EP0441668A1 - Sabot de prise sacrée pour dispositif d'ostéosynthèse rachidienne - Google Patents

Sabot de prise sacrée pour dispositif d'ostéosynthèse rachidienne Download PDF

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EP0441668A1
EP0441668A1 EP91400090A EP91400090A EP0441668A1 EP 0441668 A1 EP0441668 A1 EP 0441668A1 EP 91400090 A EP91400090 A EP 91400090A EP 91400090 A EP91400090 A EP 91400090A EP 0441668 A1 EP0441668 A1 EP 0441668A1
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screw
hole
sacrum
axis
eyelet
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EP91400090A
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Daniel Chopin
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Societe de Fabrication de Material Orthopedique en Abrege SOFAMOR SNC
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    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
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    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
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    • A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A61B17/7049—Connectors, not bearing on the vertebrae, for linking longitudinal elements together

Definitions

  • the present invention relates to a sacred grip shoe for spinal osteosynthesis device.
  • the invention therefore aims to provide a satisfactory solution to this problem, ensuring a sacred grip sufficiently solid and safe so as to avoid the need for a second intervention.
  • the first screw is inserted in a region of the sacrum more solid than that which received the screws used until now, thanks to its appropriate inclination. It is the same for the second screw which diverges from the first and comes to anchor in the iliac massif.
  • the through hole of the second screw is formed in the bottom of the U-shaped body.
  • the through hole of the second screw arranged in a lateral protuberance to the U-shaped body, and the axis of this hole is inclined at an appropriate angle on a median plane of the channel of said body, passing through the bottom of the latter, the eyelet being arranged substantially in the extension of the bottom of the channel.
  • the inclination of the axis of the hole of the eyelet on the median plane is preferably of the order of 20 at about 30 degrees.
  • the hoof according to the invention and its screws can be used for all sacred fixations, lumbosacral instrumentations, lumbar scoliosis in adults requiring fixation up to the sacrum, paralytic scoliosis, spondylolisthesis.
  • Figure 1 is a perspective view of a first embodiment of the shoe according to the invention, without its screws.
  • FIGS. 2 to 4 are perspective views similar to FIG. 1 of three other embodiments of the shoe according to the invention without their screws.
  • Figure 5 is a perspective view of a fifth embodiment of the shoe according to the invention, equipped with two screws.
  • Figure 6 is an elevational view of a sacrum, on the side of the first lumbar vertebra, this sacrum being provided with two shoes according to the embodiment of Fig.5 and equipped with their screws.
  • FIG. 7 is an elevation view of a spinal osteosynthesis device comprising two shoes conforming to FIG. 1 and placed on the sacrum as well as on the two adjacent lumbar vertebrae.
  • the angle between the two axes X1 and Y1 can vary widely.
  • tapped sections 6 capable of receiving a corresponding threaded plug such as 7 (Fig. 5 and 6) for locking a rod 8 (Fig. 7) inserted in channel 4.
  • the latter comprises two holes 11 for the passage of the second screw and of a third screw, arranged symmetrically with respect to the central body 12 in U, and at its channel 20, in lateral protrusions 13.
  • the eyelet 14 is arranged laterally to the body 13 and substantially in the extension of its bottom 15.
  • the axis X2 of the hole 16 of the eyelet 14 is oriented so that when the shoe 9 is placed on the sacrum, the corresponding screw is inserted in the sacred plate and towards the upper axis thereof, as in the case of the shoe 10.
  • the axes Y2 of the holes 11 are on their sides inclined at an appropriate angle on a median plane of the channel 4 passing through its bottom 15 and the corresponding screws converge one towards the other, one of them sinking into the iliac mass when the shoe 9 is placed.
  • Fig. 3 shows a third embodiment of the shoe 17, which comprises two eyelets 18 arranged on either side of the body 19 in a U and substantially in the extension of the bottom 15 of the channel 30, with however a lateral offset relative to the bottom axis 15.
  • the walls 19a, 19b, of the body 19 have an inclination determined on the general plane of the two eyelets 18, either on one side or on the other. This inclination is preferably equal, for reasons of mounting convenience, to that of the axis Y3 of a hole 21 drilled in the bottom 15 of the channel 4 and intended to receive a screw not shown.
  • the axes X3 have different inclinations on the general plane of the eyelets 18, so that the three screws inserted in the holes 21 and 22 form a divergent assembly.
  • the shoe 23 has two U-shaped bodies 24, the channels 25 of which are aligned and which are connected by an eyelet 26 in which a hole 27 for the screw is formed.
  • the axis X4 of the hole 27 has an inclination similar to that of the axes X3, X2, X1 so that the corresponding screw can also be inserted in the sacred plate.
  • a hole 28 for the passage of a second screw is formed in the bottom of one of the bodies 24, and its axis Y4 is inclined so that the corresponding screw can be inserted into the iliac mass when the shoe 23 is placed on the sacrum.
  • threads 6 are provided on the inner walls facing the U-shaped bodies 24, and are intended to receive a threaded plug such as 7 for locking the rod 8 in the bodies 24.
  • Fig.5 illustrates a fifth embodiment of the invention, in which the shoe 29 includes a protrusion 31 lateral to the bodies 32 in a U.
  • a hole 33 is formed in the protrusion 31 with its axis Y5 inclined at an angle suitable on a median plane P of the channel 34 of the body 32, passing through the bottom 35 of the latter.
  • This inclination of the axis X5 on the plane P can preferably be of the order of approximately 20 to 30 degrees.
  • the shoe 29 is completed by an eyelet 36 whose hole 37 has an axis X5 oriented similarly to the axes X4, X3, ..., so that the corresponding screw 38 can be inserted into the sacred plate and towards the 'upper axis of the latter (Fig. 6).
  • the walls of the body 32 are provided with threaded sections to receive the threaded plug 7 for blocking the rod 8 (FIG. 7), and the shoe 29 is one piece.
  • the surface 39 of the body 32 and the projection 31, intended to bear on the sacrum 41, is advantageously hemispherical, to adapt to the anatomy of the sacrum 31.
  • the hole 33 can receive a screw 42 which is inserted in the iliac mass, as visible in Fig. 6.
  • Fig.7 shows a complete spinal osteosynthesis device with sacred grip of two shoes 10 in S1, as well as screws 44 on the first two lumbar vertebrae V1, V2.
  • the two walls 3a, 3b of the body 3 have on the general plane of the eyelet 1, an inclination on one side or the other depending on the location provided for the hoof on the sacrum, with respect to the thorny line 42.
  • the left shoe 10a corresponds to that of FIG. 1, the walls 3a, 3b and the axis Y1 of the hole 5 having an inclination on the side of the thorny plants 42 (inclination known as "inside" by the surgeon).
  • the second shoe 10b placed on the right of FIG. 7 has its walls inclined towards the thorns 42.
  • a shoe such as 10 cannot therefore be used either on one side or the other of the thorny plants 42, a clearance of each shoe 10a, 10b being necessary.
  • FIG .6 a shoe 29a identical to shoe 29 of FIG. 5, the eyelet 36 of which is placed on the side of the first lumbar vertebra V1 and its protrusion 31 positioned on the side of the thorny plants 40.
  • the second shoe 29b placed the other side of the thorns 42, has its protrusion 31 placed on the other side of the body 32 relative to the protrusion 31 of the shoes 29 and 29a, and on the side of the thorns 40.
  • the inclinations of the axes of the holes 33 and corresponding screws 42 are opposite, which allows them to sink into the targeted parts of the sacred fins.
  • the hooves 9 and 23 are symmetrical with respect to a median plane of their U-shaped body, and can therefore be used equally on one side or the other of the line of thorny plants 40.
  • the path of the first screw such as 38, crossing the eyelet, is prepared. It extends from the outer part of the foot of the S1 articular and is heads obliquely towards the line of thorny trees 40, with an inclination for example of 10 to 15 degrees slightly ascending.
  • the screw 38 can be directed through the pedicle of S1 towards the upper plateau of S1 in subchondral bone, so as to produce a particularly solid grip.
  • the shoe is then fixed by placing this first screw 38 by the corresponding eyelet such as for example 36, the U-shaped body such that 3 having its walls inclined towards the thorny side 40, as can be seen in particular in FIG.
  • the second orifice is then prepared by placing the hoof parallel to the midline of the thorny 40, or obliquely 5 to 10 degrees outward.
  • the direction of the second orifice is given by the inclination of the channel such as 4 (Fig. 1 and 3) of the shoe.
  • the shoe is held by a suitable instrument, known per se, and the second screw such as 42 is then put in place. It goes towards the iliac massif, and must be long enough to approach the cortex of the aileron without crossing it. On young subjects, with a good quality bone, this intake is sufficient.
  • each curved rod 8 into the open body (3, 12, 7), which is easily done without risking displacing the grip of the hoof.
  • the locking of each rod 8 is then ensured by the installation of threaded plugs 7.
  • the fixing device visible in FIG. 7 comprises, in a manner known per se, the screws 44 driven into the pedicles of the vertebrae V1 and V2, as well as bars 45 of transverse connection. These elements are not part of the present invention and therefore do not require a detailed description.
  • the threaded plug 7 and the threads 6 are advantageously in accordance with patent application in France No. 88 08 538 of June 24, 1988 filed by the Applicant. These blocking means can be replaced by any other equivalent system, without departing from the scope of the present invention.
  • the shoe may have an additional through hole for a third screw, the axis of which is divergent with respect to the axis of the hole in the eyelet, so that the corresponding third screw is oriented like the second, in the iliac massif when the hoof is placed on the sacrum.
  • this third screw would thus pass through a hole in the bottom of the second U-shaped body 24.

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Abstract

Ce sabot comprend : un oeillet (36) de réception d'une première vis (38), présentant un trou cylindrique (37) ayant un axe (X5) d'inclinaison telle que lorsque le sabot (29) est posé sur le sacrum, la vis (38) s'insère dans le plateau sacré et vers l'axe supérieur de celui-ci, un corps (32) en U délimitant un canal (34) de réception d'une tige, et un bouchon (7) de blocage de la tige (8) dans ce corps, un trou (33) de passage d'une seconde vis (42) dont l'axe (Y5) est divergent par rapport à l'axe (X5) du trou de l'oeillet, de manière à être orienté vers le massif iliaque lorsque le sabot est posé sur le sacrum. Ce sabot et ses deux vis (38, 42) assurent un ancrage sûr de la tige du dispositif au sacrum, grâce à la pénétration des vis dans des régions solides de celui-ci. Ceci évite pratiquement tout risque d'arrachement et de ce fait une seconde intervention chirurgicale. <IMAGE>

Description

  • La présente invention a pour objet un sabot de prise sacrée pour dispositif d'osthéosynthèse rachidienne.
  • On sait que l'obtention d'une prise sacrée solide lors de l'ostéosynthèse rachidienne, reste un problème incomplètement résolu à ce jour. En effet dans sa plus grande partie l'os du sacrum est spongieux et porotique, surtout chez des sujets agés, et présente donc une faible résistance. Jusqu'à présent on a utilisé une vis unique positionnée en S1 (première vertèbre du sacrum), dans laquelle est insérée l'extrémité inférieure de la tige du dispositif correspondant, les autres vis étant enfoncées dans les deux vertèbres lombaires adjacentes au sacrum. Mais la faible résistance du sacrum, et le bras de levier important qui s'exerce sur la vis, développent des contraintes génératrices de risques d'arrachement de la vis.
  • Lorsqu'un tel arrachement se produit, il devient nécessaire que le chirurgien procède à une seconde intervention, avec généralement pose d'une seconde vis en S2 (seconde vertèbre du sacrum). Le dispositif devient encombrant. De plus cette seconde intervention chirurgicale peut entraîner des risques neurologiques en raison de la présence de nerfs en S2, est plus importante que la précédente et psychologiquement mal acceptée par le patient.
  • L'invention a donc pour but de proposer une solution satisfaisante à ce problème, assurant une prise sacrée suffisamment solide et sûre de manière à éviter la nécessité d'une seconde intervention.
  • Suivant l'invention, le sabot de prise sacrée comprend :
    • au moins un oeillet de réception d'une première vis, présentant un trou cylindrique ayant un axe d'inclinaison telle que lorsque le sabot est posé sur le sacrum, la vis s'insère dans le plateau sacré et vers l'axe supérieur de celui-ci,
    • au moins un corps en U délimitant un canal de réception d'une tige dudit dispositif, et un moyen de blocage de la tige dans ce corps en U,
    • au moins un trou de passage d'une seconde vis dont l'axe est divergent par rapport à l'axe du trou de l'oeillet, de manière à être orienté vers un massif iliaque lorsque le sabot est posé sur le sacrum.
  • Ainsi la première vis s'enfonce dans une région du sacrum plus solide que celle qui recevait les vis utilisées jusqu'à présent, grâce à son inclinaison appropriée. Il en est de même pour la seconde vis qui diverge de la première et vient s'ancrer dans le massif iliaque.
  • L'insertion dans des directions divergentes des vis et dans les zones les plus solides du sacrum améliore donc considérablement l'ancrage, ce qui élimine normalement tout risque d'arrachement des vis et du sabot.
  • Suivant un premier mode de réalisation de l'invention, le trou de passage de la seconde vis est ménagé dans le fond du corps en U.
  • Suivant un second mode de réalisation, le trou de passage de la seconde vis aménagé dans une excroissance latérale au corps en U, et l'axe de ce trou est incliné d'un angle approprié sur un plan médian du canal dudit corps, passant par le fond de ce dernier, l'oeillet étant agencé sensiblement dans le prolongement du fond du canal.
  • L'inclinaison de l'axe du trou de l'oeillet sur le plan médian est de préférence de l'ordre de 20 à 30 degrés environ.
  • Le sabot selon l'invention et ses vis sont utilisables pour toutes les fixations sacrées, instrumentations lombo-sacrées, scolioses lombaires de l'adulte nécessitant une fixation jusqu'au sacrum, scolioses paralytiques, spondylolisthésis.
  • D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la description qui va suivre, faite en référence aux dessins annexés qui en illustrent plusieurs modes de réalisation à titre d'exemples non limitatifs.
  • La figure 1 est une vue en perspective d'une première forme de réalisation du sabot selon l'invention, sans ses vis.
  • Les figures 2 à 4 sont des vues en perspectives similaires à la Fig. 1 de trois autres modes de réalisation du sabot selon l'invention sans leurs vis.
  • La figure 5 est une vue en perspective d'une cinquième forme de réalisation du sabot selon l'invention, équipée de deux vis.
  • La figure 6 est une vue en élévation d'un sacrum, du côté de la première vertèbre lombaire, ce sacrum étant muni de deux sabots conformes à la réalisation de la Fig.5 et équipés de leurs vis.
  • La figure 7 est une vue en élévation d'un dispositif d'ostéosynthèse rachidienne comprenant deux sabots conformes à la Fig. 1 et mis en place sur le sacrum ainsi que sur les deux vertèbres lombaires adjacentes.
  • Le sabot 10 représenté à la Fig. 1 est destiné à une prise sacrée dans un dispositif d'ostéosynthèse rachidienne. Il comprend un oeillet 1 de réception d'une première vis non représentée, dans lequel est ménagé un trou cylindrique 2 ayant un axe X1 d'inclinaison telle que lorsque le sabot 10 est posé sur le sacrum, la vis correspondante, traversant le trou 2, s'insère dans le plateau sacré et vers l'axe supérieur de celui-ci;
    • un corps 3 en U, réalisé monopièce avec l'oeillet 1, délimitant un canal 4 de réception d'une tige non représentée du dispositif,
    • un trou 5 de passage d'une seconde vis non représentée, ménagé dans le fond du corps 3, et dont l'axe Y1 est divergent par rapport à l'axe X1, de manière à être orienté vers le massif iliaque lorsque le sabot est posé sur le sacrum.
  • L'angle entre les deux axes X1 et Y1 peut largement varier.
  • Sur les parois intérieures du canal 4 sont formées des sections taraudées 6 aptes à recevoir un bouchon fileté correspondant tel que 7 (Fig.5 et 6) de blocage d'une tige 8 (Fig. 7) insérée dans le canal 4.
  • Dans le second mode de réalisation du sabot 9, illustré à la Fig. 2, celui-ci comprend deux trous 11 de passage de la seconde vis et d'une troisième vis, ménagés symétriquement par rapport au corps central 12 en U, et à son canal 20, dans des excroissances latérales 13. L'oeillet 14 est agencé latéralement au corps 13 et sensiblement dans le prolongement de son fond 15. L'axe X2 du trou 16 de l'oeillet 14 est orienté de manière que lorsque le sabot 9 est posé sur le sacrum, la vis correspondante s'insère dans le plateau sacré et vers l'axe supérieur de celui-ci, comme dans le cas du sabot 10. Les axes Y2 des trous 11 sont de leur côtés inclinés d'un angle approprié sur un plan médian du canal 4 passant par son fond 15 et les vis correspondantes convergent l'une vers l'autre, l'une d'elles s'enfonçant dans le massif iliaque lorsque le sabot 9 est posé.
  • La Fig. 3 montre une troisième forme de réalisation du sabot 17, qui comprend deux oeillets 18 disposés de part et d'autre du corps 19 en U et sensiblement dans le prolongement du fond 15 du canal 30, avec toutefois un décalage latéral par rapport à l'axe du fond 15. Les parois 19a, 19b, du corps 19 présentent une inclinaison déterminée sur le plan général des deux oeillets 18, soit d'un côté, soit de l'autre. Cette inclinaison est de préférence égale, pour des raisons de commodité de montage, à celle de l'axe Y3 d'un trou 21 percé dans le fond 15 du canal 4 et destiné à recevoir une vis non représentée. Les axes X3 ont des inclinaisons différentes sur le plan général des oeillets 18, de sorte que les trois vis insérées dans les trous 21 et 22 forment un ensemble divergent.
  • Dans la troisième forme de réalisation représentée à la Fig. 4, le sabot 23 comporte deux corps 24 en U dont les canaux 25 sont alignés et qui sont reliés par un oeillet 26 dans lequel est ménagé un trou 27 de vis. L'axe X4 du trou 27 présente une inclinaison similaire à celle des axes X3, X2, X1 de façon que la vis correspondante puisse s'insérer également dans le plateau sacré. Un trou 28 de passage d'une seconde vis est ménagé dans le fond de l'un des corps 24, et son axe Y4 est incliné de manière que la vis correspondante puisse s'insérer dans le massif iliaque lorsque le sabot 23 est posé sur le sacrum.
  • Dans ce mode de réalisation comme dans les trois précédents, des taraudages 6 sont ménagés sur les parois intérieures en vis-à-vis des corps en U 24, et sont destinés à recevoir un bouchon fileté tel que 7 de blocage de la tige 8 dans les corps 24.
  • La Fig.5 illustre un cinquième mode de réalisation de l'invention, dans lequel le sabot 29 comprend une excroissance 31 latérale aux corps 32 en U. Un trou 33 est ménagé dans l'excroissance 31 avec son axe Y5 incliné d'un angle approprié sur un plan médian P du canal 34 du corps 32, passant par le fond 35 de ce dernier. Cette inclinaison de l'axe X5 sur le plan P peut être de préférence de l'ordre de 20 à 30 degrés environ. Le sabot 29 est complété par un oeillet 36 dont le trou 37 a un axe X5 orienté de manière similaire aux axes X4, X3,..., de manière que la vis correspondante 38 puisse venir s'insérer dans le plateau sacré et vers l'axe supérieur de ce dernier (Fig.6). Comme dans les réalisations précédentes, les parois du corps 32 sont munies de sections taraudées pour recevoir le bouchon fileté 7 de blocage de la tige 8 (Fig.7), et le sabot 29 est monopiéce.
  • La surface 39 du corps 32 et de l'excroissance 31, destinée à prendre appui sur le sacrum 41, est avantageusement hémisphérique, pour s'adapter à l'anatomie du sacrum 31.
  • Le trou 33 peut recevoir une vis 42 venant s'insérer dans le massif iliaque, comme visible à la Fig.6.
  • La Fig.7 montre un dispositif d'ostéosynthèse rachidienne complet avec prise sacrée de deux sabots 10 en S1, ainsi que de vis 44 sur les deux premières vertèbres lombaires V1, V2. Les deux parois 3a, 3b du corps 3 ont sur le plan général de l'oeillet 1, une inclinaison d'un côté ou de l'autre selon l'emplacement prévu pour le sabot sur le sacrum, vis-à-vis de la ligne des épineuses 42. Sur la Fig. 7 le sabot de gauche 10a correspond à celui de la Fig. 1, les parois 3a, 3b et l'axe Y1 du trou 5 ayant une inclinaison du côté des épineuses 42 (inclinaison dite "en dedans" par le chirurgien). Symétriquement, le second sabot 10b disposé sur la droite de la Fig. 7, a ses parois inclinées vers les épineuses 42.
  • Un sabot tel que 10 n'est donc pas utilisable indifféremment d'un côté ou de l'autre des épineuses 42, un jeu de chaque sabot 10a, 10b étant nécessaire.
  • Il en est de même pour les sabots 17 et 29, en raison de l'inclinaison des parois 19a, 19b pour le sabot 17, et de la position latérale de l'excroissance 31 pour le sabot 29. On voit en effet sur la Fig.6 un sabot 29a identique au sabot 29 de la Fig.5, dont l'oeillet 36 est placé du côté de la première vertèbre lombaire V1 et son excroissance 31 positionnée du côté des épineuses 40. Par contre, le second sabot 29b placé de l'autre côté des épineuses 42, a son excroissance 31 placée de l'autre côté du corps 32 par rapport à l'excroissance 31 des sabots 29 et 29a, et du côté des épineuses 40. De ce fait, les inclinaisons des axes des trous 33 et des vis correspondantes 42 sont opposées, ce qui leur permet de s'enfoncer dans les parties visées des ailerons sacrés.
  • On notera qu'en revanche les sabots 9 et 23 sont symétriques par rapport à un plan médian de leur corps en U, et peuvent donc être utilisés indifféremment d'un côté ou de l'autre de la ligne des épineuses 40.
  • La mise en place d'un sabot selon l'invention s'effectue de la manière suivante.
  • Le trajet de la première vis telle que 38, traversant l'oeillet, est préparé. Il s'étend de la partie externe du pied de l'articulaire de S1 et se dirige obliquement vers la ligne des épineuses 40, avec une inclinaison par exemple de 10 à 15 degrés légérement ascendante. Ainsi la vis 38 peut se diriger au travers du pédicule de S1 vers le plateau supérieur de S1 en os sous chondral, de façon à réaliser une prise particulièrement solide. Le sabot est alors fixé en plaçant cette première vis 38 par l'oeillet correspondant tel que par exemple 36, le corps en U tel que 3 ayant ses parois inclinées du côté des épineuses 40, comme visible notamment à la Fig.7.
  • Le second orifice est ensuite préparé en plaçant le sabot parallèlement à la ligne médiane des épineuses 40, ou obliquement de 5 à 10 degrés vers l'extérieur. La direction du deuxième orifice est donnée par l'inclinaison du canal tel que 4 (Fig.1 et 3) du sabot. Durant cette préparation, le sabot est tenu par un instrument adapté, connu en soi, et la deuxième vis telle que 42 est alors mise en place. Elle se dirige vers le massif iliaque, et doit être suffisamment longue pour s'approcher de la corticale de l'aileron sans la franchir. Sur les sujets jeunes, avec un os de bonne qualité, cette prise est suffisante.
  • Il reste au chirurgien à introduire chaque tige courbée 8 dans le corps ouvert (3, 12, ...), ce qui se fait aisément sans risquer de déplacer la prise du sabot. Le blocage de chaque tige 8 est ensuite assuré par la mise en place des bouchons filetés 7.
  • Le dispositif de fixation visible à la Fig.7 comprend, de façon connue en soi, les vis 44 enfoncées dans les pédicules des vertèbres V1 et V2, ainsi que des barettes 45 de liaison transversale. Ces éléments ne font pas partie de la présente invention et ne nécessitent donc pas de description détaillée.
  • Le bouchon fileté 7 et les taraudages 6 sont avantageusement conformes à la demande de brevet en France n° 88 08 538 du 24 juin 1988 déposée par la Demanderesse. Ces moyens de blocage peuvent être remplacés par tout autre système équivalent, sans sortir du cadre de la présente invention.
  • Chez les adolescents et les adultes jeunes, la prise sacrée décrite ci-dessus est généralement suffisante. En revanche, chez des patients plus âgés, lorsque le sacrum est porotique, cette prise de la tige 8 doit être renforcée. On utilise alors une vis iliaque supplémentaire, en combinaison avec le sabot selon l'invention. La tige 8 est donc fixée à la fois par le sabot et par la vis iliaque. Toutefois la mise en oeuvre de cette vis iliaque ne fait pas partie de la présente invention et ne sera donc pas davantage décrite.
  • Parmi diverses variantes possibles, il convient de signaler que le sabot peut présenter un trou de passage supplémentaire pour une troisième vis, dont l'axe est divergent par rapport à l'axe du trou de l'oeillet, de manière que la troisième vis correspondante soit orientée comme la seconde, dans le massif iliaque lorsque le sabot est posé sur le sacrum. Dans le sabot 23 (Fig.4) cette troisième vis traverserait ainsi un trou ménagé dans le fond du deuxième corps 24 en U.

Claims (11)

  1. Sabot (10, 9,...) de prise sacrée pour dispositif d'ostéosynthèse rachidienne, caractérisé en ce qu'il
    comprend:
    - au moins un oeillet (1, 14,...) de réception d'une première vis (38), présentant un trou cylindrique (2, 16, ...) ayant un axe (X1, X2,...) d'inclinaison telle que lorsque le sabot (10, 9,...) est posé sur le sacrum (41), la vis (38) s'insère dans le plateau sacré et vers l'axe supérieur de celui-ci,
    - au moins un corps (3, 12,...) en U délimitant un canal (4, 20,...) de réception d'une tige dudit dispositif, et un moyen (7) de blocage de la tige (8) dans ce corps en U,
    - au moins un trou (5, 11,...) de passage d'une seconde vis (42) dont l'axe (Y1, Y2,...) est divergent par rapport à l'axe (X1, X2,...) du trou de l'oeillet, de manière à être orienté vers un massif iliaque lorsque le sabot (10, 9,...) est posé sur le sacrum.
  2. Sabot selon la revendication 1, caractérisé en ce que le trou (5) de passage de ladite seconde vis (42) est ménagé dans le fond du corps (3) en U (Fig.1).
  3. Sabot selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comporte deux corps (24) en U alignés pour l'insertion de la tige (8), dans l'un au moins desquels est formé un trou (28) de passage de ladite seconde vis (42), et entre lesquels est agencé l'oeillet (26) (Fig.4).
  4. Sabot selon la revendication 1, caractétisé en ce qu'il comprend deux trous (11) de passage de la seconde et d'une troisième vis, symétriques par rapport au corps (12) en U, et l'oeillet (14) est agencé latéralement à ce dernier et sensiblement dans le prolongement de son fond (15) (Fig.2).
  5. Sabot (29) selon la revendication 1, caractérisé en ce que le trou (33) de passage de ladite seconde vis (42) est ménagé dans une excroissance (31) latérale au corps (32) en U, et l'axe (Y5) de ce trou est incliné d'un angle approprié sur un plan médian (P) du canal (34) dudit corps, passant par le fond (35) de ce dernier, l'oeillet (36) étant agençé sensiblement dans le prolongement du fond (35) du canal (34) (Fig.5).
  6. Sabot selon la revendication 5, caractérisé en ce que l'inclinaison de l'axe (X5) du trou (37) de l'oeillet (36) sur ledit plan médian (P) est de l'ordre de 20 à 30 degrés environ.
  7. Sabot selon l'une des revendications 5 et 6, caractérisé en ce que la surface (39) du corps (32) en U et de l'excroissance (31) destinée à prendre appui sur le sacrum (41) est hémisphérique pour s'adapter à l'anatomie de ce dernier. (Fig.5)
  8. Sabot selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend deux oeillets (18) disposés de part et d'autre du corps (19) en U et sensiblement dans le prolongement du canal (30) de ce dernier ou décalés par rapport à ce canal (Fig.3).
  9. Sabot selon l'une quelconque des revendications 1, 2 et 8, caractérisé en ce que les parois (3a, 3b ; 19a, 19b) délimitant le corps (3; 19) en U sont inclinées, d'un côté ou de l'autre, sur le plan général de l'oeillet (1; 18).
  10. Sabot selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que ledit moyen de blocage est un bouchon fileté (7) pouvant être vissé dans un taraudage correspondant (6) des parois du corps en U.
  11. Ensemble constitué par un sabot (10, 9, 17, 23, 29) selon l'une quelconque des revendications 1 à 10 et par lesdites premières (38) et seconde vis (42) et le cas échéant une troisième vis, traversant le fond d'un second corps en U du sabot.
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