DE19607247A1

DE19607247A1 - Einführungsvorrichtung

Info

Publication number: DE19607247A1
Application number: DE19607247A
Authority: DE
Inventors: Eric Pagan
Original assignee: Smiths Group PLC
Current assignee: Smiths Group PLC
Priority date: 1995-03-17
Filing date: 1996-02-27
Publication date: 1996-09-19
Also published as: IT1283230B1; GB9603045D0; GB2298796B; GB9505399D0; ITMI960474A1; FR2731623A1; FR2731623B1; AU4570296A; ITMI960474A0; AU701823B2; GB2298796A; JPH08257124A; US5655528A

Description

Die Erfindung bezieht sich auf eine Einführungsvorrichtung nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1.

Es ist allgemein üblich, einen als Kehlkopfmaske bekannten Luftweg zur Zuführung von Anästhetika und Ventilationsgasen zu einem Patienten zu benutzen. Derartige Luftwege umfassen einen Tubus mit einer Maske oder Manschette an einem Ende, welcher über den Mund des Patienten eingeführt wird, so daß ein Ende sich im Hy popharynx befindet und die Maske in diesem Gebiet gegen das umgebende Gewebe abdichtet. Kehlkopfmasken haben verschiedene Vorteile gegenüber anderen Luft wegen, beispielsweise Endotrachealtuben, welche länger sind und mit der Luftröhre unterhalb der Stimmritzen abdichten. Bei Kehlkopfmasken besteht jedoch das Pro blem, daß die Einführung Verletzungen der Rachenwand bewirken kann. Dies liegt daran, daß die Spitze der Maske dazu neigt, am Rachen haften zu bleiben in Folge der scharfen Biegung, die sie zu durchlaufen hat, bevor sie im Hypopharynx zu liegen kommt. Diese Probleme wurde beispielsweise in Anaesthesia 1989, 44, 703 von van Heerden und Kirrage diskutiert. Obwohl das Verletzungsrisiko reduziert werden kann, indem sichergestellt wird, daß der Kopf des Patienten während der Einführung korrekt positioniert ist, besteht noch immer ein Verletzungsrisiko, wenn der Anästhesist die korrekte Technik nicht ausreichend beherrscht. Häufig weist die Kehlkopfmaske nach Entfernung Blutspuren auf, und zwar auch dann, wenn der Anästhesist Erfahrungen mit dieser Technik hat. Von Nachteil ist auch die Verwen dung von Endotrachealtuben.

In der GB 2259454 ist eine Einführungsvorrichtung für eine Kehlkopfmaske beschrie ben, welche zur Erleichterung der Einführung und zur Reduzierung des Verletzungs risikos des Patienten benutzt werden kann. Ein Nachteil bei dieser Einführungsvor richtung besteht darin, daß die Maske im Bereich des Gebisses des Patienten nur geringfügig geschützt werden kann, wodurch das Risiko besteht, daß der Patient auf die Maske beißt, was zu deren Beschädigung oder Verschluß führt. Dies bedeutet, daß eine getrennte Einrichtung zum Schutz des Tubus vorgesehen werden muß.

Es besteht daher die Aufgabe, eine Einführungsvorrichtung so weiterzubilden, daß sie weniger beschädigungs- und druckempfindlich ist.

Gelöst wird diese Aufgabe mit den kennzeichnenden Merkmalen des Anspruchs 1. Vorteilhafte Ausgestaltungen sind den Unteransprüchen entnehmbar.

Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung wird im folgenden unter Bezugnahme auf die begleitenden Zeichnungen näher beschrieben, welche zeigen

Fig. 1 eine Seitenansicht der Einführungsvorrichtung;

Fig. 2 eine Rückseitenansicht der Einführungsvorrichtung entlang des Pfeils II aus Fig. 1;

Fig. 3 einen seitlichen Schnitt entlang der Linie III-III aus Fig. 2;

Fig. 4 eine Vorderansicht der Einführungsvorrichtung entlang des Pfeils IV aus Fig. 1;

Fig. 5 eine perspektivische Darstellung der Einführungsvorrichtung; und

Fig. 6 bis 9 Darstellungen der Benutzungsschritte der Einführungsvorrichtung.

Die Fig. 1 bis 5 zeigen eine Einführungsvorrichtung 1 von etwa 100 mm Länge, welche aus weichem Kunststoff wie PVC oder einem natürlichen oder synthetischen Gummi gefertigt ist. Die Einführungsvorrichtung kann als Einzelteil ausgebildet sein oder aus verschiedenen Stücken bestehen, welche miteinander verbunden wur den. Alternativ hierzu können verschiedene Teile der Vorrichtung separat herge stellt werden und anschließend zusammengeklippt oder auf andere Weise miteinan der verbunden werden. Das patientenseitige Ende oder die vordere Spitze 10 der Einführungsvorrichtung ist abgerundet und etwa 18 mm breit. Ein kanalförmiger Bereich 12 erstreckt sich von der Spitze nach hinten entlang des größten Teils der Länge der Einführungsvorrichtung und ist mit einem Krümmungsradius von etwa 58 mm gekrümmt. Der Kanal ist krümmungsinnenseitig geöffnet. Der Kanalbereich 12 hat einen über seinen Breite gesehen ebenen Boden 14 und zwei flache Wände 16 und 18 entlang gegenüberliegender Kanten, welche von der konkaven Seite hervorstehen und deren Höhe vom patientenseitigen Ende 10 bis auf etwa 8 mm an ihrer Rück seite bzw. am maschinenseitigen Ende dieses Bereichs zunimmt. Der kanalförmige Bereich 12 ist etwa 80 mm lang und schließt sich an seinem maschinenseitigen Ende an einen Bißblockierungsbereich 20 an.

Der Bißblockierungsbereich 20 wird durch Bifurkation, also durch Aufteilung der Vorrichtung in zwei Arme 22 und 24 am maschinenseitigen Ende des Kanalbereichs 12 gebildet. Die Arme 22 und 24 sind verdickt und haben im wesentlichen kreisformi gen Querschnitt von etwa 8 mm Durchmesser. Die Arme 22 und 24 schließen mit einander einen Winkel von etwa 50° ein und verlaufen anfänglich in einer flachen Ebene, welche eine Fortsetzung der das maschinenseitige Ende des Kanalbereichs 12 einschließenden Ebene ist. Nach etwa 20 mm biegen sich die beiden Arme 22 und 24 in entgegengesetzte Richtungen von dem Kanalbereich 12 durch eine relativ enge Kurve mit einem Radius von etwa 8 mm und setzen sich über weitere etwa 15 mm fort. An ihrem maschinenseitigen Ende sind die Arme 22 und 24 durch ein seitlich verlaufendes Brückenstück 26 miteinander verbunden, welches etwa 10 mm breit und etwa 5 mm dick ist. Das Brückenstück 26 ist entlang seiner Länge gekrümmt, wobei der Krümmungsmittelpunkt mit dem Schnittpunkt der Achsen der beiden Arme 22 und 24 zusammenfällt, wie es in Fig. 4 dargestellt ist. Das Brückenstück 26 ist entlang seiner Länge auch in einer Ebene gekrümmt, welche die Breite des Brückenstücks einschließt, so daß gegenüberliegende Enden des Brückenstücks nach unten verlaufen. Das Brückenstück verläuft an seinen Enden über die Arme hinaus auf eine Breite von etwa 62 mm und bildet so zwei Poller 28 und 30 mit weich abgerundeten Enden.

Die Abmessungen und die Form der Einführungsvorrichtung 1 sind so gewählt, daß sie sich der Anatomie des Patienten anpassen, so daß der Kanalbereich 12 ent lang der Gaumenplatte verläuft, wobei sich seine Spitze 10 im Rachen befindet. In dieser Position stehen die beiden Arme 22 und 24 zwischen den Zähnen des Pati enten und krümmen sich über die Oberlippe, wobei das Brückenstück 26 zwischen Nase und Mund des Patienten auf der Haut aufliegt.

Zur Benutzung der Einführungsvorrichtung 1 wird der Patient zunächst in die übli che Position zur Einführung eines oralen Tubus oder einer Kehlkopfmaske gebracht, wobei sein Nacken überstreckt, sein Kopf nach hinten gedreht und sein Mund geöff net ist, wie es in Fig. 6 dargestellt ist. Die Einführungsvorrichtung 1 wird im Kanalbereich 12 auf beiden Seiten geschmiert, beispielsweise mit einem hydrophilen Gel, und im Bißblockierungsbereich 20 mit in Richtung des Munds des Patienten weisender Spitze 10 ergriffen, wobei die offene Seite des Kanals 12 kaudal ausge richtet ist. Das vordere Ende der Einführungsvorrichtung 1 wird in den Mund des Patienten geschoben, so daß die konvexe Seite des Kanalbereiches 12 weich über die Gaumenplatte und den Rachen gleitet bis die Arme 22 und 24 zwischen den Zähnen liegen, wobei das Brückenstück 26 auf der Haut unmittelbar oberhalb der Oberlippe aufliegt. In dieser Position befindet sich die Spitze 10 der Einführungsvorrichtung im Bereich des Rachens. Die Einführungsvorrichtung 1 ist am patientenseitigen Ende relativ flexibel, weil die Seitenwände 16 und 18 am patientenseitigen Ende nur eine geringe Höhe aufweisen, so daß sich die Vorrichtung der Anatomie des Patienten leicht anpassen kann, ohne Verletzungen zu bewirken. Beschädigungen der Zähne des Patienten während der Einführung werden aufgrund der flexiblen Ausgestal tung der Einführungsvorrichtung ebenfalls vermieden. Bei korrekter Positionierung bildet die Einführungsvorrichtung eine Führung, entlang welcher ein Luftweg ein geführt werden kann.

In den Fig. 7 und 8 ist ein als Kehlkopfmaske ausgebildeter Luftweg 40 herkömm licher Ausgestaltung gezeigt, wie er beispielsweise in der GB 2111394 beschrieben ist. Er umfaßt einen gekrümmten Schlauch 42, der sich an einem Ende in eine Man schette oder Maske 44 an einer Seite des Schlauches öffnet. Während des Gebrauchs paßt sich die Maske 44 dem Raum hinter dem Kehlkopf an und dichtet entlang des Umfangs des Kehlkopfeingangs ab, ohne jedoch in den Kehlkopf selbst einzudrin gen. Der Luftweg 40 wird auf die in Fig. 7 beschriebene Weise eingeführt, indem die offene Seite der Maske 44 von der Einführungsvorrichtung wegbewegt und auf die beiden Arme 22 und 24 aufgelegt wird, wobei die Spitze der Maske das ma schinenseitige Ende des Kanalbereiches 12 der Einführungsvorrichtung unmittelbar innerhalb des Mundes des Patienten berührt. Die Lücke zwischen den beiden Ar men 22 und 24 reicht zur Aufnahme der Maske 44 nicht aus, während die Breite des Kanalbereiches 12 der Einführungsvorrichtung 1 so gewählt ist, daß die schlauchar tige Komponente 42 des Luftwegs gerade hineinpaßt, wobei die Maske die Kanten des Kanals an beiden Seiten überlappt. Der Luftweg 40 wird dann auf die in Fig. 8 dargestellte Weise entlang der Einführungsvorrichtung geschoben und erlangt schließlich die in Fig. 9 dargestellte Position. Weil die Einführungsvorrichtung 1 sich zwischen dem Luftweg 40 und dem Gewebe des Patienten befindet, schützt sie den Rachen und den Gaumen vom Luftweg und reduziert somit Verletzungen. Die flexible Ausgestaltung der Einführungsvorrichtung ermöglicht die Anpassung an die Form des Gaumens und des Rachens, wenn die Maske eingeführt wird und reduziert somit lokalen Druck auf das Gewebe des Patienten.

Die Dicke der Arme 22 und 24 an der Stelle, wo diese zwischen den Zähnen hin durchlaufen, ist ausreichend, um als Bißblockierung auf jeder Seite des röhrenformi gen Bereichs 42 des Luftwegs 40 zu wirken. Hierzu ist die Dicke der Arme 22 und 24 vorzugsweise mindestens so groß wie der Durchmesser des röhrenförmigen Teils des Luftwegs; ein ausreichender Schutz für den Luftweg ist jedoch noch immer gewähr leistet, wenn die Arme geringfügig dünner als der Luftweg sind, weil dann die Zähne den Luftweg zwar berühren können, ihn jedoch nicht soweit komprimieren können, daß er verschlossen oder beschädigt wird. Das Brückenstück 26 begrenzt die ma ximale Einführung der Einführungsvorrichtung 1 und verhindert es somit, daß der Patient die Vorrichtung hinunterschluckt.

Nach Einführung des Luftwegs 40 kann die Einführungsvorrichtung 1 entfernt wer den. Die mit offenen Seiten entlang der gesamten Länge der Einführungsvorrich tung 1 versehene Konstruktion ermöglicht die Einführung des Luftwegs 40 und die Einführungsvorrichtung kann von dem Luftweg entfernt werden, ohne daß der Mas kenbereich 44 oder ein anderes Verbindungsstück am maschinenseitigen Ende des Luftwegs hierfür hinderlich wäre.

In einigen Anwendungsfällen kann es von Vorteil sein, die Einführungsvorrichtung 1 in ihrer Stellung zu belassen, während der Patient durch den Luftweg 40 beatmet wird, beispielsweise um keinen zusätzlichen Beißschutz einbringen zu müssen. In diesem Fall wird ein Band 46 um den Kopf des Patienten und um das maschinen seitige Ende des Luftwegs gebunden, welches auch die Poller 28 und 39 umschließt, um den Luftweg zu stabilisieren, wie es in Fig. 9 dargestellt ist. Alternativ hierzu können die Poller 28 und 30 mit Schlitzen 32 ausgestattet sein, wie es in Fig. 2 mit unterbrochenen Linien dargestellt ist, so daß das Band einfach festgehalten wird, indem man es in die Schlitze spannt, ohne daß es um die Poller gewickelt werden muß.

Die Einführungsvorrichtung kann ohne weiteres zur Verwendung mit anderen Luft wegen, beispielsweise mit Endotrachealtuben, modifiziert werden. Sie kann außer dem in verschiedenen Größen für verschiedene Patienten, beispielsweise Erwachsene und Kinder, ausgeführt werden.

Die Einführungsvorrichtung kann aus einem lichtdurchlässigen Material bestehen, so daß sie als Lichtleiter zu Beleuchtungszwecken verwendet werden kann. Alternativ hierzu kann sie einen faseroptischen Lichtleiter oder einen anderen Lichtleiter zur Beleuchtung und zur Betrachtung einer chirurgischen Prozedur an der Rückseite der Vorrichtung aufweisen.

Claims

1. Einführungsvorrichtung (1) zur Einführung eines schlauchartigen Luftwegs (40) in einen Patienten, mit einem kanalförmigen Bauteil, welches entlang seiner gesamten Länge geöffnet und entlang des größten Teils seiner Länge gekrümmt ist und sich von der Außenseite des Mundes des Patienten min destens in den Bereich des Rachens erstreckt, wobei bei Benutzung ein Teil der Länge der Einführungsvorrichtung der Gaumenplatte des Mundes benach bart ist, dadurch gekennzeichnet, daß die Einführungsvorrichtung (1) im Bereich der Zähne eine Bifurkation in zwei Arme (22, 24) aufweist, welche entlang gegenüberliegender Seiten des Luftwegs (40) verlaufen, und die Dicke dieser Arme (22, 24) im Bereich der Zähne mindestens gleich dem Durchmes ser des Luftwegs (40) ist, wodurch der Luftweg (40) vor einer Beschädigung durch die Zähne des Patienten geschützt wird.

2. Einführungsvorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Arme (22, 24), ausgehend vom kanalförmigen Bauteil in entgegengesetztem Drehsinn gekrümmt sind, so daß sie sich über die Oberlippe des Patienten erstrecken.

3. Einführungsvorrichtung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß sie ein Brückenstück (26) aufweist, welches sich seitlich zwischen den bei den Armen (22, 24) im Bereich des maschinenseitigen Endes der Einführungs vorrichtung (1) erstreckt.

4. Einführungsvorrichtung nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß das Brückenstück (26) entlang seiner Länge gekrümmt ist und an der Haut des Pa tienten zwischen seiner Nase und seinem Mund anliegt.

5. Einführungsvorrichtung nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Enden (28, 30) der Arme (22, 24) zur Aufnahme eines Bandes (46) zur Sicherung der Einführungsvorrichtung (1) am Kopf des Patienten ausgebildet sind, wodurch die Einführungsvorrichtung (1) in ihrer Stellung festgehalten wird.

6. Einführungsvorrichtung nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß sie Schlitze (32) zur Aufnahme eines Bandes (46) zur Sicherung der Einführungsvorrichtung (1) am Kopf des Patienten aufweist.

7. Einführungsvorrichtung nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß sie einstückig aus Kunststoff gefertigt ist.

8. Einführungsvorrichtung nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß sie einen Lichtleiter aufweist.