DE102004052143A1 - Gelenkprothese - Google Patents
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- A61F2002/30362—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements made by longitudinally pushing a protrusion into a complementarily-shaped recess, e.g. held by friction fit with possibility of relative movement between the protrusion and the recess
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- A61F2002/30329—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
- A61F2002/30476—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements locked by an additional locking mechanism
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- A61F2002/30476—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements locked by an additional locking mechanism
- A61F2002/30507—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements locked by an additional locking mechanism using a threaded locking member, e.g. a locking screw or a set screw
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Abstract
Eine Gelenkprothese mit einem Fixierteil (1) und einem daran in vorbestimmter Lage fixierbaren Gelenkteil (6) ist zum Zweck der Sicherung der richtigen Position des Gelenkteils (6) gegenüber dem Fixierteil (1) - und zwar auch bei Verwendung von Probe-Gelenkteilen - gekennzeichnet durch: DOLLAR A - eine am Fixierteil (1) in unterschiedlichen Lagen fixierbare und vom Fixierteil (1) und Gelenkteil (6) getrennte Ausrichteinrichtung (15), auf die der Gelenkteil (6) in nur einer Lage einrastbar aufsetzbar ist, und DOLLAR A - wobei der Gelenkteil (6) mitsamt der Ausrichteinrichtung (15) gegenüber dem Fixierteil (1) unter Mitbewegen der Ausrichteinrichtung (15) in unterschiedliche Lagen bringbar ist.
Description
- Die Erfindung betrifft eine Gelenkprothese mit einem Fixierteil und einem daran in vorbestimmter Lage fixierbaren Gelenkteil, insbesondere Hüftprothese.
- Gelenkprothesen dieser Art, die aus zwei Hauptteilen gebildet sind, nämlich aus dem Fixierteil, der in eine Markhöhle eines Knochens einsetzbar ist, insbesondere eines Oberschenkelknochens, und einem daran befestigbaren Gelenkteil, der im Fall einer Hüfte einen kugelförmigen Kopf trägt und den Kopf eines Oberschenkelknochens zu ersetzen hat, der beispielsweise durch Krankheit oder Unfall beschädigt ist, sind beispielsweise aus der WO 95/13757 oder der
EP 0 681 816 A2 bekannt. - Gemäß der aus der WO 95/13757 bekannten Gelenkprothese kann der Gelenkteil auf dem Fixierteil in unterschiedlichen Lagen fixiert werden, und zwar ist der Gelenkteil um die Gelenkachse des Fixierteils schwenkbar. Zur Befestigung des Gelenkteils am Fixierteil dient eine konische Ausnehmung des Gelenkteils, die auf einen vorspringenden Konus des Fixierteils aufsetzbar ist. Zur Sicherung der Lage des Gelenkteils am Fixierteil dient noch eine Verschraubung, die den Gelenkteil durchsetzt und in den vorspringenden Konus einschraubbar ist.
- Ein Zusammenbau dieser bekannten Gelenkprothese ist insofern schwierig, als ein exaktes Ausrichten auf die Ideallage nur dann möglich ist, wenn der Gelenkteil vom Konus leicht abgehoben ist, da in zusammengesetzter Position ein Verdrehen des Gelenkteils gegenüber dem Fixierteil nicht mehr möglich ist. Hat der Operateur durch Probieren die Ideallage des Gelenkteils gegenüber dem Fixierteil ermittelt, muss er die Gelenkprothese zusammensetzen und die beiden Teile miteinander verschrauben. Hierbei kann es zu einem Abweichen von der zuvor ermittelten Ideallage kommen. Arbeitet man mit einem Probe-Gelenkteil, der nach dem Ermitteln der Ideallage gegen den richtigen Gelenkteil ausgetauscht werden muss, ist es notwendig, eine Markierung der ermittelten Ideallage am Fixierteil anzubringen, die als Hilfe beim Einsetzen des Gelenkteils zu dienen hat. Dies ist umständlich, ungenau und kann auch zu gröberen Fehlern Anlass geben.
- Gemäß der
EP 0 681 816 A2 ist der Gelenkteil am Fixierteil ebenfalls mit einem Konus befestigbar, wobei eine Schulter am Konus ein Verdrehen des Gelenkteils gegenüber dem Fixierteil verhindert. Gemäß dieser Ausführungsform ist der Gelenkteil gegenüber dem Fixierteil in nur einer einzigen Lage befestigbar. Dies ist nachteilig, zumal der Fixierteil in die Markhöhle eines Knochens eingesetzt werden muss und hierbei noch nicht die richtige Lage des Gelenkteils vorhergesehen werden kann. So kann es beispielsweise erforderlich sein, den Fixierteil in der Markhöhle in einer für ihn nicht idealen Orientierung unterbringen zu müssen, nur damit der Gelenkteil später seine Ideallage einnehmen kann. - Die Erfindung bezweckt die Vermeidung der oben geschilderten Nachteile und Schwierigkeiten und stellt sich die Aufgabe, eine Gelenkprothese der eingangs beschriebenen Art zu schaffen, bei der der Fixierteil in Ideallage in eine Markhöhle eines Knochens eingesetzt werden kann und der Gelenkteil an dem Fixierteil in Ideallage fixierbar ist, und zwar auch nach einem ggf. mehrfachen Probieren der richtigen Position von Probe-Gelenkteilen mit z.B. unterschiedlichen Halslängen, Winkellagen etc. Insbesondere soll es möglich sein die Ideallage des Gelenkteils gegenüber dem Fixierteil nach dem Probieren mit einem Probe-Gelenkteil, mit dem die Ideallage festgelegt wurde, wiederum aufzufinden, so dass eine Fehlorientierung des Gelenkteiles gegenüber dem Fixierteil mit absoluter Sicherheit vermeidbar ist.
- Diese Aufgabe wird bei einer Gelenkprothese erfindungsgemäß gelöst durch:
- – eine am Fixierteil in unterschiedlichen Lagen fixierbare und vom Fixierteil und Gelenkteil getrennte Ausrichteinrichtung, auf die der Gelenkteil in nur einer Lage einrastbar aufsetzbar ist, und
- – wobei der Gelenkteil mitsamt der Ausrichteinrichtung gegenüber dem Fixierteil unter Mitbewegen der Ausrichteinrichtung in unterschiedliche Lagen bringbar ist.
- Der Kern der Erfindung liegt somit in dem Vorsehen der Ausrichteinrichtung, also einem zusätzlichen Teil zum Fixierteil und Gelenkteil, dem sozusagen eine "Gedächtnisfunktion" für den Fixierteil zukommt.
- Eine erste vorteilhafte Ausführungsform ist dadurch gekennzeichnet, dass die Ausrichteinrichtung als Ringkörper oder Hülsenkörper ausgebildet ist, der auf einen Fortsatz des Fixierteils in unterschiedlichen Drehlagen mittels einer Fixiereinrichtung fixierbar ist, und dass die Ausrichteinrichtung sowie der Gelenkteil mit einer in Umfangsrichtung formschlüssigen Verbindung versehen sind, die ein Aufsetzen und Einrasten des Gelenkteils in nur einer einzigen Winkel-Lage gegenüber der Ausrichteinrichtung ermöglichen, wobei vorteilhaft die Ausrichteinrichtung und der Fortsatz des Fixierteiles mit in unterschiedlichen Winkellagen der Ausrichteinrichtung gegenüber dem Fortsatz formschlüssig in Eingriff bringbaren Erhebungen und Vertiefungen, beispielsweise mit einer Verzahnung und Gegenverzahnung, versehen sind.
- Zweckmäßig greifen die Ausrichteinrichtung und der Gelenkteil nur in Umfangsrichtung formschlüssig ineinander und sind in Achsrichtung des Fixierteils jedoch bei gelockerter oder entfernter Fixiereinrichtung gegeneinander mindestens so weit bewegbar, bis der Formschluss zwischen der Ausrichteinrichtung und dein Fixierteil außer Eingriff gelangt, wobei vorteilhaft die formschlüssige Verbindung zwischen Gelenkteil und Ausrichteinrichtung als Nut-Feder-Verbindung mit in Achsrichtung beschränkter Länge ausgebildet ist.
- Bevorzugt kommen die Ausrichteinrichtung, und gegebenenfalls auch die Fixiereinrichtung, in einem Hohlraum des Gelenkteils, mit dem der Gelenkteil den Fortsatz des Fixierteils umschließt, bei zusammengebauter Gelenkprothese, zu liegen.
- Eine weitere bevorzugte Ausführungsform ist dadurch gekennzeichnet, dass die als Hülse ausgestaltete Ausrichteinrichtung bei zusammengebauter Gelenkprothese aus einem Hohlraum, mit dem der Gelenkteil den Fortsatz des Fixierteils umschließt, nach außen Tagt und die Fixiereinrichtung durch die Hülse hindurch ragt. Gemäß dieser Ausführungsform wird die Ausrichteinrichtung aus der fertig zusammengebauten Gelenkprothese entfernt. Hier dient die Ausrichteinrichtung nur während der Phase des Zusammenbaus dazu, die Lage des Gelenkteils gegenüber dem Fixierteil zu sichern.
- Gemäß einer bevorzugten Variante weist eine Verzahnung in der Ausrichteinrichtung eine ungleiche Anzahl von Zähnen auf, wie Zähne einer am Fortsatz der Fixiereinrichtung vorgesehenen Gegenverzahnungen vorhanden sind, wobei zwischen jeweils benachbarten Zähnen Leerräume vorgesehen sind.
- Vorzugsweise ist eine zwischen dem Gelenkteil und dem Fixierteil wirkende Verzahnung in analoger Weise gestaltet wie die zwischen dem Fortsatz des Fixierteiles und der Ausrichteinrichtung wirkende Verzahnung, wobei die Verzahnung zwischen dem Gelenkteil und dem Fixierteil zweckmäßig Zähne aufweist, die sich in radialer Richtung des Fixierteiles, und die Verzahnung zwischen dem Fortsatz des Fixierteiles und der Ausrichteinrichtung Zähne aufweist, die sich in Achsrichtung des Fixierteiles erstrecken. Eine eindeutige Lagesicherung ist dann gegeben, wenn bei jeder Verzahnung und Gegenverzahnung mehrere Zähne mit unterschiedlich gerichteten Flanken im Eingriff sind.
- Eine bevorzugte Variante, die auch mittels eines Fräsvorganges herstellbar ist, ist dadurch gekennzeichnet, dass eine Zahnreihe der Verzahnung Zähne im gleichmäßigen Abstand aufweist, wobei der Abstand der Zähne ein ganzzahliges Vielfaches einer Zahnbreite beträgt und die mit dieser Zahnreibe in Eingriff bringbare weitere Zahnreihe der Gegenverzahnung ebenfalls Zähne im gleichmäßigen Abstand aufweist, wobei der Abstand ebenfalls einem ganzzahligen Vielfachen einer Zahnbreite, jedoch unterschiedlichen Vielfachen der anderen Zahnreihe, entspricht, wobei vorteilhaft eine Zahnreihe Zähne im Abstand von drei Zahnbreiten und die andere Zahnreihe Zähne im Abstand von zwei Zahnbreiten aufweist.
- Für eine individuelle Anpassung einer Gelenkprothese sind vorzugsweise zwei oder mehrere untereinander unterschiedlich gestaltete Probe-Gelenkteile vorhanden, von denen jeder in nur einer Lage auf der Ausrichteinrichtung einrastbar aufsetzbar ist.
- Beim Zusammensetzen einer erfindungsgemäßen Gelenkprothese mit einem Fixierteil und einem darin in vorbestimmter Lage fixierbaren Gelenkteil wird wie folgt vorgegangen:
- – Anbringen einer an dem Fixierteil in unterschiedlichen Lagen fixierbaren Ausrichteinrichtung am Fixierteil vor oder nach Fixieren des Fixierteils am Knochen,
- – Aufsetzen eines an der Ausrichteinrichtung in nur einer einzigen Lage einrastbaren Gelenkteiles auf den Fixierteil,
- – Ausrichten des Gelenkteils gegenüber dem Fixierteil in eine ausgewählte Lage unter Mitbewegen der vorher entfixierten Ausrichteinrichtung,
- – Fixieren der Ausrichteinrichtung gegenüber dem Fixierteil in der ausgewählten Lage.
- Vorzugsweise wird mittels eines Probe-Gelenkteils die orthopädisch richtige Lage und/oder Form des Gelenkteils ermittelt, wobei anhand des in richtige Position gebrachten und richtig ausgewählten Probe-Gelenkteils die Ausrichteinrichtung am Fixierteil fixiert und der Probe-Gelenkteil gegen einen gleichgestalteten Gelenkteil ausgetauscht wird.
- Zweckmäßig wird bei einer Gelenkprothese mit einer als Hülse ausgestalteten Ausrichteinrichtung die Hülse nach Fixieren des Gelenkteils am Fixierteil entfernt.
- Die Erfindung ist nachfolgend anhand in der Zeichnung dargestellter Ausführungsbeispiele näher erläutert, wobei
1 einen Längsschnitt durch eine Gelenkprothese,2 den Gelenkteil der Gelenkprothese im Schrägriss und im Achsschnitt,3 den Fixierteil der Gelenkprothese in zusammengebautem Zustand und4 in Explosionsdarstellung zeigen.2A zeigt den Gelenkteil der Gelenkprothese in abgewandelter Ausführungsform. In den5 und6 sind weitere Ausführungsformen dargestellt, wobei5 eine weitere Ausführungsform im Schrägriss in zusammengebautem Zustand, jedoch ohne Gelenkteil, und6 eine andere Ausführungsform in Explosionsdarstellung zeigen. Anhand der7 bis11 ist nachfolgend die Verzahnung erläutert. - Die erfindungsgemäße Gelenkprothese weist einen Fixierteil
1 mit einem in die Markhöhle eines Knochens einsetzbaren Verankerungsteil2 auf, dessen Gestaltung hinsichtlich Querschnitt und Länge entsprechend der Markhöhle gestaltet sein kann, An dem in die Markhöhle des Knochens einsetzbaren Verankerungsteil2 , schließt ein als Konus3 ausgebildeter Fortsatz an, wobei zwischen dem Konus3 und dem Verankerungsteil2 eine Verzahnung4 mit radial ausgerichteten Zähnen5 , die später noch erläutert wird, vorgesehen ist. - Auf den Konus
3 ist ein Gelenkteil6 der Gelenkprothese mittels einer dem Konus3 angepassten konischen Ausnehmung7 aufsetzbar, wobei die Ausnehmung7 an dem den Fixierteil zugewendeten Ende mit einer mit der Verzahnung4 zusammenwirkenden Gegenverzahnung8 ausgestattet ist. Diese Gegenverzahnung8 , deren Zähne5 ebenfalls radial ausgerichtet sind, ist als Innenverzahnung ausgebildet. Die konische Ausnehmung7 des Gelenkteils6 geht an dem den Fixierteil1 abgewendeten Ende in eine im wesentlichen zylindrische Ausnehmung9 über, die jedoch einige Besonderheiten aufweist, wie später noch erläutert wird. - Der Konus
3 weist an seinem Ende eine Verzahnung10 mit axial ausgerichteten Zähnen11 sowie einen gegenüber dem Konus3 rückspringenden zylindrischen Fortsatz12 auf, der an seinem Ende mit einem Gewinde13 ausgestattet ist, auf das eine Ringmutter14 aufsetzbar ist. Auf den zylindrischen Fortsatz12 ist eine als Ringkörper ausgebildete Ausrichteinrichtung15 , der – wie noch erläutert wird – eine "Gedächtnisfunktion" zukommt, aufsetzbar, die an einer Planseite mit einer zur axial gerichteten Verzahnung10 korrespondierenden Gegenverzahnung16 mit Zähnen11 ausgestattet ist. Diese Ausrichteinrichtung15 kann mittels der Ringmutter am zylindrischen Fortsatz12 entweder fixiert werden, wobei die axial ausgerichtete Verzahnung10 mit der Gegenverzahnung16 in Eingriff steht und ein Verdrehen verhindert, oder, wenn die Ringmutter14 nicht zur Gänze festgeschraubt ist, in Achsrichtung um einen Betrag verschoben werden, dessen Größe derart bemessen ist, dass die axial ausgerichtete Verzahnung10 mit der Gegenverzahnung16 außer Eingriff kommt. - Zwischen dem Gelenkteil
6 und der Ausrichteinrichtung15 ist eine in Umfangsrichtung einen Formschluss ergebende Fixierung vorgesehen, beispielsweise eine Nut-Federverbindung17 (entweder nach1 und2 oder gemäß2a gestaltet), die einerseits ein vertikales Verschieben des Gelenkteils6 gegenüber dem Fixierteil1 ermöglicht, andererseits jedoch eine Verdrehung des Gelenkteils6 um die Achse22 des Konus3 bzw. der Ausrichteinrichtung gegenüber der Ausrichteinrichtung15 verhindert. - Die Funktion der Gelenkprothese ist folgende:
Zunächst wird der Fixierteil1 mit dem Verankerungsteil2 in der Markhöhle eines Knochens fixiert, und zwar in jener Lage, in der er am besten in diese Markhöhle passt. Hierzu kann der Längsschaft des Fixierteils einen an die Markhöhle angepassten Querschnitt und auch eine an die Markhöhle des Knochens angepasste Längserstreckung, ggf. in gebogener Form, aufweisen. - An dem Fixierteil
1 ist die Ausrichteinrichtung15 aufgeschoben und mittels der Ringmutter14 derart fixiert, dass ein vertikales Verschieben dieser Ausrichteinrichtung15 zwischen zwei Positionen möglich ist, nämlich einer ersten Position, in der die axial ausgerichtete Verzahnung10 mit der Gegenverzahnung16 der Ausrichteinrichtung15 in Eingriff ist und eine zweite Position (vgl.3 ), in der die Verzahnung10 außer Eingriff ist, mit der Gegenverzahnung16 , so dass einmal ein Verdrehen der Ausrichteinrichtung15 gegenüber dem Fixierteil1 verhindert ist und einmal, in der zweiten Position, ein Verdrehen der Ausrichteinrichtung15 gegenüber dem Fixierteil1 stattfinden kann. - Anschließend wird auf den Fixierteil
1 ein Probe-Gelenkteil aufgesetzt, der, was die Innengestaltung der konischen Ausnehmung7 und die Gegenverzahnungen8 und16 betrifft, völlig gleich gestaltet ist wie der Gelenkteil6 . Die Nut-Federverbindung17 zwischen dem Gelenkteil6 und der Ausrichteinrichtung15 gelangt hierbei in Eingriff. Es kann nunmehr mit einer Anpassung des Probe-Gelenkteils an die gegebene Situation begonnen werden, indem probiert wird, in welcher Winkellage der Probe-Gelenkteil am besten positioniert ist. Hierzu wird der Probe-Gelenkteil samt der Ausrichteinrichtung15 in vertikaler Richtung verschoben, bis die Ausrichteinrichtung15 in die in3 dargestellte Position gelangt, in der die axial gerichtete Verzahnung10 mit der Gegenverzahnung16 der Ausrichteinrichtung15 außer Eingriff gelangt ist. Zusätzlich gelangt bei einem Verschieben des Probe-Gelenkteiles in Achsrichtung auch eine am Probe-Gelenkteil vorgesehene Verzahnung8 mit der am Fixierteil1 vorgesehenen Verzahnung4 außer Eingriff, und es kann die ideale Winkellage des Probe-Gelenkteils gegenüber dem Fixierteil1 ermittelt werden. Sobald die günstigste Lage gefunden ist, wird die Ausrichteinrichtung15 durch Festziehen der Ringmutter14 so weit gegen den Fixierteil1 verschoben, bis die axial gerichtete Verzahnung10 des Fixierteils1 mit der Gegenverzahnung16 der Ausrichteinrichtung15 in Eingriff gelangt. - Anschließend wird der Probe-Gelenkteil wiederum vom Fixierteil
1 abgenommen und gegen einen Gelenkteil6 , der dann an der Gelenkprothese verbleibt, ersetzt. Dieser Gelenkteil6 hat eine zum Probe-Gelenkteil analog gestaltete Nut-Federverbindung17 mit der Ausrichteinrichtung15 , wodurch der Gelenkteil6 in nur einer einzigen Position – die von der nunmehr fixierten Ausrichteinrichtung15 bestimmt wird (daher "Gedächtnisfunktion") – auf den Fixierteil1 aufsetzbar ist, und zwar in der gleichen Position wie der Probe-Gelenkteil. - Das Fixieren des Gelenkteiles
6 am Konus3 wird durch Aufpressen bzw. durch Schlagen bewirkt. Die Ausrichteinrichtung15 verbleibt in der Gelenkprothese und sie kann bei weiteren operativen Eingriffen von Nutzen sein. Die Ausnehmung9 wird mittels eines nicht dargestellten Gewindeeinsatzes verschlossen. - Die Gestaltung der Verzahnungen und Gegenverzahnungen
4 ,8 ,10 und16 zwischen Gelenkteil6 und Fixierteil1 und zwischen Fixierteil1 und Ausrichteinrichtung15 kann unterschiedliche Ausführungsformen aufweisen. So ist es nicht unbedingt notwendig, zwischen dem Gelenkteil6 und dem Fixierteil1 eine Verzahnung mit radial ausgerichteten Zähnen5 vorzusehen. Hier könnten auch in Achsrichtung ausgerichtete Zähne vorgese hen sein wie an der Ausrichteinrichtung15 . Umgekehrt kann auch die Ausrichteinrichtung15 mit radial gerichteten Zähnen versehen sein. - Beide Verzahnungen
4 und10 und Gegenverzahnungen8 und16 sind derart gestaltet, dass die Verzahnung4 und10 jeweils eine ungleiche Anzahl von Zähnen5 bzw.11 aufweist wie die Zähne5 bzw.11 jeder der Gegenverzahnungen8 und16 , wobei zwischen den Zähnen5 bzw.11 jeweils Leerräume18 vorgesehen sind und wobei die Zähne5 und11 sowohl jeder Verzahnung4 und10 als auch jeder Gegenverzahnung8 und16 in gleichmäßigem Abstand19 vorliegen und der Abstand19 zwischen Spitzen der Zähne5 bzw.11 ein ganzzahliges Vielfaches einer Zahnbreite20 beträgt. Die Abstände19 bei der Verzahnung4 und10 betragen ein unterschiedliches Vielfaches der Abstände19 der Zähne5 und11 jeder Gegenverzahnung8 und16 . - Gemäß dem dargestellten Ausführungsbeispiel, vgl. die
7 bis11 (die8 und9 zeigen die Verzahnungen in Abwicklung), beträgt der Abstand19 der Zähne5 bzw.11 der einen Zahnreihe, sprich der Verzahnung, drei Zahnbreiten20 und der Abstand19 der Gegenverzahnung beispielsweise vier Zahnbreiten20 , Wie insbesondere aus7 zu erkennen ist, gelangen hierdurch stets sechs Zahnflanken5' bzw.11' in Eingriff, wobei drei Zahnflanken5' ,11' in die eine Richtung und drei in die Gegenrichtung fixierend wirken. Hierdurch ist zudem eine Feineinstellung des Gelenkteils6 gegenüber dem Fixierteil1 gewährleistet, es kann nämlich der Gelenkteil6 gegenüber dem Fixierteil1 bzw. der Ausrichteinrichtung15 gegenüber dem Fixierteil1 um jeweils den von einer Zahnbreite20 eingenommenen Umfangswinkel verstellt werden. - Bei der Ausgestaltung der Zahnflanken
5' bzw.11' ist auf eine leichte Bearbeitbarkeit – die Zähne5 und11 sind sehr klein und in einem beengten Raum untergebracht – sowie auf eine hinreichende Kräfteübertragung während der Einstell- und Probierphasen Rücksicht zu nehmen. In den10 und11 sind unterschiedliche Zahnflankenformen dargestellt, wobei die in11 dargestellte Form eine Punkt-Symmetrie der Flankenform aufweist. - Gemäß der in den
5 und6 dargestellten Ausführungsform ist die Ausrichteinrichtung15' von einer länglichen Hülse gebildet, die an einem Ende ebenfalls mit einer Gegenverzahnung16 korrespondierend zur Verzahnung10 versehen ist und welche Hülse15' mittels eines Gewindestiftes21 am Fixierteil1 in einer mittels des Probe-Gelenkteils ermittelten Lage am Fixierteil1 fixierbar ist. Nach Entfernen des Probe-Gelenkteils und Aufschieben des Gelenkteils6 auf diese Hülse15' wird der Gelenkteil6 durch Schlagen auf dem Konus3 fixiert, wobei wiederum die Verzahnung4 des Fixierteils1 mit der Gegenverzahnung8 des Gelenkteils6 in Eingriff gelangt. Sodann wird die Hülse15' entfernt und der Gelenkteil6 an seinem Ende mittels eines Gewindeeinsatzes verschlossen. In diesem Fall verbleibt die Ausrichteinrichtung15' nicht an der Gelenkprothese und sie ist wieder verwendbar.
Claims (17)
- Gelenkprothese mit einem Fixierteil (
1 ) und einem daran in vorbestimmter Lage fixierbaren Gelenkteil (6 ), insbesondere Hüftprothese, gekennzeichnet durch: – eine am Fixierteil (1 ) in unterschiedlichen Lagen fixierbare und vom Fixierteil (1 ) und Gelenkteil (6 ) getrennte Ausrichteinrichtung (15 ,15' ), auf die der Gelenkteil (6 ) in nur einer Lage einrastbar auf setzbar ist, und – wobei der Gelenkteil (6 ) mitsamt der Ausrichteinrichtung (15 ,15' ) gegenüber dem Fixierteil (1 ) unter Mitbewegen der Ausrichteinrichtung (15 ,15' ) in unterschiedliche Lagen bringbar ist. - Gelenkprothese nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Ausrichteinrichtung als Ringkörper (
15 ) oder Hülsenkörper (15' ) ausgebildet ist, der auf einen Fortsatz (3 ) des Fixierteils (1 ) in unterschiedlichen Drehlagen mittels einer Fixiereinrichtung (10 ,14 ,16 ,21 ) fixierbar ist, und dass die Ausrichteinrichtung (15 ,15' ) sowie der Gelenkteil (6 ) mit einer in Umfangsrichtung formschlüssigen Verbindung (17 ) versehen sind, die ein Aufsetzen und Einrasten des Gelenkteils (6 ) in nur einer einzigen Winkel-Lage gegenüber der Ausrichteinrichtung (15 ,15' ) ermöglichen. - Gelenkprothese nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Ausrichteinrichtung (
15 ,15' ) und der Fortsatz (3 ) des Fixierteiles mit in unterschiedlichen Winkellagen der Ausrichteinrichtung (15 ,15' ) gegenüber dem Fortsatz (3 ) formschlüssig in Eingriff bringbaren Erhebungen und Vertiefungen, beispielsweise mit einer Verzahnung (10 ) und Gegenverzahnung (16 ), versehen sind. - Gelenkprothese nach Anspruch 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, dass die Ausrichteinrichtung (
15 ,15' ) und der Gelenkteil (1 ) nur in Umfangsrichtung formschlüssig ineinandergreifen, in Achsrichtung des Fixierteils (1 ) jedoch bei gelockerter oder entfernter Fixiereinrichtung (10 ,14 ,16 ,21 ) gegeneinander mindestens so weit bewegbar sind, bis der Formschluss zwischen der Ausrichteinrichtung (15 ,15' ) und dem Fixierteil außer Eingriff gelangt. - Gelenkprothese nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, dass die formschlüssige Verbindung zwischen Gelenkteil (
6 ) und Ausrichteinrichtung (15 ,15' ) als Nut-Feder-Verbindung mit in Achsrichtung beschränkter Länge ausgebildet ist. - Gelenkprothese nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass die Ausrichteinrichtung (
15 ) und gegebenenfalls auch die Fixiereinrichtung (10 ,14 ,16 ) in einem Hohlraum (9 ) des Gelenkteils (1 ), mit dem der Gelenkteil (1 ) den Fortsatz (3 ) des Fixierteils (1 ) umschließt, bei zusammengebauter Gelenkprothese zu liegen kommen. - Gelenkprothese nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass die als Hülse (
15' ) ausgestaltete Ausrichteinrichtung bei zusammengebauter Gelenkprothese aus einem Hohlraum (9 ), mit dem der Gelenkteil (6 ) den Fortsatz (3 ) des Fixierteils (1 ) umschließt, nach außen ragt und die Fixiereinrichtung (21 ) durch die Hülse (15' ) hindurchragt. - Gelenkprothese nach einem oder mehreren der Ansprüche 3 bis 7, dadurch gekennzeichnet, dass eine Verzahnung (
10 ) der Ausrichteinrichtung (15 ,15' ) eine ungleiche Anzahl von Zähnen (11 ) aufweist, wie Zähne (11 ) einer am Fortsatz (3 ) der Fixiereinrichtung (1 ) vorgesehenen Gegenverzahnung (16 ) vorhanden sind, wobei zwischen jeweils benachbarten Zähnen (11 ) Leerräume (18 ) vorgesehen sind. - Gelenkprothese nach einem oder mehreren der Ansprüche 3 bis 8, dadurch gekennzeichnet, dass eine zwischen dem Gelenkteil (
6 ) und dem Fixierteil (1 ) wirkende Verzahnung in analoger Weise gestaltet ist wie die zwischen dem Fortsatz (3 ) des Fixierteiles (1 ) und der Ausrichteinrichtung (15 ,15' ) wirkende Verzahnung. - Gelenkprothese nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, dass die Verzahnung (
4 ) zwischen dem Gelenkteil (6 ) und dem Fixierteil (1 ) Zähne (5 ) aufweist, die sich in radialer Richtung des Fixierteiles (1 ), und die Verzahnung (10 ) zwischen dem Fortsatz (3 ) des Fixierteiles (1 ) und der Ausrichteinrichtung (15 ,1 S ') Zähne (11 ) aufweist, die sich in Achsrichtung des Fixierteiles (1 ) erstrecken. - Gelenkprothese nach einem oder mehreren der Ansprüche 3 bis 10, dadurch gekennzeichnet, dass bei jeder Verzahnung (
4 ,10 ) und Gegenverzahnung (8 ,16 ) mehrere Zähne (5 und11 ) mit unterschiedlich gerichteten Flanken (5' ,11' ) im Eingriff sind. - Gelenkprothese nach einem oder mehreren der Ansprüche 3 bis 11, dadurch gekennzeichnet, dass eine Zahnreihe der Verzahnung (
4 ,10 ) Zähne (5 ,11 ) im gleichmäßigen Abstand (19 ) aufweist, wobei der Abstand (19 ) der Zähne (5 ,11 ) ein ganzzahliges Vielfaches einer Zahnbreite (20 ) beträgt und die mit dieser Zahnreihe in Eingriff bringbare weitere Zahnreihe der Gegenverzahnung (8 ,16 ) ebenfalls Zähne (5 ,11 ) im gleichmäßigen Abstand (19 ) aufweist, wobei der Abstand ebenfalls einem ganzzahligen Vielfachen einer Zahnbreite (20 ), jedoch unterschiedlichen Vielfachen der anderen Zahnreihe, entspricht. - Gelenkprothese nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, dass eine Zahnreihe Zähne (
5 ,11 ) im Abstand (19 ) von vier Zahnbreiten (20 ) zwischen Spitzen und die andere Zahnreihe Zähne (5 ,11 ) im Abstand (19 ) von drei Zahnbreiten (20 ) zwischen Spitzen aufweist. - Gelenkprothese nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 13, dadurch gekennzeichnet, dass zwei oder mehrere untereinander unterschiedlich gestaltete Probe-Gelenkteile vorhanden sind, von denen jeder in nur einer Lage auf der Ausrichteinrichtung (
15 ,1 S ') einrastbar aufsetzbar ist. - Verfahren zum Zusammensetzen einer Gelenkprothese nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 14, mit einem Fixierteil (
1 ) und einem daran in vorbestimmter Lage fixierbaren Gelenkteil (6 ), insbesondere Hüftprothese, gekennzeichnet durch eine Kombination folgender Verfahrensschritte: – Anbringen einer an dem Fixierteil (1 ) in unterschiedlichen Lagen fixierbaren Ausrichteinrichtung (15 ,15' ) am Fixierteil (1 ) vor oder nach Fixieren des Fixierteils (1 ) am Knochen, – Aufsetzen eines an der Ausrichteinrichtung (15 ,15' ) in nur einer einzigen Lage einrastbaren Gelenkteiles (6 ) auf den Fixierteil (1 ), – Ausrichten des Gelenkteils (6 ) gegenüber dein Fixierteil (1 ) in eine ausgewählte Lage unter Mitbewegen der vorher entfixierten Ausrichteinrichtung (15 ,15' ), – Fixieren der Ausrichteinrichtung (15 ,15' ) gegenüber dem Fixierteil (1 ) in der ausgewählten Lage. - Verfahren nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, dass unter Verwendung einer Gelenkprothese nach Anspruch 14 mittels eines Probe-Gelenkteiles die orthopädisch richtige Lage und/oder Form des Gelenkteiles (
6 ) ermittelt wird, wobei anhand des in richtige Position gebrachten und richtig ausgewählten Probe-Gelenkteiles die Ausrichteinrichtung (15 ,1 S ') am Fixierteil (1 ) fixiert und der Probe-Gelenkteil gegen einen gleich gestalteten Gelenkteil (6 ) ausgetauscht wird. - Verfahren nach Anspruch 15 oder 16, dadurch gekennzeichnet, dass bei einer Gelenkprothese mit einer als Hülse (
15' ) ausgestalteten Ausrichteinrichtung die Hülse (15' ) nach Fixieren des Gelenkteils (6 ) am Fixierteil (1 ) entfernt wird.
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2004
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