DE2150144A1 - Herzschrittmascher - Google Patents
HerzschrittmascherInfo
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- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
- A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
- A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
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Description
Din* ing. E. HOLZEB
89 AUGSBURG
»HJXIPPINB-WKI-SKB-STRASS» 1«
W.552
Augsburg, den β. Oktober 1971
Medical Electronics Research Corporation,
5920 Rodman Street, Hollywood, Florida 53023,
V.St.A.
Herzschrittmacher
Die Erfindung betrifft allgemein Herzschrittmacher und insbesondere implantierbare,nur bei Bedarf arbeitende
elektronische Herzschrittmacher mit langer Lebensdauer.
Gegenwärtig wird das Leben von Tausenden von Herzpatienten durch Herzschrittmacher erhalten und verlängert,
ORIGINAL INSPECTED
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welche der Herzkammer künstliche Reizimpulse zuführen,
wenn das Herz nicht in der Lage ist, Kammerkontraktionen
mit normaler Pulsfrequenz auszuführen.
Bei Herzschrittmachern unterscheidet man kontinuierlich arbeitende Herzschrittmacher einerseits und nur bei Bedarf
arbeitende Herzschrittmacher andererseits. Die kontinuierlich arbeitenden Herzschrittmacher erzeugen eine kontinuierliche
Folge künstlicher Herzreizimpulse mit einer normalen Frequenz von 60 Impulse/min· bis 85 Impulse/min, Die
Bedarfsherzschrittmacher erzeugen einen» eine Kammerkontraktion
hervorrufenden? künstlichen Impuls nur dann, wenn keine normale Kammerdepolarisation erfolgt oder wenn diese
unregelmäßig ist.
Ältere Beispiele für Bedarfsherzschrittmachersysteme
sind aus der GB-PS 826 766 und aus der US-PS 3 345 990
bekannt. Diese älteren Systeme sind jedoch grundsätzlich nicht implantierbar, sie sind zu schwer und zu groß
und haben ohne Wartung keine lange Lebensdauer. Der Transistor und moderne Batterien haben den implantierbaren Herzschrittmacher möglich gemacht, Beispiele für
kontinuierlich arbeitende, implantierbare Herzschrittmacher sind aus den US-PS 3 057 356, 3 109 340, 3 474 353
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21501U
und 3 518 997 bekannt. Neuere Bedarfsherzschrittmacher sind
beispielsweise aus den US-PS 3 253 596, 3 431 912, 3 ^33
und 3 478 IkS bekannt.
Bei der Verwendung implantierbarer Herzschrittmacher wird zusätzlich gefordert, daß sie eine geringe Stromaufnahme
haben und über einen Zeitraum von mehreren Jahren sowohl in bezug auf den Betrieb der elektronischen Schaltung
wie auch in bezug auf die Dauerhaftigkeit der tragbaren Energiequelle äußerst zuverlässig arbeiten« Darüberhinaus
muß eine einfache und zuverlässige Einrichtung zur Peststellung
der Erschöpfung der Energie in der tragbaren Energiequelle bzvra Batterie vorgesehen sein» Außerdem
sollte die Pause zwischen künstlich erzeugten Impulsen so gesteuert werden können, daß sie von einer veränderlichen
Herzbelastung unabhängig ist. Bekannte Herzschrittmacher weisen jedoch bislang keine Sohaltung auf, welefee
alle diese Forderungen erfüllt. Alle erwünschten Eigenschaften sollten aber innaerhalb eines Herzschrittmachers vereinigt
seinlwelcher dafür eine einzelne redundante Batterie mit niedrige»
Spannung aufweisen und gleichzeitig so klein und leicht sein müßte, daß er in den Körper eingepflauet werden kann.
Bei bekannten Herzschrittmachern steht bislang keine s&rcu-
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2150H4 k
lierte elektronische Refraktärphase zur Verfügung, welche eine
lange Refraktärzeit zur Verhinderung des Rückstellens eines Taktgenerators während elektrischer Reizung des Herzens und eine
kurze Refraktärzeit zur Anpassung an verfrühte Kammerkontraktionen beinhaltet. Mit nur einer kurzen, simulierten Refraktärzeit
ist es möglich, die Taktsteuerung des künstlichen Herzreizimpulses zu ändern. Mit nur einer langen, simulierten
Refraktärzeit kann andererseits bei Tachykardie, d.h„ bei sehr schnellen Herzschlägen eine kontinuierliche
r künstliche Reizung erfolgen.
Durch die Erfindung soll die Aufgabe gelöst werden, einen Bedarfsherzschrittmacher zu schaffen, welcher im
implantierten Zustand eine sehr lange Lebensdauer und eine hohe Zuverlässigkeit aufweist und mit einer redundanten,
tragbaren Energiequelle niedriger Spannung versehen ist, welche ebenfalls eine lange Lebensdauer und eine hohe
Zuverlässigkeit aufweist„ Außerdem soll der Herzschrittk
macher einen niedrigen Stromverbrauch und als Bedarfsherzschrittmacher
eine veränderbare Refraktärzeit haben, und bei Vorhandensein hochfrequenten Rauschens
kontinuierlich künstliche Impulse liefern, jedoch bei normaler Herzschlagfrequenz bis einschließlich Tacbykardie
die Erzeugung künstlicher Impulse sperren. Der Herzschritt-
-H-
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macher soll außerdem einen Impulsgenerator mit niedriger
Stromaufnahme aufweisen, welcher die Impulspause und die Impulsdauer bei Änderungen der Impulsbelastung im
wesentlichen konstant hält» Der Herzschrittmacher soll schließlich eine eigene Anzeigeeinrichtung aufweisen,
damit der Batteriezustand auf einfache Weise festgestellt werden kann.
Im Sinne der Lösung dieser Aufgabe beinhaltet die Erfindung einen Herzschrittmacher, welcher gekennzeichnet
ist durch einen r ticks teilbaren Impulsgenerator, der nach einer bestimmten Pause im Anschluß an seine Rückstellung einen
künstlichen Herzreizimpuls erzeugt, ferner durch eine De"i>tii<:tor:uihaLtimt; zur Feststellung eines künstliche oder
natürliche Herzreizimpulse darstellenden Signals, weiter durch el:t:; '-!"inlTitellschaltung, welche in Abhängigkeit
von cine;n Teat;;eateilten natürlichen H-rzreizsignal den
Impulsgenerator zurückstellt, der sich bei Erzeugung eines künstlichen Herzreizimpulses selbst zurückstellt, fernerhin
durch eine Sperrschaltung, welche die Rückstellschaltung während einer Zeitspanne nach dem Pest;55teilen jedes
natürlichen o-A&r
<\ künstlichen herx;rei-;.:iigrialo am Rückstellen
des Impulsgenerators hindert, und -ohließlich durch eine
tragbare elektrische Energiequelle, der-jn Ausgangs spannung
- 5 -:AD ORIGINAL
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niedriger ist aujLs die für eine künstliche Herzpeizung
erforderliche Spannung,
Der Herzschrittmacher nach der Erfindung weist in
seiner bevorzugten Ausfuhrungsform ein geringes Gewicht
und eine hohe Zuverlässigkeit auf, ißt implantierbar und wird von einer tragbaren redundanten Energiequelle niedriger
Spannung versorgt, entnimmt dieser einen sehr schwachen
^ Strom und erfüllt trotzdem alle wichtigen Forderungen,
Ψ
die an einen Bedarfsherzschrittmacher gestellt werden, einschließlich einer einstellbaren Refraktärzeit und einer
kontinuierlichen Reizung bei Vorhandensein hochfrequenten Rauschens bzw, bei Tachykardie. Der Herzschrittmacher nach
der Erfindung ist mit Einrichtungen versehen, mittels welchen der Sustand der Energiequelle durch einen eigenen
üchaltbetrieb extern ausgelesen werden kann, und liefert unabhängig von der belaßtung eine gesteuerte Impulsbreite
und -pause.
Die Impulserzeugung und die Taktsteuerung der Impulspausen
wird bei dem Hersschrittmacher nach der Erfindung durch Kondensatorauflacle- und ^entladesyklen in Verbindung
mit einem Rückkopplungsschalter erreicht, welcher in den
Rückkopplungszweig einer Impulsbreiten Steuereinrichtung
geschaltet ist» Der Herzschrittmacher nach der Erfindung
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weist Einrichtungen zum abfühlen jedes künstlichen Herzreizimpulses und jedes natürlichen Herzschlagsignals
der Herzkammer und zum Rückstellen der Taktsteuerung des Impulsgenerators durch die Kondensatorentladung beim
Auftreten jedes abgefühlten Impulses und Signals auf.
Während einer simulierten Refraktärzeit verhindert die Abfühleinrichtung das Zurückstellen des Impulsgenerator-Takt
Steuerintervalls. Die simulierte Refraktärzeit besteht aus zwei Teilen, nämlich einer langen Refraktärzeit
während künstlicher Reizung und einer kurzen Refraktärzeit v.rährend normalen Herzschlages bis einschließlich Tachykardie.
Auf diese V'eise halten natürliche Herzschlagimpulse in einen Bereich von normaler Herzschlagfrequenz bis Tachykardie
den Herzschrittmacher nach der Erfindung in einem Bereitschaftszustand. Nur dann, wenn der natürliche Herzschlag
nicht vorhanden ist oder wenn dessen Frequenz unterhalb eines bestimmten Wertes absinkt oder wenn ein Herzschlag
mit höherer Frequenz oder hochfrequentes Rauschen festgestellt wir-d, erzeugt der Herzschrittmacher nach der Erfindung
künstliche Herzreizimpulse.
Der Impulsgenerator des Herzschrittmachers nach der Erfindung weist eine Ge^entakt-Spannungsverdopplungs-
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ausgangsschaltung auf, welche die Verwendung einer redundanten Energiequelle niedriger Spannung gestattet. Diese
niedrige Spannung macht die Impulspause unabhängig von der Quellenspannung, welche dadurch festgestellt wird,
daß der Impulsgenerator unter Verwendung eines externen Magnets und eines internen flußempfindlichen Schalters
extern in einen kontinuierlichen Impulsbetrieb getriggert wird. Durch eine besondere Auslegung der Schaltung des
Herzschrittmachers nach der Erfindung werden die Impulspause und die Impulsdauer gesteuert.
Darüberhinaus ist die Schaltung des Herzschrittmachers nach der Erfindung so ausgelegt, daß dieser einen sehr
niedrigen Stromverbrauch hat.
Hehrere Ausführungsbeispiele der Erfindung sind in den Zeichnungen dargestellt und werden im folgenden näher
beschrieben. Es zeigen:
Fig. 1 ein Elektrokardiogramm eines
normalen Herzschlages,
Fig. 2 ein vollständiges Schaltbild
eines Herzschrittmachers nach der Erfindung,
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fig, 3 ein Schaltbild eines abgewandelten
Impulsgenerators für den Herzschrittmacher nach der Erfindung, und
Pig* 4 ein Schaltbild eines weiteren
abgewandelten Impulsgenerators für den Herzschrittmacher nach der Erfindung.
Fig. 1 zeigt das Elektrokardiogramm eines normalen Herzschlages mit einer Periode von 0,86 s, welches eine
unmittelbar vor der Kontraktion des Herzvorhofes erzeugte P-Zacke, ferner ein QRS-Gruppen-Signal, welches die Kontraktion
der Herzkammer verursacht, und daran anschließend eine S-T-Welie aufweist. Eine Refraktärzeit dauert nach der
QRS-Gruppe etwa 0,3 s. Während dieser Zeit spricht das
Herz auf einen künstlichen Reiz nicht an« Eine anfällige Zeitspanne sehr kurzer Dauer schließt sich an die Refraktärzeit
an. In diööer Zeitspanne könnte eine künstliche
Reizung Herzschäden verursachen.
In Pic» 2 ist ein Schaltbild eines vollständigen
Bedarfsherzschrittmachers nach der Erfindung dargestellt,
wobei Punktionsblöcke durch gestrichelte Linien angedeutet
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Eine redundante Energiequelle 12, welche eine niedrige Spannung hat, liefert über obere bzw. untere
(oder geerdete) Leitungen 14 bzw. 16 elektrische Energie an den Herzschrittmacher.
Impulsleitungen 18 und 20 leiten künstliche elektrische Herzreizimpulse von einem Impulsgenerator 22 zur Herzkammer
eines als Belastung des Herzschrittmachers dargestellten Herzens 24 und natürliche QRS-Signale von dem Herzen
über Reihenkondensatoren innerhalb des Impulsgenerators
zu einem rückgekoppelten Verstärker 26, welcher einen hohen Verstärkungsfaktor hat und einen niedrigen Strom aufnimmt.
Normalerweise ist die Impulsleitung 20 an eine in den Körper eingebettete Platte oder an eine Außenfläche
eines implantierten Herzschrittmachers angeschlossen, während die Leitung 18 über eine nicht dargestellte Katheterelektrode
mit dem Kammermuskel des Herzens 24 in Berührung ist.
Der Impulsgenerator 22 erzeugt Impulse mit einer Dauer von 1 ms und mit einer bestimmten Pause von etwa
86o ms, welche zwischen den Impulsen verstreicht, sofern der Generator nicht zurückgestellt wird und mit dieser
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Pause beginntο Das Zurückstellen wird durch Abfühlen,
Verstärken und Verarbeiten desjenigen Signals erreicht, welches sich immer dann auf den Leitungen 18 und 20 ergibt,
wenn ein natürliches QRS-Signal oder ein künstlicher Reizimpuls erzeugt wird.
Der Verstärker 26 empfängt Signale, welche die natürlichen QRS-Signale oder künstliche elektrische
Herzreizimpulse darstellen, an einem Eingang 28 und gibt diese hochverstärkt an einem Ausgang 30 ab. Gesonderte
Pfade negativer Gleichstromrückkopplung und negativer '.'echselstromrückkopplung innerhalb des Verstärkers 26
dienen zur Stabilisierung und erlauben innerhalb des Verstärkers 26 eine hohe Verstärkung trotz Kennlinienänderungen
der aktiven Elemente und der Energiequelle 120
Die hohe Verstärkunc,scharakteristik des Verstärkers
treibt diesen hoch in die Sättigung, wenn der Eingang 28 gro3e Signale empfängt, Vielehe während künstlicher Reizung
auftreten. Der Verstärker 26 wird während einer Zeitspanne in der Sättigung gehalten, welche beträchtlich länger ist,
als die Dauer der künstlichen elektrischen Eerzreizimpulse, die in ihn eingegeben werden. Dadurch wird das letzte Aus-
^an:issignal aus dem Verstärker 26 über die Beendigung jedes
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künstlichen Impulses hinaus verzögert. Da die am F.ingang 28
von natürlichen 'jRS-.jignalen empfangenen Signale einen
niedrigeren Pegel ala die Signale von künstlichen Impulsen
haben, ist die Sättigung des V ar stärker & 26 minimal und
die Signalverzögerung während natürlicher llerzreisung
vernachlässigbare Diese veränderliche oättigungsvei''"'.'. ;erun.j
des Verstärkers 26 bildet einen wesentlichen Anteil einer simulierten Refraktärzeit und gibt dieser simulierten
Refraktärseit eine veränderliche Charakteristik.
f
Daß Signal am Ausgang 30 des Verstärkers ?.(■>
wird in einen Vergleieher 32 eingegeben, welcher an einem Ausgang 3^
ein Uni polar signal abgibt, das den Betrag angibt, um Vielehen die elektrische Größe des Ausgangssignals der; Ve-rrAJir] er;; 2G
einen Schwellenwert in der Umgebung eines Ruhepe· /,·].. .'im
Ausgang 30 überschreitet,,
Hit Den Unipolarimpuls aus dem Ausgang J>k des Vergleichers
j beginnt den ablauf eines festen Anteiles der simulierten
Refraktärzeite Dieser festgelegte Seitanteil wird durch
eine Sperrschaltung 3C getriggert, kurz nach dem diese als
Eingangssignal den Unipolarimpuls aus dem Vergleicher 32 empfangen hat. Der feste Anteil der simulierten Refraktärzeit
wird durch einen Sperrzustand der Sperrschaltun.j 36
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bestimmt, während weichem ein Ausgang 3ö der Sperrschaltung
jC gesperrt ist. In dem kurzen Intervall zwischen
der Eingabe eines Unipolarimpulses in die Sperrschaltung J>6 und der Ausbildung des Sperrzustandes erscheint der Unipolarimpuls am Ausgang der Sperrschaltung 36, wo er das Zurückstellen des Impulsgenerators 22 und den Wiederbeginn der Impulspause des Impulsgenerators 22 über eine Rückstellschaltung HO zwischen dem Impulsgenerator 22 und der Sperrschaltung 36 bewirkt«,
der Eingabe eines Unipolarimpulses in die Sperrschaltung J>6 und der Ausbildung des Sperrzustandes erscheint der Unipolarimpuls am Ausgang der Sperrschaltung 36, wo er das Zurückstellen des Impulsgenerators 22 und den Wiederbeginn der Impulspause des Impulsgenerators 22 über eine Rückstellschaltung HO zwischen dem Impulsgenerator 22 und der Sperrschaltung 36 bewirkt«,
Der Impulsgenerator 22 ist mit einer internen Kondensatorladeschaltung
l\2 zur Taktsteuerung versehen, deren
Zeitkonstante die Pause zwischen den Impulsen festlegt,
liLne Entladeschaltung 43 entlädt den Kondensator,
was zur Erzeugung eines Impulses und zum Wiederbeginn der Iripulop-uise führt. Die Rucks tel Ljchaltung 40 bewirkt bei Empfang eines Unipolarsignals außerdem eine Entladung des kondensator!:;. Die Ent Ladestrecke bay/, -ücüaLtung 43, die zur Erzeugung eines IiupuL.;es verwendet wird, ist in den
Rüokkopplurijozweig einer monostcibilen liiipulsbreitensteuerschaLtung h}\ geschaltet, welche die Dauer des künstlichen iierzreizLi.ipuL.jes aus dem Generator 22 steuert und welche außerdem die i'ause zwischen derartigen Impulsen von Belastungs effekten aufgrund, von Änderungen in der Belastung 2l\ von
Zeitkonstante die Pause zwischen den Impulsen festlegt,
liLne Entladeschaltung 43 entlädt den Kondensator,
was zur Erzeugung eines Impulses und zum Wiederbeginn der Iripulop-uise führt. Die Rucks tel Ljchaltung 40 bewirkt bei Empfang eines Unipolarsignals außerdem eine Entladung des kondensator!:;. Die Ent Ladestrecke bay/, -ücüaLtung 43, die zur Erzeugung eines IiupuL.;es verwendet wird, ist in den
Rüokkopplurijozweig einer monostcibilen liiipulsbreitensteuerschaLtung h}\ geschaltet, welche die Dauer des künstlichen iierzreizLi.ipuL.jes aus dem Generator 22 steuert und welche außerdem die i'ause zwischen derartigen Impulsen von Belastungs effekten aufgrund, von Änderungen in der Belastung 2l\ von
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Patient zu Patient oder in dem gleichen Patienten zwischen
den Leitungen 18 und 20 unabhängig macht. Schließlich empfängt eine Gegentakt-Spannungsverdopplungsschaltung
den gesteuerten Impuls aus der monostabilen Schaltung und verdoppelt die Größe der Ausgangsspannung, so daß
der zwischen den Leitungen 18 und 20 vorhandene Impuls nahezu doppelt so groß ist wie die von der Energiequelle
gelieferte Spannung.
Der Impulsgenerator 22 erzeugt also bei Nichtvorhandensein
natürlicher Herzschlagsignale fortgesetzt Impulse mit bestimmter Impulspause und -breite,, Wenn jedoch ein
natürliches Ilerzschlacsignal empfangen wird, wird der
Impulsgenerator 22 augenblicklich auf den Beginn einer
Impulspause zurückgestellt, ohne daß ein künstlicher Impuls
erzeugt wird, sofern nicht der betreffende natürliche Impuls innerhalb einer simulierten veränderlichen Refraktärzeit
im Anschluß an den letzten natürlichen oder künstlichen
' Reizimpuls erscheint,, In letzterem PaLL wird der Impulsgenerator
nicht zurückgestellt. Die festen Impuls sät tigun;:santeile der Refraktärzeit, Vielehe insgesamt etwa 350 ms
betragen, stellen sicher, daß keine von dem Verstärker empfangenen SignaLe ein Zurückstellen des Impulsgenerator^
bewirken, wenn sie innerhalb einer Langen Refraktärzeit
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im Anschluß an ein^n künstlichen Reizimpuls erschienen sind.
Die Impulspause reicht deshalb von dem letzten künstlichen Herzreiziinpuls bis mindestens über diese lange Refraktärzeit
hinaus.
Im Falle von Tachykardie (Herζjagen) schlägt das
He:·,: bis zu 220 mal pro ilinute, im Gegensatz zu einer
normalen Herzschlagfrequenz von 60 Herzschläge/min, bis
ü!5 Herzschläge/min· VJährend des Tachykardie-Zustandes soll
keine künstliche Reizung erfolgen. Es soll jedoch eine kontinuierliche Reizung erfolgen, wenn am Eingang des
Verstärkers 26 Rausch-, Γ-tör- oder Herzschlagsignale anliegen,
deren Frequenz oberhalb der Tachykardiefrequenz liegt. Die
kürzere, feste Refraktorzeit, Vielehe etwa 250 ms lang ist,
■;est.';ttet bis zu einem -/ort von 220 llerzschläge/min. infolge
natürlicher Tachykardiekontraktionen das Zurückstellen des Impulsgenerators 22. Hohe Frequenzen am Lingang des
Verstärkers 26, welche durch Rauschen, Störungen oder durch schnellere Herzschläge erzeugt worden sind, beispielsweise
durch Arrhythmie, halten die Sperrschaltung 36 fortwährend
im :'perrzustand, hindern die Rückstellschaltung 40 am
i^pfang einee Unipolarimpulssignals und gestatten dem
!impulsgenerator 22, fortxfährend künstliche lupulse zu erzeugen,
",.eitere Merkmale des Herzschrittmachers nach der· Erfindung
werden anhand der Betriebsweise jedes Blockes der in
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Fig. 2 dargestellten bevorzugten Ausführungsform erläutert.
Die Stromquelle 12 weist Batterien 50 und 52 auf»
bei welchen es sich typischerweise jeweils um zwei in Reihe geschaltete Quecksilberzellen handelt» Die negativen
Anschlußklemmen der Batterien 50 und 52 sind mit der Leitung 16 und die positiven Anschlußklemmen jeweils mit
Emittern von Transistoren 5^ und 56 verbunden. Die Basen
dieser Transistoren sind über einen Widerstand 58 schaltungsmäßig
geerdet, d.h. mit der Leitung 16 verbunden. Ihre ■Kollektoren sind jeweils mit der Leitung 14 verbunden.
Die Transistoren 51* und 56 weisen jeweils zwischen ihrem
Emitter und Kollektor einen niedrigen Sättigungsspannungsabfall auf, so daß in ihnen zwischen den Batterien 50 und
und den Leitungen 16 und 14 nur eine geringe Spannung abfällt bzw. nur wenig Leistung verbraucht wird. Wenn eine
der Batterien kurzgeschlossen oder unterbrochen ist, arbeiten die Transistoren 5^» 56 jedoch wie eine ODER-Schaltung,
so daß die Leitungen 14 und 16 weiterhin von der verbleibenden guten Batterie versorgt werden. Ein Kondensator 59
zwischen den Leitungen 14 und 16 hält Einschwingvorgänge
fern.
Der Verstärker 26 empfängt am Eingang 28 sowohl die QRS-Gruppen-Signale von der Leitung 18 wie auch die Signale
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21501U A
welche sieh durch künstliche elektrische Herzreizimpulse ergeben, die von dem Impulsgenerator 22 erzeugt worden sind.
Die Leitung 28 speist einen zweistufigen, galvanisch gekoppelten Verstärker, der aus einem npn-Transistor 60 als erster
Stufe und einem kollektorgekoppelten pnp-Transistor 62 als
zweiter Stufe besteht. Kollektor und Emitter des Transistors sind über hochohmige Widerstände 64 und 66 mit den Leitungen
14 und l6 verbundene Kollektor und Emitter des Transistors
62 sind über einen hochohmigen Widerstand 68 bzw. über einen hochohmigen Widerstand 70 in Reihe mit einem hochohmigen
Widerstand 72 mit den Leitungen 16 bzw. 14 verbundene Die
Basis des Transistors 60 erhält über einen Widerstand 74 vom
Emitter des Transistors 62 aus eine Vorspannung, welcher zusätzlich zur Vorspannungserzeugung am Transistor 60
ebenfalls zur Gleichstromstabilisierung des Verstärkers beiträgt. Der Emitter des Transistors 60 ist über einen Kondensator
76 mit der Verbindungsleitung zwischen den Widerständen
70 und 72 verbunden und bildet eine Wechselspannungsrückkopplung für den Verstärker 26. Der Emitter des Transistors
62 ist über einen Kondensator 71 und einen normalerweise
geschlossenen Schalter 73 schaltungsmäßig geerdet· Der Schalter 73 fügt in seiner offenen Stellung einen Reihenwiderstand
75 zwischen Erde und Kondensator 71 ein«,
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Der Verstärker 26 wird bei Empfang eines von einem künstlichen elektrischen Impuls herrührenden Signales
stark in einen Sättigungszustand getrieben und bleibt
während einer beträchtlichen Zeitspanne nach dem Verschwinden des Impulssignals an seinem Eingang in diesem
Zustand. Nach dem Herauskommen aus diesem Sättigungszustand
schwingt der Verstärker in einen entgegengesetzten Sättigungszustand über und bleibt während einer beträchtlichen
Zeitspanne in diesem Zustand. Er erzeugt einen Impuls an seinem Ausgang 30 dann, wenn er aus der Sättigung herauskommt,
insgesamt etwa 130 ms nach der Eingabe des Signals in den Verstärker 26. Diese Sättigungscharakteristxk erhält
der Verstärker 26 durch die wechsel- und Gleiehstromrüekkopplung
in Verbindung mit einer durch die Kondensatoren 71 und 76 erzeugten Phasenänderung, durch welche in dem
Fachmann bekannter Weise ein sprungartiges überschwingen erzeugt wird.
Da das Ansprechen des Verstärkers auf niedrige Frequenzen begrenzt ist, wird nur die QRS-Gruppe des
natürlichen Herzsignals erkannt. Der Verstärker 26 geht bei Empfang natürlicher QRS-Signale nicht in die Sättigung,
weil deren Größe wesentlich geringer ist als die Größe der Signale von künstlichen Reizimpulsen. Durch die QRS-Signale
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wird deshalb keine Verstärkerverzögerung hervorgerufen.
Die über einen Differenzierkondensator 78 vom Kollektor
des Transistors 62 her zum ausgang 30 des Verstärkers 26 gelangenden Signale haben beide Polaritäten. Die QRS-Gruppen-Signale
können nur eine Polarität haben. Der Vergleicher muß eine Zweiweggleichrichtung der Impulse am Ausgang
durchführen, da die Rückstellschaltung 40 nur auf eine Polarität ansprechen kann.
Der Ausgang 30 ist deshalb mit der Basis eines npn-Transistors 80 und mit dem Emitter eines npn-Transistors
82 verbunden und hat außerdem über einen Widerstand 84 eine Verbindung nach Erde, Die Kollektoren der
Transistoren 80 und 82 sind miteinander verbunden und speisen über einen Widerstand 86 einen pnp-Transistor 88
und über einen Widerstand 90 die, die hohe Spannung führende Leitung 14. Der Emitter des Transistors 88 steht mit der
Leitung 14 über einen normalerweise geschlossenen Schalter 85 in Verbindung, während sein Kollektor mit dem
Ausgang 34 und über eine Reihenschaltung aus einem Kondensator
92 und einem Widerstand 94 mit der Basis des Transistors
82 und über einen Widerstand 96 mit Erde verbunden ist. Eine Parallelschaltung aus einem Kondensator 89,
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einem widerstand 87 und einer Zenerdiode 91 verbindet in der normalerweise offenen Stellung des Schalters 85 den
Emitter des Transistors 88 mit der Leitung 14.
Wenn ein Impuls einer Polarität am Ausgang 30 erscheint, wird einer der Transistoren 80 und 82 eingeschaltet,
dadurch der Transistor 88 eingeschaltet und es werden durch Rückkopplung die Transistoren 82 und 80
für die Dauer einer Zeitspanne eingeschaltet gehalten, welche durch die Zeitkonstante des Kondensators 92 und
der Widerstände 94 und 96 festgelegt ist»
Die Transistoren 80, 82 und 88 sind im ausgeschalteten Zustand, außer während eines Ausgangsimpulses
aus dem merstärker 26, und es wird von dem Vergleicher kein Strom zur Erzeugung einer Vorspannung aufgenommen,
außer während eines Ausgangssignals aus dem verstärker Dadurch wird die Stromaufnahme des Vergleichers 32 minimal
gehalten. Die Durchlaßspannungen der Transistoren 80 und
bilden eine Schwelle, durch welche ein Rauschen teilweise ausgefiltert wird.
Der Ausgang 3^ des Vergleichers 32 ist mit der Sperrschaltung
36 verbunden, welche aus einer leitenden Verbindung vom Ausgang 31J über eine Reihendiode 98 und einen Wider-
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stand 100 zu einer Kapazität 102 und einem Widerstand hin besteht, welch letzterer mit einem npn-Transistor
verbunden ist, dessen Emitter geerdet ist« Ein veränderlicher Widerstand 107 zwischen Erde und Basis des Transistors
dient zur Entladung des Kondensators 102 über den Grenzpunkt des Transistors 106 und zur Einstellung der Refraktärzeit.
Außerdem führt vom Ausgang 31* ein hochohmiger Widerstand
108 zum Kollektor des Transistors 106, von welch letzterem der Ausgang 38 der Sperrschaltung 36 abzweigt.
Die Sperrschaltung 36 leitet Impulse vom Ausgang 3^
des Vergleichers 32 über den Ausgang 38 so lange zur Rückstellschaltung, bis der Transistor 106 eingeschaltet
worden ist. In diesem Zeitpunkt wird der Ausgang 38 geerdet. Demzufolge gelangt der erste Impuls aus dem
Vergleicher 32 zur Rückstellschaltung 40 und lädt außerdem den Kondensator 102 so weit auf, bis der Transistor 106
einschaltet und das Weiterleiten weiterer Impulse aus dem Vergleicher 32 zur Rückstellschaltung 40 hin so lange
sperrt, bis der Kondensator 102 sich über den Widerstand und den Transistor 106 entladen hat. Dadurch wird der
feste Anteil der Refraktärzeit festgelegt. Jeder Impuls
aus dem Vergleicher 32 lädt in der Zwischenzeit, obwohl er nicht zur Rückstellschaltung 40 gelangt, den Kondensator
102 wieder auf und beginnt von neuem mit der Takt-
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2150H4
steuerung des festen Anteils der Refraktärzeitβ
Des weiteren empfängt dann der Verstärker 26 Signale
sowohl von natürlichen QRS-Herzkammerreizungen wie auch von künstlich erzeugten Impulsreizungen. Die erstgenannten
Signale werden ohne Verzögerung verstärkt' und triggern den festen Anteil der Refraktärzeit und bewirken außerdem
über die Rückstellschaltung 40 das Zurückstellen des
Impulsgenerators 22, wenn die Sperrschaltung 36 bei
Erscheinen des QRS-Signals nicht in einem Sperrzustand
gewesen ist. Wenn ein künstlicher Reizimpuls erzeugt wird, gelangt ein Impulssignal mit dem gleichen Ergebnis wie
bei dem QRS-Signal durch den Verstärker 26 hindurch, jedoch mit der Ausnahme, daß das Sättigungsverhalten
des Verstärkers 26 eine Folge von Impulsen an seinem Ausgang erzeugt, welche im wesentlichen nach dem Hindurchleiten
des künstlichen Reizimpulses erscheinen und Vielehe den festen Anteil der simulierten Refraktärzeit erneut triggern,
um eine längere Gesamtdauer des Sperrzustandes zu bewirken.
Eine Änderung der Charakteristik der simulierten Refraktärzeit wird durch Umschalten der Schalter 73 und
in die normalerweise offene Schaltstellung erreicht, in welcher der Widerstand 75 zwischen Erde und Konden-
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21501U
sator 71 und die Parallelschaltung aus dem Widerstand 87,
dem Kondensator 89 und der Zenerdiode 91 zwischen die Leitung 14 und den Emitter des Transistors 88 geschaltet
ist. Das Hinzufügen des Widerstandes 75 su der Schaltung
des Verstärkers 26 ändert den Phasenabgleich und die Däi.ipfung des geschlossenen Kreisverstärkers, so daß ein
sprungartiges Impulsüberschwingen verhindert wird, welches eine Sättigung mit Signalen von künstlich angeregten
Herzschlägen verursacht. Der Kondensator 89 lädt sich jedesmal dann auf, wenn der Kondensator 102 geladen ist,
und entlädt sich über den Widerstand 87 mit geringerer Geschwindigkeit als der Kondensator 102, Durch jeden Impuls
aus dem Verstärker 26 wird der Kondensator 102 auf einen veränderlichen Spannungspegel aufgeladen, welcher in umgekehrtem
Verhältnis zu der im Kondensator 89 verbleibenden Ladung steht. Beim Erscheinen von schnelleren Signalen am
Eingang des Verstärkers 26 entlädt sich der Kondensator zwischen Impulsen am Vergleicher 32 aus dem Verstärker 26
weniger, was zu einer geringeren Aufladung und Spannung auf dem Kondensator 102 führt. Die Sperrzeitspanne, die
von der Sperrschaltung 36 erzeugt wird, ist bei häufiger
empfangenen Herzsignalen ebenfalls kürzer.
Die simulierte Refraktärzeit ändert sich also mit
203
2150H4
II»
der Frequenz, mit welcher der Verstärker 26 Signale entweder aufgrund von natürlichen Herzschlägen oder aufgrund
von künstlich angeregten Herzschlägen empfängt. Das gestattet eine verhältnismäßig lange simulierte Refraktärzeit
für normale Herzschlagfrequenzen, welche entweder natürlich oder künstlich induziert x»/orden sind, und
gestattet darüberhinaus eine simulierte kurze Refraktärzeit bei Tachykardie-I!erzschlägens um einen fortwährenden
Sperrzustand zu verhindern. Die Zenerdiode 91 begrenzt
die Ladung auf dem Kondensator 89, so daß sich eine simulierte
Minimalrefraktärzeit ergibt und so daß Signale höherer
Frequenz oder Rauschsignale, welche von dem Verstärker empfangen werden, einen fortwährenden Sperrzustand und
eine fortwährende Erzeugung künstlicher Impulse erzeugen, wie zuvor.
Selbstverständlich können in jedem Herzschrittmacher nach der Erfindung die Schalter 73 und 85 auch weggelassen
werden, und ein Herzschrittmacher kann so aufgebaut werden, daß er mit oder ohne Widerstände 75 und 87, Kondensator
89 und Zenerdiode 91 mit einer jeweils gewünschten simulierten Refraktärzeit arbeitet.
Es ist außerdem klar, daß der Kondensator 89 statt
- 2k - 01} 8 1 a / i* S 8 0
mit der Leitung; l4 auch mit der Leitung 16 verbunden sein
kann bzw. daß sämtliche drei Bauelemente der Parallelschaltung statt zwischen den Kondensator 102 und die leitung 14
an beliebiger Stelle in den Aufladungszweig des Kondensators
102 eingefügt werden können.
Ein Reed-Relais 110 bildet einen normalerweise geöffneten Schaltkontakt zwischen dem Ausgang 38 und Erde.
Es kann durch einen externen Magnet derart betätigt werden, daß es den Schaltkontakt schließt und dadurch den Ausgang
und vorübergehend auch den Eingang der Rückstellschaltung erdet.
Die Rückstellschaltung 40 besteht aus einem npn-Transistor 112, dessen Basis mit dem Ausgang 38 verbunden ist.
Emitter und Kollektor des Transistors 112 sind jeweils mit dem Kollektor und der Basis eines pnp-Transistors 114
verbunden, dessen Kollektor geerdet ist und dessen Emitter über einen Widerstand ILo mit seiner Basis verbunden ist.
V/enn demzufolge der Eingang der Rückstellschaltung 4o
geerdet ist oder kein Impulssignal an diesem Eingang anliegt,
sind beide Transistoren 112 und 114 abgeschaltet und haben
keinen ßinfLuß auf eine spannung am Emitter des Translators
114. Wenn durch die Leerschaltung 36 ein Impuls
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2150H4 SC
hindurchkornrat, werden beide Transistoren 112 und 114 eingeschaltet
und der Emitter des Transistors 114 dadurch geerdet.
Die Transistoren 112 und 114 sind, außer beim Zurückstellen des Impulsgenerators, abgeschaltet und
tragen deshalb zu einer niedrigen Stromentnahme der Schaltung bei.
Der Emitter des Transistors 114 ist mit der nicht
geerdeten Seite eines geerdeten Taktsteuerkondensators 118 geringer Kapazität verbunden. Die gleiche Seite des
Kondensators 118 ist über einen hochohmigen Stellwider-120
und einen hochohmigen Pestwiderstand 122 mit der Leitung 14 verbunden. Eine Kombination aus den
Widerständen 120 und 122 und dem Kondensator 118 bildet eine, einen niedrigen Strom aufnehmende RC-Ladeschaltung,
v/elche durch die Rückstellschaltung 1IO immer dann schnell
) entladen vjerden kann, wenn an dessen Eingang ein Impuls
zur Erdung des Emitters des Transistors 114 vorhanden ist.
Die Verbindungleitung zwischen dem Kondensator 118
und dem Widerstand Ii22 ist mit dem Emitter eines pnp-Transistors
124 verbunden. Die Basis bzw, der Kollektor des
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209919/0580
Transistors 124 ist rait dem Kollektor bzw. der Basis
eines npn-Transistors 126 verbunden, dessen Emitter geerdet ist. Eine Bezugsspannungsschaltung mit geringer Stromentnahme
wird durch einen hochohmigen Widerstand 128 zwischen der Leitung 14 und dem Kollektor des Transistors 126 und
durch einen hochohmigen Widerstand 130 zwischen dem Kollektor und dem Emitter des Transistors 126 gebildete Wenn die
Spannung an dem Kondensator 118 so weit erhöht wird, bis sie gleich der Spannung an dem Kollektor des Transistors
plus der Durchlaßspannung der Emitter-Basis-Diode des Transistors 124 ist, wird der Kondensator 118 über die
Transistoren 126 und 124 und einen Kollektorwiderstand
nach Erde hin schnell und vollständig entladen. Während dieses Entladungsintervalls ist der Kollektor des Transistors
geerdet, so daß während der Entladung am Kollektor dieses Transistors ein negativer Impuls erzeugt wird. Dieser
Impuls wird von dem Kollektor des Transistors 126 über einen Kondensator 134 und über einen Widerstand 136 zur Basis
eines pnp-Transistors 138 geleitet, dessen emitter mit der Leitung 14 verbunden ist. Ein Vorspannungswiderstand
verbindet die Leitung 14 mit der Verbindungsleitung zwischen
dem Kondensator 134 und dem widerstand 136. Der Kollektor
des Transistors 138 ist über eine Rückkopplungsschaltung,
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2150U4
welche eine Parallelschaltung eines Kondensators 142
mit einer Reihenschaltung aus einem widerstand 144 und
einer Diode 146 aufweist, mit der Basis des Transistors verbunden.
Die Widerstände 120 und 122 und der Kondensator bilden zusammen mit einer Entladungsstrecke für den
Kondensator 118 über die Transistoren 124 und 126 einen periodischen Impulsgenerator, dessen Periode durch die
Aufladezeit des Kondensators 118 über die Widerstände und 122 festgelegt ist. Impulse können unendlich lange
oesperrt gehalten werden, indem der Kondensator 118 über
die Rückstellschaltung 40 entladen bzw. im entladenen Zustand gehalten wird. Wenn andererseits der Impulsgenerator
fortwährend arbeitet und eine irolge von Impulsen erzeugt, beispielsweise wenn das Reed-Relais 110 aktiviert
ist und die Basis des 'Transistors 112 erdet, ist bei
einer konstanten Spannung der Quelle 12 die Periode zwischen den Impulsen konstant auf etwa 0,8 s eingestellt.
Die Seitspanne zwischen einzelnen Impulsen wird jedoch iiiit abnehmender Spannung der Quelle 12 in bekanntem Maße
größer werden, weil die Durchlaßspannung der Emitter-Basis-Diode
des Transistors 124 ein kennzeichnender Anteil der Spannung der Quelle 12 ist. Dadurch steigt der Prozent-
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2150H4
satε der Versorgungsspannung» welche an dem Kondensator
anliegen muß, um den Transistor 124 zum Leiten zu bringen» Diese inhärente Abhängigkeit der Impulsfrequenz von
der Spannung gestattet ein genaues und einfaches überwachen
der Impulsfrequenz bei niedriger Spannung allein durch Hinzufügen des Relais 110.
Die Dauer des Impulses, welcher am Kollektor des Transistors 138 erzeugt wird und zur Basis des Transistors
126 gelangt, wird durch die Taktsteuerschaltung 134,
13b und l40 und den rückkopplungszweig vom Kollektor
des Transistors 138 zur Basis des Transistors 126, d.h.
durch eine Schaltung, welche bereits einen Teil des Impulsgenerators bildet, auf etwa 1 ms einreguliert.
Diese besondere Rückkopplungsanordnung verstärkt den Ein-Zustand der Transistoren 124 und 126 und trägt dazu
bei, die Breite des Impulses am Kollektor des Transistors gegenüber wechselnden belastungen am Kollektor des
Transistors I38 im wesentliehen konstant zu halten.
Die Regulierung der Impulspause wird durch Abtrennen des Taktsteuerkondensators II8 vom Ausgang erreicht. Die
Impulsdauer nimmt mit der Quellenspannung ab. Das ist ein Kennzeichen, welches zusätzlich den Zustand der
Energiequelle anzeigt und diesen von anderen möglichen Herz
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2150H4
schrittraacherfehlern unterscheidet.
Der Kollektor des Transistors 138 verbindet eine
Gegentakt-Spannungsverdopplungsschaltunc ^6 über einen
Spannungsteiler, welcher aus Widerständen 148 und 150
gebildet ist, mit Erde. Die Verbindungsleitung zwischen diesen Widerständen ist mit der Basis eines mit geerdetem
Emitter versehenen Transistors 152 verbunden, dessen Kollektor mit einer Seite eines Spannungsverdopplungskondensators
15^ verbunden ist. die andere Seite dieses
Spannungsverdopplungskondensators 15^ ist mit der Impulsleitung
18 verbunden. Der Kollektor des Transistors 152 ist außerdem über eine Reihenschaltung aus einem Kondensator
156 und einem .Widerstand I58 mit dem Eingang 23 des
Verstärkers 26 verbunden, wodurch eine Verbindung zwischen der Leitung l8 und dem Eingang des Verstärkers 26 hergestellt
ist. Schließlich ist der Kollektor des Transistors über Widerstände I60 und 162 mit einer eine hohe Spannung
führenden Leitung 164 verbunden, welche zum Schutz gegen
Kurzschluß durch einen Reihenwiderstand 166 und einen Parallelkondensator I68 von der Leitung Ik entkoppelt ist.
Die Verbindung zwischen den Widerständen I60 und 162 ist
über einen Kondensator 170 mit der Basis eines pnp-Transistors 172 verbunden, dessen Emitter mit der Leitung
dessen Kollektor mit der Impulsausgangsleitung 20
209819/0580
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2150U4 V
und dessen Basis über einen Widerstand 1?4 mit der Leitung
verbunden ist. Die Inpulsleitungen 18 und 20 sind jeweils
über Widerstände 1J6 und I78 mit Erde und über eine Zenerdiode
ISO, welche einen zu hohen Spannungsabfall an ihnen verhindert, miteinander verbunden«
Während der Zeitspanne, während welcher keine Impulse erzeugt oder empfangen werden, lädt sieh der Kondensator
auf die volle Spannung in den Leitungen 164 und l6 auf. Während der Impulspause, wenn der Kondensator II8 entladen
wird, schalten dann die Transistoren 152 und 172 diesen
Kondensator 154 mit der Spannung zwischen den Leitungen 164
und l6 an den Iupulsleitungen 1<3 und 20 in Reihe, so daß
an letzteren ein Impuls erzeugt wird, dessen Spannung doppelt so groß ist wie die Spannung der Quelle 12,
Zusätzlich zu dem Strom, der zur Erzeugung eines Herzreizimpulses
erforderlich ist, erfordert der Impulsgenerator 22 wegen der großen Impedanzen der Bezugswiderstände
128 und 130 und der Ladungsv»Tiderstände 120 und 122 zusammen
mit dem Kondensator Ho sowie aufgrund des Aus-Zustandes der Transistoren 124, 126, 133» 152 und 172 nur einen
sehr geringen Hebenstrom, ausgenommen während eines Impulses, wenn die Transistoren gesättigt sind und eine geringe
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2150H4 3?
Leistung verbrauchen.
Damit ist dargelegt worden, wie die Spannungsverdopplung des Impulsgeneratorausganges zu einer Erhöhung
der Lebensdauer und Zuverlässigkeit der Batterie und zu einer Eigenanzeige des Batteriezustandes beiträgt. Die
Spannungsverdopplung gestattet eine niedrigere Versorgungsspannung
und demzufolge eine geringere Stromentnahme. Es werden weniger Batterien benötigt bzw. es können
redundante Batterien vorgesehen werden. Die niedrigere Versorgungsspannung steigert außerdem die Abhängigkeit
der Impulspause von der Versorgungsspannung und ermöglicht
es dadurch, daß ein Elektrokardiograph den Batteriezustand an Hand der Batteriespannung überwachen kann. Das Reed-Relais
110 kann durch einen externen I-lagnet aktiviert werden, um diese Ilessung zu ermöglichen. Da außerdem die
SpannungsVerdopplung ohne einen Transformator, v/elcher
an sich ein unzuverlässiges Bauteil darstellt, erreicht wird, verlängert sich die erwartete Lebensdauer.
In Fig. 3 ist eine andere /.usführungsform des in
?ig. 1 dargestellten Impulsgenerators gezeigt. Der Impulsgenerator
in Fig. 3 weicht von dem Impulsgenerator 22 in Fig. 2 über den Kondensator 131I hinaus ab, wo dieser
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2Ö9819/ÖS80
2150H4
mit eine^i VJiderstand 182 verbunden ist, der andererseits
mit der Leitung I^ verbunden ist0 Der Kondensator 13^
iat außerdem mit dem Kollektor eines mit einem geerdeten
Emitter versehenen npn-xranaistors 104 und mit einer
Anschlußklemme eines Bpannun^nverdopplun^skundensators
verbunden, dessen andere Anschlußklemme mit der Impulsleituno
18 verbunden ist. Da:-' ELn^an^.arijjnal am Einplane
des Verstärkers 2υ wird außer.lern von de.; Kondensator 134
über den Kondensator 156 abgenommen«, ..ia Kondensator 188
verbindet den Kondensator lji'l- "bor aüii=;i l/ideratand 190
mit der Easia eines pu^-Tran^istor:; L^d3 dessen Emitter
mit der Leitung K^l verbunden ist. I1^r kollektor dea
i'ransiütors 192 ist mit der IiapuLi: teitutiö 20 und über
einen !.'!!erstand 194 mit 'Irde verbunden,, Ein Widers Lind l')6
verbindet die arulere Aua^an^nLupuluLleuus lc! nit Erde.
Eine '.'...'ioohen d\.o Lei tun /en l°>
und Λ" ./'-ociialtebe !isner~
d'ode Ij i dient ils überfipannunjsüohut.:. Dor Kollektor
des Transistors iy2 ist tußerdem mit der Rückkopplun;.;süühalturitj,
Vielehe aus dem V/iderstand ll\'\ und der Diode 1^6
vor zu,.,!;., eise ohne den Kondensator V\2 gebildet ist, und
darüberhinaus über einen Widerstand 200 mit der Basis den Transistors 184 verbunden.
Der Betrieb der in Fic. 3 dargestellten Schaltung ist
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zwar gleich demBetrieb der in Figo 2 dargestellten Schaltung, die gleiche Funktion wird jedoch zuverlässiger und
mit geringerem Gewicht sowie geringerem leistungsverbrauch
erreicht, da ein Transistor v.reniger vorhanden ist. Während
des Berei bschaftzustandes, wenn keine lupulse erzeugt
oder empfangen werden, lädt sich der Kondensator 186 auf die volle Spannung der Quelle 12 auf. Während eines Impulsen
schalten dann die Transistoren 184 und IQ2 diesen Kondensator
106 mit der Spannung der Klemme 12 an den ausgangsiiiioulsklemraen
18 und 20 in Reihe und erzeugen dort einen Spannungsimpuls, welcher doppelt so groß ist wie die
Spannung der C-uelle 12»
In Flg. 4 ist eine weitere abgewandelte Ausführungsform des in Fig. 2 dargestellten Impuls generators gezeigt»
Die Lade- und Entladeschaltung^ ITir den Kondensator 118
sind grundsätzlich die gleijhoii wie in FLg1 1, nit der
Ausnahme, da." der i'.ollektcr des Transistors 126 über eine
Parallelschaltung aus einer Diode 202 mit niedriger Durchlaßspannung
und einem Kondensator 204 mit der Dasis des Transistors 124 verbunden ist, wobei die Diode 202 so
angeordnet ist, daß sie von der Basis iiur·: Kollektor hin
leitet. Ein Widerstand 206 verbindet die Laitung Ik mit
dem Kollektor de3 Transistors 126 und ein impulsleitender
- 34-209819/0580
Kondensator 2Ou rührt von dem Kollektor des Transistors
über einen Widerstand 210 zur Basis eines pnp-Transistors 212, dessen Emitter mit der Leitung 14 und dessen Kollektor
über einen Widerstand 214 mit Erde verbunden ist. Die Impulsleitung 20 ist mit den· Kollektor des Transistors 212
und die Impulsleitung 13 ist über einen Spannungsverdopplungskondensator
21b mit dem Kollektor des Transistors verbunden. Die Rückkopplungsschaltung aus den Bauelementen
144 und 146 ist zwischen den Kollektor des Transistors und die Basis des Transistors 126 geschaltet. Zur Verbindung
des Kollektors des Transistors 126 mit dem Eingang des Verstärkers Ζύ kann ein Kondensator 218 vorgesehen sein.
Ein Widerstand 220 verbindet die Leitung 1JI mit der Verbindungsleitung
zwischen dei.» V.'iderstand 210 und dem Kondensator
208.
Während des 3ereit-3cnaftszustandes, wLihrend welchem
kein Impuls erzeugt oder empfangen v/ird, lait sich der
Kondensator 21G auf die volle Spannun^ zwischen den
Leitungen 14 und 16 über die Belastung zwiscaen den
Klemmen Io und 20 auf. '..'enn dann der Kondensator 118
während des Impulßsustandes entladen wird, schalten die
Transistoren 126 und 212 den Kondensator 216 mit der
Spannung der Quelle 12 an der Belastung 24 in Reihe« Die
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Diode 202 verhindert, daß der Widerstand 206 die sehr
hohe Impedanz der Bezugswiderstände 128 und 130 während des Bereitschaftszustandes beeinflußt. Die Diode kann
durch einen Feldeffekttransistor bzw. durch ein beliebiges Bauelement ersetzt werden, welches einen geringen Widerstand
aufweist und nur während der Entladung des Kondensators 118 leitend ist.
Die in figo 4 dargestellte Schaltung erzeugt mit
einem Minimum an Bauelementen rückstellbar Impulse bei äußerst geringer Stromentnahme. Die Schaltung selbst kann
als Generator zur kontinuierlichen Erzeugung einer Folge
von Impulsen bzw. als kontinuierlich arbeitender Herzschrittmacher
verwendet werden, welcher die Fähigkeit, nur bei Bedarf Reizsignale zu liefern, nicht haben mußo Zur
Erzielung dieser Schaltung mit einem Minimum an Bauelementen muß ein Teil der Steuermöglichkeit der Impulsbreite
und der Impulspause bei wechselnder Belastung geopfert v/erden„
Anhand der Beschreibung einer bevorzugten Ausführungsform des Herzschrittmachers nach der Erfindung ist dargelegt
worden, wie einem Herzpatienten durch einen einfachen leichten Herzschrittmacher mit langer Lebensdauer im
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203819/0680
215QU4
eingepflanzten Zustand, mit hoher i'.uver U'.sj L^keit,
mit eigener Datteriezustandaäber^achun^, mib gesteuerten
Aussan^üimpulsen, mit automatischer Knderuru;; der simulierten
ROiTraktilrzeit und mit kontinuierlicher Herzreizunc
beim Vorhandensein von Rausciisignalon ;eholfen werden kann.
Im Rahmen ler Erfindung bietet rrioh dem Fachmann
über die beschriebenen Ausführungsbei;.;piele hinaus
selbstverständlich eine Vielzahl von Vareinfachungs- und
Verbesseruncsmöglichkeiten sowohl hinr i.ohfclich des
Aufbaues al'3 auch der Betriebsweise de:; e
209819/0580
Claims (20)
1.) Herzsohrictmactuir·, gekennzeichnet durch einen
rückstellbaren Impulsgenerator (22), der nach einer bestimmten Pause Im Anschluß an seine Rückstellung
einen künstlichen Herzreizimpuls erzeugt, ferner durch
eine Detektorschaltung {26, 32) zur Feststellung eines
künstliche oder natürliche Herzreizimpulse darstellenden
Signals, welter durch eine Rückstellschaltung (40), welche in Abhängigkeit von einem festgestellten natürlichen
HerzreizsL^nal den impulsgenerator zurückstellt,
der sich bei Erzeugung eines künstlichen Herzreizimpulseö
selbst zurückstellt, fernerhin durch eine Sperrsohaltung
(^6), welche die Rückstellschaltung während einer Zeitspanne nach dem Feststellen jedes natürlichen oder
künstlichen Herzr-alzsignals am Rückstellen des Impulsgenerators
hindert, und schließlich durch eine tragbare elektrische Energiequelle (12), deren Ausgangsspannung
niedriger ist als die für eine künstliche Herzreizung erforderliche Spannung.
2. Herzschrittmacher nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der impulsgenerator (22) eine einen
geringen Strom aufnehmende, nichtinduktive Gegentakt-
- .-58
αϊ-;8 0
2150H4
Spannungsverdoppelungsausgangsschaltung (46) aufweist,
welche den künstlichen Herzreizimpuls des Impulsgenerators
etwa doppelt so groß wie die maximale Ausgangsspannung
der Energiequelle (12) macht.
3· Herzschrittmacher nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß der Impulsgenerator (22) so ausgelegt
ist, daß er die bestimmte Pause und die Breite des Impulses trotz Änderung der Belastung (24) am Impulsgenerator im
wesentlichen konstant hält.
4. Herzschrittmacher nach einem der Ansprüche 1 bis 3, gekennzeichnet durch einen Schaltungsaufbau, in welchem sich
die Mehrzahl der aktiven Bauelemente normalerweise im ausgeschalteten Zustand befindet und somit nur einen
niedrigen Stromverbrauch hat.
5. Herzschrittmacher nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Detektorschaltung (26, 32)
beginnend mit der Feststellung eines jeden Herzreizsignals eine Vielzahl von Ausgangsimpulsen erzeugt und damit während
einer Verzögerungszeitspanne fortfährt, welche mit dem Pegel des festgestellten Herzreizsignals größer wird,
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Ho
wobei natürliche Herzreizsignale eine vernachlässigbare Verzögerungszeitspanne, künstliche Herzreizsignale hingegen
eine beträchtliche Verzögerungszeitspanne hervorrufen, und daß die Sperrschaltung (36) so ausgelegt ist, daß
sie nach dem letzten Ausgangsimpuls aus der Detektorschaltung (26, 32) eine festgelegte Sperrzeitspanne erzeugt.
6. Herzschrittmacher nach Anspruch 5* dadurch
gekennzeichnet, daß die Detektorschaltung (26> 32) einen
* Verstärker (26) mit großem Verstärkungsfaktor und mit einer Sättigungscharakteristik aufweist, welche aus
künstlichen Herzreizsignalen wechselnde Sättigungszustände des Verstärkers erzeugt, wobei diese Sättigungszustände,
welche während der Verzögerungszeitspanne andauern, mit jedem Übergang des Verstärkers in einen
Sättigungszustand und aus diesem heraus einen Ausgangsimpuls an der Detektorschaltung erzeugen.
7· Herzschrittmacher nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Detektorschaltung (26, 32) eine
Vergleicherschaltung (32) zur Erzeugung eines Unipolarsignals aufweist, welches die Abweichung des Ausgangssignals
des Verstärkers (26) von einer Rauschschwelle in der Umgebung eines Ruhezustandes am Verstärkerausgang (30)
angibt, wobei das Ausgangssignal der Vergleicherschaltung
• ho ~
?1; :· η ι ft / π - it (I
den Wiederbeginn der Sperrzeitspanne der Sperrschaltung 06) bewirkt,
8. Herzschrittmacher nach Anspruch J, dadurch
gekennzeichnet, daß die Sperrschaltung 06) einen Kondensator (102), eine Ladeschaltung (89, 98, 100) zur
Aufladung dieses Kondensators auf den Pegel des Unipolarsignals jeweils beim Erscheinen desselben und eine
Entladeschaltung (104, IO6, 107) aufweist, welche diesen
Kondensator während eines die Sperrzeitspanne festlegenden Intervalles entlädt, wobei die Rückstellschaltung (40)
immer darm gesperrt ist, wenn die Ladung des Kondensators (102) oberhalb eines bestimmten Wertes ist.
9· Herzschrittmacher nach einem der Ansprüche bis 9* dadurch gekennzeichnet, daß die von der Sperrsohaltung
06) erzeugte) Sperrzeitspanne veränderbar i'i'p, 75; 85, 37, 89, 91) ist und mit abnehmenden
Frequenzen der festgestellten Signale abnimmt, so daß eine längere simulierte Refraktärzeit bei normalen
Herzschlagfrequenzen und eine kürzere simulierte Refraktärzeit bei Tachykardie-Herzschlagfrequenzen
erzeugt wird.
10. Herzschrittmacher nach Anspruch 9, dadurch
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ie
gekennzeichnet, daß die 3perrschaltung (36) eine
RC-Taktsteuerschaltung (102, 104), deren Ladungsänderung
von einem stabilen Ladezustand aus bei Peststellung jeweils eines Herzreizimpulses einstellbar ist, wobei
das allmähliche Zurückkehren zu dem stabilen Ladezustand die veränderbare Sperrzeitspanne festlegt, und eine
weitere RC-Taktsteuerschaltung (87, 89) mit einer
größeren Zeitkonstanten als die eine RC-Schaltung aufweist, wobei sich die Ladung der weiteren RC-Taktsteuerschaltung
bei Peststellung jeweils eines Herzreizimpulses von einem stabilen Ladezustand aus ändert,
und wobei die Ladungsänderung der einen RC-Schaltung
bei jedem festgestellten Signal mit der Ladungsab~ weichung der weiteren RC-Schaltung von deren stabilem
Ladezustand abnimmt.
11. Herzschrittmacher nach einem der Ansprüche bis 10, dadurch gekennzeichnet, daß die Ausgangsspannung
der Energiequelle (12) bei deren Erschöpfung abnimmt,
daß weiter der Impulsgenerator (22) einen Kondensator (118) sowie eine diesem zugeordnete Aufladungsstrecke (42)
zwischen den Anschlußklemmen (14, 16) der Energiequelle aufweist, und daß eine Entladestrecke (4^) zur Entladung
dieses Kondensators über mindestens eine Übergangs-
- 42 -
209819/OK80
21SOH4 13
zone eines aktiven Halbleiterelementes (124) vorgesehen ist, wobei die Durchlaßspannung dieses Überganges im
Verhältnis zu einer Bezugsspannung einen Punkt der Kondensatoraufladung festlegt, bei welchem ein Entladezyklus
beginnt und bei welchem ein elektrischer Herzreizimpuls erzeugt wird, und wobei eine Abnahme
der Ausgangsspannung der Energiequelle zu einer Vergrößerung der Pause zwischen den elektrischen Herzreizimpulsen
führt.
12. Herzschrittmacher nach einem der Ansprüche 1
bis 11, gekennzeichnet durch Schaltungsmittel (110),
welche auf ein externes Magnetfeld ansprechen und bewirken, daß kontinuierlich künstliche Impulse zur Bestimmung
des Erschöpfungsgrades der Energiequelle erzeugt werden.
13. Herzschrittmacher nach einem der Ansprüche 1
bis 12, dadurch gekennzeichnet, daß die Energiequelle (12) parallelgeschaltete redundante Batterien (50f 52) aufweist
und daß jeweils ein nur in einer Richtung leitendes
Schaltungselement (54, 56) zwischen jede Batterie und
eine Anschlußklemme (14) der Energiequelle geschaltet ist.
14. Herzschrittmacher nach einem der Ansprüche 1
bis 13* dadurch gekennzeichnet, daß der Impulsgenerator (22)
C ö ß 1 ίί Π {λ 8 Π
21501U
fr
einen frei schwingenden astäbilen Multivibrator (4j5),
welcher mit der vorgewählten Periode der künstlichen Herzreizimpulse arbeitet, und einen monostabilen Multivibrator
(44) aufweist, welcher bei einer Änderung des Zustandes des astabilen Multivibrators einen Impuls
mit der bestimmten Impulsbreite erzeugt und welcher einen den astabilen Multivibrator enthaltenden Rückkopplungszweig
aufweist, der die Impulsbreite unabhängig von Belastungsänderungen konstant hält, und welcher
* außerdem die Periode des astabilen Multivibrators belastungsunabhängig hält.
15. Herzschrittmacher nach einem der Ansprüche 1 bis 14, gekennzeichnet durch einen Kondensator (118)
mit einer zugeordneten Ladeschaltung (42), welche ihm Energie aus der Energiequelle (12) zuführt, weiter
durch das Vorhandensein eines Bezugsspannungssignals, an den Anschlußklemmen (14, 16) der Energiequelle, ferner
k durch eine Umschaltschleife (43) zur Entladung des Kondensators (118) immer dann, wenn das Signal auf diesem
Kondensator ein bestimmtes Verhältnis zu dem Bezugsspannungssignal erreicht hat, wobei die Umschaltschleife
eine Impulsklemme aufweist, die während der Entladung des Kondensators (118) mit einer Klemme der Energiequelle
- 44
2150H4 Η?
verbunden ist, weiterhin durch einen weiteren Kondensator (154), welcher zwischen die Impulsklemme und eine
Klemme der Belastung (24) geschaltet ist, fernerhin durch eine Ladeschaltung für den weiteren Kondensator,
welche diesen während der Aufladung des einen Kondensators auf das Potential der Energiequelle auflädt, wobei die
Impulsklemme auf dem Potential einer weiteren Anschlußklemme der Energiequelle ist, und schließlich durch
eine Schaltung zur Verbindung der weiteren Anschlußklemme der Energiequelle während der Entladung des einen Kondensators
mit einer weiteren Klemme der Belastung.
16. Herzschrittmacher nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, daß die Umschaltschleife (43) ein Bauelement
mit gesteuerter Leitfähigkeit, zu welchem ein Kondensator parallelgeschaltet ist und welches nur
während der Entladung des einen Kondensators (II8) leitet, außerdem einen Transistor eines bestimmten
Leitfähigkeitstyps und einen weiteren Transistor des entgegengesetzten Leitfähigkeitstyps aufweist, wobei
Emitter, Basis und Kollektor des einen Transistors Jeweils mit einer Anschlußklemme des einen Kondensators (II8)
und außerdem mit dem Bauelement mit gesteuerter Leitfähigkeit verbunden sind, damit eine Leitung vom Emitter
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des einen Transistors durch dieses Bauelement hindurch zur Basis des weiteren Transistors hin erfolgt, und
wobei Emitter und Kollektor des weiteren Transistors jeweils mit der einen Anschlußklemme der Energiequelle (12)
verbunden sind und eine Verbindung zu einer weiteren Anschlußklemme des Kondensators und zur anderen Anschlußklemme
des Bauelementes mit gesteuerter Leitfähigkeit sowie eine Verbindung zu der Impulsklemme aufweisen,
und wobei schließlich die Ladestrecke für den weiteren Kondensator (154) Impedanzen aufweist, welche zwischen die
weitere Anschlußklemme der Energiequelle und die Impulsklemme und zwischen die eine Anschlußklemme der
Energiequelle und die weitere Klemme der Belastung (24) geschaltet sind.
17· Herzschrittmacher nach einem der Ansprüche 1 bis 16, welcher als Bedarfsherzschrittmacher arbeitet,
gekennzeichnet durch eine Einrichtung (26, 32) zur Erzeugung einer einstellbaren Refraktärzeit, welche eine
Schaltung zur Erzeugung einer Vielzahl von Signalen jeweils bei Peststellung eines Herzreizsignales aufweist,
wobei diese Vielzahl von Signalen während einer Zeitspanne vorhanden ist, die mit dem Pegel der festgestellten
Herzreizsignale größer wird und wobei diese Zeitspanne
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für künstliche Signale langer und für natürliche Signale
wesentlich kürzer ist, und daß die Einrichtung zur Erzeugung der Refraktärzeit Schaltungselemente aufweist, welche
eine festgelegte Zeitspanne triggern, während welcher bei Auftreten jedes Signals der Vielzahl von Signalen das
Zurückstellen gesperrt ist.
18« Herzschrittmacher nach Anspruch 17, dadurch
gekennzeichnet, daß die Schaltung (26, 32) zur Erzeugung
einer Vielzahl von Signalen den Verstärker (26) aufweist, der bei Feststellung künstlicher Reizsignale längere
Zeit gesättigt und bei Feststellung natürlicher Reizsignale nicht gesättigt ist, und daß die Schaltungselemente
zum Triggern der festgelegten Zeitspanne eine RC-TaktSteuerschaltung aufweisen, welche bei jeder
Änderung am Ausgang (30) des Verstärkers erregt wird und einen stabilen Ladungszustand verläßt, auf welchen
sie anschließend nach und nach zurückkehrt, wobei der Ladungszustand während des allmählichen Rückkehrens auf
den stabilen Ladungszustand das Zurückstellen sperrt, während der stabile Ladungszustand die Rückstellung
nicht sperrt.
19. Herzschrittmacher nach Anspruch I7, dadurch
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gekennzeichnet, daß die Detektorschaltung (26, 32) das Zurückstellen des Impulsgenerators (22) während einer
Pause sperrt, die sich umgekehrt mit der Auftrittsfrequenz der festgestellten Herzreizsignale ändert,
wobei diese Pause bei normalen Herzschlagfrequenzen länger und bei Tachykardie-Herzschlagfrequenzen kürzer
ist, so daß während eines Tachykardie-Zustandes eine
künstliche Reizung verhindert wird.
20. Herzschrittmacher nach Anspruch 19, dadurch
gekennzeichnet, daß der Impulsgenerator (22) mit jedem künstlichen Reizimpuls, welcher nach einer bestimmten
Pause Im Anschluß an das Rückstellen des Impulsgenerators erscheint, rückstellbar ist und, wenn er nicht zurückgestellt
ist, Impulse mit der bestimmten Frequenz erzeugt, wobei die bestimmte Pause der Impulsperiode entspricht,
welche durch die bestimmte Frequenz festgelegt ist, und daß die Detektoreinrichtung (26, 32) natürliche und
) künstlich erzeugte Herzreizsignale abfühlt und den Impulsgenerator
beim Auftreten derartiger Reizeignale zurückstellt, wobei die Detektorschaltung das Zurückstellen des
Impulsgeneratore während einer veränderbaren, simulierten Refraktärzeit im Anschluß an das zuletzt abgefühlte
Signal sperrt.
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Le ers eι te
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US3867949A (en) * | 1973-04-27 | 1975-02-25 | Cardiac Pacemakers Inc | Cardiac pacer with voltage doubler output circuit |
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US4401119A (en) * | 1981-02-17 | 1983-08-30 | Medtronic, Inc. | Prolongation of timing intervals in response to ectopic heart beats in atrial and ventricular pacemakers |
US4407287A (en) * | 1981-02-17 | 1983-10-04 | Medtronic, Inc. | Atrial and ventricular-only pacemaker responsive to premature ventricular contractions |
US4448197A (en) * | 1982-07-22 | 1984-05-15 | Telectronics Pty. Ltd. | Heart pacer end-of-life detector |
US4498478A (en) * | 1982-09-13 | 1985-02-12 | Medtronic, Inc. | Apparatus for reducing polarization potentials in a pacemaker |
EP0422271B1 (de) * | 1989-10-11 | 1998-02-04 | Pacesetter AB | In den Körper eines Lebewesens implantierbares medizinisches Gerät mit Mitteln zur Stimulation von Gewebekontraktionen |
US5978710A (en) | 1998-01-23 | 1999-11-02 | Sulzer Intermedics Inc. | Implantable cardiac stimulator with safe noise mode |
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