ES2204234B2 - Dispositivo de adaptacion protesica para cadera y hombro. - Google Patents
Dispositivo de adaptacion protesica para cadera y hombro.Info
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Abstract
Dispositivo de adaptación protésica para cadera y hombro. Este dispositivo es de los que comprenden: una placa de compresión provista de un barrilete tubular, un adaptador para una cabeza artificial de articulación y un tornillo de compresión para la inmovilización del adaptador. El adaptador se prolonga en un vástago provisto de una porción cilíndrica distal que se aloja con posibilidad de desplazamiento axial en el barrilete de la placa de compresión y que presenta un ánima interior roscada para la actuación directa del tornillo de compresión sobre el vástago; encontrándose montada con posibilidad de giro, sobre la superficie exterior del barrilete y sobre la zona intermedia del vástago, una pieza tubular de refuerzo que presenta en su zona proximal un collarín excéntrico para la transmisión de esfuerzos a la zona cortical de la superficie de corte definida en el cuello del hueso por la resección de la cabeza del mismo.
Description
Dispositivo de adaptación protésica para cadera y
hombro.
La presente invención se refiere a un dispositivo
de adaptación protésica para cadera y hombro; siendo dicho
dispositivo de los que comprenden: - una placa provista de unos
orificios para su fijación exterior sobre el fémur o el húmero, y
de un barrilete tubular destinado a alojarse en un orificio
practicado en la dirección del cuello del hueso, - un vástago
destinado a introducirse parcialmente por el extremo libre del
barrilete, en dirección axial, disponiendo dicho vástago de un
ánima roscada, de un cono cefálico en su extremo proximal para el
montaje de una cabeza articular y de unos medios para impedir su
giro respecto al barrilete, - un tornillo de compresión que se
introduce por el extremo fijo del barrilete y actúa sobre el ánima
roscada del vástago estableciendo su fijación y - unos medios de
tope que actúan contra la zona seccionada del cuello del fémur o
del húmero limitando el avance del vástago durante el accionamiento
del tornillo de compresión.
En la actualidad se conocen numerosos
dispositivos destinados a someter a compresión las porciones o
fragmentos de huesos fracturados. Concretamente en las fracturas
proximales de fémur y de húmero es habitual la utilización del
clavo - placa de Richards (DHS) que consta de un clavo que se
introduce en un orificio practicado por debajo del trocánter mayor
y que se rosca sobre la porción fracturada de la cabeza del fémur o
del húmero, dependiendo que se trate de una fractura de cadera o de
hombro. El extremo posterior o distal del clavo presenta un ánima
roscada y se aloja en un barrilete solidario a una placa que se
fija exteriormente sobre la capa cortical del hueso, consiguiendo la
compresión de las partes fracturadas mediante la actuación de un
tornillo de compresión que se monta sobre el extremo posterior o
externo del barrilete y actúa sobre el ánima roscada del clavo,
tendiendo a desplazarlo hacia la zona externa.
El clavo-placa de Richards (DHS)
ha sido objeto de diferentes modificaciones o adaptaciones
orientadas a conseguir una inmovilización definitiva del clavo en
el interior del hueso. Una de estas modificaciones, descrita en la
patente EP 0 609 425 consiste en la utilización de un tornillo
hueco cuya cabeza está conformada por unas aletas replegables
solidarias de la extremidad opuesta del tornillo, alojándose en el
interior del cuerpo del tornillo un elemento cilíndrico interno
susceptible de desplazarse axialmente con el cuerpo cilíndrico del
tornillo y disponiendo de medios susceptibles de actuar sobre la
extremidad libre de las aletas con el fin de conseguir su plegado o
desplegado.
Este dispositivo está concebido como elemento de
síntesis, no como artroplastia.
Otra de las modificaciones o variantes
mencionadas se encuentra descrita en la patente EP 0 441 577 en la
que se elimina la placa externa montándose el barrilete o manguito
hueco en un paso oblicuo definido en una varilla intramedular,
destinada a alojarse en el interior del canal intramedular del
fémur. En este caso el clavo o tornillo deslizante también se
desplaza por el interior del barrilete o manguito hueco por la
acción de un tornillo de compresión sobre el ánima roscada de
aquél.
Este dispositivo, al igual que el anterior, está
concebido como elemento de síntesis, no como artroplastia.
Estos dispositivos resultan especialmente
efectivos en las fracturas, sin embargo constituyen un problema
importante cuando es preciso realizar una prótesis de cadera o de
hombro a un paciente que haya sufrido anteriormente una fractura de
fémur o de húmero, ya que para colocar la prótesis es preciso
realizar previamente la extracción del clavo colocado anteriormente
en el paciente.
Cuando es una persona joven la que sufre la
fractura, los especialistas conocedores del problema planteado
anteriormente, optan por realizar una segunda intervención después
de que haya soldado el hueso fracturado; de este modo se elimina la
problemática que supondría colocar en un futuro una prótesis de
cadera o de hombro, debido a la existencia del clavo.
No obstante, esta solución no es satisfactoria
para el paciente, ya que una vez resuelto el problema de la
fractura debe someterse a una nueva intervención para extraer el
clavo.
Actualmente también se conocen diferentes
prótesis que incluyen los elementos necesarios para su fijación al
hueso, pero que son totalmente incompatibles, en lo que se refiere
a su adaptabilidad, con los dispositivos empleados en las
fracturas.
Las prótesis intramedulares de cadera,
ampliamente conocidas y descritas por ejemplo en las patentes EP 0
774 938, EP 0 477 113 ó EP 0 893 978, disponen de forma
generalizada de un vástago destinado a alojarse y fijarse en el
canal femoral, prolongándose superiormente en un cuello que remata
en un cono para el montaje de una cabeza esférica de
articulación.
La colocación de este tipo de prótesis requiere
que el canal femoral se encuentre expedito para realizar la
introducción del vástago mencionado anteriormente; sin embargo,
cuando el paciente ha sufrido una fractura anterior y se ha
sintetizado, puede darse el caso de que se encuentren alojados en el
interior del canal femoral o humeral los tornillos de sujeción de
la placa o un vástago endomedular empleados para la sujeción del
clavo.
También existen otras prótesis, que guardan una
mayor relación con la que es objeto de esta invención, pero que, al
igual que las anteriores, son totalmente incompatibles en cuanto a
su adaptabilidad con los dispositivos empleados en la fijación de
fracturas.
Concretamente, en la patente EP 0 600 917 se
describe una prótesis de articulación de cadera que comprende una
pieza principal y una pieza secundaria que se alojan en la sección
delantera y la sección trasera de un canal que se extiende por el
interior del cuello del fémur desde una abertura definida por la
resección del cuello del fémur.
En este caso la pieza secundaria presenta una
porción delantera a modo de macho roscado que se introduce a rosca
en la sección del cuello, actuando dicha rosca contra la superficie
cortical interior del cuello del fémur. Interiormente presenta un
ánima en la que se aloja el extremo trasero de la pieza principal,
que se introduce también a rosca por el otro extremo del orificio
practicado en el cuello del fémur. Esta pieza principal presenta en
su extremo anterior una cabeza que queda fuera del fémur, e
imposibilitada de giro por la acción de una placa fijada
lateralmente al fémur.
La pieza principal presenta en el extremo alojado
en la pieza secundaria un ánima roscada con una porción extrema
troncocónica y unas hendiduras longitudinales, de modo que al
introducir un tornillo de unión en el ánima roscada y establecer su
apriete, se produce la expansión lateral de la porción extrema
troncocónica en el interior de la pieza secundaria.
Por tanto, en la prótesis descrita en la patente
EP 0 600 917, el montaje de las piezas principal y secundaria se
realiza a rosca sobre el hueso sin que se incluya en la misma
ningún tornillo de compresión que permita desplazar la pieza
secundaria hacia la pieza principal con el fin de regular el apriete
de dicha pieza secundaria contra la sección del fémur.
La endoprótesis descrita en la patente EP 0 099
167 consta de una pieza protésica que se implanta en la zona
superior del fémur, por debajo del trocánter mayor y en la
dirección del cuello del fémur. Esta prótesis es de las denominadas
de disco de presión y se fija sobre una placa de compresión montada
sobre la capa cortical del fémur, de forma que todas las fuerzas
mecánicas se transmiten directamente a la capa cortical del fémur.
En esta patente la pieza insertada en la zona superior del fémur se
encuentra fijada a la placa de compresión por medio de un tornillo
de apriete, disponiendo dicha pieza en su extremo de un asiento
para el acoplamiento de un vástago provisto de dos conos extremos y
que conforma los medios de fijación de una rótula artificial a la
pieza en cuestión.
En la patente WO 89/11837 se describe una
prótesis de efecto semejante a la anterior, y en la que la función
de placa de presión es realizada por la cabeza de articulación de
cadera, que presenta para ello una configuración adecuada para ser
montada sobre la sección del fémur obtenida por resección de la
cabeza del mismo.
En la patente EP 0 791 342 se describe una
endoprótesis de cuello de fémur para una articulación de cadera
artificial que presenta un casquillo que se implanta sin cemento en
la zona superior del fémur, por debajo del trocánter mayor, y con
cuyo extremo proximal está unido un adaptador para alojar una rótula
artificial, estando recubierta la superficie lateral del casquillo
por una estructura reticular tridimensional de malla abierta. La
fijación de este casquillo se establece por medio de un tornillo de
apriete que tiende a desplazarla hacia una placa de compresión
fijada lateralmente sobre el fémur.
En esta prótesis, el casquillo mencionado no
dispone de ningún collarín para la transmisión de fuerzas a la capa
cortical del fémur o cálcar, basándose su fijación en el
crecimiento de trabéculas óseas desde la superficie de resección
del fémur hacia dentro de la estructura reticular tridimensional
existente en torno al casquillo.
Los documentos anteriores (EP 0 774 938, EP 0 477
113, EP 0 893 978, EP 0 600 917, EP 0 099 167, WO 89/11837 y EP 0
791 342) están concebidos como artroplastias de sustitución, no
como elementos de síntesis. Todos ellos tienen un objetivo
específico y unas características funcionales similares, disponiendo
de unos medios para su fijación sobre la zona proximal del fémur,
no presentando ninguna de dichas prótesis unos medios adecuados
para resolver el problema planteado inicialmente y consistente en
la inadaptabilidad de una prótesis de cadera u hombro sobre una
placa de síntesis, en aquellos casos en los que el paciente haya
sufrido anteriormente una fractura de fémur o de húmero.
Para solventar los problemas planteados, se ha
ideado el dispositivo de adaptación protésica objeto de esta
invención, que presenta unas características orientadas a facilitar
el montaje de una prótesis de cadera o de hombro sobre una placa de
compresión montada anteriormente en el paciente para solucionar una
fractura; habiéndose previsto que dicha placa sea de las que
disponen de un barrilete tubular destinado a alojarse en un orificio
practicado en la zona superior del hueso, por debajo del trocánter
mayor y orientado hacia una sección definida en el cuello del fémur
por resección de la cabeza del mismo; incluyendo también un
tornillo de compresión para la inmovilización de un adaptador para
una cabeza artificial de articulación.
Por tanto, la finalidad de este dispositivo es
posibilitar la implantación de una artroplastia total de cadera o
de hombro sobre la base de un material de síntesis (placa) colocado
anteriormente, eliminando los problemas de incompatibilidad que
plantean los materiales de prótesis con los materiales de síntesis
de fracturas.
De acuerdo con la invención, el mencionado
adaptador se prolonga a partir de su extremo proximal o cono
cefálico en un vástago provisto de una porción cilíndrica distal
que se aloja con posibilidad de desplazamiento longitudinal en el
barrilete de la placa de compresión y que presenta un ánima interior
roscada para la actuación directa sobre el mismo del tornillo de
compresión; encontrándose montada con posibilidad de giro, sobre la
superficie exterior del barrilete y sobre la zona intermedia del
vástago, una pieza tubular de refuerzo que presenta en su zona
proximal exterior un collarín excéntrico para la transmisión de
esfuerzos a la zona cortical de la sección del hueso definida por
la resección de la cabeza del mismo.
Dicha pieza tubular de refuerzo presenta un
pasaje interior en el que se encuentran definidos: - un tramo final
cilíndrico para su montaje ajustado sobre la superficie exterior
del barrilete, - un tramo intermedio para el paso ajustado del
vástago desde la zona distal hacia el interior del barrilete y - un
tramo inicial troncocónico.
De acuerdo con la invención, el vástago del
adaptador presenta una longitud mayor que la pieza tubular de
refuerzo y define en su zona intermedia un regruesamiento
troncocónico que se aloja en el tramo inicial troncocónico de la
pieza tubular, transmitiendo el desplazamiento longitudinal del
vástago a la pieza tubular de refuerzo durante la actuación del
tornillo de compresión sobre el ánima roscada del vástago.
El barrilete solidario a la placa de compresión y
el vástago destinado a alojarse en su interior, presentan
respectivamente en las superficies enfrentadas unos medios de
acoplamiento longitudinal destinados a impedir el giro relativo de
los mismos durante la actuación del tornillo de compresión sobre el
ánima roscada del vástago.
Con esta disposición de elementos, para realizar
el implante de este dispositivo de adaptación protésica sobre la
placa de compresión (Richards o DHS), bastará con realizar la
resección de la cabeza del fémur a la altura del cuello, retirar el
tornillo de compresión lo que permite extraer el clavo deslizante
por la zona proximal, practicar en el cuello un orificio o rebaje
para el montaje de la pieza tubular de refuerzo sobre el barrilete,
la introducción por el interior de aquella, hacia el interior del
barrilete, del vástago que sujetará la cabeza femoral,
estableciendo finalmente la fijación del conjunto respecto a la capa
cortical del fémur mediante la reposición del tornillo de
compresión.
Al establecer el apriete del tornillo de
compresión se consigue el desplazamiento del adaptador hacia la
placa de compresión, y la aproximación del collarín de la pieza
tubular de refuerzo a la sección del hueso, debido precisamente al
enfrentamiento de las superficies cónicas definidas en las zonas
extrema e intermedia de la pieza tubular de refuerzo y del vástago
respectivamente.
De acuerdo con la invención, el collarín se
encuentra descentrado respecto al eje del pasaje interior de la
pieza tubular de refuerzo para permitir, mediante el giro de ésta
respecto al barrilete y al vástago del adaptador, el enfrentamiento
del collarín con la sección practicada en el fémur o en el
húmero.
Dicho collarín dispone en su zona periférica, al
menos, de un orificio pasante para el montaje de un tornillo que se
introduce en la sección del hueso para impedir el giro de la pieza
tubular de refuerzo respecto al barrilete y al vástago del
adaptador una vez enfrentado el collarín con la sección del fémur o
del húmero y establecido el apriete del tornillo de compresión.
Para complementar la descripción que se está
realizando y con objeto de facilitar la comprensión de las
características de la invención, se acompaña a la presente memoria
descriptiva un juego de dibujos en los que, con carácter
ilustrativo y no limitativo, se ha representado lo siguiente:
- La figura 1 muestra un despiece alineado del
dispositivo de adaptación protésica objeto de la invención.
- La figura 2 muestra una vista en alzado, del
montaje final del dispositivo de adaptación protésica sobre el
fémur.
- La figura 3 muestra una vista análoga a la
anterior, en la que se ha representado un despiece alineado del
dispositivo de adaptación protésica parcialmente montado sobre el
fémur.
- La figura 4 muestra una vista frontal de la
pieza anular de refuerzo, donde se aprecia el descentraje del
collarín respecto al pasaje tubular interior.
- La figura 5 muestra una sección transversal del
vástago, del barrilete y de la pieza tubular por la zona de
coincidencia de las mismas.
En las figuras adjuntas, se representa un
dispositivo de adaptación protésica, concretamente de cadera,
compuesto por: una placa de compresión (1), un tornillo de
compresión (2), un adaptador (3) provisto de un cono cefálico para
la adaptación de una cabeza esférica (4) que conformará la
superficie móvil de la prótesis, y una pieza tubular de refuerzo
(5).
La placa de compresión (1) se fija exteriormente
sobre capa cortical del fémur (6) por medio de unos tornillos (11)
de calibre cortical. Dicha placa (1) dispone de un barrilete (12)
que se aloja en un orificio practicado en la zona superior del
fémur (6). El barrilete (12) permite, con el auxilio de una guía,
realizar el fresado de un orificio (61) desde la superficie de corte
(62) obtenida por la resección de la cabeza femoral.
El extremo proximal del adaptador (3) o cono
cefálico se prolonga en un vástago (31) provisto de una porción
cilíndrica distal (32) que se aloja con posibilidad de
desplazamiento axial en el barrilete (12) de la placa de compresión
(1).
La porción cilíndrica distal (32) presenta un
ánima interior roscada (33) sobre la que actúa el tornillo de
compresión (2).
El vástago (31) presenta exteriormente en la
porción cilíndrica distal (32) un rebaje longitudinal (34) que se
acopla con una guía longitudinal (13) definida en el interior del
barrilete (12), permaneciendo el vástago (31) imposibilitado de
giro respecto al barrilete (12).
La pieza tubular de refuerzo (5) presenta en su
zona proximal un collarín excéntrico (51), e interiormente un
pasaje en el que se encuentran definidos: - un tramo final
cilíndrico (52) para su montaje ajustado y con posibilidad giro
sobre el barrilete (12), - un tramo intermedio (53) para el paso
ajustado del vástago desde la zona distal hacia el interior del
barrilete (12) y - un tramo inicial troncocónico (54) con el que se
enfrenta un regruesamiento troncocónico (35) definido en la zona
intermedia del vástago (31).
La pieza tubular de refuerzo (5) se encuentra
montada con posibilidad de giro respecto al barrilete (12) y al
vástago (31), lo que permite orientarla convenientemente para que
el collarín (51) quede enfrentado con la capa cortical de la
superficie de corte (62) del cuello del fémur, antes de proceder al
apriete del tornillo de compresión (2).
Mediante el apriete del tornillo de compresión
(2) se consigue el desplazamiento axial del adaptador (3) hacia la
placa de compresión (1) y consiguientemente el desplazamiento del
collarín (51) contra la zona cortical de la superficie de corte
(62) del cuello del fémur, debido precisamente a la actuación del
regruesamiento troncocónico (35) del vástago (31) contra el tramo
inicial troncocónico (54) de la pieza tubular de refuerzo (5).
Una vez realizado el apriete del mencionado
tornillo (2) se asegura la transmisión de los esfuerzos de la
articulación a la capa cortical o exterior del fémur (6) a través
del collarín (51) y de la placa de compresión (1), obteniéndose
además una unión reforzada del vástago (31) con la placa (1) debido
al montaje de la pieza tubular de refuerzo (5) sobre el barrilete
(12).
Para impedir que la pieza tubular de refuerzo (5)
pueda girar respecto al barrilete (12) y respecto al vástago (31),
una vez dispuesta en la posición correcta, se ha previsto que el
collarín (51) presente en su zona periférica un orificio (55) para
el montaje de un tornillo de cortical (56) antigiro que se
introduce en el fémur (6) a través de la superficie de corte
(62).
Una vez descrita suficientemente la naturaleza de
la invención, así como un ejemplo de realización preferente, se
hace constar a los efectos oportunos que los materiales, forma,
tamaño y disposición de los elementos. descritos podrán ser
modificados, siempre y cuando ello no suponga una alteración de las
características esenciales de la invención que se reivindican a
continuación.
Claims (6)
1. Dispositivo de adaptación protésica para
cadera y hombro; siendo dicho dispositivo de los que comprenden: -
una placa de compresión que se fija lateralmente sobre la capa
cortical del hueso y que dispone de un barrilete tubular destinado
a alojarse en un orificio practicado en la zona superior de dicho
hueso, por debajo del trocánter mayor en el fémur o distalmente al
troquiter en el húmero, y orientado hacia una superficie de corte
definida en el cuello del hueso por resección de la cabeza del
mismo, y de un tornillo de compresión para la inmovilización de un
adaptador para una cabeza artificial de articulación,
caracterizado porque el adaptador se prolonga en un vástago
provisto de una porción cilíndrica distal que se aloja con
posibilidad de desplazamiento axial en el barrilete de la placa de
compresión y que presenta un ánima interior roscada para la
actuación directa del tornillo de compresión sobre el vástago;
encontrándose montada con posibilidad de giro, sobre la superficie
exterior del barrilete y sobre la zona intermedia del vástago, una
pieza tubular de refuerzo que presenta en su zona proximal un
collarín excéntrico para la transmisión de esfuerzos a la zona
cortical de la superficie de corte definida en el cuello del hueso
por la resección de la cabeza del mismo.
2. Dispositivo, según la reivindicación anterior,
caracterizado porque la pieza tubular intermedia presenta un
pasaje interior en el que se encuentran definidos: - un tramo final
cilíndrico para su montaje ajustado sobre el barrilete, - un tramo
intermedio para el paso ajustado del vástago desde la zona proximal
hacia el interior del barrilete y - un tramo inicial
troncocónico.
3. Dispositivo, según las reivindicaciones
anteriores, caracterizado porque el vástago del adaptador
presenta una longitud mayor que la pieza tubular de refuerzo y
define en su zona intermedia un regruesamiento troncocónico que se
aloja en el tramo inicial troncocónico de la pieza tubular,
transmitiendo el desplazamiento longitudinal del vástago a la pieza
tubular de refuerzo durante la actuación del tornillo de compresión
sobre el ánima roscada del vástago.
4. Dispositivo, según las reivindicaciones
anteriores, caracterizado porque el barrilete y el vástago
presentan en las superficies enfrentadas unos medios de
acoplamiento longitudinales destinados a impedir el giro relativo de
los mismos durante la actuación del tornillo de compresión sobre el
ánima roscada del vástago.
5. Dispositivo, según las reivindicaciones
anteriores, caracterizado porque el collarín se encuentra
descentrado respecto al eje del pasaje interior de la pieza tubular
de refuerzo para permitir, mediante el giro de ésta respecto al
barrilete, el enfrentamiento del collarín con la superficie de corte
practicada en el cuello del fémur o del húmero.
6. Dispositivo, según cualquier reivindicación
anterior, caracterizado porque el collarín dispone, al menos,
de un orificio paralelo al eje del pasaje interior de la pieza
tubular para el montaje de un tornillo de cortical que impida el
giro de la pieza tubular de refuerzo respecto al barrilete una vez
enfrentado y presionado el collarín contra la superficie de corte
del fémur o del húmero.
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| ES200101107A ES2204234B2 (es) | 2001-05-16 | 2001-05-16 | Dispositivo de adaptacion protesica para cadera y hombro. |
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| ES200101107A ES2204234B2 (es) | 2001-05-16 | 2001-05-16 | Dispositivo de adaptacion protesica para cadera y hombro. |
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