DE3324579C2 - - Google Patents
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- A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
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Description
Gegenstand dieser Erfindung ist eine Ultraschall-Wandlersonde
zur Verwendung beim Einführen einer Kanüle in einen
Bereich des Körpers eines zu untersuchenden Patienten, bestehend
aus einer blockförmigen Halterung mit einer Vielzahl
von Ultraschall-Wandlerelementen, die in Reihe auf einer mit
der Oberfläche des Patientenkörpers in Berührung bringbaren
Aufsatzfläche der blockförmigen Halterung angeordnet sind
und mit einer zur einen Längsseite der blockförmigen Halterung
offenen keilförmigen Ausnehmung, deren Spitze in der
Aufsatzfläche liegt, sowie aus einem Adapter zur Führung der
Kanüle, der in seinen Abmessungen der Ausnehmung entspricht
und in diese einsetzbar ist, wobei er mit einer Seitenfläche
an der rückwärtigen Wand der keilförmigen Ausnehmung anliegt
und mindestens einen Führungskanal für die Kanäle aufweist.
Bei einer Biopsie werden zur Durchführung von diagnostischen
Untersuchungen mit Hilfe einer dafür geeigneten Kanüle von
der Niere, von der Leber oder von anderen inneren Organen
eines Körpers Gewebeproben oder Körperflüssigkeiten entnommen.
Auch bei der Röntgen-Angiographie wird eine Kanüle mit
einer Spritze in Blutgefäße oder dergleichen eingestochen,
damit zur Untersuchung von krankhaften Veränderungen im
Gehirn, im Herzen, in den Organen des Bauches oder dergleichen
ein Kontrastmittel eingespritzt werden kann. Darüber
hinaus können dem Körper auch noch Säfte und Flüssigkeiten
entnommen werden. So können zur Durchführung der Diagnose
bspw. dem Uterus einer schwangeren Frau amniotische Flüssigkeiten
entnommen werden, oder aber Blut.
In allen diesen Fällen ist es sehr wichtig, daß eine Beschädigung
lebenswichtiger Organe verhindert wird und das Extrahieren
von falschen Gewebeproben vermieden wird.
Die aus der DE-AS 29 06 474 bekannte gattungsgemäße Sonde besteht aus einem
Träger, der auf seiner Unterseite eine Vielzahl von Ultraschall-Meßinstrumenten
besitzt, die auf die Oberfläche des
zu untersuchenden Objektes aufgesetzt werden. Der Träger
weist eine keilförmige Öffnung auf, deren Spitze in der die
Meßelemente tragende Unterseite mündet. In diese Öffnung
ist ein keilförmiger Adapter einsteckbar, der in seinem
Inneren mindestens einen Führungsschlitz zum Einführen einer
Kanüle besitzt. Der Führungsschlitz ist durch einen senkrecht
verlaufenden Verbindungsschlitz mit der Außenseite des
Adapters verbunden. Dadurch kann die gesamte Sonde mit Adapter
von der Oberfläche des zu untersuchenden Objektes seitlich abgezogen
werden, ohne daß vorher die Kanüle entfernt
werden muß. Dies geschieht dadurch, daß die Kanüle durch den
Verbindungsschlitz geführt wird. Dies ist aber nur dann
möglich, wenn die Kanüle genau parallel zum Verbindungsschlitz,
also senkrecht in das zu untersuchende Objekt eingeführt
wurde. Bei einer geringen Abweichung kann die Sonde
nicht mehr entfernt werden. Weiterhin ist es bekannt, den
Adaptern mit Kanülenbohrungen zu versehen, die unter verschiedenen
Winkeln zur Unterseite des Trägers verlaufen.
Dadurch wird eine exakte Einführung der Kanüle ermöglicht.
Die Sonde kann zwar bei schräg eingesetzter Kanüle abgenommen
werden, doch muß zunächst der Adapter entsprechend der
Neigung der Kanüle zur Oberfläche mit seinem Schlitz fluchtend
ausgerichtet werden, da er erst dann von der Kanüle
gezogen werden kann.
Das DE-GM 79 04 837 zeigt einen Träger, der mit einer Nut
mit parallelen Seitenwänden versehen ist. In diese Nut wird
ein T-förmiger Adapter eingeschoben. Der in die Nut eingeschobene
Schenkel weist an seinem Ende eine halbkreisförmige
Ausnehmung auf, die an die Umfangsfläche der Kanüle angepaßt
ist. Der Adapter liegt also nicht an der rückwärtigen Wand
der Nut an, sondern die Einschubtiefe des Adapters wird
vielmehr durch kopfseitige Anschlagflächen begrenzt, die
sich gegen eine Außenfläche der blockförmigen Halterung
anlegen.
Der Erfindung liegt somit die Aufgabe zugrunde, das Entfernen
der Sonde vom Körper des Patienten in jeder vom Führungskanal
vorgegebenen Winkellage der eingeführten Kanüle
in besonders einfacher Weise zu ermöglichen.
Diese Aufgabe wird bei der Ultraschall-Wandlersonde nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1 mit den Merkmalen des Kennzeichens des
Anspruchs 1 gelöst, daß der Führungskanal bei eingesetztem
Adapter von einer in der einen Adapterseitenfläche
eingearbeiteten nutförmigen Aussparung und dem diese Aussparung
abdeckenden Teil der rückwärtigen Wand der keilförmigen
Ausnehmung gebildet wird. Die so ausgebildete Ultraschall-Wandlersonde
kann ohne weiteres vollständig entfernt werden,
ohne die Position der Kanüle zu verändern. Zu diesem Zweck
wird der Adapter um ein geringes Maß nach oben verschoben.
Er kann sodann nach vorn aus der keilförmigen Ausnehmung
herausgenommen werden. Anschließend kann die blockförmige
Halterung in entgegengesetzter Richtung verschoben werden.
Es ist aber auch möglich, den Adapter nicht nur mit einem
einzigen Führungskanal, sondern mit mehreren solcher Kanäle
auszustatten. Dabei muß entsprechend dem Anspruch 2 auch auf
der anderen Adapterseitenfläche mindestens eine nutförmige
Aussparung eingearbeitet sein und der Adapter in zwei um
180° um die Längsachse gedrehten Lagen in die keilförmige
Ausnehmung in der blockförmigen Halterung einsetzbar sein.
Die Erfindung wird nachstehend nun anhand des in
Zeichnung dargestellten Ausführungsbeispieles
(der in Zeichnung dargestellten Ausführungsbeispiele)
näher erläutert. Die Zeichnung zeigt in:
Fig. 1a Die Wandlersonde dieser Erfindung in
Explosionszeichnung.
Fig. 1b Eine perspektivische Darstellung der Wandlersondenaufsatzfläche.
(Siehe Fig. 1a).
Fig. 2a Eine Vorderansicht der Wandlersonde, bei
welcher der Kanülenführungsadapter aus
Fig. 1 in die Halterung der Wandlersonde
eingesetzt ist.
Fig. 2b Eine Draufsicht auf die mit Fig. 2a dargestellte
Wandlersonde.
Fig. 2c Eine Bodenansicht der mit Fig. 2a wiedergegebenen
Wandlersonde.
Fig. 3a und 3b Darstellungen ähnlich Fig. 2a und Fig. 2b.
Die Kanüle ist gegenüber der Anordnung nach
Fig. 1 - die Kanülenhalterung oder der
Kanülenführungsadapter - um 180° gedreht.
Der Kanülenschlitz ist geändert und modifiziert
Fig. 4 Eine perspektivische Darstellung einer geänderten
und modifizierten Ausführung des
mit Fig. 1 wiedergegebenen Kanülenführungsadapters.
Wie anhand der verschiedenen Zeichnungsdarstellungen
und insbesondere anhand von Fig. 1a und Fig. 1b
zu erkennen ist, besteht die Wandlersonde 10 aus
einer blockartigen Halterung 12 mit einer Reihe von
Ultraschall-Wandlerelementen 11, welche zumindest
in einer Reihe auf einer Aufsatzfläche 14 angeordnet
sind, welche auf die Körperfläche eines Patienten
aufgesetzt wird. Die Halterung 12 weist einen
Schlitz 16 auf, der im wesentlichen in der Mitte
der Längsseite der Fläche teilweise sich zwischen
den Wandlerelementen 11 quer über die Aufsatzfläche
oder Anwendungsfläche 14 erstreckt. Zwei Paare
von einander gegenüberliegenden Schrägwänden 20, 21
und 22, 23 lassen einen keilförmigen Hohlraum oder
eine keilförmige Ausnehmung 18 entstehen, der sich
in symmetrischer Weise auf den beiden Seiten einer
senkrecht durch die Aufsatzfläche 14 sich erstreckenden
Achse öffnet, wobei die Kanten des Schlitzes
16 den Bodenteil des Hohlraumes oder der Ausnehmung
definieren. Der Abstand zwischen den Wandungen 20
und 21, die in den Schlitz 16 übergehen wird jeweils
durch die horizontal angeordneten Flächen 24
und 25 bestimmt. Die Wandungen 22 und 23 gehen nach
oben hin zur oberen Fläche 13 der Halterung 12
ausweitend auseinander. Eine Kabeldurchführung 28
für das (nicht dargestellte) Verbindungkabel zwischen
den einzelnen Wandlerelementen 11 und einem
elektrischen Sende- und Empfangssystem eines (nicht
dargestellten) Ultraschall-Diagnosegerätes ist in eine
bequem zugängliche Fläche der Halterung 12 eingearbeitet.
Zur Halterung 12 gehören ebenfalls auch noch die
beiden Vorsprünge 30, die als Anschlagsvorrichtungen
einen Adapter 32 aufnehmen. Diese Vorsprünge
30 sind im Übergang zu den jeweils zutreffenden Horizontalflächen
24 und 25 einer jeden der einander
gegenüberliegenden Schrägwandungen 22 und 23 zugeordnet.
Was die Abmessungen betrifft, so kann die Halterung
12 beispielsweise als ein Körper mit einer Länge
von 100 mm, mit einer Höhe von 60 mm und mit einer
Breite von 30 mm ausgeführt sein. In einer Halterung
mit derartigen Abmessungen hat die keilförmige
Ausnehmung oder der keilförmige Hohlraum 18 an
der oberen Fläche 13 der Halterung eine Breite von
ungefähr 70 mm, um schließlich zu einem Schlitz 16
mit einer Breite von rund 3 mm zusammen zu laufen.
An den Horizontalflächen 24 und 25 hat die Ausnehmung
oder der Hohlraum zwischen den Wandungen 22
und 23 eine Breite von rund 50 mm und zwischen den
Wandungen 21 und 22 eine Breite von 40 mm.
Die Höhe der Vorsprünge/Ansätze 30 ist derart ausgelegt,
daß der Adapter etwas nach oben geschoben
und dann nach vorne herausgenommen werden kann, während
die Halterung von der Hand des Operateurs im
Bereich der seitlichen Innenwandung der Halterung
noch über der oberen Fläche des Adapters festgehalten
wird, und dies aus Gründen, welche nachstehend
noch näher erläutert und beschrieben werden.
Die Darstellung der Wandlerelemente 11 so wie sie
auf der Aufsatzfläche oder Anwendungsfläche 14 wiedergegeben
ist, dient nur als ein Beispiel. Bei einer
tatsächlichen Wandlersonde sind rund 120 Wandlerelemente
auf der Aufsatzfläche oder Anwendungsfläche
angeordnet, wobei ein jedes dieser Elemente eine
Breite von rund 0,6 mm hat und wobei zwischen den
Elementen ein Abstand von jeweils 0,1 mm vorhanden
ist. Dort, wo sich der Schlitz 18 ungefähr in der
Mitte der Aufsatzfläche 14 öffnet, ist der Abstand
zwischen den einander benachbarten Wandlerelementen
11 größer und breiter.
Der Adapter 32, der im wesentlichen eine der Ausnehmung
oder dem Hohlraum 18 der Halterung komplementäre
Form hat, kann in den Hohlraum oder in die Ausnehmung
18 eingesetzt werden und paßt auch. Dieser
Adapter 32 kann aus einem elastischen Kunstharz hergestellt
sein. Der Adapter 32 ist jedoch nicht so
hoch wie der Hohlraum oder die Ausnehmung 18. Nach
dem Einsetzen liegt die obere Fläche des Adapters
parallel zur Oberfläche 13 der Halterung. Dies jedoch
nur bis zur halben Höhe zwischen den Horizontalflächen
24 und 25 und der oberen Fläche 13 der
Halterung 12, wie dies mit Fig. 2a dargestellt ist.
Der Kanülenführungsadapter 32 weist auf einen Kanülenführungsteil
34 und ein Halterungseingreifteil 36.
Der Kanülenführungsteil 34 besteht aus dem unteren
Teil des Kanülenführungsadapters 32 zwischen den
einander gegenüberliegenden Wandungen 20 und 21 sowie
aus einem oberen Teil, der dann, wenn der Kanülenführungsadapter
32 in die Halterung 12 eingesetzt
ist im wesentlichen von den auseinanderstrebenden
Wandungen 20 und 21 umschlossen ist. Zum Halterungseingriffsteil
36 gehören die oberen Teile des Kanülenführungsadapters
32 zwischen den Horizontalflächen
24 und 25 sowie der oberen Fläche 13, die sich
von den Vorsprüngen der Wandungen 20 und 21 aus nach
außen erstrecken. In die beiden auseinanderstrebenden
Flächen 40 und 41 des Eingriffsteiles 36 sind,
um in die Vorsprünge 30 der Halterung eingreifen zu
können, jeweils die beiden Nuten 38 und 39 mit einer
ganz bestimmten Tiefe eingearbeitet.
Die inneren und äußeren Vertikalwandungen 46 a-46 d
des Halterungseingriffsteiles 36 weisen Nuten mit
Horizontalkanten auf, die den Umgang mit dem Kanülenführungsadapter
erleichtern, wobei nur die Nuten
an den äußeren Wandungen dargestellt sind.
Der Kanülenführungsadapter 36 kann im Hinblick auf
die Halterung 12 gedreht werden, d. h. der Kanülenführungsadapter
36 kann so in die Ausnehmung oder
in den Hohlraum 18 eingesetzt werden, daß jede
Seitenfläche auf die rückwärtige Wand 26 des Hohlraumes
oder der Ausnehmung 18 ausgerichtet sein kann.
Das hat zur Folge, daß zur Verwendung auf jeder Seitenwandung
des Kanülenführungsadapters 36, so wie
es gebraucht wird, eine Kanülenführungsvorrichtung
herbeigeführt werden kann.
Wie anhand von Fig. 1 und von Fig. 2a zu erkennen
ist, weist die äußere Seitenwandung des Kanülenführungsadapters
einen einzelnen vertikalen Kanülenführungskanal
42 auf, während die innere Seitenwandung
dieses Kanülenführungsadapters 32 (nach
Fig. 1 eine flache nutförmige Aussparung 44
aufweist, die vom breiten Teil des Kanülenführungsadapters
an der oberen Fläche dieses Adapters sich
in konvergierender Weise bis zu einem (nicht dargestellten
Schlitz in der Bodenkante des Kanülenführungsadapters
erstreckt. Der Kanülenführungskanal
42 und die nutförmige Aussparung 44 enden jeweils
in einen (nicht dargestellten) Schlitz, der seinerseits
wiederum auf den Schlitz 16 in der Halterung
12 ausgerichtet ist.
Ist der Kanülenführungsadapter 32 - der eine Form
nach Fig. 1 hat - in den Hohlraum oder in die Ausnehmung
18 eingesetzt, dann lassen die Aussparung
44 und die rückwärtige Wand 26 der Halterung 12 eine
Kanülenführungsbahn zusammen mit den einander konvergierenden
Seitenwandungen entstehen. Als Folge
davon kann der Chirurg in der dreiecksförmigen Führungsbahn
innerhalb der Breite dieser Führungsbahn
jeweils und in jedem Winkel die Position der Kanüle
wählen und wählend bestimmen.
Die Erfindung macht es möglich, daß eine Vielzahl
von Kanülenführungsbahnen auf mindestens einer Seitenfläche
des Kanülenführungsadapter verwirklicht
werden können. So ist beispielsweise bei dem mit
Fig. 4 dargestellten Ausführungsbeispiel ein Kanülenführungsadapter
52 mit einer Vielzahl von Kanülenführungskanälen
54 a-54 d vorgesehen, die sich beim
Kanülenführungsadapter 52 statt der mit Fig. 1 wiedergegebenen
Ausnehmung 44 in Radialrichtung von
unten nach oben erstrecken. Der Kanülenführungsadapter
52 kann in den keilförmigen Hohlraum oder in die
keilförmige Ausnehmung 18 derart eingesetzt werden,
daß der Kanal 42 nach vorne ausgerichtet ist, was
wiederum zur Folge hat, daß durch die Kanülenführungskanäle
54 im Zusammenwirken mit der Seitenwandung
des Hohlraumes oder der Ausnehmung vier Kanülenführungsbahnen
entstehen. Damit aber sind an
ganz bestimmten vorhergesehenen Radialwinkeln des
Kanülenführungsadapters 52 - und zwar bei diesem
Adapter von unten nach oben - Kanülenführungsbahnen
geschaffen worden. Die Punktionskanüle wird
ganz präzise durch die gewählte Kanülenführungsbahn
geführt und dann in den zu untersuchenden
Teil des Patientenkörpers eingestochen und eingeführt.
Alle möglichen Anzahlen von Kanülenführungsbahnen
können auf den Seitenflächen des Kanülenführungsadapters
vorgesehen werden. So sind beispielsweise
im Zusammenhang mit Fig. 2b und 3a drei Kanülenführungsbahnen
dargestellt.
Nachstehend soll nun die Handhabung der zuvor beschriebenen
Ultraschall-Wandlersonde erörtert
und diskutiert werden:
Zunächst einmal wird der Kanülenführungsadapter 32
oder 52, der zuvor sterilisiert worden ist, in den
Hohlraum oder in die Ausnehmung 18 der Halterung 12
eingesetzt, wobei der Kanal 42 beispielsweise sich
vorne befindet, wobei weiterhin die zu den einander
gegenüberliegenden Schrägwandungen 22 und 23 der
Halterung 12 gehörenden Vorsprünge 30 in die Vertiefungen
38 und 39 eingeführt werden, die in die Schrägflächen
40 und 41 des Kanülenführungsadapters eingearbeitet
sind. Das hat zur Folge, daß sodann der
Kanülenführungsadapter im keilförmigen Hohlraum
oder in der keilförmigen Ausnehmung 18 gut und sicher
befestigt ist. Die Kanülenführungsbahnen die
dabei entstehen, werden von den nutförmigen Aussparungen 44, 48
oder 54 des Kanülenführungsadapters im Zusammenwirken
mit der zum Hohlraum oder zur Ausnehmung
18 gehörenden rückwärtigen Wand 26 gebildet.
Sodann wird die Wandlersonde auf die Körperfläche
des Patienten in dem Bereich aufgesetzt, der
untersucht werden soll oder in den unter Verwendung
einer Kanüle ein Kontrastmittel eingespritzt
werden soll. In das Innere des Patientenkörpers
werden Ultraschallsignale übertragen von denen
wiederum die Echosignale, welche empfangen werden,
akustische Unterbrechungen anzeigen. Auf dem
Sichtgerät eines Ultraschall-Diagnosegeräts wird
dann ein Schnittbild des zu untersuchenden Bereiches
wiedergegeben und sichtbar gemacht.
Nun wird die Punktionskanüle in eine Kanülenführungsbahn
eingeführt. Das Vordringen der Kanüle
wird dann von der Tiefe und der jeweiligen Position
des Untersuchungsbereiches im Körper des Patienten
bestimmt, wobei der Arzt die Sichtanzeige
des Schnittbildes beobachtet und beachtet. Nunmehr
wird die Kanüle in einem vorgegebenen Winkel eingeführt
und in den Körper des Patienten eingestochen.
Gleichzeitig erscheint ein Echobild der Kanüle im
Bildsichtgerät, was wiederum zur Folge hat, daß
der Operateur den jeweiligen Zustand der Kanüle
fortwährend und kontinuierlich beobachten kann.
Schließlich kann die gesamte Wandlersonde, ohne
dabei die Position der Kanüle zu verändern, aus
irgendeinem Grunde vollständig entfernt und abgenommen
werden, beispielsweise um Röntgenbildaufnahmen
zu machen. Mit Hilfe der welligen Flächen
24 und 25 kann der Kanülenführungsadapter bis zum
Lösen von den Vorsprüngen 30 hochgeschoben werden
und dann schließlich nach vorne aus der Wandlersonde
herausgenommen werden. Die Halterung der
Wandlersonde kann dabei in entgegengesetzter
Richtung auf dem Körper des Patienten weggeschoben
werden, was wiederum zur Folge hat, daß die
Kanüle unbeeinträchtigt bleibt.
Dadurch daß die Kanülenführungsbahn oder die Kanülenführungsbahnen
zwischen den Kanälen des Kanülenführungsadapters
und der seitlichen Innenwandung
der Halterung gebildet werden, wird das
vollständige Entfernen der gesamten Wandlersonde
aus dem Kanülenumgebungsbereich sehr stark erleichtert.
Claims (6)
1. Ultraschall-Wandlersonde zur Verwendung beim Einführen
einer Kanüle in einen Bereich des Körpers eines zu untersuchenden
Patienten, bestehend
aus einer blockförmigen Halterung (12) mit einer Vielzahl
von Ultraschall-Wandlerelementen (11), die in Reihe auf
einer mit der Oberfläche des Patientenkörpers in Berührung
bringbaren Aufsatzfläche (14) der blockförmigen Halterung (12)
angeordnet sind, und mit einer zur einen Längsseite (17)
der blockförmigen Halterung (12) offenen keilförmigen
Ausnehmung (18), deren Spitze (16) in der Aufsatzfläche (14)
liegt,
sowie aus einem Adapter (32, 52) zur Führung der Kanüle,
der in seinem Abmessungen der Ausnehmung (18) entspricht
und in diese einsetzbar ist, wobei er mit einer Seitenfläche
an der rückwärtigen Wand (26) der keilförmigen Ausnehmung
(18) anliegt und mindestens einen Führungskanal (42,
44, 48, 50, 54 a bis d) für die Kanüle aufweist,
dadurch gekennzeichnet,
daß der Führungskanal (42, 44, 48, 50, 54 a bis d) bei eingesetztem
Adapter (32, 52) von einer in der einen Adapterseitenfläche
eingearbeiteten nutförmigen Aussparung und dem
diese Aussparung abdeckenden Teil der rückwärtigen Wand (26)
der keilförmigen Ausnehmung (18) gebildet wird.
2. Ultraschall-Wandlersonde nach Anspruch 1,
dadurch gekennzeichnet,
daß auch auf der anderen Adapterseitenfläche mindestens
eine nutförmige Aussparung eingearbeitet ist und der
Adapter (32, 52) in zwei um 180° um die Längsachse gedrehten
Lagen in die keilförmige Ausnehmung (18) in der blockförmigen
Halterung (12) einsetzbar ist.
3. Ultraschall-Wandlersonde nach Anspruch 1 oder 2,
dadurch gekennzeichnet,
daß die nutförmige Aussparung (44) auf einer Seite des
Adapters (32) keilförmig ausgebildet ist.
4. Ultraschall-Wandlersonde nach Anspruch 1 oder 2,
dadurch gekennzeichnet,
daß auf einer Seite des Adapters (52) mehrere nutförmige
Aussparungen (54 a bis 54 d) unter verschiedenen Neigungswinkeln
vorgesehen sind, so daß bei in die blockförmige
Halterung (12) eingesetztem Adapter die Führungskanäle
von der Spitze (16) der keilförmigen Ausnehmung (18)
strahlenförmig wegführen.
5. Ultraschall-Wandlersonde nach
einem der Ansprüche 1 bis 4,
dadurch gekennzeichnet,
daß auf den Schrägflächen (22, 23 und 40, 41) sowohl der
keilförmigen Ausnehmung der Halterung (12) als auch des
Adapters (32) komplementär zueinander liegende Vorsprünge
(30) bzw. Vertiefungen (38, 39) angeordnet sind zur
Fixierung des in die keilförmige Ausnehmung der Halterung
(12) eingeführten Adapters (32).
6. Ultraschall-Wandlersonde nach
einem der Ansprüche 1 bis 5,
dadurch gekennzeichnet,
daß die Höhe des Adapters (32) kleiner ist als die Höhe
der Ausnehmung (18) und daß die Seitenflächen (46 a bis
46 d) des Adapters (32) mindestens teilweise mit Horizontalnuten
versehen sind.
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