DE2540365C3 - Vorrichtung für Blutuntersuchungen - Google Patents
Vorrichtung für BlutuntersuchungenInfo
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Description
Die Erfindung bezieht sich auf eine Vorrichtung für kontinuierliche Blutuntersuchungen.
Es ist ein automatisches Blutanalysesystem zur kontinuierlichen Blutuntersuchung in vivo bekannt, bei
dem mit Hilfe eines in den venösen Kreislauf eingeführten Katheters dem Körper des Patienten Blut
entnommen und nach Durchführung der Analyse dem Blutkreislauf wieder zugeführt wird. Das Blut wird
mittels gesteuerter Pumpeneinrichtungen in Zyklen über den Katheter entnommen und den Meßgeräten,
z. B. zur Feststellung des O2- und COrGehaltes und/oder anderer Blutkomponenten zugeführt.
Das nicht für die Analyse benötigte Blut aus der Leitungsführung und dem Totraum der Geräte wird am
Ende des Zyklusses auf dem gleichen Wege rückwärts über den Katheter wieder dem Blutkreislauf des
Patienten zugeführt. Es liegt also keine kontinuierliche, sondern eine intermittierende Blutentnahme vor.
Außerdem kann das Blut nicht wieder dem natürlichen Kreislauf entsprechend und damit den natürlichen
Druckverhältnissen angepaßt, eingeleitet werden. Es muß durch komplizierte Pumpeneinrichtungen wieder
auf den Blutdruck an der Entnahmestelle gebracht werden. Daß dazu die umfangreichen Einrichtungen
dieses bekannten Systems notwendig sind, ist verständlich. Es darf die Gefährdung des Patienten, die eintritt,
wenn die Druckverhältnisse nicht genau eingehalten werden, nicht übersehen werden. Die Überwachung
dürfte für eine lang andauernde Blutbeobachtung geradezu zu einer nicht zu tragenden Verantwortung
werden(US-PS38 38 682).
Die erfindungsgemäße Vorrichtung ermöglicht beim Menschen eine sich über längere oder kürzere Zeiten
erstreckende kontinuierliche Beobachtung von verschiedenen Parametern des Bluts ohne die Entnahme
von Proben und unter derartigen Bedingungen, daß die betreffenden Untersuchungen unmittelbar und in
günstigster Weise am strömenden Blut vorgenommen werden.
Die Anwendung der Vorrichtung setzt die Gefahr einer Koagulation auf ein Mindestmaß herab und
ermöglicht genaueste Messungen bei einer Körpertemperatur des Patienten angenäherten oder ihr gleichen
Temperatur, so daß die Durchführung der Messungen sowie ihre Ergebnisse nicht durch die Aufbereitung von
Die Vorrichtung nach der Erfindung ist dadurch gekennzeichnet daß sie ein von einem Blutstrom
durchströmbares Rohr aufweist, welches mit einem Ende an einen in den venösen Kreislauf einführbaren
■5 Katheter und mit dem anderen Ende an einen in den
arteriellen Kreislauf einführbaren Katheter angeschlossen ist und daß das Rohr wenigstens eine Fassung für
den Anschluß wenigstens eines mit dem Blutstrom in Berührung bringbaren Meßfühlers aufweist
Die erfindungsgemäße Vorrichtung ermöglicht lange anhaltende, kontinuierliche Beobachtungen von zahlrei
chen Parametern des Bluts ohne die Entnahme von Proben. Sämtliche Messungen lassen sich unter
Bedingungen durchführen, welche den »in vivo« gegebenen ähneln oder ihnen gleich sind und sich »in
vitro« nicht darstellen lassen.
Somit ermöglicht die Vorrichtung nicht nur eine lange anhaltende und gleichzeitige Beobachtung von verschiedenen
Eigenschaften des Blutes eines Patienten, sondern sie bietet für diese Beobachtungen auch die
günstigsten Bedingungen.
Gemäß der Erfindung wird mit dem im folgenden als »verkürzte Verbindung« zwischen dem arteriellen und
dem venösen Kreislauf bezeichneten arteriovenösen
J5 Kurzschluß eine Umleitung für das zu untersuchende
Blut hergestellt, wobei die Verwendung einer ausreichenden Anzahl von mit dem Blut verträglichen, für
einmaligen oder mehrfachen Gebrauch bestimmten Miniatur-Meßfühlern die Durchführung einer größeren
Anzahl von Untersuchungen unter außergewöhnlich günstigen Bedingungen gestattet.
Die genannte verkürzte Verbindung läßt sich ohne Schwierigkeit etwa zwischen der Radialarterie und der
Antekubitaivene oder zwischen einer Arterie und einer Vene der unteren Gliedmaßen herstellen, indem jeweils
ein Katheter in die betreffende Vene und die entsprechende Arterie eingeführt wird. Die die verkürzte Verbindung herstellende Vorrichtung wird dann
unter Verwendung bekannter Einrichtungen ange schlossen. Die Vorrichtung wird dabei an die Haut des
Patienten angelegt und vor Wärmeverlusten geschützt. Dadurch, sowie durch den relativ starken Blutstrom
entlang der verkürzten Verbindung ist gewährleistet, daß im Bereich der Meßfühler eine der Körpertempera tür angenäherte, konstante Temperatur aufrechterhal
ten wird. Diese Temperatur kann auch gemessen werden.
Weitere Merkmale, Vorteile und Einzelheiten der Erfindung ergeben sich aus der folgenden Beschreibung
W) anhand der Zeichnung, welche ein Ausführungsbeispiel
der erfindungsgemäßen Vorrichtung zeigt
In einer einfachen Ausführungsform ist das Hauptteil
der Vorrichtung ein Rohr 1 aus einem nicht thrombogenen Kunststoff etwa auf Silikonbasis. Das strömende
1") Blut wird durch die Berührung mit der Innenwand der
Bohrung 2 des Rohrs 1 in keiner Weise abgebremst.
Ein für den genannten Zweck insbesondere geeigneter Kunststoff wird von der Firma Dow-Corning unter
der Bezeichnung »Silastic« in den Handel gebracht
Das Rohr 1 ist mittels Schnallen 3 befestigbar und
trägt eine Anzahl von Fassungen 4 für die Aufnahme von Meßfühlern. Bei einem aus Kunststoff geformten
Rohr 1 können die Fassungen 4 einstückig mit diesem s geformt sein.
Die Enden des Rohrs 1 sind mittels der dargestellten
Anschlußteile 5 an (nicht gezeigten) Kathetern anschließbar. Die Anschlußteile 5 selbst gehören nicht mit
zur Erfindung.
Die Fassungen 4 lassen sich mühelos durchstoßen, um die für die verschiedenen Beobachtungen notwendigen
Meßfühler einzusetzen.
Bei den Meßfühlern handelt es sich insbesondere um Elektroden zur Messung von Gasen (O2, CO2) und
Blutelekirolyten (H+, K+), um optische Fasern,
Thermometer, Detektoren für ionisierende Strahlung
Die Fassungen 4 können auch dazu verwendet werden, etwa eine Koagulationshemmende Lösung
oder dergleichen einzuleiten. Ferner können über die Fassungen Referenzflüssigkeiten zugeführt werden, um
auf diese Weise die Meßfühler zu eichen, ohne sie dazu abzunehmen.
Bei der Herstellung der verkürzten Verbindung bleiben die geometrischen, thermischen und hämodynamischen Bedingungen stabil. Außerdem werden durch
die Überbrückung des Kapillarsystems irgendwelche durch Veränderungen in diesem System hervorgerufene
Auswirkungen auf den Kreislauf eliminiert.
Da die Vorrichtung sowohl für kürzere als auch für
längere Zeitspannen angelegt bleiben kann, ermöglicht
sie die Beobachtung zahlreicher Parameter des Blutes
sowie von Veränderungen derselben im Laufe der Zeit Zu den Parametern, deren Entwicklung sich auf diese
Weise kontinuierlich beobachten läßt gehören unter anderem die Gehalte von normalerweise im Blut
vorhandenen Stoffen sowie von Indikatorstoffen und Medikamente, welche zu Diagnose- oder Heilzwecken
zugeführt werden, und verschiedene physikalische und physikalisch-chemische Eigenschaften des Bluts, wie
etwa dessen Temperatur, die elektrische Leitfähigkeit und das elektromagnetische Feld.
Ferner ermöglicht die erfindungsgemäße Vorrichtung die Entnahme von Blutproben ohne zusätzliche
Punktion.
Das Rohr 1 sowie die Katheter bestehen — oder
haben einen Oberzug — aus einem Silikon-Kunststoff oder dergleichen, welcher dem normalen, kontinuierlichen Blutstrom keinen nennenswerten Widerstand
bietet.
Der Gefahr der Blutgerinnung ist dadurch vorgebeugt, daß das Blut mit einer hohen Geschwindigkeit
strömt und/oder daß ein koagulationshemmendes Mittel wie etwa Heparin zugeführt wird.
Die sehr kleinen Abmessungen der Vorrichtung erleichtern den Schutz vor Wärmeverlusten und
begünstigen eine schnelle Strömung des Bluts. Auf diese Weise bleiben die Temperaturen, bei denen die
Messungen durchgeführt werden, konstant. Außerdem vermindern die kleinen Abmessungen der Vorrichtung
die Gefahr der Blutgerinnung. Der Patient fühlt sich von der Vorrichtung nur wenig belästigt, so daß diese über
eine längere Zeitspanne angelegt bleiben kann.
Claims (5)
1. Vorrichtung zur kontinuierlichen Blutuntersuchung in vivo, dadurch gekennzeichnet,
daß sie ein von einem Blutstrom durchströmbares Rohr (1) aufweist, welches mit einem Ende an einen
in den venösen Kreislauf einführbaren Katheter und mit dem Ende an einen in den arteriellen Kreislauf
einführbaren Katheter angeschlossen ist und daß das Rohr wenigstens eine Fassung (4) für den Anschluß
wenigstens eines mit dem Blutstrom in Berührung bringbaren Meßfühlers aufweist
2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Fassung (4) ein zylindrisches
Rohrstück ist, welches im rechten Winkel zur Achse des Rohrs (1) hervorsteht
3. Vorrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß das zylindrische Rohrstück (4) einen
den Abmessungen des Meßfühlers entsprechenden Stopfen enthält
4. Vorrichtung nach wenigstens einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß sie
aus einem nicht thrombogenen Kunststoff besteht, welcher dem zu untersuchenden Blutstrom keinen
Widerstand bietet
5. Vorrichtung nach wenigstens einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß das
Rohr (1) und die Fassung (4) einstückig geformt sind.
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