DE2230563A1 - Duplex-ultraschallgeber und kombinierter elektrischer muskelstimulator - Google Patents
Duplex-ultraschallgeber und kombinierter elektrischer muskelstimulatorInfo
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Description
Patentanwalt«
Br. R. Posclienrieder Dr. E. Boettnen
pipl..Ing. H.-J. Müller Dr. Th. BerendS
pipl..Ing. H.-J. Müller Dr. Th. BerendS
Medco Products Co., Inc., 3601 Eaat Admiral Place,
Tulsa, Oklahoma, VvSt.A.
Duplex-Ultraschallgeber und kombinierter elektrischer
Muskelstimulator
Die Erfindung bezieht sich auf ein Elektrotherapiegerät, insbesondere, jedoch nicht ausschließlich, auf einen
kombinierten, elektrischen Niederspannungs-Duplexgenerator,
der mit einem Duplex-Ultraschallgeber zur gleichzeitigen synchronisierten Stimulierung durch
elektrische Dupleximpulse zur doppelten medizinischtherapeutischen Ultraschallbehandlung zusammenwirkt.
Die Anwendung einer Kombination einer elektrischen Muskelstimulierung
und einer Ultraschalltherapie ist in der medizinischen Wissenschaft bekannt (US-PS 2 830 578
vom 15.4.1958, Mark E. DeGroff). Bisher besteht jedoch das für diese Applikation verwendete Gerät aus nur einem
Ultraschallbehandlungskopf, wodurch die Behandlung auf nur eine Zone des Körpers des Patienten zu einem gegebenen
Zeitpunkt beschränkt ist. Die meisten Muskeln des menschlichen Körpers sind jedoch derart eingerichtet,
daß zur Ausführung einer gegebenen Bewegung zwei einander entgegengesetzt zugeordnete Muskeln eine entgegengesetzte
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— ζ —
Bewegung ausführen müssen. Während also Muskeln der ersten Gruppe von nur einer Ultraschalleinheit mit nur
einem Kopf b^rr-andelt werden, sind die diesen entgegengesetzt
zugeordneten Muskeln in bezug auf den in Behandlung befindlichen Muskel "antagonistisch", und die
Behandlung verliert daher durch die Abwehrreaktion der den in Behandlung befindlichen Muskeln entgegengesetzt
zugeordneten Muskeln an Wirksamkeit. Der Nerv, der den Schmerzbefallenen Bereich des Körpers dee zu behandelnden
Patienten steuert, befindet sich häufig in beträchtlicher Entfernung von diesem tatsächlichen Schmerzzentrum, und
daher sollte die gleichzeitige Verwendung der leitenden Elektrodenpolster des elektrischen Muskelstimulators
an dieser entfernten Stelle erfolgen, und kann nicht wirksam dazu verwendet werden, den den in Behandlung befindlichen
Muskeln entgegengesetzt zugeordneten oder "antagonistischen" Muskeln direkt mittels der Ultraschalleinheit
eine Erleichterung zu bringen.
Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, eine duale
Elektro-Ultraschall- Vorrichtung . zu schaffen, die derart ausgebildet ist, daß sie die obigen Nachteile
beseitigt. Der Ultraschallteil der Vorrichtung gemäß der Erfindung besteht aus zwei Ultraschall-Oszillatoren mit
eingebauten Verstärkern oder getasteten Leistungsoszillatoren. Der Ausgang dieser Verstärker oder Oszillatoren treibt
zwei Ultraschallwandler an, die dazu benutzt werden, die elektrischen Schwingungen in mechanische Vibrationen
für die Erzielung der Ultraschallbehandlung umzuwandeln. Die zwei Ultraschalloszillatoren sind mit einem gemeinsamen
Netzanschlußgerät sowie zwei Tastschaltungen (dual keyer circuits) verbunden, so daß sie voneinander un-
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abhängig betreibbar sind und die emittierten Impulse abwechselnd von dem jeweils zugeordneten Oszillator
erzeugt werden und um gleiche Ruheabschnitte zwischen
den Impulsen voneinander getrennt sind. Die beiden Einheiten können auf diese Weise gleichzeitig dazu verwendet
werden, einander entgegengesetzt zugeordnete Muskeln in wirksamer Weise ohne gegenseitige Störung der beiden
Einheiten wirksam zu behandeln. Die Erfindung kombiniert ferner die Ultraschallapplikation mit dem elektrischen
Niederspannungs-Muskelstimulator zur Erzeugung gleichzeitiger überlagerter "synergistischer" Wirkungen der kombinierten
Ultraschall- und Elektrotherapie. Außerdem können, wenn das Problem der Ultraschallbehandlung von Paaren
entgegengesetzt zugeordneter oder "antagonistischer" Muskeln nicht auftritt, die beiden Ultraschalleinheiten gleichzeitig
verwendet werden, um eine größere Behandlungsfläche zu erfassen und dadurch die Behandlungszeit weitgehend
zu vermindern.
Ein wichtiger Gesichtspunkt der Erfindung besteht in der Schaffung eines neaen/^wilxings-Elektro-Ultraschallgerates
zur gleichzeitigen Erzeugung einer doppelten, überlagerten, "synergistischen" Wirkung der kombinierten Ultraschall-
und Elektrotherapie.
Ein weiteres Merkmal der Erfindung besteht in der Übermittlung sowohl eines Stromes niedriger Spannung als auch
einer Ultraschall-Hochfrequenz zur Erzeugung der verbesserten therapeutischen Wirkung über jeden von zwei
Ultraschall-Behandlungsköpfen.
Ferner schafft die Erfindung eine Zwillingselektro-Therapie- und Zwillingsultraschall-Therapievorrichtung für medizi-
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nische Zwecke in einer kompakten und tragbaren Einheit.
Eine medizinisch-therapeutische Einheit gemäß der Erfindung
kann ferner vorteilhafterweise mehrere Elektrodenpolsterglieder
aufweisen, und zwei Schallkopfapplikatoren sind zur Erzeugung doppelter, zusammenwirkender elektrischer
Stimulations- und mechanischer Schwingungseffekte für die Behandlung von Patienten an einer gemeinsamen Erde
elektrisch geerdet.
Ferner kann nach einem weiteren Merkmal der Erfindung eine neue medizinisch-therapeutische Vorrichtung vorgesehen
sein, bei der die beiden zusammenwirkenden elektrischen und mechanischen Stimulationen automatisch getaktet und
gesteuert sein können, so daß eine vorherbestimmte Behandlungsdosierung für die Behandlung des Patienten ermöglicht
wird.
In der Zeichnung sind einige bevorzugte Ausführungsformen
der Erfindung beispielsweise dargestellt»
Fig. 1 ist ein Schema der gemäß der Erfindung verwendeten Elemente unter- Veranschaulichung ihrer funktionellen
Beziehungen zueinander;
Fig. 2 ist ein Schema der elektrischen Impulsgebereinrichtung zur Veranschaulichung der Abstimmfunktion der
Ultraschall-Zwillingseinheit und der Erzeugung der elektrischen Muskels timulationsitnpulse;
Fig. 3 ist ein Schema zur Veranschaulichung der funktionellen
Beziehung zwischen den beiden Ultraschallbehandlungsküpfen
und den elektrischen Muskelstimulatorpolstern;
+ "bzw. Tastfunktion
/(keying function)
/(keying function)
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Pig. 4 ist ein elektrisches Schaltschema der elektrischen
Impulsgeberschaltung;
Fig. 5 ist ein elektrisches Schaltschema der Steuerschaltung
für die abwechselnde Impulsgabe und der Tastschaltungen für die Ultraschalleinheiten;
Fig. 6 ist ein elektrisches Schaltschema einer Ultrasehallgeberschal
tung ;
Fig. 7 ist ein elektrisches Schaltschema der gemeinsamen Energiesteuerschaltung für den Ultraschallgeber
und die Abstimmschaltungen bzw. Schlüssel oder Taster;
Fig. 8 ist ein elektrisches Schaltschema des Netzanschlußgerätes und der zentralen Steuerschaltung.
Mit 10 ist allgemein ein Duplex- bzw. Zwillings-Ultraschallgenerator
und ein kombinierter elektrischer Muskelstimulator für die ultraschall- und elektromedizinisch-therapeutische
Behandlung bezeichnet. Die medizinisch-therapeutische Vorrichtung 10 weist speziell einen ersten und einen
zweiten Ultraschallbehandlungskopf 12 bzw. 14 auf, die je mit einem von zwei Hochfrequenz-Ultraschallgeneratoren
16 bzw. 18 für die Schaffung von Schallwellen für die Erzeugung einer mechanischen Vibration in dem Beschallungskopf 12 bzw. 14 in noch zu beschreibender Weise betrieblich
verbunden sind. Die medizinisch-therapeutische Vorrichtung 10 weist ferner ein erstes und ein zweites
Elektrodenkissen 20 bzw. 22 auf, die betrieblich mit einem elektrischen Niederspannungs-Muskelstimulator-Generator
24 verbunden sind, der intermittierenden, modulierten Strom entweder in "pulsierender" Betriebsweise
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oder in "wogender"/Betriebsweise in noch zu beschreibender
Weise erzeugt.
Mit 26 ist allgemein ein gemeinsames Netzanschlußgerät für die medizinisch-therapeutische Vorrichtung 10 bezeichnet.
Die elektrische Betriebsenergie für die Vorrichtung 10 wird durch Anschluß des Netzgerätes 26 an eine (nicht
dargestellte) geeignete gemeinsame Wechselstromleitung mit einer Spannung von vorzugsweise zwischen 110 und 125 V
Wechselstrom mit einer Frequenz zwischen 50 und 60 Hz geliefert.
Das Netzgerät 26 kann mit der Netzspannung über ein geeignetes Steckerglied 28 (Fig. 8) verbunden werden,
und die Eingangsenergie wird dem Netzgerät 26 über einen
geeigneten Netzfilter 30 geliefert, so daß die Einführung
hochfrequenter Störungen in das Netz verhindert wird.
Die Energieeingangsleitung ist durch geeignete Strombegrenzungseinrichtungen
31 und 33 geschützt, die in Reihe mit den Eingangswicklungen der Leistungstransformatoren
Tk bzw. T5 geschaltet sind. Mit der Energieeingangsleitung ist ferner eine Zeitgebereinrichtung 35 in. Reihe geschaltet,
die die Applizierung der Ultraschall- und Elektrotherapie-Behandlung mit vorherbestimmter Dosierung gestattet.
Fig. k zeigt ein elektrisches Schaltschema des elektrischen
Impulsgenerators 2k, des Transistors Q1 und der ihm
zugeordneten Teile und zeigt einen Sperrschwinger 32,
der elektrische Impulse erzeugt, die dazu verwendet werden, die elektrischen Muske!stimulationsspannungen In noch
zu beschreibender Weise zu erzeugen. Die Prequenz dieser elektrischen Impulse ist mittels eines legelwiderstandes
1!1 (Flg. 2 und 8) zum Variieren der KC-Zeitkonstanten in
der Basis des Transistors (£1 steuerbar. Der Ausgang dieses
— 7 — f bzw. "Sprungwellen"-
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Sperrschwingers 32 ist mit einem Sperrschwingertransformator T3 (Fig. 8) verbunden, der dazu benutzt wird,
die Ausgangsspannungen aus dem Impulsgenerator 24 an eine erste Elektrodenkissenbuchse 21 und an eine zweite
Kissenbuchse 23 für den Anschluß der elektrischen
Polster 20 bzw. 22 an jenen und gleichzeitig an die Wechselimpulssteuerschaltung (Fig. 5) über die sekundäre
Ausgangswicklung S1 bzw. S2 des Transformators T3 anzulegen.
Die Amplitude der Sperrschwingerimpulse ist mittels eines Regelwiderstandes R2 (Fig. 8) steuerbar,
der über die Ausgangswicklung S1 des Transformators T3 betrieblich angeschlossen ist. Es ist ohne weiteres ersichtlich,
daß mittels der beiden Ausgangswicklungen S1 und S2 der Wechselimpulssteuerschaltung (Fig. 5) über
einen Koppelungstransformator T2 elektrische Impulse geliefert werden, die den Stimulationsspannungen frequenzgleich
sind. Der Sperrschwinger 32 weist ferner eine Spannungslieferschaltung und zwei Steuertransistoren
Q2 und Q3 und die diesen zugeordneten Komponenten auf
(Fig. 4). Wie bereits erwähnt, kann der elektrische Impulsgenerator 24 in pulsierender oder in wogender
Betriebsweise betrieben-werden. Die Betriebsartwahl erfolgt mittels einer Schalteinrichtung SW1 (Fig. 8).
Der Schalter SW1 ist ein sechspoliger Schalter mit drei Schaltstellungen, der in eine erste Stellung für
die pulsierende Betriebsart (siehe oben) oder in eine zweite Stellung für eine wogende Betriebsart einstellbar
ist, in welch letzterer ein normaler astabiler Multivibrator 34 (Fig. 4) mit den Sperrschwinger-Leistungssteuertransistoren
Q2 und Q3 gekoppelt ist, die ihrerseits dem Sperrschwingertransistor Q1 Spannung zuliefern.
Der Sperrschwinger 32 erzeugt also eine Serie von Aus-
8 -
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gangswogen, auf die jeweils ein gleich langes Ruheintervall
folgt. Die gleich lange Einschaltdauer und Ausschaltdauer für die Erzeugung dieser ausgehenden Wogen ist
für diese besondere Applikation von je einer bis je sechs Sekunden mittels eines Rheostaten R3 (Flg. 8) variabel.
Der astabile Multivibrator 'Jk weist im allgemeinen Transistoren q4, Q5» den Unijunktion-Transistor q6 und
die ihnen zugeordneten Komponenten auf (Fig. k). Die dritte Stellung des Schalters SW1 dient zum Betrieb des
Ultraschallgenerators in kontinuierlicher Betriebsart in noch zu beschreibender Weise*
Wenn der Schalter SW1 für die Impulsweise oder die wogende Betriebsart eingestellt ist, werden die Ausgangsimpulse
oder -wogen von dem Sperrschwinger 32 der Wechselimpulssteuerschaltung (Fig. 5) über die Ausgangswicklung
S2 des Transformators T3 und weiter über den Koppelungstransformator T2 zugeführt. Energie für den Betrieb der
Wechselimpulssteuerschaltung wird von der Ausgangswicklung
Sk des Leistungstransformators T^ geliefert und wird
durch die Halbwellengleichrichterschaltung 1)6 (Fig. 5)
in Gleichstrom umgewandelt. Jeder Impuls oder jede Woge vom Sperrschwinger 32 wird dann von dem Transformator T2
als Eingang zu einem normalen monostabilen Multivibrator 38 geliefert. Der monostabile Multivibrator 38 besteht
aus zwei n-p-n-Transistoren q6 und Q7» einem Unijunktion-Transistor
q8 und den zugehörigen Komponenten. Wie in Fig. 5 veranschaulicht, ist der Transistor Q6 im Ruhezustand
"an". Wird also an die Basis von q6 ein negativer Impuls angelegt, wird der monostabile Multivibrator ausgelöst.
Am Ende des Taktintervalles wird der Unijunktion-Transistor
. ausgelöst und veranlaßt die Schaltung in ihren Ruhezustand zurückzukehren. Der monostabile Multi-
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vibrator $8 hat den Vorteil einer geringen Sperrträgheit (einer kurzen Erholungszeit), so daß er mit
hohem Arbeitsverhältnis (high duty ratio) ohne Genauigkeit sver lust betrieben werden kann· Dieser Multivibrator
38 erzeugt Impulse von gleichmäßiger Breite; für jeden von dem Oszillator 32 gelieferten Eingangsimpuls wird
ein Standardimpuls erzeugt· Die Breite der Ausgangsimpulse des Multivibrators 38 beträgt bei dieser Anwendung
wegen der Zeitkonstanten des Widerstandes R5 und des Kondensators
01 und der !Tätigkeit des Unijunktion-Transistors
Q8 ca· 16,6 ms· Diese Standardimpulse von 16,6 ms Dauer
werden dann an einen normalen bistabilen Multivibrator angelegt· Da der Multivibrator 38 nur Standardimpulse
von 16,6 ms Dauer liefertest die höchste Anzahl von Impulsen, die in einer Sekunde erzeugt werden können,
60, und dies gestattet die Aufrechterhaltung einer niedrigen Spielfolge bei jedem Ultraschallgenerator,
wie im folgenden erläutert wird. Der bistabile Multivibrator 40 besteht aus zwei n-p-n-Iransistören Q9 und
Q1O sowie den zugehörigen Komponenten. Jeder Eingangsimpuls aus dem Multivibrator 38 bewirkt, daß der bistabile
Multivibrator 40 (Hip-Hop-Schaltung) ausgelöst wird, der für jeden seiner beiden Ausgänge automatisch schmale
Impulse erzeugt. Der erste Ausgang des bistabilen Multivibrators 40 ist mit einem monostabilen Multivibrator
42 gekoppelt, und der zweite Ausgang mit einem zweiten monostabilen Multivibrator 44 gekoppelt·· Der monostabile
Multivibrator 42 enthält zwei n-p-n-Transistoren Q11
und Q12, einen Unijunktion-Transistor Q13 und die zugehörigen
Komponenten. Wie aus !ig. 5 hervorgeht, ist Q11
im Ruhestand "an"· Daher wird der monostabile Multivibrator
durch Anlegen eines negativen Impulses an die Basis von Q11 ausgelöst. Am Ende des Taktintervalles
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wird der Unijunktion-Transistor Q13 ausgelöst und
veranlaßt die Schaltung! in ihren Ruhezustand zurückzukehren. Das Zeitsteuerungsintervall für diese Anwendung
beträgt wegen der Zeitkonstanten des Widerstandes r6 und des Kondensators C und wegen der Wirkung des
Unijunktion-Transistors QI3 0J6 ms. Der monostabile
Multivibrator 42 hat, wie der mit 38 bezeichnete, den
Vorteil einer kurzen Erholungszeit. Der monostabile Multivibrator 44, der im wesentlichen dem mit 42 bezeichneten
gleicht, weist zwei n-p-n-Transistoren Q14
und Q15> einen Unijunktiontransistor QI6 und die zugehörigen
Komponenten auf. Vie ebenfalls in Fig. 5 gezeigt, ist der Transistor Q14 im Ruhezustand "anM, so daß ein
negativer Impuls an der Basis von Q14 den Multivibrator
auslöst. Nach Ablauf des Zeitsteuerintervalles, das
durch die Zeitkonstante des Widerstandes R7 und des Kondensators C3 eingestellt ist, wird der Unijunktion-Transistor
QI6 ausgelöst und veranlaßt die Schaltung in
ihren Ruhezustand zurückzukehren. Jeder der MuIt!vibratoren
42 und 44 erzeugt einen Ausgangsimpuls von normaler
Breite entsprechend jedem Eingangsimpuls des Multivibrators
40. Es ist ohne weiteres zu ersehen, daß diese Ausgangsimpulse entsprechend jedem von der Sperrschwingerschaltung
32 gelieferten Eingangsimpuls wechseln. Der Standardausgangsimpuls
von dem Multivibrator 42 wird als Eingang einer ersten Ultraschall-Tastschaltung 46 zugeführt, die
zwei p-n-p-Transistoren Q 17 und QI8 und die diesen zugeordenten Komponenten enthalten (Fig. 5)· Der Multivibrator
44 liefert an seinem Ausgang ebenfalls automatisch einen Standardimpuls, der einer zweiten Ultraschalltastschaltung
48 zugeführt wird, die zwei p-n-p-Transistoren QI9 und Q20 und die zugeordneten Komponenten (Fig. 5)
enthält. Jede der Tastschaltungen 46 und 48 erzeugt
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Ausgangsimpulse positiver Spannung für jeden Tastimpuls
aus den monostabilen Multivibratoren 42 bzw. 44. Für
diese besondere Anwendung ist die Dauer jedes Tasterausgangsimpulses ca. 6,6 ms und seine Amplitude 32V. Die
Ausgangsimpulse aus der Tastschaltung 46 werden an eine
Oszillator- und Pufferschaltung 51 des ersten Ultraschallgenerators
16 (pig. 6) angelegt, die zwei n-p-n-Transistoren
Q21 und Q22 und die zugehörigen Komponenten enthält.
In ähnlicher Weise wird der Wechselausgangsimpuls aus
der Tastschaltung 48 mit einer im wesentlichen gleichen
Oszillator- und Pufferschaltung (nicht dargestellt) des
zweiten Ultraschallgenerators 18 gekoppelt. Jeder Ultraschallgenerator
16 und 18 erzeugt für diese Anwendung einen Ausgangsimpuls von gleicher Dauer wie der Eingangsimpuls aus den Tastschaltungen 46 und 48 (6,6 ms) und
von einer Frequenz von ca. 1 MHz. Wie bereits erwähnt, wechseln sich die Ultraschallgeneratoren 16 und 18 in
der Erzeugung der Ausgangsimpulse ab, so daß sie keine
Impulse gleichzeitig erzeugen. Die Amplitude der Ausgangsimpulse des Ultraschallgenerators sind gleichzeitig
mittels eines Potentiometers r4 (Fig.8) einstellbar, das
die von einem Ausgangskollektorstromkreis 52 des Ultraschallgenerators
16 sowie einem zweiten (nicht dargestellten) gleichen Ausgangskollektorstromkreis des Ultraschallgenerators
18 gelieferte Spannung einstellt. Der Ausgangskollektorstromkreis 52 enthält einen n-p-n-Transistor
Q23 und die ihm zugeordneten Komponenten, der über den Ausgangskoppelungstransformator Τ6 die Ausgangsitnpulse
von 1 MHz liefert. Es sei nochmals darauf hingewiesen, daß die Schaltungsanlage des Ultraschallgenerators
16 gemäß Fig. 6 nochmals für den Ultraschallgenerator vorhanden ist. Der Ausgang aus dem Ultraschallgenerator
16 wird einer ersten Ultraschallbehandlungskopfbuchse
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(Fig. 8) und der Auegang aus dem Ultraschallgenerator einer zweiten Ultraschallbehandlungskopfbuchse 56 (Fig. 8)
zur Verwendung mit den Ultraschallbehandlungsköpfen 12
bzw. 14 zugeliefert. Wie aus Fig. 1 hervorgeht, hat jeder
Beschallungskopf einen Kristall- oder Keramikwandler 53
bzw, 55 t die beim Anlegen von Ultraschall-Hochfrequenzen
aus dem Ultraschallgenerator 16 bzw. 18 mit ihren Eigenfrequenzen
zur Resonanz gebracht werden. Bei dieser An,-wendung sind die Wandler 53 und 55 derart ausgebildet, daß
sie nur mit der Frequenz von ca. 1 MHz vibrieren. Obwohl es ohne weiteres ersichtlich ist, daß die Ausgangeimpulse
der Ultraschallgeneratoren 16 und 18 gleich sind, da an
jede Kollektorschaltung 52 eine gleiche Spannung angelegt
wird, sind zwei getrennte Ultraschall-Intensitätsmesser 57 und 59 vorgesehen, so daß der Ausgang jedes Ultraschallgenerators
getrennt überwacht werden kann. Wenn der Ultraschallteil mit niedrigem Pegel des Betriebszyklus
betrieben wird, zeigen die Ultraschallintensitätsmesser 57 und 59 keine Ultraschall-Spitzenenergie an (der Meßkreis
ist eine Effektivwert-Meßvorrichtung). Der Dosierungsvorgabeschalter
SW6 und eine Ersatzlast, bestehend aus einem einstellbaren Widerstand κ6 und einem Kondensator
Ck sind vorgesehen, um den Therapeuten zu gestatten, die Behandlungsdosierung auf einem bestimmten Pegel einzustellen,
ohne daß es erforderlich ist, die Vibrationswandler 53 und 55 künstlich zu belasten. Durch Betätigung
des Druckknopfschalters SW6 wird der die Ersatzlast bildende (vorher geeichte) Widerstand Il6 anstelle des
Wandlers 55 eingesetzt, und gleichzeitig wird der Sperrschwinger auf den Schnell- oder "Tetanisier-" Impulsbetrieb
geschaltet. Ferner wird die Sperrschwingerspannung von den Elektrodenpolstern abgenommen, um Störungen
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des Wohlbefindens des Patienten infolge unerwarteter Änderungen im Stimulationspegel zu vermeiden »Auf diese
Heise sowie durch die Verwendung der Ultraschallintensitätssteuerung
R^ kann die Behandlungsdosierung auf einen beliebigen gewünschten Energiespitzenwert eingestellt
werden. Diese dann vorhandene Energiespitze wird bei jedem Ultraschallimpuls erzeugt, selbst wenn der
Betriebszyklus ganz niedrig ist«
Es ist ein zweipoliger Ein- und Ausschalter SW^ (Figo 8)
vorgesehen, mit dem der erstgenannte Ultraschallgenerator 16 unabhängig vom zweiten Ultraschallgenerator 18
ausschaltbar ist, indem der Ausgang der Tastschaltung von der Oszillatorpufferschaltung 51 des Ultraschallgenerators
16 getrennt wird. Es ist zu bemerken, daß,
wenn der Wählschalter SW 1 sich in der (dargestellten) Stellung für "kontinuierlichen Betrieb" befindet, der
Ultraschallgenerator 16 automatisch ausgeschaltet ist
und der Ultraschallgenerator 18 zur kontinuierlichen Erzeugung von Ultraschallenergie mit einer Frequenz
von 1MHz angeschaltet (getastet) ist, also nicht in einer der oben beschriebenen Betriebsweisen (pulsierender und
wogender Betrieb) arbeitet.
Wie aus Pig. 1 und 8 ersichtlich, ist die Schaltungsanlage
so ausgebildet, daß den beiden Ultraschallbehandlungsköpfen
12 und 14 eine Stimulationsspannung von der Sperrschwingerschaltung
1)2 direkt über die Anschlußbuchsen 5^· bzw.
zugeführt wird. Vie oben erwähnt, ist die Spannungsamplitude der Sperrechwingerschaltung mittels*des Potentiometers
H2 einstellbar und ihre Frequenz mittels des Potentiometers R1 steuerbar.
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Da pulsierender Ultraschall mit niedriger Rate des Betriebszyklus und hoher Spitzenenergie einem Patienten
bei angeschnallten Ultraschallwandlern appliziert werden kann, ohne daß die Gefahr von GewebeSchädigungen oder
Beinhautschmerzen besteht, ist ohne weiteres ersichtlich,
daß ein versehentliches Umschalten auf kontinuierlichen Betrieb mittels des Schalters SW1 oder auf Ultraschall
mit 100$-igem Betriebszyklus sehr unerwünscht wäre,
da dies zu einer ernstlichen Belästigung und sogar zu Verletzungen der behandelten Person führen könnte.
Um derartige Unfälle zu vermeiden, ist eine Sicherheitsschaltung 61 vorgesehen. Diese Schaltung 61 besteht aus
einem Teil des sechspoligen Wählschalters S¥1 mit drei Stellungen, dem Relais HY1 und dem Druckknopfschalter SW5.
Es ist zu ersehen, daß, wenn der Wählschalter SW1 in die Stellung "kontinuierlich" gedreht wird, dem Primärkreis
des Ultraschalleistungstransformators T5 kein Strom zugeführt wird, selbst wenn der Ultraschallleistungsschalter
SW 3 sich in der Einschaltstellung befindet, es sei denn, daß der Druckknopfschalter SW5
momentan niedergedrückt wird, um das Relais RY1 zu betätigen. Das Relais RY1 bleibt jedoch nicht eingeschaltet,
wenn sich der Ultraschalleistungsschalter SW3 nicht in der Einsehaltstellung befindet. Außerdem erfordert die
Entregung des Relais aus irgendeinem Grund die Wiederbetätigung mittels des Schalters SW5, so daß die Möglichkeit
ausgeschaltet ist, daß die Einheit versehentlich in der kontinuierlichen Betriebsweise weiterbetrieben wird.
Außerdem ist in der "Kontinuierlichstellung11 der Stimulator
gleichzeitig mittels des Relais RY1 ausgeschaltet,
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Dies soll dem Therapeuten als Anzeige dienen, daß kein Ultraschall erzeugt wird (der in therapeutisch dosierten
Mengen nämlich nicht wahrnehmbar let), da auch keine
elektrische Muskelstimulation auftritt. Die elektrische Muskelstimulation wird vom Patienten deutlich wahrgenommen
und kann daher auch vom Therapeuten beobachtet werden. Auf diese Weise kann das unbeabsichtigte Fehlen
einer Energiezufuhr zum Ultraschallgenerator sowohl vom Patienten als auch von dem Therapeuten unverzüglich
wahrgenommen werden.
Es ist ein einpoliger Ein- und Ausschalter SW2 (Fig. 8) vorgesehen, mit dessen Hilfe die elektrische Energiezufuhr
zwischen dem Leistungstransformator T^ und dem
Zeitgeber 35 unterbrochen werden kann, so daß auch die Energiezufuhr zum elektrischen Muskelstimulationsgenerator
24 unterbrochen wird. Ein zweipoliger Ein- und Ausschalter
SW3 ist ebenfalls vorgesehen, und mit seiner Hilfe kann die elektrische Stromzufuhr zwischen dem Leistungstransformator T5 und dem Netz unterbrochen werden, wodurch
die Ultraschallgeneratoren 16 und 18 abgeschaltet werden können. Es ist ohne weiteres ersichtlich, daß der elektrische
Muskelstimulationsgenorator 24 unabhängig von den
Ultraschallgeneratoren 16 und 18 betrieben werden kann,
indem der Schalter SW2 in die Einsehaltstellung und der
Schalter SW3 in die Ausschaltstellung gebracht wird»
Zur Belieferung der Ultraschallgeneratoren 16 und 18
mit elektrischer Energie ist ein einziges Ultraschallgenerator-Net zanschlußgerät 50 vorgesehen. Das Netzanschlußgerät
50 ist mit zwei siliciumgesteuerten Gleichrichtern
SCR1 und SCH2 in einem typischen phasengesteuerten
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einphasigen Gleichrichter mit Mittelabgriff ausgestattet» Durch Verstellen des Hheostaten llk kann die Gleichspannung
an der Last vom maximalen Widerstandswert bis auf Null stufenlos eingestellt werden. Vie bei dem
phasengesteuerten Wechselstromschalter wird ein einziger Unijunktion-Transistor Q24 verwendet, um ein Gattersignal
zu entwickeln, um beide Siliciumgleichrichter in abwechselnden Halbperioden zu zünden. Dabei wird zu dem
Zeitpunkt, in dem ein Gatterirapuls auftritt, jeweils
derjenige der beiden Siliciumgleichrichter gezündet, dessen Anodenspannung positiv ist, so daß an die Last
während der restlichen Halbperiode Spannung angelegt ist. Der■Zündwinkel ist mittels des Rheostaten Rk einstellbar.
Bei dieser Anwendung kann bei 60 Hz der Zündwinkel dieser Schaltung von ca. 10 bis 180 (voll abgeschaltet) verändert
werden.
Es wäre zu bemerken, daß die in Fig. 4 bis 8 veranschaulichte
elektrische Schaltungsanlage als eine integrierte Gesamtschaltung ausgebildet oder, wie dargestellt, aus
einzelnen, trennbaren Bausteinen aufgebaut sein kann, Wie in der Zeichnung jgezeigt, sind die einzelnen Schaltungsbauelemente
(Fig. 4 bis 7) in folgender Weise mit der in Fig. 8 dargestellten Netzanschluß- und Steuerschaltungsanlage
gemäß Fig. 8 verbunden:
Die elektrische Impulsgeneratorschaltung (Fig. 4) ist
mit der Schaltungsanlage gemäß Fig. 8 über einen gemeinsamen Satz Anschlußbuchsen j4 mit Stiftanschlüssen
1 bis 7 verbunden. Die Schaltungsanlage gemäß Fig. 5 ist mit der gemäß Fig. 8 über einen gemeinsamen Anschlußbuchsensatz
J5 mit Stiftverbindungen 1 bis 7
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verbunden. Die Schaltungsanlage gemäß Fig. 6 ist mit
der gemäß Fig. 8 Über einen gemeinsamen Anschlußbuchsensatz
j6 mit Stiftanschlüssen 1 bis 7 verbunden. Die (nicht dargestellte) Schaltung für den Ultraschallgenerator
18, die der gemäß Fig. 6 im wesentlichen gleicht, ist mit der Schaltung gemäß Fig. 8 mittels eines gemeinsamen
Buchsensatzes j6a mit Stiftanschlüssen 1 bis
7 verbunden. Die Schaltung gemäß Fig. 7 ist außerdem
mit der Schaltung gemäß Fig. 8 über einen gemeinsamen Buchsensatz J7 mit Stiftanschlüssen 1 bis 11 verbunden.
Es ist ohne weiteres ersichtlich , daß die zweifache abwechselnde Ultraschallbehandlung unter Verwendung
nur eines Ultraschallgenerators durchführbar wäre, indem der bistabile Multivibrator kO mit entsprechenden Gattern
gekoppelt würde. Dies könnte durch die Verwendung von zwei Hochleistungs-UND-Gattern (nicht dargestellt)
geschehen. Der Ausgang des einzigen Ultraschallgenerator würde dann gleichzeitig den Eingang jedes der UND-Gatter
bilden« Der andere Eingang des ersten UND-Gatters würde mit dem ersten Ausgang des bistabilen Multivibrators
JfO verbunden sein, so daß das Ultraschallsignal durch
ein erstes UND-Gatter nur dann hindurchgelassen wird,
wenn sich der bistabile Multivibrator 40 in seinem ersten
Zustand befindet. Der zweite Eingang des zweiten UND-Gatters würde mit dem zweiten Ausgang des bistabilen
Multivibrators kO derart verbunden sein, daß das Ultraschallsignal durch das zweite UND-Gatter nur dann hindurchgelassen
wird, wenn sich der bistabile Multivibrator ^O in seinem zweiten Zustand befindet. Da der bistabile
Multivibrator kO (Flip-Flop) sich in einem gegebenen Zeitpunkt jeweils nur in dem einen seiner Zustände
befinden kann, würde das Ultraschallsignal notwendiger-
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weise zwischen den Ausgängen des ersten und des zweiten UND-Gatters abwechselnd auftreten· Das Problem bei dieser
Anordnung ist zur Zeit die Unmöglichkeit, verläßliche Komponenten für die UND-Gatter handelsüblich zu erhalten,
die die zur Verarbeitung des Ausganges des Ultraschallgenerators erforderliche Leistungsfähigkeit haben«
Die Betriebsweise ist folgende: Bei Verwendung der elektro-Ultraschall-medizinisch-therapeutischen Zwillingsvorrichtung 10 bei der "Impulsbetriebsart" zur gleichzeitigen
Erzeugung einer überlagerten synergistischen Wirkung bei der Behandlung eines Patienten wird die Einheit
durch Einschalten des Schalters SV2 in Tätigkeit gesetzt. Der Schalter SM'J wird dann geschlossen, so daß
die Ultraschallgeneratoren mit elektrischer Energie versorgt werden. Der Schalter SW1 wird dann in die
"Impulsbetriebsstellung11 gebracht, und der Schalter SVk
wird eingeschaltet, so daß dem Ultraschallgenerator 16 von der Tastschaltung 48 (Fig. 5) Impulse zugeführt werden.
Vor der Applizierung, und insbesondere, wenn es beabsichtigt ist, mit niedrigem Pegel des Betriebszyklus
zu arbeiten, sollte der Schalter Sw6 eingeschaltet werden, um den Ultraschallenergiepegel zu eichen. Diese
Maßnahme ist vorgesehen, da die anzeigenden Dosierungsmeßgeräte 57 und 59 (pig. 8) Effektivwertmeßgeräte sind
und daher die Energiespitze des Ultraschalls beim Betrieb mit niedrigem Betriebszyklus nicht anzeigen. Durch Einschalten
des Schalters SW6 wird der Ersatzlastwiderstand Κ6 (Figo 8) an die Stelle des Wandlers 55 gesetzt, und
der Stimulator wird automatisch auf die Betriebsweise mit schneller Impulsfolge ("Tetanisierungsbetrieb")
geschaltet. Zu diesem Zeitpunkt kann der gewünschte
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Schallinten. sitätspegel mittels des Rheostaten r4
eingestellt werden. Nach Einstellen der gewünschten Intensität des Ultraschallenergiepegels, der gewünschten
Impulsrate mittels des Rheostaten Ri und des Stimulationsspannungspegels
mittels des Potentiometers R2 wird der Schalter SW6 ausgeschaltet, und die Vorrichtung
ist für die Behandlung des Patienten bereit.
Wie oben bereits bemerkt, werden die Ultraschallimpulse
abwechselnd von der einen und der anderen Ultraschalleinheit 16 und 18 erzeugt und mittels der Wandler 53
bzw. 55 in. mechanische Vibrationen oder Schwingungen
umgewandelt. Die Schaltung ist so eingerichtet, daß sie zusätzlich zu den Ultraschallschwingungen entweder durch
die leitfähigen Elektrodenpolster 20 und 22 oder in Kombination mit den Wandlern 53 und 55 in der Behandlungszone eine elektrische Muskelstimulation erzeugt. Wie
bereits erwähnt, können die beiden Ultraschallbehandlungsköpfe 12 und 14 dazu verwendet werden, außer Ultraschallenergie
für die Behandlung zu liefern, gleichzeitig eine elektrische Muskelstimulation zu erzeugen, die eine
schmerzlindernde Muskulaturmassage, eine erhöhte Zirkulation
und andere therapeutische Effekte bewirkt. Durch die gleichzeitige Verwendung der beiden Ultraschallbehandlungsköpfe
12 und ik kann einer der Behandlungsköpfe an
die in erster Linie zu behandelnde Zone des Körpers des Patienten angelegt werden, während der andere Behandlungskopf an dem eingangs erwähnten sogenannten "antagonistischen"
Muskel angelegt wird.
Die Verwendung der beiden Ultraschallschaltungen zur
Erzeugung des gegenseitig abhängigen Betriebes der
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beiden Ultraschalleinheiten, die es ermöglicht, nur jeweils mit einer der beiden Einheiten 16 und 18 einen
Ausgangsimpuls zu einem gegebenen Zeitpunkt zu erzeugen,
gestattet die wirksame Behandlung einer doppelt so großen Behandlungsfläche wie normal, während die Behandlungszeit
wesentlich verkürzt wird. Wenn die Benutzung nur eines Ultraschallbehandlungskopfes gewünscht wird, kann der
Schalter SW4 ausgeschaltet werden, wodurch die Zufuhr
der Tastimpulse und der Hochspannung zum Ultraschallgenerator 16 unterbrochen wird.
Wenn es gewünscht wird, die Einheit 10 in "wogender"
Betriebsweise zu betreiben, wird der Wählschaltei' SW1
in die "Wogestellung" eingestellt, und der Schalter SW6 wird, wie oben bereits im Zusammenhang mit der pulsierenden
Betriebsweise erwähnt, zu Zwecken der Eichung vorübergehend eingeschaltet« Wie oben ausgeführt, wird die
"wogende" Betriebsweise durch den astabilen Multivibrator '$k bewirkt, der mit den energiegesteuerten Transistoren
Q2 und Q3 gekoppelt ist, die ihrerseits dem Sperrschwinger
32 Spannung zuliefern. Der Sperrschwinger 32 erzeugt also AusgangewogeiTs auf die jeweils eine gleich lange
Huheperiode folgt. Der Rheostat R3 wird dann dazu verwendet,
die geminschte Wiedorhcluagehäufigkeit der Wogen
einzustellen. Die Verwendung der Einheit 10 in dex* wogenden Betriebsweise ist ähnlich der in der pulsierenden
Betriebsweise, jedoch ist zu erkennen, daß, wenn es erwünscht ist, nur eine der Ultraschalieinheiten in
der wogenden Betriebsweise zu betreiben, die Ultraschalieinheit
16 unter Verwendung des Schalters 3\}k ausgeschaltet
werden kann.
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Es ist bekannt, daß, wenn große Mengen an kontinuierlicher Ultraschallenergie verabreicht werden, der
.KnQgEeQ./
Patient nicht nur ' /hautschmerzen)sondern auch Gewebeschädigungen
erleidet« Bekanntlich wird daher zur Schmerzlinderung und zur Beseitigung der Gefahr von Gewebeschädigungen
pulsierende Ultraschallenergie angewendet. Wenn die Vorrichtung 10 im kontinuierlichen Ultraschallbetrieb
verwendet werden soll, wird der Schalter SW1 auf "kontinuierlich" gestellt, und der Sicherheitsschalter
SW5 wird momentan eingeschaltet, um das Relais RY1 zu betätigen. 1IY1 bleibt jedoch nicht geschlossen, es sei
sich
denn, daß der Ultraschallenergieschalter SW3 in eingeschalteter Stellung befindet. Ferner erfordert die Entregung
des Heiais RY1 als Folge irgendeiner Ursache das Wiedereinschalten mittels des Schalters SW5» wodurch die
Möglichkeit beseitigt wird, daß die Einheit versehentlich in "kontinuierlicher" Betriebsweise weiterbetrieben wird.
Wenn das Relais RY1 betätigt wird, wird, wie aus Fig. 8
ersichtlich, der Sperrschwinger 32 gleichzeitig ausgeschaltet,
Aus dem Gesagten geht hervor, daß die Erfindung eine elektro-ultraschall-medizinisch-therapeutische Vorrichtung
schafft, die insbesondere dazu ausgebildet und eingerichtet ist, daß sie eine doppelte, überlagerte, Synergistisehe
Wirkung einer kombinierten Muskelstimulation durch Ultraschall und Elektrizität gleichzeitig erzeugt, indem durch
jeden von zwei Ultraschallbehandlungsköpfen sowohl
Strom niedriger Spannung als auch mechanische Ultraschallschwingungen übertragen werden. Die neue Zwillingsvorrichtung
für medizinische Elektro- und Ultraschalltherapie ist wirtschaftlich, von haltbarer Konstruktion und
zeichnet sich durch Einfachheit und Wirksamkeit im Betrieb
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Zusammenfassend gesagt weist die medizinische Elektro-Ultraschall-lniplex-Therapieeiiirichtung
ein Paar Ultraschallgeneratoren auf, die an eine gemeinsame Kraftquelle angeschlossen sind und durch einen Duplex-Tastkreis
getastet werden, dessen Ausgang an Wandlern (transducern) liegen, die die elektrischen Schwingungen
zur Anwendung an den menschlichen Körper in mechanische Vibrationen umformen, damit die medizinische Ultraschallbehandlung
stattfindet. Die Einrichtung weist außerdem einen integrierten elektrischen Impulsgenerator mit Ausgängen
auf, die an ein Paar leitfähiger- Kissen angeschlossen sind, um den Patienten mit elektrischer Muskelstimulierung
und gleichzeitig mit Ultraschallbehandlung zu versorgen. Der elektrische Impulsgenerator dient ferner
als Antriebs- oder Steuerfunktion für den Ultraschall-Duplex-Tastkreis.
Obwohl die Erfindung oben an Hand eines dargestellten Ausführungsbeispieles beschrieben wurde,
sind natürlich zahlreiche Abwandlungen ohne Abweichen vom Erfindungsgedanken möglich.
-Patentansprüche- - 23 -
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Claims (1)
- Patentansprücheί 1· Medizinisch-therapeutische Duplexvorrichtung zur — Behandlung durch Elektrizität und Ultraschall, gekennzeichnet durch eine Kraftquelle, zwei Ultraschallgeneratoren zur Erzeugung von Ultraschallwellen, eine Tasteinrichtung (keying means) zum Aktivieren der Ultraschallgeneratoren, einen getrennten Schairbehandlungskopf für jeden Ultraschallgenerator, der mit diesem betrieblich für die Umwandlung der Schallwellen in mechanische Vibrationen verbunden ist j einen Impulsgenerator zur Erzeugung von elektrischen Impulsen niedriger Spannung, eine Impulsfrequenzeinrichtung zum Variieren der Frequenz der Ausgangsimpulse aus dem Impulsgenerator, zwei Elektrodenkissen, die zur Erzeugung einer elektrischen Stimulation für die Elektrotherapie mit dem Mederspannungsgenerator betrieblich verbunden sind, und eine Einrichtung zum Verbinden des Niederspannungsgenerators und des Ultraschallgenerators in solcher Weise, daß die mechanische Stimulation abwechselnd in dem einen Ultraschallbehandlungskopf und dann in dem anderen Ultraschalibehandlungskopf gleichzeitig mit den elektrischen Stimulationen in federn Elektrodenkissen erzeugt werden·2· Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß jeder Behandlungskopf einen keramischen Wandler zum Umwandeln der Schallwellen in mechanische Vibrationen und eine zu den Elektrodenkissen betrieblich parallelgeschaltete Elektrode aufweist, so daß die zweifache elektrische und mechanische Stimulation durch jeden- 24 -209882/0734Behandlungskopf erzeugt wird»3. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß jeder Behandlungskopf einen Kristallwandler zum Umwandeln der Schallwellen in mechanische Vibrationen und eine zu den Elektrodenkissen betrieblich parallelgeschaltete Elektrode aufweist, so daß die zweifache elektrische und mechanische Stimulation durch jeden Behandlungskopf erzeugt wird,h. Vorrichtung nach Anspruch 3» dadurch gekennzeichnet, daß der Niederspannungs-Impulsgenerator mit der Ultraschall-Tasteinrichtung betrieblich derart verbunden ist, daß jeder Ausgangsimpuls aus dem Impulsgenerator dazu verwendet wird, die Tasteinrichtung anzutreiben, so daß zuerst .der erste und dann der zweite Ultraschallgenerator getastet wird.5· Medizinisch-therapeutische Zwillingsvorrichtung zur Elektro- und Ultraschallbehandlung, gekennzeichnet durch ein Netzanschlußgerät, zwei Ultraschallgeneratoren zur Erzeugung von Schallwellen, eine Tasteinrichtung zum Aktivieren der Ultraschallgeneratoren, zwei Beschallungsköpfe, die mit den Ultraschallgeneratoren betrieblich verbunden sind und von denen jeder einen Kristallwandler zum Umwandeln von Schallwellen in mechanische Vibrationen aufweist, einen elektrischen Niederspannungs-Wogengenerator (surge generator), eine Wogendauerregeleinrichtung zum Verändern der Dauer der Ausgangswoge, eine Spannungsregeleinrichtung zum Variieren des Intensitätspegels jedes Wogenausgangs, zwei Elektrodenkissen, die mit dem Niederspannungsgenerator betrieblich verbunden sind, zur elektrischen- 25 -209882/0734Stimulationserzeugung für die Elektrotherapie und eine Einrichtung, die den Wogengenerator mit der Ultraschalltasteinrichtung in solcher Weise verbindet, daß jede Ausgangswoge von dem Wogengenerator abwechselnd den ersten Ultraschallgenerator und dann den zweiten Ultraschallgenerator tastet, so daß abwechselnde aus den Ultraschallgeneratoren gleichzeitig mit den elektrischen Stimulationswogen in jedem Elektrodenkissen . erzeugt werden.6. Vorrichtung nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß jeder Behandlungskopf außerdem eine mit den Elektrodenkissen betrieblich parallelgeschaltete Elektrode aufweist, so daß eine zweifache elektrische und mechanische Stimulation über jeden Behandlungskopf erzeugt wird«7. Medizinisch-therapeutische Zwillingsvorrichtung für Elektro- und Ultraschallbehandlung, gekennzeichnet durch ein Netzanschlußgerät, zwei Ultraschallgeneratoren zum Erzeugen von Schallwellen, zwei Schallbehandlungsköpfe, die mit den Ultraschallgeneratoren betrieblich verbunden sind und deren jeder einen Kristailwandler zum Umwandeln von Schallwellen in mechanische Vibrationen aufweist, eine getrennte Tasteinrichtung für jeden Ultraschallgenerator, einen getrennten monostabilen Multivibrator für jeden Taster zum Betätigen desselben, einen bistabilen Multivibrator zur Schaffung abwechselnder Eingangssignale für jeden monostabilen Tastermultivibrator, einen monostabilen Trigger-Multivibrator zur Schaffung von Triggersignalen für den bistabilen Multivibrator; einen elektrischen Niederspannungs-- 26 + Ausgarigswugeu209882/0734generator mit einer pulsierenden Betriebsweise und einer wogenden Betriebsweise, eine BetriebswahlwählschaX1Einrichtung zum Auswählen entweder der pulsierenasn oder der wogenden Betriebsweise, eine Impulshäufigkeitsregeleinrichtung zum Verändern der Frequenz der Ausgangsinipulse, eine Wogendauerregeleinrichtung zum Variieren der Dauer der Ausgangsimpulse, eine Spannungsregeleinrichtung zum Verändern der Intensität entweder in der pulsierenden oder in der wogenden Betriebsweise, zwei Elektroden kissen , die zur Erzeugung einer elektrischen Stimulation für die Elektrotherapie mit dem Niederapannungsgenerator betrieblich verbanden sind, und Einrichtungen zum Verbinden des elektrischen Niederspannungsgenerators mit dem monostabilen Trigger-Multivibrator in solcher Weise, daß jeder Impuls oder jede Woge von dem elektrischen Generator den Trigger-Multivibrator betätigt, der seinerseits den bistabilen Multivibrator triggert und ihn veranlaßt, bei jedem Triggersignal den Zustand zu ändern, wodurch abwechselnd der erste Ultraschallgenerator und dann der zweite Ultraschallgenerator zugleich mit den elektrischen Stimulationen in jedem ElektrodenkisseiL getastet wird,8, Vorrichtung nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß die Betriebsartwählschalteinrichtung noch eine zusätzliche, kontinuierliche Betriebsart ermöglicht, bei der der elektrische Generator und der erste Ultraschallgenerator automatisch abgeschaltet werden, und der zweite Ultraschallgenerator am Ausgang kontinuierlichen Ultraschall liefert.209882/07349. Vorrichtung nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, daß ein manuell einstellbarer Zeitgeber mit dem Netzgerät derart betrieblich verbunden ist, daß die elektrischen und mechanischen Stimulationen nach : einer vorherbestimmten Behandlungsdosis automatisch abgeschaltet werden.10. Vorrichtung nach Alispruch 8, gekennzeichnet durch einen Sicherheitsschalter und ein zwangsläufig arbeitendes (positiv) Stromstoßrelais zum Verhindern des versehentlichen Schaltens auf die "kontinuierliche" Betriebsweise ohne Schließen des Sicherheitsschalters von Hand.11. Vorrichtung nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, daß eine Eichschalteinrichtung vorgesehen ist, mit deren Hilfe der Ultraschallintentsitätspegel vor Verabreichung an den Patienten einstellbar ist.12. Medizinisch-therapeutische Zwillingsvorrichtung für die Elektro- und Ultraschallbehandlung , gekennzeichnet durch ein Netzaaschlußgerät, einen Ultraschallgenerator zur Erzeugung von Schallwellen, zwei SchalIbehandlungsköpfe, die mit dem Ultraschallgenerator betrieblich verbunden sind und deren jeder einen Wandler zum Umwandeln von Schallwellen in mechanische Vibrationen aufweist, ein elektrischen, Niederspannungs-lmpulsgenerator, eine Frequenzeinstelleinrichtung ζμηι Variieren der Impulshäufigkeit, zwei Elektroden.&issen , die zur Erzeugung einer elektrischen Stimulation für die Elektrotherapie mit dem Niederspannungsgenerator- 28 -209882/0 73kbetrieblich verbunden sind, und Einrichtungen, die den Niederspannungsgenerator und den Ultraschallgenerator miteinander derart verbinden, daß mechanische Vibrationen abwechseln im einen Behandlungskopf und dann im anderen Behandlungskopf gleichzeitig mit der elektrischen Stimulation in jedem Elektrodenpresse!!- auftreten.13. Vorrichtung nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, daß die Einrichtung, die den Niederspannungsgenerator und den Ultraschallgenerator miteinander verbindet, einen monostabilen Multivibrator zum Bestimmen (conditioning) der Ausgangsimpulse aus dem Niederspannungsgenerator, einen mit dem Ausgang des monostabilen Multivibrators verbundenen bistabilen Multivibrator, zwei Hochleistungs-UND-Gatter, die mit den beiden Ausgängen des bistabilen Multivibrators und dem Ausgang des Ultraschallgenerators betrieblich derart verbunden sind, daß das Ultraschallsignal durch das erste UND-Gatter nur dann hindurchgelassen wird, wenn sich der bistabile Multivibrator in seinem ersten Zustand befindet, und das Ultraschallsignal durch das zweite UND-Gatter nur dann durchgelassen wird, wenn sich der bistabile Multivibrator in seinem zweiten Zustand befindet.209882/0734
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