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Die Erfindung betrifft ein Befestigungssystem
zur Verwendung bei der Wiederbefestigung einer Schädelklappe,
die während
einer Gehirnoperation entfernt wurde und eine Öffnung im Schädel eines Patienten
hinterlassen hat, in der Schädelöffnung.
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Bei Durchführung der meisten Gehirnoperationen
ist es notwendig, einen Teil des Schädels zu entfernen, um Zugang
zum Gehirn zu erlangen. Dies erfolgt mit einem gasbetriebenen chirurgischen Handwerkzeug, ähnlich einem
kleinen Fräsapparat. Nach
Bildung eines kleinen Lochs, in das die Spitze des Fräsapparates
eingesetzt wird, wird die Spitze dann geführt, um den erforderlichen
Teil aus dem Schädel
zu schneiden. Die Klinge schneidet einen Spalt von etwa 1,5 mm bis
2 mm Breite, so dass der entfernte Teil nicht exakt wieder in das
Loch passt. Der Tei 1, der entfernt wird, wird als „Schädelknochendeckel" oder "Schädelklappe" bezeichnet.
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Nach Beendigung der Gehirnoperation
muss die Schädelklappe
wieder am Schädel
befestigt werden. Es gibt mehrere Methoden, dies durchzuführen. Am
häufigsten
wird eine Reihe passender kleiner Löcher in die Kante des Schädels und
die Kante der Klappe gebohrt. Dann werden Nähte durch die entsprechenden
Löcher
gesetzt und die Klappe wird wieder in der Schädelöffnung befestigt, aus der sie entnommen
wurde. Da der Sitz aufgrund des Materials, das von dem Fräsapparate
entfernt wurde, nicht exakt ist, sitzt die Klappe immer etwas unter
der Oberfläche
des Schädels,
was zu einer vertieften Fläche
führt,
die durch die Haut erkennbar ist.
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Eine andere allgemeine Methode verwendet statt
des Nahtmaterials rostfreien Stahldraht und weniger Löcher.
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Auch hier gibt es die kosmetisch
störende vertiefte
Fläche.
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Vor kurzem haben Chirurgen begonnen,
Titan-Mikroplatten und Schrauben zu verwenden, die zur inneren Befestigung
von Gesichts- und Fingerknochen entwickelt wurden. Zwar liefert
diese Methode ein kosmetisch besseres Ergebnis, ist jedoch extrem
teuer.
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Alle diese Methoden brauchen dreißig Minuten
bis eine Stunde zusätzlicher
Chirurgie nach vier bis sechs Stunden Gehirnoperation.
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Es gibt eine andere, neuere Methode,
die gerade auf den Markt gebracht wird, bei der ein Titanniet im
Inneren des Schädels
angeordnet wird, wobei der Schaft des Niets zwischen dem Schädel und
der Klappe hindurchgeht. Ein großes Werkzeug der "Popnieten"-Art wird verwendet,
um einen Titanknopf über
den Schaft des Niets nach unten zu pressen, wodurch die Klappe und
der Schädel
dazwischen in Position verriegelt werden. Drei oder vier dieser
Nieten und Knöpfe
werden zur Sicherung der Klappe in Position verwendet. Diese Methode
ist schneller als die anderen Methoden und weniger teuer als die
Titanplatten, aber teurer als Nähte
oder Drähte.
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Ein wesentlicher Nachteil all jener
Methoden, die Metall als Material verwenden, besteht darin, dass
die Metallkomponenten große
Artefakte in den CT-Scans und einfache Röntgenaufnahmen erzeugen, die
für eine
Nachuntersuchung und Diagnose nach dem chirurgischen Eingriff verwendet
werden.
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In den frühen Siebzigern entwickelte
und vermarktete eine Firma namens Codman & Shurtleff ein ähnliches "Niet-und-Knopf"-System, das aus einem weichen Silikonkunststoff
bestand. Dieses war niemals ein kommerzieller Erfolg und wurde bald
vom Markt zurückgezogen.
Silikon ist zu weich und zu biegsam, um eine sichere Befestigung
bereitzustellen, und die Knöpfe
an der Außenseite
des Schädels waren
so groß,
dass sie sehr unansehnliche Erhebungen unter der Haut bildeten.
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Ziel der vorliegenden Erfindung ist
die Bereitstellung eines Befestigungssystems zur Wiederbefestigung
einer Schädelklappe
in einer Schädelöffnung,
das wesentliche Vorteile gegenüber
den zuvor besprochenen Systemen nach dem Stand der Technik, aber
ohne deren Nachteile aufweist. Die vorgesehene Befestigung, die
das Befestigungssystem der Erfindung verwendet, ist zumindest genauso
sicher wie das Nähen,
die Komponenten des Systems sind strahlendurchlässig (das heißt, sie
erzeugen bei CT-Scans oder Röntgenaufnahmen
im wesentlichen keine Artefakte), ist schneller als die herkömmlichen Methoden,
ist nur geringfügig
teurer als Nähen
oder Draht; die kosmetischen Ergebnisse sind im wesentlichen zumindest
so gut wie bei der Verwendung von Mikroplatten. Darüber hinaus
ist das Befestigungssystem leicht entfernbar, wenn ein zusätzlicher
chirurgischer Eingriff erforderlich ist. Alle Komponenten des Befestigungssystems
gemäß der Erfindung
sind vorzugsweise spritzgegossen und aus biologisch kompatiblem
Kunststoff, der stark genug ist, so dass nur drei oder vier der
Befestigungselemente notwendig sind, um die Schädelklappe in Position zu halten. Ferner
sind die Komponenten so dimensioniert und konstruiert, dass sie
eine mögliche
Verletzung an der äußeren Hirnhaut,
die das Gehirn bedeckt, vermeiden und keine unansehnlichen Erhebungen
unter der Haut bilden.
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Aus JP-A-5220174 ist ein Befestigungssystem
zur Wiederbefestigung einer Schädelklappe
an einem Schädel
bekannt, umfassend ein Befestigungselement aus bio-kompatiblem,
strahlendurchlässigem
Kunststoffmaterial mit einem Kopf und einem Schaft mit im wesentlichen
flachen ersten und zweiten, im wesentlichen parallelen Oberflächen, wobei
die Oberflächen
mit Sperrzähnen
versehen sind, und ein Verriegelungselement aus bio-kompatiblem, strahlendurchlässigen Kunststoffmaterial
mit einer sich hindurch erstreckenden Öffnung und wenigstens einem
Verriegelungszahn, der zumindest einen Teil der Öffnung definiert, wobei der
wenigstens eine Verriegelungszahn mit den Sperrzähnen zusammenwirkt, um den
Schaft durch die Öffnung
passieren zu lassen, so dass der Kopf und das Verriegelungselement
zusammen gesteckt werden können,
aber eine Bewegung derselben von einander weg nicht möglich ist.
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Ein Befestigungssystem zum Wiederbefestigen
einer Schädelklappe
an einem Schädel
gemäß der vorliegenden
Erfindung ist dadurch gekennzeichnet, dass der Kopf und das Verriegelungselement
im wesentlichen scheibenförmig
ausgebildet sind, und dass der Schaft wenigstens einen geschwächten Abschnitt
umfasst, an dem der Schaft brechen kann, wenn das Befestigungssystem
festgezogen ist, wobei das Befestigungselement so gestaltet ist,
dass ein Abschnitt des Schaftes während der Wiederbefestigung
der Schädelklappe
aus dem Schädel
ragt, wobei der geschwächte
Abschnitt an dem vorstehenden Abschnitt angeordnet ist.
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In einer bevorzugten Ausführungsform
hat der Schaft mit Sperrzähnen
eine betriebsbereite Dicke von etwa 1 bis 2 mm (das heißt, wenigstens
dort, wo er durch den Spalt zwischen der Schädelklappe und dem Rest des
Schä dels
während
der Wiederbefestigung ragt). Der Kopf hat vorzugsweise eine Dicke
von weniger als etwa 3 mm und das Verriegelungselement hat eine
Dicke von weniger als etwa 2 mm, während der Schaft eine Länge von
wenigstens etwa 3 cm aufweist. An einer Stelle des geschwächten Abschnittes,
die wenigstens 2 cm vom Kopf entfernt ist, hat der Schaft typischerweise
eine Länge von
wenigstens etwa 2 cm über
den geschwächten Abschnitt
hinaus.
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Obwohl es nicht notwendig sein muss,
dass die Sperrzähne
den gesamten oder sogar einen Großteil des Schaftes überdecken, überdecken
die Sperrzähne
vorzugsweise der einfachen Konstruktion wegen und zur Anpassung
an viele verschiedene Umstände
wenigstens annähernd
den Großteil
der Länge
jeder Oberfläche
des Schaftes, mindestens bis zu dem geschwächten Abschnitt. Obwohl eine große Vielzahl
von Kunststoffen verwendet werden kann, ist ein typischer geeigneter
Kunststoff ein Acetalkunststoff, wie das Acetalharz von duPont,
das unter dem Handelsnamen Delrin 100 verkauft wird, üblicherweise
mit einer Rockwell-Härte
von etwa M94, R120 (ASTM Methode D785, ISO2039 (oder V1-4%) und
einer Biegedehngrenze (ASTM D790) von 99 (oder V1-4%).
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Das Befestigungssystem gemäß der Erfindung
wird bei der Wiederbefestigung einer Schädelklappe an einem Schädel verwendet,
wobei das Verfahren zur Wiederbefestigung umfasst: (a) Anordnen einer
Mehrzahl von Befestigungsköpfen,
deren Schäfte
nach außen
weisen, in der Schädelöffnung; (b)
Anordnen der Schädelklappe
in der Schädelöffnung,
so dass ein Spalt zwischen dem äußeren Umfang
der Schädelklappe
und dem Umfang der Schädelöffnung belassen
ist und die Befestigungsschäfte sich
durch den Spalt erstrecken; (c) Anordnen der Verriegelungselemente über den
Schäften;
(d) für
jedes Befestigungselement, Pressen der Verriegelung gegen den Kopf,
so dass die Sperrzähne
und wenigstens ein Verriegelungszahn sich in Bezug zueinander bewegen,
bis der Kopf und das Verriegelungselement miteinander verriegelt
sind und die Schädelklappe
in Position halten, um die Schädelöffnung zu verschließen; und
(e) Entfernen im wesentlicher allen Schaftabschnitte, die von den
Verriegelungselementen nach außen
ragen. Die Reihenfolge der Schritte kann verändert werden.
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Üblicherweise
werden die Schritte (a) bis (e) unter Verwendung von drei oder vier
Befestigungselementen und Verriegelungselementen ausgeführt, und
die Befestigungselemente und Verriegelungselemente sind üblicherweise
im wesentlichen die einzigen Strukturen, die die Schädelklappe
in der Schädelöffnung halten.
Wenn die Schäfte
einen geschwächten
Abschnitt haben, brechen während
der Durchführung
des Schrittes (d) ein oder mehrere Schäfte an dem geschwächten Abschnitt,
und tatsächlich
kann der Bruch als Teil des Befestigungsverfahrens speziell geplant
werden. Typischerweise sind die Befestigungselemente und Verriegelungselemente
so dimensioniert und konstruiert und die Schritte (a) bis (e) werden
so ausgeführt,
dass die Befestigungsköpfe
die äußere Hirnhaut
des Patienten nicht verletzen, und dass die Verriegelungselemente
keine unansehnlichen Ergebungen bilden.
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Es ist die primäre Aufgabe der vorliegenden Erfindung,
ein einfaches, aber dennoch äußerst effektives
Befestigungssystem für
das Wiederbefestigen einer Schädelklappe
an einem Schädel
bereitzustellen, welche die Öffnung
bedeckt, von welcher sie entfernt wurde. Diese und andere Aufgaben
der Erfindung werden aus einer Betrachtung der ausführlichen
Beschreibung der Erfindung und aus den beigefügten Ansprüchen deutlich.
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Eine Ausführungsform der Erfindung wird nun
lediglich beispielhaft mit Bezugnahme auf die beiliegenden Zeichnungen
beschrieben. Darin zeigen:
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1 eine
Draufsicht auf ein beispielhaftes Befestigungselement gemäß der vorliegenden
Erfindung,
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2 eine
Frontansicht des Befestigungselementes von 1,
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3 eine
Seitenansicht des Befestigungselementes von 1 und 2,
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4 eine
Seitenansicht eines Verriegelungselementes gemäß der vorliegenden Erfindung, wobei
die Sperrzähne
des Befestigungselementes schematisch neben diesem dargestellt sind,
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5 eine
Draufsicht auf das Verriegelungselement von 4,
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6 eine
schematische Seitenansicht, welche die Verwendung des Befestigungssystems
gemäß der Erfindung
bei einem Verfahren zum Wiederbefestigen einer Schädelklappe
zeigt, und
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7 eine
Draufsicht auf die Schädelklappe, die
mit drei Befestigungselementen gemäß der Erfindung wiederbefestigt
wurde.
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Ein beispielhaftes Befestigungssystem
gemäß der Erfindung
enthält
ein Befestigungselement, das generell mit dem Bezugszeichen 10 in
den 1 bis 3 versehen ist, und ein Verriegelungselement,
das generell mit dem Bezugszeichen 11 versehen ist. Beide
Elemente 10, 11 sind aus bio-kompatiblem, strahlendurchlässigem,
starrem Kunststoffmaterial hergestellt, und zwar vorzugsweise, aber
nicht notwendigerweise, aus demselben Material. Ein Beispiel für ein geeignetes
Material ist Acetalkunststoff, wie das Acetalharz von duPont, das
unter dem Handelsnamen Delrin 100 verkauft wird. Das Material hat
typischerweise eine Rockwell-Härte
von etwa M94, R120 (ASTM Methode D785, ISO2039 (oder V1-4%) und
eine Biegedehngrenze (ASTM D790) von 99 (oder V1-4%). Während die
Elemente 10, 11 mit jeder geeigneten Technik hergestellt
werden können,
sind sie vorzugsweise spritzgegossen.
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Das Befestigungselement 10 enthält einen im
wesentlichen scheibenförmigen
Kopf 12, und einen Schaft 13. Mit dem Schaft 13 ist
eine Mehrzahl von Sperrzähnen 14 verbunden.
Wegen des Maßstabes
sind die Sperrzähne 14 in
den 1 bis 3 nicht deutlich sichtbar,
aber in 4 schematisch
vergrößert dargestellt.
Sie weisen eine Konstruktion auf, die ähnlich jener eines herkömmlichen
Kunststoff-Kabelbinders ist, wobei jeder Sperrzahn eine Rampenfläche 15 hat,
die bis zu einem Punkt 16 führt, und dann einen steilen
Abfall vom Punkt 16 in ein Tal 17 an der gegenüberliegenden
Seite der Rampe 15. Vorzugsweise ist wenigstens ein Satz
von Sperrzähnen 14 vorhanden,
aber in der bevorzugten Ausführungsform
ist der Schaft 13 flach und dünn und hat Sperrzähne 14 an
seinen einander gegenüberliegenden, im
wesentlichen flachen und im wesentlichen parallelen Oberflächen. Wie
z.B. in 1 und 3 dargestellt, kann der Schaft 13 eine
im wesentlichen flache obere Fläche 18 haben
die im wesentlichen parallel zu einer entsprechenden im wesentlichen
flachen Bodenfläche 19 ist,
mit einer Dicke 20, die gering genug ist, damit der Schaft 13 leicht
in den Spalt zwischen der Schädelklappe
und dem Schädel,
von dem sie entfernt wurde, eingesetzt werden kann. Typischerweise beträgt das Maß 20 etwa
zwischen 1 bis 2 mm.
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Die Sperrzähne 14 müssen nur
an ausreichenden Abschnitten der Flächen 18, 19 vorgesehen sein,
damit eine wirksame Befestigung des Befestigungselementes 10 in
Position möglich
ist, um eine Schädelklappe
in einer Schädelöffnung zu
halten. Bei der bevorzugten dargestellten Ausführungsform jedoch sind die
Sperrzähne 14 über wenigstens
etwa den Großteil
der Flächen 18, 19 vorgesehen.
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Alle Dimensionen des Befestigungselementes 10 sind
speziell konstruiert, so dass es effizient verwendet werden kann,
um eine Schädelklappe
in einer Schädelöffnung in
Position zu halten. Zum Beispiel hat der Kopf 12 eine geringe
Dicke 21, so dass keine Möglichkeit besteht, die äußere Hirnhaut
zu verletzen, die das Gehirn bedeckt. Zum Beispiel ist das Maß 21 typischerweise
kleiner als etwa 3 mm, z.B. etwa 2,5 mm. Der Durchmesser des im
wesentlichen scheibenförmigen
Kopfes 12 kann ziemlich unterschiedlich sein, solange er
größer als
etwa 4 mm ist, ist aber vorzugsweise etwa ein Zentimeter. Der Schaft 13 hat
für gewöhnlich eine
Länge von
wenigstens etwa 3 cm.
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Das Befestigungselement 13 weist
einen geschwächten
Abschnitt 23 auf (z.B. mit einer Dicke, die deutlich geringer
als die Dicke 20 ist), an dem der Schaft 13 abbricht;
die Sperrzähne
brechen hingegen nicht, wenn das Befestigungssystem gespannt wird.
Der geschwächte
Abschnitt 23 kann wenigstens etwa 2 cm vom Kopf 12 entfernt
sein und der Schaft 13 kann eine Länge von wenigstens etwa 2 cm über den
geschwächten
Abschnitt 23 hinaus haben (das heißt, an seiner dem Kopf 12 gegenüberliegenden Seite).
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Das Verriegelungselement 11 ist
ein im wesentlichen scheibenförmiges
Element mit einer durchgehenden Öffnung 25,
und das Element 11 ist ebenfalls dünn. Das Element 11 muss
dünn genug sein,
damit es keine unansehnliche Erhebung unter der Haut bildet, wenn
es dazu verwendet wird, die Schädelklappe
in Position in einer Schädelöffnung zu halten,
von welcher sie entfernt wurde. Zum Beispiel ist die Dicke 26,
die schematisch in 4 dargestellt ist,
typischerweise geringer als etwa 2 mm. Zumindest einen Teil der Öffnung definiert
wenigstens ein Verriegelungszahn 27, und vorzugsweise ein
Paar (oder mehr) Verriegelungszähne 27, 28,
wobei ein Verriegelungszahn 27, 28 (oder ein Satz
von Verriegelungszähnen)
in Verbindung mit jedem Satz von Sperrzähnen 14 an der Flächen 18, 19 bereitgestellt ist.
Die Zähne 27, 28 sind
so konstruiert, dass sie sich gerade genug biegen, so dass sie sich,
wenn sie mit einer Rampenfläche 15 des
Sperrzahns 14 in Eingriff gelangen, zur Seite bewegen,
aber in Position zurückschnappen,
sobald sich der Punkt 16 dieses Zahns 14 vorbeibewegt
hat. Das heißt,
der Verriegelungszahn 27, 28 fällt in das Tal 17 zwischen
dem Sperrzahn 14 und dem nächsten Zahn 14. Die
Zähne 27, 28 ermöglichen
jedoch keine Bewegung in entgegengesetzte Richtung. Das heißt, es kann
eine Relativbewegung zwischen dem scheibenförmigen Verriegelungselement 11 und
dem Schaft 13 in die in 4 dargestellte
Richtung 29, aber nicht in die Richtung 30 erfolgen.
Sobald das Verriegelungselement 11 in Position verriegelt
ist, kann es nur durch seine Zerstörung entfernt werden.
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6 zeigt
schematisch die Verwendung des erfindungsgemäßen Befestigungssystems, umfassend
die Elemente 10, 11 zum Befestigen einer Schädelklappe 33 in
Position innerhalb einer Öffnung in
einem Schädel 34,
von dem sie entfernt wurde. Wie sowohl in 6 als auch 7 erkennbar ist,
wird die Schädelklappe 33 durch
Bilden eines Spaltes 35 in dem Schädel 34 gebildet, der
typischerweise etwa 1,5 bis 2 mm breit ist, wie durch das Maß 36 in 7 angezeigt. Die Dicke 20 des
Schaftes 13, zumindest neben dem Kopf 12, wo der
Schaft 13 in dem Spalt 35 sitzt, ist etwas geringer
als das Maß 36.
Das Verfahren wird ausgeführt,
indem eine Mehrzahl von Befestigungsköpfen 12 in der Öffnung in
dem Schädel 34,
von dem die Schädelklappe 33 ursprünglich entfernt
wurde, angeordnet wird, wobei die Schäfte 13 nach außen weisen,
wie in 6 dargestellt.
Die Schädelklappe 33 hat
dieselbe Grundform wie die Öffnung,
ist nur in der Dimension etwas kleiner, so dass der Spalt 35 entsteht.
Die Schädelklappe 33 wird
in die Öffnung
so eingesetzt, dass der Spalt 35 zwischen dem äußeren Umfang 37 der
Schädelklappe 33 und
dem Umfang 38 der Schädelöffnung vorhanden
ist. Die Befestigungsschäfte 13 erstrecken sich
durch den Spalt 35 hindurch.
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Die Verriegelungselemente 11 werden
auf die Schäfte 13 aufgesetzt
und dann wird für
jedes der Befestigungselemente 10 das Verriegelungselement 11 zu
dem Kopf 12 hin gepresst, so dass die Sperrzähne 14 und
die Verriegelungszähne 27, 28 sich
in Bezug zueinander bewegen, bis der Kopf 12 und das Verriegelungselement 11 miteinander
verriegelt sind, um die Schädelklappe 33 in
einer Position zu halten, in der die Schädelöffnung geschlossen ist. Dargestellt
ist dies für
die Elemente 10, 11 der linken Seite in 6 und für alle Elemente in 7. Eine Presskraft kann
in jeder geeigneten Weise erzeugt werden, wird aber vorzugsweise
unter Verwendung eines Werkzeuges erzeugt, das im wesentlichen dasselbe wie
ein herkömmliches
Popnietenwerkzeug ist, das den Schaft 13 festhält, während es
das Verriegelungselement 11 zu dem Kopf 12 schiebt,
nur dahingehend modifiziert, dass es den Dimensionen und der besonderen
Form und Konstruktion des Elementes 11 und des Schaftes 13 angepasst
ist.
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Schließlich werden im wesentlichen
alle Abschnitte des Schaftes 13 entfernt, die sich von
den Verriegelungselementen 11 nach außen erstrecken. In dem bevorzugten
Verfahren belastet bei Verwendung der Schäfte 13 gemäß der Erfindung
das Werkzeug, das zum Pressen des Verriegelungselementes 11 zum
Kopf 12 hin verwendet wird, den Schaft 13 derart,
dass er an dem geschwächten
Abschnitt 23 bricht, wie dies in der linken Seite von 6 schematisch dargestellt
ist, was darauf hinweist, dass das Befestigungselement gut festgezogen
wurde. Der übrige
Abschnitt des Schaftes 13, der von dem Verriegelungselement 11 absteht,
wie bei 40 in 6 dargestellt,
wird dann durch Schneiden mit einer Klinge, einem Heizgerät oder auf
jede andere herkömmliche
Weise entfernt, so dass die äußere Fläche 41 des
scheibenförmigen
Verriegelungselementes 11 im wesentlichen eben ist. Dann
wird die Haut/der Skalp wieder über
den Elementen 11 platziert.
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7 zeigt
schematisch drei Befestigungssysteme, von denen jedes erfindungsgemäß ein Element 10 und
ein Element 11 umfasst, welche die Schädelklappe 33 gut in
der Schädelöffnung mit
dem Innenumfang 38 in Position halten. Bei der bevorzugten
Ausführungsform
gemäß der Erfindung
sind nur drei oder vier Elementsätze 10, 11 (drei
sind in 7 dargestellt)
notwendig, um die Schädelklappe 33 wirksam
in Position zu halten, und vorzugsweise sind die drei oder vier
Befestigungssysteme, die durch die Elemente 10, 11 definiert
sind, im wesentlichen die einzigen Strukturen, welche die Schädelklappe 33 korrekt
in Position halten. Auch aufgrund der besonderen Dimensionen und
der Konstruktion der Komponenten verletzten die Köpfe 12 die äußere Hirnhaut 42 nicht
(siehe 6), und die Scheiben 11 bilden
keine unansehnlichen Erhebungen, wenn die Haut über ihnen angeordnet wird.
Da die Elemente 10, 11 strahlendurchlässig sind,
bilden sich auch keine wesentlichen Artefakte, wenn der Patient
einem CT-Scan oder einer einfachen Röntgenaufnahme unterzogen wird.
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Es ist somit offensichtlich, dass
gemäß der vorliegenden
Erfindung ein sehr einfaches, aber dennoch wirksames und kosteneffektives
Befestigungssystem und Verfahren zum Wiederbefestigen einer Schädelklappe
in einer Schädelöffnung nach
einer Gehirnoperation bereitgestellt werden. Die Befestigung, die
für die
Schädelklappe 33 vorgesehen
ist, ist zumindest eine sichere Sutur, alle Komponenten sind strahlendurchlässig, das
Verfahren ist in der Praxis einfacher und schneller als herkömmliche
Verfahren des Standes der Technik; die Elemente 10, 11 sind nur
etwas teurer als Nähte
oder Drähte.
Die erhaltenen kosmetischen Ergebnisse sind zumindest so gut wie
bei Mikroplatten, und die Elemente 10, 11 können leicht
entfernt werden, indem sie einfach unter Verwendung herkömmlicher
Schneidvorrichtungen weggeschnitten werden, wenn ein zusätzlicher
Eingriff notwendig wird.
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Obwohl die Erfindung hierin in Bezug
auf ihre Ausführungsform
dargestellt und beschrieben wurde, die gegenwärtig als die praktischste und
bevorzugte angesehen wird, ist es für den Durchschnittsfachmann
offen sichtlich, dass viele Modifizierungen im Rahmen der Erfindung,
der durch die folgenden Ansprüche
definiert ist, vorgenommen werden können.