ES2213912T3 - Metodo y disposicion para medir la presion sanguinea. - Google Patents

Abstract

Método para medir la presión sanguínea, en cuyo método se aplica una presión de actuación compresiva variable a un punto de medida, tal como la extremidad (3) de una persona o similar, en un punto de compresión (A) por un generador de presión (1), y al mismo tiempo se mide el efecto de la presión variable sobre la arteria en un segundo punto (B), localizándose el segundo punto (B) más lejos del corazón, es decir, más próximo al punto terminal de la circulación periférica que el punto de compresión (A) al que se aplica la presión, y en cuyo método se determina la presión diastólica (PDIAS) y/o la presión sistólica (PSYS) para determinar el resultado de medida de una medición de presión sanguínea actual, caracterizado porque además de la medición de presión sanguínea actual, el método comprende un ciclo de estimación para la medición actual, durante el cual se mide la magnitud del impulso de presión por un sensor (7) que mide una señal de impulso de presión, y porque en la estimación se calcula uno o más parámetros estadísticos a partir de los datos de medición de impulso de presión para representar la magnitud de variación del impulso de presión para pronosticar y/o representar la calidad de la medición de presión sanguínea actual.

Description

Método y disposición para medir la presión sanguínea.

Campo de la invención

La invención se refiere a métodos y disposiciones para medir la presión sanguínea.

El corazón bombea y hace fluir a la sangre dentro de los vasos sanguíneos, arterias y venas. El bombeo produce presión en la sangre, es decir, presión sanguínea. La presión sanguínea se ve particularmente afectada por el latido del corazón y la resistencia proporcionada por la circulación periférica. Factores psíquicos, la medicación, el fumar y otros factores, tales como el estado de una persona, es decir, si una persona está dormida o despierta, son también importantes.

Los términos presión sistólica, presión diastólica y presión venosa se usan cuando se discute la presión sanguínea.

Técnicamente, desde el punto de vista de la medición, presión sistólica se refiere a la presión a la que se bloquea una arteria, es decir, cesa el latido del corazón. Fisiológicamente, presión sistólica se refiere a la máxima presión generada por un ciclo de bombeo del corazón.

Técnicamente, desde el punto de vista de la medición, presión diastólica se refiere a la presión a la que se reanuda el latido del corazón cuando se reduce la presión ejercida sobre la arteria. Fisiológicamente, presión diastólica se refiere al mínimo valor de presión venosa entre dos ciclos de bombeo del corazón.

Presión venosa se refiere a la presión media en una vena. En una cierta etapa de medida de la presión venosa, se puede detectar también un punto de sistólico y diastólico.

La medida de la presión sanguínea se divide en dos categorías principales: invasiva, es decir, medida desde el interior del cuerpo, y no invasiva es decir, medida desde el exterior del cuerpo. La desventaja del método invasivo es naturalmente que se realiza la medida desde el interior del cuerpo de una persona haciendo uso de, por ejemplo, un catéter colocado en una arteria. El método invasivo y las soluciones de equipo implicadas son desagradables para una persona, y las mediciones implican mucho trabajo y son engorrosas, ya que requieren condiciones de quirófano. Una desventaja especial es el riesgo de infección y sangrado de la arteria.

En la actualidad se conoce dos métodos para la medida no invasiva de la presión sanguínea, es decir, medida desde el exterior del cuerpo. Incluyen la medida de auscultación y la medida oscilométrica. El método de auscultación utiliza un estetoscopio y un brazalete oclusor provisto de un manómetro de mercurio y una bomba de presión, rodeando el brazalete una extremidad de la persona, tal como el brazo. El método de auscultación se basa en la auscultación de sonidos conocidos por sonidos de Korotkoff por el estetoscopio. Los sonidos de Korotkoff son creados por la sangre que fluye en una arteria parcialmente ocluida. En el método de auscultación se eleva primeramente la presión del brazalete oclusor, es decir, la presión de actuación, por encima de la presión sistólica estimada, por lo que se ocluye el flujo sanguíneo en la extremidad que se está midiendo, tal como el brazo. Luego se permite descender gradualmente a la presión del brazalete oclusor, mientras se coloca el estetoscopio sobre la arteria para auscultar en el lado distal con respecto al brazalete oclusor. Una vez que la presión ha descendido suficientemente, se puede detectar con el estetoscopio el estallido de los sonidos de Korotkoff, y la presión corriente se interpreta como la presión sistólica. Una vez que se ha permitido descender a la presión del brazalete oclusor, ya no se oye los sonidos de Korotkoff, lo que quiere decir que la presión corriente es la presión diastólica a la que el brazalete oclusor no ocluye ya la artería. La desventaja del método de auscultación es su imprecisión y que requiere un usuario muy experimentado.

La publicación DE-2605528 nos enseña una aplicación del método de auscultación que utiliza adicionalmente un sensor de impulso óptico dispuesto en el dedo para seguir las variaciones en el impulso de presión. Si se observa que varia el impulso de presión medido por el sensor de impulso óptico, esto indica un cambio en la presión sanguínea con respecto a la medición anterior, y requiere una nueva medición. Sin embargo, dicho procedimiento no permite reconocer o sugerir mejora de exactitud y fiabilidad, solamente que dicha información indica la necesidad de repetir la medición.

Adicionalmente, es conocido un método manual basado en la palpación, en el que se produce presión por un brazalete oclusor en el brazo y se usa el dedo para palpar el impulso de presión de la arteria radial, es decir, latido del corazón. Sin embargo, dicho método es inadecuado y poco fiable.

Otro método no invasivo muy utilizado es la medición oscilométrica, en la que se usa un brazalete oclusor y el mismo principio, es decir, primeramente se eleva considerablemente la presión de actuación, es decir, por encima de la presión sistólica estimada, y luego se reduce lentamente, tiempo durante el cual se usa un sensor de presión constituido por el brazalete para seguir u observar la señal de oscilación de presión del brazalete. Por tanto, la diferencia esencial en comparación con el método de auscultación es que en el método oscilométrico se usa una unidad monitorizadora electrónica, constituida por el dispositivo, para seguir la oscilación de presión medida por el sensor de presión dentro del brazalete en vez de la auscultación de una arteria. Al descender la presión del brazalete, la amplitud de la oscilación de presión en el brazalete, es decir, la señal CA de la presión del brazalete, aumenta a una cierta presión a medida que desciende la presión, por lo que la oscilación disminuye. Cuando cae la presión, la oscilación, es decir, una señal de oscilación de presión en forma CA, o variación de amplitud, es detectable en la presión del brazalete. La amplitud de la oscilación de la señal de oscilación de presión medida por el sensor de presión del brazalete alcanza su máximo a una presión conocida como presión arterial media. La presión sistólica puede medirse relativamente bien con el método oscilométrico, pero la presión diastólica debe calcularse indirectamente ya que la oscilación de señal de oscilación de presión medida por el sensor de presión de brazalete está todavía presente a la presión diastólica, y por tanto se usa determinación indirecta, en la que el valor de la presión diastólica es la presión arterial media menos la mitad de la diferencia entre la presión sistólica y la presión arterial media. Una debilidad del método oscilométrico es su inexactitud y la poca fiabilidad resultante. Los dispositivos y métodos oscilométricos son técnicamente sencillos, pero esto da lugar a su vez a incapacidad para monitorizar y observar la medición y su fiabilidad. La exactitud y fiabilidad de la medición oscilométrica ha sido mejorada por diferentes métodos de tratamiento de señales identificando diferentes características de la señal CA del impulso de presión durante la medición en asociación con la determinación de la presión sistólica y diastólica. La publicación US-4.117.835, por ejemplo, describe un método de monitorización del cambio en la derivada de señal CA. Sin embargo, en mediciones clínicas se ha comprobado que dichos métodos afectan a la exactitud.

Un método tonométrico, originalmente diseñado para medir la presión ocular, ha sido también aplicado para medir la presión sanguínea. En los métodos de acuerdo con la publicación US-5.033.471 se presiona la arteria radial que se extiende cerca de un radio de la muñeca. Como la superficie que reposa contra el sensor es uniforme, puede leerse la presión intravenosa en el elemento sensor central. El método implica pues una medición directa no invasiva. En principio, la medición es ideal y práctica, pero la piel produce un problema ya que no proporciona una membrana ideal entre el sensor y el vaso sanguíneo. Esta es la razón por la que se requiere calibración en métodos tonométricos, como se describe en la publicación US-5.279.303, por ejemplo.

Los métodos y sistemas de medidas conocidos no proporcionan un modo fiable para estimar la calidad y fiabilidad de la medición.

Un problema común en los aparatos de medir la presión sanguínea no invasivos es la inexactitud. Parte de la inexactitud es el resultado de factores fisiológicos, tales como la variación y cambio en la presión sanguínea normal, incluso durante la medición. Se produce imprecisión adicional por la inexactitud del método y aparato de medida. El error de medida puede ser tan alto como 10 mm Hg, pero los métodos conocidos no permiten al usuario estimar la exactitud de la lectura de presión sistólica y/o diastólica. A menudo el usuario imagina que la exactitud del último número de medida, es decir, 1 mm Hg, es la exactitud del contador, aunque en realidad la inexactitud puede ser de hasta \pm5 ó \pm10 mm Hg.

Es un objeto de la presente invención proporcionar una nueva clase de método y disposición para medir la presión sanguínea, evitando los problemas de las soluciones conocidas.

La invención es definida en las reivindicaciones.

El método y disposición de medida de la invención se basan en la idea de que la medida de la presión sanguínea real es estimada sobre la base de la medida de impulso de presión o una medida de señal de oscilación de presión realizada antes y/o después de la medida de presión sanguínea actual.

La solución de la invención proporciona varias ventajas. Por medio de la invención, el usuario o personal de enfermería recibe valiosa información adicional sobre la precisión y representatividad del resultado de la medida de presión sanguínea. Las medidas de presión diastólica y sistólica son medidas discretas, y la invención permite mejorar la practicabilidad de tal medida discreta. La invención permite el rechazo de los resultados de medida cuyo resultado de estimación, calculado del modo de acuerdo con la invención es demasiado débil, y, por otro lado, permite la aceptación de los resultados de medición con resultados de estimación suficientemente buenos.

Resultados de medición más fiables permiten sacar las conclusiones correctas a partir de los valores de presión sanguínea real de una persona. Técnicamente, la disposición de medición de la invención puede implementarse en un pequeño espacio, si se desea, por ejemplo, como una puño. Algunas partes de la disposición de medida de la invención, tales como el contador de impulsos de presión o la unidad de interpretación, pueden aplicarse a las mediciones de presión sanguínea actuales, si se desea, además de la estimación de la calidad de medición.

La presente invención se aplica particularmente bien para un nuevo método de palpación que utiliza un sensor que mide el impulso de presión arterial, pero la invención puede aplicarse también a aplicaciones oscilométricas en las que se lleva a cabo las mediciones con un puño de presión.

Breve descripción de los dibujos

En lo que sigue se va a describir con más detalle la invención haciendo referencia a los dibujos anexos, en los que:

la figura 1 muestra una primera realización de la disposición de medida,

la figura 2 muestra una segunda realización de la disposición de medida,

la figura 3 muestra una tercera realización de la disposición de medida,

La figura 4 muestra una señal de impulso de presión en una realización que tiene un ciclo de estimación antes de medir la presión sanguínea actual,

la figura 5 muestra una señal de impulso de presión en una realización que tiene un ciclo de estimación antes y después de medir la presión sanguínea,

la figura 6 muestra una realización para transferir datos de medida sobre la presión de actuación y sobre el impulso de presión a la unidad de interpretación,

la figura 7 muestra la estructura interior de la unidad de interpretación y el medio de estimación,

la figura 8 muestra una vista parcial agrandada de la figura 4 para siete impulsos de presión,

la figura 9 muestra un tipo oscilométrico de aplicación de dispositivo, es decir, la segunda realización de la invención,

la figura 10 muestra una señal de variación de impulso de presión generada por la señal de impulso de presión de la figura 4.

La invención se refiere a un método y una disposición para medir la presión sanguínea. Se va a describir primeramente la disposición de medida. La disposición de medida comprende un generador de presión 1 tipo puño o de otro tipo para aplicar presión a un punto de medida 3 tal como una extremidad 3 de una persona o similar, en un punto de compresión A. El generador de presión tipo puño 1 obtiene su presión a partir de una fuente de presión 1a, constituida por la disposición, vía una línea de presión 1b. La fuente de presión 1a puede ser, por ejemplo, una bomba.

La presión sirve para ocluir la artería en la extremidad 3 mediante presión y abrir la arteria cuando se libera la presión. La disposición comprende también un elemento 5 para medir la magnitud de la presión generada por el generador de presión 1 para aplicar la presión al punto de compresión A. El elemento de medida 5 puede ser, por ejemplo, un sensor de presión Si u otro sensor de presión CC. La disposición comprende también un sensor 7 para medir simultáneamente el efecto de la presión de actuación variable sobre una artería en un segundo punto B. El sensor 7 puede ser, por ejemplo, un sensor PVDF (difluoruro de polivinilo) o un sensor EMF (película electromecánica). Dicho segundo punto B es un punto que está más alejado del corazón, es decir, más próximo al punto terminal de la circulación periférica que el punto de compresión A, al que se aplica la presión. El punto de medida B está pues en el lado distal, es decir periférico, de la circulación. La disposición de medida comprende también un medio de interpretación 9 para determinar la presión sistólica y/o diastólica.

Dicho sensor 7 mide en el segundo punto B el impulso de presión causado por el latido del corazón y está preferiblemente separado del generador de presión. El sensor 7 se acopla con dicha unidad de interpretación 9, a la que se acopla también una señal de medida, que se obtiene a partir del elemento de medida 5 y representa el valor de medida de la presión de actuación. Con la excepción de la figura 9, el impulso de presión es medido preferiblemente por un sensor 7 que, al menos desde el punto de vista del funcionamiento técnico de la medición, es separado del generador de presión, es decir, el sensor 7 mide el impulso de presión, es decir, el efecto de la presión de actuación, independientemente, no desde la misma fuente de señal que el elemento medidor 5 que mide la presión de actuación. Las figuras 1 y 3 y la flecha 105 muestran de un modo simplificado cómo se transfiere la presión de actuación desde el elemento medidor 5 a la unidad de interpretación 9.

En algunas realizaciones el sensor 7 puede estar en conexión con el generador de presión o partes en conexión con el mismo por, por ejemplo, una varilla o conductor o de otro modo, pero en este caso el generador de presión debe ser de un tipo que no interfiere en el funcionamiento del sensor.

Con referencia a las figuras 1 a 7, en la disposición de medida, en lo que respecta a la medida de presión sanguínea actual, es decir, determinación de la presión sistólica y/o diastólica, dicha unidad de interpretación 9 está dispuesta para determinar la presión diastólica PDIAS y/o presión sistólica PSYS sobre la base de una presión que actúa sobre la detección de un cambio, característica de presión diastólica PDIAS y/o presión sistólica, en la señal de impulso de presión medida por el sensor 7, que es preferiblemente independiente del generador de presión y mide la arteria (impulso de presión arterial), en la unidad de interpresión 9, más exactamente en su elemento de interpretación 9a. En las figuras 4 y 5, la referencia MC muestra el ciclo de medición de presión sanguínea actual. Está implicada una medición realizada durante una presión de actuación descendente, con la presión diastólica PDIAS marcada en un punto de la señal de impulso de presión donde la amplitud comienza a descender, y la presión sistólica PSYS en un punto donde se para su descenso.

La figura 6 muestra una realización para transferir datos de medida captados por el elemento medidor de presión de actuación 5 en conexión con el generador de presión a la unidad de interpretación 9. La figura 6 muestra también una realización para procesar la señal medida por el sensor de impulsos de presión 7 y para transferirla a la unidad de interpretación 9.

Con referencia a la figura 6, una realización preferida de la invención implica una disposición de medida que comprende un acoplamiento inductivo magnético, telemétrico e inalámbrico 101, 102 para transferir la señal medidora de presión de actuación medida desde el elemento de medida 5 a la unidad de interpretación 9. Dicho acoplamiento comprende un elemento de transmisor 101, que obtiene datos de entrada del elemento medidor de la presión de actuación 5, y un elemento receptor 102 en la unidad de interpretación 9. El elemento transmisor 101 comprende una bobina 101a, a la que se aplica la señal medida por el elemento medidor 5. El elemento receptor 102 comprende una segunda bobina 102a. En el método, el valor de medida de presión de actuación se transfiere a la unidad de interpretación 9 como una transferencia telemétrica inalámbrica por medio del acoplamiento inductivo magnético 101, 102 entre las bobinas 101a y 102a. La conexión 105 para transferir la señal medida por el elemento medidor de presión de actuación 5 a la unidad de interpretación 9, mostrada en las figuras 1 y 3 de una manera simplificada por la flecha 105, puede ser una conexión de alambre o inalámbrica, como la transferencia implementada por el acoplamiento inductivo por los componentes 101, 102 en las figuras 2 y 6.

Con referencia a la figura 6 y también a la medición de presión sanguínea actual, en una realización preferida de la invención la disposición de medida comprende un amplificador 210 y un filtro 21 para filtrar la señal medidora de presión de actuación obtenida a partir del elemento de medida 5 para separar por filtración una porción CA oscilante causada por el impulso. El elemento medidor 5 lleva a cabo una conversión presión/tensión, por ejemplo, en este caso el amplificador 210 es un amplificador de tensión. El filtro 211, por su parte, es un filtro de paso bajo con una frecuencia límite superior de, por ejemplo, 1 a

\hbox{5
Hz.}

Con referencia a la figura 6, en una realización principalmente asociada con la medida de la presión sanguínea actual, la disposición comprende además un convertidor A/D 212 para la conversión A/D de la señal de presión de actuación filtrada. Si se usa un acoplamiento inductivo 101, 102 para transferir la señal medida por el elemento medidor de presión de actuación 5 a la unidad de interpretación 9, entonces la disposición comprende también un modulador 213 otra unidad moduladora de señales 213 para modular la señal convertida A/D, por ejemplo, a una señal modulada en frecuencia o a otra señal que se pueda aplicar a la unidad transmisora 101 constituida por el acoplamiento inductivo. La unidad moduladora de señales 213 puede ser, por ejemplo, un modulador de anchura de impulso o un modulador de frecuencia. Los bloques 212 y 213 forman juntos un modulador de señales 215 que sirve para modular la señal en una forma transferible para el elemento transmisor 101. Se debería observar que la conexión 101, 102 podría ser alternativamente óptica. Dichas unidades 210 a 213 y 101 son más preferiblemente parte de la misma entidad que la unidad de medida 5 y el generador de presión 1.

Sin embargo, la idea más esencial de la presente invención no es la medición de la presión sanguínea actual, sino la estimación de la medición de presión sanguínea, es decir, estimación de la exactitud de medida. Lo que sigue tratará principalmente de la estimación de la medición de presión sanguínea actual.

La disposición de medida de la invención se caracteriza porque comprende un medio de estimación 960 para estimar la calidad de la medición de presión sanguínea actual. La disposición de medida se caracteriza también porque el medio de estimación 960 está en conexión con un sensor que mide el impulso de presión desde el punto de medida para estimar la calidad de la medida actual y aplica los datos de medida al medio de estimación, siendo el sensor bien sea el mismo sensor 7 que se usa en la medición de presión sanguínea actual para medir el efecto de la presión de actuación, o un segundo sensor diferente 700. La disposición de medida se caracteriza además porque el medio de estimación 960 comprende un medio de cálculo 961, dispuesto para calcular a partir de los datos de medición medidos por el sensor medidor de impulso de presión 7 y/o 700 uno o más parámetros estadísticos que representan la magnitud de variación del impulso de presión para pronosticar y/o representar la calidad de la medición de presión sanguínea actual.

La figura 8 muestra una vista agrandada parcial de siete impulsos de presión sencillos de la figura 4. Para cada impulso, la figura 8 muestra un máximo absoluto ABSMAX, y un mínimo absoluto ABSMIN, un máximo local LMAX y un mínimo local LMIN. La diferencia entre cada máximo y mínimo absoluto representa el valor de la amplitud.

El método y disposición de medida de la invención comprenden preferiblemente la disposición de los medios de cálculo 961 para calcular uno o más de los siguientes parámetros estadísticos: máximo, mínimo, magnitud de variación de amplitud de la señal de impulso de presión, desviación estándar de la variación de amplitud de señal de impulso de presión, desviación estándar y/o media de los máximos absolutos de la señal de impulso de presión, desviación estándar y/o media de los mínimos absolutos de la señal de impulso de presión, desviación estándar y/o media de los máximos locales de la señal de impulso de presión, desviación estándar y/o media de los mínimos locales de la señal de impulso de presión. Estos parámetros proporcionan una estimación representativa de la calidad de medida, es decir, exactitud de medida.

En las realizaciones descritas en la presente solicitud el impulso de presión es medido más preferiblemente como una medida de amplitud, y la monitorización natural de la magnitud del impulso de presión se basa también en la monitorización de valores de amplitud. Sin embargo, en vez de amplitud, el sensor 7 puede medir frecuencia o fase de impulso de presión, lo que sirve también para indicar la magnitud de impulso de presión, y por consiguiente, la amplitud. La medida puede implicar también la medición de amplitud, convirtiendo los datos de amplitud en datos de frecuencia o de fase. La presente invención no se limita únicamente a la medición de amplitud directa y comparación por medio de amplitud. Esto es también válido para medir la señal de oscilación de presión con el elemento medidor 5 de la figura 9.

En el método y la disposición de medida de una realización preferida de la invención, (el sensor 7 ó 700) que mide el impulso de presión para estimar la medida de presión sanguínea, está previsto para llevar a cabo la medida antes o después de la medición de presión sanguínea actual, o tanto antes como después de la medición de presión sanguínea actual. La figura 4 muestra una señal de impulso de presión medida para estimación en una realización en la que se lleva a cabo la medida de estimación antes de la medida de presión sanguínea actual. En las figuras 4 y 5 el ciclo de estimación es denotado por EC. La figura 5, en cambio, muestra una realización que implica un ciclo de estimación tanto antes como después de la medición de presión sanguínea, es decir, teniendo dos ciclos de estimación EC. El solicitante ha comprobado que la realización de la figura 5 da resultados más fiables, mientras que el cálculo del resultado de estimación es más rápido con la versión mostrada en la figura 4.

Con referencia a la figura 7, en el método y disposición de medida el medio de estimación comprende preferiblemente un comparador de referencia 962, dispuesto para comparar el resultado de la estimación con el valor de referencia establecido para la calidad de la medida de presión sanguínea actual. Caso de que el resultado de estimación rebasase los valores de referencia establecidos para la calidad de la medida de presión sanguínea actual, se inicia la medida de presión sanguínea actual, controlada por el comparador de referencia 962, o se acepta como resultado final el resultado de medida de una medición de presión sanguínea actual ejecutada. La iniciación de la medida actual es factible si se lleva a cabo una estimación antes de implicar la medida actual. Similarmente, podría aceptarse el resultado de la medida actual como resultado final si se implica una estimación llevada a cabo después de la medida actual. Caso de que el resultado de estimación fuese peor que los valores de referencia establecidos para la calidad de la medida de presión sanguínea actual, no se inicia la medida de presión sanguínea actual, o se rechaza el resultado de una medida de presión sanguínea actual completada.

En el método y disposición de medida de la invención el medio de estimación comprende preferiblemente un indicador de tendencia 963 previsto para estimar si el valor de presión sanguínea presenta una tendencia hacia un valor más alto o más bajo durante la estimación o si la tendencia es esencialmente indicativa de una valor de presión sanguínea estable. La tendencia sirve también para pronosticar o estimar la calidad de medida, es decir, exactitud de medida.

En una realización preferida de la invención los medios de estimación 960 a 965 son partes de la misma entidad que la unidad de interpretación 9, siendo más preferiblemente parte de la unidad de interpretación 9 los medios de estimación 960 a 965, como en la figura 7.

Con referencia en particular a las figuras 4, 5, 7, 8 y 10, en una realización preferida el medio de estimación 960 comprende un medio 964 para observar la medición de señal de impulso de presión en el ciclo de estimación EC y la medición de señal de impulso de presión en el ciclo de medición de presión sanguínea actual MC como medida comparables con respecto al tiempo. En dicha realización preferida el medio de estimación 960 comprende un medio de determinación 965 para determinar el punto donde se localiza el instante de determinar la presión diastólica PDIAS en la medición de presión sanguínea actual en relación con los picos superior e inferior L y H de una señal de variación de señal de impulso de presión S generada sobre la base de la medición del ciclo de estimación y mostrada en la figura 10. Esto proporciona una mejor estimación de la exactitud de medida de la presión diastólica.

Para estimar la exactitud de la medida de presión sistólica, se utiliza una tendencia obtenida a partir de la medida del ciclo de estimación EC. En este caso, usando los medios 964 y 965, el método observa la medida de señal de impulso de presión del ciclo de estimación EC y la medida de señal de impulso de presión del ciclo de medida de presión sanguínea actual MC como medidas comparables con respecto al tiempo, y el método determina el punto en el que se localiza el instante de determinación de la presión sistólica PSYS de la medición de presión sanguínea actual en relación con los picos superior e inferior (H y L) de una señal de variación de señal de impulso de presión S estimada sobre la base de la medición del ciclo de estimación EC.

La medida del ciclo de estimación y la medida de presión sanguínea actual son medidas comparables con respecto al tiempo, puesto que ambas son medidas en función del tiempo y como medidas sucesivas sobre el mismo eje de tiempo, como se puede ver en las figuras 4 y 5.

La figura 10 muestra la señal de variación de señal de impulso de presión antes citada S, que se puede implementar de varios modos, de los que se describe aquí 5. Con referencia a las figuras 4, 8 y 10, en una realización dichos picos superior e inferior son picos superiores H y picos inferiores L de la señal de variación S generada a partir de los máximos absolutos ABSMAX de la señal de impulso de presión medida en la estimación. En una segunda versión, dichos picos superior e inferior son picos superiores H y picos inferiores L de la señal de variación S generada a partir de los mínimos absolutos ABSMIN de la señal de impulso de presión medida en la estimación. En una tercera versión, dichos picos superior e inferior son picos superiores H y picos inferiores L de la señal de variación S generada a partir de los máximos locales LMAX de la señal de impulso de presión medida en la estimación. En una cuarta versión, dichos picos superior e inferior son picos superiores H y picos inferiores L de la señal de variación S generada a partir de los mínimos locales LMIN de señal de impulso de presión medida en la estimación. En una quinta versión preferida, dichos picos superior e inferior son picos superiores H y picos inferiores L de una señal de variación de impulso de presión S a generar a partir de combinaciones deseadas de los máximos absolutos ABSMAX, mínimos absolutos ABSMIN, máximo locales LMAX, mínimos locales LMIN de la señal de impulso de presión u otros puntos de señal correspondientes. La combinación puede incluir dos o más puntos de señal, y la operación de combinación puede ser una sustracción, por ejemplo.

Los procedimientos anteriores ayudan a clarificar si se ha medido la presión sistólica y/o diastólica al máximo o mínimo de la señal de impulso de presión o en cualquier lugar entre ellos. Por medio de esta información se puede dar una gama de variación más precisa y correcta al resultado de medida de la presión sanguínea actual.

La unidad de interpretación 9, particularmente su parte de núcleo, es decir, el elemento de interpretación 9a, puede implementarse con un procesador programable. Las funciones de la unidad de interpretación, por ejemplo, las funciones de estimación ejecutada por bloques 961 a 965 del bloque de estimación 960, pueden implementarse como bloques de programa de la unidad de interpretación, es decir, en la práctica el elemento de interpretación.

Como se muestra en las figuras 1 y 3, en la disposición de medida los medios de estimación 960 a 965 son preferiblemente parte de la unidad tipo brazalete que comprende además dicho sensor 7 ó 700 que mide el impulso de presión para la estimación.

En otras palabras, el sensor 7 puede ser el mismo que se usa en la medición de presión sanguínea actual. De acuerdo con las figuras 1 y 3, en la disposición de medida la unidad de interpretación 9 forma también preferiblemente parte de la unidad tipo brazalete, o la unidad de interpretación forma una unidad tipo brazalete 9, que en la figura 1 comprende un sensor de impulso de presión 7 para medir la arteria. Esto hace la disposición de medida bien integrada y compacta.

Con referencia a las figuras 1 y 3, en una realización el medio de estimación es parte de un tipo brazalete u otro tipo de unidad, que está en una conexión inalámbrica 22, 32 o en una conexión cableada 21, 31 con dicho sensor 7 ó 700 que mide el impulso de presión del cuerpo para la estimación.

Con referencia a la figura 2, una solución alternativa puede implicar una unidad de interpretación independiente 9, implementada, por ejemplo, por un dispositivo microcomputador/medidor o similar, estando el sensor 7 que mide la señal de impulso de presión en una conexión cableada 21 o en una conexión inalámbrica 22 con dicha unidad de interpretación 9. La conexión cableada 21 podría ser, por ejemplo, un cable 21 entre el sensor 7 y la unidad de interpretación 9, es decir, un dispositivo computador/medidor proporcionado por, por ejemplo con una tarjeta de medida. En la figura 2, una línea de trazos interrumpidos 22 denota una conexión inalámbrica entre el sensor de impulso de la presión arterial 7 y la unidad de interpretación 9. La conexión inalámbrica 22 es implementada preferiblemente por un acoplamiento magnético inductivo 22a, 22b, comprendiendo un elemento transmisor 22a controlado por el sensor 7 y comprendiendo una bobina, y un elemento receptor 22b dispuesto en la unidad de interpretación 9 y comprendiendo una segunda

\hbox{bobina.}

Una combinación de las versiones anteriores, es decir, una tercera realización de acuerdo con la figura 3, es también factible, es decir, la unidad de interpretación 9 y los medios de estimación 960 a 965 son una unidad tipo brazalete, pero en la figura 3 el sensor de impulso 7 no está integrado con la unidad de interpretación 9 sino que está en una conexión cableada 31 o una conexión inalámbrica 32 con la unidad de interpretación 9. Las conexiones 31, 32 pueden implementarse del mismo modo que se presentó para la versión de la figura 2, por un cable 31 o como un acoplamiento magnético inductivo 32. Los números de referencia 32a, 32b denotan el elemento transmisor 32a y elemento receptor 32b del acoplamiento inductivo magnético, telemétrico e inalámbrico.

En una realización preferida de la invención el sensor de impulso de presión 7 es un sensor multicanal, más preferiblemente un sensor de línea, es decir, un sensor de red. En este caso, se mide el impulso de presión como una medición multicanal. Los diferentes canales 7a a 7d del sensor de línea multicanal 7 están representados en la figura 1 en una forma simplificada. Esto proporciona un resultado de medida más fiable que con un mero sensor de un solo canal. En una realización preferida se mide el impulso de presión en el área de arteria radial, donde es fácilmente detectable el impulso de presión arterial, y que es un punto fácil desde el punto de vista del tema de la medición.

El impulso de presión no tiene que ser medido necesariamente en el mismo punto en la medición de presión sanguínea actual y en la estimación de la medición de presión sanguínea actual, pero el solicitante ha comprobado que es más fácil hacer las mediciones en el mismo punto, ya que en este caso no hay que desplazar el sensor común 7 a un nuevo emplazamiento, y, por otro lado, no son necesarios dos sensores diferentes sino se realiza el desplazamiento.

De acuerdo con la figura 6, en una realización preferida la disposición de medida comprende un amplificador 110 y un filtro 111 para amplificar y filtrar la señal de impulso de presión medida por el sensor 7, y un convertidor A/D 112 para ejecutar la conversión A/D después de la filtración. El amplificador 110 puede ser, por ejemplo, un amplificador de voltaje o cargador. El filtro 111, por su parte, es preferiblemente un filtro de paso bajo cuya pasabanda está, por ejemplo, dentro de la gama de 1 a 10 Hz. Si la medición de estimación y la medición de presión sanguínea actual comparten un sensor común 7, podrá usarse entonces los mismos componentes 110 a 112 para procesar la señal de impulso de presión. De forma similar, si hay que ejecutar la medida de estimación antes o después de que la medición de presión sanguínea actual tenga un segundo sensor de impulso de presión especial 700, entonces se podrá usar los mismos componentes 110 a 112 para procesar la señal medida de este modo como se usa para el sensor 7 utilizado en la medición de presión sanguínea actual. Sin embargo, en una realización preferida de la invención, se usa el mismo sensor de impulso de presión 7 para la medición de estimación y la medición actual.

En la medición de estimación y en la medición actual el método es preferiblemente tal como señal de impulso de presión medida por el sensor 7 es amplificada por el amplificador 110 y filtrada por el filtro 111 y después convertida A/D por el convertidor 112. La amplificación y filtración sirven para eliminar la interferencia y distorsión, dando como resultado una señal suficientemente fuerte. La conversión A/D, por su parte, convierte la señal medida en una forma que la unidad de interpretación 9 es capaz de interpretar y procesar. Las figuras 2, 5 y 7 muestran el elemento de interpretación 9a, por ejemplo un microprocesador, comprendido por la unidad de interpretación 9. Las versiones mostradas por las otras figuras comprenden también un componente similar.

En efecto, la figura 7 muestra la estructura interior del elemento de interpretación 9a comprendido por la unidad de interpretación 9. En la figura 7, el elemento de interpretación 9a comprende una parte 901 para identificar la señal de medición de presión activa, una parte 902 para identificar la señal de impulso de presión, una parte de verificación de señales 903 conectada a las partes 901 y 902, una parte de adaptación en línea recta 904 conectada a la parte 903 y una parte de determinación SYS/DIAS 905 conectada a la parte 904. La parte de determinación SYS/DIAS 905 determina los valores de presión sistólica y/o diastólica de acuerdo con lo que indica el algoritmo de adaptación en línea recta (principio de los mínimos cuadrados) en la parte de adaptación en línea recta 903 sobre la base de la señal medidora de presión recibida y señal de impulso de presión. El algoritmo de adaptación en línea recta sirve para convertir una medición discreta en una forma con valores continuos.

En lo que respecta a la invención, es decir, estimación de la exactitud de medida de la presión sanguínea, los rasgos esenciales incluyen dichos bloques 960 a 965, es decir, el medio de estimación 960 y los medios asociados 961 a 965.

Con referencia a la figura 7, en una realización preferida la unidad de interpretación 9 comprende, o por lo menos tiene una conexión a, una memoria 906 y una pantalla 907. La memoria 906 y la pantalla 907 pueden ser partes externas con respecto al elemento de interpretación 9a, pertenecientes o siendo conectables, sin embargo, a la unidad de interpretación 9. En una realización preferida la pantalla 907 comprendida por la disposición de medida es común tanto para mostrar el resultado de la estimación de la calidad de la medida de presión sanguínea actual como para mostrar el resultado de la medida de presión sanguínea actual. Tal integración da lugar a medidas más legibles y es técnicamente más sencilla.

La invención es por consiguiente apropiada para un método de palpación usando un sensor de impulso de presión 7 que mide la arteria, pero la estructura de dispositivo mostrada en la figura 9 es apropiada para un principio medidor oscilométrico. La figura 9 muestra una disposición de medida que comprende un sujeto 3 a medir, un generador de presión tipo puño 1 con una bomba 1a, un sensor 777 y un medio de interpretación 9, 9a, es decir, la unidad de interpretación 9, 9a. El sensor 777 mide lo que es conocido por presión de puño, es decir, una señal de oscilación de presión de puño. En la figura 9 el sensor 777 está en conexión con los medios de interpretación 9, 9a, es decir, la unidad de interpretación, o medios de observación, por los medios 101, 102. La conexión 101, 102 puede ser inalámbrica como en la figura 9, o cableada. En el método de acuerdo con la figura 9, se aplica una presión de actuación compresiva variable en un punto de compresión A al punto de medida, tal como la extremidad de una persona o similar por un generador de presión, es decir, el puño de presión 1, por ejemplo, incrementado inmediatamente la presión a un nivel alto y dejándole cambiar, es decir declinar, durante la medición. El método implica también la determinación de la presión diastólica y/o sistólica por medición oscilométrica de la presión sanguínea para determinar el resultado de medición de la medida de presión sanguínea actual midiendo con el sensor 777 una señal de oscilación de presión medible con el generador de presión. A partir de dicha señal los medios de interpretación 9, 9a son capaces de determinar la presencia de una señal CA, y, en consecuencia, la presión sistólica y diastólica. La amplitud de la señal CA de lo que se conoce como presión de puño en el generador de presión, es decir, el puño, aumenta a un cierto punto cuando se reduce la presión, después de los cual declina la oscilación. Cuando cae la presión, se puede observar la oscilación, es decir la señal de oscilación de presión formada con CA, o variación de amplitud, en la presión de puño a la presión sistólica en el bloque 9, 9a. En la versión oscilométrica mostrada por la figura 9, se obtiene la presión de oscilación a partir de la porción CC de la señal medida por el elemento medidor 777. El efecto de la presión de actuación se obtiene a partir de la porción CA "encima" de la porción CC de la señal medida por el elemento medidor.

Además de la medida de presión sanguínea actual, el método de acuerdo con la figura 9 implica un ciclo de estimación para la medida actual, durante el cual se mide la magnitud de la señal de oscilación de presión con el sensor 777 que mide la señal de oscilación de presión. En la estimación se calcula uno o más parámetros estadísticos a partir de los datos de medida de señal de oscilación de presión por medio de los medios interpretadores 9, 9a y los medios de estimación 960 a 961 contenidos en su interior para representar la magnitud de variación de señal de oscilación de presión con el fin de pronosticar y/o representar la calidad de la medida de presión sanguínea actual. Esta realización utiliza también el medio de estimación 960 cuya estructura y funciones pueden ser idénticas a las aquí descritas. La estimación puede tener lugar antes y/o después de medir la presión sanguínea actual. En lo que respecta a esta segunda realización, se hace referencia a la descripción de la primera realización.

El resultado de la estimación puede expresarse como un porcentaje \pm de desviación o como un valor numérico \pm, por ejemplo, como milímetros mercúricos (mm Hg).

El acoplamiento magnético inductivo, tal como el acoplamiento 101, 102, descrito más arriba en diferentes contextos, se basa en la aplicación de una corriente con magnitud variable a la bobina del elemento transmisor 101, generando la bobina un campo magnético de amplitud variable, siendo recibido el campo por una segunda bobina, es decir, por la bobina del elemento receptor 102. Un acoplamiento magnético inductivo es útil en pequeños dispositivos portátiles debido a su bajo consumo de energía. Un acoplamiento inductivo es particularmente útil en versiones tipo brazalete de acuerdo con las figuras 1 y 3.

Las realizaciones preferidas de la invención descrita más arriba y los otros rasgos del método y disposición de medida presentados con mayor detalle realzan las ventajas de la invención básica.

Los diferentes medios antes descritos pueden implementarse de modos considerados óptimos, por ejemplo, por componentes separados, por procesadores implementados por software u otros componentes implementados por software o como una combinación de dichas técnicas, como una técnica mixta, o de otros modos disponibles en cada etapa de progreso tecnológico.

Aunque se describe aquí la invención con referencia a los ejemplos de acuerdo con los dibujos que se acompaña, se apreciará que la invención no debe limitarse así, sino que puede modificarse de diversos modos dentro del ámbito de la idea inventiva descrita en las reivindicaciones anexas.

Claims (48)

1. Método para medir la presión sanguínea, en cuyo método se aplica una presión de actuación compresiva variable a un punto de medida, tal como la extremidad (3) de una persona o similar, en un punto de compresión (A) por un generador de presión (1), y al mismo tiempo se mide el efecto de la presión variable sobre la arteria en un segundo punto (B), localizándose el segundo punto (B) más lejos del corazón, es decir, más próximo al punto terminal de la circulación periférica que el punto de compresión (A) al que se aplica la presión, y en cuyo método se determina la presión diastólica (PDIAS) y/o la presión sistólica (PSYS) para determinar el resultado de medida de una medición de presión sanguínea actual,

caracterizado porque además de la medición de presión sanguínea actual, el método comprende un ciclo de estimación para la medición actual, durante el cual se mide la magnitud del impulso de presión por un sensor (7) que mide una señal de impulso de presión, y porque en la estimación se calcula uno o más parámetros estadísticos a partir de los datos de medición de impulso de presión para representar la magnitud de variación del impulso de presión para pronosticar y/o representar la calidad de la medición de presión sanguínea actual.

2. Método para medir la presión sanguínea, en cuyo método se aplica una presión de actuación compresiva variable a un punto de medida, tal como una extremidad (3) de una persona o similar, en un punto de compresión (A) por un generador de presión (1), y en cuyo método se determina oscilométricamente la presión diastólica (PDYAS) y/o la presión sistólica (PSYS) para determinar el resultado de medida de una medición de presión sanguínea actual midiendo una señal de oscilación de presión que es medible a partir del generador de presión (1),

caracterizado porque además de la medición de presión sanguínea actual, el método comprende un ciclo de estimación para la medición actual, durante el cual se mide la magnitud de la señal de oscilación de presión por un sensor (7) que mide la señal de oscilación de presión, y porque en la estimación se calcula uno o más parámetros estadísticos a partir de los datos de medición de la señal de oscilación de presión para representar la magnitud de variación de señal de oscilación de presión para pronosticar y/o representar la calidad de la medición de presión sanguínea actual.

3. Método según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque el ciclo de estimación precede o bien sigue a la medición de presión sanguínea actual o precede y sucede a la medición de presión sanguínea actual.

4. Método según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque si el resultado de estimación rebasa los valores de referencia establecidos para la calidad de la medición de presión sanguínea actual, se inicia la medición de presión sanguínea actual o se acepta el resultado de una medición actual ejecutada como el resultado final de la medición de presión sanguínea actual.

5. Método según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque si el resultado de estimación es peor que los valores de referencia establecidos para la calidad de la medición de presión sanguínea actual, no se inicia la medición de presión sanguínea actual o no se acepta el resultado de una medición actual ejecutada como el resultado final de la medición de presión sanguínea actual.

6. Método según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque se calcula uno o más parámetros estadísticos a partir de las mediciones del ciclo de estimación: máximo, mínimo, magnitud del impulso de presión o variación de amplitud de la señal de oscilación, desviación estándar del impulso de presión o variación de amplitud de la señal de oscilación, desviación estándar y/o media de los máximo absolutos (ABSMAX) del impulso de presión o señal de oscilación, desviación estándar y/o media de los mínimos absolutos (ABSMIN) del impulso de presión o señal de oscilación, desviación estándar y/o media de los máximos locales (LMAX) del impulso de presión o señal de oscilación, desviación estándar y/o media de los mínimos locales (LMIN) del impulso de presión o señal de oscilación.

7. Método según la reivindicación 6, caracterizado porque se determina la magnitud de la variación de presión sanguínea normal de una persona debida a razones fisiológicas u otras en la estimación por medio de uno o más parámetros estadísticos calculados.

8. Método según la reivindicación 7, caracterizado porque se determina la gama normal de variación de la presión sanguínea sobre la base de la magnitud de la variación normal en la presión sanguínea.

9. Método según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque se muestra el resultado del ciclo de estimación en una pantalla (907).

10. Método según la reivindicación 1, 2 u 8, caracterizado porque se muestra el ciclo de estimación junto con el resultado de la medición de presión sanguínea actual.

11. Método según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque se estima la fiabilidad del resultado de medición de la medida de presión sanguínea actual en la estimación de la calidad de la medición de presión sanguínea actual que se ejecuta sobre la base de las mediciones del ciclo de estimación.

12. Método según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque se genera una gama de fiabilidad específica de medición para el resultado de medida de la medición de presión sanguínea actual como resultado de la estimación de la calidad de la medición de presión sanguínea actual.

13. Método según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque se estima la exactitud del resultado de medición de la medida de presión sanguínea actual en la estimación de la calidad de la medición de presión sanguínea actual que se ejecuta sobre la base de las mediciones del ciclo de estimación.

14. Método según la reivindicación 13, caracterizado porque se forma una gama de error como resultado de la estimación de la exactitud del resultado de medida de la medición de presión sanguínea actual.

15. Método según la reivindicación 1, caracterizado porque se estima la representatividad discreta de la medición sobre la base de las mediciones del ciclo de estimación.

16. Método según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque en uno o más ciclos de estimación, se efectúa una estimación para determinar si el valor de presión sanguínea muestra una tendencia hacia un valor superior o inferior en el ciclo de estimación o si la tendencia es esencialmente indicativa de un valor de presión sanguínea estable.

17. Método según la reivindicación 16, caracterizado porque se realiza la estimación de la ocurrencia de la tendencia comparando los datos de medida de dos o más ciclos de estimación.

18. Método según la reivindicación 1, caracterizado porque el impulso de presión a medir en el ciclo de estimación y el efecto de la presión de actuación variable sobre la arteria a medir en la medición de presión sanguínea actual se realizan ambos en la misma área, es decir, más lejos del corazón, o más cerca del punto extremo de la circulación periférica que el punto de compresión A al que se aplica la presión en la medición de presión sanguínea actual.

19. Método según la reivindicación 1, caracterizado porque la medición de impulso de presión en el ciclo de estimación y la medición del efecto de la presión en la medición de la presión sanguínea actual ejecutados también como medición de impulso de presión, son realizadas por el mismo sensor (7).

20. Método según la reivindicación 1, caracterizado porque en el ciclo de estimación del impulso de presión se mide en el área de la arteria radial.

21. Método según la reivindicación 1, caracterizado porque en el ciclo de estimación se lleva a cabo la medición durante un periodo de por lo menos 20 segundos.

22. Método según la reivindicación 1, caracterizado porque se mide el impulso de presión como una medición multicanal.

23. Método según la reivindicación 1, caracterizado porque la señal de impulso de presión medida por el sensor (7) que mide el impulso de presión es amplificada y filtrada, y después sometida a conversión A/D.

24. Método según la reivindicación 1, caracterizado porque se observa la medición de señal de impulso de presión en el ciclo de estimación (EC) y la medición de señal de impulso de presión en el ciclo de medición de la presión sanguínea actual (MC) como medidas comparables con respecto al tiempo, y determinando el punto donde se localiza el instante de determinación de la presión diastólica (PDIAS) en la medición de la presión sanguínea actual en relación con los picos superior e inferior (H y L) de una señal (S) de variación de señal de impulso de presión generada sobre la base de la medición del ciclo de estimación (EC).

25. Método según la reivindicación 1 ó 24, caracterizado porque se observa la medición de señal de impulso de presión del ciclo de estimación (EC) y la medición de señal de impulso de presión del ciclo de medición de la presión sanguínea actual (MC) como medidas comparables con respecto al tiempo, y determinando el punto donde se localiza el instante de determinación de la presión sistólica (PSYS) de la medición de la presión sanguínea actual en relación con los picos superior e inferior (H y L) de una señal (S) de variación de señal de impulso de presión estimada sobre la base de la medición del ciclo de estimación (EC).

26. Método según la reivindicación 24 ó 25, caracterizado porque dichos picos superior e inferior (H y L) son picos superiores e inferiores (H y L) de una señal de variación (S) generada a partir de los máximos absolutos (ABSMAX) de la señal de impulso de presión (S) medida en la estimación.

27. Método según la reivindicación 24 ó 25, caracterizado porque dichos picos superior e inferior (H y L) son picos superiores e inferiores (H y L) de una señal de variación (S) generada a partir de los mínimos absolutos (ABSMIN) de la señal de impulso de presión (S) medida en la estimación.

28. Método según la reivindicación 24 ó 25, caracterizado porque dichos picos superior e inferior (H y L) son picos superiores e inferiores (H y L) de una señal de variación (S) generada a partir de los máximos locales (LMAX) de la señal de impulso de presión (S) medida en la estimación.

29. Método según la reivindicación 24 ó 25, caracterizado porque dichos picos superior e inferior (H y L) son picos superiores e inferiores (H y L) de una señal de variación (S) generada a partir de los mínimos locales (LMIN) de la señal de impulso de presión (S) medida en la estimación.

30. Método según la reivindicación 24 ó 25, caracterizado porque dichos picos superior e inferior son picos superiores e inferiores (H y L) de una señal de variación (S) generada a partir de combinaciones deseadas de los máximos absolutos (ABSMAX), mínimos absolutos (ABSMIN), máximos locales (LMAX), mínimos locales (LMIN) de la señal de impulso de presión u otros puntos de señal correspondientes.

31. Disposición para medir la presión sanguínea, que comprende un generador de presión (1) para aplicar una presión de actuación compresiva variable a un punto de medida, tal como la extremidad (3) de una persona o similar, en un punto de compresión (A), disposición que comprende un elemento de medida (5) para medir la presión de actuación, comprendiendo la disposición un sensor (7) para medir simultáneamente el efecto de la presión de actuación variables sobre una arteria en un segundo punto (B), estando dicho segundo punto (B) más lejos del corazón, es decir, más próximo al punto terminal de la circulación periférica que el punto de compresión (A), comprendiendo también la disposición una unidad de interpretación (9, 9a) para determinar la presión sistólica (PSYS) y/o presión diastólica (PDIAS) como resultado de la medición de la presión sanguínea actual,

caracterizada porque comprende un medio de estimación (960) para estimar la calidad de una medición de presión sanguínea actual, y porque el medio de estimación (960) está en conexión con un sensor de impulso de presión (7) que mide el impulso de presión como punto de medida y alimenta los datos de medición al medio de estimación (960), siendo el sensor de impulso de presión (7) bien sea el mismo sensor (7) que se usa en la medición de presión sanguínea actual para medir el efecto de la presión de actuación, o un segundo sensor diferente (700), y porque el medio de estimación (960) comprende un medio de cálculo (961), adaptado para calcular a partir de datos de medición medidos por el sensor de impulsos de presión (7) durante un ciclo de estimación uno o más parámetros estadísticos representativo de la magnitud de variación de impulso de presión para pronosticar y/o representar la calidad de la medición de presión sanguínea actual.

32. Disposición para medir la presión sanguínea, que comprende un generador de presión (1) para aplicar una presión de actuación compresiva variable a un punto de medida, tal como la extremidad (3) de una persona o similar, en un punto de compresión (A), disposición que comprende un elemento de medida (777) para medir la presión de actuación y su efecto por medición de una señal de oscilación de presión del generador de presión (1), comprendiendo además la disposición una unidad de interpretación (9, 9a) para determinar la presión sistólica (PSYS) y/o la presión diastólica (PDIAS) oscilométricamente a partir de la señal de oscilación de presión como resultado de la medición de la presión sanguínea actual,

caracterizada porque comprende un medio de estimación (960) para estimar la calidad de una medición de presión sanguínea actual, y porque el medio de estimación (960) está en conexión con el elemento medidor (777) o con otro sensor (7) que mide la señal de oscilación de presión y alimenta los datos de medición al medio de estimación (960), y porque el medio de estimación (960) comprende un medio de cálculo (961) adaptado para calcular a partir de una señal de oscilación de presión medida durante un ciclo de estimación uno o más parámetros estadísticos representativos de la magnitud de la variación de la señal de oscilación de presión para pronosticar y/o representar la calidad de la medición de presión sanguínea actual.

33. Disposición de medida según la reivindicación 31 ó 32, caracterizada porque para estimar la medición de presión sanguínea se ejecuta una medida antes o después de la medición de presión sanguínea actual, o antes y también después de la medición de presión sanguínea actual.

34. Disposición de medida según la reivindicación 31 ó 32, caracterizada porque el medio de estimación (960) comprende un comparador de referencia (962), previsto para comparar el resultado de la estimación con valores de referencia establecidos para la calidad de la medición de presión sanguínea actual, y porque si el resultado de estimación rebasa los valores de referencia establecidos para la calidad de la medición de presión sanguínea actual, se inicia la medición de presión sanguínea actual, controlada por el comparador de referencia (962), o se acepta como resultado final el resultado de medida de una medición de presión sanguínea actual ejecutada.

35. Disposición de medida según la reivindicación 31 ó 32, caracterizada porque el medio de estimación (960) comprende un comparador de referencia (962), previsto para comparar el resultado de la estimación con valores de referencia establecidos para la calidad de la medición de presión sanguínea actual, y porque si el resultado de estimación es peor que los valores de referencia establecidos para la calidad de la medición de presión sanguínea actual, no se inicia la medición de presión sanguínea actual o se rechaza el resultado de medida de una medición de presión sanguínea actual ejecutada.

36. Disposición según la reivindicación 31 ó 32, caracterizada porque el medio de cálculo (961) está previsto para calcular uno o más de los siguientes parámetros estadísticos: magnitud del impulso de presión o variación de amplitud de la señal de oscilación, desviación estándar del impulso de presión o variación de amplitud de la señal de oscilación, desviación estándar y/o media de los máximos absolutos (ABSMAX) del impulso de presión o señal de oscilación, desviación estándar y/o media de los mínimos absolutos (ABSMIN) del impulso de presión o señal de oscilación, desviación estándar y/o media de los máximos locales (LMAX) del impulso de presión o señal de oscilación, desviación estándar y/o media de los mínimos locales (LMIN) del impulso de presión o señal de oscilación.

37. Disposición según la reivindicación 31 ó 32, caracterizada porque el medio de estimación (960) comprende un indicador de tendencia (963), previsto para estimar si el valor de presión sanguínea muestra una tendencia hacia un valor más alto o más bajo durante la estimación o si la tendencia es esencialmente indicativa de un valor de presión sanguínea estable.

38. Disposición según la reivindicación 31 ó 32, caracterizada porque el sensor (7) que mide el impulso de presión o el elemento (5) que mide la señal de oscilación de presión es un sensor multicanal.

39. Disposición según la reivindicación 31 ó 32, caracterizada por comprender una pantalla (907) para presentar el resultado de la estimación.

40. Disposición según la reivindicación 39, caracterizada porque la pantalla (907) es común para mostrar el resultado de la estimación de la calidad de la medición de presión sanguínea actual así como para mostrar el resultado de la medición de presión sanguínea actual.

41. Disposición según la reivindicación 31, caracterizada porque la disposición comprende un amplificador (110) y un filtro (111) para amplificar y filtrar la señal de impulso de presión medida por el sensor (7), y un convertidor A/D (112) para ejecutar la conversión A/D después de la filtración.

42. Disposición según la reivindicación 31, caracterizada porque el medio de estimación (960) es parte de una unidad tipo brazalete, que comprende también el sensor de medida de impulso de presión (7) para dicha estimación.

43. Disposición según la reivindicación 31, caracterizada porque el medio de estimación (960) es parte de una unidad tipo brazalete u otro tipo de unidad, que está en una conexión inalámbrica (22, 32) o en una conexión cableada (21, 31) con dicho sensor (7) que mide el impulso de presión en el cuerpo para la estimación.

44. Disposición según la reivindicación 31, 42 ó 43, caracterizada porque el medio de estimación (960) es parte de la misma entidad que la unidad de interpretación (9).

45. Disposición según la reivindicación 44, caracterizada porque el medio de estimación (960) es parte de la unidad de interpretación (9).

46. Disposición según la reivindicación 31, caracterizada porque el medio de estimación (960) comprende un medio (964) para observar la medición de señal de impulso de presión en el ciclo de estimación (EC) y la medición de señal de impulso de presión en el ciclo de medición (MC) de presión sanguínea actual como mediciones comparables con respecto al tiempo, y un medio de determinación (965) para determinar el punto donde se localiza el instante de determinación de la presión diastólica (PDIAS) en la medición de presión sanguínea actual en relación con los picos superior e inferior (H y L) de una señal (S) de variación de señal de impulso de presión generada sobre la base de la medición del ciclo de estimación (EC).

47. Disposición según la reivindicación 31 ó 46, caracterizada porque el medio de estimación (960) comprende un medio (964) para observar la medición de señal de impulso de presión en el ciclo de estimación (EC) y la medición de señal de impulso de presión en el ciclo de medición (MC) de presión sanguínea actual como mediciones comparables con respecto al tiempo, y un medio de determinación (965) para determinar el punto donde se localiza el instante de determinación de la presión sistólica (PSIS) en la medición de presión sanguínea actual en relación con los picos superior e inferior (H y L) de una señal (S) de variación de señal de impulso de presión de acuerdo con la tendencia estimada sobre la base de la medición del ciclo de estimación (EC).

48. Disposición según la reivindicación 31, caracterizada porque el sensor (7) utilizado en la medición de presión sanguínea actual para medir el efecto de la presión de actuación en el segundo punto (B) es un sensor (7) que mide el efecto de la presión de actuación y el impulso de presión generado por el latido del corazón y está acoplado a dicha unidad de interpretación (9), a la que se acopla también una señal de medida indicativa del valor de medida de la presión de actuación, y porque dicha unidad de interpretación (9) esta dispuesta para determinar la presión diastólica (PDIAS) y/o la presión sistólica (PSYS) sobre la base de una presión que actúa durante la detección de un cambio, característico de presión diastólica (PDIAS) y/o (PSYS), en la señal de impulso de presión medida por el sensor (7).