ES2211036T3 - Aparato introductor de un dispositivo de fijacion de hueso. - Google Patents
Aparato introductor de un dispositivo de fijacion de hueso.Info
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Abstract
Aparato introductor para el dispositivo de fijación del hueso (10) comprendiendo: un sujetador del dispositivo de fijación del hueso (32) acoplable liberablemente en un dispositivo de fijación del hueso (38) teniendo orificios de tornillo (36), teniendo el sujetador (32) al menos un orificio (34) configurado y dimensionado de forma tal que al menos un orificio (34) es de diámetro más grande que los orificios para tornillos del dispositivo de fijación del hueso (36) y esta posicionado para la alineación con al menos uno de dichos orificios para tornillos (36) cuando el dispositivo de fijación del hueso (38) es encajado por el sujetador del dispositivo de fijación del hueso (32); y un asa (12) asociada operativamente con el sujetador del dispositivo de fijación del hueso (32) y posicionado próximamente al mismo, teniendo el asa al menos una porción desplazable (14;16), caracterizado porque: el sujetador del dispositivo de fijación del hueso (32) esta provisto con un segmento distal (40), unapata izquierda proximal (42) y una pata derecha proximal (44) en el cual la pata izquierda (42) esta conectada al segmento distal (40) a través de una región flexible izquierda (46) y la pata derecha (44) esta conectada al segmento distal (40) a través de una región flexible derecha (48).
Description
Aparato introductor de un dispositivo de fijación
de hueso.
La presente invención esta dirigida a una
herramienta para asistir en la implantación de un dispositivo de
fijación del hueso interno.
Un dispositivo de fijación del hueso interno es
un implante médico utilizado para estabilizar, fusionar, o retener
huesos o partes de hueso. Una placa para hueso utilizada para
estabilizar una fractura ósea, es un ejemplo de un dispositivo de
fijación del hueso interno. Tradicionalmente, el sitio de la
fractura para ser enchapado es expuesto a una gran incisión
quirúrgica. Esta gran incisión es requerida para suministrar un
acceso suficiente para la manipulación de la placa y de los
instrumentos de sujeción asociados así como para la adecuada
visualización. Es frecuentemente deseable el minimizar el tamaño de
esta incisión para reducir el trauma y cicatrización del tejido
blando. Sin embargo, debido a las incisiones quirúrgicas pequeñas de
estas aproximaciones invasivas mínimas, es frecuentemente difícil
el obtener el acceso requerido para exponer el sitio de la fractura,
reducir la fractura, insertar la placa para hueso, y mantener la
placa para hueso en la posición apropiada mientras que la misma esta
siendo fijada por tornillos o por otros medios a las partes de
hueso. Aun cuando no es siempre requerido, un endoscopio puede ser
utilizado para mejorar la visualización.
La reparación de una fractura de mandíbula
subcondilar ilustra un procedimiento en el cual es deseable el
utilizar una aproximación invasiva mínima. La aproximación
quirúrgica tradicional implica una incisión facial grande en un área
proximal al oído. Una incisión de tal clase puede a menudo conducir
a la cicatrización facial así como a una función desigual del nervio
facial controlando los músculos faciales. A pesar del tamaño de la
incisión, la obtención de un acceso suficiente al sitio de la
fractura es todavía difícil. Por lo tanto esta aproximación
quirúrgica es solamente empleada para las fracturas condilares más
severas.
Algunos cirujanos han llevado a cabo este
procedimiento utilizando una aproximación invasiva mínima. En esta
aproximación, una pequeña incisión intraoral es efectuada para
inserción de una placa para hueso así como un endoscopio para
mejorar la visualización. La elevación y la retracción del tejido
blando tiene también lugar a través de esta incisión. Debido a las
contracciones del tejido blando, la incisión intraoral tiene que ser
entre las líneas de encía superior e inferior.
Como el sitio de incisión puede ser de varios
centímetros para la localización necesaria de la placa para hueso,
la inserción de la placa para hueso puede ser difícil.
Adicionalmente, el eje de acceso creado para la incisión no es
paralelo al eje necesario de la placa para hueso, es decir,
perpendicular a la fractura. Esto complica adicionalmente la
inserción y posicionamiento de la placa para hueso.
Una vez que la fractura ha sido reducida y la
placa para hueso esta en la posición apropiada, la placa tiene que
ser fijada al hueso. El acceso a los orificios para tornillos es
normalmente mediante una incisión percutánea hecha sobre el sitio de
la fractura. La incisión percutánea es también útil en la reducción
de la fractura con la ayuda de un trocar o dispositivo similar. Es
difícil el mantener la posición de la placa para hueso durante las
operaciones de taladrado y atornillado realizadas para fijar la
placa para hueso. El emplazamiento de los orificios de los tornillos
por medio de la incisión percutánea puede también ser problemática.
Una vez que la placa es fijada, la suturación de las dos incisiones
completa el procedimiento.
Otro ejemplo en donde sería deseable el placado
de fracturas utilizando una aproximación invasiva mínima incluye el
chapado de fracturas de diafisellado de largos huesos. Por ejemplo,
una fractura de tibia puede requerir una placa con una longitud de
120-130 mm. Tradicionalmente, una incisión es hecha
de al menos de esta longitud, por lo cual si el instrumental existe
para el sostenimiento y manipulación distal de una placa, la placa
podría ser introducida a través de una incisión más pequeña que la
anchura de la placa y fijada a través de las incisiones
percutáneas.
Un sujetador de placa cervical anterior y una
guía de taladrado es descrita en la Patente WO 95/11632 COATES. Este
dispositivo conocido comprende dos brazos los cuales pivotan
respectivamente entre sí y un pie fijado al extremo de cada uno de
los brazos. La desventaja de este dispositivo conocido es que cuando
un movimiento angular de la placa es necesario durante la
implantación, el dispositivo sujetador completo de la placa tiene
que ser guiado junto con la placa sobre la línea total del
movimiento deseado de la placa. En caso de una placa larga en donde
los brazos son ampliamente extensos una incisión relativamente
grande es requerida.
Como ilustra la exposición anterior, existe una
necesidad de una herramienta para ayudar con la implantación de un
dispositivo de fijación para hueso interno.
La presente invención hace referencia a un
aparato introductor para un dispositivo de fijación de hueso
interno. Este introductor tiene un sujetador del dispositivo de
fijación en un extremo distal del introductor para el acoplamiento
liberable de un dispositivo de fijación de hueso interno. El
sujetador del dispositivo de fijación tiene varios orificios
separados los cuales son de un diámetro más grande que los tornillos
para hueso y están en alineación con los orificios para tornillos
del dispositivo de fijación cuando el dispositivo de fijación del
hueso es acoplado liberablemente al sujetador del dispositivo de
fijación. Los orificios espaciados pueden ser sustancialmente de una
forma cónica para permitir la inserción de los tornillos para hueso
en un determinado ángulo. En una realización, el aparato introductor
incluye también un asa teniendo porciones a derecha e izquierda en
un extremo proximal del introductor. Las porciones a derecha e
izquierda son movibles relativamente entre sí, y un extremo distal
del asa esta conectado a un extremo proximal del sujetador para así
que el movimiento relativo de las porciones derecha e izquierda den
como resultado un movimiento angular del sujetador del dispositivo
de fijación. El asa puede tener al menos un orificio para la
recepción de un endoscopio de forma que el introductor pueda ser
utilizado en procedimientos endoscópicos.
El sujetador del dispositivo de fijación tiene un
segmento distal conectado en un extremo proximal a dos patas.
Preferiblemente, la parte inferior del dispositivo sujetador tiene
un área rebajada para el acoplamiento liberablemente del dispositivo
de fijación, con la anchura del área rebajada siendo ligeramente
menor que la anchura del dispositivo de fijación del hueso.
La Figura 1, es una vista en perspectiva de una
primera realización del aparato introductor del dispositivo de
fijación del hueso de acuerdo con la presente invención;
La Figura 2, es una vista en perspectiva de una
realización de un sujetador del dispositivo de fijación para el
introductor;
La Figura 3, es una vista en sección transversal
de una porción del sujetador del dispositivo de fijación, tomada a
lo largo de la línea III-III de la Figura 2;
La Figura 4, es una vista lateral del aparato
introductor, ilustrando el movimiento relativo entre las porciones
de asa de izquierda y derecha y el movimiento angular del sujetador
del dispositivo de fijación;
La Figura 5, es una vista en perspectiva de una
segunda realización del introductor del dispositivo de fijación del
hueso de acuerdo con la presente invención;
La Figura 6, es una vista en perspectiva de una
porción de una tercera realización del introductor del dispositivo
de fijación del hueso de acuerdo con la presente invención;
La Figura 7, es una vista en perspectiva de una
porción de la Figura 6;
La Figura 8, es una vista en perspectiva de una
porción de una cuarta realización del introductor del dispositivo de
fijación del hueso de acuerdo con la presente invención;
La Figura 9, es una vista en sección transversal
de una porción de una cuarta realización del introductor del
dispositivo de fijación del hueso, tomada a lo largo de la línea
IX-IX de la Figura 8; y
La Figura 10, es una vista en perspectiva de una
realización de un mecanismo para sujeción de un tornillo para hueso
en alineación con un orificio para tornillo del dispositivo de
fijación del hueso.
En la descripción que sigue, el termino
"proximal" hace referencia al extremo el cual esta más próximo
al usuario del introductor y el término "distal" hace
referencia al extremo que esta más alejado del usuario.
La Figura 1,muestra un introductor del
dispositivo de fijación del hueso (10) teniendo un asa (12) que
incluye una porción izquierda (14) y una porción derecha (16). Las
porciones derecha e izquierda (14), (16) están unidas en una forma
tal que el movimiento relativo entre las porción izquierda (14) y la
porción (16) es posible. El asa (12) incluye una sección de agarrado
(18) situada próxima al usuario, y una sección prolongada (20)
situada distal (alejada) del usuario, y una sección de conexión (22)
situada entre la sección de asido (18) y la sección prolongada
(20).
La sección de asido (18) y la sección de conexión
(22) están configuradas y dimensionadas para acomodarse a la mano y
dedos del usuario de forma que la facilidad de uso y control sean
máximos. Estas secciones pueden incluir resaltos (24) para ayudar al
tacto y control del introductor (10).
Preferiblemente, un orificio (26) se extiende a
lo largo de la longitud de la sección de asido (18) y de la sección
de conexión (22). El orificio (26) esta dimensionado para recibir un
endoscopio (28). Adicionalmente, orificios tales como el orificio
(30) pueden también estar previstos para suministrar un campo de
visualización diferente.
Conectado a un extremo distal de la sección
prolongada (20) hay un sujetador del dispositivo de fijación del
hueso (32). El sujetador (32) tiene varios orificios espaciados (34)
Como se ilustra mejor en la Figura 3, los orificios (34) están
alineados con los orificios para tornillos (36) del dispositivo de
fijación del hueso (38). Los orificios (34) son más grandes de
diámetro que los orificios para tornillos (36). Efectivamente,
aunque el tornillo no esta mostrado, los orificios (34) son más
grandes de diámetro que la parte mas grande del tornillo,
típicamente la cabeza. Esto permite al sujetador (32) ser retirado
del dispositivo de fijación de hueso (38) después de que el mismo ha
sido roscado en su lugar. Los orificios (34) son de una forma
fónica. Esto permite a los tornillos ser introducidos en otros
ángulos que los de noventa grados. Típicamente, los tornillos son
insertados a través de un trocar (39) o dispositivo similar
utilizando una cánula. La forma de los orificios de los orificios
(34) y la alineación entre los orificios (34) y los orificios para
tornillos (36) ayudan al usuario en el emplazamiento del trocar (39)
con relación a los orificios de los tornillos (36).
El sujetador del dispositivo de fijación (32)
esta configurado y dimensionado para acoplar liberablemente el
dispositivo de fijación (38), es decir, sostener firmemente al
dispositivo de fijación del hueso (38) mientras que el usuario esta
posicionando el dispositivo de fijación del hueso (38), permitiendo
también todavía que el dispositivo de fijación (38) sea fácilmente
separado del sujetador (32) después de que el dispositivo de
fijación (38) ha sido roscado en su lugar. La Figura 3, ilustra una
estructura preferida para el acoplamiento liberablemente del
dispositivo de fijación (38).Un lado inferior del sujetador (32)
tiene una área rebajada con una anchura W. Como la anchura W es
ligeramente más pequeña que la anchura del dispositivo de fijación
(38) y, como se comentara más completamente posteriormente, el
sujetador (32) está hecho de un material elástico, el dispositivo de
fijación (38) encaja en el interior del área rebajada. Después de
que el dispositivo de fijación (38) ha sido roscado en su lugar, el
dispositivo de fijación (38) se desencaja del área rebajada sin
alteración de la posición del dispositivo de fijación (38). Como los
dispositivos de fijación son generalmente rectangulares, el
sujetador del dispositivo de fijación del hueso (32) esta ilustrado
con una naturaleza sustancialmente rectangular. Sin embargo, el
sujetador del dispositivo de fijación del hueso (32) puede estar
hecho con cualquier forma para acomodarse a los dispositivos de
fijación del hueso no rectangulares.
Aun cuando el sujetador del dispositivo de
fijación del hueso (32) esta ilustrado como una prolongación de la
longitud completa del dispositivo de fijación del hueso (38), puede
ser deseable para el sujetador (32) extenderse menos que esta
longitud completa y solamente alinearse con un número limitado de
orificios. Puesto que los dispositivos de fijación son fabricados en
una variedad de longitudes, numero de orificios y separaciones de
los orificios, un sujetador del dispositivo de fijación que tuviera
solamente un orificio, sería capaz de interconectar con una gran
variedad de dispositivos de fijación.
Como se ha comentado previamente, las porciones
derecha e izquierda (14), (16) del asa son móviles relativamente
entre sí. La Figura 4, muestra que el movimiento de la porción
izquierda (14) en una dirección proximal al usuario, o
alternativamente, el movimiento de la porción derecha (16) en una
dirección distal al usuario da como resultado un movimiento angular
contrario a las agujas del reloj, del sujetador del dispositivo de
fijación del hueso (32). Similarmente, el movimiento de la porción
izquierda (14) en una dirección distal al usuario o el movimiento de
la porción derecha (16) en una dirección proximal al usuario da como
resultado un movimiento angular en el sentido de las agujas del
reloj (de izquierda a derecha) del sujetador del dispositivo
fijación del hueso (32). El movimiento angular es critico cuando la
simple manipulación del asa (12) no suministra un emplazamiento
apropiado del dispositivo de fijación (38) debido al tamaño y
emplazamiento de la incisión quirúrgica.
La Figura 2, ilustra una estructura preferida del
sujetador del dispositivo de fijación del hueso (32) en el cual el
movimiento relativo entre las porciones derecha e izquierda (14),
(16) del asa (12) da como resultado un movimiento angular del
sujetador (32). El sujetador (32) tiene una segmento distal (40),
una pata izquierda (42), y una pata derecha (44). El segmento distal
(40) y las patas izquierda y derecha (42), (44) están dispuestas de
forma que el sujetador (32) tiene una forma sustancialmente en
Y.
Situada entre el segmento distal (40) y la pata
izquierda (42) hay una región flexible (46) y situada entre el
segmento distal (40) y la pata derecha (44) hay una región flexible
(48). Para esta invención, las regiones flexibles (46), (48) son
preferiblemente una unión de un diseño integral tal como el llamado
"bisagra motriz". Sin embargo, cualquier elemento flexible tal
como una bisagra de pasador tradicional puede ser utilizada puede
ser utilizada como una alternativa de la " bisagra motriz" de
forma que el movimiento relativo entre las porciones izquierda y
derecha (14), (16) de como resultado el movimiento angular deseado
el sujetador (32).
Cuando la pata izquierda (42) es desplazada en la
dirección proximal, la región flexible (48) flexiona, y como
resultado, el sujetador (32) se desplaza en una dirección contraria
a las agujas del reloj. Cuando la pata derecha (44) es desplazada en
la dirección proximal, la región flexible izquierda (46) flexiona,
y, como resultado, el sujetador (32) se desplaza en una dirección de
las agujas del reloj. Como un extremo proximal de la pata izquierda
(42) esta conectada a un extremo distal de la porción izquierda
(14) y un extremo proximal de la pata derecha (44) esta conectada a
un extremo distal de la porción derecha (16), el movimiento relativo
entre las porciones izquierda y derecha (14), (16) produce el
movimiento angular deseado del sujetador (32).
El sujetador del dispositivo de fijación del
hueso (32) estará hecho de material que permitiría las funciones de
acoplamiento liberablemente del dispositivo de fijación del hueso
(38) y la flexión cuando la porción del asa izquierda (14) es
desplazada con relación a la porción del asa derecha (16). Ejemplos
de un material de esta clase incluyen metal o un plástico tal como
nylon, polietileno, polípropileno, o teflón. El asa (12) puede estar
hecha de un material tal como policarbonato. Aunque un metal puede
ser utilizado para el asa (12), un polímero o material base
compuesto es preferido puesto que el mismo daría como resultado un
introductor (10) siendo más ligero de peso.
La Figura 5, muestra otra realización de la
invención. En la Figura 5,los elementos del introductor del
dispositivo de fijación del hueso (110) que son idénticos a los
elementos del introductor del dispositivo de fijación del hueso
(10) son designados mediante las mismas referencias numéricas
utilizadas en las Figuras 1(4). Además, solamente aquellos
elementos del introductor (110) que varían de los elementos análogos
del introductor (10) son comentados con detalle.
El asa del introductor (110) tiene una porción
desplazable (50). La porción desplazable (50) se desplaza en la
dirección proximal/distal. Una porción de la sección de conexión
(32) esta seccionada para ilustrar como los elementos de unión
internos (52) conectan la porción desplazable (50) a la pata
derecha (44). Como la pata izquierda (42) está fijada a la sección
prolongada (20), el movimiento desplazable de la porción (50)
produce un movimiento angular del sujetador del dispositivo de
fijación del hueso (32). Una disposición alternativa tendría
elementos de unión internos (52) conectados a la pata izquierda (42)
y la pata derecha (44) fijada a la sección prolongada (20).
Aun cuando la porción desplazable (50) esta
ilustrada como una porción deslizante controlada por un pulgar, la
misma podría tener alternativamente un disparador controlado por un
dedo u otra superficie de contacto que transmita una fuerza
implicada al elemento de unión (52). Hay que señalar asimismo que
aun cuando la porción desplazable esta ilustrada en la parte más
superior del asa (12), la misma podría alternativamente estar
dispuesta en cualquier porción proximal al sujetador del dispositivo
de fijación del hueso (32).
El movimiento angular del sujetador del
dispositivo de fijación (32) no necesita estar limitado a un plano
de moción. La Figura 6, ilustra otra realización en la cual una
tercera región flexible (56) está situada entre y superior a las
regiones flexibles (46) y (48). La región flexible (56) está fijada
a y controlada por un mecanismo de actuación(54) por medio de
un elemento de conexión (55). La translación del mecanismo de
actuación (54) a lo largo de un vector (59) en una dirección
distal/proximal da como resultado una angulación del sujetador (32)
en un plano (58) perpendicular al plano (57). El plano (57) es el
plano en el cual el sujetador se angula cuando las porciones
izquierda y derecha (14) y (16) son trasladas en una dirección
distal/proximal como se ha comentado previamente. La Figura 7
ilustra el sujetador (32) angulado en un plano (58). Es posible para
el sujetador (32) el angular simultáneamente en los planos (57) y
(58) permitiendo al sujetador (32) el articular en una órbita
espacial suministrando un mayor grado de control del sujetador
(32).
La Figura 8, ilustra otra realización por la cual
un elemento retractor (57) es fijado a las porciones derecha e
izquierda (14) y (16) a través de uniones flexibles (58). El
movimiento relativo de las porciones derecha e izquierda (14) y (16)
produce el movimiento angular del sujetador (32) así como el
movimiento angular coincidente del elemento retractor (57).
Como se ilustra en la Figura 9,este elemento
retractor (57) suministra una cavidad óptica (59) de forma que el
endoscopio (28) tiene una vista sin desarrollar del sujetador del
dispositivo de fijación (32). El elemento retractor (57) es mostrado
con una ranura a lo largo de su longitud para permitir el acceso a
los orificios de los tornillos desde la parte superior. La forma y
contorno del elemento retractor (57) puede ser variada para
acomodarse a las variaciones de las contracciones del tejido blando.
Aun cuando las uniones flexibles (58) están ilustradas como
pasadores, un número de diseños de uniones flexible podrían trabajar
asimismo.
La Figura 10, ilustra otra estructura del
sujetador del dispositivo de fijación (32) en la cual los tornillos
(61) u otros elementos metálicos de fijación son retenidos por el
elemento de retención (62). La alineación concéntrica de los
tornillos (61) con relación al orificio (34) es mantenida por el
elemento de retención (62). El elemento de retención (62) sostiene
la porción roscada del tornillo (61) mientras que el tornillo (61)
esta siendo impulsado. Una vez el tornillo (61) ha encajado en el
hueso, el diseño flexible del elemento de retención (62) permitiría
el pasaje de cabezas de tornillo de diámetro más grande. Si el
tornillo (61) fuera de la clase auto- perforadora, el dispositivo de
fijación al hueso (38) podría ser fijado sin necesidad de un
pre-perforado del hueso.
Las realizaciones preferidas descritas
anteriormente comentan la presente invención utilizando
procedimientos endoscópicos como un ejemplo de una aplicación. Sin
embargo, el introductor de acuerdo con la presente invención puede
ser utilizado en cualquier procedimiento quirúrgico para ayudar a la
implantación de un dispositivo de fijación al hueso.
Aun cuando es aparente que las realizaciones
ilustradas de la invención aquí descritas completan los objetivos
anteriormente indicados, es de apreciar que numerosas modificaciones
y otras realizaciones pueden ser desarrolladas por aquellos
especializados en la técnica. Por ello, será entendido que las
adjuntas reivindicaciones están destinadas para cubrir todas
aquellas modificaciones y realizaciones que queden comprendidas
dentro del alcance de la presente invención.
Claims (13)
1. Aparato introductor para el dispositivo de
fijación del hueso (10) comprendiendo: un sujetador del dispositivo
de fijación del hueso (32) acoplable liberablemente en un
dispositivo de fijación del hueso (38) teniendo orificios de
tornillo (36), teniendo el sujetador (32) al menos un orificio (34)
configurado y dimensionado de forma tal que al menos un orificio
(34) es de diámetro más grande que los orificios para tornillos del
dispositivo de fijación del hueso (36) y esta posicionado para la
alineación con al menos uno de dichos orificios para tornillos (36)
cuando el dispositivo de fijación del hueso (38) es encajado por el
sujetador del dispositivo de fijación del hueso (32); y un asa (12)
asociada operativamente con el sujetador del dispositivo de fijación
del hueso (32) y posicionado próximamente al mismo, teniendo el asa
al menos una porción desplazable (14;16),
caracterizado porque:
el sujetador del dispositivo de fijación del
hueso (32) esta provisto con un segmento distal (40), una pata
izquierda proximal (42) y una pata derecha proximal (44) en el cual
la pata izquierda (42) esta conectada al segmento distal (40) a
través de una región flexible izquierda (46) y la pata derecha (44)
esta conectada al segmento distal (40) a través de una región
flexible derecha (48).
2. Aparato introductor de acuerdo con la
Reivindicación 1, en el cual el sujetador del dispositivo de
fijación del hueso (32) esta hecho de plástico e incluye un área
rebajada la cual encaja liberablemente el dispositivo de fijación
del hueso (38).
3. Aparato introductor de acuerdo con la
Reivindicación 2, en el cual el área rebajada del sujetador del
dispositivo de fijación del hueso (32) tiene una anchura ligeramente
menor que la anchura del dispositivo de fijación del hueso (38) de
forma que el dispositivo de fijación del hueso es sujetado en un
encajamiento friccional en el interior del área rebajada del
sujetador del dispositivo de fijación del hueso (32).
4. Aparato introductor de acuerdo con la
Reivindicación 3, en el cual una pata del sujetador del dispositivo
de fijación del hueso está conectada a al menos un porción
desplazable del asa por un elemento de unión y la otra pata esta
conectada directamente al asa de forma que el movimiento de la parte
desplazable del asa da como resultado un movimiento del
sujetador.
5. Aparato introductor de acuerdo con una de las
Reivindicaciones 1 a 4, caracterizado porque el movimiento de
al menos una porción desplazable da como resultado en un movimiento
del elemento de retracción del tejido de forma que el movimiento del
elemento de retracción del tejido es coincidente con el movimiento
del sujetador.
6. Aparato introductor de acuerdo con una de la
Reivindicaciones 1 a 5, caracterizado porque el sujetador
(32) tiene una pluralidad de orificios espaciados (34).
7. Aparato introductor de acuerdo con una de las
Reivindicaciones 1 a 6, caracterizado porque el asa (12)
tiene una porción izquierda y una porción derecha (14, 16) las
cuales son desplazables relativamente entre sí, caracterizado
porque el movimiento relativo de las porciones izquierda y derecha
(14,16) da como resultado un movimiento del sujetador (32) para el
control sobre el posicionamiento y emplazamiento del dispositivo de
fijación del hueso (38).
8. Aparato introductor de acuerdo con las
Reivindicaciones 1 a 7, caracterizado porque una pata (42,
44) del sujetador del dispositivo de fijación del hueso esta
conectado a la porción derecha del asa y porque la otra pata (42,
44) esta conectada a la porción izquierda del asa de forma que el
movimiento de las porciones izquierda y derecha del asa da como
resultado un movimiento del sujetador.
9. Aparato introductor de acuerdo con la
Reivindicación 8, caracterizado porque cada una de las patas
(42; 44) esta conectada a la porción de asa mediante un elemento de
flexión, en el cual el movimiento relativo de las porciones
izquierda y derecha del asa da como resultado un doblado del
elemento flexible para causar un movimiento angular del
sujetador.
10. Aparato introductor de acuerdo con una de las
Reivindicaciones 1 a 9, caracterizado porque el asa (12)
tiene al menos un orificio (26) para la recepción de un endoscopio
(28).
11. Aparato introductor de acuerdo con una de las
Reivindicaciones 1 a 10, caracterizado porque al menos un
orificio (34) es de una forma sustancialmente cónica.
12. Aparato introductor de acuerdo con una de las
Reivindicaciones 7 a 11, caracterizado porque el sujetador
del dispositivo de fijación del hueso tiene un mecanismo para el
encajamiento liberable de tornillos de hueso de forma que los
tornillos para hueso son retenidos en posición alineada para entrar
en los orificios espaciados del dispositivo de fijación del hueso y
a través de orificios para tornillos del dispositivo de fijación del
hueso.
13. Aparato introductor de acuerdo con una de las
Reivindicaciones 1 a 12, caracterizado porque el movimiento
de al menos una porción desplazable (14, 16) del asa da como
resultado un movimiento angular del sujetador (32).
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