DE3833862C2 - - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Erzeugung fokussierter Stoßwellen nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1. Solche Geräte sind für die Lithotripsie geeignet. Unter Stoßwellen werden hier auch schwächere Druckpulse verstanden, deren Intensität ausreicht, um in Körpern von Lebewesen Veränderungen zu verursachen, wie z.B. Bewegung von Steinen oder Erwärmung von Gewebe.

Aus der DE-OS 35 43 867 ist eine Einrichtung zum räum­ lichen Orten und Zerstören von Konkrementen in Körper­ höhlen mit Ultraschall bekannt, die zwei Schallwellenquellen hat. Eine dieser Schallwellen­ quellen (B-Scanner) ist nur zum Orten von Konkrementen, nicht zu ihrer Zerstörung geeignet.

Aus der DE-PS 23 51 247 ist ein Lithotripter mit einer punktförmigen Stoßwellenquelle und einem Abbildungs­ system (einem Reflektor) bekannt. Diese Vorrichtung bildet den Oberbegriff des Anspruchs 1.

Aus der DE-OS 31 19 295 ist ein Lithotripter mit flächenhafter Quelle bekannt. Diese ist entweder als Kugel-Kalotte selbstfokussierend ausgebildet oder eben. Zur Fokussierung werden dann Abbildungssysteme wie Reflektoren, Linsen oder elektrische Ansteuerungen der unterschiedlichen Zonen der Stoßwellenquelle benötigt.

Aus dem deutschen Gebrauchsmuster 88 02 995 ist ein Lithotripter mit zwei Stoßwellenquellen bekannt. Zum einen werden Stoßwellen extrakorporal erzeugt und durch die Haut zum Stein geleitet, zum anderen werden die Stoßwellen am Ende eines Lichtleiters in der Nähe des Steins erzeugt.

Aufgabe der Erfindung ist es, eine flexible und viel­ seitige Stoßwellenquelle, insbesondere für die Litho­ tripsie vorzuschlagen, die die positiven Eigenschaften der einzelnen, an sich bekannten Stoßwellenquellen wie hohe Flexibilität und hohe Zertrümmerungsleistung vereint.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß gelöst von einer Vorrichtung mit den Merkmalen des Anspruchs 1. Ausge­ staltungen der Erfindung sind Gegenstände von Unter­ ansprüchen.

Kern der Erfindung ist die Doppelnutzung des zum Foku­ ssieren von Stoßwellen geeigneten Abbildungssystems durch Stoßwellen, die von zwei verschiedenen Quellen stammen.

In einer bevorzugten Ausführung ist die zweite Stoß­ wellenquelle ein ebener, kreisförmiger Schwinger (z.B. eine mit Piezokeramikelementen belegte Scheibe). Das Abbildungssystem ist ein rotationssymmetrischer Körper mit ebener Rückseite und gekrümmter Vorderseite. Dieser Körper ist so ausgeführt, daß er für die Punktquelle als Reflektor und für die flächenhafte Stoßwellenquelle zusammen mit dem Medium im Reflektor als Linse wirkt, so daß bei geeigneter Dimensionierung und Materialwahl beide Quellen einen gemeinsamen objektseitigen Fokus besitzen. Die zweite Stoßwellenquelle und der abbildende (die Stoßwellen fokussierende) Körper sind bevorzugt rotationssymmetrisch ausgebildet, insbesondere hat der Körper eine rotationsellipsoidförmige Vorderfläche. Die erste Stoßwellenquelle befindet sich bevorzugt in der Symmetrieachse der beiden vorgenannten Bauelemente.

Ein gemeinsamer Brennpunkt und ideale geometrische Abbildungseigenschaften (keine sphärische Aberration) liegen vor, wenn Ellipsoidexzentrizität und objektseitige Brechzahl übereinstimmen. Neben der (vorzugebenden) Fokuslänge des Systems bestimmt letztere Bedingung die Auswahl geeigneter Materialen und die geometrische Form.

Das die Stoßwellen fokussierende Abbildungssystem besteht - z.B. bei einer Füllung des Reflektors mit Wasser - bevorzugt aus einem metallischen Material, mit dem die Doppelwirkung (Linse und Reflektor) erfüllt werden kann. Das Abbildungssystem ist mit der flächenhaften Stoßwelle (z.B. dem piezokeramischen Schwinger oder dem Transducer) bündig verbunden, was durch Klebung oder Reibschweißen erreicht werden kann. In der Mitte dieses Körpers befindet sich eine zentrale, axiale Öffnung, in der z.B. die erste Stoßwellenquelle (die Elektrode) angeordnet ist. Das von der Vorderfläche des abbildenden Körpers gebildete Rotationsellipsoid kann für die Anwendung mit einem Wasserkissen zur Ankoppelung an den Patientenkörper abgeschlossen sein.

Der flächenhafte Schwinger kann segmentiert sein. Diese Segmentierung kann z.B. bei einem piezokera­ mischen Transducer aus einzelnen Elementen bestehen (mosaikartige Ausführung), um den Schwinger vor Zer­ störung durch Hochspannungspulse zu schützen. Der mechanische Abschluß des Piezoschwingers ist dabei so gewählt, daß möglichst breitbandige akustische Pulse (Stoßwellen) erzeugt werden.

Der flächenhafte Schwinger kann auch eine dynamische Fokussierung haben. Dies kann in der segmentierten Ausführung dadurch erreicht sein, daß die einzelnen Elemente radial zeitlich versetzt angesteuert werden. Dadurch besteht die Möglichkeit, verschiedene Foci der beiden Stoßwellensysteme zu erzielen, den Fokus zu variieren oder bei nichtidealer Fokussierung durch das Rotationsellipsoid den Fehler durch elektronische Ansteuerung zu kompensieren. Der flächenhafte Schwinger kann auch selbst gekrümmt sein. Dies ist z.B. dann vorteilhaft, wenn die Ellipsoidexzentrizität und die objektseitige Brechzahl der Linse verschieden sind, so daß sie für das eine oder andere Stoßwellensystem eine nicht-ideale Fokussierung ergibt, die ohne elek­ tronische Hilfsmittel korrigiert wird. Dabei ist die Form des Schwingers entweder konkav oder konvex zu wählen, je nach dem, ob die Exzentrizität größer oder kleiner als die Brechzahl ist.

Der die Stoßwellen fokussierende abbildende Körper kann auch solche Krümmungen haben, daß verschiedene Foci erreichbar sind. Dies tritt immer dann auf, wenn die Exzentrizität und die Brechzahl verschieden sind. Dies kann vorteilhaft genützt werden, falls in der Anwendung verschiedene Fokuslängen benötigt werden, was durch unterschiedliche Steinlagen oder Patientengrößen bedingt sein kann.

Durch die erfindungsgemäße Integration zweier Stoß­ wellenquellen unterschiedlicher Eigenschaften mit separater elektrischer Versorgung in einem Behand­ lungssystem sind neue Behandlungsstrategien möglich. So ergeben sich unter anderem die Möglichkeiten

• a) mit dem Piezosystem im niederenergetischen Bereich und verschiedenen Arbeitszyklen vorzubehandeln oder Ultraschallyse zu betreiben,
• b) durch alternierende Ansteuerung der beiden Quellen oder gezielte zeitliche Versetzung der beiden Pulse die Steinzertrümmerung durch die kombinierte Anwen­ dung zu verbessern.

Die Erfindung wird anhand einer Figur näher erläutert.

Die Figur zeigt eine Vorrichtung zum Zerkleinern von Steinen im Körper eines Patienten P. Die Vorrichtung ist gegenüber dem Patientenkörper so angeordnet, daß der zweite Brennpunkt (F 2) mit dem Ort des Steins im Patienten P zusammenfällt. Die Vorrichtung enthält eine erste Stoßwellenquelle, hier die Elektrode E, deren Funke, der eine Stoßwelle erzeugt, im Brennpunkt F 1 eines abbildenden Körpers K liegt. Der Körper K hat eine rotationselliptische Symmetrie und leitet alle in seinem Brennpunkt F 1 erzeugten Stoßwellen durch Reflexion an seiner Vorderseite in den zweiten Brennpunkt. Dies ist durch die Wellennormale N 1 in der Figur angedeutet. Die Vorrichtung enthält eine zweite Stoßwellenquelle, hier den piezokeramischen Schwinger S. Diese Stoßwellenquelle ist hier rotations­ symmetrisch und eben ausgeführt. Die vom Schwinger S erzeugten Stoßwellen laufen durch den abbildenden Körper K, dessen vordere Grenzfläche hier die Stoß­ wellen zum Brennpunkt F 2 ablenkt. Eine beispielhafte Stoßwelle ist durch die Normale N 2 dargestellt. Nicht gezeigt sind die Komponenten der elektrischen Strom- und Spannungsversorgung für die beiden Stoßwellenquel­ len E und S, wobei eine oder beide der Quellen auch starke Ultraschallsender sein können.

Nicht gezeigt sind auch die Komponenten zur Einleitung der Stoßwellen in den Patientenkörper, sowie Ausführungen mit konkav oder konvex gekrümmten flächi­ gen Stoßwellenquellen. Der Form der Stoßwellenquellen entspricht jeweils die Hinterseite des abbildenden, die Stoßwellen fokussierenden Körpers.

Claims (8)

1. Vorrichtung zur Erzeugung fokussierter Stoß­ wellen, mit einer ersten punktförmigen Stoßwellenquelle und einem Abbildungssystem zum Fokussieren der Stoßwellen, dadurch gekennzeichnet, daß eine zweite, flächenhafte Stoßwellenquelle vorgesehen ist und daß das Abbildungssystem auch die von der zweiten Stoßwellenquelle erzeugten Stoßwellen fokussiert.

2. Vorrichtung nach Anspruch 1, gekennzeichnet durch einen hinter der ersten Stoßwellenquelle (Elektrode E) angeordneten ebenen kreisförmigen Schwinger (S) als zweite Stoßwellenquelle und einen rotationssymmetrischen Körper (K) mit ebener Rückseite und gekrümmter Vorder­ seite als Stoßwellen fokussierendes Abbildungssystem, wobei der Körper (K) für die Punktquelle als Reflektor und für den ebenen Schwinger (S) als Linse wirkt.

3. Vorrichtung nach Anspruch 1 oder Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß das Stoßwellen fokussierende Abbildungssystem aus einem metallischen Material besteht.

4. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, daß der Schwinger (S) segmentiert ist.

5. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die zweite Stoßwellenquelle aus Einzelelementen aufgebaut ist, die elektronisch zweitversetzt angesteuert werden können.

6. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die zweite Stoßwellenquelle (S) in ihrer Ober­ fläche gekrümmt ist und daß das die Stoßwellen fokussierende Abbildungssystem (Körper K) an seiner Rückseite der Kontur der zweiten Stoßwellenquelle entspricht.

7. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, gekennzeichnet durch solche Krüm­ mungen des Abbildungssystems, daß die von beiden Stoßwellenquellen abgestrahlten Wellen auf verschiedene Foci (F 2) gelenkt werden.

8. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Vorderfläche des Abbildungssystems (Körper K) Rotationssymmetrie hat, insbesondere als Rotationsellipsoid ausgebildet ist, und daß die erste Stoßwellenquelle (Elektrode E) in der Symmetrieachse des Abbildungssystems (K) angeordnet ist.