DE9213218U1 - Endoprothesenschaft - Google Patents

Endoprothesenschaft

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DE9213218U1
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proximal
endoprosthesis
sealing element
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Description

A 50647 u Anmelderin: AESCULAP AG
c-214 Am Aesculap-Platz
29. September 1992 7200 Tuttlingen
BESCHREIBUNG ENDOPROTHESENSCHAFT
Die Erfindung betrifft einen Endoprothesenschaft mit einem Einführkanal zum Eindrücken von fließfähigem und aushärtbarem Knochenzement in den Zwischenraum zwischen der Prothese und einem umgebenden Knochen und mit einem proximalen und
einem distalen Abdichtungselement zur Verhinderung des Austretens von Knochenzement aus dem Zwischenraum in proximaler oder distaler Richtung.
Endoprothesen dieser Art werden in den Markraum von Röhrenknochen, beispielsweise von Oberschenkelknochen, implantiert, wobei durch Verwendung des Knochenzementes ein fester Verbund zwischen Knochen und Prothese hergestellt wird.
Endoprothesen der genannten Art sind beispielsweise aus der EP 04 28 127 bekannt. Dabei wird über einen in der Prothese angeordneten Einführkanal Knochenzement in den Zwischenraum
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zwischen der Prothese und dem Knochen eingedrückt und gleichzeitig über einen ebenfalls in der Prothese angeordneten Absaugkanal im Zwischenraum zwischen Prothese und Knochen eingeschlossene Luft und eingeschlossene Körperflüssigkeit abgesaugt. Dadurch wird eine vollständige Zementfüllung des Zwischenraumes erzielt ohne Einschluß von Blut oder anderen Verunreinigungen. Zusätzlich sind am proximalen und distalen Ende des Endoprothesenschaftes Abdichtungselemente angeordnet, die ein Austreten des Knochenzementes aus dem die Prothese umgebenden Zwischenraum verhindern. Nach dem Aushärten des Knochenzementes wird somit entlang der gesamten Länge des Endoprothesenschaftes ein fester Verbund zwischen Prothese und Knochen hergestellt.
Durch die vollständige Einbettung des Endoprothesenschaftes in den Knochenzement ergeben sich bei einer Explantation des Prothesenschaftes häufig große Schwierigkeiten. Muß die Prothese im Rahmen einer Reoperation entfernt werden, so ist es notwendig, den Verbund zwischen dem Prothesenschaft und dem Knochenzement mit Hilfe eines Knochenmeißels zu lösen und den Knochen vollständig von festen Zementpartikeln auszuräumen. Da sich der Zugang insbesondere zum distalen Bereich des Zwischenraumes zwischen Prothese und Knochen häufig als sehr schwierig erweist, ist die Verwendung vorbekannter Endoprothesenschäfte häufig mit einer äußerst schweren Explantierbarkeit verbunden.
Es ist Aufgabe der Erfindung, einen gattungsgemäßen Endoprothesenschaft so zu verbessern, daß er zum einen mit Hilfe von Knochenzement im Markraum eines Knochens verankert werden kann und zum anderen einfach zu explantieren ist.
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Diese Aufgabe wird bei einem Endoprothesenschaft der eingangs beschriebenen Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß das proximale Abdichtungselement in dem dem proximalen Ende des Prothesenschaftes benachbarten Bereich und das distale Abdichtungselement im Abstand vom distalen Ende des Prothesenschaftes am Prothesenschaft angeordnet sind und daß aus der Oberfläche des Prothesenschaftes austretende Bohrungen des Einführkanals im Bereich zwischen dem proximalen und dem distalen Abdichtungselement positioniert sind.
Durch diese Hybridverankerung wird der Endoprothesenschaft nicht wie bei vorbekannten Beispielen auf seiner ganzen Länge von einem Zementmantel umgeben, sondern nur in einem Bereich, der durch die beiden Abdichtungselemente in proximaler und distaler Richtung begrenzt ist. Mit Hilfe des Zementmantels erfolgt eine stabile Verankerung des Prothesenschaftes im Knochen; da jedoch der Zementmantel in einem dem proximalen Ende des Prothesenschaftes benachbarten Bereich angeordnet ist, läßt sich eine Reoperation einfach durchführen.
Eine besondere Ausführungsform der Erfindung ist dadurch gekennzeichnet, daß das distale Abdichtungselement vom proximalen Ende aus gesehen ungefähr in einer Höhe zwischen 1/3 und 2/3 der gesamten Prothesenschaftlänge angeordnet ist.
Die Anordnung des distalen Abdichtungselementes ungefähr in eine Höhe zwischen 1/3 und 2/3 der gesamten Prothesenschaftlänge ermöglicht eine ausschließlich proximale Zementierung des Endoprothesenschaftes. Da der Einführkanal zum Eindrücken des Knochenzementes im proximalen Bereich aus
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dem Prothesenschaft austritt, kann im proximalen Bereich ein Zementmantel um den Prothesenschaft gebildet werden, während im distalen Bereich des Prothesenschaftes eine zementfreie Verankerung erfolgt. Die Trennlinie der Hybridverankerung wird indikationsabhängig ungefähr im Bereich zwischen 1/3 und 2/3 der gesamten Prothesenschaftlänge positioniert. Das proximale Abdichtungselement ermöglicht eine Aushärtung des Zementmantels unter Druck, wodurch ein besonders stabiler und einschlußfreier Verbund zwischen Prothese und umgebendem Knochen erreicht wird.
Eine besondere Ausführungsform ist dadurch gekennzeichnet, daß im Prothesenschaft ein den Zwischenraum zwischen Prothese und umgebenden Knochen mit dem proximalen Ende des Prothesenschaftes verbindender Absaugkanal angeordnet ist.
Durch die Anordnung eines Absaugkanales im Prothesenschaft kann der Zwischenraum abgesaugt werden während Knochenzemente durch den Einführkanal eingedrückt wird, so daß sich ein besonders gleichmäßiger und verunreinigungsfreier Zementmantel um den Prothesenschaft bildet. Dies bewirkt einen besonders festen Verbund zwischen der Prothese und dem ihn umgebenden Knochen, und doch läßt sich der Prothesenschaft bei einer eventuellen Reoperation einfach explantieren.
Für die Implantation des Prothesenschaftes ist es besonders günstig, wenn das distale Abdichtungselement den Endoprothesenschaft in einer senkrecht zur Längsachse des Prothesenschaftes angeordneten Ebene umläuft. Dadurch verläuft die Trennlinie der Hybridverankerung entlang des gesamten Umfanges des Prothesenschaftes auf gleicher Höhe, und eine
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Halterung des Abdichtungselementes am Prothesenschaft und/ oder an der Außenwand des Zwischenraumes zwischen Prothese und Knochen ist besonders einfach zu bewerkstelligen. Vorteilhaft ist es, wenn das proximale Abdichtungselement den Endoprothesenschaft in einer zur Längsachse des Prothesenschaftes geneigten Ebene umläuft. Dadurch ergibt sich eine bessere Anpassung an die in der Regel ebenfalls geneigte Osteotomieflache.
Bei einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung sind das proximale und/oder das distale Abdichtungselement aus Metall gefertigt.
Bei einer anderen Ausführungsform sind das proximale und/ oder das distale Abdichtungselement aus einem Elastomer gefertigt. Beispielsweise können die Abdichtungselemente aus einem durch Fingerdruck komprimierbaren, elastischen Material bestehen. Dadurch können sich die Abdichtungselemente sowohl an den Prothesenschaft als auch an die Außenwand des Zwischenraumes zwischen Prothese und Knochen anpassen. Eine Abdichtung des proximalen Bereiches des Zwischenraumes wird dadurch besonders einfach erreicht.
Bei einer weiteren Ausführungsform der Erfindung kann vorgesehen sein, daß das proximale und/oder distale Abdichtungselement aus einem resorbierbaren Material gefertigt sind.
Es kann vorgesehen sein, daß das proximale und/oder das distale Abdichtungselement als den Prothesenschaft umgebende und an dessen Außenwand abdichtend anliegende Ringe ausgebildet sind. Dabei ist es besonders günstig, wenn der pro-
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ximale und/oder der distale Ring jeweils von einer in den Schaft eingeformten, diesen umlaufenden Ringnut aufgenommen werden. Durch die Ringnut wird eine ortsfeste Halterung der Ringe bewirkt, so daß sich diese beim Einführen des Prothesenschaftes in den Markraum des Knochens nicht wesentlich in Längsrichtung verschieben.
Bei einer bevorzugten Ausführungsform kann das proximale Abdichtungselement durch einen am proximalen Ende des Endoprothesenschaftes angeformten flanschartigen, einen größeren Außendurchmesser als der Außendurchmesser des Zwischenraumes aufweisenden Stützkragen gebildet werden. Der Stützkragen kann auf die Osteotomiefläche aufgesetzt werden und so den Zwischenraum zwischen der Prothese und dem Knochen in proximaler Richtung abdichten. Dabei ist es besonders günstig, wenn der Stützkragen in einer zur Längsachse des Schaftes geneigten Ebene angeordnet ist. Dadurch kann sich der Stützkragen im wesentlichen der Osteotomiefläche anpassen. Die abdichtende Wirkung des Stützkragens kann durch eine ringförmige Dichtung unterstützt werden, die von einer in der Unterseite des Stützkragens eingeformten, den Prothesenschaft in Umfangsrichtung umlaufenden Ringnut aufgenommen wird.
In einer anderen Ausführungsform der Erfindung kann vorgesehen sein, daß in der Unterseite des Stützkragens mehrere den Prothesenschaft umlaufende, den Zwischenraum zwischen Prothese und Knochen abdichtende Rillen eingeformt sind.
In einer weiteren bevorzugten Ausführungsform der Erfindung kann vorgesehen sein, daß das proximale und/oder distale Abdichtungselement durch an den Schaft angeformte, den Schaft ringförmig umlaufende Vorsprünge gebildet werden.
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Der Durchmesser der Vorsprünge wird dabei so gewählt, daß sich die Vorsprünge abdichtend an die Außenwand des Zwischenraumes zwischen Prothese und Knochen anlegen. Dadurch wird eine proximale Zementierung ohne zusätzlich zu verwendende Abdichtungselemente erreicht.
Bei einer weiteren Ausführungsform kann vorgesehen sein, daß der Prothesenschaft aus einem die beiden Abdichtungselemente tragenden proximalen Teil und einem distalen Teil besteht, die über eine lösbare Verbindung fest miteinander verbunden sind. Dies eröffnet dem Chirurgen die Möglichkeit, je nach Indikation verschieden lange distale Prothesenschaftteile zu verwenden, so daß die Trennlinie der Hybridverankerung auf von Fall zu Fall verschiedener Höhe des Prothesenschaftes erfolgen kann. Dabei ist es vorteilhaft, wenn die lösbare Verbindung aus einer Schraubverbindung mit einer Gewindebohrung und einem Gewindestift besteht.
Bei einer weiteren Ausführungsform der Erfindung kann vorgesehen sein, daß der Prothesenschaft im Bereich zwischen dem distalen Abdichtungselement und dem dem distalen Ende des Prothesenschaftes benachbarten Bereich eine nach innen rückspringende Ausnehmung aufweist. In diesem Fall geht der Prothesenschaft im Bereich zwischen dem proximalen und dem distalen Abdichtungselement mit Hilfe des ihn umgebenden Zementmantels einen festen Verbund mit dem Knochen ein und ist zusätzlich im Bereich des distalen Endes des Endoprothesenschaftes im Markraum des Knochens zentriert. Dies be-
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wirkt eine besonders günstige Übertragung der Kraft, die vom Patienten auf den Endoprothesenschaft und von diesem auf den ihn umgebenden Knochen ausgeübt wird. Die Kraft wird im wesentlichen nur auf den Knochenbereich übertragen, der den Endoprothesenschaft im Bereich zwischen den beiden Abdichtungselementen umgibt. Eine Belastung dieses Knochenbereiches wirkt einem Knochenabbau entgegen, der bei einer vollständigen Zementierung des Endoprothesenschaftes gerade in diesem Bereich häufig auftritt.
Die nachfolgende Beschreibung bevorzugter Ausführungsformen der Erfindung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren Erläuterung. Es zeigen:
Figur 1 : Eine Teilschnittansicht eines Hüftendoprothesenschaftes mit einem Doppelbohrkanalsystem, einem ringförmigen distalen Abdichtungselement und einem Stützkragen mit zusätzlicher ringförmiger Dichtung als proximales Abdichtungselement;
Figur 2 : Eine Teilschnittansicht eines Hüftendoprothesenschaftes ähnlich Figur 1 mit zwei in Umfangsnuten gehaltenen ringförmigen Abdichtungselementen ;
Figur 3 : Eine Teilschnittansicht eines Hüftendoprothesenschaftes mit einem flanschartigen, an der Unterseite gerillten Stützkragen und einem ringförmigen distalen Abdichtungselement und
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Figur 4 : Eine Teilschnittansicht eines Hüftendoprothesenschaftes ähnlich Figur 3 mit zwei ringförmig umlaufenden Vorsprüngen.
Figur 1 zeigt einen Hüftendoprothesenschaft 10, der in einen Markraum 11 eines Oberschenkelknochens 12 eingesetzt ist. Er weist an seinem proximalen Ende einen Stützkragen 13 auf und verjüngt sich in distaler Richtung. An der Unterseite des Stützkragens 13 ist in Umfangsrichtung eine Nut 14 eingeformt, die eine ringförmige Dichtung 15 aufnimmt. Ungefähr auf halber Höhe des Endoprothesenschaftes 10, im allgemeinen ungefähr in einer Höhe zwischen 1/3 und 2/3 der gesamten Prothesenschaftlänge, wird der Schaft von einem Ring 16 umgeben, der eine rechteckförmige Querschnittsfläche aufweist. Im Bereich zwischen der ringförmigen Dichtung 15 und dem Ring 16 befindet sich zwischen der Hüftendoprothesenschaft 10 und dem Knochen 12 ein Zwischenraum 17, dessen Außenwand 32 durch den Knochen 12 gebildet wird. Durch den beispielsweise aus einem Elastomer gefertigten Ring 16 und der ebenfalls aus einem Elastomer gefertigten ringförmigen Dichtung 15 wird der Zwischenraum in proximaler und in distaler Richtung abgedichtet. Die Hüftendoprothesenschaft umfaßt zusätzlich einen vertikal angeordneten Einführkanal 18 für fließfähigen, aushärtbaren Knochenzement sowie einen parallel dazu durch den Prothesenschaft 10 verlaufenden Absaugkanal 19. Der Einführkanal 18 und der Absaugkanal 19 sind über horizontal positionierte Bohrungen 20 mit dem Zwischenraum 17 verbunden.
Zum Einzementieren des Hüftendoprothesenschaftes 10 wird dieser in den Markraum 11 eingeführt. Durch den Einführka-
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nal 18 wird Knochenzement in den Zwischenraum 17 eingepreßt während gleichzeitig über den Absaugkanal 19 der Zwischenraum 17 solange mit einem Unterdruck beaufschlagt wird, bis der gesamte Zwischenraum 17 mit Knochenzement aufgefüllt ist. Aufgrund der proximalen und distalen Abdichtungselemente in Form des Stützkragens 13 und des Ringes 16 wird ein Austreten des Knochenzementes in proximaler und distaler Richtung verhindert. Da sich das distale Abdichtungselement nicht wie bei vorbekannten Prothesen unterhalb des Prothesenschaftes befindet, sondern in diesem Ausführungsbeispiel ungefähr in der Mitte der Endoprothese, wird ausschließlich eine proximale Zementierung des Hüftendoprothesenschaftes 10 erreicht. Mit Hilfe des Doppelbohrkanalsystems in Form des Einführkanals 18 und des Absaugkanals 19 und der korrespondierenden Bohrungen 20 ergibt sich ein fester Verbund zwischen der Prothese 10 und dem umgebenden Knochen 12, so daß eine hohe Stabilität erreicht wird. Aufgrund der ausschließlich proximalen Zementierung der Endoprothese 10 ist eine eventuell notwendige Explantation des Prothesenschaftes ohne große Schwierigkeiten durchführbar.
In Figur 2 ist ein Hüftendoprothesenschaft 10 dargestellt, der dem in Figur 1 gezeigten weitgehend entspricht. Gleiche Teile tragen daher dieselben Bezugszeichen. Im Gegensatz zu dem in Figur 2 dargestellten Ausführungsbeispiel weist jedoch der in Figur 1 dargestellte Prothesenschaft 10 keinen Stützkragen 13 auf. Das proximale Abdichtungselement und das distale Abdichtungselement werden von den Prothesenschaft umlaufenden Metallringen 21, 33 gebildet, die jeweils von einer den Prothesenschaft in Umfangsrichtung umlaufenden Ringnut 22 aufgenommen werden. Während der das
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distale Abdichtungselement bildende Metallring 33 in einer Ebene senkrecht zur Längsrichtung des Prothesenschaftes angeordnet ist, ist der das proximale Abdichtungselement bildende Metallring 21 in einer Ebene schräg zur Längsrichtung des Prothesenschaftes 10 und damit im wesentlichen parallel zur Osteotomieflache des Knochens 12 angeordnet. Innen- und Außendurchmesser der Metallringe 21, 33 werden so gewählt, daß sie sowohl am Prothesenschaft 10 als auch an der Außenwand 32 des Zwischenraumes 17 abdichtend anliegen und ein Austreten des Knochenzementes in proximaler und distaler Richtung verhindern.
Während das in Figur 1 dargestellte Ausführungsbeispiel einteilig ist, besteht der Hüftendoprothesenschaft 10 in Figur 2 aus zwei Teilen. Ein proximaler Teil 23 trägt das proximale und das distale Abdichtungselement 21, 33 und beinhaltet das Doppelbohrkanalsystem, und mit Hilfe eines distalen Teils 24 erfolgt eine zementfreie Verankerung des Prothesenschaftes 10. Die Trennlinie zwischen den beiden Teilen 23, 24 liegt unterhalb des distalen Abdichtungselementes 33. Am proximalen Teil 23 des Prothesenschaftes ist an seinem distalen Ende eine zentrisch positionierte Gewindebohrung 25 eingeformt, in die ein am proximalen Ende des distalen Prothesenschaftteils 24 angeordneter Gewindestift 26 eingeschraubt ist.
Das distale Prothesenschaftteil 24 weist zwischen seinem proximalen und seinem distalen Ende eine nach innen rückspringende Ausnehmung 27 auf, so daß der Durchmesser des distalen Teils 24 im Bereich der Ausnehmung kleiner ist als in den dem proximalen und distalen Ende benachbarten Bereichen.
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Die Figuren 3 und 4 zeigen weitere Ausführungsformen des Hüftendoprothesenschaftes 10 ähnlich den in Figur 1 und Figur 2 gezeigten. Gleiche Teile tragen dieselben Bezugszeichen. Der in Figur 3 dargestellte Hüftendoprothesenschaft 10 weist ähnlich wie der in Figur 1 dargestellte einen Stützkragen 13 auf. Im Gegensatz zu dem in Figur 1 gezeigten Stützkragen 13 sind jedoch in der Unterseite des in Figur 3 dargestellten Stützkragens 13 in Umfangsrichtung umlaufende Rillen 28 eingeformt. Der Endoprothesenschaft 10 wird mit den Rillen 28 auf die Osteotomieflache des Knochens 12 aufgesetzt, wodurch der Zwischenraum 17 in proximaler Richtung abgedichtet wird.
Ungefähr auf halber Höhe ist in den in Figur 3 dargestellten Hüftendoprothesenschaft 10 in Umfangsrichtung eine Umfangsnut 29 eingeformt, die einen O-Ring 30 aufnimmt. Der O-Ring 30 kann beispielsweise aus einem elastisch verformbaren Material bestehen und legt sich abdichtend sowohl an den Prothesenschaft 10 als auch an die Außenwand 32 des Zwischenraumes 17. Der O-Ring 30 dient somit als distales Abdichtungselement.
Während die in den Figuren 1 bis 3 dargestellten Hüftendoprothesenschäfte 10 jeweils zusätzliche Mittel als proxima-Ie und/oder distale Abdichtungselemente benötigen, werden bei dem in Figur 4 dargestellten Hüftendoprothesenschaft die Abdichtungselemente durch den Prothesenschaft selbst gebildet. An den Schaft 10 sind ungefähr in seiner Mitte und an seinem proximalen Ende den Schaft ringförmig umlaufende Vorsprünge 31, 34 angeformt. Während der in der Mitte des Prothesenschaftes 10 angeordnete Vorsprung 34 den
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Schaft 10 in einer senkrecht zur Längsachse des Schaftes orientierten Ebene umläuft, ist der Vorsprung 31 am proximalen Ende des Prothesenschaftes 10 in einer schräg zur Längsachse des Schaftes positionierten Ebene angeordnet. Die Durchmesser der Vorsprünge 31, 34 werden so gewählt, daß sie dem Außendurchmesser des Zwischenraumes 17 entsprechen und damit den Zwischenraum 17 sowohl in proximaler als auch in distaler Richtung abdichten und ein Austreten von Knochenzement verhindern.

Claims (17)

A 50647 u Anmelderin: AESCULAP AG c-214 Am Aesculap-Platz 29. September 1992 7200 Tuttlingen SCHUTZANSPRÜCHE
1. Endoprothesenschaft mit einem Einführkanal zum Eindrücken von fließfähigem und aushärtbarem Knochenzement in den Zwischenraum zwischen Prothese und umgebenden Knochen und mit einem proximalen und einem distalen Abdichtungselement zur Verhinderung des Austretens von Knochenzement aus dem Zwischenraum in proximaler oder in distaler Richtung,
dadurch gekennzeichnet, daß das proximale Abdichtungselement (13; 21; 31) in dem dem proximalen Ende des Prothesenschaftes (10) benachbarten Bereich und das distale Abdichtungselement (16; 30; 33; 34) im Abstand vom distalen Ende des Prothesenschaftes am Prothesenschaft angeordnet sind und daß aus der Oberfläche des Prothesenschaftes (10) austretende Bohrungen (20) des Einführkanals (18) im Bereich zwischen dem proximalen und dem distalen Abdichtungselement (13; 21; 31 beziehungsweise 16; 30; 33; 34) positioniert sind.
2. Endoprothesenschaft nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das distale Abdichtungselement (16; 30; 33; 34) vom proximalen Ende des Prothesenschaftes aus gesehen ungefähr in einer Höhe zwischen 1/3 und 2/3 der gesamten Prothesenschaftlänge angeordnet ist.
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3. Endoprothesenschaft nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß im Prothesenschaft (10) ein den Zwischenraum (17) zwischen Prothese (10) und umgebendem Knochen (12) mit dem proximalen Ende des Prothesenschaftes (10) verbindender Absaugkanal (19) angeordnet ist.
4. Endoprothesenschaft nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das distale Abdichtungselement (16; 30; 33; 34) den Endoprothesenschaft (10) in einer senkrecht zur Längsachse des Prothesenschaftes (10) angeordneten Ebene umläuft.
5. Endoprothesenschaft nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das proximale Abdichtungselement (16; 30; 33; 34) den Endoprothesenschaft (10) in einer zur Längsachse des Prothesenschaftes (10) geneigten Ebene umläuft.
6. Endoprothesenschaft nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das proximale und/oder das distale Abdichtungselement (21, 33) aus Metall gefertigt sind.
7. Endoprothesenschaft nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß das proximale und/oder das distale Abdichtungselement (16, 30) aus einem Elastomer gefertigt sind.
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8. Endoprothesenschaft nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß das proximale und/oder das distale Abdichtungselement aus einem resorbierbaren Material gefertigt sind.
9. Endoprothesenschaft nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das proximale und/oder das distale Abdichtungselement als den Prothesenschaft (10) umgebende und an dessen Außenwand abdichtend anliegende Ringe (16; 21; 30) ausgebildet sind.
10. Endoprothesenschaft nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß der proximale und/oder der distale Ring (16; 21; 30) jeweils von einer in den Schaft (10) eingeformten, diesen umlaufenden Ringnut (19; 22) aufgenommen werden.
11. Endoprothesenschaft nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß das proximale Abdichtungselement durch einen am proximalen Ende des Endoprothesenschaftes (10) angeformten flanschartigen, einen größeren Außendurchmesser als der Außendurchmesser des Zwischenraumes (17) aufweisenden Stützkragen (13) gebildet wird.
12. Endoprothesenschaft nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, daß in der Unterseite des Stützkragens (13) eine den Prothesenschaft umlaufende Ringnut (14) eingeformt ist, die eine ringförmige Dichtung (15) aufnimmt.
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13. Endoprothesenschaft nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, daß in der Unterseite des Stützkragens (13) mehrere den Prothesenschaft (10) umlaufende, den Zwischenraum (17) abdichtende Rillen (28) eingeformt sind.
14. Endoprothesenschaft nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß das proximale und/oder das distale Abdichtungselement durch an den Schaft (10) angeformte, den Schaft (10) ringförmig umlaufende Vorsprünge (31) gebildet werden.
15. Endoprothesenschaft nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Prothesenschaft (10) aus einem die beiden Abdichtungselemente tragenden proximalen Teil (23) und einem distalen Teil (24) besteht und daß die beiden Teile über eine lösbare Verbindung fest miteinander verbunden sind.
16. Endoprothesenschaft nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, daß die lösbare Verbindung durch eine Schraubverbindung mit Hilfe einer Gewindebohrung (25) und eines Gewindestiftes (26) erfolgt.
17. Endoprothesenschaft nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Prothesenschaft (10) im Bereich zwischen dem distalen Abdichtungselement und dem dem distalen Ende des Prothesenschaftes benachbarten Bereich eine nach innen rückspringende Ausnehmung (27) aufweist.
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