DE3504565C2 - - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft einen äußerlich einsetzbaren gelenkartigen Minifixator nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1. Er wird insbesondere zur kontrollierten Fixierung und/oder Gelenkanordnung von kleinen Knochen wie Phalanx-, Metakarpal- und Metatarsal-Knochen verwendet.

In der US-PS 43 12 336 wird eine einseitig äußerlich einsetzbare Befestigungsvorrichtung mit einer Zahl von Merkmalen beschrieben, deren Auslegung dem Arzt eine gewisse Vielseitigkeit bei der Verwendung für verschiedene Situationen der Knochenbefestigung verleiht, insbesondere wenn es sich um große Knochen handelt. Die verhältnismäßige Kompliziertheit und Größe der Vorrichtung macht diese jedoch für die Befestigung und/oder Gelenkanordnung kleiner Knochen an Händen oder Füßen unverwendbar.

Eine lediglich maßstäbliche Reduzierung der bekannten Vorrichtung würde den Erfordernissen des Arztes bezüglich der Einfachheit, Festigkeit, Knochenverankerung, Gelenkanordnung und Audehnung bei gebrochenen oder anderweitig schadhaften kleinen Knochen nicht gerecht.

Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, einen verbesserten Minifixator der genannten Art zu schaffen, bei dem die Stift­ halterungen eine einseitige gelenkartige Abstützung von zwei getrennten Bereichen bei kleinen Knochen ermöglichen, z. B. in Verbindung mit chirurgischen Eingriffen an Händen oder Füßen, für Arthrodese, für Axialabweichungen sowie in Fällen von hallux valgus, von metatarsus primus varus, zur Behandlung von Gelenk­ frakturen, für veraltete Luxationen und insbesondere Subluxationen, für Osteochondrosen, hallux rigidus und dergleichen.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß durch die kennzeichnenden Merkmale des Anspruchs 1 gelöst.

Die Gelenkverbindung zwischen den Armen dient zur einfachen und raschen Ausrichtung der Gelenkachse mit der Achse des Gelenks zwischen den zu behandelnden Knochen, wodurch eine frühzeitige funktionelle Wiederherstellung der Bewegungsfähigkeit und eine Verkürzung der Heilung ermöglicht wird. In einer bevorzugten Aus­ führungsform endet einer der Gelenkteile in einer Gabel und der andere in einem Einsteckteil, der zwischen die Arme der Gabel eingesetzt ist; ein Hohlstift verbindet die Teile über ausgerichtete Bohrungen im Einsteckteil und in den Gabelenden.

Der Gelenk-Hohlstift ist derart bemessen, daß er den Durchtritt und die Ausrichtung eines Kirschner-Drahts zur Ausrichtung der Gelenkachse auf die Achse des betroffenen Knochengelenks gestattet, und der Gelenk-Hohlstift ermög­ licht die wahlweise Festsetzung einer gegebenen Winkelan­ ordnung zwischen den Gelenkteilen.

In den Unteransprüchen sind vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung unter Schutz gestellt.

Anhand der Figuren werden die Ausführungsbeispiele der Er­ findung näher erläutert. Es zeigt

Fig. 1 eine Seitenansicht einer bevorzugten Ausführungs­ form eines Gelenk-Minifixators im Längsschnitt,

Fig. 2 eine Draufsicht auf die Vorrichtung von Fig. 1 als Schnitt in einer Ebene, welche die Gelenkachse enthält,

Fig. 3 eine Draufsicht auf ein Werkzeug, das als Bohr­ schablone bei der Verwendung der Vorrichtung von Fig. 1 und 2 für die Knochen eines betroffenen Gelenks dient,

Fig. 4 eine abgeänderte Ausführungsform der Vorrichtung von Fig. 1,

Fig. 5 eine weitere geänderte Ausführungsform der Vor­ richtung von Fig. 1,

Fig. 6 eine Ansicht ähnlich wie Fig. 2, jedoch zur Ver­ wendung mit der abgeänderten Ausführungsform von Fig. 5,

Fig. 7 und Fig. 8 Ansichten ähnlich wie Fig. 1 und 2, jedoch im Zusammenhang mit einer weiteren abgeänderten Aus­ führungsform,

Fig. 9 eine Ansicht wie in Fig. 7, jedoch für noch eine weitere ab­ geänderte Ausführungsform der Erfindung.

Der äußerlich einsetzbare Minifixator in Fig. 1 und 2 enthält zwei gelenk­ artig verbundene Arme 5, 6, von denen der eine (6) in einer Gabel mit Vorsprüngen 7, 8 endet, und der andere (5) in einem schaufelförmigen Ein­ steckende 9 endet, das in festem Sitz zwischen die Vorsprünge 7, 8 paßt. Das Einsteckende 9 weist eine Buchse 100 mit einem Bohrungsdurchmesser auf, der dem Durchmesser der aufeinander ausgerichteten Bohrungen in den Vorsprüngen 7, 8 der Gabel entspricht, und ein Gelenk-Hohlstift 10 stellt die gelenkartige Verbindung her. Der Hohlstift 10 ist mit einem Kopf 10′ versehen, der durch einen Schraubenschlüssel oder einen Schraubenzieher betätigbar ist, und der Kopf 10′ ist in einer Aussenkung im Vorsprung 8 aufgenommen. Das andere Ende des Hohlstifts 10 durchsetzt den Vorsprung 7 und eine Scheibe 7′′, und eine nach außen konische Erweiterung 7′ des Endes des Hohlstifts bewirkt die Festsetzung desselben.

Für viele Verwendungszwecke ist es ausreichend, daß der Hohlstift 10 eine frei bewegliche Gelenkverbindung zwischen den Armen 5, 6 her­ stellt; die bisher beschriebene Verbindung ist dann ausreichend. Es gibt jedoch andere Fälle, bei denen es wünschenswert ist, eine gegebene Winkeleinstellung der Arme 5, 6 im Verhältnis zueinander aufrecht­ zuerhalten, und es wird daher vorgezogen, eine Blockiereinrichtung in die Gelenkverbindung einzubauen. Wie in Fig. 2 dargestellt, ergibt sich eine Blockierung durch ein Gewinde 22 am Hohlstift 10, das nur mit einer Gewindebohrung des Vorsprungs 7 im Eingriff steht. Bei dieser Anordnung bestimmt die Betätigung des Kopfs 10′ mit einem Schraubenzieher, ob die Vorsprünge 7, 8 blockierend gegen die Flanken des Einsteckendes 9 gepreßt werden oder nicht.

Jeder der Arme 5, 6 ist derart ausgelegt, daß sich eine Klemmwirkung für mindestens zwei Knochenverankerungsstifte ergibt. Beim Arm 5 weist eine derartige Klemme 11 eine Backe 13 auf, die mit dem Arm 5 fest verbunden ist, und eine getrennte aber mit dieser zusammenwirkende Backe 14, die gegen die Backe 13 z. B. durch Schraubbetätigung einer Klemmschraube 17 gepreßt werden kann. Gegeneinander gerichtete Flächen der Backen 13, 14 sind mit im Abstand zueinander verlaufenden zylindrisch abgerundeten Rillen zur Aufnahme und Festsetzung der Schäfte von zwei Stiften 18 ver­ sehen. Die Schäfte der Stifte 18 sind zylindrisch und werden beim An­ ziehen der Schraube 17 zwischen den Rillen in paralleler Lage fest­ geklemmt. Vorzugsweise besteht eine koplanare Beziehung zwischen der Gelenkachse des Hohlstifts 10 und den Achsen der in der Klemme 11 festgesetzten Stifte 18.

Am Arm 6 ist eine zweite Klemme 12 verschiebbar geführt und enthält eine Grundbacke 15 und eine getrennte Backe 16. Die Backen 15, 16 weisen entsprechend gerillte gegeneinander gerichtete Flächen sowie eine einzelne zwischen ihnen verlaufende Schraube 17 zum Festklemmen von zwei weiteren Stiften 18 auf.

Zur einstellbar geführten Positionierung der verschiebbaren Klemme 12 weist die Länge des Arms 6 einen Schlitz 20 auf, der zwischen den ge­ schlossenen Enden des Arms 6 zwischen im Abstand zueinander parallel verlaufenden Seiten oder Schienen 20′ liegt, und ein nach unten verlaufender Schlitten oder Führungsblock 19 ist mit der Backe 15 ein­ stückig ausgebildet und zwischen den Seitenwänden des Schlitzes 20 geführt und stabilisiert. Der Block 19 weist eine in Längsrichtung ver­ laufende Gewindebohrung auf, die im dauernden Eingriff mit einer Leitspindel oder Gewindestange 21 steht, und die Gewindestange 21 ist in den entsprechenden geschlossenen Enden des Teils 6 gelagert und zur Betätigung mit einem Schraubenzieher über den entsprechenden aus­ gebildeten Kopf 21′ der Gewindestange 21 zugänglich. Die axiale Lage der Gewindestange 21 wird durch konische Ausweitung des entfernten Endes der Gewindestange 21 über eine Scheibe stabilisiert, wie in Fig. 1 dar­ gestellt, in der gleichen Weise wie für den Hohlstift 10 in Fig. 2 bei Bezugszahl 7′-7′′ beschrieben.

Die Einstell-Drehbewegung der Gewindestange 21 bewirkt eine Längs­ verschiebung des Blocks 19 und damit auch der verschiebbaren Klemme 12 sowie der darin eingeklemmte Stifte 18. Bei dieser Verschiebung erhält die Backe 15 in Längsrichtung eine erweiterte Abstützung durch gleitendes Anliegen (bei 15′) gegen die im Abstand voneinander verlaufenden Schienen 20′ des Arms 6, wodurch die Aufrechterhaltung einer bevorzugten kopla­ naren Beziehung zwischen der Gelenkachse des Hohlstifts 10 und der von der Klemme 12 gehaltenen Stiften 18 ermöglicht wird, unabhängig von der erfolgten Verschiebung der Klemme 12. Es ist ersichtlich, daß erforder­ lichenfalls eine weitere Klemme oder eine (nicht gezeigte) Blockier­ einrichtung vorgesehen werden kann, um eine gewählte Einstellung der Gewindestange 21 beizubehalten.

Bei einer sehr vorteilhaften Ausführungsform der Erfindung beträgt die Gesamtlänge des Arms 5 2,7 cm und die Längserstreckung des ver­ stellbaren Arms 6 beträgt 3,5 cm vom äußeren oder freien Ende bis zum angelenkten Ende. Der Schlitz 20 ist 2 cm lang, und der zur stabilisierten Führung des Blocks 19 verfügbare Querschnitt des Schlitzes 20 beträgt 0,8 cm². Jede der Klemmen 11, 12 ist zur Festsetzung von zwei gleichen Stiften 18 mit einem Abstand von 1,2 cm ausgelegt, und diese Stifte sind vorzugsweise Standard-Kortikal-Schneidschrauben, z. B. 40 × 1,5 mm oder 50 × 1,8 mm mit einem zylindrischen Schaftdurchmesser von 2,5 mm. Die Gangzahl der Gewindestange 14 beträgt 20/cm, und der Bereich für die Längsverstellung der ver­ schiebbaren Klemme 12 beträgt im wesentlichen 1 cm.

Fig. 3 ist neben Fig. 2 im gleichen Maßstab gezeichnet und zeigt ein tragbares als Bohrlehre oder Schablone dienendes Werkzeug 23, mit dem orthopädische Stifte 18 in einen der beiden Gelenkknochen eines Gelenks eingebracht werden können, das mit Hilfe des Minifixators von Fig. 1 und 2 behandelt werden soll. Das Werkzeug 23 besteht aus einem länglichen prismatischen Metallstück 24, das mit Bohrungen 26, 26′ zur parallelen Führung der beiden mit der Klemme 5 einzusetzenden Stifte 18 im genauen Ab­ stand versehen ist, und eine Bohrung 27 (mit genau bemes­ senem Abstand von der Bohrung 26) deckt sich mit der Boh­ rung 27′ durch den Gelenk-Hohlstift 10; ein abstehender erleichtert die Handhabung des Werkzeugs. Bei der Verwendung des Minifixators von Fig. 1 und 2 werden orthopädische Stifte 18, von denen jeder ein Schneid­ schraubenende aufweist, in den einen Knochen getrieben, wobei das spitze Ende eines Kirschner-Drahts bei der Bohrung 27 verwendet wird, um die Gelenkachse der beiden betroffenen Knochen genau zu bezeichnen, wodurch eine präzise Ausrichtung zwischen der Drehachse des Minifixa­ tors und derjenigen der betreffenden Knochen erreicht wird. Wenn die beiden ersten Stifte 18 in den einen Kno­ chen eingetrieben sind, wird die Klemme 11 des Arms 5 auf die eingetriebenen Stifte 18 eingestellt; sodann werden die restlichen Stifte 18 für die Klemme 12 in den anderen Knochen des Gelenks eingetrieben, wobei die Rillen der leicht gelockerten Backen 15, 16 als Führung dienen. Wenn die Stifte 18 für die Klemme 12 auf diese Weise in den anderen Knochen eingetrieben sind, kann die Klemme 12 an ihren Stiften festgezogen werden. Die Stif­ te 18 für den Arm 6 erfordern keine genaue Versetzung gegenüber der Gelenkachse, wie sie für den Arm 5 erfor­ derlich ist, da, wie oben beschrieben, die Klemme 12 längs der Öffnung des Schlitzes 20 verschiebbar ist. Und wenn beide Klemmen 11, 12 längs ihrer entsprechenden Arme verschiebbar sind, wird es sogar noch leichter, die Gelenkachse des Minifixators mit derjenigen des Kno­ chengelenks auszurichten, da beide beweglichen Klemmen in Längsrichtung positionierbar sind, wie es unabhängig für jeden von ihnen erforderlich ist; der Längsschnitt von Fig. 4 zeigt einen derartigen Minifixator, bei dem beide Klemmen 11, 12 verstellbar und längs ihrer entsprechenden Arme 5′, 6′ verschiebbar sind.

Fig. 5 und 6 zeigt eine Abänderung, bei der die entspre­ chenden Klemmen 11, 12 der Arme 5′′, 6′′ um eine Gelenk­ achse drehbar sind, welche senkrecht zur Ebene sämtlicher Achsen der orthopädischen Stifte 18 verläuft. In Fig. 6 ist ein Gelenk zwischen einem zweiten und dritten Phalanx- Knochen gestrichelt angedeutet, an denen die Vorrichtung eingesetzt ist, wobei zu beachten ist, daß zur Vermeidung einer Behinderung durch den betroffenen Finger, und um sicherzustellen, daß die Gelenkachse des Hohlstifts 10 mit der Achse des Knochengelenks zusammenfällt, eine erste axiale Verschiebungskomponente (siehe Fig. 5) an den Segmenten 28, 29 der entsprechenden Arme 5′′, 6′′ sowie eine zweite radiale Verschiebungskomponente (siehe Fig. 6) an den Armsegmenten 28, 29 vorgesehen ist. Und obgleich nur die Klemme 12 in Fig. 5 und 6 als verschiebbar dar­ gestellt wurde, ist es selbstverständlich, daß eine ver­ schiebbare Klemme 11 für den Arm 5′′ in der gleichen Weise vorgesehen werden kann wie für den Arm 5′ in Fig. 4.

Es ist ersichtlich, daß der beschriebene Aufbau alle gestellten Aufgaben löst, und daß die einstellbare Ver­ schiebbarkeit für einen oder beide Arme des Minifixators nicht nur eine genaue Positionierung der Gelenkachse des Minifixators in die Achse des Knochengelenks erleichtert, sondern daß dadurch eine genaue Regelung der Distrak­ tion des speziellen Gelenks ermöglicht wird, die zur Behandlung einer speziellen Beschädigung des entsprechen­ den Gelenks erforderlich sein kann.

Obgleich die Erfindung im einzelnen für die angegebenen speziellen Ausführungsformen beschrieben wurde, sind selbstverständlich Abänderungen derselben möglich, ohne den Rahmen der Erfindung zu verlassen, die im Zusammen­ hang mit einem Gelenk zwischen Phalanxknochen beschrie­ ben wurde, jedoch nicht darauf beschränkt ist. Die Vor­ richtung kann entweder zur Gelenkdistraktion oder zum Einrichten und Fixieren einer Fraktur verwendet werden, und die Vorrichtung ist auch z. B. für einen Metakarpal- Knochen (a) oder das Gelenk (b) zwischen einem Metakar­ pal- und einem daran angrenzenden Phalanxknochen mit Erfolg einsetzbar.

Für einen anderen Fall, bei dem das Gelenk des Minifixa­ tors nicht auf der Achse des Knochengelenks liegen muß, zeigt Fig. 7 und 8 eine Abänderung mit großer Anpassungs­ fähigkeit zur äußerlichen Fixierung eines gebrochenen Knochens. In Fig. 7 und 8 sind die gelenkartig angeord­ neten Arme 5, 6 im wesentlichen gerade, d. h. sie weisen nicht den unter Bezugszahl 28, 29 beschriebenen Versatz für die Arme nach dem Aufbau von Fig. 5 und 6 auf. Der Hohlstift 10 dient auch hier zur wahlweisen Festlegung einer Winkeleinstellung zwischen den Armen 5 und 6, doch weisen die entsprechenden Klemmen 11′, 12′ das Merkmal einer wahlweisen Drehung um die Klemmachse der entspre­ chenden Klemmschraube 17′ auf. Zu diesem Zweck ist z. B. im Fall der Klemme 11′ eine mit Rillen für die Aufnahme von orthopädischen Stiften versehene drehbare Zwischenbacken-Plat­ te 30 vorgesehen, und die Klemmschraube 17 steht nur mit dem Sockelteil 31 des Arms 5 im Eingriff. Somit können die in die Klemme 11′ eingesetzten orthopädischen Stifte 18 unter einem gewünschten Winkel zur Längsachse des Arms 5 festgeklemmt werden. In ähnlicher Weise ist die Möglichkeit der Winkelverstellung für die Klemme 11′ auch für die in Längsrichtung verschiebbare Klemme 12′ möglich, wobei eine weitere mit Rillen versehene drehbare Platte 30 vorgesehen ist, die durch den Schlitten 19 gestützt wird.

Es ist zu beachten, daß die Schwenkwirkung für die Ver­ stellbarkeit der Klemmen auch in der in Fig. 9 dargestell­ ten Weise erzielbar ist. In diesem Fall bestehen die Klemmen 11′′ und 12′′ aus feststehenden flachen Backen 32, 33, aus getrennten drehbaren Backen 34, 35 mit je zwei im Abstand voneinander angeordneten parallelen halbzylindri­ schen Rillen zur Aufnahme von zwei orthopädischen Stiften 18, und aus Klemmschrauben 17′′, welche die getrennten Backen gegen die feststehenden flachen Backen pressen und dadurch die orthopädischen Stifte 18 festklemmen.

Claims (14)

1. Äußerlich einsetzbarer gelenkartiger Minifixator mit zwei Armen und einer Gelenkverbindung der beiden aneinanderliegenden Enden der Arme, gekennzeichnet durch eine Führungsbohrung (100) an der Gelenkachse, durch eine erste Klemmeinrichtung (11, 11′, 11′′) zum Festklemmen von mindestens zwei im Abstand voneinander und mit Versatz gegenüber der Gelenkachse angeordneten orthopädischen Stiften (18) an einem der Arme (5, 5′, 5′′) durch eine zweite Klemm­ einrichtung (12, 12′, 12′′) zum Festklemmen von mindestens zwei im Abstand voneinander mit Versatz gegenüber der Gelenkachse an­ geordneten orthopädischen Stiften (18) am anderen Arm (6, 6′, 6′′), wobei mindestens eine der beiden Klemmeinrichtungen in Längsrichtung innerhalb eines Bereichs möglicher gegenüber der Gelenkachse versetzter Längsstellungen verstellbar ist.

2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Achsen der Stiftbefestigungen an den Klemmeinrichtungen (11, 12; 11′, 12′; 11′′, 12′′) parallel zueinander und quer zur Richtung der Arme (5, 6; 5′, 6′; 5′′, 6′′) verlaufen.

3. Vorrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Achsen der Stiftbefestigungen ebenfalls parallel zur Gelenkachse verlaufen.

4. Vorrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Achsen der Stiftbefestigungen in einer ge­ meinsamen geometrischen Ebene liegen und daß die Ge­ lenkachse senkrecht zu dieser Ebene verläuft.

5. Vorrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß für jeden Arm (5, 6) die Achsen der Stiftbefesti­ gungen in einer geometrischen Ebene liegen, welche auch die Gelenkachse enthält.

6. Vorrichtung nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die zwischen den Armen (5, 6; 5′, 6′; 5′′, 6′′) zusammenwirkenden Klemm­ einrichtungen (11; 12; 11′, 12′; 11′′, 12′′) zum Festsetzen eines eingestellten Gelenkwinkels zwischen den Armen wahlweise betätigbar sind.

7. Vorrichtung nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß für die Gelenkverbindung zwischen den Armen das Ende des einen Arms (6, 6′, 6′′) gabelförmig im Abstand zueinander parallel ange­ ordnete Vorsprünge (7, 8) aufweist, und daß der an­ dere Arm (5, 5′, 5′′) mit einem zwischen die gabel­ förmigen Vorsprünge des ersten Arms passenden Ein­ steckende (9) versehen ist.

8. Vorrichtung nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß die Gelenkverbindung der beiden Arme (5, 6; 5′, 6′; 5′′, 6′′) durch einen Hohlstift (10) erfolgt.

9. Vorrichtung nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, daß der Hohlstift (10) an einem Ende mit einem Kopf (10′) als Anschlag gegen einen der gabelförmigen Vorsprünge (8) versehen ist, wobei der Hohlstift (10) mit einem Gewinde (22) im anderen der beiden gabelförmigen Vorsprünge (7) in Verbindung steht, jedoch keine Gewindeverbindung mit dem ersten gabel­ förmigen Vorsprung (8) sowie mit dem Einsteckende des zweiten Arms (9) aufweist.

10. Vorrichtung nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß das andere Ende des Hohlstifts zur axialen Fest­ setzung am zweiten gabelförmigen Vorsprung ein ko­ nisch erweitertes Ende (7′) aufweist.

11. Vorrichtung nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, daß eine Scheibe (7′′) zwischen dem konisch erweiter­ ten Ende (7′) und dem zweiten gabelförmigen Vorsprung (7) angeordnet ist.

12. Vorrichtung nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die in Längsrichtung verstellbare Klemmvorrichtung (12) einen Schlitten (19) enthält, der zur Verschiebung in Längsrichtung in eine Führung des Arms (6) aufgenommen ist, der ihn trägt, wobei der Schlitten (19) mit einem ersten Backenteil (15), der im Abstand voneinander angeord­ nete parallele halbzylindrische Rillen zur Aufnahme von orthopädischen Stiften (18) aufweist, und einem zweiten Backenteil (16) mit ähnlichen halbzylindri­ schen Rillen versehen ist, welche den Rillen des ersten Backenteils (15) gegenüberliegen, sowie eine Klemmschraube (17) zum Anpressen des zweiten, um die Klemmschraube verdrehbaren Backenteils (16) gegen den ersten Backenteil (15) bei gegenseitiger Ausrich­ tung zwischen den entsprechenden Rillen.

13. Vorrichtung nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß mindestens die eine Klemmeinrichtung (11′) eine zusätzliche von der Klemmschraube (17′) durchsetzte Platte (30) ent­ hält, welche die Rillen zur Aufnahme der Stifte (18) trägt und wie auch die eine rillentragende Backe (14) um die Klemmschraube (17′) verdrehbar ist, wobei die Klemmschraube in eine Gewindebohrung der anderen, feststehenden Backe (31) eingeschraubt ist.

14. Vorrichtung nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß mindestens eine der Klemmen (11′′, 12′′) eine feststehende flache Backe (32, 33) und eine mit dieser zusammenwirkende, um die Klemmschraube (17′′) drehbare getrennte Backe (34, 35) enthält, welche zwei im Abstand voneinan­ der parallel verlaufende halbzylindrische Rillen zur Aufnahme von orthopädischen Stiften (18) auf­ weist, wobei die Klemmschraube (17′′) in Schraub­ verbindung mit der feststehenden flachen Backe (32, 33) steht.