DE2902829A1

DE2902829A1 - Hysteroskop

Info

Publication number: DE2902829A1
Application number: DE19792902829
Authority: DE
Inventors: Hubert Guedj
Original assignee: GUEDJ
Current assignee: GUEDJ
Priority date: 1978-01-26
Filing date: 1979-01-25
Publication date: 1979-08-02
Also published as: US4258721A; FR2415451A1; DE2902829C2; JPS54110683A; FR2415451B1

Description

PATENTANWALT DIPL.-ING. EBERHARD EISELE

798 Ravensburg . Goetheplatz? . Telefon (0751) 21400

Die Erfindung betrifft ein Hysteroskop, mit dem zu diagnostischen Zwecken die Gebärmutter endoskopisch untersucht werden kann.

Es sind bereits Hysterosköpe mit gasförmigem Medium bekannt (vielfach unzutreffenderweise Lufthysteroskope genannt), die zur Dehnung der Gebärmutterwände Kohlensäuregas verwenden.

Diese Apparate bewirken die Gebärmutterdehnung durch kontinuierliches Einführen von Kohlensäure unter einem kontrollierten Druck von unter ungefähr 150 mBar. Die Freisetzung des Kohlensäuregases erfolgt in Höhe des distalen (oder äußeren) Teils des Gebärmutterhalskanals, so daß die Gebärmutterenge schon vor jeglichem Eindringen aufgeweitet wird, was eine verletzungsfreie Einführung ermöglicht.

Ferner ist eine Abdichtung des Gebärmutterhalses erforderlich, welche durch einen pneumatischen Zugriff in der Weise erfolgt, daß eine mit einem Saugnapf ausgestattete Kanüle zentral auf den äußeren Muttermund aufgesetzt wird, wobei diese Kanüle mit einer Unterdruckquelle verbunden ist (Vakuum in der Größenordnung von etwa 300 bis 400 mm Quecksilbersäule). Diese cervikale Ansaugung dauert während der ganzen Untersuchung oder des ganzen Eingriffs an.

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Der endoskopische Tubus wird in die Kanüle, die ihn umgibt, erst eingeführt, nachdem der Saugnapf am Gebärmutterhals angesaugt ist. Vorher wird der Tubus nur bis zur Höhe des äußeren Muttermundes eingesenkt. Danach erfolgt das Einblasen von Kohlensäuregas. Wenn die Ausdehnung der Gebärmutter erreicht ist, kann man den Tubus weiter in den Gebärmutterhalskanal und in die Gebärmutterhöhle einführen.

Die Beobachtung erfolgt mit Hilfe einer optischen Einrichtung, die am distalen Ende des Endoskoptubus angeordnet ist. Zur Beleuchtung dient eine über ein Glasfaserbündel an diesem Ende mit dem Tubus verbundene Kaltlichtquelle. Das Glasfaserbündel setzt sich, von einer geeigneten Umhüllung umgeben, ins Innere des Tubus hinein fort und zwar bis zum proximalen (oder inneren) Ende des Tubus.

Derartige Apparate gestatten eine Rundumbeobachtung der Gebärmutterhöhle .

Die Technik der Panoramabeobachtung mit Hilfe der klassischen IiUfthysteroskope hat jedoch zahlreiche Nachteile:

- Komplexität des Apparats, der durch geeignete Leitungen oder Kabel an mehrere äußere Quellen angeschlossen werden muß: Quelle für Kohlensäuregas (Kohlensäure-Druckflasche mit Druckminderer), Vaquumquelle, Lichtquelle;

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- ständiger störender Lärm, hervorgerufen von dem für die Vakuumquelle erforderlichen Elektromotor;

- zahlreiche und schwierige Manipulationen einschließlich der Steuerungen und Kontrollen (von Leistung oder Druck), die außer dem Arzt die Anwesenheit eines Assistenten erdern;

- Gefahr von Leckverlusten an den Leitungsverbindungen;

- lange Dauer der Untersuchung (1 bis 1 1/2 Stunden), so daß die Untersuchung gewöhnlich nur im Operationssaal erfolgen kann;

- relativ hoher Prozentsatz der auf die Akkumulation dieser Schwierigkeiten zurückzuführenden Mißerfolge; und

- hohe Material- und Untersuchungskosten.

Die vorliegende Erfindung schafft hier Abhilfe. Der erfindungsgemäße Apparat kann ohne Assistent von dem Arzt allein benutzt werden; die Untersuchung erfordert wesentlich weniger Zeit (nur etwa 15 Minuten) und kann gewöhnlich im Sprechzimmer des Arztes durchgeführt werden: der Apparat ist leicht zu handhaben. Außerdem ist sein Gestehungspreis wesentlich geringer als derjenige eines klassischen Lufthysteroskops.

Erfindungsgemäß ist ein Hysteroskop der vorbezeichneten Art mit gasförmigem Medium gekennzeichnet durch

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- eine mechanische Halterung, die in der Arbeitsstellung des Hysteroskops eine Abdichtung des Gebärmutterhalses bewirkt und

- eine an dem Hysteroskop angebrachte tragbare Vorrichtung zur Bereitstellung des Mediums.

Das vorliegende "Luft"-Hysteroskop ist mit anderen Worten vollkommen autonom, das Greifen des Gebärmutterhalses erfolgt ausschließlich auf mechanischem Wege ohne die Zuhilfenahme pneumatischer Mittel, insbesondere von Saugluft. Vorteilhafterweise wird die Lichtquelle von einer direkt an dem Hysteroskop angebrachten elektrischen Batterie gespeist.

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Ausführungsbeispiele der Erfindung, aus denen sich weitere Ziele, Gegenstände, Merkmale oder Vorteile der Erfindung ergeben, werden nachfolgend anhand der Zeichnung näher erläutert. Im einzelnen zeigt

Fig. 1 ein Prinzipschema eines teils im Schnitt und teils in Außenansicht dargestellten Hysteroskops,

Fig. 2 eine Seitenansicht eines Hysteroskops in einer bevorzugten Ausführungsform,

Fig. 3 eine perspektivische Ansicht des Außenrohrs des Hysteroskops nach Fig. 2 mit seinem Stützschild und Teilen der verschiebbaren Einheit,

Fig. 4 eine perspektivische Darstellung des Innenrohrs des Hysteroskops nach Fig. 2 mit den zugehörigen Teilen,

Fig. 5 eine Seitenansicht des Hysteroskops nach Fig. 2, wobei jedoch die verschiebbare Einheit ihre Arbeitsstellung einnimmt; in der gezeigten Stellung befindet sich die verschiebbare Einheit während einer endoskopischen Untersuchung; die Einheit ist so weit vorgeschoben wie möglich,

Fig. 6 eine Seitenansicht eines Hysteroskops nach einer anderen Ausführungsform,

Fig. 7 eine perspektivische Darstellung der voneinander getrennten Verriegelungsteile an der verschiebbaren Einheit des Hysteroskops nach Fig. 2,

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Fig. 8 die Teile nach Fig. 7 in zusammengefügter Anordnung und

Fig. 9 eine perspektivische Darstellung des distalen Endabschnitts des Innenrohres des Hysteroskops nach Fig. und der Anordnung zum Anschluß einer Optik an dasselbe.

Das in Fig. 1 schematisch dargestellte Hysteroskop umfaßt die folgenden Teile:

- ein zylindrisches Außenrohr A in Form einer Kanüle, an dem ein Stützschild 1 befestigt ist, der mit seiner Auflagefläche 1a auf die Portio aufgelegt wird;

- eine Hülse C mit einem Hülsenkopf C. und einem Verschlußring C-. Die Hülse C ist auf dem Außenrohr A bleibend zusammenhängend montiert. Im Zwischenraum befindet sich eine Wendelfeder 2, die zwischen einem Bund 3 des Außenrohres und einer inneren Schulter 4 der Hülse eingespannt ist;

- ein das Endoskop enthaltendes Innenrohr B von wesentlich kleinerem Außendurchmesser als der Innendurchmesser des Außenrohres A, welches sich somit im Inneren des Außenrohres verschieben läßt. An diesem Innenrohr B ist ein Riegelorgan B₁ und ein Anschlußring B₂ fest angebracht. Das Riegelorgan B₁ wirkt mit dem Verschlußring C₂ der Hülse C in der Weise zusammen, daß das Innenrohr B mit der Hülse C fest verbunden werden kann;

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eine Optik D, bestehend aus einem Okular D„ und einem dünnen Tubus D₁, welcher das Innenrohr B durchsetzt, so daß sein proximales Ende sich in Höhe des proximalen Endes des Innenrohrs befindet, während sein distales Ende mit dem Okular verbunden ist. Am Abschnitt 6 dieses Tubus ist der Anschlußring B₂ befestigt, so daß mit Hilfe dieses Anschlußrings das Innenrohr B und der Tubus D. fest miteinander verbunden werden können. Diese Optik D ist mittels eines Glasfaserkabels 7 mit einer externen Lichtquelle 8 verbunden, die vorzugsweise eine Kaltlichtquelle ist. Das Glasfaserkabel 7 setzt sich im Inneren des Hysteroskops fort und zwar in dem von dem Tubus D₁ gebildeten Durchlaßkanal und endet am proximalen Ende 9 des Innenrohrs B. Als Variante könnte das ganze Glasfaserkabel 7 oder ein Teil desselben und seiner Verlängerung durch einen Silizium-, Glas- oder Quarztubus oder durch irgend ein anderes Mittel und/oder eine andere Substanz ersetzt werden, mit dem oder mit denen die Leitung von Licht möglich ist;

eine Vorrichtung zur Bereitstellung des Mediums zur Dehnung der Gebärmutterwand, insbesondere eine Vorrichtung E zur Speicherung und Ausgabe von Kohlensäuregas, bestehend aus einem Behälter 10, der mit unter Druck verflüssigter Kohlensäure gefüllt ist, einer Halterung 11 für diesen Behälter, die vorzugsweise unbeweglich an der Hülse C befestigt ist, und einem Druckminderer 12 für das komprimierte Kohlensäuregas, der in eine Verbindungsleitung 13 eingeschaltet ist, die zu einem Gaseintrittsstutzen 14 am Riegelorgan B₁ führt, 909831 /0732

der mit dem Innenraum 15 des Innenrohres B in der Weise verbunden ist, daß das Kohlensäuregas an das proximale Ende dieses Innenrohres geleitet werden kann.

Dieses Hysteroskop kann von einem einzigen Arzt in der Hand gehalten werden und zwar dient der als Schraubampulle ausgebildete Behälter 10 als Handgriff.

Während der Untersuchung sind die Hülse C, das Innenrohr B und die Optik D wie in Fig. 1 dargestellt fest miteinander verbunden in der Weise, daß diese Teile eine verschiebbare Einheit 18 bilden, die auf dem Außenrohr A verschoben werden kann. Die relative Verschiebebewegung bewirkt (ausgehend von der in Fig. 1 dargestellten Ruhestellung) ein Zusammendrücken der Wendelfeder 2. Diese Bewegung kommt zustande als Folge einer Schubkraft, die nach dem Anlegen der Auflagefläche 1a des Stützschildes auf dem Gebärmutterhals vom Arzt mit derselben Hand erzeugt wird, welche den als Griff dienenden Behälter 10 umgreift.

Wenn diese Verschiebebewegung mit einer erheblichen Kraftausübung auf den Handgriff einhergeht, bewirkt sie eine innige und dichte Anlage des Stützschildes 1 an dem Gebärmutterhals, ein Heraustreten des proximalen Endes 9 des Innenrohres B aus dem Außenrohr A und die Einführung dieses proximalen Endes in die Gebärmutter, Der proximale Abschnitt des Außenrohres A,

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d.h. jener Abschnitt, der sich zwischen seinem proximalen Ende 17 und der Auflagefläche 1a des Stützschildes befindet, ist hier annähernd gleich der Länge der Gebärmutterenge.

Die Vorwärtsbewegung des proximalen Endes 9 des Innenrohres B. über das proximale Ende 17 des Außenrohres A hinaus findet erst statt, wenn die Gebärmutterwand infolge der Kohlensäureeinblasung gedehnt ist, wobei die Kohlensäurenachspeisung wie bei den klassischen Hysteroskopen während der ganzen Untersuchung fortdauert.

Der proximale Abschnitt des Außenrohres A könnte alternativ auch kürzer als die Gebärmutterenge sein, so daß man auch deren Innenwand beobachten könnte ohne durch das Außenrohr gehindert zu sein.

Es versteht sich, daß während der ganzen Untersuchung die Druckkraft auf den als Handgriff benutzten Behälter 10 fortgesetzt werden muß, um nicht nur den Kontakt, sondern auch den ständigen gasdichten Abschluß in Höhe des Gebärmutterhalses aufrecht zu erhalten.

Wenn die Untersuchung beendet ist, genügt es, den Druck auf den Handgriff zu verringern, um die verschiebbare Einheit 18 in deren Ruhestellung bezüglich des Außenrohres A zurückzuführen, was durch die als Rückführelement wirkende Wendelfeder 2 erleichtert wird. Ausgehend von dieser Ruhestellung

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braucht die verschiebbare Einheit nur noch weiter zurückgeführt zu werden, um das Außenrohr A aus der Gebärmutterhöhle zurückzuziehen.

In Fig. 2, die eine bevorzugte Ausführungsform eines Hysteroskops darstellt, finden sich die gleichen wesentlichen Elemente wie in der schematischen Darstellung nach Fig. 1, wobei diese Elemente mit den gleichen Bezugszeichen wie in Fig. 1 bezeichnet sind» Der Apparat ist in der Ruhestellung der verschiebbaren Einheit 18 gezeigt. Das Innenrohr B ist in das Innenrohr A hinein zurückgezogen. Ersichtlich sind das Innenrohr B, sein Riegelorgan B₁ und sein Anschlußring B~ in einer Position dargestellt, in der sie mit der Hülse C verriegelt sind.

Diese Figur läßt auch erkennen, daß die Vorrichtung zur Bereitstellung von Kohlensäuregas einen kleinen Behälter 10 umfaßt, der verflüssigte Kohlensäure enthält und beispielsweise aus einer Leichtmetallegierung hergestellt sein kann. Eine Halterung 11 ist mit vier Schrauben 11a am Hülsenkopf C₁ der Hülse C befestigt. Mit Hilfe einer gerändelten Stellschraube 20 kann ein Durchflußregler betätigt werden, der einem im Inneren der Halterung 11 angeordneten. Druckminderer nachgeschaltet ist. An den Regler schließt sich eine Gasleitung 21, ein Sicherheitsventil 22 und ein Absperrhahn 19 an. Die Stellschraube 20 trägt auf ihrer Stirnfläche eine Einstellskala 23, deren Werte etwa von 15 bis 150 cm³/min gehen und die sich an einer Einstellmarke 24 entlang bewegt, so daß

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die abgegebene Gasmenge eingestellt werden kann. Das Sicherheitsventil 22 ist beispielsweise so eingestellt, daß der Kohlensäuredruck unter einem Höchstwert von 150 + 10 mBar bleibt.

Das Gewicht dieses Hysteroskops beträgt größenordnungsmäßig etwa 1 kg und verteilt sich auf die Einzelteile wie folgt: leere Gaspatrone 0,300 kg, enthaltene Kohlensäure 0,150 kg, Halterung mit Druckregler, Sicherheitsventil und Befestigung an der Hülse 0,450 kg, Innenrohr, Außenrohr und Hülse mit den zugehörigen Teilen einschließlich des Anschlußrings B- 0,100 kg.

Die Optik D umfaßt außer dem Tubus D₁ und dem Okular D„ einen am Tubus D₁ angebrachten radialen Stutzen 43, welcher den lichtempfindlichen Bereich am Ende des Glasfaserbündels enthält. Eine Beleuchtungseinrichtung 45, bestehend aus einer Glühlampe 45a, einem Verbindungsrohr 45b, welches die elektrischen Leiter zur Verbindung der Glühlampe mit ihren Batterien enthält, und einer Hülse 45c, welche zwei zylindrische 1,5 Volt-Batterien aufnimmt, ist mittels eines unbeweglichen Verbindungsstücks 44 an dem Stutzen 43 angeschlossen. Der Speisestromkreis der Glühlampe 45a enthält auch einen Drehwiderstand, so daß mittels einer Rändelschraube 45d die Helligkeit der Glühlampe eingestellt werden kann. Die Glühlampe 45a ist in unmittelbarem Kontakt mit der Schnittebene 46 des optischen Faserbündels 47 angeordnet. Die ganze Beleuchtungseinrichtung 45 ist einerseits

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mittels des erwähnten Verbindungsstücks 40 an dem Stutzen 43 und andererseits mittels einer Abstandsschelle 48 an dem Behälter 10 befestigt. Die Abstandsschelle besteht aus zwei Ringen, die mittels zweier Schrauben mit gerillten Köpfen 48a und 48b an dem Behälter 10 einerseits und der Hülse 45c andererseits angeklemmt sind. Die Abstandsschelle 48 erhöht die Steifigkeit der Gesamtanordnung des Hysteroskops ohne den Zugriff zu dem als Handhabe dienenden Behälter 10 zu behindern.

Fig. 3 zeigt lediglich einen ausgebauten Teil des Hysterkoskops, nämlich das Außenrohr A, den an diesem befestigten Stützschild 1 und die beweglich aber unlösbar mit dem Außenrohr verbundene Hülse C. Diese bildet ein Stück mit einem Hülsenkopf C₁, auf den ein Verschlußring C„ aufgesetzt ist, der einen radial vorspringenden Querstift 25 trägt und an dem der Kopf einer Schraube 26 sichtbar ist, deren Funktion im Zusammenhang mit den Figuren 7 und 8 erläutert werden wird. Wie ersichtlich wird die Längsbewegung der Hülse C bezüglich des Außenrohres A mittels eines an diesem angebrachten Längswulstes 27 geführt. Der Wulst dient als Führungsschiene und wirkt mit einer (nicht dargestellten) Aussparung der das proximale Ende 28 der Hülse C bildenden Querwand zusammen. Der Längswulst verhindert eine Relativdrehung des Außenrohres bezüglich der Hülse C (bzw. der ganzen verschiebbaren Einheit 18)«

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Die Fig. 4 zeigt das Innenrohr B und die damit verbundenen Teile, nämlich das Riegelorgan B. und den Anschlußring B₂. Das Riegelorgan B. hat einen Außendurchmesser, der seine Einführung in den Verschlußring C₂ der Hülse C ermöglicht. Man sieht auf dieser Figur auch, daß der Eintrittsstutzen 14 für das Kohlensäuregas einen Absperrhahn 19 trägt.

Ein Längsschlitz am äußeren Stirnrand des Verschlußrings C₂, der nicht in Fig. 3 aber in den Figuren 7 und 8 dargestellt ist, ermöglicht die Einführung des unteren Teils des Gasstutzens 14 in den Verschlußring C~. Fig. 4 zeigt auch, daß der Anschlußring B~ einen radialen Betätigungsstift 29 trägt, der beim Anschluß des distalen Endabschnitts des Tubus der Optik D an das Innenrohr B die Handhabung des Anschlußrings B₂ erleichtert. Die Optik D, die nur in Fig. 1 schematisch, nicht aber in den Figuren 2 bis 4 dargestellt wird, ist an sich bekannt.

Fig. 5 gibt die Arbeitsstellung, d.h. die maximal vorgeschobene Stellung der verschiebbaren Einheit 18 bezüglich des Außenrohres A wieder, in welcher Stellung das proximale Ende 9 des Innenrohres B über das proximale Ende 17 des Außenrohres A um eine Länge von größenordnungsmäßig etwa 42 mm vorsteht. Diese Stellung entspricht auch der maximalen Kompression der Wendelfeder 2 (Fig. 1) und wird dadurch erreicht, daß der Stützschild 1 auf den Gebärmutterhals aufgesetzt und die bewegliche Einheit so weit wie möglich zur Gebärmutter hin verschoben wird. In den Figuren nicht dargestellte Anschläge stellen sicher,

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daß der maximale Hub der beweglichen Einheit 18 bezüglich des Außenrohres A mit der größtmöglichen Präzision festgelegt werden kann.

Das in Fig. 6 dargestellte Hysteroskop anderer Ausführungsform unterscheidet sich von demjenigen nach den Figuren 2 bis 5 dadurch, daß die Vorrichtung E¹ zur Bereitstellung des Kohlensäuregases nicht mittels der Halterung 11' an der Hülse C befestigt ist, sondern daß die Verbindung zwischen dieser Vorrichtung und der verschiebbaren Einheit 18 lediglich durch eine Leitung 30 hergestellt wird. Diese verbindet einen Austrittsstutzen 31 für CO₂ der Halterung 11' mit dem Eintrittsstutzen 14, der den Absperrhahn 19 trägt und am Riegelorgan B₁ angeordnet ist. Die Leitung 30 kann kurz und steif sein, wie dargestellt, oder flexibel und von beliebiger angemessener Länge.

Fig. 7 zeigt, daß der dem Verschlußring C„ zugewandte Endabschnitt 32 des Hülsenkopfes C₁ der Hülse C in diesen Verschlußring C₂ eingesteckt werden kann. Der Endabschnitt. 32 weist in seiner Wandung einen schmalen Umfangsschlitz 33 auf, sowie eine Aussparung 34 nach Art eines Bajonettverschlusses, bestehend aus einem am Stirnrand 35 offenen Längsschlitz 34a, der sich in einem breiteren umfangsschlitz 34b fortsetzt. Der Verschlußring C₂ weist einen Längsschlitz 36 auf, der auf den Längsschlitz 34a des Endabschnitts 32 aufgelegt werden kann und mit diesem deckungsgleich ist. Außerdem hat der Verschluß-

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ring C- ein seine Wand durchsetzendes Gewindeloch 37, in das eine Schraube 26 eingeschraubt ist, deren schon bei der Beschreibung der Fig. 3 erwähntes Ende 26a bei zusammengebautem Hysteroskop in den Umfangsschlitz 33 des Endabschnitts 32 eingreift. Wenn die Längsschlitze 34a und 36 aufeinandergelegt sind, nimmt der vorstehende Teil der Schraube 26 in dem Umfangsschlitz 33 die strichpunktiert angedeutete Stellung ein, nämlich an dem vom Benutzer aus gesehen rechten Ende des erwähnten ümfangsschlitzes. In dieser Winkelstellung des Endabschnitts 32 bezüglich des Verschlußrings C„ befindet sich das Ende 39a einer Zunge 39, die von dem zwischen dem Umfangsschlitz 34b und dem Stirnrand 35 stehengebliebenen Wandabschnitt gebildet wird, auf derselben Linie wie der Längsrand 36a des Längsschlitzes 36. Diese Relativstellung des Hülsenkopfes C₁ und des Verschlußringes C₂ ermöglicht die Einführung des Riegelorgans B₁ in die von dem Endabschnitt 32 und dem Verschlußring C₂ gebildete Einheit. Dabei wird der Eintrittsstutzen 14 von den aufeinanderliegenden Längsschlitzen 34a und 36 aufgenommen, ohne dabei von der Zunge 39 behindert zu werden.

Diese Anordnung bezweckt, daß das von dem Innenrohr B getragene Riegelorgan B₁ nur in der zuletzt beschriebenen Stellung des Verschlußrings C₂ in die Hülse C eingeführt werden kann. Der Endabschnitt 32 enthält eine innere Querwand, die zwar nicht in Fig, 7, aber mit dem Bezugszeichen 16 in Fig. 1 eingezeichnet ist. An dieser Querwand kommt das Riegelorgan B₁

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zur Anlage, wenn der Eintrittsstutzen 14 bis zum hinteren Rand der Längsschlitze 34a und 36 eingesteckt wird, wobei eine in den Figuren 7 und 8 nicht dargestellte Dichtung an der erwähnten Querwand zwischen dieser und dem Riegelorgan B₁ angebracht ist. Wie aus Fig. 1 ersichtlich hat die Querwand 16 eine zentrale öffnung, welche das Innenrohr B mit Spiel durchtreten läßt.

Fig. 8 zeigt diejenige Stellung des Hülsenkopfes C. und des Verschlußringes C-/ in der das Riegelorgan B.. in der Hülse verriegelt ist. Der Deutlichkeit wegen ist das Riegelorgan B₁ in Fig. 8 nicht gezeigt. In dieser Stellung befindet sich der überstehende Teil 26a der Schraube bezüglich Fig. 7 am entgegengesetzten Ende des Umfangsschlitzes 33, während der Längsschlitz 36 des Verschlußrings C~ über dem Ende des Umfangsschlitzes 34b liegt. Die Zunge 39 befindet sich bezüglich des Längsschlitzes 36 in einer Stellung, in welcher sie das Herausziehen des Eintrittsstutzens 14 aus diesem Längsschlitz verhindert. In dieser Stellung ist also das Innenrohr B mit seinem Riegelorgan B. in der Hülse C verriegelt. Die Elastizität der Zunge 39, die an der Innenfläche des Randes 40 des Verschlußrings C₂ anliegt, verhindert eine unbeabsichtigte Drehung dieses Verschlußrings bezüglich der Hülse C.

Die Entriegelung erfolgt durch Drehung des Verschlußrings C₂ von Hand in Richtung des Pfeiles F bis das Ende 39a der Zunge 39 wieder mit dem Rand 36a des Längsschlitzes 36 bündig ist,

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so daß dann der Eintrittsstutzen 14 und damit auch das Innenrohr B mit den daran befestigten Teilen herausgezogen werden kann. Der Querstift 25 erleichtert die Drehung des Ringes.

Fig. 9 zeigt die gleichen Teile wie Fig. 4. Außerdem ist die Form der Aufnahmeöffnung des Anschlußrings B- gezeigt, der mit der Zone 6 des Tubus der Optik D zusammenwirkt (s. Fig. 1). Das Zusammenwirken erfolgt in der Weise, daß der Tubus in einer entsprechenden Winkelorientierung bezüglich des Anschlußringes B_ eingeführt und dann gedreht werden muß, so daß in dieser Zone angebrachte, nicht gezeichnete Stifte sich hinter Abflachungen 41 legen, an die sie mit Hilfe von Federorganen 4 2 angedrückt werden.

Die Erfindung beschränkt sich nicht auf die dargestellten und beschriebenen Ausführungsbeispiele. Insbesondere schließt sie alle technischen Äquivalente der beschriebenen Merkmale sowie deren Kombinationen ein, wenn diese nach dem Grundgedanken der Erfindung ausgeführt sind und im Schutzumfang der Patentansprüche liegen.

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	.23-	Stützschild	34a	23Ü2829
	Auflagefläche	34b
1	Wendelfeder	35	Längsschlitz
1a	Bund	36	Ümfangsschlitz
2	Schulter	36a	Stirnrand
3	distales Ende von D₁	37	Längsschlitz
4	Abschnitt von D₁	38	Längsrand von 36
5	Glasfaserkabel	39	Gewindeloch
6	Lichtquelle	39a	Stellung von 26
7	proximales Ende von B	40	Zunge
8	Behälter	41	Ende von 39
9	Halterung	42	Rand
10	Halterung	43	Abflachung
11	Schraube	44	Federorgan
11 '	Druckminderer	45	Stutzen
11a	Verbindungsleitung	45a	Verbindungsstück
12	Eintrittsstutzen	45b	Beleuchtungseinrichtung
13	Innenraum von B	45c	Glühlampe
14	Querwand	45d	Verbindungsrohr
15	proximales Ende von A	46	Hülse
16	verschiebbare Einheit	47	Rande1s ehraube
17	Absperrhahn	48	Schnittebene
18	Stellschraube	48a	Faserbündel
19	Gasleitung	48b	Abstandsschelle
20	Sicherheitsventil		Spannschraube
21	Skala	A	Spannschraube
22	Einstellmarke	B
23	Querstift	^B1	Außenrohr
24	Schraube	^B2	Innenrohr
25	Ende von 26	C	Riegelorgan
26	Längswulst	^C1	Anschlußring
26a	proximales Ende von C	^C2	Hülse
27	Betätigungsstift	D	Hülsenkopf
28	Leitung	^D1	Verschlußring
29	Austrittsstutzen	^D2	Optik
30	Endabschnitt	E	Tubus
31	ümfangsschlitz	E¹	Okular
32	Aussparung	F	Gasspeisevorrichtung
33		Ga s spe i sevorrichtung
34		Pfeil

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ORIGINAL INSPECTED

Leerseite

Claims

PATENTANWALT DIPL.-IK1G. EBERHARD EtSELE 798 Ravensburg ■ Goetheplatz? · Telefon (0751) 21400 Anmelder: Hubert Guedj Bernard Parent 362, rue Lecourbe 5, rue Paul Valery F-75015 Paris F-75016 Paris Bezeichnung: Hysteroskop Ansprüche

1. ) Hysteroskop, das die folgenden Merkmale aufweist:

- ein Außenrohr in Form einer Kanüle,

- Mittel zum Einpressen eines vorzugsweise gasförmigen Mediums in die Gebärmutterhöhle, um deren Wände zu dehnen,

- ein Innenrohr von wesentlich geringerem Durchmesser als das Außenrohr, so daß es in diesem verschoben werden kann,

- eine Leitvorrichtung, insbesondere ein optisches Faserbündel in dem Innenrohr, um zur Beleuchtung der Beobachtungszone Licht von einer Lichtquelle zum proximalen Ende des Innenrohrs zu leiten und das Bild dieser Zone auf eine optische Wiedergabevorrichtung zu übertragen,

gekennzeichnet durch

- eine mechanische Halterung (1, C, 2, 3, 4), die in der Arbeitsstellung des Hysteroskops eine Abdichtung des Gebärmutterhalses bewirkt und

- eine an dem Hysteroskop angebrachte tragbare Vorrichtung (10, 11, 12) zur Bereitstellung des Mediums.

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2. Hysteroskop nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß an dem Hysteroskop wenigstens eine elektrische Batterie (45c) zur Speisung der Lichtquelle (45a) angebracht ist.

3. Hysteroskop nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die mechanische Halterung ein an dem Außenrohr (A) befestigtes Stützorgan (1) umfaßt, das, wenn es gegen die äußerste Partie des Gebärmutterhalses gedrückt wird, diesen abdichtet, daß das Stützorgan wenigstens eine frontale Auflagefläche (1a) in Form einer sich zum proximalen Ende (17) des Außenrohres hin verjüngenden Rotationsfläche bezüglich der Achse des Außenrohres hat und daß der proximale Endabschnitt des Außenrohres über die Auflagefläche hinaus vorspringt und eine Länge hat, die höchstens gleich, vorzugsweise annähernd gleich der Länge der Gebärmutterenge ist.

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4. Hysteroskop nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Innenrohr (B) einen Bestandteil einer bezüglich des Außenrohres (A) in Achsrichtung desselben verschiebbaren Einheit (18) bildet, daß die Einheit ferner eine an dem Innenrohr befestigte und dessen distalen Endabschnitt umgebende Hülse (C), eine aus einer Lichtleitanordnung (D₁) und einer Wiedergabevorrichtung (D„) bestehende Optik (D) und wenigstens ein Federorgan (2) aufweist, das zwischen einem Abschnitt der Hülse (C) und einem Stützvorsprung (3) des Außenrohres eingespannt ist und die verschiebbare Einheit in eine Ruhestellung zu verschieben trachtet, in der sich das proximale Ende (9) des Innenrohres im Außenrohr befindet, während der Arzt durch direkte Krafteinwirkung auf die Einheit diese unter Überwindung der Federkraft in eine Arbeitsstellung verschieben kann, in der das proximale Ende des Innenrohres über das Außenrohr vorsteht.

5. Hysteroskop nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Vorrichtung zur Bereitstellung des Dehnmediums einen verflüssigtes Gas enthaltenden Behälter (10), eine an der Hülse (C) vorzugsweise unbeweglich befestigte Anschlußvorrichtung (11) für diesen Behälter, einen Druckminderer (12), einen Durchflußmesser und vorzugsweise ein Überdruck-Sicherheitsventil (22) aufweist, wobei der Behälter (10) einen Handgriff für das Hysteroskop bildet.

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6. Hysteroskop nach einem der Ansprüche 4 oder 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Optik (D) eine an der verschiebbaren Einheit angebrachte Lichtquelle (45) aufweist, welche ihrerseits eine von einer elektrischen Batterie (45c) gespeiste Glühlampe (45a) enthält, die so angeordnet ist, daß sie das Ende eines als Lichtleiter dienenden optischen Faserbündels (47) beleuchtet.

7. Hysteroskop nach einem der Ansprüche 4 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Hülse (C) und das Innenrohr (B) miteinander verbindbar sind und zu diesem Zweck die Hülse einen rohrförmigen Hülsenkopf (C₁) und eine an diesem Hülsenkopf angebrachte Befestigungsvorrichtung (C~) aufweist, welche sowohl mit dem Hülsenkopf als auch mit einem am Innenrohr (B) befestigten Riegelorgan (B₁) verriegelbar ist.

8. Hysteroskop nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß das Riegelorgan (B₁) in der verriegelten Stellung am Hülsenkopf (C₁) anliegt, wobei ein Dichtungsring zwischen den einander zugewandten Ringflächen der beiden erwähnten Teile eingefügt ist.

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9. Hysteroskop nach den Ansprüchen 5 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß der Behälter (10) an das Riegelorgan (B₁) angeschlossen ist, welches einen Gaseinlaß (14) aufweist, welcher mit dem Innenraum des Innenrohres (B) in Verbindung steht in der Weise, daß das Gas aus dem Behälter über die Bereitstellungsvorrichtung und durch den erwähnten Innenraum, welcher auch das Endoskoprohr enthält, zum proximalen Ende des Innenrohres geleitet werden kann.

10. Hysteroskop nach einem der Ansprüche 4 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß die Lichtleiter ein optisches Faserbündel (47) sind und daß die Optik (D) einen Tubus (D-) umfaßt, der zumindest einen Teil des im Innenrohr (B) enthaltenen und bezüglich desselben unbeweglich angebrachten Glasfaserbündels enthält, und daß eine Anschlußvorrichtung zur Verbindung des Tubus mit dem Innenrohr vorgesehen ist.

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