DE19806900C1 - Verfahren zur Bestimmung von Parametern der Hämodialyse und Blutbehandlungsvorrichtung mit einer Einrichtung zur Bestimmung von Parametern der Hämodialyse - Google Patents
Verfahren zur Bestimmung von Parametern der Hämodialyse und Blutbehandlungsvorrichtung mit einer Einrichtung zur Bestimmung von Parametern der HämodialyseInfo
- Publication number
- DE19806900C1 DE19806900C1 DE19806900A DE19806900A DE19806900C1 DE 19806900 C1 DE19806900 C1 DE 19806900C1 DE 19806900 A DE19806900 A DE 19806900A DE 19806900 A DE19806900 A DE 19806900A DE 19806900 C1 DE19806900 C1 DE 19806900C1
- Authority
- DE
- Germany
- Prior art keywords
- dialysis fluid
- blood
- concentration
- substance
- dialysis
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Expired - Fee Related
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
- A61M1/14—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis
- A61M1/16—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis with membranes
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
- A61M1/14—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis
- A61M1/16—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis with membranes
- A61M1/1601—Control or regulation
- A61M1/1603—Regulation parameters
- A61M1/1605—Physical characteristics of the dialysate fluid
- A61M1/1609—Physical characteristics of the dialysate fluid after use, i.e. downstream of dialyser
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
- A61M1/14—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis
- A61M1/16—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis with membranes
- A61M1/1601—Control or regulation
- A61M1/1615—Control or regulation using measurements made at different flow rates
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
- A61M1/14—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis
- A61M1/16—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis with membranes
- A61M1/1621—Constructional aspects thereof
- A61M1/165—Constructional aspects thereof with a dialyser bypass on the dialysis fluid line
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
- A61M2205/33—Controlling, regulating or measuring
- A61M2205/3317—Electromagnetic, inductive or dielectric measuring means
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
- A61M2205/33—Controlling, regulating or measuring
- A61M2205/3324—PH measuring means
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
- A61M2205/50—General characteristics of the apparatus with microprocessors or computers
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Emergency Medicine (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Fluid Mechanics (AREA)
- External Artificial Organs (AREA)
Description
Die Erfindung betrifft ein Verfahren zur Bestimmung von Parametern der
Hämodialyse während einer extrakorporalen Blutbehandlung sowie eine
Blutbehandlungsvorrichtung mit einer Einrichtung zur Bestimmung von
Parametern der Hämodialyse.
Eine wesentliche Aufgabe der Nieren des Menschen liegt in der Absonderung
harnpflichtiger Stoffe aus dem Blut und der Regelung der Wasser- und
Elektrolytausscheidung. Die Hämodialyse stellt ein Behandlungsverfahren zur
Kompensation von Fehlfunktionen der Nieren bezüglich der Entfernung der
harnpflichtigen Stoffe und der Einstellung der Elektrolytkonzentration im Blut
dar. Die Wasserausscheidung wird dabei über eine Ultrafiltrationseinrichtung
kontrolliert.
Das Blut wird bei der Hämodialyse in einem extrakorporalen Kreislauf durch
die Blutkammer eines Dialysators geleitet, die über eine semipermeable
Membran von einer Dialysierflüssigkeitskammer getrennt ist. Die
Dialysierflüssigkeitskammer wird von einer die Blutelektrolyte in einer
bestimmten Konzentration enthaltenen Dialysierflüssigkeit durchströmt. Die
Stoffkonzentration (cd) der Dialysierflüssigkeit entspricht der Konzentration des
Blutes eines Gesunden. Während der Behandlung wird das Blut des Patienten
und die Dialysierflüssigkeit an beiden Seiten der Membran im allgemeinen im
Gegenstrom mit einer vorgegebenen Flußrate (Qb bzw. Qd) vorbeigeführt. Die
harnpflichtigen Stoffe diffundieren durch die Membran von der Blutkammer in
die Kammer für Dialysierflüssigkeit, während gleichzeitig im Blut und in der
Dialysierflüssigkeit vorhandene Elektrolyte von der Kammer höherer
Konzentration zur Kammer niedrigerer Konzentration diffundieren. Durch
Anlegen eines Transmembrandrucks kann der Stoffwechsel zusätzlich
beeinflußt werden.
Um das Blutbehandlungsverfahren optimieren zu können, ist die Bestimmung
von Parametern der Hämodialyse während der extrakorporalen Blutbehandlung
(in-vivo) notwendig. Von Interesse ist insbesondere der Wert für die
Konzentration einer Substanz im Blut am Eingang des Dialysators oder die
Austauschleistung des Dialysators für eine bestimmte Substanz, die durch die
sogenannte "Clearance" bzw. "Dialysance D" dargestellt wird.
Als Clearance für einen bestimmten Stoff K wird dasjenige virtuelle
(errechnete) Blutvolumen bezeichnet, das pro Minute unter definierten
Bedingungen im Dialysator vollkommen von einem bestimmten Stoff befreit
wird. Die Dialysance ist ein weiterer Begriff zur Bestimmung der
Leistungsfähigkeit eines Dialysators, bei dem die Konzentration der
eliminierten Substanz in der Dialysierflüssigkeit berücksichtigt wird. Neben
diesen Parametern zur Beschreibung der Leistungsfähigkeit des Dialysators
sind noch andere Parameter von Bedeutung, wie die Werte des wäßrigen
Anteils des Blutes, des Blutvolumens und der Bluteingangskonzentration etc.
Die meßtechnisch-mathematische Quantifizierung der Blutreinigungsverfahren
und die Bestimmung der vorgenannten Parameter der Dialyse ist relativ
komplex. Hinsichtlich der Berechnungsgrundlagen wird auf Sargent, J.A.,
Gotch. F.A.,: Principles and biophysics of dialysis, in: Replacement of Renal
Function by Dialysis, W. Drukker, F.M. Parsons, J.E Mäher (Hrsg). Nijhoff,
Den Haag 1983 verwiesen.
Die Dialysance bzw. die Clearance kann für einen gegebenen Elektrolyten,
beispielsweise Natrium, bei einer Ultrafiltrationsrate von Null wie folgt
bestimmt werden. Die Dialysance D ist gleich dem Verhältnis zwischen dem
blutseitigen Massentransport für diesen Elektrolyten (Qb × (cbi - cbo)) und der
Konzentrationsdifferenz dieses Elektrolyten zwischen dem Blut und der
Dialysierflüssigkeit am jeweiligen Eingang des Dialysators (cbi - cdi).
Aus Gründen der Massenbilanz gilt:
Qb (cbi-cbo) = -Qd.(cdi-cdo) (2)
Aus den beiden oben genannten Gleichungen (1) und (2) folgt:
Dabei bedeuten in (1) bis (3):
Qb = effektiver Blutfluß
Qd = Dialysierflüssigkeitsfluß
cb = Stoffkonzentration im Blut
cd = Stoffkonzentration in der Dialysierflüssigkeit
i = Eingang des Dialysators
o = Ausgang des Dialysators
Qb = effektiver Blutfluß
Qd = Dialysierflüssigkeitsfluß
cb = Stoffkonzentration im Blut
cd = Stoffkonzentration in der Dialysierflüssigkeit
i = Eingang des Dialysators
o = Ausgang des Dialysators
Der effektive Blutfluß ist der Fluß des Blutanteils, in dem die zu entfernenden
Stoffe gelöst sind, d. h., er bezieht sich auf das (wäßrige) Lösungsvolumen für
diesen Stoff. Je nach Stoff kann das der Plasmawasserfluß oder der
Blutwasserfluß, d. h. der gesamte Wasseranteil im Vollblut sein. Die
Konzentration cb bezieht sich auf den entsprechenden Blutanteil.
Für den Fall eines besonderen Stoffwechselausscheidungsprodukts, z. B.
Harnstoff, ist cdi = 0, da diese Substanz bestimmungsgemäß in der frischen
Dialysierflüssigkeit nicht vorhanden ist. Dann spricht man nicht mehr von der
Dialysance, sondern vor der Clearance K für dieses Stoffwechselprodukt.
Die bekannten Verfahren zur in-vivo-Bestimmung von Parametern der
Hämodialyse basieren auf den obigen Überlegungen. Dabei besteht das
Bestreben, ohne einen direkten Meßeingriff in die Blutseite auszukommen, da
dieser nämlich eine nicht unerhebliche Gefahrenquelle darstellt. Die zu
bestimmenden Größen müssen daher allein aus dialysatseitigen Messungen
abgeleitet werden.
Die DE 39 38 662 C2 (EP 0 428 927 A1) beschreibt ein Verfahren zur in
vivo-Bestimmung von Parametern der Hämodialyse, bei dem der Dialysat-
Elektrolyttransfer jeweils bei zwei unterschiedlichen
Dialysateingangskonzentrationen gemessen wird. Unter der Annahme, daß die
Bluteingangskonzentration konstant ist, wird nach dem bekannten Verfahren
die Dialysance dadurch bestimmt, daß die Differenz zwischen den Differenzen
der Dialysierflüssigkeits-Ionenkonzentration an der Eingangsseite und der
Ausgangsseite des Dialysators zum Zeitpunkt der ersten und zweiten Messung
bestimmt wird, diese durch die Differenz der Dialysierflüssigkeits-
Ionenkonzentration an der Eingangsseite zum Zeitpunkt der ersten Messung
und der zweiten Messung geteilt wird und der Quotient hieraus mit dem
Dialysierflüssigkeitsfluß multipliziert wird.
Aus der EP 0 291 421 B1 ist ein Verfahren zur Bestimmung der
Bluteingangskonzentration bekannt, bei dem rampenförmig die
Dialysateingangskonzentration verändert wird, um den Punkt zu bestimmen,
wo kein Elektrolyttransfer über die Membran mehr stattfindet. Das bekannte
Verfahren arbeitet daher nach dem Prinzip, die Eingangsleitfähigkeit der
Dialysierflüssigkeit soweit zu verändern, daß sie sich nicht mehr von der
Ausgangsleitfähigkeit unterscheidet. In diesem Fall hat sie die
Bluteingangsleitfähigkeit angenommen.
Die o.g. Verfahren erweisen sich insofern als nachteilig, als relativ aufwendige
Vorrichtungen zum Variieren der Dialysateingangskonzentration erforderlich
sind.
Die EP 0 330 892 A1 und die EP 0 547 025 A1 beschreiben ein weiteres
Verfahren, das die Bestimmung der Bluteingangskonzentration zum Ziel hat.
Bei diesem bekannten Verfahren wird die Differenz der Dialysierflüssigkeits-
Ionenkonzentration an der Ein- und Ausgangsseite des Dialysators, d. h. die
Elektrolyttransferrate, bestimmt. Das bekannte Verfahren arbeitet auch mit
unterschiedlichen Konzentrationseinstellungen im Dialysierflüssigkeitsweg, so
daß ebenfalls eine relative aufwendige Vorrichtung zum Variieren der
Dialysierflüssigkeitseingangskonzentration erforderlich ist.
Aus der US 5,110,477 A1 ist ein Verfahren zur Bestimmung der Clearance
eines Dialysators bekannt, bei dem sowohl auf der Dialysat- als auch der
Blutseite Kalibrierlösungen durch den Dialysator geleitet werden. Auch dieses
Verfahren erfordert eine relativ aufwendige Apparatur. Darüber hinaus kann es
nicht in-vivo, sondern nur in-vitro, d. h. außerhalb der laufenden
Dialysebehandlung, durchgeführt werden.
Die WO 94/09351 beschreibt einen Harnstoffsensor für eine
Hämodialysevorrichtung, der zur Analyse dem Dialysierflüssigkeitsweg
verbrauchte Dialysierflüssigkeit entnimmt. Die Dialysierflüssigkeitsentnahme
setzt eine bestimmte Flußrate der Dialysierflüssigkeit voraus.
Aus dem Artikel Clinical Validation of a Predictive Modeling Equation for
Sodium, Autoren: Nguyen-Khoa Man et al.; Herausgeber: Artificial Organs,
9(2): 150 bis 154 (1985), Raven Press, New York ist ein Verfahren zum
Bestimmen der Na-Konzentration im Blutkreislauf einer künstlichen Niere
bekannt, wobei die Messung im Dialysierflüssigkeitskreislauf erfolgt. Bei dem
bekannten Verfahren wird die zum Dialysator führende und vom Dialysator
abgehende Leitung des Dialysierflüssigkeitskreislaufs kurzgeschlossen, damit
nur eine kleine Menge an Dialysierflüssigkeit von der
Dialysierflüssigkeitspumpe durch den Dialysator gepumpt wird. Dadurch wird
erreicht, daß sich ein Gleichgewichtszustand einstellt und die
Konzentrationswerte im Blutkreislauf denjenigen im
Dialysierflüssigkeitskreislauf entsprechen.
Aus der EP 0 578 585 B1 ist ebenfalls ein Verfahren bekannt, bei dem die
Messung auf der Dialysierflüssigkeitsseite nach der Einstellung eines
Gleichgewichtszustandes erfolgt. Auch bei diesem Verfahren rezirkuliert eine
nur kleine Menge an Dialysierflüssigkeit durch den Dialysator, bis sich der
Gleichgewichtszustand eingestellt hat.
Die o.g. Verfahren, bei denen während der Messung nur eine kleine Menge an
Dialysierflüssigkeit durch den Dialysator geleitet wird, sind insofern nachteilig,
als eine Umleitung der Dialysierflüssigkeit im Dialysierflüssigkeitsweg
erforderlich ist. Dies ist mit einem zusätzlichen apparativen Aufwand
verbunden.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein Verfahren zur Bestimmung von
Parametern der Hämodialyse anzugeben, das eine sehr einfache, dialysatseitige
Messung der Konzentration einer am Stoffaustausch des Dialysators
teilnehmenden Substanz im Blut als der zu bestimmende Parameter oder als
Zwischenwert für den zu bestimmend Parameter während der
extrakorporalen Blutbehandlung erlaubt und auch eine Einrichtung zur Bestimmung von
Parametern der Hämodialyse zu schaffen, die eine solche
Messung gestattet.
Diese Aufgabe wird mit dem Verfahren nach dem Anspruch 1
bzw. mit der Vorrichtung nach dem Anspruch 13 gelöst.
Es hat sich überraschenderweise gezeigt, daß die Konzentration einer Substanz
in der aus der Dialysierflüssigkeitskammer des Dialysators strömenden
Dialysierflüssigkeit im wesentlichen die Konzentration der betrachteten
Substanz in dem in die Blutkammer strömenden Blut weitgehend unabhängig
von den Behandlungsbedingungen annimmt, wenn die Flußrate der durch die
Dialysierflüssigkeitskammer strömenden Dialysierflüssigkeit ausgehend von
einem für die Blutbehandlung vorgegebenen Wert auf einen bestimmten Wert
reduziert wird. Demnach ist es nicht erforderlich, zur Einstellung eines
Gleichgewichtszustandes den Dialysierflüssigkeitsfluß durch die
Dialysierflüssigkeitskammer zu unterbrechen. Trotz variabler
Behandlungsbedingungen kann die Konzentration einer Substanz am Eingang
der Blutkammer des Dialysators durch eine Messung der Konzentration der
Substanz am Ausgang der Dialysierflüssigkeitskammer mit ausreichender
Genauigkeit bestimmt werden, wenn die Dialysierflüssigkeitsrate während der
extrakorporalen Blutbehandlung reduziert wird. Nach der Bestimmung der
Bluteingangskonzentration, d. h. der Konzentration einer Substanz in dem in die
Blutkammer des Dialysators strömenden Bluts, durch eine Messung der
Dialysierflüssigkeitsausgangskonzentration, d. h. der Konzentration der
Substanz in der aus der Dialysierflüssigkeitskammer strömenden
Dialysierflüssigkeit, als der zu bestimmende Parameter oder als Zwischenwert
für den zu bestimmenden Parameter, kann die Dialysierflüssigkeitsrate auf
einen für die Blutbehandlung vorgegebenen Wert eingestellt werden. Von
Vorteil ist, daß nicht nur ein begrenztes Probenvolumen zur Verfügung steht,
sondern die die Dialysierflüssigkeitskammer verlassende Flüssigkeit genau
solange auf dem zu messenden Konzentratniveau gehalten werden kann, wie es
für die Messung erforderlich ist. Eine andauernde Ultrafiltration zum Abziehen
des Probenvolumens ist nicht notwendig, da der Meßzustand allein über den
diffusiven Ausgleich zustande kommen kann. Damit kann das
beanspruchte Verfahren auch in Situationen angewendet werden, in denen
eine Fortführung der Ultrafiltration zu einem kritischen Zustand des Patienten
führen kann. Andererseits kann eine Ultrafiltration zur Unterstützung des
Meßverfahrens jederzeit fortgeführt werden.
Von Vorteil ist auch, daß die Behandlung während des Meßverfahrens
fortgeführt werden kann, wenn auch mit verminderter Effizienz. Weiterhin ist
es vorteilhaft, daß der Dialysator bzw. die Membran auch während der
Messung durch- bzw. freigespült wird. Dadurch wird verhindert, daß sich
während der Messung Rückstände im Dialysator bilden.
Die Unteransprüche geben Ausführungsarten der Erfindung an.
Die Einstellung der Dialysierflüssigkeitsflußrate auf einen Wert, bei dem die
Konzentration der Substanz in der Dialysierflüssigkeitskammer im wesentlichen
die Konzentration derselben im Blut annimmt, kann zu Beginn, im Laufe oder
zum Ende der Blutbehandlung erfolgen. Bei einer initialen Messung wird
gleich die reduzierte Dialysierflüssigkeitsrate eingestellt, um danach auf den
Behandlungswert erhöht zu werden. Während der Blutbehandlung wird die
Dialysierflüssigkeitsrate ausgehend von einem für die Behandlung
vorgegebenen Wert reduziert und nach der Messung auf den ursprünglichen
Wert wieder erhöht.
Es hat sich gezeigt, daß bei einer Blutflußrate von < 300 ml/min die
Dialysierflüssigkeitsrate nur auf einen Wert von < 100 ml/min eingestellt zu
werden braucht, um einen Gleichgewichtszustand einzustellen, der eine
Messung mit genügender Genauigkeit erlaubt.
Mit abnehmender Blutflußrate ist die Dialysierflüssigkeitsrate auf einen
geringeren Wert einzustellen. Bei einer Blutflußrate von < 150 ml/min stellt
sich ein ausreichendes Gleichgewicht ein, wenn die Dialysierflüssigkeitsrate
< 75 ml/min ist.
In der Praxis hat sich überraschenderweise gezeigt, daß sich weitgehend
unabhängig von den Behandlungsbedingungen, z. B. der Höhe des Blutflusses
oder der Membranfläche des Dialysators immer dann ein ausreichendes
Gleichgewicht einstellt, wenn die Dialysierflüssigkeitsrate auf einen Wert von
40 bis 60 ml/min, vorzugsweise 50 ml/min eingestellt wird. Nur in
Ausnahmefällen kann es erforderlich sein, eine Dialysierflüssigkeitsflußrate
von 10 bis 30 ml/min, vorzugsweise 20 ml/min, einzustellen.
Der vorgegebene Zeitraum für die Gleichgewichtseinstellung kann im Bereich
von 1 bis 5 min. liegen. Die Einstellzeit kann aber auch durch weitere
Maßnahmen, z. B. Druckstöße im Dialysierflüssigkeitsweg und/oder parallele
Ultrafiltration, reduziert werden. Auch ist eine Extrapolation des Endwertes
auf der Grundlage von Messungen in einem kürzeren Zeitraum möglich.
Derartige Verfahren finden z. B. bei elektronischen Fieberthermometern
Anwendung.
Im folgenden wird die Erfindung unter Bezugnahme auf die Zeichnungen
anhand eines Ausführungsbeispiels einer Blutbehandlungsvorrichtung mit einer
Einrichtung zur Bestimmung von Parametern der Hämodialyse näher erläutert.
Es zeigen:
Fig. 1 ein Prinzipschaltbild einer Blutbehandlungsvorrichtung mit einer
Einrichtung zur Bestimmung von Parametern der Hämodialyse,
Fig. 2a ein Schaubild, in dem das bei einem Dialysator mit einer
Membranfläche von 0,7 m2 gemessene Verhältnis von
dialysatseitiger Leitfähigkeit und blutseitiger Leitfähigkeit als
Funktion der Dialysierflüssigkeitsflußrate dargestellt ist,
Fig. 2b ein Schaubild, in dem das bei einem Dialysator mit einer
Membranfläche von 1,8 m2 gemessene Verhältnis von
dialysatseitiger Leitfähigkeit und blutseitiger Leitfähigkeit als
Funktion der Dialysierflüssigkeitsflußrate dargestellt ist und
Fig. 2c ein Schaubild, in dem die zeitliche Änderung der dialysatseitigen
Leitfähigkeit infolge einer Veränderung der
Dialysierflüssigkeitsflußrate dargestellt ist.
In Fig. 1 sind nur die wesentlichen Komponenten einer Dialysevorrichtung
dargestellt. Die Dialysevorrichtung besteht im wesentlichen aus einem
Dialysierflüssigkeitsteil 1 und einem extrakorporalen Blutkreislauf 2. Der
extrakorporale Blutkreislauf 2 umfaßt einen arteriellen Zweig 3, eine
Blutkammer 4 eines durch eine semipermeable Membran 5 in die Blutkammer
4 und eine Dialysierflüssigkeitskammer 6 unterteilten Dialysators 7 und einen
venösen Zweig 8. Im arteriellen Zweig 3 ist eine Blutpumpe 9 angeordnet, mit
der eine bestimmte Blutflußrate Qb im extrakorporalen Kreislauf vorgegeben
werden kann.
Die Dialysierflüssigkeitskammer 6 des Dialysators 7 ist über eine
Zuführleitung 10 mit einer Dialysierflüssigkeitsquelle 11 verbunden. Eine
Abführleitung 12, in die eine die Flußrate Qd der Dialysierflüssigkeit
vorgebende Dialysierflüssigkeitspumpe 13 geschaltet ist, führt in einen Auslauf
14.
In der Zuführleitung 10 und der Abführleitung 12 ist jeweils eine
Meßeinrichtung 15, 16 zur Bestimmung der Stoffkonzentration der
Dialysierflüssigkeit am Eingang des Dialysators 7 und der Stoffkonzentration
der Dialysierflüssigkeit am Ausgang des Dialysators angeordnet. Die
Meßeinrichtung 15 ist zur Durchführung des beanspruchten Verfahrens
zunächst nicht notwendig. Für die Bestimmung weiterer Parameter ist das
Vorhandensein einer solche Meßeinrichtung jedoch vorteilhaft. Die
Meßeinrichtungen 15, 16 zur Bestimmung der Dialysierflüssigkeitseingangs-
und -ausgangskonzentration cdi bzw. cdo weisen stromauf und stromab des
Dialysators 7 angeordnete Leitfähigkeitssensoren auf, die vorzugsweise die
temperaturkorrigierte Leitfähigkeit der Dialysierflüssigkeit messen, die
hauptsächlich durch die Na-Konzentration bedingt ist. Anstelle von
Leitfähigkeitssensoren können auch optische Sensoren oder Enzymsensoren etc.
zur Messung der Dialysierflüssigkeitskonzentration im Dialysierflüssigkeitsweg
1 angeordnet sein. Anstelle eines Leitfähigkeitssensors kann die
Meßeinrichtung 16 stromab des Dialysators 7 auch einen Harnstoffsensor
aufweisen, wobei ein Harnstoffsensor stromauf des Dialysators entfallen kann,
wenn die Clearance bestimmt werden soll. Die Meßeinrichtungen 15, 16 sind
über Datenleitungen 17, 18 mit einer Auswerteinheit 19 verbunden, in der die
Ausgangssignale der Meßeinrichtungen verarbeitet werden. Die Auswerteinheit
kommuniziert über eine Datenleitung 20 mit einer Steuereinheit 21. Die
Steuereinheit 21 ist über Steuerleitungen 22, 23 mit der Blutpumpe 9 und der
Dialysierflüssigkeitspumpe 13 verbunden, so daß die Blutflußrate Qb bzw. die
Dialysierflüssigkeitsflußrate Qd eingestellt und variiert werden kann.
Während der Dialysebehandlung strömt die in der Dialysierflüssigkeitsquelle
11 bereitgestellte Dialysierflüssigkeit durch die Dialysierflüssigkeitskammer 6
des Dialysators 7 mit einer durch die Fördermenge der
Dialysierflüssigkeitspumpe 13 vorgegebenen Flußrate Qd, während das zu
behandelnde Blut des Patienten die Blutkammer 4 des Dialysators 7 mit einer
durch die Blutpumpe 9 vorgegebenen Flußrate Qb durchströmt.
Der von der Steuereinheit 21 vorgegebene Programmablauf zur Bestimmung
der Bluteingangskonzentration cbi wird nachfolgend erläutert.
Während der Hämodialysebehandlung wird die Dialysierflüssigkeitsflußrate auf
40 bis 60 ml/min, vorzugsweise 50 ml/min, reduziert. Die Reduzierung der
Flußrate erfolgt dadurch, daß die Steuereinheit 21 die
Dialysierflüssigkeitspumpe 13 entsprechend ansteuert. Nach Ablauf einer
Zeitdauer von 2 bis 3 Minuten, die von einem in der Steuereinheit
vorgesehenen Zeitglied vorgegeben wird, steuert die Steuereinheit die
Auswerteinheit 19 derart an, daß die Auswerteinheit die mit der
Meßeinrichtung 16 gemessene Dialysierflüssigkeitsausgangskonzentration cdo
erfaßt. Die gemessene Dialysierflüssigkeitsausgangskonzentration cdo
entspricht dann im wesentlichen der Bluteingangskonzentration cbi als den zu
bestimmenden Parameter. Anschließend stellt die Steuereinheit 21 mit der
Dialysierflüssigkeitspumpe 13 die Dialysierflüssigkeitsflußrate wieder auf den
ursprünglichen Wert ein.
Die ermittelte Bluteingangskonzentration cbi kann als Zwischenwert für die
Ermittlung weiterer Parameter herangezogen werden. So läßt sich die
Dialysance des Dialysators 7 durch zwei weitere Messungen ermitteln. Hierzu
steuert die Steuereinheit 21 die Auswerteinheit 19 derart an, daß diese die bei
einem vorgegebenen Dialysierflüssigkeitsfluß Qd mit der Meßeinrichtung 15
gemessene Dialysierflüssigkeitseingangskonzentration cbi und die sich nunmehr
einstellende Dialysierflüssigkeitsausgangskonzentration cdo, die mit der
Meßeinrichtung 16 gemessen wird, erfaßt. In der Auswerteinheit wird aus der
zuvor bestimmten Bluteingangskonzentration cdi und der
Dialysierflüssigkeitseingangs- und -ausgangskonzentration cdi, cdo sowie der
vorgegebenen Dialysierflüssigkeitsrate Qd nach der Gleichung
die Dialysance D bestimmt.
Die zu bestimmenden Parameter können auf einer nicht dargestellten
Anzeigeeinheit ausgegeben bzw. zur weiteren Prozeßsteuerung herangezogen
werden.
Das erfindungsgemäße Verfahren beruht darauf, daß bei einer Reduzierung der
Flußrate der Dialysierflüssigkeit trotz variabler Behandlungsbedingungen die
Bluteingangskonzentration dadurch bestimmt werden kann, daß die
Dialysierflüssigkeitsausgangskonzentration gemessen wird. Dies hat den
Vorteil, daß ein Eingriff in den extrakorporalen Blutkreislauf nicht erforderlich
ist. Die Genauigkeit des Meßverfahrens hat sich in den nachfolgenden
Experimenten bestätigt.
Es wurde mittels zweier Schlauchrollenpumpen der gekoppelte Dialysat- und
Blutkreislauf nachgebildet. Da Diffusionsverhalten und Dialysator-Clearances
für Elektrolyte und für Harnstoff nahezu identisch sind, konnte anstelle von
Harnstoff NaCl als Testsubstanz verwendet werden. Dadurch ist über die
Leitfähigkeitsmessung eine einfache, hochgenaue Methode zur
Konzentrationsmessung verfügbar. Blutseitig wurde eine 15 millimolare NaCl-
Lösung verwendet. Diese Konzentration liegt in der Größenordnung der
typischen Harnstoffkonzentration. Dialysatseitig wurde reines Wasser
verwendet. Die Leitfähigkeitsmeßzellen wurden stromauf und stromab der
Dialysierflüssigkeitskammer des Dialysators angeordnet.
Die Messungen wurden mit verschiedenen Dialysatortypen durchgeführt, die
sich in ihrer Membranfläche voneinander unterscheiden. Für jeden Dialysator
wurden Meßkurven für einige Blutflüsse aufgenommen. Als minimaler
Blutfluß, der klinisch üblich ist, wurde 200 ml/min angesetzt. Für einen
gegebenen Blutfluß Qb wurde der Dialysatfluß Qd schrittweise von 500 ml/min
bis 0 ml/min verändert, wobei nach jeder Veränderung des Dialysatflusses Qd
die Einstellung eines stabilen Zustandes abgewartet und dann das Verhältnis
der dialysatseitigen zur blutseitigen Leitfähigkeit bestimmt wurde. Fig. 2a
zeigt das Verhältnis X/X0 der dialysatseitigen Leitfähigkeit zur blutseitigen
Leitfähigkeit als Funktion der Dialysierflüssigkeitsflußrate Qd bei einem
Dialysator mit einer Membranfläche von 0,7 m2, während Fig. 2b das
Verhältnis von dialysatseitiger zur blutseitiger Leitfähigkeit als Funktion der
Dialysierflüssigkeitsflußrate bei einem Dialysator mit einer Membranfläche von
1,8 m2 zeigt. Die dialysatseitige Leitfähigkeit bzw. blutseitige Leitfähigkeit
entspricht der Dialysierflüssigkeitsausgangs- bzw. Bluteingangskonzentration.
Wie die Messungen zeigen, wird das Gleichgewicht bei einer
Dialysierflüssigkeitsflußrate Qd von 50 ml/min nahezu vollständig erreicht. Bei
dem Dialysator mit einer Membranfläche von 0,7 m2 ist das Verhältnis X/X0
< 0,97 für Qb ≧ 200 ml/min und bei einem Dialysator mit einer
Membranfläche von 1,8 m2 ist X/X0 < 0,99 für Qb ≧ 200 ml/min. Bei
höheren Blutflüssen ergibt sich ein noch besserer Konzentrationsausgleich.
Claims (14)
1. Verfahren zur Bestimmung von Parametern der Hämodialyse während
einer extrakorporalen Blutbehandlung, bei der das zu behandelnde Blut
in einem extrakorporalen Blutkreislauf die Blutkammer eines durch eine
semipermeable Membran in die Blutkammer und eine
Dialysierflüssigkeitskammer unterteilten Dialysators mit einer
vorgegebenen Blutflußrate durchströmt und Dialysierflüssigkeit in einem
Dialysierflüssigkeitsweg die Dialysierflüssigkeitskammer des
Dialysators mit einer vorgegebenen Dialysierflüssigkeitsflußrate
durchströmt, mit folgenden Verfahrensschritten:
Einstellen der Dialysierflüssigkeitsflußrate Qd auf einen Wert, bei dem die Konzentration cdo einer Substanz in der aus der Dialysierflüssigkeitskammer strömenden Dialysierflüssigkeit im wesentlichen die Konzentration cbi der betrachteten Substanz in dem Blut annimmt, das in die Blutkammer strömt, und
Messen der Konzentration der Substanz in der aus der Dialysierflüssigkeitskammer strömenden Dialysierflüssigkeit als der zu bestimmende Parameter oder als Zwischenwert für den zu bestimmenden Parameter.
Einstellen der Dialysierflüssigkeitsflußrate Qd auf einen Wert, bei dem die Konzentration cdo einer Substanz in der aus der Dialysierflüssigkeitskammer strömenden Dialysierflüssigkeit im wesentlichen die Konzentration cbi der betrachteten Substanz in dem Blut annimmt, das in die Blutkammer strömt, und
Messen der Konzentration der Substanz in der aus der Dialysierflüssigkeitskammer strömenden Dialysierflüssigkeit als der zu bestimmende Parameter oder als Zwischenwert für den zu bestimmenden Parameter.
2. Verfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die
Dialysierflüssigkeitsrate Qd zum Ende der Blutbehandlung ausgehend
von einem für die Blutbehandlung vorgegebenen Wert auf den Wert
reduziert wird, bei dem die Konzentration cdo der Substanz in der
Dialysierflüssigkeit im wesentlichen die Konzentration cbi derselben im
Blut annimmt.
3. Verfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die
Dialysierflüssigkeitsrate Qd zu Beginn der Blutbehandlung auf den Wert
eingestellt wird, bei dem die Konzentration cdo der Substanz in der
Dialysierflüssigkeit im wesentlichen die Konzentration cbi derselben im
Blut annimmt, und nach dem Messen der Konzentration der Substanz in
der Dialysierflüssigkeit auf einen für die Blutbehandlung vorgegebenen
Wert erhöht wird.
4. Verfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die
Dialysierflüssigkeitsrate Qd während der Blutbehandlung ausgehend von
einem für die Blutbehandlung vorgegebenen Wert auf den Wert
reduziert wird, bei dem die Konzentration cdo der Substanz in der
Dialysierflüssigkeit im wesentlichen die Konzentration cbi derselben im
Blut annimmt, und nach dem Messen der Konzentration der Substanz in
der Dialysierflüssigkeit wieder auf den ursprünglichen Wert erhöht
wird.
5. Verfahren nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet,
daß die Konzentration cdo der Substanz in der Dialysierflüssigkeit nach
der Einstellung des Gleichgewichtszustandes gemessen wird.
6. Verfahren nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß der
vorgegebene Zeitraum für die Gleichgewichtseinstellung im Bereich von
1-5 min liegt.
7. Verfahren nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet,
daß die Dialysierflüssigkeitsflußrate Qd bei einer Blutflußrate Qb von
< 300 ml/min auf einen Wert von < 100 ml/min eingestellt wird.
8. Verfahren nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet,
daß die Dialysierflüssigkeitsflußrate Qd bei einer Blutflußrate Qb von
< 150 ml/min auf einen Wert von < 75 ml/min eingestellt wird.
9. Verfahren nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet,
daß die Dialysierflüssigkeitsflußrate Qd auf einen Wert von 40-60
ml/min, vorzugsweise 50 ml/min eingestellt wird.
10. Verfahren nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet,
daß die Dialysierflüssigkeitsflußrate Qd auf einen Wert von 10-30
ml/min, vorzugsweise 20 ml/min eingestellt wird.
11. Verfahren nach einem der Ansprüche 4 bis 10, dadurch gekennzeichnet,
daß nach dem Erhöhen der Dialysierflüssigkeitsrate Qd auf den
ursprünglichen Wert bei der vorgegebenen Blutflußrate Qb und der
vorgegebenen Dialysierflüssigkeitsrate die Konzentration cdi der
Substanz in der in die Dialysierflüssigkeitskammer strömenden
Dialysierflüssigkeit und die Konzentration cdo der Substanz in der aus
der Dialysierflüssigkeitskammer strömenden Dialysierflüssigkeit
gemessen werden, und nach der Gleichung
die Dialysance D als Parameter bestimmt wird.
die Dialysance D als Parameter bestimmt wird.
12. Verfahren nach einem der Ansprüche 1 bis 11, dadurch gekennzeichnet,
daß die Konzentrationsmessung durch eine Leitfähigkeitsmessung
erfolgt.
13. Blutbehandlungsvorrichtung mit
einem Dialysator (7), der eine in einen extrakorporalen Blutkreislauf (2) geschaltete Blutkammer (4) aufweist, die durch eine semipermeable Membran (5) von einer Dialysierflüssigkeitskammer (6) getrennt ist, die in einen Dialysierflüssigkeitsweg (1) geschaltet ist, wobei in den extrakorporalen Blutkreislauf eine Blutpumpe (9) und in den Dialysierflüssigkeitsweg eine Dialysierflüssigkeitspumpe (13) geschaltet ist, und
einer Einrichtung zur Bestimmung von Parametern der Hämodialyse während der extrakorporalen Blutbehandlung,
dadurch gekennzeichnet, daß
die Einrichtung zur Bestimmung von Parametern der Hämodialyse aufweist:
eine im Dialysierflüssigkeitsweg (1) stromab der Dialysierflüssigkeitskammer (6) angeordnete Meßeinrichtung (16) zum Messen der Konzentration cdo der Substanz in der aus der Dialysierflüssigkeitskammer strömenden Dialysierflüssigkeit,
einer Steuereinheit (21), die derart ausgebildet ist, daß die Fördermenge der Dialysierflüssigkeitspumpe (13) während der Dialysebehandlung von einem vorgegebenen Wert für eine vorgegebene Zeitdauer auf einen Wert reduzierbar ist, bei dem die mit der Meßeinrichtung (16) gemessene Konzentration cdo der Substanz in der aus der Dialysierflüssigkeitskammer strömenden Dialysierflüssigkeit im wesentlichen die Konzentration cbi der betrachteten Substanz in dem Blut annimmt, das in die Blutkammer (4) strömt und
eine das Ausgangssignal der Meßeinrichtung (16) empfangene Auswerteinheit (19), die von der Steuereinheit (21) derart gesteuert ist, daß die Auswerteinheit die Konzentration cdo der betrachteten Substanz als der zu bestimmende Parameter oder als Zwischenwert für den zu bestimmenden Parameter erfaßt, bevor die Steuereinheit die Fördermenge auf den ursprünglichen Wert erhöht.
einem Dialysator (7), der eine in einen extrakorporalen Blutkreislauf (2) geschaltete Blutkammer (4) aufweist, die durch eine semipermeable Membran (5) von einer Dialysierflüssigkeitskammer (6) getrennt ist, die in einen Dialysierflüssigkeitsweg (1) geschaltet ist, wobei in den extrakorporalen Blutkreislauf eine Blutpumpe (9) und in den Dialysierflüssigkeitsweg eine Dialysierflüssigkeitspumpe (13) geschaltet ist, und
einer Einrichtung zur Bestimmung von Parametern der Hämodialyse während der extrakorporalen Blutbehandlung,
dadurch gekennzeichnet, daß
die Einrichtung zur Bestimmung von Parametern der Hämodialyse aufweist:
eine im Dialysierflüssigkeitsweg (1) stromab der Dialysierflüssigkeitskammer (6) angeordnete Meßeinrichtung (16) zum Messen der Konzentration cdo der Substanz in der aus der Dialysierflüssigkeitskammer strömenden Dialysierflüssigkeit,
einer Steuereinheit (21), die derart ausgebildet ist, daß die Fördermenge der Dialysierflüssigkeitspumpe (13) während der Dialysebehandlung von einem vorgegebenen Wert für eine vorgegebene Zeitdauer auf einen Wert reduzierbar ist, bei dem die mit der Meßeinrichtung (16) gemessene Konzentration cdo der Substanz in der aus der Dialysierflüssigkeitskammer strömenden Dialysierflüssigkeit im wesentlichen die Konzentration cbi der betrachteten Substanz in dem Blut annimmt, das in die Blutkammer (4) strömt und
eine das Ausgangssignal der Meßeinrichtung (16) empfangene Auswerteinheit (19), die von der Steuereinheit (21) derart gesteuert ist, daß die Auswerteinheit die Konzentration cdo der betrachteten Substanz als der zu bestimmende Parameter oder als Zwischenwert für den zu bestimmenden Parameter erfaßt, bevor die Steuereinheit die Fördermenge auf den ursprünglichen Wert erhöht.
14. Blutbehandlungsvorrichtung nach Anspruch 13, dadurch
gekennzeichnet, daß die Einrichtung zur Bestimmung von Parametern
der Hämodialyse eine zweite im Dialysierflüssigkeitsweg (1) stromauf
der Dialysierflüssigkeitskammer (6) angeordnete Meßeinrichtung (15)
zum Messen der Konzentration cdi der Substanz in der in die
Dialysierflüssigkeitskammer strömenden Dialysierflüssigkeit aufweist,
deren Ausgangssignal die Auswerteinheit (19) empfängt, wobei die
Auswerteinheit von der Steuereinheit (21) derart gesteuert ist, daß die
Auswerteinheit die Konzentration cdi der betrachteten Substanz in der
in die Dialysierflüssigkeitskammer (6) strömenden Dialysierflüssigkeit
und die Konzentration cdo der Substanz in der aus der
Dialysierflüssigkeitskammer strömenden Dialysierflüssigkeit nach
Ablauf der vorgegebenen Zeitdauer erfaßt, wenn die Steuereinheit die
Fördermenge auf den ursprünglichen Wert erhöht hat und daß die
Auswerteinheit (19) derart ausgebildet ist, daß sie bei der vorgegebenen
Blutflußrate Qb und der vorgegebenen Dialysierflüssigkeitsrate Qd
sowie der gemessenen Konzentration cdi der Substanz in der in die
Dialysierflüssigkeitskammer strömenden Dialysierflüssigkeit und der
Konzentration cdo der Substanz in der aus der
Dialysierflüssigkeitskammer strömenden Dialysierflüssigkeit die
Auswerteinheit nach der Gleichung
die Dialysance D bestimmt.
die Dialysance D bestimmt.
Priority Applications (8)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
DE19806900A DE19806900C1 (de) | 1998-02-19 | 1998-02-19 | Verfahren zur Bestimmung von Parametern der Hämodialyse und Blutbehandlungsvorrichtung mit einer Einrichtung zur Bestimmung von Parametern der Hämodialyse |
EP98115125A EP0898974B1 (de) | 1997-08-13 | 1998-08-12 | Blutbehandlungsvorrichtung mit einer Einrichtung zur Bestimmung von Parametern der Hämodialyse, sowie Verfahren zu ihrer Bestimmung |
ES08003419.2T ES2441254T3 (es) | 1997-08-13 | 1998-08-12 | Método para determinar parámetros de la hemodiálisis y equipo para el tratamiento de la sangre con un equipo para determinar parámetros de la hemodiálisis |
DE59814205T DE59814205D1 (de) | 1997-08-13 | 1998-08-12 | Blutbehandlungsvorrichtung mit einer Einrichtung zur Bestimmung von Parametern der Hämodialyse, sowie Verfahren zu ihrer Bestimmung |
EP08003419.2A EP1927370B1 (de) | 1997-08-13 | 1998-08-12 | Verfahren zur Bestimmung von Parametern der Hämodialyse und Blutbehandlungsvorrichtung mit einer Einrichtung zur Bestimmung von Parametern der Hämodialyse |
ES98115125T ES2303347T3 (es) | 1997-08-13 | 1998-08-12 | Dispositivo para el tratamiento de la sangre con un dispositivo para la determinacion de parametros de la hemodialisis, asi como procedimiento para la determinacion. |
US09/133,252 US6126831A (en) | 1997-08-13 | 1998-08-13 | Method and device for determining hemodialysis parameters |
JP22916498A JP4164165B2 (ja) | 1997-08-13 | 1998-08-13 | 液透析のパラメータの決定機能を備えた血液治療装置 |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
DE19806900A DE19806900C1 (de) | 1998-02-19 | 1998-02-19 | Verfahren zur Bestimmung von Parametern der Hämodialyse und Blutbehandlungsvorrichtung mit einer Einrichtung zur Bestimmung von Parametern der Hämodialyse |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
DE19806900C1 true DE19806900C1 (de) | 1999-04-22 |
Family
ID=7858250
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
DE19806900A Expired - Fee Related DE19806900C1 (de) | 1997-08-13 | 1998-02-19 | Verfahren zur Bestimmung von Parametern der Hämodialyse und Blutbehandlungsvorrichtung mit einer Einrichtung zur Bestimmung von Parametern der Hämodialyse |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
DE (1) | DE19806900C1 (de) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
EP1062960A3 (de) * | 1999-06-22 | 2001-08-29 | Fresenius Medical Care Deutschland GmbH | Verfahren zur Bestimmung der Leistungsfähigkeit eines Dialysators, einer Dialysevorrichtung und Dialysevorrichtung zur Durchführung des Verfahrens |
WO2004082743A1 (de) | 2003-03-17 | 2004-09-30 | ASM Anlagen und Systeme für Medizintechnik | Verfahren zur bestimmung der effektivität eines filters einer filteranordnung mittels konzentrationsbestimmung nicht membrangängiger partikel und anordnung zur durchführung des verfahrens |
Citations (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
EP0330892A2 (de) * | 1988-03-03 | 1989-09-06 | Gambro Ab | Dialysesystem |
EP0291421B1 (de) * | 1987-05-15 | 1991-03-27 | Hospal Industrie | Verfahren zum Feststellen der Naträmie eines Patienten und dieses Verfahren verwendende künstliche Niere |
US5110477A (en) * | 1990-02-13 | 1992-05-05 | Howard David B | Dialyzer clearance check system |
DE3938662C2 (de) * | 1989-11-21 | 1992-05-27 | Fresenius Ag, 6380 Bad Homburg, De | |
WO1994009351A1 (en) * | 1992-10-13 | 1994-04-28 | Baxter International Inc. | Fluid sampling module |
EP0578585B1 (de) * | 1992-07-06 | 1996-10-16 | Hospal Industrie | Verfahren zur Funktionsprüfung von Sensoren an einem Dialyse Flüssigkeitskreislauf |
-
1998
- 1998-02-19 DE DE19806900A patent/DE19806900C1/de not_active Expired - Fee Related
Patent Citations (7)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
EP0291421B1 (de) * | 1987-05-15 | 1991-03-27 | Hospal Industrie | Verfahren zum Feststellen der Naträmie eines Patienten und dieses Verfahren verwendende künstliche Niere |
EP0330892A2 (de) * | 1988-03-03 | 1989-09-06 | Gambro Ab | Dialysesystem |
EP0547025A1 (de) * | 1988-03-03 | 1993-06-16 | Gambro Ab | Verfahren zur Bestimmung der Konzentration einer Substanz in Blut oder der dialysanz eines Dialysators |
DE3938662C2 (de) * | 1989-11-21 | 1992-05-27 | Fresenius Ag, 6380 Bad Homburg, De | |
US5110477A (en) * | 1990-02-13 | 1992-05-05 | Howard David B | Dialyzer clearance check system |
EP0578585B1 (de) * | 1992-07-06 | 1996-10-16 | Hospal Industrie | Verfahren zur Funktionsprüfung von Sensoren an einem Dialyse Flüssigkeitskreislauf |
WO1994009351A1 (en) * | 1992-10-13 | 1994-04-28 | Baxter International Inc. | Fluid sampling module |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
NL-B.: J.A. SARGENT, F. A. Gotch: "Principles and brophysics of dialyses", in: "Replacement of Renal Functions by Dalysis", W. Drukker (Hrsg.) Nijhoff, Den Haag 1983 * |
US-Z.: Artificial Organs, Vol. 9, No. 2, S. 150-154 * |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
EP1062960A3 (de) * | 1999-06-22 | 2001-08-29 | Fresenius Medical Care Deutschland GmbH | Verfahren zur Bestimmung der Leistungsfähigkeit eines Dialysators, einer Dialysevorrichtung und Dialysevorrichtung zur Durchführung des Verfahrens |
WO2004082743A1 (de) | 2003-03-17 | 2004-09-30 | ASM Anlagen und Systeme für Medizintechnik | Verfahren zur bestimmung der effektivität eines filters einer filteranordnung mittels konzentrationsbestimmung nicht membrangängiger partikel und anordnung zur durchführung des verfahrens |
DE10311547A1 (de) * | 2003-03-17 | 2004-10-07 | ASM Anlagen und Systeme für Medizintechnik | Filteranordnung und Verfahren zur Bestimmung der Effektivität des Filters der Filteranordnung |
DE10311547B4 (de) * | 2003-03-17 | 2007-03-01 | ASM Anlagen und Systeme für Medizintechnik | Verfahren zur Bestimmung der Effektivität eines Filters und Filteranordnung zur Durchführung des Verfahrens |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
EP0898974B1 (de) | Blutbehandlungsvorrichtung mit einer Einrichtung zur Bestimmung von Parametern der Hämodialyse, sowie Verfahren zu ihrer Bestimmung | |
DE19928407C1 (de) | Verfahren zur Bestimmung der Leistungsfähigkeit eines Dialysators einer Dialysevorrichtung und Dialysevorrichtung zur Durchführung des Verfahrens | |
DE69838400T2 (de) | Vorrichtung zur berechnung der dialyseeffizienz | |
EP0894013B1 (de) | Verfahren zur bestimmung von parametern der hämodialyse und vorrichtung zur durchführung des verfahrens | |
DE19747360B4 (de) | Verfahren zur Messung von Leistungsparametern von Stoff- und Energieaustausch Modulen | |
EP1348457B1 (de) | Verfahren zur Bestimmung eines Behandlungsparameters an einer Hämofiltrationsvorrichtung und Hämofiltrationsvorrichtung zur Anwendung des Verfahrens | |
EP1615680B1 (de) | Blutbehandlungsvorrichtung | |
EP1144024B1 (de) | Vorrichtung zur bestimmung des verteilungsvolumens eines blutinhaltsstoffes während einer blutbehandlung | |
DE3640089C2 (de) | ||
DE19746367C2 (de) | Verfahren zur in-vivo-Bestimmung von Parametern der Hämodialyse und Vorrichtung zur Durchführung des Verfahrens | |
DE69730484T3 (de) | Hämodialyseüberwachungssystem für hämodialysemaschinen | |
EP2714128B1 (de) | Vorrichtung und verfahren zur erkennung eines betriebszustandes einer extrakorporalen blutbehandlung | |
EP3431118B1 (de) | Vorrichtung zur durchführung einer isonaträmischen dialyse | |
DE60225596T2 (de) | Gerät und die dazu gehörende Software zur Bestimmung der Blutströmung bei Dialyse | |
WO2000002604A1 (de) | Verfahren zur bestimmung der dialysance und vorrichtung zur durchführung des verfahrens | |
DE102012109858A1 (de) | Dialyseoptimierungsverfahren | |
DE19806900C1 (de) | Verfahren zur Bestimmung von Parametern der Hämodialyse und Blutbehandlungsvorrichtung mit einer Einrichtung zur Bestimmung von Parametern der Hämodialyse | |
DE19734992C1 (de) | Verfahren zur in-vivo-Bestimmung von Parametern der Hämodialyse und Vorrichtung zur Durchführung des Verfahrens | |
DE19739100C1 (de) | Verfahren zur Bestimmung der maximalen Dialysance des Dialysators einer Dialysevorrichtung und Dialysevorrichtung zur Durchführung des Verfahrens | |
DE19831385C2 (de) | Verfahren zur Bestimmung von Parametern der Hämodialyse und Vorrichtung zur Durchführung des Verfahrens | |
DE19649775C1 (de) | Verfahren zur in-vivo-Bestimmung des wäßrigen Blutanteils sowie daraus abgeleiteter Größen bei der Hämodialyse und Verwendung einer Vorrichtung zur Durchführung des Verfahrens |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
8100 | Publication of patent without earlier publication of application | ||
D1 | Grant (no unexamined application published) patent law 81 | ||
8364 | No opposition during term of opposition | ||
R119 | Application deemed withdrawn, or ip right lapsed, due to non-payment of renewal fee |
Effective date: 20110901 |