DE60037265T2

DE60037265T2 - Vorrichtung zum ausrichten eines zahnimplantates

Info

Publication number: DE60037265T2
Application number: DE60037265T
Authority: DE
Inventors: Ashok Sethi; Peter Harrow Sochor
Original assignee: Degudent GmbH
Current assignee: Degudent GmbH
Priority date: 1999-10-21
Filing date: 2000-10-23
Publication date: 2008-11-06
Anticipated expiration: 2020-10-24
Also published as: GB9924959D0; EP1223887A1; DE60037265D1; ES2296652T3; EP1223887B1; WO2001028450A1; US6994547B1; PT1223887E; DK1223887T3

Description

Die vorliegende Erfindung bezieht sich auf eine Vorrichtung zur Ausrichtung einer Zahnprothese. In der Probe, September 1998, habe ich ein Dentalimplantat und ein Verfahren für dessen Einsatz beschrieben. In dieser Anordnung wird ein Bereich in der Mitte eines Kamms gewählt. Der Kieferknochen wird mittels innen gespülter Bohrer aus Titanlegierung so angebohrt, dass er zwischen den labialen und kortikalen Gaumenplatten positioniert ist, wodurch sichergestellt wird, dass die benachbarten Zähne und anatomischen Strukturen gemieden werden. Das Implantat wird bis zum Niveau des Knochens eingebracht.
Verankerungs- oder Schablonenauswahl erfolgt durch die Verwendung einer Testverankerung (Schablone), die den Aufbauwinkel misst, eine Positionierung des Implantats in der korrekten Tiefe ermöglicht und die Angriffsfläche (oder Hex) in der korrekten Ebene ausrichtet.
Die Testverankerung (Schablone) sollte in die hohle prothetische Umhüllende passen. Dies stellt die richtige Positionierung der endgültigen Verankerung sicher. Jedwede Positionsregulierungen des Implantats können jetzt vor dessen Einsatz vorgenommen werden. Die Abdeckschraube wird sodann ersetzt, die Wunde wird zugenäht und dem Implantat wird es über einen Zeitraum von sechs Monaten ermöglicht, sich zu integrieren.
Wie tief die Implantate eingesetzt werden ist insoweit wichtig, als dass ein Knochenverlust das Resultat sein kann, wenn sie zu tief eingesetzt werden (bis zum 1. Gewinde), was nicht ideal ist, und sollten sie nicht tief genug sein, können sie vorzeitig freigelegt werden. Die Notwendigkeit einer Testverankerung oder Schablone zeigt sich anhand der Tatsache, dass andererseits keine Möglichkeit besteht, den Winkel der Ver ankerung zu wählen und die Bezugsfläche zu messen oder zu ändern, soweit dies nicht im 1. Stadium der chirurgischen Behandlung geschieht.
Um dies zu erreichen, wurde zuvor jede Schablone mit einem abwärtsgerichtet abhängigen Ansatz mit einer Vielzahl von Angriffsflächen zum Zusammenspiel mit gleich geformten Berührungsflächen in der jeweiligen Bohrung versehen, in die zu passen sie angepasst wurde. Diese „Innenhex"-Anordnungen können zufrieden stellend sein, jedoch geben sie Anlass zu einer Anzahl von Problemen. Zunächst einmal müssen die inneren Angriffsflächen klein sein und daher gestaltet sich ihre Herstellung als relativ schwierig. Weil sie aber während des Positionierens signifikanten Drehkräften ausgesetzt sein können, müssen die Herstelltoleranz niederwertig sein. Vor allem jedoch führt die Zuhilfenahme der inneren Angriffsflächen, wie zuvor vorgeschlagen, zu der Schwierigkeit, dass der Zahnarzt nicht sicher sein kann, dass die Schablone vollständig auf dem Implantat „heimisch" ist, was zu Fehlausrichtungen führen kann, wenn die Implantatintegration erstmal erfolgt ist.
Der JP-A-08252269 kann ein Verankerungsauswahlmittel entnommen werden. Die Verankerungen zeigen variierende Konstruktionen, um entsprechende Prothesen aufzunehmen.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung zur Ausrichtung einer Zahnprothese zur Verfügung zu stellen, wobei diese Vorrichtung eine korrekte Ausrichtung der Zahnprothese auf die an das Implantat angrenzenden Zähne gestattet, ohne dass es beim Ausrichten einer Verankerung selbst bedarf.
Die Aufgabe wird durch die Merkmale des Anspruchs 1 gelöst. Ausführungsformen sind den Ansprüche 2–5 zu entnehmen.
Vorzugsweise soll der Ansatz einen kegelstumpfförmigen Abschnitt aufweisen, um mit einer entsprechenden Bohrung in dem Implantat (oder Kegelverschluss) in Eingriff zu gelangen. In einer weiteren Ausführungsform beinhaltet der kegelstumpfförmige Abschnitt eine Vielzahl, vorzugsweise vier, von Angriffsflächen zum Zusammen spiel mit der Bohrung des Implantats. Weiterhin bevorzugt wird, dass der kegelstumpfe Abschnitt in Richtung seines freien Endes in einem Teilstück kleineren Durchmessers abschließt.
Alternativ kann der Zentrieransatz eine gerade zylindrische Gestalt haben und innen im Körper der Schablone können zur wirksamen Verbindung mit einem entsprechenden Satz Angriffsflächen, die über der Öffnung der Bohrung des Implantats positioniert sind, eine Vielzahl von Angriffsflächen vorgesehen sein.
In einer alternativen Anordnung ist der Zentrieransatz von der Schablone getrennt und die Schablone ist mit einer Bohrung ausgebildet, die derart angepasst ist, dass sie in Gebrauch mit der des Implantats co-axial ist.
In einer bevorzugten Ausführungsform schließt die Schablone an ihrem angestrebten oberen Ende und beabstandet zu dem Ansatz in einem Schaft oder Stift ab, der eine im Wesentlichen längliche Ausgestaltung, oft die einer geraden zylindrischen Form hat, so dass, wie auch immer seine Drehposition ist, er den korrekten Winkel der bestehenden Zähne in Gebrauch nachahmen wird.
Durch die vorliegende Erfindung wird sich das Implantat erst dann in seine endgültige Position drehen, wenn es vollständig in Eingriff gelangt ist. Teilweises in Eingriff gelangen, und somit Fehlausrichtung der Schablone mit dem Implantat, wird daher wesentlich seltener auftreten.
Die Erfindung wird jetzt, Bezug nehmend auf die begleitenden Zeichnungen, nur anhand der Darstellungen beschrieben, wobei
1 eine Seitenansicht einer ersten erfindungsgemäßen Schablone von unten zeigt;
2 eine Seitenansicht einer endgültigen Verankerung von unten zum erfindungsgemäßen Gebrauch zeigt;
3 eine Seitenansicht der ersten Schablone im Querschnitt zeigt;
4 eine Seitenansicht einer weiteren erfindungsgemäßen Schablone von unten zeigt;
5 eine Seitenansicht einer Schablone ähnlich der in 1 dargestellten zeigt, jedoch mit einer Vielzahl von Angriffsflächen, die in einem kegelstumpfen Abschnitt angeordnet sind;
6 eine auseinander gezogene Seitenansicht einer Verankerung mit einem kegelstumpfen Ansatz in teilweise vertikalem Schnitt zeigt;
7 eine Seitenansicht eines Teilabschnitts einer Schablone mit Verschlussflächen zur Bildung eines äußeren „Hex" auf dem Implantat zeigt;
8 eine auseinander gezogene Seitenansicht eines Teilabschnitts einer Verankerung und eines Implantats gemäß 2 zeigt;
9 eine Seitenansicht eines Teilabschnitts einer Anordnung gemäß 4 zeigt.
Zunächst den 1 bis 4 zuwendend zeigt 1 eine Schablone umfassend einen Hauptkörper, der üblicherweise zur Achse des Implantats geneigt ist.
Ein Schablonenausrichtschaft 3 und Körper 4 sind zu der in Gebrauch genommenen Implantatachse geneigt in einem Umfang zwischen 5° und 45° Grad. Die Schablone und das Implantat sind derart angeordnet, dass sie vor dem Einsatz relativ zu einer Bohrung in dem Kiefer korrekt positionierbar sind, indem der Schaft 3 korrekt relativ zu den bestehenden verwendeten Zähnen ausgerichtet wird.
Wie in 1 dargestellt, schließt der Körper der Schablone 1 in hauptsächlich abwärts bedingten kegelstumpfen Abschnitt 5 und einem geraden zylindrischen Verlängerungsstück 6 ab. Es ist so eingerichtet, dass der kegelstumpfe Abschnitt 5 und das Verlängerungsstück 6 hauptsächlich co-axial mit der Bohrung des Implantats 2 sind. Geschätzt werden wird, dass die Verschlusskraft zwischen dem Implantat und der Schablone erst geschaffen wird, wenn sie sich vollständig miteinander im Eingriff be finden. Eine ähnliche Anordnung wie die in 1 gezeigte, wird im Querschnitt in 3 dargestellt.
Eine ähnliche Anordnung wird für eine Verankerung 30 in 2 dargestellt. In dieser Verankerung ist der Körper 32 entlang seiner Länge mit einer höchstmöglichen Öffnung 36 versehen, wobei diese Öffnung abwärts verläuft, um an einer tiefstmöglichen Öffnung 38 zu enden. Ein Bolzen (allgemein dargestellt in 6, 7 und 8) durchsetzt den Körper, um nach Bedarf die Verankerung auf dem Implantat zu fixieren. Wünschenswert ist, dass solch ein Bolzen zum Festziehen mit einer Innensechskantaussparung versehen ist.
4 bietet einen Ausrichtschaft 3, der dem in 1 dargestellten ähnelt, und einen Körper 4, auch ähnlich dem in 1 dargestellten, mit Ausnahme, dass in dieser Anordnung eine Drehöffnung 12 durch den Körper 4 vorgesehen ist, um darin einen Drehstab zu fixieren. Die Anordnung der 4 sieht auch einen abwärts abhängigen Zentrieransatz 11 vor, der einen kreisförmigen Querschnitt aufweist, der die Form eines geraden Zylinders hat, zur Fixierung in einer entsprechenden Bohrung in dem Implantat.
5 zeigt eine Anordnung ähnlich der in 1, in der jedoch der kegelstumpfe Abschnitt 5 eine Vielzahl von Angriffsflächen 20 beinhaltet, wobei jedoch der radial äußere Rand 21 der Fläche 20 eine kegelstumpfe Erscheinung hat, so dass er eine durchgängige Fläche mit dem kegelstumpfen Abschnitt 5 bildet. Dies ermöglicht es der Schablone 1 mit einer zusammenwirkenden axialen Bohrung in Eingriff zu gelangen, während sie gleichzeitig einen formschlüssigen Eingriff damit hat.
Eine auseinander gezogene Darstellung der Implantat- und Verankerungsanordnung gemäß der vorliegenden Erfindung, ähnlich der in 2 dargestellten, wird in 6 gezeigt. In dieser Anordnung, die teilweise im Querschnitt gezeigt wird, wird ein Gewindebolzen 18 mit einer Innensechskantöffnung 19 versehen und ist angepasst zur Fixierung in einer oberen Bolzenöffnung 36. Der Schaft des Bolzens 18 reicht durch den kegelstumpfen Abschnitt der Verankerung 30 und durch die untere Bolzenöffnung 38.
Greifen das Implantat und die Schablone vollständig ineinander, so tritt das Gewindeende des Bolzens 18 in eine Aussparung 16 des Implantats 2. Implantat 2 ist äußerlich mit einem gerippt kantigen Köper 14 versehen, der in Richtung seines oberen Rands in einem ringförmigen Implantatkopf 13 endet. An seinem anderen (unteren) Ende befindet sich ein Ausschnitt 15 aus Gründen der Knochenintegration.
Bei Gebrauch reicht der in der Öffnung 36 gesicherte Bolzen 18 hinein in die Aussparung 16 und in die Schraubgewindekavität 17, woraufhin eine Drehung des Innensechskantschlüssels in die Öffnung 19 die Verankerung 30 veranlasst, auf dem Implantat 2 in einer temporären Art zu schließen. Der Innensechskantschlüssel kann sodann verwendet werden, um die Verankerung 30 in ihre korrekte Ausrichtung relativ zu den anderen Zähnen zu drehen.
Eine ähnliche Anordnung wird in 7 gezeigt, jedoch ist hier der Bolzen 18 mit standardmäßigen äußeren Angriffsflächen 18' versehen, während die Schablone 1 nur mit inneren Angriffsflächen 10 versehen ist.
In 8 ist eine auseinander gezogene Anordnung vorgesehen, die einen Teilabschnitt einer weiteren Ausführungsform zeigt. Deren modus operandi wurde unter Bezugnahme auf 6 vollständig beschrieben. Der einzige Unterschied liegt darin, dass anstelle des kegelstumpfen Abschnitts 34 eine Vielzahl von inneren Angriffsflächen 40 vorgesehen sind, zum Ineinandergreifen mit einem äußeren „Hex" 20, das über der Öffnung der Aussparung 16 in dem Implantat 2 befestigt ist. Begrüßt werden wird, dass es Wirkung des äußeren Hex 20 ist, den Körper 32 der Verankerung 30 festzulegen, jedoch nur dann, wenn sich der Bolzen 18 mittels des Innensechskantschlüssels (nicht dargestellt) vollständig mit der Öffnung 19 in Eingriff befindet. Auch kann mittels des Innensechskantschlüssels (nicht dargestellt) die Verankerung 30 in ihrer korrekten Position platziert werden, indem dabei das Implantat 2 gedreht und sodann selbiges entfernt wird.
Eine ähnliche Anordnung ist in 9 dargestellt, worin die Anordnung gemäß 4 in Seitenansicht und teilweise im Querschnitt gezeigt wird. Der Zentrieransatz 11 ist gerade zylindrisch und wirkt zur Zentrierung der Schablone 1 in Position in dem Implantat 2, jedoch selbstverständlich erst bei vollständigem Eingriff. Er kann dann gedreht werden, wenn die Flächen 10 mit dem äußeren Hex 20 in Eingriff gelangt sind, wie in 8 gezeigt.

Claims

Vorrichtung zur Ausrichtung einer Zahnprothese, wobei die Vorrichtung umfasst: ein Implantat (2) zum Einsetzen in den Kieferknochen eines Patienten, wobei das Implantat eine über einen Teil ihrer Länge mit einem Innengewinde versehene allgemeine Achsbohrung (16) umfasst; eine Verankerung (30), um die die Prothese geformt wird und die mit dem Implantat gesichert ist durch Wechselwirken eines entfernbaren Bolzens (18), der über einen Teil seiner Länge äußerlich verschraubt ist mit dem Innengewinde des Implantats; und eine Vielzahl von abgewinkelten Schablonen (1) zur Verwendung mit dem Implantat, wobei jede Schablone ein einzelnes Teil ist und einen Körper mit einem geraden zylindrischen Zentrieransatz (5, 6) an dessen einem Ende und einem geraden zylindrischen Ausrichtschaft (3) am gegenüberliegenden Ende der Schablone, wobei der Zentrieransatz so ausgebildet und positioniert ist, dass er nur dann mit der Achsbohrung (16) des Implantats (2) zusammenwirkt, wenn das Implantat und die Schablone vollständig miteinander Wechselwirken, und der Ausrichtschaft ist zur Orientierung des Ausrichtschafts relativ zu an das Implantat (2) angrenzenden Zähnen in einem geneigten Winkel zu dem Zentrieransatz ausgebildet und angeordnet, wobei jede Schablone (1) der Vielzahl der Schablonen einen geneigten Winkel zwischen 5° und 45° aufweist, und wobei der Zentrieransatz einen Kegelstumpf (5) mit einem Abschnitt kleineren Durchmessers in Richtung eines freien Endes des Ansatzes umfasst, dadurch gekennzeichnet, dass jede Schablone (1) der Schablonen einen unterschiedlich geneigten Winkel aufweist, so dass eine der Schablonen gewählt werden kann, um eine zu verwendende korrekte Verankerung zu ermitteln, wobei die Auswahl der einen Schablone auf der Basis der Orientierung von deren Ausrichtschaft relativ zu den an das Implantat angrenzenden Zähnen erfolgt.
Vorrichtung nach Anspruch 1, wobei der Zentrieransatz des Weiteren ein Verlängerungsstück (6) umfasst, das sich von dem Kegelstumpf hauptsächlich axial in Richtung des freien Endes des Zentrieransatzes erstreckt.
Vorrichtung nach Anspruch 2, wobei der Kegelstumpf (5) eine Vielzahl von auf Teilbereichen dessen Oberfläche angeordneten Angriffsflächen (20) umfasst, die zum gegenseitigen Wechselwirken mit entsprechenden Elementen des Implantats (2) ausgebildet und angeordnet sind.
Vorrichtung nach Anspruch 1, wobei der Kegelstumpf (5) eine Vielzahl von auf Teilbereichen dessen Oberfläche angeordneten Angriffsflächen (20) umfasst.
Vorrichtung nach Anspruch 1, wobei jede Schablone (1) einen von dem Zentrieransatz entfernt liegenden Schaft (3) umfasst, wobei der Schaft geeignet ist, bei Drehung den Winkel bestehender Zähne zu imitieren.