EP0193056B1 - Kombination von Flupirtin und anticholinergisch wirkenden Spasmolytika - Google Patents

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EP0193056B1
EP0193056B1 EP86101942A EP86101942A EP0193056B1 EP 0193056 B1 EP0193056 B1 EP 0193056B1 EP 86101942 A EP86101942 A EP 86101942A EP 86101942 A EP86101942 A EP 86101942A EP 0193056 B1 EP0193056 B1 EP 0193056B1
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EP
European Patent Office
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flupirtin
bis
flupirtine
weight
spasmolytic
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EP86101942A
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EP0193056A1 (de
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Ulrich Dr. Tibes
Carl Heinrich Dr. Weischer
Helmut Dr. Hettche
Hans-Peter Prof. Breuel
Dietmar Dr. Gunesch
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Asta Medica GmbH
Original Assignee
Asta Pharma AG
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Publication date
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Publication of EP0193056A1 publication Critical patent/EP0193056A1/de
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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/33—Heterocyclic compounds
    • A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
    • A61K31/435—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with one nitrogen as the only ring hetero atom
    • A61K31/44—Non condensed pyridines; Hydrogenated derivatives thereof
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
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    • A61K31/33—Heterocyclic compounds
    • A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
    • A61K31/435—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with one nitrogen as the only ring hetero atom
    • A61K31/46—8-Azabicyclo [3.2.1] octane; Derivatives thereof, e.g. atropine, ***e

Definitions

  • Flupirtin is an active pharmaceutical ingredient with analgesic properties. Its chemical name is 2-amino-3-carbethoxyamino-6- (4-fluoro-benzylamino) pyridine with the following structural formula:
  • Flupirtin and its salts with physiologically acceptable acids have a pronounced analgesic main effect.
  • the object of the invention is to provide improved medicaments with analgesic and spasmolytic effects.
  • the antispasmodics that are used in combination with flupirtine are antispasmodics with a pronounced spasmolytic main effect and a lower analgesic side effect component. These are spasmolytics, the effect of which is based on the fact that they have an anticholinergic effect.
  • spasmolytics are, for example, butylscopolamine, fenpiverinium, trospium, pramiverine and ciclonium salts and their derivatives.
  • the flupirtine and the spasmolytics can be used in general in the form of their salts with organic or inorganic acids, which are suitable for the formation of therapeutically usable salts, for the combination.
  • organic or inorganic acids are suitable for the formation of therapeutically usable salts, for the combination.
  • acids are: hydrohalic acids, sulfuric acid, phosphoric acids, nitric acid, perchloric acid, organic mono-, di- or tricarboxylic acids of the aliphatic, alicyclic, aromatic or heterocyclic series and also sulfonic acids. Examples for this are :
  • the spasmolytics used in accordance with the invention contain a basic nitrogen atom which is in quaternary form. Hydrogen atoms located on this basic nitrogen atom can also be replaced by one or two C 1 -C 6 alkyl groups. Likewise, alkyl residues located on this basic nitrogen atom can be replaced by one or two other C 1 -C 6 alkyl residues. Such compounds are referred to as derivatives or groups of the spasmolytics that can be used according to the invention.
  • the alkyl radicals can be straight or branched.
  • the methyl radical and / or the butyl radical on the quaternary basic nitrogen atom can be replaced by another C 1 -C s -alkyl radical (methyl, ethyl, propyl, isopropyl, pentyl, hexyl).
  • the methyl radical on the basic nitrogen atom of the fenpiverinium cation can be replaced by another C 1 -C s alkyl radical.
  • the analog applies e.g. B. for the Ciclonium Cation.
  • the hydrogen atom on the basic nitrogen atom can be replaced by a C 1 -C 6 alkyl radical; a further C 1 -C 6 -alkyl radical can then also be present to form the corresponding quaternary salt.
  • the invention thus relates to medicaments containing flupirtine as the active ingredient and at least one anticholinergic spasmolytic which has an analgesic side-effect component, these active ingredients also being able to be present in the form of their salts with physiologically acceptable acids, with 0.05 to 150 parts by weight of flupirtine in each case. preferably 0.1 to 100 parts by weight of spasmolytic come.
  • butylscopolaminium bromide shows no dose-dependent spasmolytic effect when administered intraduodenally. A significant increase in effectiveness is only achieved by combination with flupirtine, this effect now being dose-dependent.
  • flupirtine Applied intraduodenally alone, flupirtine has no spasmolytic activity in the small guinea pig intestine. It is all the more surprising that, for example, after the combination of increasing amounts of flupirtine and a constant amount (100 mg / kg intraduodenal) butylscopolaminium bromide, the flupirtine also has a clear spasmolytic effect, which results in an ED 50 of, for example, for the flupirtine in the combination 19.5 mg / kg results (calculation of ED 50 using linear regression).
  • coal transport model on guinea pigs (see Table 2), for example, at a dose of 100 mg / kg per os butylscopolaminium bromide and 40 mg / kg per os flupirtine hydrochloride compared to the test with 40 mg / kg per os flupirtine alone, coal transport was inhibited by a factor of 2, based on the effectiveness of flupirtine alone.
  • the peroral ED 50 of butylscopolaminium bromide administered alone is, for example, 132 mg / kg on the above model.
  • the oral ED 50 of the spasmolytic component of flupirtine in the combination is, for example, 92 mg / kg.
  • a peroral ED 50 of flupirtine, administered alone in a dose range of 20 to 80 mg / kg, could not be calculated due to weak and non-dose-dependent efficacy.
  • analgesic secondary component of the antispasmodic as well as the main analgesic effect of flupirtine is increased (acetic acid writhing test on the mouse).
  • the analgesic effectiveness of flupirtine in the acetic acid writhing test (see Table 3a) in combination with butylscopolaminium bromide is increased by a factor of 31.
  • butylscopolaminium bromide is kept constant at 1 mg / kg per os and flupirtine in the doses 0.1; 0.5; 1 ; 2 and 4 mg / kg administered.
  • the analgesic effectiveness of butylscopolaminium bromide in the acetic acid writhing test in combination with flupirtine is increased by a factor of 21.
  • Flupirtin is kept constant at 10 mg / kg per os and butylscopolaminium bromide in the doses 0.01; 0.05; 0.1; 0.5; mg / kg administered.
  • the flupirtine was examined as maleate, gluconate or hydrochloride.
  • the already spasmolytically effective doses on the guinea pig small intestine in mouse for the combination are 0.1 mg / kg per os flupirtine and 1.0 mg / kg per os butylscopolaminium bromide.
  • the already spasmolytically effective doses of guinea pig thin in situ for the combination are 30 mg / kg intraduodenal flupirtine and 50 mg / kg intraduodenal butylscopolaminium bromide or 20 mg / kg intraduodenal flupirtine and 100 mg / kg intraduodenal butylscopolaminium bromide.
  • the already spasmolytically effective doses on the coal transport model on guinea pigs for the combination are 20 mg / kg per os flupirtine and 100 mg / kg per os butylscopolaminium bromide.
  • the already spasmolytically effective doses on the gallbladder model on the mouse are 3 mg / kg per os flupirtine and 100 mg / kg per os butylscopolaminium bromide.
  • the total dose for the combination in the animal experiments is, for example, between 1.1 mg / kg and 200 mg / kg, preferably between 1.1 and 130 mg / kg, in particular between 1.1 and 100 mg / kg per os.
  • the spasmolytic effect of flupirtine and spasmolytic on the small guinea pig intestine is calculated in situ at 30 mg / kg per os flupirtine and 49 mg / kg per os butylscopolaminium bromide or 100 mg / kg per os butylscopolaminium bromide and 19.5 mg / kg per os flupirtine a 50% inhibition of acetylcholine spasm.
  • the following indications for the combinations according to the invention can be considered: acute and chronic spastic pain states, biliary colic, spasms in the area of the biliary tract, gallbladder and biliary duct dyskinesias, renal colic, pain in the area of the urinary tract, the hambiase and the urethra, spastic pain in the Area of the gastrointestinal tract, tenesms, dysmenorrhea, umbilical colic, postoperative pain, spastic pain before, during and after diagnostic measures and therapeutic interventions, in particular in the area of the renal pelvis and the urinary tract, the gallbladder and bile ducts and the gastrointestinal tract Tract including the colon and rectum.
  • Contraindications narrow-angle glaucoma, prostate adenoma with residual urine formation, mechanical stenoses in the area of the gastrointestinal tract, tachyarrhythmia, megacolon.
  • the daily doses of the combination according to the invention are, for example, 10 to 900 mg (for example 10 to 600 mg), preferably 50 to 600 mg (for example 50 to 400 mg), in particular 100 to 400 mg (for example 100 to 300 mg) flupirtine and about 0. 1 to 150 mg, preferably 0.1 to 100, in particular 0.5 to 50 mg of the spasmolytic (based on the basic cation).
  • the daily doses can be used in the form of a single administration of the entire amount or in the form of 1 to 6 or even 1 to 4 partial doses per day: administration once a day or 3 to 4 times a day is generally preferred.
  • the daily dose is generally 100 to 600 mg (for example 100 to 500 mg) of flupirtine and about 10 to 50 mg of butylscopolaminium bromide once a day.
  • this dose is about 100 to 400 mg of flupirtine and about 10 to 30 mg of butylscopolaminium bromide once a day.
  • the cans mentioned must be divided accordingly.
  • the drug is preferably administered orally.
  • Flupirtin and the respective spasmolytic can be used in separate formulations or together in one galenical formulation.
  • the medicaments can be formulated in the form of a single dose, that is to say in the form of a mixture for oral, parenteral (intravenous, intramuscular, subcutaneous), rectal administration, for example in the form of tablets, capsules, pills, coated tablets, Suppositories, pellets, a solution, suspension or emulsion, the active ingredients being combined with appropriate auxiliaries and carriers.
  • a sustained-release formulation is also possible for the oral form of the drug.
  • the compounds serving as active substances are present in the dosage unit in a weight ratio that 0.05 to 150, preferably 0.1 to 100, in particular 0.1 to 10 parts by weight of the spasmolytic per part by weight of flupirtine come.
  • the parts by weight of spasmolytic relate to the basic cation of the spasmolytic or the free base of the spasmolytic.
  • the salts of the spasmolytics the correspondingly higher amounts by weight apply, of course, due to the additional anion.
  • 1 to 10 mg of butylscopolaminium bromide and 1 to 200 mg (for example 1 to 150 mg) of flupirtine preferably 2 to 9 mg of butylscopolaminium bromide and 10 to 150 mg (for example 10 to 100 mg) of flupirtine, in particular, are used for the combinations with the spasmolytics 3 to 7 mg of butylscopolaminium bromide and 15 to 100 mg (for example 15 to 60 mg) of flupirtine formulated as a medicament.
  • the preferred dosage unit for the combination of flupirtine and butylscopolaminium bromide contains 100 mg to 600 mg (e.g. 100 to 500 mg) of flupirtine and 10 to 50 mg of butylscopolaminium bromide.
  • this dosage unit is 100 to 400 mg of flupirtine and 10 to 30 mg of butylscopolaminium bromide.
  • This dosage unit can, for example, be administered 1 to 6, preferably 2 to 4, in particular 2 to 3 times.
  • the preferred dosage unit for the combination of flupirtine and pramiverine HCI contains 100 mg to 600 mg (e.g. 100 to 500 mg) of flupirtine and 1 to 12 mg of pramiverine HCI.
  • this dosage unit is 100 to 400 mg of flupirtine and 2 to 4 mg of pramiverine HCI.
  • the preferred dosage unit for the combination of flupirtine and trospium chloride is 100 to 600 mg (e.g. 100 to 500 mg) flupirtine and 0.2 to 12 mg trospium chloride.
  • this dosage unit is 100 to 400 mg of flupirtine and 0.2 to 5 mg of trospium chloride.
  • This dosage unit can be administered, for example, 1 to 6, preferably 1 to 4, in particular 2 to 3 times.
  • the preferred dosage unit for the combination of flupirtine and fenpiverinium bromide is 100 to 600 mg (e.g. 100 to 500 mg) of flupirtine and 0.05 to 0.8 mg of fenpiverinium bromide.
  • this dosage unit is 100 to 400 mg of flupirtine and 0.1 to 0.6 mg of fenpiverinium bromide.
  • This dosage unit can be administered, for example, 1 to 6, preferably 1 to 4, in particular 2 to 3 times.
  • the preferred dosage unit for the combination of flupirtine and ciclonium bromide is 100 mg to 600 mg (e.g. 100 to 500 mg) of flupirtine and 10 to 60 mg of ciclonium bromide.
  • this dosage unit is 100 to 400 mg of flupirtine and 20 to 40 mg of ciclonium bromide.
  • This dosage unit can be administered, for example, 1 to 6, preferably 1 to 4, in particular 2 to 3 times.
  • galenical preparations can also be prepared which contain the above-mentioned dosage unit 2 to 6 times, for example.
  • tablets or capsules of the combination according to the invention can be produced which contain 25-900 mg of the flupirtine component. (When administered in the form of granules, pellets or powders (packed in sachets), for example, 25 to 4,000 mg of flupirfin are present.).
  • the combination according to the invention is suitable for the production of pharmaceutical compositions and preparations.
  • the pharmaceutical compositions or pharmaceuticals contain flupirtine as an active ingredient in a mixture with other pharmacologically or pharmaceutically active substances.
  • the pharmaceuticals are produced in a known manner, it being possible to use the known and customary pharmaceutical auxiliaries and other customary excipients and diluents.
  • auxiliaries are, for example, those substances which are recommended or indicated in the following literature as auxiliaries for pharmacy, cosmetics and related fields: Ullmanns Encyklopadie der Technische Chemie, Volume 4 (1953), pages 1 to 39; Journal of Pharmaceutical Sciences, Volume 52 (1963), page 918 u. ff., H. v.
  • Examples include gelatin, natural sugars such as cane sugar or milk sugar, lecithin, pectin, starch (for example maize starch) and starch derivatives, cyclodextrins and cyclodextrin derivatives, polyvinylpyrrolidone, gelatin, gum arabic, alginic acid, tylose, talc, lycopodium, silica (for example colloidal) , Cellulose, cellulose derivatives (for example cellulose ethers) in which the cellulose hydroxyl groups are partially etherified with lower saturated aliphatic alcohols and / or lower saturated aliphatic oxyalcohols (for example methyl cellulose, hydroxypropylmethyl cellulose, hydroxypropylmethyl cellulose phthalate), stearates, magnesium and calcium acids of fatty acids 12 to 22 carbon atoms, in particular saturated (for example stearates), emulsifiers, oils and fats, in particular vegetable (for example peanut oil, castor oil
  • auxiliaries also include substances which cause disintegration (so-called disintegrants), such as: crosslinked polyvinylpyrrolidone, sodium carboxymethyl starch, sodium carboxymethyl cellulose or microcrystalline cellulose.
  • disintegrants such as: crosslinked polyvinylpyrrolidone, sodium carboxymethyl starch, sodium carboxymethyl cellulose or microcrystalline cellulose.
  • coating materials can also be used, for example: polyacrylic acid esters, cellulose ethers and the like.
  • water or physiologically compatible organic solvents such as ethanol, 1,2-propylene glycol, polyglycols and their derivatives, dimethyl sulfoxide, fatty alcohols, triglycerides, partial esters of glycerol, paraffins and the like are suitable.
  • non-toxic parenterally compatible diluents or solvents are possible, such as, for example: 1,3-butanediol, ethanol, 1,2-propylene glycol, polyglycols, preferably in a mixture with water, Ringer's solution, isotonic saline solution or also oils including synthetic mono- or diglycerides or fatty acids such as oleic acid.
  • solubilizing agents and emulsifiers are, for example: polyvinyl pyrrolidone, sorbitan such as sorbitan trioleate, phosphatides such as lecithin, acacia, tragacanth, polyoxyethylated sorbitan monooleate and other ethoxylated fatty acid ester of sorbitan, polyoxyethylated fats, polyoxyethylated oleotriglycerides, linolisiere oleotriglycerides, polyethylene oxide condensation products of fatty alcohols, alkylphenols or Fatty acids or 1-methyl-3- (2-hydroxyethyl) imidazoline (2).
  • Polyoxyethylated here means that the substances in question contain polyoxyethylene chains whose degree of polymerization is generally between 2 and 40 and in particular between 10 and 20.
  • Such polyoxyethylated substances can be obtained, for example, by reacting compounds containing hydroxyl groups (for example mono- or diglycerides or unsaturated compounds such as those containing oleic acid residues) with ethylene oxide (for example 40 moles of ethylene oxides per mole of glyceride).
  • oleotriglycerides are olive oil, peanut oil, castor oil, sesame oil, cottonseed oil, corn oil. See also Dr. H. P. Fiedler «Lexicon of auxiliaries for pharmacy, cosmetics and related areas 1971, pp. 191-195.
  • preservatives for example calcium hydrogen phosphate, colloidal aluminum hydroxide, taste correctives, sweeteners, colorants, antioxidants and complexing agents (for example ethylenediaminotetraacetic acid) and the like is possible.
  • buffer substances for example calcium hydrogen phosphate, colloidal aluminum hydroxide, taste correctives, sweeteners, colorants, antioxidants and complexing agents (for example ethylenediaminotetraacetic acid) and the like is possible.
  • a pH range of about 2 to 8 should be set. In general, a pH that is as neutral as possible to weakly acidic (up to pH 5) is preferred.
  • antioxidants are sodium metabisulfite, ascorbic acid, acetone sodium disulfite, gallic acid, alkyl gallate, butylated hydroxyanisole, nordihydroguajaretic acid, tocopherols and tocopherols + synergists (substances which bind heavy metals through complex formation, for example lecithin, ascorbic acid, phosphate). The addition of the synergists increases the antioxidant effect of the tocopherols considerably.
  • preservatives examples include sorbic acid, p-hydroxybenzoic acid ester (for example lower alkyl ester), benzoic acid, sodium benzoate, trichloroisobutyl alcohol, phenol, cresol, benzethonium and formalin derivatives.
  • the pharmaceutical and pharmaceutical handling of the compounds according to the invention is carried out according to the customary standard methods.
  • active ingredient (s) and auxiliaries or excipients are mixed well by stirring or homogenizing (for example by means of conventional mixing devices), work being carried out generally at temperatures between 20 and 80 ° C., preferably 20 to 50 ° C., in particular at room temperatures.
  • stirring or homogenizing for example by means of conventional mixing devices
  • work being carried out generally at temperatures between 20 and 80 ° C., preferably 20 to 50 ° C., in particular at room temperatures.
  • Inhibiting coal transport means spasmolytic effect. The greater this inhibition, the greater the spasmolytic effect.
  • the pain stimulus is triggered by an intraperitoneal injection of dilute acetic acid (1%).
  • the pain reaction manifests itself as a characteristic stretching of the animals (“writhing syndrome”), which persists at irregular intervals for a long time after the acetic acid injection.
  • the dose-dependent inhibition of the frequency of the stretching movements 30 minutes after acetic acid injection compared to an untreated control group is expressed as an analgesic effect in percent.
  • the evaluation is carried out by determining the ED 50 (method of linear regression).
  • the ED 50 is the dose in mg / kg at which there is a 50% inhibition of the «writhing syndrome».
  • the acetic acid test is characterized by the fact that not only the action of strong, centrally acting analgesics, but also predominantly peripherally active analgesic antipyretics and anti-inflammatory drugs such as phenylbutazone, indomethacin and others can be demonstrated.
  • the effect in this experimental arrangement thus indicates a peripheral component of analgesia.
  • Guinea pigs anesthetized with urethane (1.8 g / kg subcutaneously), after tracheotomy (inserting a tracheostomy tube to make breathing easier), a balloon catheter is inserted into the ileum and filled with air.
  • the intestine performs rhythmic contractions, the so-called peristalsis (depending on the filling), which exerts pressure on the rubber balloon.
  • the pressures exerted and their changes are recorded via pressure transducers to which the balloon catheter is connected and carrier frequency bridge (TF from Heilige) on a linear recorder.
  • the spontaneous peristalsis on the other hand, the spasms triggered by superfusion administration of spasmodics (acetylcholine iodide, barium chloride or carbachol) can be measured.
  • Prior intravenous or intraduodenal administration of spasmolytics inhibits the level of spasms triggered and can be determined as a percentage of spasmolysis compared to an initial value.
  • the spasmolytic effect or spasmolysis is indicated by what percentage of the spasm caused by the spasmogen (e.g. acetylcholine iodide) is inhibited compared to the value resulting from the spasmogen (on the same animal).
  • the spasmogen e.g. acetylcholine iodide
  • the principle of this method is the gravimetric measurement of the gallbladder of the mouse.
  • the gallbladder By administering egg yolk, the gallbladder is stimulated to release bile. This release occurs through natural spasms of the gallbladder. These spasms of the gallbladder are inhibited by the previous administration of a spasmolytic test substance and thus also the release of the bile.
  • the weight of the gallbladder in this experiment is therefore a measure of the spasmolytic effect of a substance.
  • the substances to be tested are administered orally to the animals in a 1% methocel suspension. 10 animals were used per dose. The control animals receive Methocel in the appropriate amount.
  • mice in control group No. 1 received 1 ml NaCI 0.9% / animal orally, the other control group No. 2 and the substance groups received 1 ml egg yolk suspension 30% / animal orally.
  • the egg yolk suspension consists of 3 parts by weight of egg yolk in 7 parts by weight of NaCl 0.9%; for this reason control group No. 1 also receives 1 ml NaC1 0.9%.
  • the animals are killed 30 minutes after administration of the substance using ether.
  • the gallbladder is prepared and weighed.
  • A denotes the arithmetic mean of the respective substance group
  • B that of the egg yolk control
  • C that of the methocel control (control group No. 1).
  • the mixture is filled with 150 mg each in size 3 hard gelatin capsules.
  • One capsule contains 40 mg flupirtine maleate and 5 mg butylscopolaminium bromide.
  • Capsules can be produced analogously, which contain, for example, 100 mg flupirtine maleate and 10 mg N-butylscopolaminium bromide.
  • a suppository weighing 2.04 g contains 40 mg flupirtine maleate and 5 mg butylscopolaminium bromide.
  • suppositories can be produced, for example, which contain, for example, 150 mg of flupirtine maleate and 10 mg of N-butylscopolaminium bromide.
  • One capsule contains 40 mg flupirtine maleate and 0.1 mg fenpiverinium bromide.
  • the dried granules are passed through a sieve with a mesh size of 0.8 mm and then mixed with 4 g of magnesium stearate, 1 g of highly disperse silicon dioxide and 42 g of modified starch.
  • the mixture is filled with 150 mg each in size 3 hard gelatin capsules.
  • One capsule contains 40 mg flupirtine maleate and 2 mg pramiverine. HCI.
  • a suppository weighing 2.04 g contains 40 mg flupirtine maleate and 6 mg pramiverine. HCI.
  • a suppository weighing 2.05 g contains 75 mg flupirtine maleate and 10 mg ciclonium bromide.

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Description

  • Flupirtin ist ein Arzneimittelwirkstoff mit analgetischen Eigenschaften. Sein chemischer Name ist 2-Amino-3-carbethoxyamino-6-(4-fluor-benzylamino)-pyridin mit der folgenden Strukturformel :
    Figure imgb0001
  • Das Flupirtin und dessen Salze mit physiologisch unbedenklichen Säuren besitzen eine ausgeprägte analgetische Hauptwirkung.
  • Es wurde nun gefunden, daß die Wirkung des Flupirtins und seiner Salze überraschenderweise durch Kombination mit Spasmolytika gesteigert wird, wobei gleichzeitig die Wirkung der Spasmolytika ebenfalls eine Steigerung erfährt. Die Wirkstoffe der erfindungsgemäßen Kombination potenzieren sich also gegenseitig in ihrer Wirkung.
  • Aufgabe der Erfindung ist die Bereitstellung von verbesserten Arzneimitteln mit analgetischer und spasmolytischer Wirkung.
  • Die in den Patentansprüchen angegebenen Gewichtsmengen beziehungsweise Gewichtsteile beziehen sich bei Flupirtin auf den reinen Wirkstoff (d. h. nicht auf Salze des reinen Wirkstoffs) bei den Spasmolytika auf die den Salzen jeweils zugrunde liegenden Kationen beziehungsweise Basen (letzteres z. B. beim Pramiverin).
  • Die Spasmolytika, die in Kombination mit dem Flupirtin verwendet werden, sind Spasmolytika mit ausgeprägter spasmolytischer Hauptwirkung und einer geringeren analgetischen Nebenwirkungskomponente. Es handelt sich hierbei um Spasmolytika, deren Wirkung darauf beruht, daß sie anticholinerg wirken.
  • Solche Spasmolytika sind beispielsweise Butylscopol- aminium-, Fenpiverinium-, Trospium-, Pramiverin- und Cicloniumsalze sowie deren Derivate.
  • Das Flupirtin wird vorzugsweise als Säureadditionssalz verwendet, wobei insbesondere die Salze mit Halogenwasserstoffsäuren (z. B. das Hydrochlorid) oder organischen Säuren (z. B. Maleat oder das Gluconat) in Frage kommen. Die Spasmolytika werden im allgemeinen in Form ihrer Halogensalze verwendet wie z. B. das Chlorid, Bromid, also z. B. :
    • Butylscopolaminiumbromid
    • Fenpiveriniumbromid
    • Trospiumchlorid
    • Pramiverin-Hydrochlorid
    • Cicloniumbromid
  • Das Flupirtin und die Spasmolytika können ganz allgemein in Form ihrer Salze mit organischen oder anorganischen Säuren, die zur Bildung von therapeutisch verwendbaren Salzen geeignet sind, für die Kombination verwendet werden. Als solche Säuren seien beispielsweise genannt : Halogenwasserstoffsäuren, Schwefelsäure, Phosphorsäuren, Salpetersäure, Perchlorsäure, organische Mono-, Di- oder Tricarbonsäuren der aliphatischen, alicyclischen, aromatischen oder heterocyclischen Reihe sowie Sulfonsäuren. Beispiele hierfür sind :
  • Ameisen-, Essig-, Propion-, Bernstein-, Glykol-, Milch-, Äpfel-, Wein-, Zitronen-, Ascorbin-, Malein-, Fumar-, Hydroxymalein- oder Brenztraubensäure; Phenylessig-, Benzoe-, p-Aminosalicylsäure, Embonsäure, Methansulfon-, Ethansulfon-, Hydroxyethansulfon-, Ethylensulfonsäure ; Halogenbenzolsulfon-, Toluolsulfon-, Naphthalinsulfonsäure oder Sulfanilsäure oder Gluconsäure.
  • Die erfindungsgemäß zur Verwendung kommenden Spasmolytika enthalten ein basisches Stickstoffatom, welches in quartärer Form vorliegt. Wasserstoffatome, die sich an diesem basischen Stickstoffatom befinden, können auch durch eine oder zwei C1-C6-Alkylgruppen ersetzt sein. Ebenso können Alkylreste, die sich an diesem basischen Stickstoffatom befinden, durch einen oder zwei andere Cl-C6-Alkylreste ersetzt sein. Derartige Verbindungen werden als Derivate oder Gruppe der erfindungsgemäß verwendbaren Spasmolytika bezeichnet. Die Alkylreste können gerade oder verzweigt sein. So kann beispielsweise im Falle des Butylscopolaminium-Kations der Methylrest und/oder der Butylrest an dem quartären basischen Stickstoffatom durch einen anderen C1-Cs-Alkylrest (Methyl, Ethyl, Propyl, Isopropyl, Pentyl, Hexyl) ersetzt sein. Ebenso kann der Methylrest am basischen Stickstoffatom des Fenpiverinium-Kations durch einen anderen C1-Cs-Alkylrest ersetzt sein. Das Analoge gilt z. B. für das Ciclonium-Kation. Beim Pramiverin kann z. B. das Wasserstoffatom an dem basischen Stickstoffatom durch einen Cl-C6-Alkylrest ersetzt sein ; ebenfalls kann dann noch ein weiterer Cl-C6-Alkylrest zur Bildung des entsprechenden quartären Salzes vorliegen.
  • Die Erfindung betrifft also Arzneimittel, enthaltend als Wirkstoff Flupirtin und mindestens ein anticholinergisch wirkendes Spasmolytikum, welches eine analgetische Nebenwirkungskomponente aufweist, wobei diese Wirkstoffe auch in Form ihrer Salze mit physiologisch unbedenklichen Säuren vorliegen können, wobei auf ein Gewichtsteil Flupirtin jeweils 0,05 bis 150, vorzugsweise 0,1 bis 100 Gewichtsteile Spasmolytikum kommen.
  • Die erfindungsgemäße Kombination zeigt beispielsweise überraschend in folgenden Versuchsmodellen eine potenzierte spasmolytische Wirkung, die gegenüber dem spasmolytisch wirksamen Anteil der Kombination überadditiv gesteigert ist:
    • Meerschweinchendünndarm in situ, Kohletransport-Modell am Meerschweinchen, Gallenblasen-Modell an der Maus, Rattenblase in situl), Rattenuterus in situ2), Rattenuterus in vitro3).
  • Beispielsweise wird am Meerschweinchendünndarm in situ (siehe Tabelle 1) bei einer Dosis von 100 mg/kg intraduodenal Butylscopolaminiumbromid und 30 mg/kg intraduodenal Flupirtin die spasmolytische Wirksamkeit des Butylscopolaminiumbromids um den Faktor 2 gesteigert.
  • Demgegenüber zeigt das Butylscopolaminiumbromid (allein) bei intraduodenaler Verabreichung keine dosisabhängige spasmolytische Wirkung. Erst durch die Kombination mit Flupirtin wird eine erhebliche Wirkungssteigerung erreicht, wobei diese Wirkung nun dosisabhängig ist.
  • Flupirtin alleine intraduodenal appliziert, besitzt am Meerschweinchendünndarm keine spasmolytische Wirksamkeit. Um so überraschender ist es, daß beispielsweise nach der Kombinationsgabe von ansteigenden Mengen Flupirtin und einer konstanten Menge (100 mg/kg intraduodenal) Butylscopolaminiumbromid das Flupirtin ebenfalls eine deutliche spasmolytische Wirkung zeigt, aus der sich beispielsweise für das Flupirtin in der Kombination eine ED50 von 19,5 mg/kg ergibt (Berechnung der ED50 mittels linearer Regression).
  • Im Kohletransport-Modell am Meerschweinchen (siehe Tabelle 2) wird beispielsweise bei einer Dosis von 100 mg/kg per os Butylscopolaminiumbromid und 40 mg/kg per os Flupirtin-Hydrochlorid im Vergleich zu dem Versuch mit 40 mg/kg per os Flupirtin alleine verabreicht, der Kohletransport um den Faktor 2 gehemmt, bezogen auf die Wirksamkeit des Flupirtins allein. Die perorale ED50 von Butylscopolaminiumbromid alleine verabreicht, beträgt beispielsweise an obigem Modell 132 mg/kg.
  • Die perorale ED50 der spasmolytischen Komponente von Flupirtin in der Kombination beträgt beispielsweise 92 mg/kg. Hingegen konnte beispielsweise eine perorale ED50 von Flupirtin, alleine verabreicht in einem Dosis-bereich von 20 bis 80 mg/kg, aufgrund zu schwacher und nicht dosisabhängiger Wirksamkeit nicht berechnet werden.
  • Es ist überraschend, daß die analgetische Nebenkomponente des Spasmolytikums wie auch die analgetische Hauptwirkung des Flupirtin gesteigert wird (Essigsäure-Writhing-Test an der Maus). Beispielsweise wird die analgetische Wirksamkeit von Flupirtin im Essigsäure-Writhing-Test (siehe Tabelle 3a) in der Kombination mit Butylscopolaminiumbromid überadditiv um den Faktor 31 gesteigert. Hierbei wird Butylscopolaminiumbromid bei 1 mg/kg per os konstant gehalten und Flupirtin in den Dosierungen 0,1 ; 0,5 ; 1 ; 2 und 4 mg/kg verabfolgt.
  • Beispielsweise wird - die analgetische Wirksamkeit von Butylscopolaminiumbromid im Essigsäure-Writhing-Test in der Kombination mit Flupirtin um den Faktor 21 gesteigert. Hierbei wird Flupirtin bei 10 mg/kg per os konstant gehalten und Butylscopolaminium-bromid in den Dosierungen 0,01 ; 0,05 ; 0,1 ; 0,5 ; mg/kg verabfolgt. Das Flupirtin wurde hierbei als Maleat, Gluconat oder Hydrochlorid untersucht.
  • Das gleiche gilt zum Beispiel für die Kombination Flupirtin-Cicloniumbromid gemäß Tabelle 3b.
  • Beispielsweise liegen die bereits spasmolytisch wirksamen Dosen am Meerschweinchendünndarm in Maus für die Kombination bei 0,1 mg/kg per os Flupirtin und 1,0 mg/kg per os Butylscopolaminiumbromid.
  • Beispielsweise liegen die bereits spasmolytisch wirksamen Dosen am Meerschweinchendünndam in situ für die Kombination bei 30 mg/kg intraduodenal Flupirtinund 50 mg/kg intraduodenal Butylscopolaminiumbromid oder 20 mg/kg intraduodenal Flupirtin und 100 mg/kg intraduodenal Butylscopolaminium- bromid.
  • Beispielsweise liegen die bereits spasmolytisch wirksamen Dosen am Kohletransport-Modell am Meerschweinchen für die Kombination bei 20 mg/kg per os Flupirtin und 100 mg/kg per os Butylscopolaminium-bromid.
  • Beispielsweise liegen die bereits spasmolytisch wirksamen Dosen am Gallenblasen-Modell an der Maus (siehe Tabelle 4) für die Kombination bei 3 mg/kg per os Flupirtin und 100 mg/kg per os Butylscopolaminiumbromid.
  • Beispielsweise kommen als Dosisbereiche der Kombination für die Wirkung am Writhing-Test (Maus) folgende in Betracht : 0,1-44 mg/kg Flupirtin und 0,01-2 mg/kg Butylscopolaminiumbromid.
    • 1) Postius, S, I. Szelenyi, J. Pharmacol. Methods 9, 53-61 (1983).
    • 2) in Anlehnung an die Methode gemäß 1)
    • 3) De Jalon, Bayo, De Jalon = Farmacoterap. act. 3, 313 (1945); Pharmacological Experiments on isolated Preparations 2nd ed. E + S Livingstone Edinburgh and London 1970, Seite 92-93.
  • In dem Essigsäure-Writhing-Test an der Maus kann beispielsweise das Gewichtsverhältnis von Flupirtin zu dem Spasmolytikum Butylscopolaminiumbromid das folgende sein :
    • 1 Gewichtsteil Flupirtin auf 10 Gewichtsteile Spasmolytikum, vorzugsweise 1 Gewichtsteil Flupirtin auf 1 Gewichtsteil Spasmolytikum, insbesondere 1 Gewichtsteil Flupirtin auf 0,001 bis 0,05 Gewichtsteile Spasmolytikum.
  • Beispielsweise ist die synergistische Wirkung am gleichen Tiermodell insbesondere in folgendem Bereich der Gewichtsverhältnisse von Flupirtin und Spasmolytikum zu beobachten :
    • Flupirtin : Butyiscopolaminiumbromid von 10 : 0,01 bis 0,1 : 1.
  • Die Gesamtdosis für die Kombination in den Tierversuchen liegt beispielsweise zwischen 1,1 mg/kg und 200 mg/kg vorzugsweise zwischen 1,1 und 130 mg/kg insbesondere zwischen 1,1 und 100 mg/kg per os.
  • Beispielsweise erhält man rechnerisch für die synergistische analgetische Wirkung von Flupirtin und Spasmolytikum am Writhing-Test an der Maus bei: 1,4 mg/kg per os Flupirtin und 1 mg/kg per os Butylscopolaminiumbromid oder 10 mg/kg per os Flupirtin und 0,07 mg/kg per os Butylscopolaminium- bromid eine 50 % Hemmung des Writhing-syndroms (= Schmerzhemmung). Beispielsweise erhält man rechnerisch für die spasmolytische Wirkung von Flupirtin und Spasmolytikum am Meerschweinchendünndarm in situ bei 30 mg/kg per os Flupirtin und 49 mg/kg per os Butylscopolaminiumbromid oder 100 mg/kg per os Butylscopolaminiumbromid und 19,5 mg/kg per os Flupirtin eine 50 % Hemmung des Acetylcholinspasmus.
  • Folgende Indikationen für die erfindungsgemäßen Kombinationen können in Betracht kommen : Akute und chronische spastische Schmerzzustände, Gallenkoliken, Spasmen im Bereich der Gallengänge, Gallenblasen- und Gallengangs-Dyskinesien, Nierenkoliken, Schmerzen im Bereich der ableitenden Harnwege, der Hambiase und der Urethra, spastische Schmerzen im Bereich des Magen-Darm-Traktes, Tenesmen, Dysmenorrhoe, Nabelkoliken, postoperative Schmerzzustände, spastische Schmerzen vor, während und nach diagnostischen Maßnahmen und therapeutischen Eingriffen, insbesondere im Bereich des Nierenbeckens und der ableitenden Harnwege, der Gallenblase und der Gallengänge sowie des Magen-Darm-Traktes einschließlich des Kolon und des Rektum.
  • Kontraindikationen : Engwinkelglaukom, Prostataadenom mit Restharnbildung, mechanische Stenosen im Bereich des Magen-Darmkanals, Tachyarrhythmie, Megacolon.
  • Die Tagesdosen der erfindungsgemäßen Kombination liegen beispielsweise bei 10 bis 900 mg (beispielsweise 10 bis 600 mg), vorzugsweise 50 bis 600 mg (beispielsweise 50 bis 400 mg), insbesondere 100 bis 400 mg (beispielsweise 100 bis 300 mg) Flupirtin und etwa 0,1 bis 150 mg, vorzugsweise 0,1 bis 100, insbesondere 0,5 bis 50 mg des Spasmolytikums (bezogen auf das basische Kation).
  • Die Tagesdosen können in Form einer einmaligen Verabreichung der gesamten Menge oder in Form von 1 bis 6 oder auch 1 bis 4 Teildosen pro Tag eingesetzt werden : Im allgemeinen ist eine Verabreichung 1 x täglich oder 3 bis 4 x täglich bevorzugt.
  • Für die Kombination von Flupirtin und Butylscopolaminiumbromid liegt die Tagesdosis im allgemeinen bei 100 bis 600 mg (beispielsweise 100 bis 500 mg) Flupirtin und etwa 10 bis 50 mg Butylscopolaminiumbromid 1 x täglich. Insbesondere liegt diese Dosis bei etwa 100 bis 400 mg Flupirtin und etwa 10 bis 30 mg Butylscopolaminiumbromid 1 x täglich. Bei mehreren Applikationen sind die genannten Dosen entsprechend zu teilen.
  • Im übrigen gelten hinsichtlich der spasmolytischen Komponenten die hierfür in der Literatur bekannten und vorgeschlagenen Tagesdosen (siehe beispielsweise Tabelle 5).
  • Vorzugsweise wird das Arzneimittel peroral verabreicht. Flupirtin und das jeweilige Spasmolytikum können in jeweils getrennten Formulierungen oder zusammen in einer galenischen Formulierung verwendet werden. Entsprechend einer bevorzugten Ausführung der Erfindung können die Arzneimittel in Form einer einzigen Dosis, das heißt in Form einer Mischung zur peroralen, parenteralen (intravenös, intramuskulär, subcutan), rektalen Verabfolgung formuliert werden, beispielsweise in Form von Tabletten, Kapseln, Pillen, Dragees, Suppositorien, Pellets, einer Lösung, Suspension oder Emulsion, wobei die Wirkstoffe mit entsprechenden Hilfs- und Trägerstoffen kombiniert werden. Bei der peroralen Form des Arzneimittels ist auch eine Retardformulierung möglich.
  • Die als Wirkstoffe dienenden Verbindungen, das heißt das Flupirtin und das jeweilige Spasmolytikum liegen in der Dosierungseinheit in einem Gewichtsverhältnis vor, daß auf ein Gewichtsteil Flupirtin 0,05 bis 150, vorzugsweise 0,1 bis 100, insbesondere 0,1 bis 10 Gewichtsteile des Spasmolytikums kommen. Hierbei beziehen sich die Gewichtsteile Spasmolytikum jeweils auf das zugrunde liegende basische Kation des Spasmolytikums beziehungsweise auf die freie Base des Spasmolytikums. Bei Verwendung der Salze der Spasmolytika gelten natürlich aufgrund des zusätzlichen Anions die jeweils auszurechnenden entsprechend höheren Gewichtsmengen.
  • Beispielsweise werden für die Kombinationen mit den Spasmolytika 1 bis 10 mg Butylscopolaminium- bromid und 1 bis 200 mg (beispielsweise 1 bis 150 mg) Flupirtin, vorzugsweise 2 bis 9 mg Butylscopolaminiumbromid und 10 bis 150 mg (beispielsweise 10 bis 100 mg) Flupirtin, insbesondere 3 bis 7 mg Butylscopolaminiumbromid und 15 bis 100 mg (beispielsweise 15 bis 60 mg) Flupirtin zum Arzneimittel formuliert.
  • Dies gilt nur für homogene Mischungen von Spasmolytikum und Flupirtin in den oben angegebenen Gewichtsverhältnissen. Diese Angaben sind nicht zwingend bei Kapseln und Zweischichtentabletten.
  • Die Dosierungseinheit der erfindungsgemäßen Kombination kann beispielsweise enthalten* :
    • a) bei peroralen Arzneiformen, welche ein Spasmolytikum aus der Gruppe der Butylscopolaminiumsalze enthalten : 50 bis 300, vorzugsweise 100 bis 200, insbesondere 100 bis 150 mg Flupirtin und 1 bis 40, (beispielsweise 2 bis 35 mg), vorzugsweise 2 bis 30 (beispielsweise 4 bis 20), insbesondere 5 bis 15 mg (beispielsweise 10 mg) Spasmolytikum. Diese Dosen können beispielsweise 1 bis 4, vorzugsweise 1 bis 3, insbesondere 1 bis 2 mal täglich verabreicht werden.
      • Bei peroralen Arzneiformen, welche ein Spasmolytikum aus der Gruppe der Trospiumsalze enthalten : 50 bis 300, vorzugsweise 100 bis 200, insbesondere 100 bis 150 mg Flupirtin und 1 bis 10, vorzugsweise 2 bis 8 mg, insbesondere 2 bis 4 mg Spasmolytikum. Diese Dosen können beispielsweise 1 bis 4, vorzugsweise 1 mal, insbesondere 1 bis 2 mal täglich verabreicht werden.
      • Bei peroralen Arzneiformen, welche ein Spasmolytikum aus der Gruppe der Pramiverinsalze enthalten : 50 bis 300, vorzugsweise 100 bis 200, insbesondere 100 bis 150 mg Flupirtin und 1 bis 10, vorzugsweise 1 bis 6, insbesondere 2 bis 4 mg Spasmolytikum.
      • Diese Dosen können beispielsweise 1 bis 4, vorzugsweise 1 bis 3, insbesondere 1 bis 2 mal täglich verabreicht werden.
      • Bei peroralen Arzneiformen, welche ein Spasmolytikum aus der Gruppe der Fenpiveriniumsalze enthalten : 50 bis 300, vorzugsweise 100 bis 200, insbesondere 100 bis 150 mg Flupirtin und 0,01 bis 1,0, vorzugsweise 0,05 bis 0,6, insbesondere 0,1 mg Spasmolytikum.
      • Diese Dosen können beispielsweise 1 bis 4, vorzugsweise 1 bis 3, insbesondere 1 bis 2 mal täglich verabreicht werden.
      • Bei peroralen Arzneiformen, weiche ein Spasmolytikum aus der Gruppe der Cicloniumsalze enthalten : 50 bis 300, vorzugsweise 100 bis 200, insbesondere 100 bis 150 mg Flupirtin und 2 bis 80, vorzugsweise 4 bis 40, insbesondere 10 bis 20 mg Spasmolytikum.
      • Diese Dosen können beispielsweise 1 bis 4, vorzugsweise 1 bis 3, insbesondere 1 bis 2 mal täglich verabreicht werden.
    • b) Bei parenteralen Arzneiformen, weiche ein Spasmolytikum aus der Gruppe der Butylscopolaminiumsalze enthalten : 50 bis 200, vorzugsweise 75 bis 150, insbesondere 100 mg Flupirtin und 0,01 bis 100, vorzugsweise 0,05 bis 50, insbesondere 0,1 bis 5 mg Spasmolytikum. Diese Dosen können beispielsweise 1 bis 6, vorzugsweise 1 bis 4, insbesondere 1 bis 2 mal täglich verabreicht werden.
    • Bei parenteralen Arzneiformen, welche ein Spasmolytikum aus der Gruppe der Trospiumsalze enthalten :
      • 50 bis 200, vorzugsweise 75 bis 150, insbesondere 100 mg Flupirtin und 0,01 bis 1,0, vorzugsweise 0,1 bis 0,6, insbesondere 0,2 bis 0,4 mg Spasmolytikum. Diese Dosen können beispielsweise 1 bis 6, vorzugsweise 1 bis 4, insbesondere 1 bis 2 mal täglich verabreicht werden.
    • Bei parenteralen Arzneiformen, welche ein Spasmolytikum aus der Gruppe der Pramiverinsalze und Fenpiveriniumsalze enthalten : 50 bis 200, vorzugsweise 75 bis 150, insbesondere 100 mg Flupirtin und 0,5 bis 10 mg, vorzugsweise 1 bis 6, insbesondere 2 bis 4 mg Spasmolytikum. Diese Dosen können beispielsweise 1 bis 6, insbesondere 1 bis 4 mal oder auch 1 bis 2 mal täglich verabreicht werden.
    • Bei parenteralen Arzneiformen, welche ein Spasmolytikum aus der Gruppe der Cicloniumsalze enthalten :
      • 50 bis 200, vorzugsweise 75 bis 150, insbesondere 100 mg Flupirtin, und vorzugsweise 2 bis 50, insbesondere 4 bis 25 mg Spasmolytikum. Diese Dosen können beispielsweise 1 bis 4, vorzugsweise 1 bis 3, insbesondere 1 bis 2 mal täglich verabreicht werden.
    • c) Bei rektalen Arzneiformen, welche ein Spasmolytikum aus der Gruppe der Butylscopolaminiumsal- .ze enthalten : 75 bis 450, vorzugsweise 75 bis 300, insbesondere 100 bis 200 mg Flupirtin und 1 bis 40, vorzugsweise 2 bis 30, insbesondere 5 bis 15 (beispielsweise 10 mg) Spasmolytikum. Diese Dosen können beispielsweise 1 bis 4, insbesondere 1 bis 3 oder auch 1 bis 2 mal täglich verabreicht werden.
      • Bei rektalen Arzneiformen, welche ein Spasmolytikum aus der Gruppe der Pramiverinsalze enthalten : 75 bis 450, vorzugsweise 75 bis 300, insbesondere 100 bis 200 mg Flupirtin und 1 bis 20, vorzugsweise 2 bis 10, insbesondere 4 bis 8 mg Spasmolytikum. Diese Dosen können beispielsweise 1 bis 4, insbesondere 1 bis 3 mal oder auch 1 bis 2 mal täglich verabreicht werden.
      • Bei rektalen Arzneiformen, welche ein Spasmolytikum aus der Gruppe der Fenpiveriniumsalze enthalten : 75 bis 450, vorzugsweise 75 bis 300, insbesondere 100 bis 200 mg Flupirtin und 0,01 bis 1, vorzugsweise 0,01 bis 0,8 mg, insbesondere 0,1 bis 0,2 mg Spasmolytikum.
      • Diese Dosen können beispielsweise 1 bis 4, insbesondere 1 bis 3 mal täglich oder auch 1 bis 2 mal täglich verabreicht werden.
      • Bei rektalen Arzneiformen, welche ein Spasmolytikum aus der Gruppe der Cicloniumsalze enthalten : 75 bis 450, vorzugsweise 75 bis 300, insbesondere 100 bis 200 mg Flupirtin und 1 bis 100, vorzugsweise 2 bis 60 mg, insbesondere 5 bis 40 (beispielsweise 10 bis 20 mg) Spasmolytikum.
      • Diese Dosen können beispielsweise 1 bis 4, insbesondere 1 bis 3 mal oder auch 1 bis 2 mal täglich verabreicht werden.
      • Die akute Toxizität der erfindungsgemäßen Kombinationen an der Maus (ausgedrückt durch die
      • * Die angegebenen Gewichtsmengen für die Spasmolytika beziehen sich jeweils auf die Base beziehungsweise das basische Kation. Dasselbe gilt hinsichtlich des Flupirtins.
        LD50 mg/kg ; Methode Litchfield und Wilcoxon, J. Pharmacol. Exper. Ther. 95 : 99, 1949) liegt beispielsweise für die Kombination mit Flupirtin und Butylscopolaminiumbromid (1:1) bei oraler Applikation bei 618 mg/kg beziehungsweise oberhalb von 613 mg/kg Körpergewicht. Beispielsweise beträgt die LDso von Flupirtin alleine per os an der Maus : 552 mg/kg.
  • Beispielsweise enthält die bevorzugte Dosierungseinheit für die Kombination von Flupirtin und Butylscopolaminiumbromid 100 mg bis 600 mg (beispielsweise 100 bis 500 mg) Flupirtin und 10 bis 50 mg Butylscopolaminiumbromid. Insbesondere beträgt für die Kombination von Flupirtin und Butylscopolaminiumbromid diese Dosierungseinheit 100 bis 400 mg Flupirtin und 10 bis 30 mg Butylscopolaminiumbromid. Diese Dosierungseinheit kann zum Beispiel 1 bis 6, vorzugsweise 2 bis 4, insbesondere 2 bis 3 mal verabreicht werden.
  • Beispielsweise enthält die bevorzugte Dosierungseinheit für die Kombination von Flupirtin und Pramiverin-HCI 100 mg bis 600 mg (beispielsweise 100 bis 500 mg) Flupirtin und 1 bis 12 mg Pramiverin-HCI. Insbesondere beträgt für die Kombination von Flupirtin und Pramiverin-HCI diese Dosierungseinheit 100 bis 400 mg Flupirtin und 2 bis 4 mg Pramiverin-HCI.
  • Beispielsweise beträgt die bevorzugte Dosierungseinheit für die Kombination von Flupirtin und Trospiumchlorid 100 bis 600 mg (beispielsweise 100 bis 500 mg) Flupirtin und 0,2 bis 12 mg Trospiumchlorid. Insbesondere beträgt für die Kombination von Flupirtin und Trospiumchlorid diese Dosierungseinheit 100 bis 400 mg Flupirtin und 0,2 bis 5 mg Trospiumchlorid. Diese Dosierungseinheit kann zum Beispiel 1 bis 6, vorzugsweise 1 bis 4, insbesondere 2 bis 3 mal verabreicht werden.
  • Beispielsweise beträgt die bevorzugte Dosierungseinheit für die Kombination von Flupirtin und Fenpiveriniumbromid 100 bis 600 mg (beispielsweise 100 bis 500 mg) Flupirtin und 0,05 bis 0,8 mg Fenpiveriniumbromid. Insbesondere beträgt für die Kombination von Flupirtin und Fenpiveriniumbromid diese Dosierungseinheit 100 bis 400 mg Flupirtin und 0,1 bis 0,6 mg Fenpiveriniumbromid. Diese Dosierungseinheit kann zum Beispiel 1 bis 6, vorzugsweise 1 bis 4, insbesondere 2 bis 3 mal verabreicht werden.
  • Beispielsweise beträgt die bevorzugte Dosierungseinheit für die Kombination von Flupirtin und Cicloniumbromid 100 mg bis 600 mg (beispielsweise 100 bis 500 mg) Flupirtin und 10 bis 60 mg Cicloniumbromid. Insbesondere beträgt für die Kombination von Flupirtin und Cicloniumbromid diese Dosierungseinheit 100 bis 400 mg Flupirtin und 20 bis 40 mg Cicloniumbromid. Diese Dosierungseinheit kann zum Beispiel 1 bis 6, vorzugsweise 1 bis 4, insbesondere 2 bis 3 mal verabreicht werden.
  • Selbstverständlich können auch galenische Zubereitungen hergestellt werden, welche die oben angegebene Dosierungseinheit 2- bis beispielsweise 6 mal enthalten. So können beispielsweise Tabletten oder Kapseln der erfindungsgemäßen Kombination hergestellt werden, die 25-900 mg der Flupirtin-Komponente enthalten. (Bei der Verabreichung in Form von Granulaten, Pellets oder Pulvern (verpackt in Sachets) liegen beispielsweise 25 bis 4 000 mg Flupirfin vor.).
  • Die erfindungsgemäße Kombination ist zur Herstellung pharmazeutischer Zusammensetzungen und Zubereitungen geeignet. Die pharmazeutischen Zusammensetzungen beziehungsweise Arzneimittel enthalten als Wirkstoff Flupirtin in Mischung mit anderen pharmakologisch beziehungsweise pharmazeutisch wirksamen Stoffen. Die Herstellung der Arzneimittel erfolgt in bekannter Weise, wobei die bekannten und üblichen pharmazeutischen Hilfsstoffe sowie sonstige übliche Träger- und Verdünnungsmittel verwendet werden können. Als derartige Träger- und Hilfsstoffe kommen zum Beispiel solche Stoffe in Frage, die in folgenden Literaturstellen als Hilfsstoffe für Pharmazie, Kosmetik und angrenzende Gebiete empfohlen beziehungsweise angegeben sind: Ullmanns Encyklopädie der technischen Chemie, Band 4 (1953), Seite 1 bis 39 ; Journal of Pharmaceutical Sciences, Band 52 (1963), Seite 918 u. ff., H. v. Czetsch-Lindenwald, Hilfsstoffe für Pharmazie und angrenzende Gebiete ; Pharm. Ind., Heft 2, 1961, Seite 72 u. ff. ; Dr. H. P. Fiedler, Lexikon der Hilfsstoffe für Pharmazie, Kosmetik und angrenzende Gebiete, 2. Auflage, Editio Cantor Aulendorf in Württemberg 1981.
  • Beispiele hierfür sind Gelatine, natürliche Zucker wie Rohrzucker oder Milchzucker, Lecithin, Pektin, Stärke (zum Beispiel Maisstärke) sowie Stärkederivate, Cyclodextrine und Cyclodextrinderivate, Polyvinylpyrrolidon, Gelatine, Gummi arabicum, Alginsäure, Tylose, Talkum, Lycopodium, Kieselsäure (zum Beispiel kolloidale), Cellulose, Cellulosederivate (zum Beispiel Celluloseether), bei denen die Cellulose-Hydroxygruppen teilweise mit niederen gesättigten aliphatischen Alkoholen und/oder niederen gesättigten aliphatischen Oxyalkoholen verethert sind (zum Beispiel Methylcellulose, Hydroxypropylmethylcellulose, Hydroxypropylmethylcellulosephthalat), Stearate, Magnesium- und Calciumsalze von Fettsäuren mit 12 bis 22 C-Atomen, insbesondere der gesättigten (zum Beispiel Stearate), Emulgatoren, Öle und Fette, insbesondere pflanzliche (zum Beispiel Erdnussöl, Rizinusöl, Olivenöl, Sesamöl, Baumwollsaatöl, Maisöl, Weizenkeimöl, Sonnenblumensamenöl, Kabeljau-Leberöl, Mono-, Di- und Triglyceride von gesättigten Fettsäuren C12H2402 bis C,8H3602 und deren Gemische), pharmazeutisch verträgliche ein- oder mehrwertige Alkohole und Polyglykole wie Polyethylenglykole sowie Derivate hiervon, Ester von aliphatischen gesättigten oder ungesättigten Fettsäuren (2 bis 22 C-Atome, insbesondere 10 bis 18 C-Atome) mit einwertigen aliphatischen Alkoholen (1 bis 20 C-Atome) oder mehrwertigen Alkoholen wie Glykolen, Glycerin, Diethylenglykol, Pentaerythrit, Sorbit, Mannit und so weiter, die gegebenenfalls auch verethert sein können, Ester der Zitronensäure mit primären Alkoholen und Essigsäure, Benzylbenzoat, Dioxolane, Glyzerinformale, Tetrahydrofurfurylalkohol, Polyglykolether mit C1-C12-Alkoholen, Dimethylacetamid, Lactamide, Lactate, Ethylcarbonate, Silicone (insbesondere mittelviskose Polydimethylsiloxane), Calciumcarbonat, Natriumcarbonat, Calciumphosphat, Natriumphosphat, Magnesiumcarbonat und ähnliche.
  • Als weitere Hilfsstoffe kommen auch Stoffe in Frage, die den Zerfall bewirken (sogenannte Sprengmittel) wie: quervernetztes Polyvinylpyrrolidon, Natriumcarboxymethylstärke, Natriumcarboxymethylcellulose oder mikrokristalline Cellulose. Ebenfalls können bekannte Hüllstoffe verwendet werden wie zum Beispiel: Polyacrylsäureester, Celluloseether und ähnliche.
  • Zur Herstellung von Lösungen und Suspensionen kommen beispielsweise Wasser oder physiologisch verträgliche organische Lösungsmittel in Frage, wie zum Beispiel Ethanol, 1,2-Propylenglykol, Polyglykole und deren Derivate, Dimethylsulfoxid, Fettalkohole, Triglyceride, Partialester des Glycerins, Paraffine und ähnliche. Für injizierbare Lösungen oder Suspensionen kommen zum Beispiel nicht-toxische parenteral verträgliche Verdünnungsmittel oder Lösungsmittel in Frage, wie zum Beispiel: 1,3-Butandiol, Ethanol, 1,2-Propylenglykol, Polyglykole, vorzugsweise in Mischung mit Wasser, Ringer's Lösung, isotonische Kochsalzlösung oder auch Öle einschließlich synthetischer Mono- oder Diglyceride oder Fettsäuren wie Oleinsäure.
  • Bei der Herstellung der Zubereitungen können bekannte und übliche Lösungsvermittler, beziehungsweise Emulgatoren, verwendet werden. Als Lösungsvermittler und Emulgatoren kommen beispielsweise in Frage: Polyvinylpyrrolidon, Sorbitanfettsäureester wie Sorbitantrioleat, Phosphatide, wie Lecithin, Acacia, Traganth, polyoxyethyliertes Sorbitanmonooleat und andere ethoxylierte Fettsäureester des Sorbitan, polyoxyethylierte Fette, polyoxyethylierte Oleotriglyceride, linolisierte Oleotriglyceride, Polyethylenoxid-Kondensationsprodukte von Fettalkoholen, Alkylphenolen oder Fettsäuren oder auch 1-Methyl-3-(2-hydroxyethyl)-imidazolin-(2). Polyoxyethyliert bedeutet hierbei, daß die betreffenden Stoffe Polyoxyethylenketten enthalten, deren Polymerisationsgrad im allgemeinen zwischen 2 bis 40 und insbesondere zwischen 10 bis 20 liegt. Solche polyoxyethylierten Stoffe können beispielsweise durch Umsetzung von hydroxylgruppenhaltigen Verbindungen (beispielsweise Mono- oder Diglyceride oder ungesättigte Verbindungen wie zum Beispiel solchen die Ölsäurereste enthalten) mit Ethylenoxyd erhalten werden (zum Beispiel 40 Mol Ethylenoxide pro Mol Glycerid).
  • Beispiele für Oleotriglyceride sind Olivenöl, Erdnussöl, Rizinusöl, Sesamöl, Baumwollsaatöl, Maisöl. Siehe auch Dr. H. P. Fiedler « Lexikon der Hilfsstoffe für Pharmazie, Kosmetik und angrenzende Gebiete 1971, S. 191-195.
  • Darüberhinaus ist der Zusatz von Konservierungsmitteln, Stabilisatoren, Puffersubstanzen, zum Beispiel Calciumhydrogenphosphat, kolloidales Aluminiumhydroxyd, Geschmackskorrigentien, Süssmittein, Farbstoffen, Antioxydantien und Komplexbildnern (zum Beispiel Ethylendiaminotetraessigsäure) und dergleichen möglich.
  • Gegebenenfalls ist zur Stabilisierung der Wirkstoffmoleküle mit physiologisch verträglichen Säuren oder Puffern auf einen pH-Bereich von ca. 2 bis 8 einzustellen. Im allgemeinen wird ein möglichst neutraler bis schwach saurer (bis pH 5) pH-Wert bevorzugt.
  • Als Antioxydantien kommen beispielsweise Natriummetabisulfit, Ascorbinsäure, Aceton- Natriumdisulfit, Gallussäure, Gallussäure-alkylester, Butylhydroxyanisol, Nordihydroguajaretsäure, Tocopherole sowie Tocopherole + Synergisten (Stoffe, die Schwermetalle durch Komplexbildung binden, beispielweise Lecithin, Ascorbinsäure, Phosphorsäure) zur Anwendung. Der Zusatz der Synergisten steigert die antioxygene Wirkung der Tocopherole erheblich.
  • Als Konservierungsmittel kommen beispielsweise Sorbinsäure, p-Hydroxybenzoesäureester (zum Beispiel Nieder-alkylester), Benzoesäure, Natriumbenzoat, Trichlorisobutylalkohol, Phenol, Kresol, Benzethonium und Formalinderivate in Betracht.
  • Die pharmazeutische und galenische Handhabung der erfindungsgemäßen Verbindungen erfolgt nach den üblichen Standardmethoden. Beispielsweise werden Wirkstoff(e) und Hilfs- beziehungsweise Trägerstoffe durch Rühren oder Homogenisieren (zum Beispiel mittels üblicher Mischgeräte) gut vermischt, wobei im allgemeinen bei Temperaturen zwischen 20 und 80 °C, vorzugsweise 20 bis 50 °C, insbesondere bei Raumtemperaturen gearbeitet wird. Im übrigen wird auf folgende Standardwerke verwiesen : Sucker, Fuchs, Speiser, Pharmazeutische Technologie, Thieme-Verlag Stuttgart, 1978; Voigt, Lehrbuch der pharmazeutischen Technologie, 3. Auflage, Verlag Chemie, Weinheim und New York, 1979 ; List, Arzneiformenlehre, Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH, Stuttgart, 1976.
  • Beschreibung der angeführten pharmakologischen Testmodelle
    • Kohletransport-Modell (Einfluß auf die Magen-Darm-Passage, Meerschweinchen)
  • In Anlehnung an KOMLOS und PETÖCZ1) (1970) Arzneim. Forsch. 20, 1338-1357 erhielten Meerschweinchen 30 Minuten nach der Substanzgabe eine 10 %ige Kohlesuspension in entmineralisiertem Wasser in einem Volumen von 1 mlmer mit der Magensonde verabreicht. 0,5 Stunden später wurden die Tiere getötet und, vom Magen ausgehend, einmal die Gesamtlänge des Darms, zum anderen die von der Kohle geschwärzte Strecke gemessen. Die von der Kohle durchwanderte Strecke wurde in Prozent der Gesamtlänge umgerechnet, um die verschiedene Darmlänge der einzelnen Tiere bei der Beurteilung der Substanzwirkung auszugleichen. Die Wirkung auf die Magen-Darm-Passage ergab sich aus dem 1) und Modifikation Vergleich zwischen den Kontroll- und den mit den Substanzen behandelten Tieren (Mittelwerte). Ermittlung der ED50 (Dosis in mg/kg bei der 50 % Hemmung des Kohletransports vorliegt) mittels linearer Regression.
  • Hemmung des Kohletransports bedeutet spasmolytischer Effekt. Je größer diese Hemmung desto größer ist auch der spasmoiytische Effekt.
  • Essigsäure-Test (Writhing-Test) an der Maus :
  • Im Essigsäure-Test nach Koster et. al. (Fed. Proc., Band 18, 1959, Seite 412) wird der Schmerzreiz durch eine intraperitoneale Injektion verdünnter Essigsäure (1 %ig) ausgelöst. Die Schmerzreaktion äußert sich als ein charakteristisches Strecken der Tiere (« writhing syndrom »), das in unregelmäßigen Zeitabständen längere Zeit nach der Essigsäure-Injektion anhält. Die dosisabhängige Hemmung der Häufigkeit der Streckbewegungen 30 Minuten nach Essigsäureinjektion gegenüber einer unbehandelten Kontrollgruppe wird als analgetische Wirkung in Prozent ausgedrückt. Die Auswertung erfolgt durch Bestimmung der ED50 (Methode der linearen Regression). Die ED50 ist die Dosis in mg/kg, bei der rechnerisch eine 50 %ige Hemmung des « Writhingsyndroms » vorliegt.
  • Der Essigsäure-Test zeichnet sich dadurch aus, daß nicht nur die Wirkung von starken, zentral wirksamen Analgetika, sondern auch von überwiegend peripher wirksamen Analgetika-Antipyretika und antiphlogistisch wirksamen Pharmaka wie Phenylbutazon, Indometacin und andere nachweisbar ist. Damit weist die Wirkung in dieser Versuchsanordnung auf eine periphere Komponente der Analgesie hin.
    • Spasmolyse am Meerschweinchendünndarm
  • Mit Urethan narkotisierten Meerschweinchen (1,8 g/kg subkutan) wird nach Tracheotomie (Einbinden einer Trachealkanüle zur Atmungserleichterung) ein Ballonkatheter in das Ileum eingeführt und mit Luft gefüllt.
  • Der Darm führt rhytmische Kontraktionen aus, die sogenannte Peristaltik (füllungsabhängig), wodurch ein Druck auf den Gummiballon ausgeübt wird. Die ausgeübten Drücke und deren Veränderungen werden über Druckaufnehmer an den der Ballonkatheter angeschlossen ist und Trägerfrequenzbrücke (TF der Fa. Heilige) auf einem Linearschreiber aufgezeichnet. Es kann zum einen die Spontanperistaltik, zum anderen die durch Superfusionsgabe von Spasmodika (Acetylcholinjodid, Bariumchlorid oder Carbachol) ausgelösten Spasmen gemessen werden. Durch vorhergehende intravenöse oder intraduodenale Gabe von Spasmolytika wird die Höhe der ausgelösten Spasmen gehemmt und kann in Prozent Spasmolyse gegenüber einem Ausgangswert ermittelt werden. Als spasmolytischer Effekt beziehungsweise Spasmolyse wird angegeben, um wieviel Prozent der durch das Spasmogen (z. B. Acetylcholinjodid) ausgelöste Spasmus gehemmt ist gegenüber dem Wert, der von dem Spasmogen herrührt (am gleichen Tier).
  • Ermittlung der ED50 (Dosis in mg/kg, bei der 50 % Spasmolyse vorliegt) mittels linearer Regression.
    • Gallenblasen-Modell an der Maus
  • Der Versuch wird in Anlehnung an die Methode von Valsecchi und Toson J. Pharmacol. Methods 7, 193 ff. (1982), durchgeführt.
  • Das Prinzip dieser Methode ist die gravimetrische Messung der Gallenblase der Maus.
  • Durch Verabreichung von Eigelb wird die Gallenblase zur Abgabe von Gallenflüssigkeit angeregt. Diese Abgabe erfolgt durch natürliche Spasmen der Gallenblase. Durch vorherige Verabreichung einer spasmolytisch wirkenden Testsubstanz werden diese Spasmen der Gallenblase gehemmt und damit ebenfalls die Abgabe der Gallenflüssigkeit.
  • Je schwerer also die Gallenblase nach der Eigelb-Verabreichung ist, desto weniger Gallenflüssigkeit hat sie abgegeben. Das Gewicht der Gallenblase bei diesem Versuch ist daher ein Maß für den spasmolytischen Effekt einer Substanz.
  • Die zu prüfenden Substanzen werden in 1 %iger Methocelsuspension peroral an die Tiere verabreicht. Pro Dosis wurden 10 Tiere eingesetzt. Die Kontrolltiere erhalten Methocel in der entsprechenden Menge.
  • Applikationsvolumen : 30 ml/kg. Aus Gründen der Auswertung müssen 2 Kontrollgruppen vorhanden sein.
  • 15 Minuten nach Substanzgabe erhalten Tiere der Kontrollgruppe Nr. 1 1 ml NaCI 0,9 %/Tier peroral, die andere Kontrollgruppe Nr. 2 sowie die Substanzgruppen erhalten 1 ml Eigelbsuspension 30 %/Tier peroral.
  • Die Eigelbsuspension besteht aus 3 Gewichtsteilen Eigelb in 7 Gewichtsteilen NaCI 0,9 % ; aus diesem Grund erhält auch Kontrollgruppe Nr. 1 1 ml NaC1 0,9 %.
  • 30 Minuten nach Substanzgabe werden die Tiere mittels Ether getötet. Die Gallenblase wird präpariert und gewogen.
    • Statistik
  • Die Auswertung erfolgte nach der Formel
    Figure imgb0002
     wobei A den arithmetischen Mittelwert der jeweiligen Substanzgruppe bezeichnet, B den der Eigelbkontrolle und C den der Methocelkontrolle (Kontrollgruppe Nr. 1) darstellt.
    • Literatur
  • B. Valsecchi und G. Toson :
    • Journal of Pharmacological Methods 7 193-195 (1982)
      Figure imgb0003
      Figure imgb0004
      Figure imgb0005
      Figure imgb0006
      Figure imgb0007
      Figure imgb0008
    Beispiel 1
  • Kapseln mit 40 mg Flupirtinmaleat und 5 mg Butylscopolaminiumbromid :
    • 80 g Flupirtinmaleat werden mit 10 g Butylscopolaminiumbromid und 160 g Cellulose gemischt und anschließend mit einer Lösung von 3 g Kollidon® VA 64* in 115 ml Wasser in üblicher Weise granuliert. Das getrocknete Granulat wird durch ein Sieb der Maschenweite 0,8 mm gegeben und anschließend mit 4 g Magnesiumstearat, 1 g Hochdispersem Siliciumdioxid und 42 g modifizierter Stärke** gemischt.
  • Die Mischung wird zu jeweils 150 mg in Hartgelatinekapseln der Größe 3 gefüllt.
  • Eine Kapsel enthält 40 mg Flupirtinmaleat und 5 mg Butylscopolaminiumbromid.
  • Analog können Kapseln hergestellt werden, die zum Beispiel 100 mg Flupirtinmaleat und 10 mg N-Butylscopolaminiumbromid enthalten.
    • Beispiel 2
  • Suppositorien mit 40 mg Flupirtinmaleat und 5 mg Butylscopolaminiumbromid :
    • 20 g Flupirtinmaleat und 2,5 g Butylscopolaminiumbromid werden in 997,5 g geschmolzenem Hartfett*** suspendiert. Nach Homogenisierung wird die Suspension in üblicher Weise in Hohlzellen von 2,3 ml ausgegossen und abgekühlt.
  • Ein Suppositorium vom Gewicht 2,04 g enthält 40 mg Flupirtinmaleat und 5 mg Butylscopolaminium- bromid.
  • Analog können zum Beispiel Suppositorien hergestellt werden, die zum Beispiel 150 mg Flupirtinmaleat und 10 mg N-Butylscopolaminiumbromid enthalten.
    • Beispiel 3
  • Kapseln mit 40 mg Flupirtinmaleat und 0,1 mg Fenpiveriniumbromid :
    • 80 g Flupirtinmaleat werden mit 169,8 g Cellulose gemischt und mit einer Lösung aus 0,2 g Fenpiveriniumbromid und 3 g Kollidon® VA 64 in 120 ml Wasser in üblicher Weise granuliert. Das getrocknete Granulat wird durch ein Sieb der Maschenweite 0,8 mm gegeben und anschließend mit 4 g Magnesiumstearat, 1 g Hochdispersem Siliciumdioxid und 42 g modifizierter Stärke gemischt. Die Mischung wird zu jeweils 150 mg in Hartgelatinekapseln der Größe 3 gefüllt.
  • Eine Kapsel enthält 40 mg Flupirtinmaleat und 0,1 mg Fenpiveriniumbromid.
    • Beispiel 4
  • Kapseln mit 40 mg Flupirtinmaleat und 2 mg Pramiverin. HCI :
    • 80 g Flupirtinmaleat werden mit 166 g Cellulose gemischt und mit einer Lösung aus 4 g Pramiverin. HCI und 3 g Kollidon® VA 64 in 115 ml Wasser in üblicher Weise granuliert.
  • Das getrocknete Granulat wird durch ein Sieb der Maschenweite 0,8 mm gegeben und anschließend mit 4 g Magnesiumstearat, 1 g Hochdispersem Siliciumdioxid und 42 g modifizierter Stärke gemischt. Die Mischung wird zu jeweils 150 mg in Hartgelatinekapseln der Größe 3 gefüllt.
  • Eine Kapsel enthält 40 mg Flupirtinmaleat und 2 mg Pramiverin. HCI.
    • Beispiel 5
  • Suppositorien mit 40 mg Flupirtinmaleat und 6 mg Pramiverin. HCI :
    • 20 g Flupirtinmaleat und 3 g Pramiverin. HCI werden in 997 g geschmolzenem Hartfett suspendiert. Nach Homogenisierung wird die Suspension in üblicher Weise in Hohlzellen von 2,3 ml ausgegossen und abgekühlt.
  • Ein Suppositorium vom Gewicht 2.04 g enthält 40 mg Flupirtinmaleat und 6 mg Pramiverin. HCI.
    • Beispiel 6
  • Tabletten mit 75 mg Flupirtinmaleat und 10 mg Cicloniumbromid :
    • 300 g Flupirtinmaleat werden mit 40 g Cicioniumbromid gemischt und die Mischung mit einem Schleim aus 20 g Maisstärke in 370 g Wasser in üblicher Weise granuliert. Nach dem Trocknen wird das Granulat durch ein Sieb der Maschenweite 0,8 mm gegeben und anschließend mit 300 g Mikrokristalliner Cellulose, 52 g modifizierter Stärke (wie in Beispiel 1), 7 g Magnesiumstearat sowie 1 g Hochdispersem
      • * Kollidon VA 64 ist ein Vinylpyrrolidon-Vinylacetat-Copolymerisat 60: 40.
      • ** Bei der modifizierten Stärke handelt es sich um eine freifließende und teilweise kaltwasserlösliche Maisstärke; diese Modifikation erfolgt durch rein physikalische Maßnahmen.
      • *** Hartfett ist ein Gemisch von Mono-, Di- und Triglyceriden der gesättigten Fettsäuren von C10H20O2 bis C18H36O2. Siliciumdioxid (Aerosil® 200) gemischt. Die Mischung wird zu Tabletten vom Gewicht 180 mg, einem Durchmesser von 8 mm und einem Wölbungsradius von 8 mm verpreßt. Anschließend können die Tabletten gegebenenfalls in der üblichen Weise mit einem Filmüberzug versehen werden.
      Eine Tablette enthält 75 mg Flupirtinmaleat und 10 mg Cicloniumbromid.
    Beispiel 7
  • Suppositorien mit 75 mg Flupirtinmaleat und 10 mg Cicloniumbromid :
    • 37,5 g Flupirtinmaleat und 5 g Cicloniumbromid werden in 982,5 g geschmolzenem Hartfett suspendiert. Nach Homogenisierung wird die Suspension in üblicher Weise in Hohlzellen von 2,3 ml ausgegossen und abgekühlt.
  • Ein Suppositorium vom Gewicht 2,05 g enthält 75 mg Flupirtinmaleat und 10 mg Cicloniumbromid.

Claims (8)

1. Verfahren zur Herstellung von Arzneimitteln, dadurch gekennzeichnet, daß man Flupirtin und mindestens ein anticholinergisch wirkendes Spasmolytikum oder deren Salze mit physiologisch unbedenklichen Säuren, gegebenenfalls mit weiteren üblichen Träger- und/oder Verdünnungs- beziehungsweise Hilfsstoffen zu pharmazeutischen Zubereitungen formuliert, wobei man 0,05 bis 150 Gewichtsteile Spasmolytikum auf einen Gewichtsteil Flupirtin verwendet.
2. Verfahren nach einem oder mehreren der vorangegangenen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß 10 bis 900 mg, vorzugsweise 10 bis 600 mg Flupirtin mit 0,3 bis 100 mg des Spasmolytikums zu einer Dosierungseinheit formuliert werden.
3. Verfahren zur Herstellung eines Arzneimittels, dadurch gekennzeichnet, daß man 1 Gewichtsteil Flupirtin und 0,05 bis 150 Gewichtsteile eines anticholingerisch wirkenden Spasmolytikums oder deren Salze mit physiologisch unbedenklichen Säuren zusammen mit üblichen Träger- und/oder Verdünnungsbeziehungsweise Hilfsstoffen zu einem Mittel verarbeitet, welches in der Dosierungseinheit 10 bis 900 mg Flupirtin und 0,3 bis 100 mg des Spasmolytikums enthält.
4. Verfahren zur Herstellung eines Arzneimittels, dadurch gekennzeichnet, daß man 1 Gewichtsteil Flupirtin und 0,05 bis 150 Gewichtsteile eines anticholinergisch wirkenden Spasmolytikums oder deren Salze mit physiologisch unbedenklichen Säuren zusammen mit üblichen Träger- und/oder Verdünnungsbeziehungsweise Hilfsstoffen bei Temperaturen zwischen 20 und 80°C vermischt beziehungsweise homogenisiert, die so erhaltene Mischung zur Herstellung von Zubereitungen, die in der Dosierungseinheit 10 bis 900 mg Flupirtin und 0,3 bis 100 mg des Spasmolytikums enthalten, in Hohlzellen entsprechender Größe ausgießt oder in Kapseln entsprechender Größe abfüllt oder granuliert und dann gegebenenfalls unter Zusatz von weiteren üblichen Hilfsstoffen zu Tabletten verpreßt.
5. Verfahren zur Herstellung eines Mittels nach einem oder mehreren der vorangegangenen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß man 1 Gewichtsteil Flupirtin und 0,05 bis 150 Gewichtsteile eines anticholinergisch wirkenden Spasmolytikums oder deren Salze mit physiologisch unbedenklichen Säuren gegebenenfalls mit mindestens einem der Hilfsstoffe Stärke, Cellulose, Calciumhydrogenphosphat und modifizierte Stärke vermischt, mit einer wässrigen Gelatinelösung oder Stärkelösung oder einem wässrigen Vinylpyrrolidon-Vinylacetat-Copolymerisat granuliert und das erhaltene Granulat mit Magnesiumstearat und hochdispersem Siliziumdioxid sowie gegebenenfalls auch Stärke und/oder Cellulose vermischt und zu Tabletten verpresst oder in Kapseln abfüllt.
6. Verfahren zur Herstellung eines Mittels nach einem oder mehreren der vorangegangenen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß man 1 Gewichtsteil Flupirtin und 0,05 bis 150 Gewichtsteile eines nicht-steroidalen Antiphlogistikums oder deren Salze mit physiologisch unbedenklichen Säuren, gegebenenfalls nach Zusatz von Sojalecithin, bei Temperaturen zwischen 33-37 °C in geschmolzenem Hartfett suspendiert und homogenisiert und anschließend die Mischung in Hohlzellen ausgießt.
7. Verwendung von Flupirtin und mindestens einem anticholinergisch wirkenden Spasmolytikum oder deren Salzen mit physiologisch unbedenklichen Säuren zur Herstellung eine analgetisch-spasmolytisch wirksamen Arzneimittels.
8. Verwendung von Flupirtin und mindestens einem anticholinergisch wirkenden Spasmolytikum oder deren Salzen mit physiologisch unbedenklichen Säuren zur Herstellung eines analgetisch-spasmolytisch wirksamen Arzneimittels, in dem 1 Gewichtsteil Fiupirtin mit 0,05 bis 150 Gewichtsteilen des Spasmolytikums formuliert werden.
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