DE9318620U1

DE9318620U1 - Trokar

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Publication number: DE9318620U1
Application number: DE9318620U
Authority: DE
Original assignee: AERZTLICHE MECHANIK UDO LINDEK
Current assignee: AERZTLICHE MECHANIK UDO LINDEK
Priority date: 1993-06-15
Filing date: 1993-11-30
Publication date: 1994-02-17
Anticipated expiration: 2003-12-01

Description

H.-J. Porth ^D-¹⁰⁴⁰⁷

©4230257

D-10407 Berlin

Patentanwalt H.-J. Porth ■ Cotheniusstraße 4 ■

Ärztliche Mechanik Udo Lindeke & Sohn Cotheniusstr. 2 D-1O4O7 Berlin

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99/93-01-LIN-DE 10.11.1993

Beschreibung

Trokar

Die Erfindung betrifft einen Trokar, mit einem Kopfstück und einer Trokarhülse zur relativbeweglichen Aufnahme insbesondere einer Trokarnadel oder eines medizinischen Instruments.

Es sind bereits derartige Trokare bekannt. Diese finden in der Medizin zur Punktion Verwendung, wobei die Trokarhülse mittels einer in einem Instrumentenkanal befindlichen bzw. relativbeweglichen Trokarnadel in den Hohlraum eingeführt wird. Nach Plazierung der Trokarhülse wird die Trokarnadel entfernt und es kann sodann ein medizinisches Instrument über den Instrumentenkan'al in den Hohlraum gelangen und zum Operationsfeld geführt werden. Neben den Operat ions instrumenten müssen in den Hohlraum allermeist zusätzlich auch Geräte zur Ausleuchtung und Betrachtung des Operationsfeldes eingebracht werden, was. mindestens ein zusätzliches Durchstechen, beispielsweise der Bauchdecke des Patienten, erfordert.

Bankverbindung: Berliner Volksbank .. ....

BLZ 100 900 00 Konto-Nr. 39093219 : ! .· ·· · .

Die Anzahl der Durchstiche wird aus vielerlei Gründen auf ein Mindestmaß beschränkt, so daß zusätzlich zum Trokar häufig nur eine Lichtquelle zur Ausleuchtung des Hohlraums Verwendung findet. Die Ausleuchtung ist somit oftmals nicht befriedigend. Mitunter wird versucht, die Ausleuchtung durch den Einsatz von Lichtquellen hoher Lichtintensität zu verbessern. Aber auch hierdurch kann zum einen die Schattenbildung nicht völlig ausgeschlossen werden und zum anderen beeinträchtigen derartige Lichtquellen nicht selten die Lebensdauer des Betrachtungsgerätes erheblich. Die Verwendung einer Vielzahl von Durchstichen dagegen erhöht wesentlich die Belastung des Patienten und auch den technischen und operativen Aufwand für den Eingriff.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, einen Trokar der eingangs beschriebenen Art zu schaffen, der eine Verringerung der Belastungen für den Patienten wie auch des Aufwands für die Operation ermöglicht.

Erfindungsgemäß wird die Aufgabe dadurch gelöst, daß der Trokarhülse eine Lichtleiteinrichtung und/oder Lichtquelle zur Äusleuchtung eines Operationsfeldes in einem Hohlraum zugeordnet ist. Die Ausleuchtung kann somit auch mittels des Trokars selbst erfolgen, wodurch eine bessere Ausleuchtung oder Verringerung der Anzahl der Durchstiche und damit der Belastung des Patienten erreicht sowie der technische und operative Aufwandes für den Eingriff verringert werden kann. Die Einleitung von Licht in den Hohlraum mittels des Trokars kann außerdem die Lebensdauer eines optischen Geräts zur Betrachtung des Operationsfeldes begünstigen, kann doch dieses Gerät nunmehr allein zur Betrachtung bzw. zusätzlich zur Einleitung von Licht geringerer Intensität verwendet werden .

Zweckmäßigerweise ist vorgesehen, die Lichtleiteinrichtung und/oder Lichtquelle so anzuordnen, daß das Licht aus der Trokarhülse

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mindestens im Bereich eines freien, zum Operationsfeld gerichteten Endes austritt, wodurch die Ausleuchtung des eigentlichen Operationsfeldes begünstigt wird.

Im Sinne der Erfindung ist es, daß sich Glasfasern als Lichtleitfasern bsw. Lichtleiteinrichtung innerhalb der Trokarhülse derart erstrecken, daß das Licht und insbesondere Kaltlicht an einer Stirnfläche des freien Endes der Trokarhülse austritt. Da über diese Stirnfläche auch das Operationsinstrument in den Holraum eintritt, erfolgt eine gezielte Ausleuchtung des Operationsfeldes stets entsprechend den Bewegungen des zugehörigen Operationsinstruments.

In besonderer Ausbildung sind die Glasfasern im wesentlichen dicht an dicht aneinanderliegend innerhalb des Außenmantels der Trokarhülse angeordnet und bilden stirnflächig an dem freien Ende einen kreisringförmigen annähernd homogenen Lichtaustritt. Die Glasfasern bilden quasi ein Glasrohr, das innen an dem Außenmantel der Trokarhülse anliegt und bei dem die Glasfasern zueinander und zur Längsachse des Außenmantels im wesentlichen parallel verlaufen. Hierdurch ist das Operationsfeld um das Instrument rundherum stets gleichmäßig, gezielt und schattenarm ausgeleuchtet, unabhängig davon, in welcher Relativanordnung sich das Instrument innerhalb des Instrumentenkanals der Trokarhülse befindet.

In spezieller Ausbildung können die Glasfasern auch zu mindestens einem Bündel vereint und innerhalb der Trokarhülse so angeordnet sein, daß bei einem Lichtaustritt durch das Bündel ein Lichtpunkt mit abgegrenzter Kontur gebildet ist. Dies ist mitunter sinnvoll, wenn das Operationsfeld klein und lediglich eine punktuelle Ausleuchtung notwendig ist.

In weiterer Ausgestaltung ist vorgesehen, daß der Außenmantel im Bereich des freien Endes Ausnehmungen

aufweist und in jede Ausnehmung mindestens eine der Glasfasern einmündet. Hierdurch ist es möglich, die Trokarhülse vorzugsweise zusätzlich zum stirnflächigen Lichtaustritt mit einem seitlichen Lichtaustritt zu versehen. Somit können zum einen die Ausleuchtung eines großen Operationsfeldes bzw. des gesamten Hohlraums wie auch die Vermeidung von Schattenbildungen begünstigt werden.

Vorteilhafterweise sind die Glasfasern mindestens im Bereich des Lichtaustritts untereinander oder auch zusätzlich wenigstens mit dem Außenmantel der Trokarhülse verklebt. Dies schafft die Möglichkeit, die Glasfasern untereinander aber auch zur Trokarhülse exakt zu fixieren und letztere als kompakte, hermetisch abgeschlossene Einheit auszubilden.

Die Glasfasern sind weitestgehend dadurch geschützt, daß die Trokarhülse auch einen Innenmantel aufweist und die Glasfasern in einem Spalt zwischen dem Innenmantel und Außenmantel angeordnet sind.

In spezieller Ausgestaltung der Erfindung ist vorgesehen, daß ein an dem Kopfstück angeordnetes Anschlußgehäuse einen Hohlraum aufweist, durch den auf der dem freien Ende der Trokarhülse abgewandten Seite der Innenmantel der Trokarhülse hindurchreicht, während der Außenmantel in den Hohlraum hineinreicht bzw. in ihm endet. Die Glasfasern können somit leicht in dem Hohlraum umgelenkt und in definierter Anordnung in den Spalt zwischen Innen- und Außenmantel eingeleitet werden. Durch den hermetisch abgeschlossenen Hohlraum ist ausreichend Platz für die erforderliche Umlenkung wie auch den Schutz der Glasfasern in diesem Bereich gegeben.

Weitere Merkmale der Erfindung und deren Vorteile ergeben sich aus den übrigen Ansprüchen und der Beschreibung.

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Nachfolgend werden einige Ausführungsbeispiele der Erfindung anhand der Zeichnung näher erläutert. In der Zeichnung zeigen:

Fig. 1 die Vorderansicht des Trokars, teilweise im
Schnitt,

Fig. 2 die Draufsicht des Trokars nach Fig. 1 im
Schnitt,

Fig. 3 eine Seitenansicht des Trokars nach Fig. 1,

Fig. 4 die Seitenansicht nach Fig. 3 schematisch,
teilweise und vergrößert dargestellt,

Fig. 5 die Ansicht eines zweiten Ausführungsbeispiels einer Trokarhülse nach Fig. 4,

Fig. 6 die Ansicht eines dritten Ausführungsbeispiels einer Trokarhülse nach Fig. 4 und

Fig. 7 die Vorderansicht eines vierten Ausführungsbeispiels einer Trokarhülse schematisch und
teilweise dargestellt.

Ein Trokar 10, Fig. 1 bis 3, weist ein Kopfstück 11 und eine Trokarhülse 12 auf. Ein Instrumentenkanal· 13 des Trokars 10 ist durch eine lichte öffnung 14 eines Innenmantels 15 der Trokarhülse 12 und eine zu dieser koaxial verlaufende Bohrung 16 des Kopfstücks 11 gebildet.

Im Instrumentenkanal 13 ist eine Trokarnadel 17 relativbeweglich und insbesondere axialverschieblich angeordnet. Diese dient dazu, beispielsweise die Bauchdecke eines Patienten zu durchstoßen und somit die Einführung der Trokarhülse 12 in den Bauchraum und zu einem Operationsfeld zu ermöglichen. Ist die Trokarhülse 12 derart plaziert, kann die Trokarnadel 17 aus dem Instrumentenkanal 13 herausgezogen und statt dessen über diesen ein nicht dargestelltes medizinisches Instrument zur Durchführung eines Eingriffs in den Bauchraum eingeführt werden.

Dem Kopfstück 11 ist ein Lufteintritt und eine Ventileinrichtung zugeordnet. Dadurch kann zum einen über den Instrumentenkanal 13 Luft in den Bauchraum eingeleitet und dieser aufgeweitet werden, wodurch das Operationsfeld häufig besser zugänglich ist. Andererseits ist wegen der Ventileinrichtung die Handhabung des Instruments möglich, ohne daß die eingeleitete Luft über den Instrumentenkanal 13 aus dem Bauchraum entweichen kann, bevor der Eingriff abgeschlossen ist.

Auf der Seite der Trokarhülse 12 weist das Kopfstück 11 einen Anschlußflansch 18 auf, in dessen Aufnahmebohrung 19 der Innenmantel 15 der Trokarhülse 12 gehalten ist. Von diesem Anschlußflansch 18 ist auch ein Anschlußgehäuses 20 gehalten, dessen Aufnahme 21 den Anschlußflansch 18 umschließt, wobei sich von der Aufnahme 21 koaxial zur Trokarhülse 12 und von dem Kopfstück 11 wegweisend eine rohrförmige Wandung 22 des Anschlußgehäuses 20 erstreckt. Letzteres ist schließlich mittels eines Halteflansches 23 verschlossen, so daß das Anschlußgehäuse 20 einen im wesentlichen abgeschlossenen Hohlraum 24 aufweist.

Während der Innenmantel 15 durch diesen Hohlraum 24 und auch den Halteflansch 23 hindurchreicht, ist ein Außenmantel 25 der Trokarhülse 12 von dem Halteflansch 23 gehalten. Dabei ragt der Außenmantel 25 derart in den Hohlraum 24 hinein, daß ein zylindrischer Spalt 26 zwischen dem Innenmantel 15 und Außenmantel 25 in den Hohlraum 24 einmündet.

In die Wandung 22 des Anschlußgehäuses 20 ist ein Anschlußstück 27 eingeschraubt, von dessen Endhülse 28 sich eine Licht leiteinrichtung in Form einer Vielzahl von Glasfasern 29 über den Hohlraum 24 in den Spalt 26 und entlang der Trokarhülse 12 erstreckt, so daß Licht im Bereich eines freien Endes 30 der Trokarhülse 12 austreten und das Operationsfeld in einem Hohlraum

ausleuchten kann. Da der Trokar 10 selbst mit der Licht leiteinrichtung versehen ist, kann dieser allein die Ausleuchtung des Hohlraums bzw. eines Operationsfeldes bewerkstelligen oder diese zumindest wesentlich unterstützen.

Die Glasfasern 29 liegen in der Endhülse 28 dicht an dicht und sind miteinander sowie mit der Endhülse 28 mittels eines geeigneten Harzes verklebt. Eine gemeinsame Stirnfläche der Glasfasern 29 und Endhülse 28 ist plangeschliffen, so daß eine Adaption des Anschlußstücks 27 mit einer von einer patientenfernen Lichtquelle (nicht dargestellt) ankommenden Licht leiteinrichtung möglich ist. Somit kann insbesondere Kaltlicht verlustarm in den Trokar 10 eingeleitet werden.

Die Glasfasern 29 sind sodann im Hohlraum 24 des Anschlußgehäuses 20 um etwa 90° umgelenkt und in den Spalt 26 zwischen dem Innenmantel 15 und Außenmantel 25 der Trokarhülse 12 eingeführt. Der Hohlraum 24 und insbesondere die Höhe der Wandung 22 wie auch das Maß, um das der Außenmantel 25 in den Hohlraum 24 hineinragt, sind so dimensioniert, daß in Abhängigkeit von der Anzahl und Anordnung der Glasfasern 29 stets ausreichend Raum für deren Umlenkung vorhanden ist.

In der Trokarhülse 12 erstrecken sich die Glasfasern 29 etwa parellel zueinander sowie zur Längsachse der Trokarhülse 12 bis zu dem freien Ende 30. Sie bilden innerhalb des Spalts 26 quasi ein Glasrohr. Zur Gewährleistung einer guten Ausleuchtung sind die Glasfasern 29 des Glasrohres nicht nur in Umfangssondern auch in Radialrichtung der Trokarhülse 12 dicht an dicht nebeneinander angeordnet, so daß die Wanddicke des Glasrohres ein Vielfaches des Durchmessers einer der Glasfasern 29 ist.

Die Glasfasern 29 sind im Bereich des freien Endes 30 ebenfals miteinander wie auch mit dem Innenmantel 15

und Außenmantel 25 verklebt und bilden an der Stirnfläche der Trokarhülse 12 einen kreisringförmigen Lichtaustritt 31. An diesem tritt das Licht im wesentlichen homogen (Fig. 4) aus, so daß der Raum um den Austritt des Instrumentenkanals 13 bzw. des darin geführten Instruments im Bereich des Operationsfeldes vollständig ausgeleuchtet ist. Hierdurch können auch schädliche Schattenbildungen weitestgehend ausgeschlossen werden. Die Ausleuchtung kann mitunter zusätzlich verbessert werden, indem zumindest ein Teil der Glasfasern 29 unterschiedliche Feserwinkel aufweisen, so daß ein Teil der Glasfasern 29 mit kleinerem Faserwinkel Licht auf das Zentrum des Operationsfeldes konzentriert, während der Teil der Glasfasern 29 mit größerem Faserwinkel auch Randbereiche desselben ausleuchtet.

Die Stirnfläche am freien Ende 30 der Trokarhülse 12 kann eben ausgebildet und beispielsweise plangeschliffen sein. Sie kann aber auch zur Veränderung der Ausleuchtung hinsichtlich Streuung oder Bündelung des Lichtes uneben sein. Unebenheiten sind dadurch ausbildbar, daß an der Stirnfläche die Glasfasern 29, der Innenmantel 15 und Außenmantel 25 zueinander vor-oder zurückgesetzt angeordnet sind. Ist der Außenmantel 25 beispielsweise zurückgesetzt, wird die Streuung des Lichtstrahls begünstigt und umgekehrt. Die unebene Ausbildung der Stirnfläche des freien Endes 30 der Trokarhülse 12 kann ebenfalls durch Schleifen der Glasfasern 29, des Innenmantels 15 oder Außenmantels 15 erfolgen.

Bei dem in Fig. 5 dargestellten Ausführungsbeispiel einer Trokarhülse 32 sind die Glasfasern 29 innerhalb des Spalts 26 derart gebündelt, daß ein stirnseitiger Lichtaustritt 33 mehrere Lichtpunkte 34 aufweist. Diese Lichtpunkte 34 haben eine abgegrenzte Kontur und sind symmetrisch auf dem Lichtaustritt 33 verteilt. Die Glasfasern 29 der Lichtpunkte 33 sind wiederum

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untereinander und mit dem Innenmantel 15 sowie Außenmantel 25 verklebt, wobei die Zwischenräume zwischen den Lichtpunkten 34 ebenfalls mit Klebeharz ausgefüllt sind. Diese Trokarhülse 32 erfordert eine geringere Anzahl der einzelnen Glasfasern und ist insbesondere einsetzbar, wenn entweder nur eine geringere Lichtstärke zur Ausleuchtung erforderlich ist oder Licht höherer Intensität eingeleitet werden kann.

Eine Trokarhülse 35 {Fig. 6) unterscheidet sich gegenüber den zuvor beschriebenen vor allem dadurch, daß der Innenmantel 15 an dem Außenmantel 25 anliegt, beide somit exzentrisch angeordnet sind. Ein hierdurch gebildeter beiderseits keilförmiger Lichtaustritt 36 weist etwa mittig eine Aufweitung 37 auf, der ein Lichtpunkt 38 zugeordnet ist. Aber auch hier können die Lichtfasern 29 so angeordnet sein, daß das Licht etwa homogen aus dem gesamten Lichtaustritt 36 austritt. Diese Ausführung gestattet bei gleichen Innendurchmesser des Instrumentenkanals 13 einen etwas geringeren Außendurchmesser der Trokarhülse 35 im Vergleich zu dem der Trokarhülse 12; 32. Sie ist vorteilhaft, wenn eine punktuelle Ausleuchtung des Operationsfeldes ausreicht und die Durchstichöffnung ke in sein muß.

Bei einer Trokarhülse 39 gemäß Fig. 7 weist ein Außenmantel 40 im Bereich des freien Endes 30 Ausnehmungen 41 auf, die in zwei Reihen symmetrisch am Umfang verteilt sind. In die Ausnehmungen 41 münden jeweils mehrere der Glasfasern 29 ein, so daß zusätzlich zu dem stirnseitigen Lichtaustritt 31 ein seitlicher Licht aus tritt 41 mit abgegrenzten Lichtpunkten 43 gebildet ist. Auch hier sind die Glasfasern 29 der Lichtpunkte 43 in den Ausnehmungen 41 untereinander und mit dem Außenmantel 40 verklebt, wobei die Mantelfläche des Außenmantels 40 frei von Unebenheiten ist. Hierdurch ist die gezielte

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Ausleuchtung des Operationsfeldes wie auch des übrigen Hohlraums möglich.

Wie insbesondere aus Fig. 7 ersichtlich, ist der Außenmantel 25; 40 der Trokarhülse 12; 32; 35; 39 im Bereich des freien Endes 30 konisch ausgebildet. Der Außendurchmesser der Trokarhülse 12; 32; 35; 39 wird zur Stirnfläche hin infolge der Verringerung der Wanddicke des Außenmantels 25; 40 kleiner, wodurch die Einführung der Trokarhülse 12; 32; 35; 39 in die von der Trokarnadel 17 geschaffene Bauchdeckenöffnung erleichtert wird.

Patentanwalt H.-J. Porth • *

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Ihre Nachricht vom Unsere Zeichen

99/93-01-LIN-DE

Datum

10 . 11.1993

ezugszeichenaufstellung

10 Trokar

11 Kopfstück

12 Trokarhülse

13 Instrumentenkanal

14 Öffnung

15 Innenmantel

16 Bohrung

17 Trokarnadel

18 Anschlußflansch

19 Aufnahmebohrung

20 Anschlußgehäuse

21 Aufnahme

22 Wandung

23 Halteflansch

24 Hohlraum

25 Außenmantel

26 Spalt

27 Anschlußstück

28 Endhülse

29 Glasfaser

30 Ende

31 'Lichtaustritt

32 Trokarhülse

33 Lichtaustritt

34 Lichtpunkt

35 Trokarhülse

36 Lichtaustritt

37 Aufweitung

38 Lichtpunkt

39 Trokarhülse

40 Außenmantel

41 Ausnehmung

42 Lichtaustritt

43 Lichtpunkt

Bankverbindung: Berliner Volksbank BLZ 100 900 00 Konto-Nr. 39093219

Patentanwalt H.-J. Porth