CN113747933A - 铰接式加强套管、通路装置、及其方法 - Google Patents

铰接式加强套管、通路装置、及其方法 Download PDF

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Abstract

公开了一种铰接式加强套管(100，200，300，400)。铰接式加强套管(100，200，300，400)包括套管管子(110，210，310，410)、围绕套管管子(110，210，310，410)的近端部分设置的复合座部(130，230，330，430)、和由复合座部(130，230，330，430)的可旋转元件(132，232，332)控制的铰接机构。套管管子(110，210，310，410)可以包括沿着套管管子(110，210，310，410)的远侧长度的柔性铰链(114，214，314，414)，并且可以被构造为在柔性铰链(114，214，314，414)处铰接，以用于调节套管管子(110，210，310，410)的远端部分与套管管子(110，210，310，410))的近侧长度之间的套管管子角度。铰接机构可包括单条控制线或多条控制线(152，252，352，452)，其从复合座部(130，230，330，430)延伸穿过套管管子(110，210，310，410)超出柔性铰链(114、214、314、414)、并到达套管管子(110，210，310，410)的远端部分，以调节套管管子角度。加强套管(100，200，300，400)可以被构造为加强导管组件，以支持以选定的套管管子角度从导管组件进行针投掷。

Description

铰接式加强套管、通路装置、及其方法
背景技术
在健康人体中，从胃、食道或肠道流出的血液首先流经肝脏。在例如肝脏受损的不健康人体中，肝脏中可能存在血液流动限制阻塞，使得血液不能轻易流过。这种情况被称为门静脉高压症。门静脉高压症的常见原因包括酗酒、肝脏中过多的铁(例如，血色素沉着症)、乙型肝炎、丙型肝炎、或从肝脏流向心脏的静脉中存在血凝块。当发生门静脉高压时，血液流动限制阻塞会使门静脉内的压力升高，从而导致其破裂并严重出血。患有门静脉高压症的人也可能胃、食道或肠的静脉出血(例如静脉曲张出血)、腹部积液(例如腹水)、或胸部积液(例如，胸水)。
门静脉高压症通常通过经皮手术治疗，其包括在肝静脉和门静脉之间放置经颈静脉肝内门体分流器(“TIPS”)，如图39所示，以建立通过肝脏的血流。通常优选在右肝静脉和右门静脉之间放置门体分流器，目前可用的经颈静脉肝通路装置通常专门用于此目的。例如，在前述经颈静脉肝通路装置中经常提供弯曲或曲线状的加强套管以支持从右肝静脉到右门静脉的前针投掷。由于加强套管已经弯曲或呈曲线状，因此加强套管不容易适应患者的解剖学变化或肝内不同模式的通路，例如从肝中静脉到左门静脉或右门静脉(其分别需要前针或后针投掷)、或从肝左静脉至左门静脉(需要后针投掷)。鉴于上述情况，当前可用的经颈静脉肝通路装置可能无意中导致手术时间延长并降低了具有解剖学变化或需要不同模式肝内通路的患者的成功率。
本文公开了至少解决前述缺点的铰接式加强套管、通路装置及其方法。
发明内容
本文公开了一种铰接式加强套管，在一些实施例中，其包括套管管子、围绕套管管子的近端部分设置的复合座部，以及至少由复合座部的可旋转元件控制的铰接机构。套管管子包括沿着套管管子的远侧长度的柔性铰链。套管管子被构造为在柔性铰链处铰接，以调节套管管子的远端部分和套管管子的近侧长度之间的套管管子角度。铰接机构包括从复合座部延伸穿过套管管子超出柔性铰链并且到达套管管子的远端部分的单条控制线或多条控制线，以调节套管管子角度。加强套管被构造为加强导管组件，以支持以选定的套管管子角度从导管组件进行针投掷。
在一些实施例中，套管管子包括在套管管子中的多个横向切口。柔性铰链至少部分地由所述横向切口形成。
在一些实施例中，套管管子包括纵向延伸穿过套管管子的针腔。针腔被构造为在其中设置至少一个5-Fr导管和针组件。
在一些实施例中，所述单条控制线或所述多条控制线中的每条控制线均设置在纵向延伸穿过套管管子的单独的专用控制线管腔中。
在一些实施例中，可旋转元件被构造为在可旋转元件沿第一方向旋转时将所述单条控制线或所述多条控制线中的第一控制线拉入复合座部中。可旋转元件还被构造为在可旋转元件沿与第一方向相反的第二方向旋转时让所述单条控制线或第一控制线离开复合座部。
在一些实施例中，可旋转元件的第一方向增大套管管子角度，而可旋转元件的第二方向减小套管管子角度。
在一些实施例中，可旋转元件被构造为在可旋转元件沿第二方向旋转时让所述多条控制线中的第二控制线离开复合座部。可旋转元件还被构造为在可旋转元件沿第一方向旋转时将第二控制线拉入复合座部中。
在一些实施例中，套管管子角度介于从约0°至约35°的范围内。
本文还公开了一种铰接式加强套管，在一些实施例中，所述加强套管包括套管管子、围绕套管管子的近端部分设置的复合座部，以及至少由复合座部的可旋转座部控制的铰接机构。套管管子包括沿着套管管子的远侧长度的柔性铰链。套管管子被构造为在柔性铰链处铰接，以调节套管管子的远端部分和套管管子的近侧长度之间的套管管子角度。复合座部包括固定座部和可旋转座部。固定座部固定地联接到套管管子，并且可旋转座部被构造为相对于固定座部旋转。铰接机构包括从复合座部延伸穿过套管管子超出柔性铰链并且到达套管管子的远端部分的单条控制线或一对控制线，以调节套管管子角度。加强套管被构造为加强导管组件，以支持以选定的套管管子角度从导管组件进行针投掷。
在一些实施例中，套管管子是不锈钢或镍钛诺。套管管子包括许多填充有柔韧(pliable)材料的横向切口。柔性铰链至少部分地由填充有柔韧材料的横向切口形成。
在一些实施例中，切口包括沿着套管管子的第一侧的第一组切口和沿着套管管子的与套管管子的第一侧相对的第二侧的第二组切口。当套管管子在柔性铰链处铰接时，第一组切口被构造用于压缩。当套管管子在柔性铰链处铰接时，第二组切口被构造用于张紧。
在一些实施例中，所述一对控制线中的两条控制线都布置成位于在套管管子的针腔旁边延伸穿过套管管子的专用控制线管腔中。
在一些实施例中，所述一对控制线中的每条控制线均被布置成位于在套管管子的针腔旁边延伸穿过套管管子的单独的专用控制线管腔中。
在一些实施例中，所述一对控制线中的第一控制线的近端部分联接到可旋转座部，并且第一控制线的远端部分附接到套管管子的远端部分。可旋转座部被构造为在可旋转座部沿第一方向旋转时将第一控制线拉入复合座部中。可旋转座部还被构造为在可旋转座部沿与第一方向相反的第二方向旋转时让第一控制线离开复合座部。
在一些实施例中，可旋转座部的第一方向增大套管管子角度，而可旋转座部的第二方向减小套管管子角度。
在一些实施例中，所述一对控制线中的第二控制线的近端部分也联接到可旋转座部，并且第二控制线的远端部分也附接到套管管子的远端部分。可旋转座部被构造为在可旋转座部沿第二方向旋转时让第二控制线离开复合座部。可旋转座部被构造为在可旋转座部沿第一方向旋转时将第二控制线拉入复合座部中。
在一些实施例中，可旋转座部可旋转地联接到套管管子并且设置在固定座部与固定联接到套管管子的复合座部的固定端件之间。可旋转座部以端面齿式(Hirth)或曲齿式(curvic)联接器与固定座部接合、并通过可旋转座部和固定端件之间的压缩弹簧保持抵靠固定座部。
在一些实施例中，端面齿式或曲齿式联接器被构造为与压缩弹簧组合地以选定的套管管子角度保持套管管子。
在一些实施例中，套管管子包括套管管子芯，所述套管管子芯具有设置在其上的一个或多个管状层。套管管子至少在所述一个或多个管状层中包括多个横向切口。柔性铰链至少部分地由切口形成。
在一些实施例中，单条控制线布置成位于在套管管子的针腔旁边延伸穿过套管管子的专用控制线管腔中。
在一些实施例中，单条控制线的近端部分联接到可旋转座部，并且单条控制线的远端部分附接到套管管子的远端部分。可旋转座部被构造为在可旋转座部沿第一方向旋转时将单条控制线拉入复合座部中。可旋转座部也被构造为在可旋转座部沿着与第一方向相反的第二方向旋转时让单条控制线离开复合座部。
在一些实施例中，可旋转座部的第一方向增大套管管子角度，而可旋转座部的第二方向减小套管管子角度。
在一些实施例中，可旋转座部可旋转地联接到套管管子并且设置在固定座部的近端部分中的孔中。
在一些实施例中，可旋转座部包括与固定座部中的孔同心的螺纹孔。螺纹孔被构造成向近侧驱动螺纹塞离开固定座部以增大套管管子角度，或向远侧朝向固定座部驱动螺纹塞以减小套管管子角度。
还公开了一种铰接式加强套管，在一些实施例中，所述加强套管包括：套管管子；复合座部，该复合座部具有围绕套管管子的近端部分设置的主体；以及至少由复合座部的可旋转旋钮控制的铰接机构。套管管子包括沿着套管管子的远侧长度的柔性铰链。套管管子被构造为在柔性铰链处铰接，以调节套管管子的远端部分和套管管子的近侧长度之间的套管管子角度。铰接机构包括由可旋转旋钮控制的导螺杆。铰接机构包括一对张紧的控制线，所述一对张紧的控制线从复合座部延伸穿过套管管子超出柔性铰链并到达套管管子的远端部分，以用于调节套管管子角度。加强套管被构造为加强导管组件，以支持以选定的套管管子角度从导管组件进行针投掷。
在一些实施例中，套管管子包括套管管子芯，所述套管管子芯具有设置在其上的一个或多个管状层。套管管子至少在所述一个或多个管状层中包括多个横向切口。柔性铰链至少部分地由切口形成。
在一些实施例中，所述一对控制线中的每条控制线均被布置成位于在套管管子的针腔旁边延伸穿过套管管子的单独的专用控制线管腔中。
在一些实施例中，所述一对控制线中的第一控制线的近端部分安装在第一控制线安装件上，并且所述一对控制线的第二控制线的近端部分安装在第二控制线安装件上。第一控制线安装件和第二控制线安装件的每个安装件联接到一对控制臂。所述一对控制臂通过导螺杆螺母块的从动件联接到导螺杆螺母块。
在一些实施例中，第一控制线和第二控制线中的每一个的远端部分附接到在套管管子的远端部分处的与第一控制线和第二控制线中的另一个相对的位置。铰接机构被构造为在可旋转旋钮沿第一方向旋转时将第一控制线拉入复合座部中。铰接机构还被构造为在可旋转旋钮沿第一方向旋转时让第二控制线离开复合座部。
在一些实施例中，铰接机构被构造为在可旋转旋钮沿与第一方向相反的第二方向旋转时让第一控制线离开复合座部。铰接机构还被构造为在可旋转旋钮沿第二方向旋转时将第二控制线拉入复合座部中。
在一些实施例中，可旋转旋钮的第一方向增大套管管子角度，而可旋转旋钮的第二方向减小套管管子角度。
在一些实施例中，复合座部包括在复合座部的主体上的标记，所述标记指示用于增大套管管子角度的第一方向和用于减小套管管子角度的第二方向。
在一些实施例中，复合座部包括设置在复合座部的主体的窗口开口中的窗口。窗口包括其上的刻度，所述刻度用于当套管管子角度改变时跟随在窗口的刻度后面的导螺杆螺母块的面向窗口侧上的指示件。
本文还公开了一种铰接式加强套管，在一些实施例中，所述加强套管包括套管管子、具有围绕套管管子的近端部分布置的主体的复合座部、以及由转盘控制的铰接机构。套管管子包括沿着套管管子的远侧长度的柔性铰链。套管管子被构造为在柔性铰链处铰接，以调节套管管子的远端部分和套管管子的近侧长度之间的套管管子角度。铰接机构包括一对与转盘相联的相对的延伸突片，所述一对相对的延伸突片从复合座部的主体中的弧形槽延伸，以用于控制转盘。铰接机构包括一对张紧的控制线，所述控制线从复合座部延伸穿过套管管子超出柔性铰链并到达套管管子的远端部分，以用于调节套管管子角度。加强套管被构造为加强导管组件，以支持以选定的套管管子角度从导管组件进行针投掷。
在一些实施例中，套管管子包括套管管子芯，所述套管管子芯具有设置在其上的一个或多个管状层。套管管子至少在所述一个或多个管状层中包括多个横向切口。柔性铰链至少部分地由切口形成。
在一些实施例中，切口包括沿着套管管子的第一侧的第一组切口和沿着套管管子的与套管的第一侧相对的第二侧的第二组切口。第一组切口与第二组切***错。
在一些实施例中，所述一对控制线中的每条控制线被布置成位于在套管管子的针腔旁边延伸穿过套管管子的单独的专用控制线管腔中。
在一些实施例中，所述一对控制线的第一控制线的近端部分附接到设置在转盘的内环中的第一控制线销，所述一对控制线的第二控制线的近端部分附接到设置在转盘的内环中的第二控制线销，其中，套管管子位于第一控制线销和第二控制线销之间。
在一些实施例中，第一控制线销和第二控制线销中的每一个销均被构造为当转盘旋转时与延伸突片的对应延伸突片对向(subtend)相同的角度。第一控制线销或第二控制线销的相应延伸突片与第一控制线销或第二控制线销位于套管管子的同一侧。
在一些实施例中，第一控制线和第二控制线中的每一个的远端部分联接到在套管管子的远端部分处的与第一控制线和第二控制线中的另一个相对的位置。铰接机构被构造为在转盘沿第一方向旋转时将第一控制线拉入复合座部中。铰接机构还被构造为在转盘沿第一方向旋转时让第二控制线离开复合座部。
在一些实施例中，铰接机构被构造为在沿与第一方向相反的第二方向旋转转盘时让第一控制线离开复合座部。铰接机构还被构造为在沿第二方向旋转转盘时将第二控制线拉入复合座部中。
在一些实施例中，转盘的第一方向增大套管管子角度并且转盘的第二方向减小套管管子角度。
在一些实施例中，转盘包括转盘中的一对弧形轨道。所述一对轨道中的第一轨道设置在转盘的外环中。所述一对轨道中的第二轨道设置在转盘的外环中。套管管子位于第一轨道和第二轨道之间。
在一些实施例中，第一轨道和第二轨道中的每个轨道包括多个凹穴，该凹穴被构造为接收设置在其中的对应的弹簧加载柱塞。第一轨道或第二轨道的对应柱塞与第一轨道或第二轨道位于套管管子的同一侧。
在一些实施例中，当转盘旋转时，对应于第一轨道或第二轨道的柱塞发出咔哒声。可听见的咔嗒声中的每一次可听见的咔嗒声对应于将柱塞放置在所述多个凹穴的一个凹穴中。
在一些实施例中，第一轨道或第二轨道中的多个凹穴中的每个凹穴与第一轨道或第二轨道中的另一个凹穴具有预定的弧形距离。弧形距离对应于套管管子角度的逐步变化。
本文还公开了一种通路装置，在一些实施例中，该通路装置包括导引护套、铰接式加强套管、导管和针。加强套管包括套管管子、围绕套管管子的近端部分布置的复合座部、以及至少由复合座部的可旋转元件控制的铰接机构。套管管子具有沿着套管管子的远侧长度的柔性铰链。套管管子被构造为在柔性铰链处铰接，以调节套管管子的远端部分和套管管子的近侧长度之间的套管管子角度。铰接机构包括单条控制线或多条控制线，所述单条控制线或多条控制线从复合座部延伸穿过套管管子超出柔性铰链并抵达套管管子的远端部分，用于调节套管管子角度。加强套管被构造成当设置在加强套管中时至少加强导管和针组件，以支持从导管和针组件以选定的套管管子角度进行针投掷。导管和针组件包括设置在导管中的针。
在一些实施例中，套管管子包括纵向延伸穿过套管管子的针腔，该针腔被构造用于在其中至少设置5-Fr导管和针组件。
本文还公开了一种铰接式加强套管的方法，在一些实施例中，该方法包括：将加强套管***位于肝静脉远侧部分中的导引护套中，该加强套管包括套管管子，所述套管管子具有沿套管管子的远侧长度的柔性铰链，用于调节套管管子的远端部分与套管管子的近侧长度之间的套管管子角度；将导管和针组件***加强套管中，该导管和针组件包括设置在导管中的针，从而至少加强导管和针组件；在***导管和针组件之前或之后，通过旋转加强套管的复合座部的可旋转元件来铰接加强套管；选择套管管子角度以用于从肝静脉到门静脉进行针投掷；和将针从肝静脉投掷到门静脉。
在一些实施例中，将针从肝静脉投掷到门静脉包括根据为进行针投掷而选择的套管管子角度利用前针投掷将针从肝右静脉投掷到右门静脉。
在一些实施例中，将针从肝静脉投掷到门静脉包括根据为进行针投掷而选择的套管管子角度分别利用前针投掷或后针投掷将针从肝中静脉投掷到左门静脉或右门静脉。
在一些实施例中，将针从肝静脉投掷到门静脉包括根据为进行针投掷而选择的套管管子角度利用后针投掷将针从肝左静脉投掷到左门静脉。
借鉴附图和以下描述，这里提供的概念的这些和其他特征对于本领域技术人员来说将变得更加明显，附图和以下描述更详细地公开了这些概念的特定实施例。
附图说明
图1示出了根据一些实施例的第一铰接式加强套管。
图2示出了根据一些实施例以任意套管管子角度调整的第一加强套管的套管管子。
图3示出了根据一些实施例的沿着第一加强套管的套管管子的第一侧的多个第一组切口。
图4示出了根据一些实施例的沿着第一加强套管的套管管子的第二侧的第二组切口。
图5示出了根据一些实施例的第一加强套管的套管管子的纵向横截面。
图6示出了根据一些实施例的第一加强套管的套管管子的横向横截面。
图7示出了根据一些实施例的第一加强套管的套管管子的横向横截面。
图8示出了根据一些实施例的第一加强套管的套管管子的横向横截面。
图9示出了根据一些实施例的第一加强套管的复合座部。
图10示出了根据一些实施例的第一加强套管的复合座部的纵向横截面。
图11示出了根据一些实施例的第一加强套管的复合座部的横向横截面。
图12示出了根据一些实施例的第一加强套管的复合座部的横向横截面。
图13示出了根据一些实施例的第二铰接式加强套管。
图14示出了根据一些实施例的第二加强套管的复合座部。
图15示出了根据一些实施例的第二加强套管的复合座部的纵向横截面。
图16示出了根据一些实施例的第二加强套管的复合座部的纵向横截面。
图17示出了根据一些实施例的第二加强套管的套管管子的没有切口的一侧。
图18示出了根据一些实施例的沿着第二加强套管的套管管子的侧面的多个切口。
图19示出了根据一些实施例的第二加强套管的套管管子的横向横截面。
图20示出了根据一些实施例的包括第三铰接式加强套管的第一通路装置。
图21示出了根据一些实施例的第三加强套管的复合座部。
图22示出了根据一些实施例的第三加强套管的复合座部的纵向横截面。
图23示出了根据一些实施例的第三加强套管的复合座部的纵向横截面。
图24示出了根据一些实施例的第三加强套管的套管管子的横向横截面。
图25示出了根据一些实施例的以任意套管管子角度调整的第三加强套管的套管管子。
图26示出了根据一些实施例的用于增大套管管子角度的第三加强套管的复合座部上的标记。
图27示出了根据一些实施例的具有套管管子角度刻度的第三加强套管的复合座部的窗口。
图28示出了根据一些实施例的具有套管管子角度刻度的第三加强套管的复合座部的窗口。
图29示出了根据一些实施例的包括第四铰接式加强套管的第二通路装置。
图30示出了根据一些实施例的第四加强套管。
图31示出了根据一些实施例的第四加强套管的复合座部。
图32示出了根据一些实施例的第四加强套管的套管管子的多个第一切口。
图33示出了根据一些实施例的第四加强套管的套管管子的多个第二切口。
图34示出了根据一些实施例的第四加强套管的套管管子的多个第三切口。
图35示出了根据一些实施例的第四加强套管的复合座部和套管管子。
图36示出了根据一些实施例的第四加强套管的复合座部和套管管子。
图37A示出了根据一些实施例的在第四加强套管的复合座部的转盘中的轨道的凹穴中的柱塞。
图37B示出了根据一些实施例的第四加强套管的复合座部的横截面，其中柱塞在转盘中的轨道的凹穴中。
图38A示出了根据一些实施例的在第四加强套管的复合座部的转盘中的轨道的凹穴之间的柱塞。
图38B示出了根据一些实施例的第四加强套管的复合座部的横截面，其中柱塞在转盘中的轨道的凹穴之间。
图39示出了根据一些实施例的涉及在肝静脉和门静脉之间放置TIPS的过程。
具体实施方式
在更详细地公开一些特定实施例之前，应当理解，这里公开的特定实施例并不限制本文提供的概念的范围。还应理解，本文公开的特定实施例可具有可容易地与特定实施例分离并任选地与本文公开的多个其他实施例中的任一个的特征组合或替代的特征。
关于本文使用的术语，还应当理解，这些术语是为了描述一些特定实施例的目的，并且这些术语不限制本文提供的概念的范围。序数(例如，第一、第二、第三等)通常用于区分或识别一组特征或步骤中的不同特征或步骤，并且不提供序列或数字限制。例如，“第一”、“第二”和“第三”特征或步骤不一定以该顺序出现，并且包括这样的特征或步骤的特定实施例不一定限于这三个特征或步骤。诸如“左”、“右”、“顶”、“底”、“前”、“后”等标签是为了方便而使用，并不意味着例如任何特定的固定位置、取向或方向。相反，此类标签用于反映例如相对的位置、取向或方向。除非上下文另有明确规定，否则“一”、“一个”和“所述”的单数形式包括复数引用。
关于例如本文公开的导管的“近侧”、“近侧部分”或“近端部分”包括当导管用于患者时旨在靠近临床医生的导管部分。同样，例如导管的“近侧长度”包括当导管用于患者时旨在靠近临床医生的导管长度。例如，导管的“近端”包括当导管用于患者时旨在靠近临床医生的导管端部。导管的近侧部分、近端部分或近侧长度可包括导管的近端；然而，导管的近侧部分、近端部分或近侧长度不需要包括导管的近端。即，除非上下文另有说明，否则导管的近侧部分、近端部分或近侧长度不是导管的末端部分或末端长度。
关于例如本文公开的导管的“远侧”、“远侧部分”或“远端部分”包括当导管用于患者时旨在靠近患者或在患者体内的导管部分。同样，例如导管的“远侧长度”包括当导管用于患者时旨在靠近患者或在患者体内的导管长度。例如，导管的“远端”包括当导管用于患者时旨在靠近患者或在患者体内的导管端部。导管的远侧部分、远端部分或远侧长度可包括导管的远端；然而，导管的远侧部分、远端部分或远侧长度不需要包括导管的远端。即，除非上下文另有说明，否则导管的远侧部分、远端部分或远侧长度不是导管的末端部分或末端长度。
除非另有定义，否则本文使用的所有技术和科学术语与本领域普通技术人员通常理解的含义相同。
如上所述，门静脉高压症通常通过经皮手术治疗，其包括在肝静脉和门静脉之间放置TIPS，如图39所述，以建立通过肝脏的血流。通常优选在右肝静脉和右门静脉之间放置门体分流器，目前可用的经颈静脉肝通路装置通常专门用于此目的。例如，在前述经颈静脉肝通路装置中经常提供弯曲或曲线状加强套管以支持从右肝静脉到右门静脉的前针投掷。由于加强套管已经弯曲或呈曲线状，因此加强套管不容易适应患者的解剖学变化或肝脏内的不同模式的通路，例如从肝中静脉到左门静脉或右门静脉(这分别需要前针或后针投掷)，或从肝左静脉至左门静脉(这需要后针投掷)。鉴于上述情况，当前可用的经颈静脉肝通路装置可能无意中导致手术时间延长并降低了具有解剖学变化或需要不同模式肝通路的患者的成功率。
本文公开了至少解决前述缺点的铰接式加强套管、通路装置及其方法。
例如，公开了一种铰接式加强套管，例如图1至图12的第一加强套管、图13﹣19的第二加强套管、图20﹣28的第三加强套管、和图29﹣38的第四加强套管。如下所述，前述加强套管中的每个加强套管均包括套管管子、围绕套管管子的近端部分设置的复合座部、以及至少由复合座部的可旋转元件(例如，可旋转座部、旋钮、转盘等)控制的步进或连续步骤铰接机构。套管管子包括沿着套管管子的远侧长度的柔性铰链。套管管子被构造为在柔性铰链处铰接，以用于调节套管管子的远端部分和套管管子的近侧长度之间的套管管子角度。铰接机构包括单条控制线或多条控制线，所述控制线从复合座部延伸穿过套管管子超出柔性铰链，并且到达套管管子的远端部分，以调节套管管子角度。
第一、第二、第三或第四加强套管中的铰接式加强套管支持患者的解剖学变化、肝脏内的不同通路模式、或支持患者的解剖学变化和肝脏内的不同通路模式两者。关于对解剖学变化或不同通路模式的支持，加强套管的套管管子角度可以调整为在大约0°和180°之间(包括大约0°和90°之间，例如大约0°和45°之间，例如，大约0°和35°之间)的任何角度，以适应解剖学变化或不同的通路模式。进一步地，关于不同的通路模式，加强套管被构造为加强导管组件(例如导管和针组件)，以支持从导管组件以选定的套管管子角度投掷针，这控制了针投掷的方向。例如，加强套管加强了肝静脉中的导管组件，从而使得能够根据选择的套管管子角度从右肝静脉向右门静脉进行前针投掷、从肝中静脉向左门静脉或右门静脉进行前针或后针投掷、或从左肝静脉向左门静脉进行后针投掷。
图1示出了根据一些实施例的第一铰接式加强套管100。
如图所示，加强套管100包括套管管子110、围绕套管管子的近端部分布置的复合座部130、以及至少由复合座部130的可旋转座部132(参见图9)控制的步进铰接机构。
图2示出了根据一些实施例的以任意套管管子角度调节的第一加强套管100的套管管子110。图3示出了根据一些实施例的沿着套管管子110的第一侧的多个第一组切口116。图4示出了根据一些实施例的沿着套管管子110的第二侧的第二组切口118。图5示出了根据一些实施例的套管管子110的纵向横截面。图6﹣8示出了根据一些实施例的套管管子110的横向横截面。
如图所示，套管管子110包括锥形尖端112和沿着套管管子110的远侧长度的柔性铰链114。套管管子110被构造为在柔性铰链114处铰接，用于调整套管管子110的远端部分和套管管子110的近侧长度之间的套管管子角度。举例来说，图2中所示的套管管子角度大约是35°；然而，套管管子角度可以调整到大约0°和180°之间(包括大约0°和90°之间，例如大约0°和45°之间，例如大约0°和35°之间)的任何角度。
套管管子110包括切口，这些切口是横向切口，所述横向切口包括沿着套管管子110的第一侧的第一组切口116和沿着套管管子110的与套管管子110的第一侧相对的第二侧的第二组切口118。沿着套管管子110的第一侧的第一组切口116的切口数量大于沿着套管管子110的第一侧的第二组切口118。第一组切口116沿着套管管子110的第一侧间隔距离比第二组切口118沿着套管管子110的第一侧的间隔距离更窄。因此，第一组切口116被构造用于当套管管子110在柔性铰链114处铰接时沿着套管管子110的第一侧压缩，而第二组切口118被构造用于当套管管子110在柔性铰链114处铰接时沿着套管管子110的第二侧张紧。替代地，第一组切口116被构造用于当套管管子110在柔性铰链114处铰接时沿着套管管子110的第一侧张紧，而第二组切口118被构造用于当套管管子110在柔性铰链114处铰接时沿套管管子110的第二侧压缩。尽管如此，在套管管子100的一些实施例中，只存在第一组切口116和第二组切口118中的一组切口。第一组切口116和第二组切口118可以是激光切口，其是以具有高质量表面光洁度的边缘为特征的精确切口。此外，第一组切口116和第二组切口118中的每个切口都填充有柔韧材料，所述柔韧材料包括诸如聚硅氧烷的聚合材料，例如硅树脂。柔性铰链114至少部分地由填充有柔韧材料的切口形成。
套管管子110包括在套管管子110的针腔126的旁边延伸穿过套管管子110的专用控制线管腔120或例如在针腔126的相对侧上在针腔126的旁边延伸通过套管管子110的一对专用控制线管腔122或124。控制线管腔120和所述一对控制线管腔122中的每个控制线管腔的横截面为蚕豆形或肾脏形，而所述一对控制线管腔124中的每个控制线管腔的横截面为豌豆形；然而，控制线管腔120和一对控制线管腔122或124中的每个控制线管腔的横截面可以独立地为蚕豆形、肾脏形或豌豆形。铰接机构的控制线设置在控制线管腔120中，铰接机构的一对控制线152设置在控制线管腔120中，或者一对控制线152中的每条控制线单独设置在一对控制线管腔122或124的控制线管腔中。针腔126被构造为在其中设置至少5-Fr导管和针组件(例如，设置在5-Fr导管中的套管针)。
套管管子110终止于在套管管子110的近端处的诸如滑动或锁定接头之类的鲁尔锥形接头。鲁尔锥形接头便于连接注射器，该注射器可用于例如注射用于增强超声的造影剂，以确认在从肝静脉向门静脉进行针投掷后导管被正确地穿过肝实质放置。
套管管子110为金属的，例如不锈钢或镍钛诺；然而，套管管子110不必限于金属，因为套管管子110可以替代地是复合物，例如套管管子210、310、410中的任何套管管子。
图9示出了根据一些实施例的第一加强套管100的复合座部130。图10示出了根据一些实施例的复合座部130的纵向横截面。图11和12示出了根据一些实施例的复合座部130的横向横截面。
如图所示，复合座部130包括可旋转座部132、固定座部134、固定端件136、和压缩弹簧138。固定座部134和固定端件136均固定地联接到套管管子110，而可旋转座部132可旋转地联接到套管管子110，从而将可旋转座部132构造为相对于固定座部134和固定端件136旋转。可旋转座部132设置在固定座部134和固定端件136之间，其中可旋转座部132能够以端面齿式或曲齿式联接器401与固定座部134接合。可旋转座部132通过压缩弹簧138的弹力保持抵靠固定座部134，所述压缩弹簧138设置在可旋转座部132与固定端件138之间，可选地在可旋转座部132和固定端件138中的每一个的孔中。端面齿式或曲齿式联接器140被构造成与压缩弹簧136的弹力组合地以选定的套管管子角度保持套管管子110。
复合座部130可选地包括在可旋转座部132、固定座部134、或可旋转座部132和固定座部134两者上的标记142，该标记142包括当套管管子角度改变时可以遵循的指示件。
复合座部130的每个部件(包括可旋转座部132、固定座部134、固定端件136、和压缩弹簧138)可以由聚合材料(例如聚碳酸酯或聚丙烯)制成；然而，至少压缩弹簧138可以替代地是金属，例如不锈钢。
步进铰接机构包括从复合座部130延伸穿过套管管子110超过柔性铰链114并到达套管管子110的远端部分的单条控制线或一对控制线152，以调节套管管子角度。对于所述一对控制线152，所述一对控制线152中的第一控制线的近端部分通过变向柱133联接到可旋转座部132，如图10所示。第一控制线的远端部分附接到套管管子110的远端部分，如图5所示。同样地，所述一对控制线152中的第二控制线的近端部分通过对应的变向柱联接到可旋转座部132。如图5所示，第二控制线的远端部分附接到套管管子110的远端部分。
可旋转座部132被构造为在可旋转座部132沿第一方向旋转时将第一控制线拉入复合座部130并让第二控制线离开复合座部130。同样地，可旋转座部132被构造为在可旋转座部132沿着第二方向旋转时让第一控制线离开复合座部130并将第二控制线拉入到复合座部130中。可旋转座部132的第一方向增大套管管子角度，而可旋转座部132的第二方向减小套管管子角度。
图13示出了根据一些实施例的第二铰接式加强套管200。
如图所示，加强套管200包括套管管子210、围绕套管管子210的近端部分设置的复合座部230、以及至少由复合座部230的可旋转座部232(见图14)控制的连续步骤铰接机构。
图17示出了根据一些实施例的第二加强套管200的套管管子210的没有切口或在套管管子210的一侧中切割多个切口之前的一侧。图18示出了根据一些实施例的沿着套管管子210的侧面的多个切口216。图19示出了根据一些实施例的套管管子210的横向横截面。
如图所示，套管管子210包括被构造用于易于***患者体内的成角度尖端212和沿着套管管子210的远侧长度的柔性铰链214。套管管子210被构造为在柔性铰链214处铰接，用于调节套管管子210的远端部分和套管管子210的近侧长度之间的套管管子角度。(参见图13。)例如，图13中所示的套管管子角度大约是35°；然而，套管管子角度可以调整到大约0°和180°之间(包括大约0°和90°之间，例如大约0°和45°之间，例如大约0°和35°之间)的任何角度。
套管管子210包括切口216，其是沿着套管管子210的侧面的一个或多个管状层中的横向切口。切口216可以沿着套管管子210的第一侧、套管管子210的第二侧、或套管管子210的第一侧和第二侧两者。切口216可以是激光切口，其是以具有高质量表面光洁度的边缘为特征的精确切口。柔性铰链214至少部分地由切口216形成。
套管管子210包括在套管管子210的针腔226旁边延伸穿过套管管子210的专用控制线管腔220。控制线管腔220的横截面是豌豆形；然而，控制线管腔220的横截面可以是蚕豆形或肾脏形。铰接机构的单条控制线252设置在控制线管腔220中。针腔226被构造用于至少在其中放置5-Fr导管和针组件(例如，放置在5-Fr导管中的套管针)。
套管管子210终止于鲁尔锥形接头，例如在套管管子210的近端处的滑动或锁定接头。鲁尔锥形接头便于连接注射器，该注射器可用于例如注射用于增强超声的造影剂，以确认在从肝静脉向门静脉进行针投掷后导管被正确地穿过肝实质放置。
套管管子210是包括套管管子芯218和设置在套管管子芯218上的一个或多个管状层(例如内层222和外层224)的复合物。同样，切口216可以沿着套管管子210的侧面位于一个或多个管状层(例如在内层222和外层224)中，但不在套管管子芯218中。套管管子芯218是金属的，例如不锈钢或镍钛诺，或套管管子芯218是刚性聚合物材料。如果套管管子芯218也是聚合物材料，则所述一个或多个管状层中的每一层是与相邻层或套管管子芯218相同或不同的聚合物材料。套管管子210不必限于复合物，这是因为套管管子210可以替代地是金属，例如套管管子110那样。
图14示出了根据一些实施例的第二加强套管200的复合座部230。图15示出了根据一些实施例的当套管管子角度为大约0°时复合座部230的纵向横截面。图16示出了根据一些实施例的当套管管子角度处于其最大时复合座部230的纵向横截面。
如图所示，复合座部230包括可旋转座部232、固定座部234和螺纹塞236。固定座部234固定地联接到套管管子210，而可旋转座部232可旋转地联接到套管管子210，从而将可旋转座部232构造为相对于固定座部234旋转。另外，可旋转座部232的至少一部分或其延伸部件设置在固定座部234的近端部分中的孔中。可旋转座部232或其延伸部件进而包括与固定座部234的孔同心的螺纹孔。螺纹孔构造成向近侧驱动螺纹塞236远离固定座部234或向远侧朝向固定座部234驱动螺纹塞236。通过驱动螺纹塞236远离固定座部234增大套管管子角度，而通过朝向固定座部234驱动螺纹塞236减小套管管子角度。
复合座部230可选地包括在可旋转座部232、固定座部234、或可旋转座部232和固定座部234两者上的标记242，该标记242包括指示件243，当套管管子角度改变时可以跟随该指示件243。
复合座部230的每个部件(包括可旋转座部232、固定座部234和螺纹塞236)可以由聚合材料例如聚碳酸酯或聚丙烯形成。
连续步骤铰接机构包括控制线252，该控制线252从复合座部230延伸穿过套管管子210超过柔性铰链214，并到达套管管子210的远端部分，以调节套管管子角度。控制线252的近端部分通过螺纹塞236联接到可旋转座部232，如图15和16所示。控制线252的远端部分附接到套管管子210的远端部分，这类似于如图5所示的一对控制线152中的第一或第二控制线如何附接到套管管子110的远端部分那样。
可旋转座部232被构造为在可旋转座部232沿第一方向旋转时将控制线252拉入复合座部230中。可旋转座部232还被构造为在可旋转座部232沿与第一方向相反的第二方向旋转时让控制线252离开复合座部230。可旋转座部232的第一方向驱动螺纹塞236远离固定座部234，从而增大套管管子角度。可旋转座部232的第二方向驱动螺纹塞236朝向固定座部234，从而减小套管管子角度。
图20示出了根据一些实施例的包括第三铰接式加强套管300的第一通路装置370。
如图所示，加强套管300包括套管管子310、具有围绕套管管子310的近端部分设置的主体的复合座部330，以及至少由复合座部330的可旋转旋钮332(参见图21)控制的连续步骤铰接机构。
图24示出了根据一些实施例的第三加强套管300的套管管子310的横向横截面。图25示出了根据一些实施例的以任意套管管子角度调节的套管管子310。
如图所示，套管管子310包括沿着套管管子310的远侧长度的柔性铰链314。套管管子310被构造为在柔性铰链314处铰接，用于调节套管管子310的远端部分和套管管子310的近侧长度之间的套管管子角度。例如，图25示出的套管管子角度大约是35°；然而，套管管子角度可以调整为大约0°和180°之间(包括大约0°和90°之间，例如大约0°和45°之间，例如大约0°和35°之间)的任何角度。
套管管子310包括多个切口316，它们是沿着套管管子310的侧面的一个或多个管状层中的横向切口。切口316可以沿着套管管子310的第一侧、套管管子310的第二侧、或套管管子310的第一侧和第二侧两者。切口316可以是激光切口，激光切口是以具有高质量表面光洁度的边缘为特征的精确切口。柔性铰链314至少部分地由切口316形成。
套管管子310包括一对专用控制线管腔322，其在针腔326的旁边(例如针腔326的相对两侧)延伸穿过套管管子310。所述一对控制线管腔322的每条控制线管腔的横截面均为豌豆形；然而，所述一对控制线管腔322中的每条控制线管腔的横截面均可以独立地为蚕豆形、肾脏形、或豌豆形。一对控制线352(见图22和23)中的每条控制线分别设置在所述一对控制线管腔322的控制线管腔中。针腔326被构造为在其中至少设置5-Fr导管和针组件(例如，设置在5-Fr导管中的套管针)。
套管管子310终止于套管管子310的近端处的鲁尔锥形接头，例如滑动或锁定接头(参见图22和23)。鲁尔锥形接头便于连接注射器，所述注射器例如可用于注射用于增强超声的造影剂，以确认在从肝静脉向门静脉进行针投掷后，导管被正确地穿过肝实质定位。
套管管子310是包括套管管子芯318和设置在套管管子芯318之上的一个或多个管状层(例如外层324)的复合物。同样，切口316可以沿着套管管子310的一侧位于一个或多个管状层中，例如在外层324中、但不在套管管子芯318中。套管管子芯318是金属，例如不锈钢或镍钛诺，或者套管管子芯318是刚性聚合物材料。如果套管管子芯318也是聚合物材料，则所述一个或多个管状层中的每一层是与相邻层或套管管子芯318相同或不同的聚合物材料的聚合物材料。套管管子310不必限于复合物，因为套管管子310可以替代地是金属，例如套管管子110。
图21示出了根据一些实施例的第三加强套管300的复合座部330。图22示出了根据一些实施例的当套管管子角度为大约0°时复合座部330的纵向横截面。图23示出了根据一些实施例的当套管管子角度处于其最大时复合座部330的纵向横截面。图26示出了根据一些实施例的用于增大套管管子角度的复合座部330上的标记。图27示出了根据一些实施例的具有套管管子角度刻度的复合座部330的窗口。图28示出了根据一些实施例的具有套管管子角度刻度的复合座部330的窗口。
如图所示，复合座部330包括固定地联接到铰接机构的导螺杆354的可旋转旋钮332，从而将可旋转旋钮332构造为相对于复合座部330的主体旋转。
复合座部330包括模制或印刷在复合座部330的主体上的标记334。标记334包括指示用于旋转旋钮332增大套管管子角度的第一方向的标记、用于旋转旋钮332减小套管管子角度的第二方向的标记。
复合座部330包括设置在复合座部330的主体的窗口开口中的窗口336。窗口336包括模制或印刷在窗口336上的刻度338，用于跟随模制或印刷在铰接机构的导螺杆螺母块360的面向窗口侧上的指示件(例如，箭头、线等)。导螺杆螺母在窗口336的刻度338后面，使得当套管管子角度改变时可以跟随指示件。此外，标记334包括复合座部330的主体上的与窗口336端部相邻的标记，这些标记以图形方式显示了与指示件和刻度338一起使用的套管管子角度的极限。
复合座部330的每个部件(包括可旋转旋钮332和复合座部330的主体)均可以由聚合材料(例如聚碳酸酯或聚丙烯)形成。
连续步骤铰接机构包括一对控制线352，所述一对控制线352从复合座部330拉紧并延伸穿过套管管子310超过柔性铰链314，并到达套管管子310的远端部分，以用于调节套管管子角度。一对控制线352中的第一控制线的近端部分安装在一对控制线安装件356的第一控制线安装件上，如图22和23所示。一对控制线352的第二控制线的近端部分安装在一对控制线安装件356的第二控制线安装件上。第一控制线和第二控制线中的每一个的远端部分附接到在套管管子310的远端部分处的与第一控制线和第二控制线中的另一个相对的位置，这类似于如图5所示的一对控制线152的第一或第二控制线如何附接到套管管子套管管子110的远端部分。第一控制线安装件和第二控制线安装件中的每个安装件可旋转地联接到一对控制臂358中的每个控制臂358。所述一对控制臂358中的每个控制臂进而可旋转地联接到导螺杆螺母块360的从动件362。导螺杆螺母块360通过导螺杆螺母块360和导螺杆354中的每一个的互补螺纹紧固到导螺杆354。
可旋转旋钮332被构造为在可旋转旋钮332沿第一方向旋转时将第一控制线拉入复合座部330中并让第二控制线离开复合座部330。同样地，可旋转旋钮332被构造为在可旋转旋钮332沿与第一方向相反的第二方向旋转时让第一控制线离开复合座部330并且将第二控制线拉入复合座部330中。可旋转旋钮332的第一方向增大套管管子角度，而可旋转旋钮的第二方向减小套管管子角度。
可旋转旋钮332尽可能沿图22中的第二方向旋转，从而提供大约0°的套管管子角度。这通过导螺杆螺母块360和从动件362在复合座部330的主体的腔331中触底而示出，导螺杆螺母块360和从动件362设置在该腔331中。可旋转旋钮332尽可能沿图23中的第一方向旋转，从而提供最大程度的套管管子角度。这通过导螺杆螺母块360和从动件362在复合座部330的腔331中顶出而示出，导螺杆螺母块360和从动件362设置在该腔331中。
图29示出了根据一些实施例的包括第四铰接加强套管400的第二通路装置470。图30示出了根据一些实施例的第四加强套管400。
如图所示，第二通路装置470包括导引护套402、加强套管400、导管404、和针406。
加强套管400包括套管管子410、具有围绕套管管子410的近端部分设置的主体的复合座部430、以及由复合座部430的转盘452(参见图30)控制的步进铰接机构430。
图32示出了根据一些实施例的第四加强套管的套管管子410的多个第一切口418。图33示出了根据一些实施例的套管管子410的多个第二切口420。图34示出了根据一些实施例的套管管子410的多个第三切口422。
如图所示，套管管子410包括沿着套管管子410的远侧长度的柔性铰链414。套管管子410被构造为在柔性铰链414处铰接，用于调节套管管子410的远端部分和套管管子410的近侧长度之间的套管管子角度(参见图36)。举例来说，图36中所示的套管管子角度是大约35°；然而，套管管子角度可以调整到大约0°和180°之间(包括大约0°和90°之间，例如大约0°和45°之间，例如大约0°和35°之间)的任何角度。
套管管子410包括多个第一切口418、多个第二切口420、或多个第三切口422，其切口是沿套管管子410的相对两侧的一个或多个管状层中的横向切口。切口418、420或422可以是激光切口，它们是以具有高质量的表面光洁度的边缘为特征的精确切口。柔性铰链414至少部分地由切口418、420或422形成。
多个第一切口418包括沿着套管管子410的第一侧的第一组切口417和沿着套管管子410的与套管的第一侧相对的第二侧的第二组切口419。沿着套管管子410的第一侧的第一组切口417与沿着套管管子410的第二侧的第二组切口419交错；然而，在其他实施例中，第一组切口417不需要与第二组切口419交错。当从如图32所示的套管管子410的第三侧或第四侧观察时，切口418中的每个切口是套管管子410中的狭槽，其中，第一组切口417中的每个切口比第二组切口419中的切口宽。由于较之第二组切口419中的切口，套管管子410的材料在第一组切口417中的切口处更少，因此第一组切口417更适合构造成当套管管子410在柔性铰链414处铰接时压缩。因此，第二组切口419构造成当套管管子410在柔性铰链414处铰接时张紧。
多个第二切口420包括沿着套管管子410的第一侧的切口和沿着套管管子410的与套管的第一侧相对的第二侧的切口。沿着套管管子410的第一侧的切口与沿着套管管子410的第二侧的切口419对准；然而，在其他实施例中，沿着套管管子410的第一侧的切口不需要与沿着套管管子410的第二侧的切口对准。当从如图33所示的套管管子410的第三侧或第四侧观察时，切口420中的每个切口是套管管子410中的狭槽，其宽度与其他切口420中的每个切口大致相等。因此，沿着套管管子410的第一侧的切口和沿着套管管子410的第二侧的切口被构造成当套管管子410在柔性铰链414处铰接时压缩或张紧。
多个第三切口422包括沿着套管管子410的第一侧的切口和沿着套管管子410的与套管的第一侧相对的第二侧的切口。沿着套管管子410的第一侧的切口与沿着套管管子410的第二侧的切口419交错；然而，在其他实施例中，沿着套管管子410的第一侧的切口不需要与沿着套管管子410的第二侧的切***错。当从如图34所示的套管管子410的第三侧或第四侧观察时，切口422的每个切口是套管管子410中的菱形槽，其尺寸与其他切口422中的每个切口大约相等。因此，沿着套管管子410的第一侧的切口和沿着套管管子410的第二侧的切口构造成当套管管子410在柔性铰链414处铰接时压缩或拉伸。
套管管子410包括一对专用控制线管腔416，其在针腔(未示出)的旁边(例如在针腔的相对两侧)延伸穿过套管管子410。一对控制线管腔416中的每条控制线管腔的横截面为豌豆形；然而，一对控制线管腔416中的每条控制线管腔的横截面均可以独立地为蚕豆形、肾脏形或豌豆形。一对控制线454(见图31)中的每条控制线单独设置在一对控制线管腔416的控制线管腔中。针腔被构造为在其中至少放置5-Fr导管和针组件(例如，放置在5-Fr导管中的套管针)。
套管管子410终止于套管管子410的近端处的诸如滑动或锁定接头之类的鲁尔锥形接头(参见图30)。鲁尔锥形接头便于连接注射器，其可以例如用于注射用于增强超声的造影剂，以确认在从肝静脉向门静脉进行针投掷后导管已正确穿过肝实质定位。
套管管子410是包括套管管子芯和设置在套管管子芯上的一个或多个管状层的复合物。同样，切口418、420或422可以沿着套管管子410的侧面位于一个或多个管状层中，例如在外层中而不是在套管管子芯中。套管管子芯是金属，例如不锈钢或镍钛诺，或者套管管子芯是坚硬的聚合材料。如果套管管子芯也是聚合物材料，则一个或多个管状层的每一层是与相邻层或套管管子芯相同或不同的聚合物材料的聚合物材料。套管管子410不必限于复合物，这是因为套管管子410可以替代地是金属，例如套管管子110。
图31示出了根据一些实施例的第四加强套管400的复合座部430。图35示出了根据一些实施例的复合座部430和套管管子410。图36示出了根据一些实施例的复合座部430和套管管子410。图37A和37B示出了根据一些实施例的在复合座部430的转盘452中的轨道的凹穴中的柱塞462的不同视图。图38A和38B示出了根据一些实施例的在复合座部430的转盘452中的轨道的凹穴之间的柱塞462的不同视图。
虽然未示出，但复合座部430包括可移除地或固定地联接到复合座部的主体的盖，从而形成用于铰接机构的外壳。
复合座部430的每个部件(包括复合座部430的主体和盖)可以由诸如聚碳酸酯或聚丙烯的聚合材料形成。
步进铰接机构包括一对控制线454，一对控制线454从复合座部430张紧并延伸穿过套管管子410超过柔性铰链414，并到达套管管子410的远端部分，以调节套管管子角度。一对控制线454的第一控制线的近端部分附接到设置在转盘452的内环中的一对控制线销456的第一控制线销，如图31、35和36所示。一对控制线454的第二控制线的近端部分附接到布置在转盘452的内环中的控制线销456中的第二控制线销，如图31、35和36所示。套管管子410位于第一控制线销和第二控制线销之间。第一控制线和第二控制线中的每一个的远端部分附接到套管管子410的远端部分处的与第一控制线和第二控制线中的另一个相对的位置，这类似于如图5所示的一对控制线152中的第一或第二控制线附接到套管管子110的远端部分的方式。
一对相对的延伸突片464联接到转盘452。所述一对延伸突片464中的每个延伸突片均从复合座部430的主体中的弧形槽延伸，以用于控制转盘452。所述一对控制线销456中的每个销均被构造成当转盘452旋转时与延伸突片464的对应延伸突片对向相同的角度。第一控制线销或第二控制线销突片的对应延伸突片与第一控制线销或第二控制线销位于套管管子410的同一侧。
转盘452包括转盘452中的一对弧形轨道458。所述一对轨道458的第一轨道设置在转盘452的外环中。所述一对轨道458的第二轨道设置在转盘452的外环中。套管管子410位于第一轨道和第二轨道之间。第一轨道和第二轨道的每个轨道包括多个凹穴460。第一轨道或第二轨道中的凹穴460中的每个凹穴均与第一轨道或第二轨道中的另一个凹穴相距预定的弧形距离。弧形距离对应于套管管子角度的步进变化。
一对轨道458中的第一轨道或第二轨道的弹簧加载柱塞462与第一轨道或第二轨道位于套管管子410的同一侧。第一轨道或第二轨道的柱塞462被构造为***到第一轨道或第二轨道的凹穴460中。换句话说，第一轨道和第二轨道的每个轨道的凹穴460被构造为接收设置在其中的对应的弹簧加载柱塞462。当转盘452旋转时，对应于第一轨道或第二轨道的柱塞462发出可听见的咔哒声。可听见的咔嗒声中的每个可听见的咔嗒声对应于柱塞452在凹穴460中的一个凹穴中的处置。
转盘452被构造为在沿第一方向旋转转盘时将第一控制线拉入复合座部430中而让第二控制线离开复合座部。同样地，转盘452被构造为在沿与第一方向相反的第二方向旋转转盘时让第一控制线离开复合座部而将第二控制线拉入复合座部。转盘452的第一方向增大套管管子角度，转盘452的第二方向减少套管管子角度。
转盘452在图35中的第二方向上尽可能地旋转，从而提供大约0°的套管管子角度。这通过在第一轨道或第二轨道的每个轨道的第一端处的柱塞452示出。转盘452在图36中的第一方向上尽可能地旋转，从而提供最大程度的套管管子角度。这通过在第一轨道或第二轨道的每个轨道的与第一端相对的第二端处的柱塞452示出。
通路装置
通路装置包括导引护套、铰接式加强套管、导管、和针(例如套管针)。例如，通路装置可以是通路装置470，其包括导引护套402、导管404、针406、和加强套管100、200、300和400中的任何加强套管。加强套管被构造为至少加强导管和针组件，以当设置在加强套管中时支持从导管和针组件以选定的套管管子角度进行针投掷。导管和针组件包括设置在导管中的针，从而至少提供例如5-Fr的导管和针组件。加强套管的套管管子包括纵向延伸穿过套管管子的针腔，该针腔被构造用于将导管和针组件设置在其中。
方法
一种铰接式加强套管的方法包括将加强套管100、200、300和400中的加强套管***导引护套中(例如位于肝静脉的远端部分中的导引护套402中)，加强套管包括套管管子，所述套管管子具有沿着套管管子的远侧长度的柔性铰链，用于调节套管管子的远端部分和套管管子的近侧长度之间的套管管子角度；将导管和针组件***加强套管中，该导管和针组件包括例如设置在导管404中的针406，从而至少加强了导管和针组件；在***导管和针组件之前或之后，通过旋转加强套管的复合座部的可旋转元件来铰接加强套管；选择从肝静脉到门静脉进行针投掷的套管管子角度；和将针从肝静脉投掷到门静脉。
将针从肝静脉投掷到门静脉包括根据针对针投掷选择的套管管子角度利用前针投掷将针从肝右静脉投掷到右门静脉。替代地，将针从肝静脉投掷到门静脉包括根据针对针投掷选择的套管管子角度分别利用前针投掷或后针投掷将针从肝中静脉投掷到左门静脉或右门静脉。替代地，将针从肝静脉投掷到门静脉包括根据针对针投掷选择的套管管子角度利用后针投掷将针从肝左静脉投掷到左门静脉。
尽管本文已公开了一些特定实施例，并且虽然已详细公开了特定实施例，但特定实施例并不意图限制本文提供的概念的范围。另外的调整和/或修改对于本领域普通技术人员显而易见，并且在更广泛的方面，也包括这些调整和/或修改。因此，在不脱离本文提供的概念的范围的情况下，可以偏离本文公开的特定实施例。

Claims (50)

1.一种铰接式加强套管，所述铰接式加强套管包括：
套管管子，所述套管管子包括沿着所述套管管子的远侧长度的柔性铰链，所述套管管子被构造为在所述柔性铰链处铰接，以调节所述套管管子的远端部分和所述套管管子的近侧长度之间的套管管子角度；
围绕所述套管管子的近端部分设置的复合座部；和
至少由所述复合座部的可旋转元件控制的铰接机构，所述铰接机构包括单条控制线或多条控制线，所述单条控制线或多条控制线从所述复合座部延伸穿过所述套管管子超出所述柔性铰链并到达所述套管管子的所述远端部分，以用于调节所述套管管子角度，所述加强套管被构造为加强导管组件，以支持从所述导管组件以选定的套管管子角度投掷针。
2.根据权利要求1所述的铰接式加强套管，其中，所述套管管子包括在所述套管管子中的多个横向切口，所述柔性铰链至少部分地由所述横向切口形成。
3.根据权利要求1或2所述的铰接式加强套管管子，其中，所述套管管子包括纵向延伸穿过所述套管管子的针腔，所述针腔被构造用于至少在其中布置5-Fr导管和针组件。
4.根据权利要求1﹣3中任一项所述的铰接式加强套管，其中，所述单条控制线或所述多条控制线中的每条控制线布置在纵向延伸穿过所述套管管子的单独的专用控制线管腔中。
5.根据权利要求1﹣4中任一项所述的铰接式加强套管，其中，所述可旋转元件被构造为在所述可旋转元件沿第一方向旋转时将所述单条控制线或所述多条控制线中的第一控制线拉入所述复合座部中、并且在所述可旋转元件沿相反的第二方向旋转时让所述单条控制线或第一控制线离开所述复合座部。
6.根据权利要求5所述的铰接式加强套管，其中，所述可旋转元件的所述第一方向增大所述套管管子角度，并且所述可旋转元件的所述第二方向减小所述套管管子角度。
7.根据权利要求6所述的铰接式加强套管，其中，所述可旋转元件被构造为在所述可旋转元件沿所述第二方向旋转时让所述多条控制线中的第二控制线离开所述复合座部、并且在所述可旋转元件沿所述第一方向旋转时将所述第二控制线拉入所述复合座部中。
8.根据权利要求1﹣7中任一项所述的铰接式加强套管，其中，所述套管管子角度的范围为从大约0°到大约35°。
9.一种铰接式加强套管，所述铰接式加强套管包括：
套管管子，所述套管管子包括沿着所述套管管子的远侧长度的柔性铰链，所述套管管子被构造为在所述柔性铰链处铰接，以调节所述套管管子的远端部分和所述套管管子的近侧长度之间的套管管子角度；
复合座部，所述复合座部围绕所述套管管子的近端部分布置，所述复合座部包括固定地联接到所述套管管子的固定座部和构造成相对于所述固定座部旋转的可旋转座部；和
至少由所述可旋转座部控制的铰接机构，所述铰接机构包括单条控制线或一对控制线，所述单条控制线或所述一对控制线从所述复合座部延伸穿过所述套管管子超出所述柔性铰链、并到达所述套管管子的所述远端部分，以用于调节所述套管管子角度，所述加强套管被构造为加强导管组件，以支持以选定的套管管子角度从所述导管组件投掷针。
10.根据权利要求9所述的铰接式加强套管，其中，所述套管管子是不锈钢或镍钛诺的，所述套管管子包括填充有柔韧材料的多个横向切口，所述柔性铰链至少部分地由填充有所述柔韧材料的横向切口形成。
11.根据权利要求10所述的铰接式加强套管，其中，所述横向切口包括沿所述套管管子的第一侧的第一组切口和沿所述套管管子的相对的第二侧的第二组切口，当所述套管管子在所述柔性铰链处铰接时，所述第一组切口被构造用于压缩并且所述第二组切口被构造用于张紧。
12.根据权利要求9﹣11中任一项所述的铰接式加强套管，其中，所述一对控制线中的两条控制线布置成位于在所述套管管子的针腔旁边延伸穿过所述套管管子的专用控制线管腔中。
13.根据权利要求9﹣11中任一项所述的铰接加强套管，其中，所述一对控制线中的每条控制线布置成位于在所述套管管子的针腔旁边延伸穿过所述套管管子的单独的专用控制线管腔中。
14.根据权利要求9﹣13中任一项所述的铰接式加强套管，其中，所述一对控制线中的第一控制线的近端部分联接到所述可旋转座部，并且所述第一控制线的远端部分附接到所述套管管子的所述远端部分，所述可旋转座部被构造为在所述可旋转座部沿第一方向旋转时将所述第一控制线拉入所述复合座部中、并且在所述可旋转座部沿相反的第二方向旋转时让所述第一控制线离开所述复合座部。
15.根据权利要求14所述的铰接加强套管，其中，所述可旋转座部的所述第一方向增大所述套管管子角度，并且所述可旋转座部的所述第二方向减小所述套管管子角度。
16.根据权利要求15所述的铰接式加强套管，其中，所述一对控制线中的第二控制线的近端部分也联接到所述可旋转座部，并且所述第二控制线的远端部分也附接到所述套管管子的所述远端部分，所述可旋转座部被构造成在所述可旋转座部沿所述第二方向旋转时让所述第二控制线离开所述复合座部、并在所述可旋转座部沿所述第一方向旋转时将所述第二控制线拉入所述复合座部中。
17.根据权利要求9﹣16中任一项所述的铰接式加强套管，其中，所述可旋转座部能够旋转地联接到所述套管管子并且布置在所述固定座部和固定地联接到所述套管管子的所述复合座部的固定端件之间，所述可旋转座部以端面齿式或曲齿式联接器的方式与所述固定座部接合、并通过所述可旋转座部和所述固定端件之间的压缩弹簧保持抵靠所述固定座部。
18.根据权利要求17所述的铰接式加强套管，其中，所述端面齿式或曲齿式联接器被构造成以选定的套管管子角度与所述压缩弹簧相结合地保持所述套管管子。
19.根据权利要求9所述的铰接式加强套管，其中，所述套管管子包括套管管子芯，所述套管管子芯具有设置在其上的一个或多个管状层，所述套管管子包括至少在所述一个或多个管状层中的多个横向切口，所述柔性铰链至少部分由所述横向切口形成。
20.根据权利要求9或19所述的铰接式加强套管，其中，所述单条控制线布置成位于在所述套管管子的针腔旁边延伸穿过所述套管管子的专用控制线管腔中。
21.根据权利要求9、19和20中任一项所述的铰接式加强套管，其中，所述单条控制线的近端部分联接到所述可旋转座部，并且所述单条控制线的远端部分附接到所述套管管子的所述远端部分，所述可旋转座部被构造成在所述可旋转座部沿第一方向旋转时将所述单条控制线拉入所述复合座部、并且在所述可旋转座部沿着相反的第二方向旋转时让所述单条控制线离开所述复合座部。
22.根据权利要求21所述的铰接式加强套管，其中，所述可旋转座部的所述第一方向增大所述套管管子角度，并且所述可旋转座部的所述第二方向减小所述套管管子角度。
23.根据权利要求9和19﹣22中任一项所述的铰接式加强套管，其中，所述可旋转座部能够旋转地联接到所述套管管子并且布置在所述固定座部的近端部分中的孔中。
24.根据权利要求23所述的铰接式加强套管，其中，所述可旋转座部包括与所述固定座部中的所述孔同心的螺纹孔，所述螺纹孔构造成向近侧驱动螺纹塞远离所述固定座部以增大所述套管管子角度，或向远侧朝向所述固定座部驱动螺纹塞以减小所述套管管子角度。
25.一种铰接式加强套管，所述铰接式加强套管包括：
套管管子，所述套管管子包括沿着所述套管管子的远侧长度的柔性铰链，所述套管管子被构造为在所述柔性铰链处铰接，以调节所述套管管子的远端部分和所述套管管子的近侧长度之间的套管管子角度；
复合座部，所述复合座部具有围绕所述套管管子的近端部分布置的主体；和
铰接机构，所述铰接机构包括由所述复合座部的可旋转旋钮控制的导螺杆，所述铰接机构包括张紧的一对控制线，所述控制线从所述复合座部延伸穿过所述套管管子超出所述柔性铰链、并到达所述套管管子的所述远端部分，以用于调节所述套管管子角度，所述加强套管被构造为加强导管组件，以支持以选定的套管管子角度从所述导管组件进行针投掷。
26.根据权利要求25所述的铰接式加强套管，其中，所述套管管子包括套管管子芯，所述套管管子芯具有布置在其上的一个或多个管状层，所述套管管子包括至少在所述一个或多个管状层中的多个横向切口，所述柔性铰链至少部分地由所述横向切口形成。
27.根据权利要求25或26所述的铰接式加强套管，其中，所述一对控制线中的每条控制线布置成位于在所述套管管子的针腔旁边延伸穿过所述套管管子的单独的专用控制线管腔中。
28.根据权利要求25﹣27中任一项所述的铰接式加强套管，其中，所述一对控制线中的第一控制线的近端部分安装在第一控制线安装件上，所述一对控制线中的第二控制线的近端部分安装在第二控制线安装件上，所述第一控制线安装件和所述第二控制线安装件中的每个安装件联接到一对控制臂，所述控制臂进而通过导螺杆﹣螺母块的从动件联接到所述导螺杆﹣螺母块。
29.根据权利要求28所述的铰接式加强套管，其中，所述第一控制线和所述第二控制线中的每一个的远端部分附接到所述套管管子的所述远端部分处的与所述第一控制线和所述第二控制线中的另一个相对的位置，所述铰接机构构造成在所述可旋转旋钮沿第一方向旋转时将所述第一控制线拉入所述复合座部中、并在所述可旋转旋钮沿所述第一方向旋转时使所述第二控制线离开所述复合座部。
30.根据权利要求29所述的铰接式加强套管，其中，所述铰接机构被构造为在所述可旋转旋钮沿与所述第一方向相反的第二方向旋转时让所述第一控制线离开所述复合座部、并且在所述可旋转旋钮沿着所述第二方向旋转时将所述第二控制线拉入所述复合座部中。
31.根据权利要求30所述的铰接加强套管，其中，所述可旋转旋钮的所述第一方向增大所述套管管子角度，并且所述可旋转旋钮的所述第二方向减小所述套管管子角度。
32.根据权利要求30或31所述的铰接式加强套管，其中，所述复合座部包括在所述复合座部的所述主体上的标记，所述标记指示用于增大所述套管管子角度的第一方向和用于减小所述套管管子角度的第二方向。
33.根据权利要求25﹣31中任一项所述的铰接式加强套管，其中，所述复合座部包括布置在所述复合座部的所述主体的窗口开口中的窗口，所述窗口包括其上的刻度，用于在所述套管管子角度改变时跟随所述导螺杆﹣螺母块的位于所述窗口的刻度后方的面向窗口侧上的指示件。
34.一种铰接式加强套管，所述铰接式加强套管包括：
套管管子，所述套管管子包括沿着所述套管管子的远侧长度的柔性铰链，所述套管管子被构造为在所述柔性铰链处铰接，以调节所述套管管子的远端部分和所述套管管子的近侧长度之间的套管管子角度；
复合座部，所述复合座部具有围绕所述套管管子的近端部分布置的主体；和
铰接机构，所述铰接机构包括由一对相对的延伸突片控制的转盘，所述延伸突片联接到所述转盘并从所述复合座部的所述主体中的弧形槽延伸，所述铰接机构包括张紧的一对控制线，所述控制线从所述复合座部延伸穿过所述套管管子超出所述柔性铰链、并且到达所述套管管子的所述远端部分，以用于调节所述套管管子角度，所述加强套管被构造为加强导管组件，以支持以选定套管管子角度从所述导管组件进行针投掷。
35.根据权利要求34所述的铰接式加强套管，其中，所述套管管子包括套管管子芯，所述套管管子芯具有布置在其上的一个或多个管状层，所述套管管子包括至少在所述一个或多个管状层中的多个横向切口，所述柔性铰链至少部分地由所述横向切口形成。
36.根据权利要求35所述的铰接式加强套管，其中，所述横向切口包括沿所述套管管子的第一侧的第一组切口和沿所述套管管子的相对的第二侧的第二组切口，所述第一组切口与所述第二组切***错。
37.根据权利要求34﹣36中任一项所述的铰接式加强套管，其中，所述一对控制线中的每条控制线布置成位于在所述套管管子的针腔旁边延伸穿过所述套管管子的单独的专用控制线管腔中。
38.根据权利要求34﹣37中任一项所述的铰接式加强套管，其中，所述一对控制线中的第一控制线的近端部分附接到布置在所述转盘的内环中的第一控制线销，所述一对控制线中的第二控制线的近端部分附接到布置在所述转盘的所述内环中的第二控制线销，其中，所述套管管子位于所述第一控制线销和所述第二控制线销之间。
39.根据权利要求38所述的铰接式加强套管，其中，所述第一控制线销和所述第二控制线销中的每个销均被构造为当所述转盘旋转时与所述延伸突片中的对应延伸突片对向相同的角度，所述第一控制线销或者所述第二控制线销的所述对应延伸突片与所述第一控制线销或所述第二控制线销位于所述套管管子的同一侧。
40.根据权利要求38或39中任一项所述的铰接式加强套管，其中，所述第一控制线和所述第二控制线中的每一个的远端部分联接到所述套管管子的所述远端部分处的与所述第一控制线和所述第二控制线中的另一个相对的位置，所述铰接机构被构造为在转盘沿第一方向旋转时将所述第一控制线拉入所述复合座部中、并且在转盘沿所述第一方向旋转时让所述第二控制线离开所述复合座部。
41.根据权利要求40所述的铰接式加强套管，其中，所述铰接机构被构造为在所述转盘沿与所述第一方向相反的第二方向旋转时让所述第一控制线离开所述复合座部、并且在所述转盘沿着所述第二方向旋转时将所述第二控制线拉入所述复合座部中。
42.根据权利要求41所述的铰接式加强套管，其中，所述转盘的所述第一方向增大所述套管管子角度，并且所述转盘的所述第二方向减小所述套管管子角度。
43.根据权利要求34﹣42中任一项所述的铰接式加强套管，其中，所述转盘包括位于所述转盘中的一对弧形轨道，所述一对弧形轨道中的第一轨道布置在所述转盘的外环中，并且所述一对轨道中的第二轨道布置在所述转盘的所述外环中，其中，所述套管管子位于所述第一轨道和所述第二轨道之间。
44.根据权利要求43所述的铰接式加强套管，其中，所述第一轨道和所述第二轨道中的每个轨道包括多个凹穴，所述凹穴被构造为接收布置在其中的对应弹簧加载的柱塞，所述第一轨道或所述第二轨道的所述对应弹簧加载的柱塞与所述第一轨道或所述第二轨道位于所述套管管子的同一侧。
45.根据权利要求44所述的铰接式加强套管，其中，当所述转盘旋转时，对应于所述第一轨道或所述第二轨道的所述柱塞发出可听见的咔哒声，所述可听见的咔哒声中的每个可听见的咔哒声对应于所述柱塞设置在所述多个凹穴中的一个凹穴中。
46.根据权利要求44或45所述的铰接式加强套管，其中，所述第一轨道或所述第二轨道中的所述多个凹穴中的每个凹穴与所述第一轨道或所述第二轨道中的另一个凹穴相距预定弧形距离，所述弧形距离对应于所述套管管子角度的步进变化。
47.一种通路装置，所述通路装置包括：
a)导引护套；
b)铰接式加强套管，所述加强套管包括：
套管管子，所述套管管子包括沿着所述套管管子的远侧长度的柔性铰链，所述套管管子被构造为在所述柔性铰链处铰接，以调节所述套管管子的远端部分和所述套管管子的近侧长度之间的套管管子角度；
围绕所述套管管子的近端部分布置的复合座部；和
至少由所述复合座部的可旋转元件控制的铰接机构，所述铰接机构包括单条控制线或多条控制线，所述单条控制线或多条控制线从所述复合座部延伸穿过所述套管管子超出所述柔性铰链、并到达所述套管管子的所述远端部分，以用于调节所述套管管子角度。
c)导管；和
d)针，所述加强套管构造成当导管和针组件布置在所述加强套管中时至少加强所述导管和针组件，以支持以选定的套管管子角度从所述导管和针组件进行针投掷，所述导管和针组件包括布置在所述导管中的所述针。
48.根据权利要求47所述的通路装置，其中，所述套管管子包括纵向延伸穿过所述套管管子的针腔，所述针腔被构造用于至少在其中布置5-Fr导管和针组件。
49.一种铰接式加强套管的方法，所述方法包括：
将所述加强套管***位于肝静脉的远端部分中的导引护套中，所述加强套管包括套管管子，所述套管管子具有沿着所述套管管子的远侧长度的柔性铰链，以用于调节所述套管管子的远端部分和所述套管管子的近侧长度之间的套管管子角度；
将导管和针组件***所述加强套管中，从而至少加强所述导管和针组件，所述导管和针组件包括布置在导管中的针；
在***所述导管和针组件之前或之后，通过旋转所述加强套管的复合座部的可旋转元件来铰接所述加强套管；
选择用于从所述肝静脉将针投掷到门静脉的所述套管管子角度；和
将所述针从所述肝静脉投掷到所述门静脉。
50.根据权利要求49所述的方法，其中，将所述针从所述肝静脉投掷到所述门静脉包括根据为进行针投掷而选择的所述套管管子角度分别使用前针投掷将所述针从肝右静脉投掷到右门静脉、分别利用不同的前针投掷或后针投掷将所述针从肝中静脉投掷到肝左静脉或所述右门静脉、或利用不同的后针投掷将所述针从肝左静脉投掷到左门静脉。
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