DE19859952A1 - Klammer und deren Verwendung sowie Vorrichtung zum Aufbringen wenigstens einer Klammer - Google Patents

Klammer und deren Verwendung sowie Vorrichtung zum Aufbringen wenigstens einer Klammer

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Abstract

Bei einer chirurgischen Klammer mit zwei von einer Seite eines Klammerjoches im Abstand zueinander abragenden Klammerarmen ist das Klammerjoch an seiner anderen Seite mit einem Klammerhals verbunden; diese Klammer ist Teil eines flachen Werkstoffblattes und aus diesem innerhalb einer Ausnehmung des Werkstoffblattes so herausgeformt, dass sie mit ihm durch ein Zwischenelement verbunden wird. Das Werkstoffblatt ist streifenförmig ausgebildet und mit mehreren in einer Streifenachse hintereinander angeordneten Klammern innerhalb der Ebene des Werkstoffblattes versehen.

Description

Die Erfindung betrifft eine Klammer mit zwei von einer Seite eines Klammerjoches in Abstand zueinander abragenden Klammerarmen, wobei das Klammerjoch an seiner anderen Seite mit einem Klammerhals verbunden ist. Zudem erfaßt die Er­ findung eine Verwendung der Klammer sowie eine Vorrichtung zum Aufbringen wenigstens einer Klammer.
Eine Klammer der eingangs genannten Art offenbart die US-A- 4 929 240 anhand eines blattartigen Formstückes; durch eine Bohrung nahe einer Kante dieses Formstückes entstehen als Bohrungsbegrenzungen sowohl das Klammerjoch als auch die beiden gekrümmten Klammerarme. Das Klammerjoch hängt an einem zungenartigen Materialsteg, welcher von einer Zange oder Pinzette erfasst und nach dem Applizieren der Klammer von dieser abgeklemmt werden kann. Letzteres erfolgt durch ein seitliches Einquetschen des Materialsteges.
Die WO 9010418 bietet eine ebenfalls aus einem Klammerjoch und zwei zueinander parallelen Klammerarmen hergestellte Kunststoffklammern für chirurgische Zwecke an. Hier sind die Klammerarme in entspanntem Zustand mit ihren gekrümmten freien Enden aneinandergelegt, so dass innerhalb der Klam­ mer ein etwa ovales Aufnahmeloch entsteht.
In Kenntnis dieses Standes der Technik hat sich der Erfin­ der das Ziel gesetzt, eine Klammer sowie eine Vorrichtung dafür anzubieten, die auf einfache Weise am Gebrauchsort appliziert zu werden vermag. Diese Klammer soll insbeson­ dere für chirurgische, vor allem aber für mikrochirurgische Zwecke eingesetzt werden können.
Zur Lösung dieser Aufgabe führen die Lehren der unabhängi­ gen Ansprüche; die Unteransprüche geben günstige Weiterbil­ dungen an. Zudem fallen in den Rahmen der Erfindung alle Kombinationen aus zumindest zwei der in der Beschreibung, der Zeichnung und/oder den Ansprüchen offenbarten Merkmale.
Erfindungsgemäß ist die Klammer Teil eines flachen Werk­ stoffblattes und aus diesem innerhalb einer fensterähn­ lichen Ausnehmung so herausgeformt, dass sie mit ihm durch ein Zwischenelement verbunden ist. Vorteilhafterweise soll das dünne Werkstoffblatt streifenförmig ausgebildet und mit mehreren in seiner Blattebene in einer Streifenachse hintereinander angeordneten Klammern versehen sein. Dies hat den Vorzug, dass das Werkstoffblatt eine Art Magazin für die Klammern darstellt, die zum Gebrauch der Reihe nach aus ihm entfernt werden können.
Zudem hat sich als günstig erwiesen, die Breite des Werk­ stoffstreifens etwa der dreifachen Breite der Klammer ent­ sprechen zu lassen, um dem filmartig aus einem Metallwerk­ stoff erzeugten Magazinstreifen einer bevorzugten Dicke von lediglich 0,075 mm eine ausreichende Festigkeit zu verlei­ hen.
Nach einem weiteren Merkmal der Erfindung soll das seiner­ seits streifenähnliche Zwischenelement von einer die Strei­ fenachse querenden Kante ausgehen; in Abstand zu dieser Kante kann an das Zwischenelement das Klammerjoch ausge­ formt sein, wobei die Klammerarme zu einer weiteren, die Streifenachse querenden Kante der Ausnehmung hin gerichtet sind. Die Einheit aus der Klammer und ihrem stielartigen Zwischenelement füllt also die Ausnehmung i.w. aus und kann zungenartig einends aus der Ebene des Werkstoffstrei­ fens angehoben werden.
In dem Magazinstreifen bilden erfindungsgemäß die Ausneh­ mungen Fenster, die jeweils von den die Streifenachse que­ renden Kanten und diese verbindenden Längskanten begrenzt sind; die Breite des Fensters soll etwa der Breite der Klammer entsprechen, d. h. letztere grenzt mit den Außen­ anten ihrer Klammerarme an die Fensterlängskanten.
Nach einem weiteren Merkmal der Erfindung soll das Zwischenelement ein sich von der Anschlusskante zur Klammer hin verjüngender Klammerhals sein, dessen Längskanten mit den Längskanten des Fensters einen Winkel begrenzen; hier­ durch ergibt sich eine in Gleitrichtung des Werkstoffstrei­ fens zunehmende Stabilität des Halsquerschnitts. Bei einer anderen Ausgestaltung ist der Klammerhals ein sich zwischen der Anschlusskante und der Klammer erstreckender schmaler Werkstoffsteg.
Insbesondere der Beschreibung der Zeichnung zu entnehmende Maßverhältnisse - beispielsweise das Verhältnis der zur Streifenachse parallelen Länge des Fensters zu dessen Breite von etwa 2:1 - widmen sich der Erhöhung der Festigkeit des dünnen Filmmaterials. Gleichem Zwecke dient die Maßgabe, dass der vom Klammerjoch auswärts geneigte Klammerarm mit der benachbarten Längskante des Fensters des Werkstoffstreifens einen spitzen Winkel begrenzt.
Zur Ausbildung eines Klammermauls hat es sich als günstig erwiesen, den Klammerarm in der Ebene des Werkstoffstrei­ fens endwärts zur Streifenachse hin zu einem Greifende zu biegen - beide Klammerarme bilden so eine Art von Grei­ fereinheit.
Am Übergang vom Klammerjoch zum Klammerhals an dessen Längskanten vorhandene Kerbungen erleichtern erfindungsge­ mäß das Abtrennen der Klammer von ihrem Klammerhals.
Die erfindungsgemäße Klammer kann an sich in vielen Berei­ chen der Technik zum Einsatz gelangen, bevorzugt aber soll sie im Rereich der Chirurgie - vor allem der Mikrochirur­ gie - Verwendung finden.
Im Rahmen der Erfindung liegt eine Vorrichtung zum Aufbrin­ gen wenigstens einer chirurgischen Klammer als Teil eines Werkstoffstreifens; die Vorrichtung weist eine querschnitt­ lich teilkreisförmig oder teiloval gekrümmte Kopffläche auf, welche an zumindest eine Auflagefläche für den Werk­ stoffstreifen anschließt, sowie eine mittige Pultnut für den Klammerhals der Klammer.
Das Nutentiefste der Pultnut verläuft vorteilhafterweise in einem Neigungswinkel - von bevorzugt 45° - zur Ebene der Auflagefläche und veranlasst, die Zungen aus Klammer und Klammerhals sich in eine Applikationsstellung zu begeben, in der die Klammer ein Gefäß od. dgl. Teil zu erfassen vermag.
Zur Unterstützung dieses Vorganges - einschließlich des nachfolgenden Abtrennvorganges - kann die Kopffläche beid­ seits der Pultnut Widerlager für das Klammerjoch des dann in der Pultnut angeordneten Klammerhalses der betroffenen Klammer enthalten.
Als günstig haben sich zur Führung der Klammer noppenartige Begrenzungsanschläge erwiesen, welche eine Bewegungsbahn für die Klammer bestimmen.
Auf der Kopffläche wird der Werkstoffstreifen in Gleitrich­ tung fortbewegt, bis eine neue Einheit Klammerhals/Klammer in jener Pultnut angekommen ist; in die Bewegungsbahn der im erwähnten Krümmungsbereich sich einends aus dem Werk­ stoffstreifen heraushebenden Klammer mag ein Anschlagele­ ment - etwa ein Draht - einragen, der die genaue Klammer­ position festlegt. Die Gleitrichtung für den auf die Vor­ richtung aufgelegten Werkstoffstreifen verläuft gegen die Öffnungsrichtung des von den Klammerarmen begrenzten Klam­ mermauls der Klammer.
Weitere Vorteile, Merkmale und Einzelheiten der Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden Beschreibung bevorzugter Ausführungsbeispiele sowie anhand der Zeichnung; diese zeigt in:
Fig. 1 einen vergrößerten Ausschnitt aus zwei Gefäßab­ schnitten eines Lebewesens, die an einer Trenn­ linie durch Klammern zusammengehalten werden;
Fig. 2 eine Draufsicht auf eine gegenüber Fig. 1 ver­ größerte Klammer als Teil eines sie anbietenden Materialstreifens;
Fig. 3 die gegenüber Fig. 2 verkleinerte Draufsicht auf den Materialstreifen mit mehreren Klammern;
Fig. 4 die Frontansicht eines Werkzeuges zum Anbringen der Klammern;
Fig. 5, 7 die Seitenansicht zweier Ausgestaltungen des Werkzeuges mit aufliegendem Materialstreifen;
Fig. 6, 8 die Frontansicht des Werkzeuges nach Fig. 5 mit dem Materialstreifen bzw. nach Fig. 7 mit einer Einlauföffnung.
Zwei Abschnitte 10, 10 a eines menschlichen Körpergefäßes werden entlang einer Trenn- oder Grenzlinie 12 durch Klam­ mern 14 zusammengehalten. Jede dieser - in der Mikrochir­ urgie einzusetzenden - Klammern 14 besteht aus zwei von einem Klammerjoch 16 beidseits abragenden Klammerarme oder Backen 18 mit jeweils einem endwärtigen Greifende 20; in der dargestellten Greifstellung halten beide Greifenden 20 zwischen sich die aneinanderliegenden Endbereiche der Ge­ fäßabschnitte 10, 10 a.
Die Klammer 14 einer beispielsweisen Länge a von hier 0,4 mm sowie einer Breite b von 0,6 mm ist vor ihrer Applizie­ rung Teil eines filmartigen Werkstoffblattes oder Material­ streifens 22 von hier beispielhaft 12 mm Breite c und einer Dicke d von 0,075 mm aus einem rostfreien Dünnblech. Dieser Materialstreifen 22 dient als Werkstückträger für die Klam­ mern 14, die jeweils mit einem sie enthaltenden Fenster 24 aus dem Werkstoff des Materialstreifens 22 beispielsweise durch Laserstrahlen herausgeformt worden sind. Die Breite b1 eines solchen Fensters 24 misst 0,61 mm, seine Länge e hier 1,2 mm bei einem Abstand f von etwa 0,4 mm der Fenster 24 voneinander.
Das Fenster 24 der Fig. 2 wird von zwei - parallel zur Streifenachse A verlaufenden - Längskanten 26 und einer Schmalkante 28 bestimmt; von dem anderen Ende jeder Längs­ kante 26 geht die Flankenkante 30 eines Klammerhalses 32 in einem Winkel w von etwa 18° aus, und die Flankenkante 30 begrenzt mit der Längskante 26 ein zipfelartiges Fenstereck 25. Im übrigen ist jene Streifenachse A zugleich Symmetrie­ gerade für den Klammerhals 32 und die mit diesem einstückig hergestellte Klammer 14.
Der Abstand h des Fensterecks 25 zum Übergang 34 des Klam­ merhalses 32 in das Klammerjoch 16 beträgt 8 mm, und die Breite i des Übergangs misst etwa 0,08 mm. Vom Klammerjoch 16 ragen - wie vor allem Fig. 2 erkennen lässt - die Klammerarme oder Backen 18 in einem Winkel t von etwa 20° zur Längskante 26 des Fensters 24 hummerscherenartig ab und gehen nahe der benachbarten Schmalkante 28 des Fensters 24 jeweils in eines der rechtwinkelig abgewinkelten, zur Streifenachse A weisenden Greifenden 20 über. Die Breite n der Klammerarme 18 - und auch des Klammerjoches 16 - be­ trägt hier etwa 0,1 mm.
In den flexiblen Materialstreifen 22 sind etwa fünfzehn bis zwanzig Fenster 24 mit derartigen Einheiten aus den Klam­ mern 14 und ihren Klammerhälsen 32 eingebracht. Zur Appli­ zierung der Klammern 14 wird der Materialstreifen 22 in Gleitrichtung x über ein Werkzeug 40 geführt, das gemäß Fig. 4, 5 eine längsschnittlich teilkreisförmig oder teil­ oval gekrümmte Kopffläche 42 anbietet. In dieser verläuft - in Frontansicht nach Fig. 4 - in der Werkzeugmittellinie M eine geneigte Pultnut 44, 44 a zur Aufnahme von Klammer­ hals 32 und Klammer 14 des darübergelegten Materialstrei­ fens 22; das Nutentiefste 46 ist in einem Neigungswinkel y zur seitlichen Werkzeugoberfläche 38 bzw. zu deren Ebene Q geneigt. Dieser Neigungswinkel y ist im dargestellten Aus­ führungsbeispiel mit etwa 45° gewählt. Nicht wiedergegeben ist, dass dieser Neigungswinkel zwischen etwa 15° und 50° messen kann.
In Fig. 4 ist die Kontur der Pultnut 44 a als rechtwinkeli­ ges Feld dargestellt, dies für einen streifenartigen Klam­ merhals 32 a nach Fig. 6, der von der in Gleitrichtung x vorderen Schmalkante 29 ausgeht. Die Kontur einer dem zu Fig. 2, 3 beschriebenen - sich klammerwärts verjüngenden - Klammerhals 32 entsprechenden Pultnut ist bei 44 gestri­ chelt angedeutet.
Der auf die Werkzeugoberfläche 38 aufgelegte Materialstrei­ fen 22 wird in Gleitrichtung x - also gegen die Öffnungs­ richtung z des Klammermauls 19 (Fig. 2) - über das Werk­ zeug 40 gezogen, wobei die Klammer 14 gemäß Fig. 5, 6 in eine Applikationsstellung gebracht wird, in der sie in je­ nem Neigungswinkel y von hier etwa 45° steht und von der Kopffläche 42 abragt. Zur Positionierung der Klammer 14 hilft ein ihre Bewegungsbahn kreuzender Draht 47 oder ein ähnliches Anschlagelement.
Die Klammer 14 kann nun in der in Fig. 5, 6 dargestellten Lage appliziert werden; bei Weiterführung des filmartigen Materialstreifens 22 in Gleitrichtung wird die - sich mit ihrem Klammerjoch 16 beidseits der Pultnut 44, 44 a bei 48 abstützende - Klammer 14 im Bereich des Überganges 34 und gegebenenfalls an diesem vorgesehener Kerben 35 (Fig. 2) verformt; die Klammerarme 18 führen ihre Greifenden 20 auf­ einander zu. Bei weiter ansteigendem Zug - also zunehmen­ dem Druck an der Klammer 14 - wird die Zugfestigkeit des Werkstoffes an den Kerben 25 überschritten, und die Klammer 14 wird am Übergang 34 abgetrennt - die vorgängig in Klammerstellung festgelegte Klammer 14 bleibt am entspre­ chenden Gefäßabschnitt 10, 10 a od. dgl. Teil haften.
In Fig. 6 ist ein leeres Fenster 24 a nach dem Entfernen der Klammer 14 dargestellt mit einer am Übergang 34 des Klam­ merhalses 32 a verbleibenden Risslinie 36.
Bei der Ausgestaltung nach Fig. 7, 8 sind an dem den - die Klammer 14 enthaltenden - filmartigen Werkstoffstreifen 22 in Seitennuten 41 führenden Werkzeug 40 a aus Formblech 50 aus der Werkzeugoberfläche 38 vier Begrenzungsanschläge 52 herausgeformt. Letztere bestimmen eine die Pultnut 44 b querende Bewegungsbahn für die von ihnen geführte Klammer 14; hier ist die Pultnut 44 b Teil einer Einlauföffnung 54 des Formbleches 50.

Claims (25)

1. Chirurgische Klammer mit zwei von einer Seite eines Klammerjoches in Abstand zueinander abragenden Klam­ merarmen, wobei das Klammerjoch an seiner anderen Seite mit einem Klammerhals verbunden ist, dadurch gekennzeichnet, dass die Klammer (14) Teil eines flachen Werkstoff­ blattes (22) und aus diesem innerhalb einer Ausneh­ mung (24) des Werkstoffblattes so herausgeformt ist, dass sie mit ihm durch ein Zwischenelement (32, 32 a) verbunden ist.
2. Klammer nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das Werkstoffblatt (22) streifenförmig ausgebildet und mit mehreren in einer Streifenachse (A) hinter­ einander angeordneten Klammern (14) innerhalb der Ebene des Werkstoffblattes versehen ist.
3. Klammer nach Anspruch 2, gekennzeichnet durch einen Werkstoffstreifen (22) aus einem filmartig ausgebil­ deten Metallwerkstoff einer Dicke von 0,05 bis 0,1 mm, bevorzugt von etwa 0,075 mm.
4. Klammer nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch ge­ kennzeichnet, dass die Breite (c) des Werkstoffstrei­ fens (22) etwa der dreifachen Breite (b) der Klammer (14) entspricht.
5. Klammer nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch ge­ kennzeichnet, dass das seinerseits streifenähnliche Zwischenelement (32, 32 a) von einer die Streifenachse (A) querenden Kante (29) ausgeht und in Abstand (h) zu dieser an das Klammerjoch (16) angeformt ist, wo­ bei die Klammerarme zu einer weiteren, die Strei­ fenachse querenden Kante (28) hin gerichtet sind.
6. Klammer nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch ge­ kennzeichnet, dass die Ausnehmung ein Fenster (24) im Werkstoffstreifen (22) bildet, das von den die Strei­ fenachse (A) querenden Kanten (28, 29) und diese ver­ bindenden Längskanten (26) begrenzt ist.
7. Klammer nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass die Breite (b1) des Fensters (24) etwa der Breite (b) der Klammer (14) entspricht.
8. Klammer nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch ge­ kennzeichnet, dass das Zwischenelement ein sich von der Anschlußkante (29) zur Klammer (14) hin verjün­ gender Klammerhals (32) ist, dessen Längskanten (30) mit den Längskanten (26) des Fensters (24) einen Win­ kel (w) begrenzen (Fig. 2).
9. Klammer nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch ge­ kennzeichnet, dass das Zwischenelement ein sich zwi­ schen der Anschlusskante (29) und der Klammer (14) erstreckender schmaler Werkstoffsteg als Klammerhals (32 a) ist (Fig. 6).
10. Klammer nach einem der Ansprüche 7 bis 9, gekenn­ zeichnet durch ein Verhältnis der zur Streifenachse (A) parallelen Länge (e) des Fensters (24) zu dessen Breite (b1) von etwa 2 : 1.
11. Klammer nach einem der Ansprüche 7 bis 10, dadurch gekennzeichnet, dass die Länge (e) des Fensters (24) etwa der Länge (h) des Klammerhalses (32, 32 a) samt der Länge (a) der Klammer (14) entspricht.
12. Klammer nach einem der Ansprüche 7 bis 11, dadurch gekennzeichnet, dass der vom Klammerjoch (16) aus­ wärts geneigte Klammerarm (18) mit der benachbarten Längskante (26) des Fensters (24) des Werkstoffstrei­ fens (22) einen spitzen Winkel (t) begrenzt.
13. Klammer nach einem der Ansprüche 2 bis 12, dadurch gekennzeichnet, dass der Klammerarm (18) in der Ebene des Werkstoffstreifens (22) endwärts zur Strei­ fenachse (A) hin zu einem Greifende (20) gebogen ist.
14. Klammer nach einem der Ansprüche 8 bis 13, dadurch gekennzeichnet, dass am Übergang vom Klammerjoch (16) zum Klammerhals (32, 32 a) an dessen Längskante (30) Kerbungen (35) vorgesehen sind.
15. Verwendung der Klammer nach wenigstens einem der vor­ aufgehenden Ansprüche auf dem Gebiet der Chirurgie, insbesondere für mikrochirurgische Zwecke.
16. Vorrichtung zum Aufbringen wenigstens einer Klammer als Teil eines Werkstoffstreifens nach zumindest einem der Ansprüche 1 bis 14, dadurch gekennzeichnet, dass die Vorrichtung (40, 40 a) eine an zumindest eine Auflagefläche (38) für den Werkstoffstreifen (22) anschließende, querschnittlich teilkreisartig oder teiloval gekrümmte Kopffläche (42) sowie eine mittige Pultnut (44, 44 a, 44 b) für den Klammerhals (32, 32 a) der Klammer (14) aufweist.
17. Vorrichtung nach Anspruch 16, dadurch gekennzeichnet, dass das Nutentiefste (46) der Pultnut in einem Nei­ gungswinkel (y) zur Ebene (Q) der Auflagefläche (38) verläuft.
18. Vorrichtung nach Anspruch 16 oder 17, gekennzeichnet durch einen Neigungswinkel (y) von etwa 15° bis 50°, bevorzugt etwa 45°.
19. Vorrichtung nach Anspruch 16, dadurch gekennzeichnet, dass zum Führen der Klammer (14) beidseits der Pult­ nut (44 b) jeweils ein Paar von Begrenzungsanschlägen (52) vorgesehen ist.
20. Vorrichtung nach Anspruch 19, dadurch gekennzeichnet, dass die Begrenzungsanschläge (52) noppenartig über die Fläche der Vorrichtung (40 a) aufragen.
21. Vorrichtung nach Anspruch 19 oder 20, dadurch gekenn­ zeichnet, dass die Begrenzungsanschläge (52) eine quer zur Pultnut (44 b) verlaufende Führungsbahn für die Klammer (14) bestimmen.
22. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 19 bis 21, da­ durch gekennzeichnet, dass die Begrenzungsanschläge (52) aus einem die Vorrichtung (40 a) bestimmenden Formstreifen (50) herausgeformt sind.
23. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 16 bis 22, da­ durch gekennzeichnet, dass in die Bewegungsbahn der einends vom Werkzeugstreifen (22) abragenden Klammer (14) ein Anschlagelement (47) einragt.
24. Vorrichtung nach Anspruch 16 oder 23, dadurch gekenn­ zeichnet, dass die Kopffläche (42) beidseits der Pultnut (44, 44 a) Widerlager (48) für das Klammerjoch (16) eines in der Pultnut angeordneten Klammerhalses (32, 32 a) der Klammer (14) enthält.
25. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 16 bis 24, da­ durch gekennzeichnet, dass die Gleitrichtung (x) für einen auf die Vorrichtung (40) aufgelegten Werk­ stoffstreifen (22) gegen die Öffnungsrichtung (z) des Klammermauls (19) der Klammer (14) verläuft.
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