DE69716339T2

DE69716339T2 - Tibiateil für eine Knieprothese

Info

Publication number: DE69716339T2
Application number: DE69716339T
Authority: DE
Inventors: Alan Miles Ashby; Paul Frank Dorrell
Original assignee: Howmedica International Inc
Current assignee: Stryker Ireland Ltd
Priority date: 1996-05-28
Filing date: 1997-05-21
Publication date: 2003-02-20
Anticipated expiration: 2017-05-22
Also published as: DE69734478T2; EP1186277B1; EP1186277A3; ATE307543T1; DE69734478D1; JP2002315757A; EP1186277A2; ATE226053T1; DE69716339D1; US5928286A

Description

Diese Erfindung betrifft ein Tibiateil oder tibiales Element für eine Knieersatzprothese von derjenigen Art, umfassend ein Tibiaplateau, das mit einer oder mehr Lagerkomponenten versehen ist.
Es ist bekannt, ein Tibiaplateau mit einem Zubehörteil oder Befestigungselement zu versehen, zum Beispiel einem Schaft, der vom operierenden Chirurgen ausgewählt und eingepasst werden kann. Auf diese Weise können Plateaus mit einer Reihe von Schäften mit unterschiedlicher Länge und Konstruktion versehen werden, die gemäß den chirurgischen und medizinischen Anforderungen zu dem Zeitpunkt, zu dem die Prothese eingepasst wird, benutzt werden können.
Die Europäische Patentanmeldung Nr. 0 678 286 zeigt eine Tibiaplateaukonstruktion, die auf ihrer Unterseite einen Knauf einschließt. Ein Zuberhörteil oder Befestigungselement ist mittels eines Haltebolzens am Knauf befestigt. Die Oberseite des Plateaus trägt eine drehbare Lagerkomponente, die durch einen nach oben überstehenden Ring positioniert wird, um den sie sich drehen kann. Bei einer Konstruktion ist die Lagerkomponente für eine Verwendung ausgelegt, wenn das Kreuzband vom Knie entfernt ist, und trägt somit eine nach oben überstehende Kurvenscheibe. Der Verbindungsbolzen weist eine Verlängerung nach oben auf, die sich bis in die Kurvenscheibe erstreckt, um sie zu verstärken, um es zu ermöglichen, dass sie die Kräfte aushält, die von dem Gleitstück auf der femoralen Komponente erzeugt werden, das mit der Kurvenscheibe im Eingriff steht; jedoch wird die Lagerkomponente durch die femorale Komponente selbst an ihrem Platz auf dem Tibiaplateau festgehalten. Es gibt keine Sicherungseinrichtung zwischen der Lagerkomponente und dem Tibiaplateau.
Bei der Konstruktion, die in der Europäischen Patentanmeldung Nr. 0 552 950 des Anmelders dargestellt ist, wird der Schaft am Plateau mittels einer Konuszapfen- und Konusbuchsen-Verbindung festgehalten, die durch eine Fixierschraube 60 arretiert wird. Die Lagerkomponente wird durch ein Fangsystem in Position gehalten, das eine Reihe von kleinen Nasen verwendet. Diese Fanganordnung bringt eine Anzahl von präzise hergestellten Merkmalen mit sich, und die vorliegende Erfindung soll eine vereinfachte Konstruktion bereitstellen, die nicht nur wirkungsvoller sondern auch leichter herzustellen ist.
Gemäß der vorliegenden Erfindung umfasst ein Tibiateil oder tibiales Element für eine Knieersatzprothese ein Tibiaplateau, eine Befestigungseinrichtung zum Befestigen oder Sichern eines Zuberhörteils am unteren Teil des Plateaus, wobei es dadurch gekennzeichnet ist, dass das obere Ende der Befestigungseinrichtung auch mit unabhängig betätigbaren Sicherungseinrichtungen versehen ist, die mit einer damit zusammenwirkenden Konstruktion auf einer Lagerkomponente in Eingriff treten, um die Lagerkomponente am oberen Teil des Tibiaplateaus zu befestigen oder zu sichern.
Mit der vorliegenden Anordnung ermöglicht die Befestigungseinrichtung somit eine stärkere Konstruktion als die früheren Anordnungen, und sie ermöglicht auch eine zweckmäßige modulare Konstruktion, die es gestattet, ein einheitliches modulares Plateau mit verschiedenen Arten von Lagerkonstruktion zu verwenden, zum Beispiel einer ortsfesten Komponente oder einer gleitenden Komponente.
Vorzugsweise sind die unabhängig betätigbaren Sicherungseinrichtungen lösbar, womit es möglich ist, die Lagerkomponente zu entfernen und zu ersetzen, ohne die Verbindung zwischen dem Tibiateil und dem Knochen zu stören.
Wie oben erwähnt, kann die Lagerkomponente so angeordnet sein, dass sie sich in Bezug zum Plateau verschiebt, wenn sie befestigt oder gesichert ist, oder alternativ kann sie in Bezug zum Plateau ortsfest sein.
Die Befestigungseinrichtung kann an ihrem oberen Ende mit einem Vorsprung oder Knauf versehen sein, der geformt ist, um mit der zusammenwirkenden Haltekonstruktion auf der Lagerkomponente zusammenzuwirken.
Ein solcher Vorsprung oder Knauf kann einen überstehenden Flansch aufweisen, der geformt ist, um mit einem auf der Lagerkomponente vorgesehenen Sicherungsflansch in Eingriff zu treten.
Zwei Lagerkomponenten können vorgesehen sein, wobei jede Komponente eine zusammenwirkende Konstruktion aufweist, die mit den unabhängig betätigbaren Sicherungseinrichtungen in Eingriff tritt, und, falls gewünscht, kann sich jede Lagerkomponente unabhängig mit den Sicherungseinrichtungen in Eingriff bringen lassen.
Bei einer bevorzugten Konstruktion ist die Lagerkomponente auf die unabhängig betätigbaren Sicherungseinrichtungen aufrastbar, die auf der Befestigungseinrichtung vorgesehen sind, um die Lagerkomponente in Bezug dazu zu befestigen oder zu sichern.
Die Erfindung soll für eine gute postoperative Stabilität des Gelenks sorgen, eine geringe Empfindlichkeit gegenüber der chirurgischen Technik und der Weichgewebequalität liefern und Mechanismen bereitstellen, um die Wahrscheinlichkeit einer Einsatzverlagerung und anderer Lagerschäden zu vermeiden.
Das Plateau kann für beide Knie, das linke und rechte, einheitlich und die Lagerkomponenten händig sein. Mit dieser Anordnung kann das Plateau um eine vertikale Achse im Wesentlichen symmetrisch sein.
Die Erfindung kann in vielerlei Weise ausgeführt werden, jedoch werden nun einige Ausführungsformen anhand von Beispielen und unter Bezugnahme auf die begleitenden Zeichnungen beschrieben, in denen:
Fig. 1 eine teilweise geschnittene Seitenansicht eines Tibiateils gemäß der vorliegenden Erfindung ist;
Fig. 2 eine auseinandergezogene Ansicht der in Fig. 1 dargestellten Konstruktion mit abgenommener Lagerkomponente ist;
Fig. 3 eine geschnittene Seitenansicht der in Fig. 1 dargestellten Lagerkomponente ist;
Fig. 4 eine Draufsicht von unten auf die in Fig. 3 dargestellte Lagerkomponente ist;
Fig. 5 eine schematische Darstellung ist, die zeigt, wie die Lagerkomponente auf dem Tibiaplateau in Position gebracht wird;
Fig. 6 eine teilweise geschnittene Seitenansicht ist, welche die Lagerkomponente in der in Fig. 5 dargestellten Position zeigt, und kurz bevor sie in Position gedrückt wird;
Fig. 7 und 8 Ansichten ähnlich Fig. 6 sind, welche die Lagerkomponente in aufeinanderfolgenden Montage- Bestückungspositionen zeigen;
Fig. 9 eine Ansicht ähnlich Fig. 6 ist, welche die Lagerkomponente nach der Bestückung und in einer anterioren Position zeigt;
Fig. 10 eine Ansicht ähnlich Fig. 9 ist, welche die Lagerkomponente nach der Bestückung und in einer posterioren Position zeigt;
Fig. 11 eine schematische Draufsicht ist, welche den Bewegungsbereich der Lagerkomponente auf dem Plateau veranschaulicht;
Fig. 12 eine Ansicht ähnlich Fig. 9 ist, jedoch eine Konstruktion zeigt, bei der sich die Lagerkomponente nicht entfernen lässt;
Fig. 13 eine schematische Draufsicht auf die auf dem Tibiaplateau in Position befindliche Lagerkomponente ist und zusätzliche Merkmale zeigt, die enthalten sein können;
Fig. 14 eine Ansicht ähnlich Fig. 9 ist, welche eine andere alternative Konstruktion zeigt, bei der die Lagerkomponente in Bezug zum Plateau ortsfest ist;
Fig. 15 eine Ansicht ähnlich Fig. 4 ist, welche ein Plateau zur Verwendung mit der in Fig. 14 dargestellten Lagerkomponente zeigt;
Fig. 16 eine Ansicht ähnlich Fig. 9 ist, welche eine andere alternative Konstruktion zeigt, bei der die Position der Lagerkomponente fest ist;
Fig. 17 eine Querschnittsansicht durch den knaufförmigen Kopf der Schraube ist, die den Schaft festhält, sowie zur Verwendung bei der in Fig. 16 dargestellten Konstruktion;
Fig. 18 eine alternative Konstruktion zeigt, die zwei Lagerkomponenten verwendet; und
Fig. 19 eine andere alternative Konstruktion zur Verwendung mit zwei Lagerkomponenten zeigt.
Wie in den Fig. 1 und 2 dargestellt, umfasst ein Tibiateil für eine Knieersatzprothese ein Tibiaplateau 1, von dem eine Lagerkomponente 2 getragen wird, die ein mediales und ein laterales Kompartiment 3 bzw. 4 aufweist, welche in Fig. 4 am besten dargestellt sind. Die Oberseiten der Kompartimente 3 und 4 sind so geformt, dass sie Lageroberflächen 5 und 6 liefern. Das Plateau selbst ist für beide Knie, das linke und rechte, einheitlich und ist um eine vertikale Achse im Wesentlichen symmetrisch.
Befestigungseinrichtungen sind vorgesehen, die dazu dienen, ein Zubehörteil oder Befestigungselement in Form eines Schafts am unteren Teil des Plateaus zu befestigen. Diese liegen in Form einer Schraube 7 vor, die einen erweiterten knaufförmigen Kopf 8 aufweist. Der untere Teil des Knaufs stützt sich gegen einen Flansch 9 auf dem Plateau ab und dringt in eine verjüngte oder konische Öffnung 10 ein, wo er dazu dient, einen Schaft 11, der einen damit zusammenwirkenden verjüngten oder konischen Zapfen 12 aufweist, durch Eingriff mit einem Schraubgewinde 13 in einer Buchse 14 festzuhalten.
Die Unterseite des Plateaus kann mit geformten oder gestalteten Eingriffsmerkmalen 15 versehen sein, die zum Eingriff mit dem proximalen subkondylären Bereich der Tibia des Patienten vorgesehen sind, und die allgemeine Konstruktion der Verbindung zwischen dem Plateau und dem Schaft kann zum Beispiel so sein, wie in der Europäischen Patentanmeldung 0 552 950 (H.42) der Anmelderin angegeben.
Die Oberseite des Plateaus 1 ist mit einem Steuer- oder Kontrollanschlag 16 versehen, dessen Funktion weiter unten angegeben wird. Man wird sehen, dass der Knauf 8 der Schraube 7 nach oben übersteht und das obere Ende mit einen Flansch 17 versehen ist. Wenn er sich in Position befindet, fluchtet die Oberseite 18 des Knaufs 8 in horizontaler Richtung im Wesentlichen mit der Oberseite 19 des Anschlags 16. Wie-am deutlichsten in den Fig. 1 und 2 dargestellt ist, ist die zum Knauf 8 benachbarte Seite des Anschlags 16 weggeschnitten, um eine Ausnehmung 20 bereitzustellen, in welcher der Flansch 17 des Knaufs 8 angeordnet ist, wenn sich die Schraube 7 in Position befindet.
Wie in den Fig. 3 und 4 dargestellt, weist die Lagerkomponente ein mediales und laterales Kompartiment 3 und 4 auf und kann aus einem beliebigen geeigneten Lagermaterial hergestellt sein, zum Beispiel Polyethylen mit ultrahohem Molekulargewicht. Die Unterseite 21 der Lagerkomponente 2 ist geformt, um eine gekrümmte Spurführung oder Bewegungsbahn 22 bereitzustellen, die in Fig. 4 am deutlichsten dargestellt ist. Diese gekrümmte Bewegungsbahn 22 wird von einer Ausnehmung 23 bereitgestellt, die um ihre Ränder herum mit einem nach innen überstehenden umlaufenden Sicherungsflansch 24 ausgebildet ist. Am anterioren Ende der Ausnehmung 23 ist der Flansch tiefer und ist mit der Bezugsziffer 25 bezeichnet.
Oberhalb des Flanschs 24 ist die Ausnehmung 23 geformt, um zwei horizontal verlaufende Nuten bereitzustellen, wobei die untere Nut mit der Bezugsziffer 26 bezeichnet ist, und eine obere Nut mit 27 oberhalb vom tieferen Teil 25 des Flanschs 24. Das anteriore Ende der oberen Nut 27 liegt in Form eines gerundeten Teils 28 vor, so dass die Nut an diesem Ende geschlossen ist. Das posteriore Ende der oberen Nut weist ebenfalls einen gerundeten Teil 29 auf.
Die posterioren Enden 31 der unteren Nut 26 sind offen und treten aus der Seitenwand der Lagerkomponente 2 hervor.
An dem Punkt, wo die untere posteriore Nut 26 mit der oberen anterioren Nut 27 zusammentrifft, findet sich eine Erweiterung, die von einem kreisförmigen, vertikal verlaufenden Schacht 32 bereitgestellt wird, dessen Durchmesser gleich dem horizontalen Abstand ist, der sich zwischen der Basis der Nut beiderseits der Ausnehmung 23 erstreckt.
Das posteriore Ende der oberen Nut 27 ist durch eine Wand 33 geschlossen.
Der durch Pfeile 26a angezeigte horizontale Abstand zwischen dem Grund der Nuten 26 und 27 ist geringfügig größer als der Durchmesser des Flanschs 17 auf dem Knauf 8, die vertikale Tiefe der unteren posterioren Nut 26 ist geringfügig größer als die vertikale Dicke des Flanschs 17, und die vertikale Tiefe der oberen anterioren Nut 27 ist wiederum geringfügig größer.
Die Fig. 5 bis 10 zeigen, wie die Lagerkomponente 2 auf dem Tibiaplateau 1 in Position gebracht und örtlich festgelegt wird.
In der in den Fig. 5 und 6 dargestellten Position wird die Lagerkomponente eingeführt, indem man ihre posteriore Seite in Richtung des Knaufs 8 drückt. In dieser Position, wie in Fig. 6 dargestellt ist die Unterseite 21 der Lagerkomponente über die Oberseite 35 des Plateaus angehoben, so dass die offenen Enden 31 der unteren posterioren Nut 26 über dem Flansch 17 des Knaufs 8 in Eingriff treten.
Eine weitere Bewegung in Richtung des Pfeils 36 in Fig. 7 zeigt, dass die Lagerkomponente 2 jetzt gekippt worden ist, um es zu ermöglichen, dass der Flansch 17 auf dem Knauf 8 nach oben durch den Schacht 32 und in die obere anteriore Nut 27 gelangt. Die Kippbewegung wird dadurch bewirkt, dass die Oberseite 19 des Anschlags 16 mit der Wand 33 am Ende der oberen Nut 28 in Eingriff tritt und sich der Flansch 17 im Schacht 32 nach oben bewegt.
Eine weitere posteriore Bewegung führt zu der in Fig. 8 dargestellten Position, in der die anteriore Seite des Flanschs 17 des Knaufs 8 in die obere Nut 27 eingedrungen ist, jedoch die posteriore Ecke 37 noch mit der unteren Ecke der Wand 33 im Eingriff steht.
Infolge der elastischen Natur des Materials, aus dem die Lagerkomponente hergestellt ist, nämlich ultrahochmolekulares Polyethylen, lässt sich die Lagerkomponente nun durch elastische Verformung des Endes der Wand 3 über der Ecke 37 des Anschlags 16 nach unten in die in Fig. 9 dargestellte Position einrasten, wo sich die Lagerkomponente in ihrer am weitesten anterioren Position befindet. Man wird sehen, dass der Anschlag 16 nun in den gekrümmten Teil 29 am posterioren Ende der oberen Nut 27 eingreift und die Wand 33 eine weitere anteriore Bewegung verhindert.
Die Lagerkomponente kann sich jedoch in posteriorer Richtung bewegen, bis der Knauf 8 mit dem anterioren Ende der Ausnehmung 23 in Eingriff tritt, wie in Fig. 10 dargestellt. Der in die obere Nut 27 einwirkende Flansch 17 verhindert ein vertikales Entfernen der Lagerkomponente, und ihre Horizontalbewegung auf dem Plateau 1 wird durch den Steuer- oder Kontrollanschlag 16 und den Knauf 8 gesteuert oder kontrolliert, die im Tandem in der gekrümmten Bewegungsbahn 22 angeordnet sind und als Führungseinrichtungen dienen.
Somit liefert der Knauf 8 eine Führung und liefert mit seinem Flansch 17 unabhängig betätigbare Einrichtungen zum Sichern oder Befestigen des Lagers am Plateau, wobei die Lagerkomponente elastisch in die Führung eingerastet ist und der Rastsitz lösbar sein kann.
Der Anschlag 16 und der Knauf 8, welche die Führungseinrichtungen liefern und welche im Tandem zusammen als Steuer- oder Kontrolleinrichtung zwischen dem Plateau und der Lagerkomponente wirken, um eine freie posteriore und anteriore Bewegung des lateralen Kompartiments 4 zu ermöglichen, die größer ist, als der kleine Betrag der freien posterioren und anterioren Bewegung des medialen Kompartiments 3 in Bezug zum Plateau 1.
Fig. 11 zeigt die Relativbewegung. Die mittige Position der Lagerkomponente 2 auf dem Plateau 1 wird durch die ausgezogene Linie 40 angezeigt. Die allgemeinen Achsen des Plateaus 1 werden durch unterbrochene Linien 41 und 42 angezeigt. Aus diesen sieht man, dass das Plateau in Draufsicht um die Mittellinie 42 symmetrisch ist, dass jedoch das mediale Kompartiment 5 der Lagerkomponente 2 größer ist als das tibiale Kompartiment 6.
Die maximale posteriore Bewegung der Lagerkomponente aus dieser mittigen Position wird durch die unterbrochene Linie 43 angezeigt, und man wird sehen, dass sich das tibiale Kompartiment um eine bewegliche Achse 44 gedreht hat, deren Bewegungskurve durch die Linien und Kreuze 45 angezeigt wird. Die Bewegungskurve eines entsprechenden Punkts auf dem lateralen Kompartiment 6 wird durch Kreuze und Linien 46 angezeigt, und der viel größere Bewegungsbereich wird sichtbar.
Falls gewünscht, kann die Form der Bewegungsbahn 22 so angeordnet werden, dass es praktisch keine relative freie posteriore Bewegung und anteriore Bewegung des medialen Kompartiments 5 gibt.
Bei der beschriebenen und in den Zeichnungen dargestellten Konstruktion ermöglicht die zwischen dem Plateau 1 und der Lagerkomponente 2 wirkende Steuer- oder Kontrolleinrichtung eine Drehbewegung des lateralen Kompartiments 6 in Bezug zum Plateau 1 um die auf dem medialen Kompartiment zentrierte Schwenkachse 44, und die Anordnung ermöglicht eine eingeschränkte anteriore und posteriore Bewegung dieser Schwenkachse.
Es wird ersichtlich, dass zum Steuern der Bewegung des lateralen Kompartiments andere Einrichtungen verwendet werden könnten, zum Beispiel könnte die Steuereinrichtung in Form eines Schwenkzapfens vorliegen, der eine Drehachse liefert und der auf dem medialen Kompartiment zentriert wäre. Ein solcher Schwenkzapfen könnte sogar eine eingeschränkte freie posteriore und anteriore Bewegung in Bezug zum Plateau zulassen.
Fig. 12 zeigt eine alternative Konstruktion, bei der die Lagerkomponente 2 nicht mehr abnehmbar ist, wenn sie einmal angebracht worden ist. Bei dieser Konstruktion ist der Anschlag 16 mit einer überstehenden Lippe 47 versehen, die mit einer zusammenwirkenden Lippe 48 auf der Wand 33 in Eingriff treten kann, um zu verhindern, dass die Lagerkomponente 2 gekippt wird, was es ermöglichen würde, dass die Wand 33 elastisch verformt und über die Ecke 37 des Anschlags 16 bewegt wird.
Fig. 13 zeigt eine Konstruktion, bei der ein multifunktionales Tibiaplateau verwendet wird, das für eine Konstruktion, wie oben beschrieben und wie in den Zeichnungen dargestellt, benutzt werden kann, oder mit einer Konstruktion, bei der die Lagerkomponente im Bezug zum Plateau 1 ortsfest ist.
Bei dieser Konstruktion sind eine mediale und laterale Rückhalteeinrichtung in Form von Anschlägen 50 und 51 vorgesehen. Jeder Anschlag umfasst einen nach oben überstehenden Teil 52 und einen horizontal überstehenden Flansch 53. Die Lagerkomponente zur Verwendung bei dieser Konstruktion weist einen nach außen überstehenden Flansch 54 auf, der in einem durch unterbrochene Linien angezeigten ausgeschnittenen Segment 55 eingeschlossen ist. Die Konstruktion ist derart, dass wenn die Lagerkomponente in Position gerastet wird, sich die Flansche 54 elastisch verformen und unter die Flansche 53 gelangen, so dass die Ränder von jedem Segment 55 die Lagerkomponente gegen eine posteriore und anteriore Bewegung örtlich festlegen.
Wenn ein solches Plateau mit einer verschiebbaren Meniskuskomponente von der hier und unter Bezugnahme auf die Zeichnungen beschriebenen Art verwendet werden soll, wird die Lagerkomponente an jeder Seite entlang von einer durch Bezugsziffern 56 und 57 angezeigten Linie weggeschnitten, so dass die Relativbewegung zwischen dem Plateau und der Lagerkomponente nicht beeinträchtigt wird.
Es wird ersichtlich, dass mit den oben beschriebenen Konstruktionen, bei denen sich die Lagerkomponente in Bezug zum Plateau bewegt, die Lagerkomponenten händig sein müssen.
Die Fig. 14 und 15 zeigen eine Konstruktion, bei der die Lagerkomponente 2 in Bezug zum Plateau 1 nicht beweglich ist, sobald sie in ihrer Position gesichert worden ist. Dieselben Bezugsziffern werden verwendet, um ähnliche Teile anzuzeigen, wie diejenigen, die im Hinblick auf die vorangehenden Konstruktionen beschrieben worden sind.
Bei dieser festen Anordnung ist die obere Nut 27 beträchtlich verkürzt, so dass sich ihr anteriores Ende 60 lediglich als eine das obere Ende des Schachtes 32 umgebende verlängerte Nut erstreckt. So weist der Schacht nunmehr an jeder Seite eine umgebende Nut auf, und an seiner anterioren Seite endet diese Nut an jeder Seite in der Wand 33.
Die gekrümmte Bewegungsbahn oder Spurführung 22 ist durch eine geradlinige Bewegungsbahn 61 und eine geradlinige Ausnehmung 62 ersetzt. Der Sicherungsflansch 24 der vorangehenden Konstruktionen ist nun selbstverständlich geradlinig und wird durch die Bezugsziffer 63 angezeigt.
Bei dieser Konstruktion wird die Lagerkomponente 2 in einer ähnlichen Weise angebracht, wie derjenigen, die im Hinblick auf die Fig. 6 bis 8 beschrieben worden ist, jedoch stellt die verkürzte obere Nut 27 sicher, dass die Position auf dem Plateau 1 ortsfest ist. Infolge der geradlinigen Führungsbahn 61 gibt es außerdem keine Seitwärtsbewegung, wobei der Anschlag 16 posterior vom Knauf 8 gegen die Seiten des geradlinigen Sicherungsflanschs 63 einwirkt.
Falls gewünscht, kann bei dieser Anordnung die Lagerkomponente 2 in einer ähnlichen Weise entfernt werden, wie derjenigen, die im Hinblick auf die Entfernung der Lagerkomponente bei der in den Fig. 1 bis 11 dargestellten Konstruktion beschrieben worden ist.
Falls beabsichtigt ist, dass die Lagerkomponente ortsfest und nicht abnehmbar sein sollte, dann kann auf dem Anschlag 16 eine überstehende Lippe vorgesehen werden, um in einer ähnlichen Weise, wie derjenigen, die im Hinblick auf Fig. 12 beschrieben worden ist, mit einer zusammenwirkenden Lippe 48 auf der Wand 33 in Eingriff zu treten.
Die Fig. 16 und 17 zeigen eine alternative Konstruktion für eine Verwendung, wenn keine Notwendigkeit einer Relativbewegung zwischen der Lagerkomponente und dem Plateau 1 besteht. Es werden dieselben Bezugsziffern verwendet, um ähnliche Teile anzuzeigen, wie diejenigen, die im Hinblick auf die anderen Figuren beschrieben worden sind. Bei dieser Anordnung werden wieder eine geradlinige Bewegungsbahn 61 und eine geradlinige Ausnehmung 62 verwendet, und das anteriore Ende 60 der Nut ist wieder verkürzt und ist ähnlich, wie bei der in den Fig. 14 und 15 dargestellten Konstruktion. Das posteriore Ende der oberen Nut 27 ist ebenfalls verkürzt, so dass die obere Nut tatsächlich kreisförmig ist, und die Wand 33 ist durch eine verformbare Rückhaltewand 70 ersetzt.
Der Anschlag 16 ist vom Plateau 1 weggelassen, und der Knauf 71 ist an seinen entgegengesetzten Seiten mit Abflachungen 72 versehen. Dieser Teil des Knaufs 71 könnte durch einen Kragen ersetzt werden, der die Abflachungan trägt und der, wenn die Schraube 7 eng anliegend mit dem Schaft in Eingriff gebracht wurde, den Kragen in einer feststehenden posterioren/anterioren Position hält.
Die Lagerkomponente 2 wird wieder in einer ähnlichen Weise in Position gebracht, wie derjenigen, die im Hinblick auf die vorangehenden Konstruktionen beschrieben worden ist; sobald sie sich jedoch im Schacht 32 in Position befindet, treten die Abflachungen an ihren Seiten mit den Seiten der Bewegungsbahn 61 in Eingriff und verhindern eine Drehung der Lagerkomponente. Die Positionierung des Flanschs 17 in der abgewandelten Nut 27 verhindert ein Entfernen der Lagerkomponente nach oben zu, und weil die Nut 27 im Wesentlichen kreisförmig ist, wird eine Bewegung in sämtlichen Richtungen verhindert.
Die Lagerkomponente 2 kann in einer ähnlichen Weise entfernt werden, wie bei den oben beschriebenen Konstruktionen. Falls ·· jedoch beabsichtigt ist, dass die Lagerkomponente nicht abnehmbar sein sollte, dann kann am unteren Ende der Wand 70 eine Lippe vorgesehen werden, ähnlich wie die in Fig. 12 dargestellte Lippe 48, die unter den Flansch 17 eingreift und ein Entfernen verhindert.
Bei sämtlichen der in den Fig. 14 bis 16 dargestellten Konstruktionen können das Plateau 1 und die Lagerkomponente 2 auch mit einer medialen und lateralen Rückhalteeinrichtung versehen werden, wie im Hinblick auf Fig. 13 beschrieben.
Fig. 18 zeigt eine alternative Konstruktion, bei der zwei Lagerkomponenten verwendet werden. Bei dieser Anordnung weist das Plateau eine obere Ausbildung auf, die derjenigen ähnlich ist, die in Fig. 13 für die vorangehenden Ausführungsformen dargestellt ist, das heißt, sie ist mit Anschlägen 50 und 51 versehen. Jede der Lagerkomponenten 60 ist mit einem Wiedereintrittsteil 61 versehen, der eine Nut 62 trägt. Ein zweiter Wiedereintrittsteil 63 ist ebenfalls vorgesehen, um den Anschlag 16 zu umschließen, wenn sich die Lagerkomponente in Position befindet.
Eine Schraube 64 dient dazu, den Schaft 11 (in Fig. 18 nicht dargestellt) festzuhalten, und diese Schraube 64 ist mit einem knaufförmigen Kopf 8 ausgebildet, oberhalb von dem sich ein überstehender verjüngter Flansch 65 befindet.
Wenn sich die Schraube 64 an ihrem Platz befindet, werden auf den Lagerkomponenten vorgesehene, nach außen überstehende Flansche 66 zuerst unter die Anschläge 50, 51 geschoben und werden dann nach unten eingerastet, so dass die Nuten 62 an ihren Platz unter dem verjüngten Flansch 65 einrasten. Die Lagerkomponenten werden weiter durch den Anschlag 16 positioniert.
Um die Lagerkomponenten zu entfernen, ist es lediglich notwendig, einen Spatel unter die Komponenten und zwischen diese und das Plateau 1 einzuführen und nach oben zu hebeln, so dass die Nut 62 aus ihrer Position auf dem verjüngten Flansch 65 ausrastet.
Fig. 19 zeigt eine andere alternative Konstruktion, bei der eine Schraube 7 verwendet wird, die derjenigen ähnelt, die bei vorangehenden Ausführungsformen verwendet worden ist, jedoch legt die Schraube in diesem Fall ein Positionierelement 70 örtlich fest, das auf seiner Unterseite unterschnitten ist, um an jeder Seite überstehende Flansche 71 bereitzustellen. Die allgemeine Konstruktion des Plateaus 1 ist ähnlich wie diejenige, die im Hinblick auf Fig. 18 beschrieben worden ist, und es können zwei Lagerkomponenten 60 verwendet werden, die wiederum den in Fig. 18 dargestellten ähnlich sind. Bei dieser Konstruktion sind jedoch die Enden der Lagerkomponenten nicht mit den Wiedereintrittsteilen 61 versehen, sondern weisen einen Rand mit gerader Kante auf, der unter dem passenden Flansch 71 auf dem Rückhaltelement 70 einrastet.
Bei sämtlichen der obigen Konstruktionen können die Lagerkomponenten aus einem beliebigen geeigneten Material hergestellt werden, zum Beispiel ultrahochmolekularem Polyethylen, und das Plateau und der Schaft können zum Beispiel aus Edelstahl ausgebildet sein.

Claims

1. Tibiateil für eine Knieersatzprothese, umfassend ein Tibiaplateau (1), eine Befestigungseinrichtung (7, 8, 9) zum Befestigen eines Zubehörteils (11) am unteren Teil des Plateaus (1), dadurch gekennzeichnet, dass das obere Ende der Befestigungseinrichtung (7, 8, 9) auch mit unabhängig betätigbaren Sicherungseinrichtungen (8, 17) versehen ist, die mit einer damit zusammenwirkenden Konstruktion (22, 24) auf · einer Lagerkomponente (2) in Eingriff treten, um die Lagerkomponente (2) am oberen Teil des Tibiaplateaus (1) zu sichern.

2. Tibiateil nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die unabhängig betätigbaren Sicherungseinrichtungen (8, 17) lösbar sind.

3. Tibiateil nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die unabhängig betätigbaren Sicherungseinrichtungen (8, 17) nicht lösbar sind.

4. Tibiateil nach Anspruch 1, Anspruch 2 oder Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass sich die Lagerkomponente (2) in Bezug zum Plateau (1) verschieben kann, wenn sie gesichert ist.

5. Tibiateil nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, dass die Sicherungseinrichtung (8, 17) einen Teil einer zwischen dem Plateau (1) und der Lagerkomponente (2) wirkenden Steuereinrichtung zur Steuerung einer Verschiebebewegung der Lagerkomponente (2) in Bezug zum Plateau bildet.

6. Tibiateil nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, dass die Steuereinrichtung eine gekrümmte Bewegungsbahn (22) im Fuß der Lagerkomponente (2) einschließt.

7. Tibiateil nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass die Steuereinrichtung auch Führungseinrichtungen (8, 16) einschließt, die eine von den Sicherungseinrichtungen (8, 17) gebildete Führung (8) einschließen.

8. Tibiateil nach Anspruch 1, Anspruch 2 oder Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass die Lagerkomponente (2) in Bezug zum Plateau (1) in ihrer Position fixiert ist, wenn sie gesichert ist.

9. Tibiateil nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Befestigungseinrichtung (7, 8, 9) mit einem Knauf (8) an ihrem oberen Ende versehen ist, der geformt ist, um mit der damit zusammenwirkenden Haltekonstruktion (20,24) auf der Lagerkomponente (2) zusammenzuwirken.

10. Tibiateil nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, dass der Knauf (8) einen überstehenden Flansch (17) aufweist, der geformt ist, um mit einem auf der Lagerkomponente (2) vorgesehenen Sicherungsflansch (24) in Eingriff zu treten.

11. Tibiateil nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, dass zwei in vertikalem Abstand angeordnete Nuten (26, 27) in der Lagerkomponente (2) vorgesehen sind, wobei die obere Nut (26) den Sicherungsflansch (24) liefert, und die Nuten untereinander verbunden sind, um es zuzulassen, dass sich der überstehende Flansch (17) auf dem Knauf (8) zwischen ihnen bewegt.

12. Tibiateil nach einem der vorangehenden Ansprüche 1, 2, 3, 8, 9, 10 oder 11, dadurch gekennzeichnet, dass zwei Lagerkomponenten (60) vorgesehen sind, wobei jede Komponente (60) eine zusammenwirkende Konstruktion (61, 62) aufweist, die mit den unabhängig betätigbaren Sicherungseinrichtungen (65) in Eingriff tritt.

13. Tibiateil nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, dass jede Lagerkomponente (60) unabhängig mit den Sicherungseinrichtung (65) in Eingriff bringbar ist.

14. Tibiateil nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Plateau (1) für sowohl das linke und rechte Knie einheitlich ist und die Lagerkomponenten (2, 60) händig sind.

15. Tibiateil nach Anspruch 14, dadurch gekennzeichnet, dass das Plateau (1) im Wesentlichen symmetrisch um eine vertikale Achse ist.