DE4004941A1 - System fuer die durchfuehrung chirurgischer eingriffe, beispielsweise bei der behandlung von bruechen der wirbelsaeule, oder von degenerativen oder geschwulstschaedigungen - Google Patents
System fuer die durchfuehrung chirurgischer eingriffe, beispielsweise bei der behandlung von bruechen der wirbelsaeule, oder von degenerativen oder geschwulstschaedigungenInfo
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Description
Die vorliegende Erfindung betrifft ein System für die
Verwirklichung bzw. Durchführung chirurgischer Eingriffe,
die beispielsweise für die Behandlung von Brüchen der
Wirbelsäule oder von degenerativen oder geschwulstartigen
oder Geschwulstschädigungen bestimmt sind.
Es ist bekannt, daß die Behandlung von Brüchen der
Wirbelsäule, von gewissen degenerativen Schädigungen, von
primitiven oder sekundären Geschwulstschädigungen, sich
während chirurgischer Eingriffe vollzieht, die die
Verwendung von Platten genannt "osteosynthetisch"
erfordern. Diese Platten werden auf endgültige Weise
beispielsweise mittels Schrauben fixiert und haben zum
Ziel, mehrere Wirbel untereinander zu verbinden, unter
Beibehalt ihres Abstandes.
Es wird somit eine Arthrothese (Blockierung des zu
behandelnden Gelenks) durchgeführt, unter Wiederherstellung
des Gleichgewichts der Wirbelsäule und seiner normalen
Krümmung. Dieser Eingriff erlaubt die Bruchherde zu
reduzieren.
Dennoch haben die bisher verwendeten Schrauben nicht
vollkommen zufriedenstellen können, insbesondere aufgrund
ihres schwachen Verankerungsvermögens und nicht
ausreichender mechanischer Eigenschaften. Es wurden
tatsächlich Schraubenbrüche und in einigen Fällen Ausrisse
klinisch festgestellt, aufgrund von Bewegungen des
Patienten während der Heilung.
Die vorliegende Erfindung hat zum Ziel, diese Nachteile zu
beheben und ein System für die Durchführung von
chirurgischen Eingriffen vom vorgenannten Typ zu schaffen,
das eine sichere mechanische Verankerung sicherstellt,
wobei eine definitive Festlegung der osteosynthetischen
Platten garantiert ist.
Die erfindungsgemäße Lösung zum Lösen des technischen
Problems besteht aus einem System, das dadurch
gekennzeichnet ist, daß die Schrauben eine Festlegung der
osteosynthetischen Platten erlauben, die auf der Höhe ihres
Gewindebereichs eine Seele von veränderlichem Durchmesser
aufweisen, wobei der Bereich des geringsten Durchmessers
auf der Höhe der Spitze gebildet ist, während der Bereich
des größten Durchmessers auf der Höhe des Kopfes
ausgebildet ist.
Derartige Schrauben weisen ein starkes Vermögen der
Verankerung im Knochen und eine erhöhte mechanische
Widerstandskraft hin zu dem den Knochen austretenden
Bereich oder im Bereich auf, der die Platte durchquert.
Diese Aufbildung vermeidet jegliches Risiko des Bruchs oder
des Herausbrechens der Schrauben, und demzufolge jede
ungewünschte Bewegung der osteosynthetischen Platten.
Es ist weiterhin bekannt, daß die Wirbel aus einem Knochen
von variabler Dichte und variablem mechanischen Widerstand
beiderseits des Wirbels gebildet sind. Somit sind gewisse
Bereiche sehr wenig geeignet, eine gute mechanische
Verankerung zu erreichen.
Es besteht jedoch auf jedem Wirbel eine Zone, genannt
"vertebraler Hilus" ("pedicule vertebrale"), die aus einem
dichten Knochen gebildet ist, der eine erhöhte mechanische
Widerstandskraft aufweist. Somit ist es wünschenswert, die
die Befestigung der osteosynthetischen Platten
ermöglichenden Schrauben auf der Höhe dieser Zonen von
erhöhter mechanischer Widerstandskraft einzuführen.
Jedoch variiert einerseits der Zwischenhilusabstand für das
einzelne Individuum entlang der Wirbelsäule und
andererseits dieser Abstand von einem Individuum zum
anderen.
Die bekannten osteosynthetischen Platten erlauben dem
Chirurgen bisher nicht ein Material zu verwenden, das die
Anbringung der Schrauben in den vorher genannten Zonen
ermöglicht.
Insbesondere sind Platten bekannt, die Perforationen in
regelmäßigen Abständen aufweisen, wobei, wie auch der
Abstand gewählt wird, der Ort der Perforationen nur in
beschränktem Maße mit der pedikularen Zone in
Übereinstimmung gebracht werden kann. Da das
Pedikularintervall ständig wechselt, ist leicht
nachzuvollziehen, daß eine Platte, die Perforationen und
Schraubenaufnahmen mit konstanten Intervallen aufweist, nur
lokal die genannten Perforationen mit der Pedikularzone in
Übereinstimmung bringen kann.
Demzufolge ist es unmöglich, bei einem chirurgischen
Eingriff die Gesamtheit der Schrauben auf senkrechte Weise
zur Platte zu platzieren, so daß man gezwungen ist, die
genannten Schrauben entweder schräg oder in Bereiche der
Wirbel, die eine nicht ausreichende mechanische
Widerstandskraft aufweisen, einzubringen. Die Bewegungen
des Patienten induzieren auf der Höhe der Wirbelsäule
Torsionskräfte und Biegekräfte, die das Eingeschraubte
belasten und die Gefahr hervorrufen, daß es ausreißt. In
diesem Hinblick hat man festgestellt, daß die schräg
angeordneten Schrauben eine große Tendenz zum Herausreißen
und zum Bruch haben.
Um diesen Nachteil zu vermeiden, wurden osteosynthetische
Platten vorgeschlagen, die Perforationen und Aufnahmen von
Schrauben mit länglicher Form aufweisen. Diese Ausbildung
erlaubt, mit größerer Freiheit die Anordnung der Schraube,
vorzugsweise im Bereich der pedikularen Zonen zu wählen.
Trotzdem ist die Steifigkeit einer derartigen Anordnung
vermindert. Die Schrauben, die die Möglichkeit haben, sich
in Längsrichtung aufgrund der länglichen Form der Löcher
und somit der so befestigten Platten zu bewegen, erlauben
keine Beibehaltung einer konstanten Beabstandung von zwei
Wirbeln.
Die vorliegende Erfindung hat ebenfalls zum Ziel, die
vorgenannten Nachteile zu vermeiden unter Schaffung eines
Systems, das für jeden Patienten eine Möglichkeit der
Implantierung von Schrauben in die pedikulare Zone eines
jeden Wirbels bietet.
Das erfindungsgemäße System ist zum Lösen des technischen
Problems dadurch gekennzeichnet, daß es eine Anordnung aus
osteosynthetischen Platten aufweist, deren Durchbrüche bzw.
Perforationen und Aufnahmen von Schraubenköpfen entlang von
unterschiedlichen Ausbildungen angeordnet sind, derart, um
für jeden Patienten die Übereinstimmung mit wenigstens zwei
pedikularen Zonen sicherzustellen.
Gemäß einer besonderen Eigenschaft der vorliegenden
Erfindung sind die vorgenannten Perforationen und Aufnahmen
angeordnet
- - entweder mit unterschiedlichen Intervallen auf derselben Platte,
- - oder in regelmäßigen Abständen auf einer Platte, wobei die Intervalle von einer Platte zu einer anderen variieren.
Vorteilhafterweise variieren die vorgenannten Intervalle
auf derselben Platte oder von einer Platte zur anderen von
12,5 bis 17,5 mm.
Weitere Einzelheiten, Merkmale und Vorteile der
vorliegenden Erfindung werden deutlicher anhand der
nachfolgenden Beschreibung unter Bezugnahme auf die
ausschließlich beispielhaft angegebenen Darstellungen von
derzeit bevorzugten Ausführungsformen der Erfindung. Darin
zeigt:
Fig. 1a eine prinzipielle Längsschnittdarstellung einer
Schraube eines erfindungsgemäßen Systems;
Fig. 1b eine vergrößerte Ansicht eines Details von Fig. 1;
Fig. 2a eine Schnittansicht einer osteosynthetischen
Platte eines erfindungsgemäßen Systems;
Fig. 2b eine Ansicht von oben auf die osteosynthetische
Platte von Fig. 2a.
In Fig. 1 ist eine Schraube eines erfindungsgemäßen
Systems zur Verwirklichung bzw. Durchführung von
chirurgischen Eingriffen dargestellt.
Diese durch den Pfeil 1 allgemein dargestellte Schraube
weist eine zentrale Seele 2 von unterschiedlichem
Durchmesser auf, wobei der geringste Durchmesser im Bereich
der Spitze 3 der Schraube ausgebildet ist, während der
Bereich des stärksten Durchmessers im Bereich ihres Kopfes
4 ausgebildet ist.
Der Durchmesser kann kontinuierlich oder diskontinuierlich
zum Bereich in der Nähe des Kopfes ansteigen.
Die Mittenseele 2 weist ein Gewinde auf, welches eine
starke Verankerung ermöglicht, von dem ein Detail in Fig.
1b dargestellt ist. Die Form dieses Gewindes, wie in
Fig. 1a und 1b dargestellt, ist integraler Bestandteil
der vorliegenden Beschreibung.
Die Fig. 2a und 2b zeigen eine osteosynthetische Platte
eines erfindungsgemäßen Systems. Eine derartige Platte 10
weist eine Anordnung von Perforationen und Aufnahmen 11 für
die Schraubenköpfe auf.
Gemäß der Erfindung wird eine Anordnung von Platten mit
unterschiedlichen Längen erzeugt, die verschiedene
Konfigurationen aufweisen. Beispielsweise wird für die
Arthrothese von drei Wirbeln ein Satz von mehreren Platten
mit fünf Löchern, wie in den Figuren dargestellt, erzeugt.
Eine jede der Platten ist durch ein Intervall zwischen
Perforationen gekennzeichnet, das von den Intervallen der
anderen Platten unterschiedlich ist.
Man schafft somit, daß der Chirurg im Moment des Eingriffs
aus den Plattensätzen wählen kann, jene, die am besten mit
den Pedikularintervallen des Patienten in der operierten
Zone übereinstimmen, was erlaubt, eine Anordnung der
Schrauben senkrecht zum Pedikül bzw. Hilus zu schaffen.
Im dargestellten Beispiel weist die Platte 10 einer Reihe
von Platten mit fünf Löchern drei Perforationen k, 1, m
auf, die dazu bestimmt sind, in Übereinstimmung mit drei
pedikularen Zonen und zwei Zwischenlöchern zu kommen, die
gegebenenfalls dazu bestimmt sind, komplementäre Schrauben
aufzunehmen.
Gemäß demselben Prinzip kann ein Satz von Platten mit
sieben Löchern erzeugt werden für die Operationen, die vier
Wirbel umfassen usw.
Die Perforationen und Aufnahmen können auf gleichmäßige
Weise beabstandet auf der Platten angeordnet sein, wobei
die Intervalle zwischen zwei aufeinanderfolgenden Löchern
von einer zur anderen Platte variieren.
Die Perforationen und Anordnungen können ebenfalls mit
variablen Intervallen auf jeder Platte angeordnet sein.
In den beiden Fällen können die Intervalle zwischen zwei
aufeinanderfolgenden Löchern zwischen 12,5 bis 17,5 mm
variieren.
Darüberhinaus können die osteosynthetischen Platten gerade
sein oder einen leichten Krümmungsradius (Fig. 2a und
2b) aufweisen und reversibel sein, d.h. verwendbar sein auf
der konkaven oder konvexen Seite.
Das System für die Verwirklichung von chirurgischen
Eingriffen, das oben beschrieben wurde, weist eine Vielzahl
von Vorteilen auf:
- - es schafft eine Lösung für eine einfache Implantierung von Schrauben in die pedikulare Zone eines jeden Wirbels;
- - es garantiert einen Widerstand gegen Herausreißen und Brüche der Schrauben.
Claims (7)
1. System für die Durchführung von chirurgischen
Eingriffen, beispielsweise bestimmt für die Behandlung von
Brüchen der Wirbelsäule oder von degenerativen oder
geschwulsttartigen Schädigungen, vom Typ mit wenigstens
einer osteosynthetischen Platte und einer Anordnung von
Schrauben für das Befestigen der genannten Platten, dadurch
gekennzeichnet, daß die Schrauben (1) auf der Höhe ihres
Gewindebereiches eine Seele (2) von unterschiedlichem
Durchmesser aufweisen, wobei der Bereich des schwächsten
Durchmessers im Bereich der Spitze (3) und der Bereich des
stärksten Durchmessers im Bereich des KoPfes (4)
ausgebildet ist.
2. System nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß es
eine Anordnung von osteosynthetischen Platten aufweist,
deren Perforationen und Aufnahmen von Schraubenköpfen gemäß
bestimmten Konfigurationen angeordnet sind, derart, daß für
jeden Patienten die Übereinstimmung mit wenigstens zwei
pedikularen Zonen sichergestellt ist.
3. System nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die
Perforationen und Aufnahmen (11) in unterschiedlichen
Intervallen auf derselben Platte angeordnet sind.
4. System nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die
Perforationen und Aufnahmen (11) in regelmäßigen Abständen
auf derselben Platte angeordnet sind, wobei die Intervalle
bzw. Abstände von einer zur anderen Platte sich ändern.
5. System nach Anspruch 3 oder 4, dadurch gekennzeichnet,
daß die vorgenannten Intervalle auf derselben Platte oder
von einer Platte zur anderen von 12,5 bis 17,5 mm
variieren.
6. System nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch
gekennzeichnet, daß die osteosynthetishcen vorgenannten
Platten einen leichten Krümmungsradius aufweisen.
7. System nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch
gekennzeichnet, daß die zentrale Seele (2) einer jeden
vorgenannten Schraube ein Gewinde mit starkem
Verankerungsvermögen trägt, dessen Form jene ist, wie in
Fig. 1b dargestellt.
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