DE2645250B2 - Vorrichtung zur Bestimmung der Kauebene bei der VoUzahnprothesenherstellung - Google Patents
Vorrichtung zur Bestimmung der Kauebene bei der VoUzahnprothesenherstellungInfo
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Description
Demnach lag der Erfindung die Aufgabe zugrunde,
eine einfach herzustellende, unkomplizierte, leichte und demgemäß vom Patienten leicht zu haltende, vom
Zahnarzt und Techniker einfach zu handhabende Vorrichtung zu schaffen, mit der eine genaue Bestimmung
der Kauebene nach Fixierung der Funktionslöffel im Mund als Abstandsbeziehung zu Fixebenen des
Gesichts möglich ist. Diese Aufgabe löst die Erfindung mit den im Anspruch 1 angegebenen Mitteln.
Damit wird dem Zahnarzt und Techniker eine Vorrichtung an die Hand gegeben, die einfach im Aufbau
und bequem in der Handhabung für diese und den Patienten ist. Unter der auf gesicherten Erfahrungen
beruhenden Voraussetzung, daß bei entspanntem Gesicht Lippenspalt und Kauebene zusammenfallen,
kann diese Ebene als Abstand von der Subnasale einerseits und der Kinnunterseite andererseits ermittelt
werden und im Munde des Patienten die Funktionslöffel mit den Bißnahmegabeln verbunden werden, die
als Einheit in einen beliebigen, geeigneten Artikulator eingebracht werden können. Das für die Bestimmung
der Kauebene entspannte Gesicht kann der Patient gerade deshalb haben, weil ihm bei der erssn Bestimmung
der Kauebene noch nichts in den Mund gegeben wurde. Die Lage dieser Ebene zwischen Subnasale
und Kinn kann immer wieder genau eingestellt werden, z. B. wenn die Bißnahmegabeln nacheinander in
den Mund gebracht werden, und gerade dadurch wird die exakte Bestimmung der Kauebene für alle Arbeitsgänge
möglich.
Vorteilhafte Weiterbildungen der Erfindung sind in den Unteransprüchen angegeben.
Nachfolgend ist die Erfindung unter Bezugnahme auf die Zeichnungen beschrieben. Es zeigt
Fig. 1 die Vorrichtung in perspektivischer Unteransicht,
Fig. 2 die am Patienten angelegte Vorrichtung in der Seitenansicht und in einem gegenüber Fig. 1 verkleinerten
Maßstab,
Fig. 3 und 4 ein Bestandteil der Vorrichtung, die Bißnahmegabel für den Oberkiefer in Aufsicht und
Vorderansicht,
Fig. 5 und 6 die Bißnahmegabel für den Unterkiefer in der Aufsicht und Vorderansicht,
Fig. 7 eine Bißwallgabel in der Aufsicht.
Die in Fig. 1 in perspektivischer Unteransicht veranschaulichte Vorrichtung weist ein Hauptlager 1 auf,
das zwei Winkelstücke 2 und 3 derart aufnimmt, daß vom Hauptlager aus der Vertikalschenkel 4 d?s Winkelstückes
2 senkrecht nach oben und in gleicher Weise entgegengesetzt der Vertikalschenkel 5 des
Winkelstückes 3 senkrecht nach unten abgebogen ist. Außer den Winkelstücken nimmt das Hauptlagcr 1
auch die allgemein mit 6 und 7 bezeichneten Bißnahmegabeln für den Ober- und Unterkiefer auf.
Auf den nach oben abgebogenen Vertikalschenkel 4 ist eine verschiebbare Lasche 8 aufgeschoben,
die in eine rechtwinklig zu ihr abstehende Gelenkplatte
9 übergeht. An dieser sind mit Achsen 10 die allgemein mit Il und 12 bezeichneten gebogenen
Arme in der Ebene der Platte 9 schwenkbar befestigt. Diese Arme Ü und 12 sind aus jeweils zwei Gliedern
Ha und lib bzw. 12a und 12b zusammengesetzt,
die wiederum bei 13 gelenkig miteinander verbunden sind. An den freien Enden der Glieder Hb bzw. 12/?
sind auswechselbare Ohrpfropfen 14 angebracht.
Der nach unten gebogene Vertikalschenkel 5, der dem nach oben genesenen Schenkel in Dicke und
Breite entspricht, nimmt eine Lasche 15 auf, die sich in eine abgewinkelte und am Ende gebogene Kinnstütze
16 fortsetzt oder mit einer solchen verbunden ist.
Im Hauptlager 1 kann zwischen den horizontalen Schenkeln der Winkelstücke 2 und 3 zur vereinfachten
Einführung der Bißnahmegabeln 6 und 7 eine Gabelaufnahme Γ liegen.
Die beiden auf den Vertikalschenkeln 4 und 5 verschiebbaren Laschen 8 und 15 sind mit Schrauben 17
in ihrer jeweiligen Lage feststellbar, die sich aus dem von der Kopfform des Patienten abhängenden Abstand
zwischen Kinn und Nasenunterseite (Subnasale) gemäß Fig. 2 ergibt. Damit kann die Vorrichtung zunächst
auf zwei gesichtstypische Festebenen eingestellt
werden, indem die Nasenunterfläche auf der Gelenkplatte 9 und das Kinn auf der Kinnstütze 16
aufliegen.
Für die Festlegung der Kauebene zu den beiden vorerwähnten Festebenen dienen die Bißnahmegabeln
6 und 7 in ihrer einen, in der Fig. 1 und 2 nicht dargestellten, später erläuterten Funktion. Hierzu besteht
die Gabel für den Oberkiefer nach den Fig. 3 und 4 aus der Mulde 20 und dem Griff 21, der einen
sich über einen erheblichen Teil des Griffs erstreckenden Schlitz 22 aufweist. Dieser gestattet es, den Griff
in Pfeflrichtung A-B nach Fig. 2 zu verschieben, der sich dabei auf dem Schaft der Schraube 23 führt. 24
ist eine Zungenstütze am Übergang der Mulde zum Gabelgriff, die sich aufwärts erstreckt und in ihrer
Form der Gaumenkrümmung angepaßt ist.
Außerdem können Gabeln mit verschieden lang und breit gestalteten Mulden verwendet werden, die
nach Durchschnittsmaßen angefertigt, alle vorkommenden Größen und Ausbildungen der Kiefer erfassen.
Dabei können, wie veranschaulicht, Griff und Mulde auf verschiedenen Höhen liegen, und in diesem
Fall liegen sie parallel zueinander und sind durch einen Steg 25 verbunden. Die Griffe sind verhältnismäßig
dünn und schmal gehalten und auf die Innenabmessungen des Lagers 1 und den neben den Winkelstükkt
α 2 und 3 verbleibenden Raum abgestimmt.
Die Bißnahmegabeln 7 nach den Fig. 5 und 6 für den Unterkiefer brauchen keine Znngenstütze aufzuweisen.
Sie können aber nach einer Ausführungsvariante Schlitze 26 nahe den Enden der Muldenzweige
27a und 27i» aufweisen, mit Hilfe derer man durch Schrauben 28 Dammstützen 29 (Fig. 2) in verschiedenen
Stellungen fixieren kann.
Zu der Vorrichtung nach der Erfindung kann ferner eine Bißwallgabel 30 nach Fig. 7 gehören, mit der
man die oberen Begrenzungsebenen der meist unebenen und häufig stark eingesunkenen Kieferkämmt fixieren
kann. Sie hat im wesentlichen dieselbe Aufrißtorm wie die Bißnahmegabel und ihr Griff entspricht
dem Griff der letzteren, wobei jedoch Gnbel und Griff
in einer Ebene liegen.
Die Handhabung der Vorrichtung nach der Erfindung geschieht wie folgt:
Für eine VoIIf i'othesenherstellung werden zunächst
in üblicher Weise nach Situationsabdrücken Funktionslöffel Jes Ober- und Unterkiefers angefertigt.
Nachdem diese hergesfellt wurden, nuß der in der Praxis stark differierende Abstand der eine Prothese
auf den Kieferwällen haltenden Funktionslöffel von der Bißebene festgestellt und fixiert werden. Hierzu
werden zunächst die beiden Bißnahmegabeln 6 und 7 tiicht in der in den Fig. I und 2 dargestellten Weise
mit ihren Mulden zwischen den Armen 10 und 11 in das Mehrfachlager 1 eingesteckt, sondern zuerst der
die Bißebene definierende Lippenspalt zweckmäßig dadurch fixiert, daß man bei nach hinten geschwenkten Armen 11, 12 die umgedrehten Bißnahmegabcln 6 und 7 so in das Lager 1 bzw. die Gabelaufnahme 1' einführt, daß ihre Enden 18 dort liegen, wo
in Fig. 1 die Mulden liegen. Dabei können diese Enden so weit in den Raum zwischen den Armen 11
und 12 hineinreichen, daß sie bei völlig entspanntem Gesicht ein Stück in den Mund hineinragen, wenn der
Patient die Lippen lose auf die Gabelenden legt. Nun wird im Verhältnis zu dieser Lippenspalt-Fixebene
mittels der Lasche · die Gelenkplatte 9 mit Armen
11 und 12 so weit verschoben, bis die Nasenunterseite
lose auf der Platte 9 aufliegt, und das gleiche geschieht
mit der Kinnstütze Ii. Damit ist eine genaue Abstandsbeziehung zwischen Kinn und Lippenspalt einerseits, dargestellt durch die Strecke Al in Fig. 2, und
zwischen Nasenunterseite und Lippenspait, dargestellt durch die Strecke N andererseits, gegeben, die
auch als Skalenwerte auf den Vertikalschenkeln 5 und 4 abgelesen werden können.
Da die Platte 9 innenseitig so abgerundet ist, daß sie sich der Rundung des Mittelgesichts anpaßt, und
hierzu gegebenenfalls mit einem Oberlippenschutz 19 versehen ist, und da die Glieder der Arme 11 und
12 so gekrümmt sind, daß sie sich der durchschnittlichen Rundung eines Gesichts anpassen, kann das Okklusionom für die anschließende Vereinigung der
Bißnahmegabeln mit den Funktionslöffeln schmerzfrei und ohne Belästigung hervorzurufen, angelegt
und durch die drei Gesichtsbezugspunkte »Gehörgangsöffnung - Subnasalc - Kinnunterseite« fixiert
werden.
Wenn man z. B., was vorzuziehen ist, zuerst den oberen Funktionslöffel in den Mund gibt und die Vorrichtung angelegt wird, die der Patient selbst bequem
halten kann, so zeigt diese den Abstand des Funktionslöffels von der Bißebene an.
Danach läßt sich eine für die weitere Arbeit in der Höhe (= Abstand Oberkante Funktionslöffel: Biß-' ebene) passende Bißnahmegabel auswählen. Deren
Mulde wird dann innen mit einer Schicht weicher, schnell härtender Masse, z. B. Wachs von etwa 3 bis
5 mm Dicke, belegt und in das Hauptlager 1 eingesteckt. Danach wird die Bißnahmegabel in den Mund
gegeben und der Patient aufgefordert, Saug- und Schluckbewegungen zu machen. Dabei drückt sich der
bereits im Mund liegende obere Funktionslöffel in die weiche Masse ein und verbindet sich mit dieser. Nach
Aushärtung der Schicht ist demnach der obere Funktionslöffel bereits in der richtigen Lagebeziehung zur
Bißebene an der Bißnahmegabel fixiert.
Anschließend wird der andere, z. B. untere Funktionsabdruck genommen, wobei die Fixierung der Lagebeziehung von Löffel und Bißnahmegabel ebenso
wie beim Oberkiefer vorgenommen wiiü. Dabei ist
aber zu beachten, daß die untere Zahnreihe gegenüber der oberen zurückstehen muß. Aus diesem Grunde
wird, wenn der untere Funktionslöffel an der Bißnahmegabel befestigt wird, die obere Bißnahmegabel belassen, so daß man durch Verschieben des einen Gabelgriffes im Verhältnis zum anderen im Lager 1 der
Vorrichtung die Zahnreihenversetzung berücksichtigen kann. Wenn der richtige horizontale Abstand hergesteKi ist, werden die beiden Gabelgriffe z. B. durch
eine über die Griffenden übergeschobene Lasche oder durch Wachs u. dgl. miteinander verbunden, um besagte Versetzung zu fixieren. Hierzu kann auch die
Gabelaufnahme 1' benutzt werden, die beiden so miteinander verbundenen Funktionslöffel werden dann
samt den Bißnahmegabeln in einen Artikulator, z. B. einen Heydenreich-Artikulator, eingepaßt und getrennt eingegipst. Nach diesen Abdrucken werden die
Bißschablonen gefertigt.
Claims (7)
1. Vorrichtung zur Bestimmung der Kauebene bei der VolbahnprothesenhersteUung nach Fqqerung der Funktionslöffel im Mund, dadurch gekennzeichnet, daß
a) an dem nach oben gebogenen Vertikalschenkel (4) eines ersten Winkelstückes (2) eine
verschiebbare und feststellbare Lasche (8) angeordnet ist, mit der eine Gelenkplatte (9)
verbunden ist, die die Arme (11,12) eines
Gesichtsbugeis gelenkig angeordnet trägt, auf dessen freien Enden Ohrpfropfen aufgesteckt sind;
b) an dem nach unten abgebogenen Vertikalschenkel (5) eines unterhalb des ersten Winkelstückes (2) angeordneten zweiten Winkelstückes (3) eine verschiebbare und feststellbare Lasche (15) angeordnet ist, mit der
eine Kinnstütze (16) verbunden ist;
c) zwischen Geienkplatte mit Gesichtsbügel und Kinnstütze in der Symmetrieebene des
Bügels ein Hauptlager (1) vorgesehen ist, das die waagerechten Schenkel der beiden Winkelstücke (2 und 3) und parallel zur Gesichtsbügelebene die Griffe (21) zweier Bißnahmegabeln (6,7) unabhängig voneinander
verschiebbar und feststellbar aufnimmt.
2. Vorrichtung nach dem Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Geienkplatte (9) gesichtsseitigiTir Anpassung an das Mittelgesicht gerundet und mit einem Oberlippenschutz (19) versehen ist.
3. Vorrichtung nach Ansprach 1 oder 2, gekennzeichnet durch Bißnahmegabeln (6 und 7) für
den Ober- und Unterkiefer, die unter sich gleiche, in der Breite auf das Hauptlager (1) abgestimmte
Griffe (21) mit einem sich auf der Stellschraube des Hauptiagers führenden Schlitz (22), aber unterschiedliche, verschiedenen Mundgrößen und
dem Einsatz als obere oder untere Gabel angepaßte Muldenteile (20, 27) aufweisen.
4. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis
3, dadurch gekennzeichnet, daß die Griffe und Muldenteile (21 und 20,27) der Bißnahmegabeln
(6,7) auf verschiedenen Höhen, aber jeweils parallel zueinander liegen und durch einen Steg (25)
miteinander verbunden sind.
5. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis
4, dadurch gekennzeichnet, daß an der Innenseite der Gabelteilmitte eine Zungenstütze (24) vorgesehen ist.
6. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis
5, dadurch gekennzeichnet, daß in der Gabel (7) für den Unterkiefer in den Schenkeln (27a, 276)
der Mulde (27) Schlitze (26) für verschieb- und feststellbare Dammstützen (29) vorgesehen sind.
7. Vorrichtung nach einem der Ansprüche I bis
6, gekennzeichnet durch eine Bißwallgabel (30), deren Griff in Form und Größe mit Schlitz dem
Griff der Bißnahmegabel (6,7) entspricht und die glatten, ebenen und in der Ebene des Griffes liegenden Gabelteilc selbst der Umrißlinic der
Muldenteile der Bißnahmegabeln folgen.
ίο
Die Erfindung geht »ws von einer Vorrichtung zur
Bestimmung der Kauebene bei der Vollzahnprothe'
seilherstellung nach Fixierung der Funktionslöffel im Mund,
Dabei wird die gelegentlich »Schlußbißebene« genannte, meist aber als »Kauebene« bezeichnete
Ebene definiert als die gedachte Einebnung der Hökker der seitlichen Mahlzähne, die durch den Berührungspunkt der Kanten der unteren mittleren
Schneidezähne und dem vorderen wangenwärtigen Hocker des ersten großen Molaren (6) verläuft. Diese
Kauebene genau zu bestimmen, ist deshalb in der Praxis schwierig, weil sie nicht schlechthin eine Mittelebene oder nach bestimmten Relationen zwischen den
Kieferkämmen bzw, Funktionslöffeln zu ermittelnde Ebene ist, sondern, und zwar in mehrfacher Hinsicht,
eine individuelle Ebene. Sie ist nämlich zunächst von vornherein sowieso mundhöhlenabhängig und außerdem abhängig von anderen Faktoren, wie z. B. dem
Rückbildungszustand der Kiefer nach längerem zahnlosen Zustand.
Es ist bekannt, daß die meisten Methoden zur Feststellung der Kauebene bei der Vollzahnprothesenherstellung — nachfolgend »Vollprothesenherstellung«
genannt—und damit die meisten Methoden zur Vollprothesenherstellung überhaupt auf den persönlichen
Erfahrungen des einzelnen Prothetikers beruhen, so daß die Brauchbarkeit einer Prothese von den Erfahrungen und dem Geschick des einzelnen abhängt.
Hierzu sagt z. B. H. Schulz in »Grundwissen für Zahntechniker« Band IV, Verlag Neuer Merkur/
München, 1972, auf Seite 81, bei der Bestimmung nach physiognomischen und phonetischen Gesichtspunkten wurden Bißhöhe und zentrale Relation des
Unterkiefers mehr gefühlsmäßig bestimmt, was die am meisten praktizierte Methode sei, die ebenfalls mit
Übung und Erfahrung zu einer richtigen Bißnahme führen könne, jedoch bis zu einem gewissen Grade
zufallsbedingt sei, und ebenso spricht sich der »Dental-Report« 1977/II - Aktuelle Probleme der zahnärztlichen Prothetik - (Medica-Verlag) auf Seite 83
mit der Feststellung aus, es gäbe leider keine wissenschaftlich exakte Methode zur Feststellung der richtigen vertikalen Dimension der Okklusion, und sie
hänge immer noch entscheidend vom Urteil und der Erfahrung des Zahnarztes ab.
Zwar sagt H. S ch u I ζ auf den Seiten 81 bis 94 seiner
Druckschrift einiges darüber aus, was gemacht werden
müßte, z. B. auf Seite 93 unter der Abb. 103, daß im Seitenzahnbereich die Bißplattenebene nach der
Camperschen Linie ausgerichtet werden solle, und auf Seite 82 zu den Abb. 84a und 84b, daß die Ausrichtung der Bißschablonen, also ihre Höhe von Unterkante Funktionslöffel nach Mittelwerten erfolgen
solle, aber sonst wenig über das »Wie«.
Um diese Zufallsbedingtheit auszuschalten und die Brauchbarkeit einer Vollprothese nicht auf der Erfahrung des einzelnen allein beruhen zu lassen, wurden
Methoden zur Registrierung der ursprünglichen Position des Unterkiefers zum Oberkiefer mit Vorrichtungen geschaffen, die auch »Gesichtsbögcn« genannt
werden. H. Schulz beschreibt und stellt dar auf den Seiten 98 ff. den nach Gerber, bei dessen Verwendung man jedoch die Lage der Gelenkkönfc des Patienten abtasten und diese auf seiner Wangenhaut einzeichnen muß, was als umständlich und lästig
empfunden wird. Außerdem muß man auch in diesem Falle mit einer Schreibspitze arbeiten.
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GB1593781A (en) | 1981-07-22 |
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