BRPI0911923B1 - Dispositivo para tratamento de um aneurisma cerebral - Google Patents
Dispositivo para tratamento de um aneurisma cerebral Download PDFInfo
- Publication number
- BRPI0911923B1 BRPI0911923B1 BRPI0911923-0A BRPI0911923A BRPI0911923B1 BR PI0911923 B1 BRPI0911923 B1 BR PI0911923B1 BR PI0911923 A BRPI0911923 A BR PI0911923A BR PI0911923 B1 BRPI0911923 B1 BR PI0911923B1
- Authority
- BR
- Brazil
- Prior art keywords
- filaments
- approximately
- permeable coating
- permeable
- proximal
- Prior art date
Links
- 238000011282 treatment Methods 0.000 title claims abstract description 42
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 title description 10
- 238000000576 coating method Methods 0.000 claims description 193
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 claims description 185
- 239000000463 material Substances 0.000 claims description 46
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims description 41
- 201000008450 Intracranial aneurysm Diseases 0.000 claims description 15
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 claims description 14
- 239000002184 metal Substances 0.000 claims description 14
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 claims description 12
- 229910001000 nickel titanium Inorganic materials 0.000 claims description 9
- 229910045601 alloy Inorganic materials 0.000 claims description 8
- 239000000956 alloy Substances 0.000 claims description 8
- 238000004026 adhesive bonding Methods 0.000 claims description 4
- 238000003466 welding Methods 0.000 claims description 4
- 230000007556 vascular defect Effects 0.000 abstract description 115
- 210000005166 vasculature Anatomy 0.000 abstract description 80
- 238000000034 method Methods 0.000 abstract description 55
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 abstract description 19
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 abstract description 5
- 206010002329 Aneurysm Diseases 0.000 description 82
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 27
- 239000011148 porous material Substances 0.000 description 26
- 238000010438 heat treatment Methods 0.000 description 24
- 238000009826 distribution Methods 0.000 description 21
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 16
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 description 16
- 230000002441 reversible effect Effects 0.000 description 16
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 15
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 14
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 12
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 11
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 11
- -1 such as Polymers 0.000 description 11
- 230000001732 thrombotic effect Effects 0.000 description 11
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 10
- 230000008569 process Effects 0.000 description 10
- 239000004020 conductor Substances 0.000 description 9
- 230000003073 embolic effect Effects 0.000 description 9
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 9
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 8
- 238000009954 braiding Methods 0.000 description 8
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 8
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 8
- 229920001577 copolymer Polymers 0.000 description 7
- MWUXSHHQAYIFBG-UHFFFAOYSA-N Nitric oxide Chemical compound O=[N] MWUXSHHQAYIFBG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 6
- 150000002739 metals Chemical class 0.000 description 6
- 230000036961 partial effect Effects 0.000 description 6
- 238000004381 surface treatment Methods 0.000 description 6
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 6
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 5
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 5
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 5
- 230000006870 function Effects 0.000 description 5
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 5
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 5
- 229920000728 polyester Polymers 0.000 description 5
- 238000005476 soldering Methods 0.000 description 5
- 239000012620 biological material Substances 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 230000008859 change Effects 0.000 description 4
- 230000035602 clotting Effects 0.000 description 4
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 4
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 4
- 150000001875 compounds Chemical class 0.000 description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 4
- 230000010102 embolization Effects 0.000 description 4
- 210000001105 femoral artery Anatomy 0.000 description 4
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 4
- 230000013632 homeostatic process Effects 0.000 description 4
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 4
- 230000035699 permeability Effects 0.000 description 4
- BASFCYQUMIYNBI-UHFFFAOYSA-N platinum Chemical compound [Pt] BASFCYQUMIYNBI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000004044 response Effects 0.000 description 4
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 4
- 230000002885 thrombogenetic effect Effects 0.000 description 4
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 3
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 3
- AEMRFAOFKBGASW-UHFFFAOYSA-N Glycolic acid Chemical compound OCC(O)=O AEMRFAOFKBGASW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 229920000106 Liquid crystal polymer Polymers 0.000 description 3
- 239000004977 Liquid-crystal polymers (LCPs) Substances 0.000 description 3
- 229920000954 Polyglycolide Polymers 0.000 description 3
- 230000009471 action Effects 0.000 description 3
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 3
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 3
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 description 3
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 3
- 230000000975 bioactive effect Effects 0.000 description 3
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 3
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 3
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 3
- 230000008878 coupling Effects 0.000 description 3
- 238000010168 coupling process Methods 0.000 description 3
- 238000005859 coupling reaction Methods 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 229960001123 epoprostenol Drugs 0.000 description 3
- KAQKFAOMNZTLHT-VVUHWYTRSA-N epoprostenol Chemical compound O1C(=CCCCC(O)=O)C[C@@H]2[C@@H](/C=C/[C@@H](O)CCCCC)[C@H](O)C[C@@H]21 KAQKFAOMNZTLHT-VVUHWYTRSA-N 0.000 description 3
- PCHJSUWPFVWCPO-UHFFFAOYSA-N gold Chemical compound [Au] PCHJSUWPFVWCPO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 229910052737 gold Inorganic materials 0.000 description 3
- 239000010931 gold Substances 0.000 description 3
- 230000001788 irregular Effects 0.000 description 3
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 3
- 229920001610 polycaprolactone Polymers 0.000 description 3
- 239000004632 polycaprolactone Substances 0.000 description 3
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- FHVDTGUDJYJELY-UHFFFAOYSA-N 6-{[2-carboxy-4,5-dihydroxy-6-(phosphanyloxy)oxan-3-yl]oxy}-4,5-dihydroxy-3-phosphanyloxane-2-carboxylic acid Chemical compound O1C(C(O)=O)C(P)C(O)C(O)C1OC1C(C(O)=O)OC(OP)C(O)C1O FHVDTGUDJYJELY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000005189 Embolism Diseases 0.000 description 2
- 239000004593 Epoxy Substances 0.000 description 2
- 229920000219 Ethylene vinyl alcohol Polymers 0.000 description 2
- OHCQJHSOBUTRHG-KGGHGJDLSA-N FORSKOLIN Chemical compound O=C([C@@]12O)C[C@](C)(C=C)O[C@]1(C)[C@@H](OC(=O)C)[C@@H](O)[C@@H]1[C@]2(C)[C@@H](O)CCC1(C)C OHCQJHSOBUTRHG-KGGHGJDLSA-N 0.000 description 2
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 108010007267 Hirudins Proteins 0.000 description 2
- 102000007625 Hirudins Human genes 0.000 description 2
- 229920001410 Microfiber Polymers 0.000 description 2
- 239000004696 Poly ether ether ketone Substances 0.000 description 2
- 239000004743 Polypropylene Substances 0.000 description 2
- 239000004372 Polyvinyl alcohol Substances 0.000 description 2
- 206010053648 Vascular occlusion Diseases 0.000 description 2
- 229920006397 acrylic thermoplastic Polymers 0.000 description 2
- 229940072056 alginate Drugs 0.000 description 2
- 229920000615 alginic acid Polymers 0.000 description 2
- 235000010443 alginic acid Nutrition 0.000 description 2
- 230000002785 anti-thrombosis Effects 0.000 description 2
- KXNPVXPOPUZYGB-XYVMCAHJSA-N argatroban Chemical compound OC(=O)[C@H]1C[C@H](C)CCN1C(=O)[C@H](CCCN=C(N)N)NS(=O)(=O)C1=CC=CC2=C1NC[C@H](C)C2 KXNPVXPOPUZYGB-XYVMCAHJSA-N 0.000 description 2
- 229960003856 argatroban Drugs 0.000 description 2
- 230000009286 beneficial effect Effects 0.000 description 2
- 239000012867 bioactive agent Substances 0.000 description 2
- 238000010276 construction Methods 0.000 description 2
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 description 2
- 230000002950 deficient Effects 0.000 description 2
- 229910003460 diamond Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000010432 diamond Substances 0.000 description 2
- 230000010339 dilation Effects 0.000 description 2
- 239000004715 ethylene vinyl alcohol Substances 0.000 description 2
- 238000001125 extrusion Methods 0.000 description 2
- 239000004744 fabric Substances 0.000 description 2
- 239000003527 fibrinolytic agent Substances 0.000 description 2
- 238000002594 fluoroscopy Methods 0.000 description 2
- 230000036541 health Effects 0.000 description 2
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 2
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 2
- RZXDTJIXPSCHCI-UHFFFAOYSA-N hexa-1,5-diene-2,5-diol Chemical compound OC(=C)CCC(O)=C RZXDTJIXPSCHCI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- WQPDUTSPKFMPDP-OUMQNGNKSA-N hirudin Chemical compound C([C@@H](C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)CC)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CC=1C=CC(OS(O)(=O)=O)=CC=1)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(O)=O)NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)CNC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)[C@H](CC(N)=O)NC(=O)[C@H](CC=1NC=NC=1)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)[C@H]1N(CCC1)C(=O)[C@H](CCCCN)NC(=O)[C@H]1N(CCC1)C(=O)[C@@H](NC(=O)CNC(=O)[C@H](CCC(O)=O)NC(=O)CNC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@H]1NC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)[C@H](CC(N)=O)NC(=O)[C@H](CCCCN)NC(=O)[C@H](CCC(O)=O)NC(=O)CNC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)CNC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H]([C@@H](C)CC)NC(=O)[C@@H]2CSSC[C@@H](C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@H](C(=O)N[C@H](C(NCC(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N2)=O)CSSC1)C(C)C)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H]1NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CC(N)=O)NC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)CNC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@H](CCC(O)=O)NC(=O)[C@H]([C@@H](C)O)NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@H](CC=2C=CC(O)=CC=2)NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@@H](N)C(C)C)C(C)C)[C@@H](C)O)CSSC1)C(C)C)[C@@H](C)O)[C@@H](C)O)C1=CC=CC=C1 WQPDUTSPKFMPDP-OUMQNGNKSA-N 0.000 description 2
- 229940006607 hirudin Drugs 0.000 description 2
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 description 2
- 238000001727 in vivo Methods 0.000 description 2
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 2
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 2
- 238000009413 insulation Methods 0.000 description 2
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 2
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 2
- JVTAAEKCZFNVCJ-UHFFFAOYSA-N lactic acid Chemical compound CC(O)C(O)=O JVTAAEKCZFNVCJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000000670 limiting effect Effects 0.000 description 2
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 2
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 description 2
- 238000002844 melting Methods 0.000 description 2
- 230000008018 melting Effects 0.000 description 2
- 239000003658 microfiber Substances 0.000 description 2
- HLXZNVUGXRDIFK-UHFFFAOYSA-N nickel titanium Chemical compound [Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni] HLXZNVUGXRDIFK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229910052697 platinum Inorganic materials 0.000 description 2
- 229920003229 poly(methyl methacrylate) Polymers 0.000 description 2
- 239000004417 polycarbonate Substances 0.000 description 2
- 229920002530 polyetherether ketone Polymers 0.000 description 2
- 239000004633 polyglycolic acid Substances 0.000 description 2
- 239000004626 polylactic acid Substances 0.000 description 2
- 229920001155 polypropylene Polymers 0.000 description 2
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 2
- 229920001343 polytetrafluoroethylene Polymers 0.000 description 2
- 239000004810 polytetrafluoroethylene Substances 0.000 description 2
- 239000004814 polyurethane Substances 0.000 description 2
- 229920002451 polyvinyl alcohol Polymers 0.000 description 2
- 108090000765 processed proteins & peptides Proteins 0.000 description 2
- 102000004196 processed proteins & peptides Human genes 0.000 description 2
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 2
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 2
- 210000002321 radial artery Anatomy 0.000 description 2
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 2
- 230000002829 reductive effect Effects 0.000 description 2
- 229910001220 stainless steel Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000010935 stainless steel Substances 0.000 description 2
- 229910052715 tantalum Inorganic materials 0.000 description 2
- GUVRBAGPIYLISA-UHFFFAOYSA-N tantalum atom Chemical compound [Ta] GUVRBAGPIYLISA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- ISXSCDLOGDJUNJ-UHFFFAOYSA-N tert-butyl prop-2-enoate Chemical compound CC(C)(C)OC(=O)C=C ISXSCDLOGDJUNJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229940124597 therapeutic agent Drugs 0.000 description 2
- 239000010409 thin film Substances 0.000 description 2
- 238000011277 treatment modality Methods 0.000 description 2
- 208000021331 vascular occlusion disease Diseases 0.000 description 2
- KAGLWQUWUNBAOO-KSZLIROESA-N (2s)-n-[(2s)-5-(diaminomethylideneamino)-1-oxopentan-2-yl]-1-[(2r)-2-(methylamino)-3-phenylpropanoyl]pyrrolidine-2-carboxamide Chemical compound C([C@@H](NC)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)N[C@@H](CCCN=C(N)N)C=O)C1=CC=CC=C1 KAGLWQUWUNBAOO-KSZLIROESA-N 0.000 description 1
- GQGRDYWMOPRROR-ZIFKCHSBSA-N (e)-7-[(1r,2r,3s,5s)-3-hydroxy-5-[(4-phenylphenyl)methoxy]-2-piperidin-1-ylcyclopentyl]hept-4-enoic acid Chemical compound O([C@H]1C[C@@H]([C@@H]([C@H]1CC\C=C\CCC(O)=O)N1CCCCC1)O)CC(C=C1)=CC=C1C1=CC=CC=C1 GQGRDYWMOPRROR-ZIFKCHSBSA-N 0.000 description 1
- HRPVXLWXLXDGHG-UHFFFAOYSA-N Acrylamide Chemical compound NC(=O)C=C HRPVXLWXLXDGHG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- BSYNRYMUTXBXSQ-UHFFFAOYSA-N Aspirin Chemical compound CC(=O)OC1=CC=CC=C1C(O)=O BSYNRYMUTXBXSQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- NOWKCMXCCJGMRR-UHFFFAOYSA-N Aziridine Chemical compound C1CN1 NOWKCMXCCJGMRR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000005552 B01AC04 - Clopidogrel Substances 0.000 description 1
- 239000005528 B01AC05 - Ticlopidine Substances 0.000 description 1
- 241000282465 Canis Species 0.000 description 1
- 235000014036 Castanea Nutrition 0.000 description 1
- 241001070941 Castanea Species 0.000 description 1
- 108010059892 Cellulase Proteins 0.000 description 1
- 229920001661 Chitosan Polymers 0.000 description 1
- 206010053567 Coagulopathies Diseases 0.000 description 1
- SUZLHDUTVMZSEV-UHFFFAOYSA-N Deoxycoleonol Natural products C12C(=O)CC(C)(C=C)OC2(C)C(OC(=O)C)C(O)C2C1(C)C(O)CCC2(C)C SUZLHDUTVMZSEV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000036829 Device dislocation Diseases 0.000 description 1
- 229920002307 Dextran Polymers 0.000 description 1
- 102000016942 Elastin Human genes 0.000 description 1
- 108010014258 Elastin Proteins 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 108010056764 Eptifibatide Proteins 0.000 description 1
- JOYRKODLDBILNP-UHFFFAOYSA-N Ethyl urethane Chemical compound CCOC(N)=O JOYRKODLDBILNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 108050001049 Extracellular proteins Proteins 0.000 description 1
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 description 1
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 description 1
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 108010049003 Fibrinogen Proteins 0.000 description 1
- 102000008946 Fibrinogen Human genes 0.000 description 1
- 102000016359 Fibronectins Human genes 0.000 description 1
- 108010067306 Fibronectins Proteins 0.000 description 1
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 1
- 108010010803 Gelatin Proteins 0.000 description 1
- 102000003886 Glycoproteins Human genes 0.000 description 1
- 108090000288 Glycoproteins Proteins 0.000 description 1
- 229940121710 HMGCoA reductase inhibitor Drugs 0.000 description 1
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 229920002633 Kraton (polymer) Polymers 0.000 description 1
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 1
- 239000004677 Nylon Substances 0.000 description 1
- 241000283973 Oryctolagus cuniculus Species 0.000 description 1
- 239000004952 Polyamide Substances 0.000 description 1
- 229920002732 Polyanhydride Polymers 0.000 description 1
- 229920002614 Polyether block amide Polymers 0.000 description 1
- 239000004698 Polyethylene Substances 0.000 description 1
- 229920000331 Polyhydroxybutyrate Polymers 0.000 description 1
- 108010039918 Polylysine Proteins 0.000 description 1
- 229910000831 Steel Inorganic materials 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 108090000190 Thrombin Proteins 0.000 description 1
- 102000003938 Thromboxane Receptors Human genes 0.000 description 1
- 108090000300 Thromboxane Receptors Proteins 0.000 description 1
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229920000508 Vectran Polymers 0.000 description 1
- 239000004979 Vectran Substances 0.000 description 1
- 206010068149 Vessel perforation Diseases 0.000 description 1
- 229910001080 W alloy Inorganic materials 0.000 description 1
- QCWXUUIWCKQGHC-UHFFFAOYSA-N Zirconium Chemical compound [Zr] QCWXUUIWCKQGHC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- WAIPAZQMEIHHTJ-UHFFFAOYSA-N [Cr].[Co] Chemical class [Cr].[Co] WAIPAZQMEIHHTJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- HZEWFHLRYVTOIW-UHFFFAOYSA-N [Ti].[Ni] Chemical compound [Ti].[Ni] HZEWFHLRYVTOIW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960000446 abciximab Drugs 0.000 description 1
- 230000002159 abnormal effect Effects 0.000 description 1
- 230000002745 absorbent Effects 0.000 description 1
- 239000002250 absorbent Substances 0.000 description 1
- 229960001138 acetylsalicylic acid Drugs 0.000 description 1
- 239000002253 acid Substances 0.000 description 1
- 239000011149 active material Substances 0.000 description 1
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 1
- 239000002390 adhesive tape Substances 0.000 description 1
- 229940061720 alpha hydroxy acid Drugs 0.000 description 1
- 150000001280 alpha hydroxy acids Chemical class 0.000 description 1
- 125000000539 amino acid group Chemical group 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 238000002583 angiography Methods 0.000 description 1
- 230000002965 anti-thrombogenic effect Effects 0.000 description 1
- 229940127219 anticoagulant drug Drugs 0.000 description 1
- 229940030225 antihemorrhagics Drugs 0.000 description 1
- 229940127218 antiplatelet drug Drugs 0.000 description 1
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 description 1
- 210000002376 aorta thoracic Anatomy 0.000 description 1
- 125000003118 aryl group Chemical group 0.000 description 1
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 description 1
- 210000001841 basilar artery Anatomy 0.000 description 1
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 239000000227 bioadhesive Substances 0.000 description 1
- 239000003124 biologic agent Substances 0.000 description 1
- 230000005540 biological transmission Effects 0.000 description 1
- OIRCOABEOLEUMC-GEJPAHFPSA-N bivalirudin Chemical compound C([C@@H](C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)CC)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CC=1C=CC(O)=CC=1)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(O)=O)NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)CNC(=O)[C@H](CC(N)=O)NC(=O)CNC(=O)CNC(=O)CNC(=O)CNC(=O)[C@H]1N(CCC1)C(=O)[C@H](CCCNC(N)=N)NC(=O)[C@H]1N(CCC1)C(=O)[C@H](N)CC=1C=CC=CC=1)C1=CC=CC=C1 OIRCOABEOLEUMC-GEJPAHFPSA-N 0.000 description 1
- 108010055460 bivalirudin Proteins 0.000 description 1
- 229960001500 bivalirudin Drugs 0.000 description 1
- 229920001400 block copolymer Polymers 0.000 description 1
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 1
- 230000008081 blood perfusion Effects 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 239000007767 bonding agent Substances 0.000 description 1
- 210000002302 brachial artery Anatomy 0.000 description 1
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 1
- 210000001715 carotid artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000015556 catabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 1
- 229940106157 cellulase Drugs 0.000 description 1
- 239000001913 cellulose Substances 0.000 description 1
- 229920002678 cellulose Polymers 0.000 description 1
- 210000003679 cervix uteri Anatomy 0.000 description 1
- 239000013043 chemical agent Substances 0.000 description 1
- 229960004588 cilostazol Drugs 0.000 description 1
- RRGUKTPIGVIEKM-UHFFFAOYSA-N cilostazol Chemical compound C=1C=C2NC(=O)CCC2=CC=1OCCCCC1=NN=NN1C1CCCCC1 RRGUKTPIGVIEKM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000004087 circulation Effects 0.000 description 1
- 229960003009 clopidogrel Drugs 0.000 description 1
- GKTWGGQPFAXNFI-HNNXBMFYSA-N clopidogrel Chemical compound C1([C@H](N2CC=3C=CSC=3CC2)C(=O)OC)=CC=CC=C1Cl GKTWGGQPFAXNFI-HNNXBMFYSA-N 0.000 description 1
- OHCQJHSOBUTRHG-UHFFFAOYSA-N colforsin Natural products OC12C(=O)CC(C)(C=C)OC1(C)C(OC(=O)C)C(O)C1C2(C)C(O)CCC1(C)C OHCQJHSOBUTRHG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960005188 collagen Drugs 0.000 description 1
- 238000005056 compaction Methods 0.000 description 1
- 239000002131 composite material Substances 0.000 description 1
- 238000007428 craniotomy Methods 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 238000006731 degradation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 238000002716 delivery method Methods 0.000 description 1
- 229960002086 dextran Drugs 0.000 description 1
- IZEKFCXSFNUWAM-UHFFFAOYSA-N dipyridamole Chemical compound C=12N=C(N(CCO)CCO)N=C(N3CCCCC3)C2=NC(N(CCO)CCO)=NC=1N1CCCCC1 IZEKFCXSFNUWAM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 108010078659 efegatran Proteins 0.000 description 1
- 229950009814 efegatran Drugs 0.000 description 1
- 239000013013 elastic material Substances 0.000 description 1
- 229920002549 elastin Polymers 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 230000007613 environmental effect Effects 0.000 description 1
- 230000002255 enzymatic effect Effects 0.000 description 1
- 229940088598 enzyme Drugs 0.000 description 1
- 229960004468 eptifibatide Drugs 0.000 description 1
- GLGOPUHVAZCPRB-LROMGURASA-N eptifibatide Chemical compound N1C(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)CNC(=O)[C@H](CCCCNC(=N)N)NC(=O)CCSSC[C@@H](C(N)=O)NC(=O)[C@@H]2CCCN2C(=O)[C@@H]1CC1=CN=C2[C]1C=CC=C2 GLGOPUHVAZCPRB-LROMGURASA-N 0.000 description 1
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 description 1
- 229940012952 fibrinogen Drugs 0.000 description 1
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 1
- 230000003176 fibrotic effect Effects 0.000 description 1
- 239000010408 film Substances 0.000 description 1
- 229950008851 fradafiban Drugs 0.000 description 1
- IKZACQMAVUIGPY-HOTGVXAUSA-N fradafiban Chemical compound C1=CC(C(=N)N)=CC=C1C(C=C1)=CC=C1OC[C@H]1NC(=O)[C@H](CC(O)=O)C1 IKZACQMAVUIGPY-HOTGVXAUSA-N 0.000 description 1
- 239000008273 gelatin Substances 0.000 description 1
- 229920000159 gelatin Polymers 0.000 description 1
- 235000019322 gelatine Nutrition 0.000 description 1
- 235000011852 gelatine desserts Nutrition 0.000 description 1
- 150000004676 glycans Chemical class 0.000 description 1
- 239000002874 hemostatic agent Substances 0.000 description 1
- 239000000017 hydrogel Substances 0.000 description 1
- 230000003301 hydrolyzing effect Effects 0.000 description 1
- 230000002209 hydrophobic effect Effects 0.000 description 1
- 239000002471 hydroxymethylglutaryl coenzyme A reductase inhibitor Substances 0.000 description 1
- 239000003112 inhibitor Substances 0.000 description 1
- 230000000977 initiatory effect Effects 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 238000012977 invasive surgical procedure Methods 0.000 description 1
- FZWBNHMXJMCXLU-BLAUPYHCSA-N isomaltotriose Chemical compound O[C@@H]1[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](CO)O[C@@H]1OC[C@@H]1[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H](OC[C@@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)C=O)O1 FZWBNHMXJMCXLU-BLAUPYHCSA-N 0.000 description 1
- 235000014655 lactic acid Nutrition 0.000 description 1
- 239000004310 lactic acid Substances 0.000 description 1
- JJTUDXZGHPGLLC-UHFFFAOYSA-N lactide Chemical compound CC1OC(=O)C(C)OC1=O JJTUDXZGHPGLLC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229950003178 lamifiban Drugs 0.000 description 1
- FPKOGTAFKSLZLD-FQEVSTJZSA-N lamifiban Chemical compound C1=CC(C(=N)N)=CC=C1C(=O)N[C@H](C(=O)N1CCC(CC1)OCC(O)=O)CC1=CC=C(O)C=C1 FPKOGTAFKSLZLD-FQEVSTJZSA-N 0.000 description 1
- 238000003698 laser cutting Methods 0.000 description 1
- 229920000126 latex Polymers 0.000 description 1
- 239000004816 latex Substances 0.000 description 1
- 239000003055 low molecular weight heparin Substances 0.000 description 1
- 229940127215 low-molecular weight heparin Drugs 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- FQPSGWSUVKBHSU-UHFFFAOYSA-N methacrylamide Chemical compound CC(=C)C(N)=O FQPSGWSUVKBHSU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229920000609 methyl cellulose Polymers 0.000 description 1
- 239000001923 methylcellulose Substances 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 239000000178 monomer Substances 0.000 description 1
- 229950006780 n-acetylglucosamine Drugs 0.000 description 1
- 229920001778 nylon Polymers 0.000 description 1
- 239000013307 optical fiber Substances 0.000 description 1
- 238000012856 packing Methods 0.000 description 1
- 210000005259 peripheral blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 229940090007 persantine Drugs 0.000 description 1
- 230000004962 physiological condition Effects 0.000 description 1
- 229940096701 plain lipid modifying drug hmg coa reductase inhibitors Drugs 0.000 description 1
- 239000000106 platelet aggregation inhibitor Substances 0.000 description 1
- ZONODCCBXBRQEZ-UHFFFAOYSA-N platinum tungsten Chemical compound [W].[Pt] ZONODCCBXBRQEZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229920001308 poly(aminoacid) Polymers 0.000 description 1
- 239000005015 poly(hydroxybutyrate) Substances 0.000 description 1
- 229920000747 poly(lactic acid) Polymers 0.000 description 1
- 229920002463 poly(p-dioxanone) polymer Polymers 0.000 description 1
- 229920002647 polyamide Polymers 0.000 description 1
- 229920000515 polycarbonate Polymers 0.000 description 1
- 239000000622 polydioxanone Substances 0.000 description 1
- 229920000573 polyethylene Polymers 0.000 description 1
- 229920000139 polyethylene terephthalate Polymers 0.000 description 1
- 239000005020 polyethylene terephthalate Substances 0.000 description 1
- 229920002643 polyglutamic acid Polymers 0.000 description 1
- 229920000656 polylysine Polymers 0.000 description 1
- 229920000098 polyolefin Polymers 0.000 description 1
- 229920006124 polyolefin elastomer Polymers 0.000 description 1
- 229920001282 polysaccharide Polymers 0.000 description 1
- 239000005017 polysaccharide Substances 0.000 description 1
- 229920002635 polyurethane Polymers 0.000 description 1
- 239000002243 precursor Substances 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 108091006082 receptor inhibitors Proteins 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 239000012783 reinforcing fiber Substances 0.000 description 1
- 150000003839 salts Chemical group 0.000 description 1
- 150000003335 secondary amines Chemical class 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 210000003625 skull Anatomy 0.000 description 1
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 1
- 229910000679 solder Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000001179 sorption measurement Methods 0.000 description 1
- 208000010110 spontaneous platelet aggregation Diseases 0.000 description 1
- 238000009718 spray deposition Methods 0.000 description 1
- 239000010959 steel Substances 0.000 description 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 210000004876 tela submucosa Anatomy 0.000 description 1
- 239000004753 textile Substances 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000003685 thermal hair damage Effects 0.000 description 1
- 229960004072 thrombin Drugs 0.000 description 1
- 108010065972 tick anticoagulant peptide Proteins 0.000 description 1
- 229960005001 ticlopidine Drugs 0.000 description 1
- PHWBOXQYWZNQIN-UHFFFAOYSA-N ticlopidine Chemical compound ClC1=CC=CC=C1CN1CC(C=CS2)=C2CC1 PHWBOXQYWZNQIN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960003425 tirofiban Drugs 0.000 description 1
- COKMIXFXJJXBQG-NRFANRHFSA-N tirofiban Chemical compound C1=CC(C[C@H](NS(=O)(=O)CCCC)C(O)=O)=CC=C1OCCCCC1CCNCC1 COKMIXFXJJXBQG-NRFANRHFSA-N 0.000 description 1
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010936 titanium Substances 0.000 description 1
- 238000012546 transfer Methods 0.000 description 1
- SBHRWOBHKASWGU-UHFFFAOYSA-M tridodecyl(methyl)azanium;chloride Chemical compound [Cl-].CCCCCCCCCCCC[N+](C)(CCCCCCCCCCCC)CCCCCCCCCCCC SBHRWOBHKASWGU-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- WFKWXMTUELFFGS-UHFFFAOYSA-N tungsten Chemical compound [W] WFKWXMTUELFFGS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229910052721 tungsten Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010937 tungsten Substances 0.000 description 1
- 229920000785 ultra high molecular weight polyethylene Polymers 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 238000011144 upstream manufacturing Methods 0.000 description 1
- 229950007952 vapiprost Drugs 0.000 description 1
- 108010047303 von Willebrand Factor Proteins 0.000 description 1
- 102100036537 von Willebrand factor Human genes 0.000 description 1
- 229960001134 von willebrand factor Drugs 0.000 description 1
- 229960005080 warfarin Drugs 0.000 description 1
- PJVWKTKQMONHTI-UHFFFAOYSA-N warfarin Chemical compound OC=1C2=CC=CC=C2OC(=O)C=1C(CC(=O)C)C1=CC=CC=C1 PJVWKTKQMONHTI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000003313 weakening effect Effects 0.000 description 1
- 238000009941 weaving Methods 0.000 description 1
- ZXIBCJHYVWYIKI-PZJWPPBQSA-N ximelagatran Chemical compound C1([C@@H](NCC(=O)OCC)C(=O)N2[C@@H](CC2)C(=O)NCC=2C=CC(=CC=2)C(\N)=N\O)CCCCC1 ZXIBCJHYVWYIKI-PZJWPPBQSA-N 0.000 description 1
- 229960001522 ximelagatran Drugs 0.000 description 1
- 229910052726 zirconium Inorganic materials 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
- A61B17/12022—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires
- A61B17/12131—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the type of occluding device
- A61B17/12168—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the type of occluding device having a mesh structure
- A61B17/12172—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the type of occluding device having a mesh structure having a pre-set deployed three-dimensional shape
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
- A61B17/12022—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
- A61B17/12022—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires
- A61B17/12099—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the location of the occluder
- A61B17/12109—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the location of the occluder in a blood vessel
- A61B17/12113—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the location of the occluder in a blood vessel within an aneurysm
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
- A61B17/12022—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires
- A61B17/12099—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the location of the occluder
- A61B17/12109—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the location of the occluder in a blood vessel
- A61B17/12113—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the location of the occluder in a blood vessel within an aneurysm
- A61B17/12118—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the location of the occluder in a blood vessel within an aneurysm for positioning in conjunction with a stent
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
- A61B17/12022—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires
- A61B17/12131—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the type of occluding device
- A61B17/1214—Coils or wires
- A61B17/12145—Coils or wires having a pre-set deployed three-dimensional shape
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
- A61B17/12022—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires
- A61B17/12131—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the type of occluding device
- A61B17/12168—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the type of occluding device having a mesh structure
- A61B17/12177—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the type of occluding device having a mesh structure comprising additional materials, e.g. thrombogenic, having filaments, having fibers or being coated
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
- A61B17/12022—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires
- A61B17/12131—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the type of occluding device
- A61B17/12181—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the type of occluding device formed by fluidized, gelatinous or cellular remodelable materials, e.g. embolic liquids, foams or extracellular matrices
- A61B17/1219—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the type of occluding device formed by fluidized, gelatinous or cellular remodelable materials, e.g. embolic liquids, foams or extracellular matrices expandable in contact with liquids
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M29/00—Dilators with or without means for introducing media, e.g. remedies
- A61M29/02—Dilators made of swellable material
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B2017/00526—Methods of manufacturing
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B2017/00831—Material properties
- A61B2017/00867—Material properties shape memory effect
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
- A61B17/12022—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires
- A61B2017/1205—Introduction devices
- A61B2017/12054—Details concerning the detachment of the occluding device from the introduction device
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
- A61B17/12022—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires
- A61B2017/1205—Introduction devices
- A61B2017/12054—Details concerning the detachment of the occluding device from the introduction device
- A61B2017/12068—Details concerning the detachment of the occluding device from the introduction device detachable by heat
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/10—Balloon catheters
- A61M2025/1043—Balloon catheters with special features or adapted for special applications
- A61M2025/105—Balloon catheters with special features or adapted for special applications having a balloon suitable for drug delivery, e.g. by using holes for delivery, drug coating or membranes
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Reproductive Health (AREA)
- Neurosurgery (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
dispositivos filamentares para tratamento de defeitos vasculares dispositivos e métodos para tratamento da vasculatura de um paciente com algumas modalidades configuradas para liberação com um microcateter para tratamento da vasculatura cerebral de um paciente. algumas modalidades podem incluir um revestimento permeável configurado para bloquear a circulação sanguínea através da mesma .
Description
DISPOSITIVO PARA TRATAMENTO DE UM ANEURISMA CEREBRAL
Pedidos relacionados
Este pedido reivindica o benefício de prioridade sob 35 U.S.C. seção 119(e) Pedido de Patente Provisório US N° 61/050.124 depositado em 2 de maio de 2008, por Cox e Col; “Filamentary Devices for Treatment of Vascular Defects”; que é incorporado aqui por referência em sua totalidade.
Este pedido é relacionado ao Pedido de Patente Provisório número de série 61/044.822, depositado em 14 de abril de 2008, intitulado “Methods and Devices for Treatment of Vascular Defects”, nomeando Brian J. Cox e col. como inventores e designado pelo número SMI-0103-PV2, Pedido de Patente Provisório número de série 60/941.928, depositado em 4 de junho de 2007, intitulado “Method and Apparatus for Treatment of a Vascular Defect”, nomeando Brian J. Cox e col. como inventores, e designado pelo número SMI-0101-PV, Pedido de Patente Provisório US número de série 60/094.683, depositado em 9 de julho de 2007, intitulado “Vascular Occlusion Devices”, nomeando Brian J. Cox e col. como inventores, e designado pelo número SMI0102-PV, e Pedido de Patente Provisório US número de série 60/097.366, depositado em 1 de setembro de 2007, intitulado “Method and Apparatus for Treatment of a Vascular Defect”,
| nomeando | Decano | Schaefer e | col. como | inventores, | e |
| designado | número | SMI-0103-PV, | Pedido de | Patente Provisório | |
| PCT número | PCT/US2008/065694, | publicado em 1 | de dezembro | de | |
| 2008, número WO | 2008/151204, | depositado | em | 3 de junho | de |
| 2008, intitulado | “Methods and Devices | for | Treatment | of | |
| Vascular | Defects | ”; nomeando | Brian J. | Cox | e col. como |
inventores e designado número SMI-01-0103-PC, os quais são
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 9/103
2/91 incorporados aqui por referência em sua totalidade.
Campo da invenção
As modalidades dos dispositivos e métodos aqui são dirigidas a obstruir um fluxo de fluido através de um vaso tubular ou dentro de uma câmara interior pequena de uma cavidade sacular ou defeito vascular dentro de um corpo mamífero. Mais especificamente, as modalidades aqui são dirigidas aos dispositivos e métodos para tratamento de um defeito vascular de um paciente incluindo algumas modalidades dirigidas especificamente ao tratamento de aneurismas cerebrais de pacientes.
Fundamento
O sistema circulatório mamífero é compreendido de um coração, que atua como uma bomba, e um sistema de vasos sanguíneos que transportam o sangue aos vários pontos do corpo. Devido à força exercida pelo fluxo de sangue no vaso sanguíneo os vasos sanguíneos podem desenvolver uma variedade de defeitos vasculares. Um defeito vascular comum conhecido como um aneurisma resulta de um alargamento anormal do vaso sanguíneo. Tipicamente, aneurismas vasculares são formados como um resultado do enfraquecimento da parede de um vaso sanguíneo e subsequente dilatação e expansão de parede do vaso. Se, por exemplo, um aneurisma está presente dentro de uma artéria do cérebro, e o aneurisma pode estourar resultando em hemorragia craniana, poderia ocorrer morte.
Técnicas cirúrgicas para o tratamento de aneurismas cerebrais envolvem tipicamente uma craniotomia requerendo criação de uma abertura no crânio do paciente através da qual o cirurgião pode introduzir aparelhos diretamente para
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 10/103
3/91 operar o cérebro do paciente. Para alguns acessos cirúrgicos, o cérebro tem de ser retraído para expor o vaso sanguíneo progenitor do qual o aneurisma se origina. Uma vez que o acesso ao aneurisma é conseguido, o cirurgião coloca um clipe através da base do aneurisma impedindo desse modo o sangue arterial de entrar no aneurisma. Depois da colocação correta do clipe o aneurisma será obliterado numa questão de minutos. Técnicas cirúrgicas podem ser tratamentos eficazes para muitos aneurismas. Infelizmente, técnicas cirúrgicas para tratar estes tipos de circunstâncias incluem os procedimentos cirúrgicos invasivos principais que exigem frequentemente períodos de tempo prolongados sob anestesia envolvendo alto risco para o paciente. Tais procedimentos exigem assim que o paciente esteja em condições físicas geralmente boas a fim ser um candidato para tais procedimentos.
Várias alternativas e procedimentos menos invasivos tem sido usados para tratar aneurismas cerebrais sem refluir à grande cirurgia. Alguns procedimentos semelhantes envolvem a liberação de materiais embólicos ou de enchimento dentro do aneurisma. A liberação de tais dispositivos vasos-oclusivos ou materiais podem ser usados para promover homeostasia ou encher completamente a cavidade do aneurisma. Dispositivos vasos-oclusivos podem ser colocados dentro do vasculatura de um corpo humano, tipicamente através de um cateter, para obstruir o fluxo de sangue através de um vaso com um aneurisma com a formação de um êmbolo ou para formar tal êmbolo dentro de um aneurisma que provem de vaso. Uma variedade de implantáveis, dispositivos tipo bobina de vaso-oclusão são
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 11/103
4/91 conhecidos. As bobinas de tais dispositivos podem elas mesmas ser formadas em uma forma de bobina secundária, ou qualquer uma variedade ou formas secundárias mais complexas. Bobinas vasos-oclusivas são geralmente usadas para tratar aneurismas cerebrais mais sofrem várias limitações incluindo baixa densidade de embalagem, compactação devido à pressão hidrodinâmica da circulação sanguínea, pouca estabilidade e complexidade em aneurismas de colo gigante e dificuldade na distribuição dos mesmos como a maioria dos tratamentos de aneurisma com este método requer a distribuição de múltiplas bobinas.
Outro método para tratamento de aneurismas sem a necessidade para cirurgia invasiva envolve a colocação de luvas ou stents no vaso e através da região onde o aneurisma ocorre. Tais dispositivos mantem o fluxo sanguíneo através do vaso enquanto reduzindo a pressão sanguínea aplicada ao interior do aneurisma. Determinados tipos de stents estão expandidos ao tamanho apropriado inflando um cateter de balão, referido como stents balõesexpansíveis, quando outros stents foram projetados para expandir elasticamente em uma maneira de expansão individual. Alguns stents são cobertos tipicamente com uma luva de material polimérico chamado um enxerto para formar um stent-enxerto. Stents e stent-enxertos são geralmente liberados a uma posição predeterminada adjacente ao defeito vascular através de um cateter de entrega. No tratamento de aneurismas cerebrais, stents cobertos ou stent-enxertos tem tido uso muito limitado devido à probabilidade de oclusão inadvertida de pequenas perfurações nos vasos que podem estar perto do defeito vascular sendo tratado.
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 12/103
5/91
Além disso, stents descobertos atualmente não são geralmente suficientes como único tratamento. Para que os stents caibam nos microcateteres usados em pequenos vasos sanguíneos cerebrais, sua densidade é geralmente reduzida tal que quando expandido há somente uma pequena quantidade da estrutura do stent ligando o colo do aneurisma. Assim, eles não bloqueiam fluxo suficiente para causar coagulação do sangue no aneurisma e assim são geralmente usados em combinação com dispositivos vasos-oclusivos, tais como as bobinas discutidas acima, para conseguir a oclusão do aneurisma.
Um número de dispositivos de ponte de colo de aneurisma com defeito de partes expansivas ou regiões foi tentado, entretanto, nenhum destes dispositivos teve uma medida significativa de sucesso ou uso clínico. A maior limitação em sua adoção e utilidade clínica é a inabilidade para posicionar o defeito de partes expansivas para assegurar a cobertura do colo. Sistemas de stent de liberação existentes que são compatíveis neurovascular (isto é, liberados através de um microcateter e altamente flexíveis) não tem a capacidade de posicionamento rotatória necessária. Outra limitação de muitos dispositivos do aneurisma de ponte descritos na técnica anterior é a pouca flexibilidade. Os vasos sanguíneos cerebrais são tortuosos e um alto nível de flexibilidade é requerido para a liberação efetiva para a maioria das localizações dos aneurismas de cérebro.
O que se necessita é de dispositivos e métodos para liberação e uso em pequenos e tortuosos vasos sanguíneos que podem substancialmente obstruir o fluxo de sangue em um
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 13/103
6/91 aneurisma, tal como, um aneurisma cerebral, com um risco diminuído de ruptura inadvertida do aneurisma ou danificação da parede de vasos sanguíneos. Além disso, o que se necessita são métodos e dispositivos apropriados para obstruir a circulação sanguínea em aneurismas
| cerebrais durante um | período prolongado | de | tempo sem | um | |
| risco significativo | de | deformação, | compactação | ou | |
| deslocamento. | |||||
| Sumário | |||||
| Alguma modalidade | de um | dispositivo | para | tratamento | da |
vasculatura de um paciente inclui um revestimento permeável auto-expansível elástico tendo uma extremidade proximal, uma extremidade distal, e um eixo central longitudinal. O revestimento permeável igualmente inclui uma pluralidade de filamentos elásticos alongados com uma estrutura entrelaçada fixa segura relativa uma a outra na extremidade proximal e extremidade distal dos mesmos. O revestimento permeável tem um estado alongado radialmente restringido configurado para liberação dentro de um micro-cateter com os filamentos finos entrelaçados se estendendo longitudinalmente da extremidade proximal à extremidade distal e radialmente adjacente um ao outro ao longo do comprimento dos filamentos. O revestimento permeável também tem um estado relaxado dilatado com uma configuração globular e longitudinalmente encurtada relativa ao estado radialmente restringido com os filamentos entrelaçados formando um revestimento permeável elástico auto-expansível em um trajeto liso expandido radialmente do eixo longitudinal entre a extremidade proximal e extremidade distal incluindo uma pluralidade de aberturas no
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 14/103
7/91 revestimento formado entre os filamentos entrelaçados, a maior das ditas aberturas sendo configurado para permitir o fluxo sanguíneo passar através das aberturas em uma velocidade abaixo da velocidade limite trombótica. O revestimento permeável pode igualmente incluir uma configuração em que pelo menos a extremidade distal tem uma curvatura reversa em uma configuração retraída revertida tal que as extremidades distais fixas dos filamentos são retiradas axialmente dentro do contorno nominal da estrutura de revestimento permeável no estado expandido.
Alguma modalidade de um dispositivo para tratamento da vasculatura de pacientes inclui um revestimento permeável auto-expansível elástico tendo uma extremidade proximal, uma extremidade distal, e um eixo longitudinal. O revestimento permeável pode também incluir uma pluralidade de filamentos elásticos alongados incluindo filamentos grandes e filamentos pequenos de pelo menos duas dimensões transversais diferentes com uma estrutura entrelaçada fixa relativa umas as outras nas extremidades proximais e extremidades distais das mesmas. O revestimento permeável pode também incluir um determinado alongado radialmente restringido configurado para liberação dentro de um microcateter com os filamentos entrelaçados finos que se estendendo longitudinalmente da extremidade proximal à extremidade distal radialmente adjacente um ao outro ao longo do comprimento dos filamentos. O revestimento permeável também tem um estado dilatado com uma configuração globular longitudinalmente encurtada relativo ao estado radialmente restringido com os filamentos entrelaçados formando um revestimento permeável auto
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 15/103
8/91 expansível elástico em um trajeto plano expandido radial de eixo longitudinal entre a extremidade proximal e a extremidade distal incluindo uma pluralidade de aberturas no revestimento formada entre os filamentos entrelaçadas. O revestimento permeável pode ser configurado tal que pelo menos a extremidade distal tem uma curvatura reversa em uma configuração retraída revirada tal que as extremidades distais fixadas dos filamentos estão retiradas axialmente dentro da estrutura de revestimento permeável nominal no estado dilatado.
Algumas modalidades de um dispositivo para tratamento da vasculatura de um paciente incluem um revestimento permeável auto-expansível elástico tendo uma extremidade proximal, uma extremidade distal, e um eixo longitudinal. O revestimento permeável também inclui uma pluralidade de filamentos elásticos alongados incluindo grandes filamentos e pequenos filamentos de diâmetros transversais diferentes com uma estrutura entrelaçada fixa relativa uma a outra nas extremidades proximais e extremidades distais das mesmas. O revestimento permeável pode também incluir um estado alongado radialmente restringido configurado para a liberação dentro de um microcateter com os filamentos entrelaçados se estendendo longitudinalmente da extremidade proximal à extremidade distal radial adjacente uns aos outros ao longo do comprimento dos filamentos. O revestimento permeável também tem um estado relaxado expandido com uma configuração globular e longitudinalmente encurtado relativo ao estado radialmente restringido com um diâmetro transversal maior, os filamentos entrelaçados formando o revestimento permeável auto-expansível elástico
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 16/103
9/91 em um trajeto plano expandido radialmente ao eixo longitudinal entre a extremidade proximal e a extremidade distal, e incluindo uma pluralidade de aberturas no revestimento formado entre os filamentos entrelaçadas. O revestimento permeável pode também ser configurado tal que pelo menos a extremidade distal tem uma curvatura reversa em uma configuração retraída revirada tal que as extremidades distais fixadas dos filamentos são retiradas axialmente de dentro de estrutura de revestimento permeável no estado expandido. Além disso, o revestimento permeável pode ter propriedades tal que o diâmetro do revestimento permeável em um estado expandido, número e diâmetro de grandes filamentos e número e diâmetro de pequenos filamentos estão configurados tal que o revestimento permeável em estado expandido tem uma rigidez radial de aproximadamente 0,0623 N a aproximadamente 1,263 N definidos pela expressão (5,3 x 106 N D4) (Dldl4 + Nsds4) onde D é um diâmetro do revestimento permeável no estado expandido em centímetros, N1 é o número de grandes filamentos no revestimento permeável, Ns é o número de pequenos filamentos do revestimento permeável, d1 é o
| diâmetro | dos | grandes | filamentos | em | centímetros, | e | ds é o |
| diâmetro | dos | pequenos | filamentos | em | centímetros. | A | equação |
| acima contempla dois | tamanhos de | fio | , entretanto, | a | equação |
é também aplicável às modalidades tendo um tamanho de fio neste caso o d1 será igual ao ds.
Algumas modalidades de um dispositivo para tratamento de vasculatura de um paciente incluem um revestimento permeável auto-expansível elástico tendo uma extremidade proximal, uma extremidade distal, e um eixo longitudinal. O
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 17/103
10/91 revestimento permeável também tem uma pluralidade de filamentos elásticos alongados incluindo grandes filamentos e pequenos filamentos de diâmetros transversais diferentes com uma estrutura entrelaçada fixada relativa uma a outra nas extremidades proximais e extremidades distais das mesmas. O revestimento permeável pode também incluir um estado alongado radial restringido configurado para liberação dentro de um microcateter com filamentos entrelaçadas finos se estendendo longitudinalmente da extremidade proximal à extremidade distal radialmente adjacente uma a outra ao longo de um comprimento dos filamentos. O revestimento permeável tem um estado relaxado expandido com uma configuração globular e longitudinalmente encurtado relativo ao estado radialmente restringido com um diâmetro transversal maior, os filamentos entrelaçados formando o revestimento permeável resiliente autoexpansível elástico, em um trajeto plano expandido radial do eixo longitudinal entre a extremidade proximal e extremidade distal, e incluindo uma pluralidade de aberturas no revestimento formado entre os filamentos entrelaçadas. O revestimento permeável pode também ser configurado tal que pelo menos a extremidade distal tem uma curvatura reversa em uma configuração retraída revirada tal que a extremidade distal fixa dos filamentos são retiradas axialmente dentro da estrutura de revestimento permeável nominal em estado expandido. O revestimento permeável pode ainda ter propriedades tal que o diâmetro do revestimento permeável em um estado expandido, número de todos os filamentos e diâmetro dos pequenos filamentos são configurados tal que o tamanho de abertura máxima de uma
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 18/103
11/91 parcela do revestimento permeável em um estado expandido que estende uma abertura vascular do defeito ou garganta vascular do defeito seja menos do que aproximadamente 0,04064 centímetros com o tamanho máximo do poro ou abertura definido pela expressão (1,7/Nt) (uD-NT/2dw) em onde D é um diâmetro do revestimento permeável no estado expandido em centímetros, Nt é o número total de filamentos no revestimento permeável, e dw é o diâmetro dos pequenos filamentos em centímetro. O tamanho do poro para uma abertura é definido aqui pela maior forma circular que pode ser determinada dentro da abertura de uma estrutura trançada do filamento.
Algumas modalidades de um dispositivo para tratamento da vasculatura de um paciente incluem um revestimento permeável auto-expansível elástico tendo uma extremidade proximal, uma extremidade distal, e um eixo longitudinal. O revestimento permeável ainda inclui uma pluralidade de filamentos elásticos alongados incluindo grandes filamentos e pequenos filamentos de diâmetros transversais diferentes com uma estrutura entrelaçada fixa relativa uma a outra nas extremidades proximais e extremidades distais dos mesmos. O revestimento permeável pode também ter um estado alongado radialmente restringido configurado para liberar dentro de um microcateter com os filamentos entrelaçadas se estendendo longitudinalmente da extremidade proximal à extremidade distal radialmente adjacente um ao outro ao longo do comprimento dos filamentos. O revestimento permeável também inclui um estado relaxado expandido com uma configuração globular e longitudinalmente encurtada relativo ao estado radialmente restringido com um diâmetro
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 19/103
12/91 transversal maior, os filamentos entrelaçados formando o revestimento permeável auto-expansível elástico em um trajeto plano expandido radialmente do eixo longitudinal entre a extremidade proximal e extremidade distal, e incluindo uma pluralidade de aberturas no revestimento formado entre os filamentos entrelaçados. O revestimento permeável pode também ser configurado tal que pelo menos a extremidade distal tem uma curvatura reversa em uma configuração retraída revirada tal que as extremidades distais fixadas dos filamentos são retiradas axialmente dentro da estrutura de revestimento permeável nominal no estado expandido. O revestimento permeável pode também ter propriedades tal que o diâmetro do revestimento permeável em um estado expandido, número e diâmetro dos grandes filamentos e número e diâmetro dos pequenos filamentos são configurados tal que o revestimento permeável em um estado restringido tem um diâmetro transversal exterior de menos de aproximadamente 0,1016 cm definidos pela expressão 1,48((N1d12 + Nsds2))1/2 onde N1 é o número de grandes filamentos do revestimento permeável, Ns é o número de pequenos filamentos do revestimento permeável, o d1 é o diâmetro dos grandes filamentos em centímetros, e ds é o diâmetro dos pequenos filamentos em centímetros.
Algumas modalidades de um método de tratamento um defeito vascular de um paciente inclui o fornecimento de um dispositivo para o tratamento da vasculatura do paciente compreendendo um revestimento permeável auto-expansível elástico de filamentos entrelaçados, o revestimento permeável tendo uma extremidade proximal, uma extremidade distal, um eixo longitudinal, um estado alongado
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 20/103
13/91 radialmente restringido configurado para liberação dentro de um microcateter com filamentos entrelaçados se estendendo longitudinalmente da extremidade proximal para a distal radialmente adjacente um ao outro. O revestimento permeável pode também ter um estado relaxado expandido com uma configuração globular e axialmente encurtada relativa ao estado restringido dos filamentos entrelaçados formando o revestimento permeável auto-expansível elástico em um trajeto plano radialmente expandido do eixo longitudinal entre a extremidade proximal e a extremidade distal com o revestimento tendo uma curvatura reversa em cada extremidade em uma configuração retraída revirada tal que um centro da extremidade distal é retirado axialmente dentro da estrutura de revestimento permeável. O revestimento permeável também tem uma pluralidade de aberturas no revestimento formado entre os filamentos entrelaçados. Uma vez, o sistema de liberação é avançado dentro do corpo do paciente tal que a extremidade distal do sistema de liberação é eliminada em uma posição adjacente ou dentro do defeito vascular a ser tratado. O dispositivo é então avançado axialmente dentro do sistema de liberação enquanto em um estado radialmente restringido com um aparelho de liberação alongado que tem uma extremidade distal destacável segura a extremidade proximal do dispositivo. O dispositivo é ainda avançado distalmente até que o dispositivo emirja de uma extremidade distal do sistema de liberação. O dispositivo é adicionalmente avançado da extremidade distal do sistema de liberação até que seja desdobrado tal que os filamentos entrelaçados do dispositivo se expandem radialmente de seu estado
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 21/103
14/91 restringido, e expandem em uma configuração globular do revestimento permeável. O dispositivo desdobrado então cobre e imediatamente obstrui pelo menos uma porção de uma abertura ou base do defeito vascular devido ao tamanho do poro do revestimento permeável que diminui um fluxo sanguíneo através do mesmo a uma velocidade abaixo da velocidade limite trombótica.
Alguns métodos de obstruir um defeito vascular da vasculatura de um paciente incluem o fornecimento de um dispositivo de oclusão vascular poroso, expansível formado de um revestimento entrelaçado de uma pluralidade de membros filamentares que são conectados uns aos outros pelo menos nas extremidades proximais dos membros formando uma estrutura globular substancialmente fechada com uma forma que se aproxime ou que seja ligeiramente maior do que o tamanho e forma do defeito vascular e onde as extremidades distais dos membros filamentares são côncavos dentro de um contorno de superfície nominal de estrutura globular do dispositivo. Uma vez que o dispositivo é fornecido, o dispositivo pode ser colapsado para liberação no sistema vascular do paciente. O dispositivo colapsado pode então ser introduzido através de uma incisão no corpo do paciente e o dispositivo liberado e expandido no defeito vascular tal que o contorno da superfície exterior do dispositivo enche substancialmente o defeito vascular. O dispositivo então fecha substancialmente o defeito vascular rapidamente e torna-se substancialmente coberto com sangue coagulado.
Algumas modalidades de um dispositivo de sistema de liberação para distribuição de tratamento da vasculatura de um paciente incluem um microcateter tendo um lúmen interno
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 22/103
15/91 se estendendo ao comprimento do mesmo e um dispositivo para tratamento da vasculatura de um paciente eliminado dentro do lúmen interno de um microcateter. O dispositivo também inclui um revestimento permeável auto-expansível elástico de filamentos acoplados finos, o revestimento permeável tendo uma extremidade proximal, uma extremidade distal, um eixo longitudinal, um estado alongado radialmente restringido configurado para liberação dentro de um microcateter com filamentos entrelaçados finos se estendendo longitudinalmente da extremidade proximal a distal radialmente adjacente um ao outro. O revestimento permeável também tem um estado relaxado expandido com uma configuração globular axialmente encurtada relativa ao estado restringido com os filamentos entrelaçados formando o revestimento permeável auto-expansível elástico em um trajeto plano expandido radialmente do eixo longitudinal entre a extremidade proximal e extremidade distal. O revestimento permeável pode ainda incluir uma curvatura reversa em cada extremidade em uma configuração retraída revirada tal que um centro da extremidade distal de é eliminado axialmente dentro da estrutura de revestimento permeável. O revestimento permeável também tem uma pluralidade de aberturas formadas entre os filamentos entrelaçados, o revestimento permeável adicionalmente tem uma porção quando no estado relaxado expandido que é configurado para cobrir uma abertura de um defeito vascular um paciente. O sistema de liberação adicionalmente inclui um aparelho de liberação alongado tendo uma extremidade proximal e uma extremidade distal destacável segura ao centro proximal do dispositivo.
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 23/103
16/91
Algumas modalidades de um método de manufaturar um dispositivo para tratamento da vasculatura de um paciente incluem o entrançamento de uma pluralidade de filamentos elásticos alongados sobre uma forma de mandril cilindricamente formando um membro tubular trançado. Os filamentos alongados do membro tubular trançado podem então ser aquecido em um estado relaxado expandido com uma configuração globular e axialmente encurtado relativo a um estado restringido com os filamentos entrelaçados formando o revestimento permeável auto-expansível elástico em um trajeto plano expandido radialmente do eixo longitudinal do dispositivo entre a extremidade proximal e a extremidade distal do dispositivo com o revestimento tendo uma curvatura reversa na extremidade distal em uma configuração retraída revirada tal que no centro na extremidade distal é retirado eliminado dentro da estrutura de revestimento permeável e uma pluralidade de aberturas no revestimento são formados entre os filamentos entrelaçados. As extremidades proximais dos filamentos são então fixadas
| juntas e as | extremidades distais | dos | filamentos são fixadas | ||
| j untas. | |||||
| Algumas | modalidades | de | um | dispositivo para | o |
| tratamento | da vasculatura | de | um | paciente incluem | um |
| revestimento | permeável | auto- | expansível elástico | de | |
| filamentos | interconectados | finos | que servem como | uma |
estrutura de sustentação e estrutura de cobertura de defeito integral, o revestimento permeável tendo uma primeira extremidade, uma segunda extremidade, um eixo longitudinal, um estado cilíndrico restringido configurado para liberação dentro do microcateter com os filamentos
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 24/103
17/91 interconectados finos se estendendo a primeira extremidade à segunda extremidade. O revestimento permeável também tem um estado relaxado expandido com uma configuração globular e axialmente encurtada relativa ao estado restringido com filamentos formando um arco plano entre a primeira extremidade e a segunda extremidade com uma curvatura reversa em cada extremidade e em uma configuração retraída revirada. O revestimento permeável adicionalmente tem uma porção de cobertura de defeito quando no estado relaxado expandido que é configurado para cobrir uma abertura de um defeito vascular de um paciente.
Algumas modalidades de um método de tratamento de um defeito vascular incluem fornecimento de um dispositivo para tratamento da vasculatura de um paciente tendo um revestimento permeável auto-expansível elástico de filamentos interconectados finos que servem como uma estrutura de sustentação e estrutura de cobertura de defeito integral. O revestimento permeável também tem uma primeira extremidade, uma segunda extremidade, um eixo longitudinal, um estado cilíndrico restringido configurado para a liberação dentro de um microcateter com filamentos interconectados finos se estendendo da primeira extremidade à segunda extremidade. O revestimento permeável também tem um estado relaxado expandido com uma configuração globular e axialmente encurtado relativo ao estado restringido com os filamentos formando um arco plano entre a primeira extremidade e a segunda extremidade com uma curvatura reversa em cada extremidade em uma configuração retraída revirada. O revestimento permeável adicionalmente tem uma porção de cobertura de defeito quando no estado relaxado
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 25/103
18/91 expandido que é configurado para cobrir uma abertura de um defeito vascular do paciente. Uma vez fornecido, o sistema de liberação pode ser avançado a uma posição adjacente ao defeito vascular a ser tratado e posicionado com uma extremidade distal disposta dentro do defeito vascular. O dispositivo pode então ser empregado tal que o revestimento permeável auto-expande e a porção de cobertura de defeito do revestimento permeável cobre pelo menos uma porção da abertura ou do defeito da base.
Algumas modalidades de um dispositivo para o tratamento da vasculatura de um paciente incluem um revestimento permeável auto-expansível elástico de filamentos interconectados finos que serve como uma estrutura da sustentação e um estrutura de cobertura de defeito integral. O revestimento permeável também tem uma primeira extremidade, uma segunda extremidade, um eixo longitudinal, um estado cilíndrico restringido configurado para liberação dentro de um microcateter com os filamentos interconectados finos se estendendo da primeira extremidade à segunda extremidade. O revestimento permeável também tem um estado expandido relaxado com uma configuração globular e axialmente encurtada relativo ao estado restringido com filamentos formando um arco plano entre a primeira extremidade e segunda extremidade com uma curvatura reversa em cada extremidade em uma configuração retraída revirada. O revestimento permeável adicionalmente inclui uma porção de cobertura de defeito quando no estado expandido relaxado que é configurado para cobrir uma abertura de defeito vascular de um paciente.
Algumas modalidades de um método de tratamento de um
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 26/103
19/91 defeito vascular incluem o fornecimento de um dispositivo para o tratamento da vasculatura de um paciente tendo um revestimento permeável auto-expansível elástico de filamentos interconectados finos que servem como uma estrutura da sustentação e uma estrutura de cobertura de defeito integral. O revestimento permeável também tem uma primeira extremidade, uma segunda extremidade, um eixo longitudinal, um estado cilíndrico restringido configurado para a liberação dentro de um microcateter com os filamentos interconectados finos se estendendo da primeira extremidade à segunda extremidade. O revestimento permeável também inclui um estado expandido relaxado com uma configuração globular e axialmente encurtada relativo ao estado restringido com filamentos formando um arco plano entre a primeira extremidade e a segunda extremidade com uma curvatura reversa em cada extremidade em uma configuração retraída revirada. O revestimento permeável também tem uma porção de cobertura de defeito quando no estado expandido relaxado que é configurado para cobrir uma abertura de um defeito vascular de um paciente. Uma vez que o dispositivo tenha sido fornecido, um sistema de liberação pode ser avançado a uma posição adjacente do defeito vascular a ser tratado. O dispositivo é então posicionado dentro do defeito vascular e empregado tal que o revestimento do permeável auto-expande e o defeito e a porção do revestimento permeável cobre pelo menos uma porção do defeito da abertura ou base
Breve Descrição dos Desenhos
FIG. 1 é uma vista elevada de uma modalidade de um dispositivo para o tratamento da vasculatura de um paciente
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 27/103
20/91 e uma pluralidade de setas indicando a força radial interna.
FIG. 2 é uma vista elevada de um feixe suportado por dois suportes simples e uma pluralidade de setas indicando a força contra o raio.
FIG. 3 é uma visão perspectiva inferior de uma modalidade de um dispositivo para tratamento da vasculatura de um paciente.
FIG. 4 é uma vista elevada do dispositivo para o tratamento da vasculatura de um paciente da FIG. 3.
FIG. 5 é uma vista de secção transversal do dispositivo da FIG. 4 tomado ao longo dos eixos 5-5 na FIG.
4.
FIG. 6 mostra o dispositivo da FIG. 4 na seção longitudinal tomada ao longo dos eixos 6-6 na FIG. 4.
FIG. 7 é uma vista ampliada da estrutura de filamento entrelaçada tomada da porção circular 7 mostrada na FIG. 5.
FIGS. 8 é uma vista ampliada da estrutura de filamento entrelaçada tomada da porção cercada 8 mostrada na FIG. 6.
FIG. 9 é uma vista da extremidade proximal do dispositivo da FIG. 3.
FIG. 10 é uma vista secional transversal de uma porção proximal do centro do dispositivo na FIG. 6 indicado pelas linhas 10-10 na FIG. 6.
FIG. 11 é uma vista elevada da seção parcial de uma extremidade distal de um cateter de liberação com o dispositivo para tratamento da vasculatura de um paciente da FIG. 3 eliminado lá dentro em um estado restringido colapsado.
FIG. 12 é uma vista elevada de uma porção distal de um
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 28/103
21/91 dispositivo de liberação ou atuador mostrando alguma estrutura interna do dispositivo.
FIG. 13 é uma vista elevada do dispositivo de liberação da FIG. 12 com a adição de alguns elementos tubulares sobre as estruturas internas.
FIG. 14 é uma vista elevada da porção distal do dispositivo de liberação da FIG. 13 com uma bobina externa e um marcador no lugar.
FIG. 15 é uma vista elevada de uma porção proximal do dispositivo da liberação.
FIG. 16 ilustra uma modalidade de uma configuração do filamento para um dispositivo para tratamento da vasculatura de um paciente.
FIG. 17 é uma vista esquemática de um paciente que está sendo introduzido por uma bainha do introdutor, um microcateter e um dispositivo para tratamento da vasculatura de um paciente segura destacável na extremidade distal de um dispositivo de liberação ou atuador.
FIG. 18 é uma vista secional de um aneurisma terminal.
FIG. 19 é uma vista secional de um aneurisma.
FIG. 20 é uma vista esquemática em seção de um aneurisma mostrando setas perpendiculares que indicam dimensão longitudinal interior nominal e transversa do aneurisma.
FIG. 21 é uma vista esquemática em seção do aneurisma da FIG. 20 com um esboço tracejado de um dispositivo para tratamento da vasculatura de um paciente em um estado relaxado não restrito que estende transversalmente fora das paredes do aneurisma.
FIG. 22 é uma vista esquemática em seção de um esboço
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 29/103
22/91 de um dispositivo representado pela linha tracejada na FIG.
em um estado empregado e parcialmente restringido dentro do aneurisma.
| FIGS. 23-26 | mostram | uma sequência de distribuição | de |
| um dispositivo | para tratamento da vasculatura de | um | |
| paciente. | |||
| FIG. 27 é uma vista | de elevação da seção parcial | de | |
| uma modalidade | de um | dispositivo para tratamento | da |
vasculatura de um paciente empregado dentro de um aneurisma em um ângulo inclinado.
FIG. 28 é uma vista de elevação da seção parcial de uma modalidade de um dispositivo para tratamento da vasculatura de um paciente empregado dentro de um aneurisma irregularmente formado.
FIG. 29 mostra uma vista de elevação na seção de um dispositivo para tratamento da vasculatura de um paciente empregado dentro de um defeito vascular do aneurisma.
FIG. 30 mostra uma vista de perspectiva proximal de uma modalidade de um dispositivo para tratamento da vasculatura de um paciente com uma modalidade com uma zona da selagem indicada por um jogo de eixos tracejados.
FIGs. 31-35 mostram várias modalidades diferentes de padrões trançados que pode ser usado para revestimento permeável de dispositivos para tratamento da vasculatura de um paciente.
FIG. 36 mostra um dispositivo para tratamento da vasculatura de um paciente que inclui fibras não estruturais no revestimento permeável do dispositivo.
FIG. 37 é uma vista ampliada das fibras não estruturais tecidas em filamentos de uma estrutura de
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 30/103
23/91 revestimento permeável.
FIG. 38 é uma vista elevada de um mandril usado para fabricação de um membro tubular trançado para construção de uma modalidade de um dispositivo para tratamento da vasculatura de um paciente com iniciação do processo de trança mostrado.
FIG. 39 é uma vista elevada do processo para trançar um membro tubular usado na fabricação de um dispositivo.
FIG. 40 é uma vista elevada da seção parcial de uma modalidade de uma instalação de calor ajustando o membro tubular trançado para a fabricação de um dispositivo para tratamento da vasculatura de um paciente.
FIG. 41 é uma vista elevada da seção parcial de uma modalidade de uma instalação de uma instalação de calor ajustando o membro tubular trançado para a fabricação de um dispositivo para tratamento da vasculatura de um paciente.
Descrição detalhada
Aqui são discutidos dispositivos e métodos para tratamento dos defeitos vasculares que são apropriados para distribuição minimamente invasiva dentro da vasculatura de um paciente, e particularmente, dentro da vasculatura cerebral de um paciente. Para que tais modalidades sejam liberadas seguramente e eficazmente a um local de tratamento desejado e efetivamente empregado, alguns dispositivos podem ser configurados para o colapso a um estado restringido perfil baixo com uma dimensão transversal apropriada para liberação através do lúmen interno de um microcateter e distribuição de uma extremidade distal. Modalidades destes dispositivos podem também manter uma configuração clinica eficaz com
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 31/103
24/91 suficiente integridade mecânica uma vez que eliminados assim como para suportar forças dinâmicas dentro da vasculatura de um paciente sobre o tempo que pode de outro modo resultar em compactação de um dispositivo empregado. Pode também ser desejável para algumas modalidades do dispositivo ocluir imediatamente um defeito vascular de um paciente durante um procedimento a fim fornecer mais imediata resposta a respeito do sucesso do tratamento a um médico.
Algumas modalidades são particularmente úteis para o tratamento de aneurismas cerebrais reconstruindo uma parede vascular completamente ou parcialmente isolando um defeito vascular da circulação sanguínea de um paciente. Algumas modalidades podem ser configuradas para ser empregada dentro de um defeito vascular para facilitar reconstrução, construção de uma ponte sobre uma parede do vaso ou ambos a fim de tratar o defeito vascular. Para algumas destas modalidades, o revestimento permeável do dispositivo pode ser configurado para escorar ou fixar o revestimento permeável em uma posição clinicamente benéfica. Para algumas modalidades, o dispositivo pode ser eliminado inteiramente ou em parte dentro do defeito vascular a fim escorar ou fixar o dispositivo no que diz respeito à estrutura vascular ou defeito. O revestimento permeável pode ser configurado para cobrir uma abertura, base ou outra porção de um defeito vascular a fim de isolar o defeito vascular, ou uma porção do mesmo, do sistema vascular nominal do paciente a fim de permitir que o defeito cure ou a de outra maneira minimizar o risco de defeito a saúde do paciente.
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 32/103
25/91
Para algumas ou todas as modalidades dos dispositivos para tratamento da vasculatura de um paciente discutido aqui, o revestimento permeável pode ser configurado para permitir alguma perfusão inicial do sangue através do revestimento permeável. A porosidade do revestimento permeável pode ser configurada para isolar suficientemente o defeito vascular assim como para promover cura e isolamento do defeito, mas permite suficiente inicial circulação através do revestimento permeável assim como para reduzir ou de outra maneira minimizar a força mecânica exercida na membrana o fluxo dinâmico de sangue ou outros fluidos dentro da vasculatura contra o dispositivo. Para algumas modalidades os dispositivos para tratamento da vasculatura de um paciente, somente uma porção do revestimento permeável que cobre a abertura ou base do defeito vascular, às vezes referido como uma porção de cobertura de defeito, precisa ser permeável e/ou conduzir à formação de tombos na circulação sanguínea de um paciente. Para tais modalidades, aquela porção do dispositivo que não cobre uma abertura ou base do defeito vascular podem ser substancialmente não-permeável ou completamente permeável com um poro ou configuração de abertura que seja muito grande para promover efetivamente a formação de trombos.
Geralmente, pode ser desejável em alguns casos usar uma cavidade, dispositivo de parede fina com um revestimento permeável de material elástico que possa ser restringido a um perfil baixo para liberação dentro de um paciente. Tal dispositivo pode também ser configurado para expandir radialmente para fora após a remoção da restrição tal que o revestimento do dispositivo assume um volume
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 33/103
26/91 maior e fecha ou de outra maneira bloqueia um defeito vascular dentro do qual é empregado. A expansão radial externa do revestimento pode servir para acoplar alguma ou toda a superfície interna do defeito vascular por meio de que fricção mecânica entre uma superfície exterior do revestimento permeável do dispositivo e a superfície interior do defeito vascular efetivamente escora o dispositivo dentro do defeito vascular. Algumas modalidades de tal dispositivo podem também ser parcialmente ou completamente mecanicamente para capturado dentro de uma cavidade de um defeito vascular, particularmente onde o defeito tem uma porção estreita de base com um volume interior largo. A fim de conseguir um perfil baixo e volume para liberação e ser capaz de uma razão elevada de expansão por volume, algumas modalidades de dispositivo incluem uma matriz de filamentos entrelaçados ou trançados que são acoplados juntos pela estrutura entrelaçada assim como para formar um revestimento permeável auto-expansível tendo um poro ou padrão abrindo entre acoplamentos ou interseções dos filamentos que é espaçado substancialmente regularmente e estável, enquanto ainda permitindo a conformidade e a restrição volumétrica.
Como usado aqui, os termos entrelaçados e trançados são usados permutavelmente para significar qualquer forma de entrelaçamento dos filamentos para formar uma estrutura malhada. Em matéria têxtil e outras indústrias, estes termos podem ter significados diferentes ou significados mais específicos dependendo do produto ou aplicação tal como se um artigo é feito em uma folha ou forma cilíndrica. Para o propósito da presente divulgação, estes termos são
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 34/103
27/91 usados permutavelmente.
Para algumas modalidades, três fatores podem ser críticos para um dispositivo de oclusão de fio entrelaçado ou trançado para tratamento da vasculatura de um paciente que pode conseguir um resultado clínico desejado no tratamento intravascular de aneurismas cerebrais. Nós descobrimos que para uso efetivo em algumas aplicações, pode ser desejável para o dispositivo implantável ter suficiente rigidez radial para estabilidade, tamanho limitado do poro para quase completa oclusão imediata (procedimento-interno) e um perfil colapso que seja pequeno bastante para permitir inserção através do lúmen interno de um microcateter. Um dispositivo com uma rigidez radial abaixo de um determinado limite pode ser instável e pode ter um risco mais alto de embolização em alguns casos. Poros maiores entre interseções do filamento em uma estrutura trançada ou entrelaçada podem não gerar trombos e bloquear um defeito vascular em uma situação de emergência e assim pode não dar ao médico de tratamento ou um profissional de saúde tal resultado clínico que o rompimento do fluxo conduzirá a um completo e durável bloqueio do defeito vascular sendo tratado. Liberação de um dispositivo para tratamento da vasculatura de um paciente através de um microcateter padrão pode ser altamente desejável por permitir o acesso através da tortuosa vasculatura cerebral em uma maneira que um médico de tratamento está habituado.
Para algumas modalidades, pode ser desejável usar os filamentos tendo dois ou mais diâmetros diferentes ou dimensões transversais para formar um revestimento
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 35/103
28/91 permeável a fim de produzir uma configuração desejada como discutido em mais detalhes abaixo. A rigidez radial de um dispositivo de dois filamentos entrelaçados diferentes (dois diâmetros diferentes) pode ser expressa como uma função do número de filamentos e de seus diâmetros, como segue:
Sradial- (5,3 x 106 N/D4) (N1d14 + Nsds4) onde Sradial é a rigidez radial da força em N,
D é o diâmetro do Dispositivo (dimensão transversal),
N1 é o número de filamentos grandes,
Ns é o número de filamentos pequenos, d1 é o diâmetro dos filamentos grande em cm, e ds é o diâmetro dos filamentos pequenos em cm.
Usando esta expressão, a rigidez radial, Sradial pode estar entre aproximadamente 0,0623 e 1,263 N para algumas modalidades de particular valor clínico.
O tamanho máximo do poro em uma porção do dispositivo que mede da base ou abertura de um defeito vascular desejável para algumas modalidades úteis de um dispositivo de fio entrelaçado para tratamento da vasculatura de um paciente pode ser expresso em função do número total de todos os filamentos, diâmetro do filamento e diâmetro do dispositivo. A diferença entre os tamanhos do filamento onde dois ou mais diâmetros do filamento ou dimensões transversais são usados, pode ser ignorado em alguns casos para dispositivos onde os tamanhos do filamento são muito pequenos comparados às dimensões do dispositivo. Para um dispositivo de dois filamentos, o diâmetro do menor filamento pode ser usado para o cálculo. Assim, o tamanho máximo do poro para tais modalidades pode ser expresso como
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 36/103
29/91 segue :
Pmax = (1,7/Nt) (nD - (NTdw/2)) onde Pmax é o tamanho médio do poro,
D é o diâmetro do Dispositivo (dimensão transversal),
| Nt | é o | número total | de todos os | filamentos, | e | |
| dw | é o | diâmetro dos | filamentos | (menores) | em | cm. |
| Usando | esta express | ão, o tamanho máximo | do | poro, Pmax, |
de uma porção de um dispositivo cobre uma abertura de um defeito vascular ou base, ou qualquer outra porção apropriada de um dispositivo, pode ser menos que aproximadamente 0,04064 cm ou aproximadamente 400 microns para algumas modalidades. Em algumas modalidades o tamanho de poro máximo para uma porção de cobertura de defeito ou qualquer outra porção apropriada de um dispositivo pode ser menos que aproximadamente 0,03048 cm ou aproximadamente 300 microns.
O perfil de colapso de um dispositivo entrelaçado de dois filamentos (perfil tendo filamentos de dois diâmetros diferentes) pode ser expresso como a função:
Pc = 1,48 ( (N1d12 + Nsds2) ) 1/2 onde Pc é o perfil de colapso do dispositivo,
N1 é o número de filamentos grandes,
Ns é o número de filamentos pequenos, d1 é o diâmetro dos filamentos grandes em cm, e ds é o diâmetro dos filamentos pequenos em cm.
Usando esta expressão, o perfil de colapso Pc pode ser menos que aproximadamente 1,0 mm para algumas modalidades de particular valor clinico. Em algumas modalidades de particular valor clinico, o dispositivo pode ser construido assim como para ter todos três fatores (Sradial, Pmax e Pc)
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 37/103
30/91 acima das escalas discutidas acima; Sradiai entre aproximadamente 0, 0623 N e 1,263 N, Pmax menos que aproximadamente 300 mícrons e Pc menos que aproximadamente 1,0 mm, simultaneamente. Em algumas tais modalidades, o dispositivo pode ser feito para incluir aproximadamente 70 filamentos a aproximadamente 300 filamentos. Em alguns casos, os filamentos podem ter uma dimensão exterior transversal ou diâmetro de aproximadamente 0,001016 cm a aproximadamente 0,00508 cm.
Como tem sido discutidas, algumas modalidades de dispositivos para tratamento da vasculatura de um paciente exige medida do dispositivo que se aproxime (ou com algum aumento) as dimensões do local vascular para encher o local vascular. Um pode assumir que aumentando um dispositivo às dimensões maiores e usando filamentos maiores bastaria para tais modalidades maiores de um dispositivo. Entretanto, para o tratamento de aneurismas de cérebro, o diâmetro ou perfil do dispositivo radial de colapso é limitado pelo tamanho do cateter que pode efetivamente ser navegado dentro dos pequenos, tortuosos vasos do cérebro. Adicionalmente, como um dispositivo é feito maior com um número dado ou numero fixo de filamentos elásticos tendo um tamanho dado ou espessura, os poros ou aberturas entre junções dos filamentos são correspondentemente maiores. Além disso, para um tamanho de filamento dado o módulo de flexão ou rigidez dos filamentos e assim a estrutura diminuem com o aumento da dimensão do dispositivo. O módulo de flexão pode ser definido como a relação do esforço à tensão. Assim, um dispositivo pode ser considerado a ter um módulo de flexão elevado ou ser duro se a tensão (deflexão)
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 38/103
31/91 é baixa sob uma força dada. Um dito dispositivo duro pode também ter uma adesão baixa.
Para configurar corretamente dispositivos de tamanho maiores para tratamento da vasculatura de um paciente, pode ser útil modelar a força do dispositivo quando o dispositivo é colocado em um local vascular ou defeito, tal como um vaso sanguíneo ou aneurisma, que tenham um diâmetro ou dimensão transversal que seja menor que um diâmetro nominal ou uma dimensão transversal do dispositivo em um estado não limitado relaxado. Como discutido, pode ser aconselhável para “aumentar o tamanho” do dispositivo em alguns casos de modo que haja uma força residual entre uma
| superfície | exterior | do | dispositivo | e a superfície interior | ||
| da parede | vascular. | A | força radial interna | no | dispositivo | |
| 10 que | resulta | do | tamanho | aumentado | é | ilustrada |
| esquematicamente na | FIG. 1 com | as setas | 12 | na figura |
representando a força radial interna. Como mostrado na FIG.
2, estas forças compressivas nos filamentos 14 do dispositivo da FIG. 1 podem ser modeladas como um simples raio suportado 16 com uma carga distribuída ou força como mostrado pelas setas 18 na figura. Pode ser viso pela equação abaixo para a deflexão de um raio com duas sustentações simples 20 e uma carga distribuída que a deflexão é uma função do comprimento, L para a 4a potencia:
Deflexão do Raio = 5FL4/384 EI onde F=força,
L = comprimento do raio,
E = Módulo de Young, e
I = momento de inércia.
Assim, como o tamanho do dispositivo aumenta e L
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 39/103
32/91 aumenta, a adesão aumenta substancialmente. Consequentemente, uma força radial externa exercida por uma superfície exterior dos filamentos 14 do dispositivo 10 de encontro a uma força compelindo quando introduzido em um local vascular, tal como, vaso sanguíneo ou aneurisma são é mais baixa para uma quantidade do dispositivo comprimindo ou aumentando o tamanho. Esta força pode ser importante em algumas aplicações para assegurar a estabilidade do dispositivo e reduzir o risco de migração do dispositivo e potencial embolização distal.
Em algumas modalidades, uma combinação de filamento de tamanho pequeno e grande do pode ser utilizado para fazer um dispositivo com uma adesão radial desejada e ainda ter um perfil de colapso que seja configurado para caber através do lúmen interno dos microcateteres regularmente usados. Um dispositivo fabricado com um ainda menor número de relativamente grande de filamentos 14 pode fornecer uma adesão radial reduzida (ou rigidez aumentada) comparada a um dispositivo feito com todos os filamentos pequenos. Mesmo um número relativamente pequeno de filamentos maiores pode fornecer um aumento substancial na rigidez de dobra devido à mudança no momento de inércia que resulta de um aumento no diâmetro sem aumentar a área de seção transversal total dos filamentos. O momento de inércia (I) de um arame redondo ou filamento pode ser definido pela equação:
I = TTd4/64 onde d é o diâmetro do arame ou filamento.
Visto que o momento de inércia é uma função do diâmetro do filamento a quarta potencia, uma pequena
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 40/103
33/91
| mudança no diâmetro | aumenta | notavelmente | o momento | de |
| inércia. Assim, as | pequenas | alterações | no tamanho | do |
| filamento podem ter | impacto substancial na | deflexão a | uma | |
| carga dada e assim a | adesão do | dispositivo. | ||
| Deste modo, a | rigidez | pode ser aumentada por | uma |
quantidade significativa sem um grande aumento na área de seção transversal de um perfil de colapso do dispositivo
10. Isto pode ser particularmente importante como as modalidades do dispositivo são feitas maiores para tratar grandes aneurismas. Enquanto grandes aneurismas cerebrais podem ser relativamente raros, eles apresentam um importante terapêutico desafio porque alguns dispositivos embólicos atualmente disponíveis aos médicos tem resultados relativamente pobres comparados aos aneurismas menores.
Como tal, algumas modalidades de dispositivos para tratamento da vasculatura de um paciente pode ser formado usando uma combinação dos filamentos 14 com um número de diâmetros diferentes, tais como, 2, 3, 4, 5 ou mais diâmetros diferentes ou dimensões transversais. Nas modalidades de dispositivos onde filamentos com dois diâmetros diferentes são usados, algumas modalidades maiores de filamento podem ter uma dimensão transversal de aproximadamente 0,00254 cm a aproximadamente 0,01016 cm e algumas modalidades de filamento pequenas podem ter uma dimensão ou diâmetro transversal de aproximadamente
| 0,001016 cm e | de aproximadamente | 0,00381 | cm, | mais |
| especificamente, | aproximadamente | 0,001016 | cm | a |
| aproximadamente | 0,00254 cm. A relação do | número | de |
filamentos grandes ao número de filamentos pequenos pode estar entre aproximadamente 2 e 12 e pode também estar
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 41/103
34/91 entre aproximadamente 4 e 8. Em algumas modalidades, a diferença no diâmetro ou dimensão transversal entre os filamentos maiores e menores podem ser menos que aproximadamente 0,01016 cm, mais especificamente, menos que aproximadamente 0,00889 cm, e mais especificamente, menos que aproximadamente 0,00508 cm.
Como discutido acima, modalidades do dispositivo 10 para tratamento da vasculatura de um paciente pode incluir uma pluralidade de arames, fibras, linhas, tubos ou outros elementos filamentares que formam a estrutura que serve como um revestimento permeável. Para algumas modalidades, uma forma globular pode ser formada de tais filamentos conectando ou fixando as extremidades de uma estrutura tubular trançada. Para tais modalidades, a densidade de uma estrutura trançada ou entrelaçada pode inerentemente aumentar em ou perto das extremidades onde os arames ou filamentos 14 são reunidos e diminuir em ou perto da porção média 30 eliminada entre uma extremidade proximal 32 e extremidade distal 34 do revestimento permeável 40. Para algumas modalidades, uma extremidade ou qualquer outra porção apropriada de um revestimento permeável 40 pode ser posicionada em uma abertura ou base de um defeito vascular, tal como, um aneurisma para tratamento. Como tal, um dispositivo filamentar trançado ou entrelaçado com um revestimento permeável pode não exigir a adição de uma estrutura de cobertura de defeito tendo propriedades diferentes daquelas de uma porção nominal do revestimento permeável para conseguir homeostasia e o bloqueio do defeito vascular. Tal dispositivo filamentar pode ser fabricado pelo entrançamento, tecelagem ou outras técnicas
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 42/103
35/91 apropriadas de fabricação de filamento. Tais modalidades do dispositivo podem ser ajustadas em uma variedade de formas tridimensionais, tais como, discutido aqui.
Referência às FIGs. 3-10, uma modalidade de um dispositivo para tratamento da vasculatura de um paciente 10 é mostrado. O dispositivo 10 inclui um revestimento permeável auto-expansível elástico 40 tendo uma extremidade proximal 32, uma extremidade distal 34, um eixo longitudinal 46 e ainda compreendendo uma pluralidade de filamentos elásticos alongados 14 incluindo filamentos grandes 48 e filamentos pequenos 50 de pelo menos duas dimensões transversais diferentes como mostrado em mais detalhes nas FIGs 5, 7 e 18. Os filamentos 14 tem uma estrutura entrelaçada e são fixados relativos uns aos outros nas extremidades proximais 60 e extremidades distais 62 dos mesmos. O revestimento permeável 40 do dispositivo tem um estado alongado radialmente restringido configurado para a liberação dentro do microcateter 61, como mostrado na FIG. 11, com os filamentos entrelaçadas finos 14 se estendendo longitudinalmente da extremidade proximal 42 à extremidade distal 44 radialmente adjacente um ao outro ao longo do comprimento dos filamentos.
Como mostrado nas FIGs. 3-6, o revestimento permeável 40 também tem um estado relaxado expandido com uma configuração globular e longitudinalmente encurtada relativa ao estado radial restringido. No estado expandido, os filamentos entrelaçados 14 formam o revestimento permeável auto-expansível elástico 40 em um trajeto plano expandido radialmente de um eixo longitudinal 46 do dispositivo entre a extremidade proximal 32 e extremidade
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 43/103
36/91 distal 34. A estrutura entrelaçada dos filamentos 14 inclui uma pluralidade de aberturas 64 no revestimento permeável 40 formado entre os filamentos entrelaçados. Para algumas modalidades, a maior das ditas aberturas 64 pode ser configurada para permitir o sangue fluir através das aberturas somente em uma velocidade abaixo da velocidade limite trombótica. O limite da velocidade trombótica foi definido, pelo menos por alguns, como o tempo da velocidade média a qual mais de 50% de uma superfície vascular operada
| é coberta | pelo trombo quando | empregado | dentro | da |
| vasculatura | de um paciente. No | contexto de | oclusão | do |
| aneurisma, | um limite ligeiramente diferente | pode | ser | |
| apropriado. | Consequentemente, o | limite da | velocidade |
trombótica como usado aqui incluirá a velocidade em que a coagulação ocorre dentro ou sob um dispositivo, tal como, dispositivo 10, empregado dentro da vasculatura de um paciente tal que a circulação sanguínea em um defeito vascular tratado pelo dispositivo é substancialmente bloqueada em menos de aproximadamente 1 hora ou caso contrário durante o procedimento de tratamento. O bloqueio da circulação sanguínea no defeito vascular pode ser indicado em alguns casos pelo mínimo agente de contraste entrando no defeito vascular depois que uma quantidade suficiente de agente de contraste tenha sido injetada na montante na vasculatura do paciente do local do implante e visualizada quando ele se dissipa daquele local. Tal bloqueio do fluxo contínuo dentro de menos de aproximadamente 1 hora ou durante a duração do procedimento de implantação pode também ser referido como oclusão aguda do defeito vascular.
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 44/103
37/91
Como tal, uma vez que o dispositivo 10 é empregado, qualquer fluxo de sanguendo através do revestimento permeável pode ser diminuído a uma velocidade abaixo da velocidade limite trombótica e o trombo começará a se formar em e em torno das aberturas do revestimento permeável 40. Finalmente, este processo pode ser configurado para produzir oclusão aguda do defeito vascular dentro de que o dispositivo 10 é empregado. Para algumas modalidades, pelo menos a extremidade distal do revestimento permeável 40 pode ter uma curvatura reversa em uma configuração revirada tal que a extremidade distal fixada 62 dos filamentos 14 são retiradas axialmente dentro da estrutura permeável de revestimento nominal ou contorno em estado expandido. Para algumas modalidades, a extremidade proximal do revestimento permeável adicionalmente inclui uma curvatura reversa em uma configuração revirada tal que as extremidades proximais fixadas 60 dos filamentos 14 são retiradas axialmente dentro de estrutura de revestimento permeável nominal 40 no estado expandido. Como usado aqui, o termo revirado pode incluir uma estrutura que seja revirada, parcialmente revirada e/ou côncava com uma curvatura reversa como mostrado na modalidade do dispositivo das FIGs. 3-6. Para tais modalidades, as extremidades 60 e 62 dos filamentos 14 do revestimento permeável ou estrutura central eliminada ao redor das extremidades podem ser retiradas dentro ou abaixo de periferia de forma globular do revestimento permeável do dispositivo.
Os filamentos elásticos alongados 14 do revestimento permeável 40 podem ser fixados relativo uns aos outros nas
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 45/103
38/91 extremidades proximais 60 e extremidades distais 62 dos mesmos por um ou mais métodos incluindo soldadura, solda, ligação adesiva, ligação epóxi ou semelhante. Adicionalmente as extremidades dos filamentos sendo fixado junto, um centro distal 66 pode também ser fixada às extremidades distais 62 dos filamentos finos 14 do revestimento permeável 40 e um centro proximal 68 fixado às extremidades proximais 60 dos filamentos finos 14 do revestimento permeável 40. O centro proximal 68 pode incluir um membro cilíndrico que se estende proximalmente além das extremidades proximais 60 dos filamentos finos para formar uma cavidade 70 dentro da porção proximal do centro proximal 68. A cavidade proximal 70 pode ser usada para segurar adesivos, tais como, epóxi, solda ou qualquer outro agente de ligação apropriado para fixar a separação alongada do cateter 72 que pode por sua vez ser separado e fixado a um aparelho de liberação, tal como, é mostrado nas FIGs. 11-15.
Para algumas modalidades, os filamentos elásticos alongados 14 do revestimento permeável 40 podem ter uma secção transversal que seja substancialmente de forma redonda e seja feita de um material superelástico que possa também ser de forma de um metal de memória. O metal de memória de formato dos filamentos do revestimento permeável 40 pode ser jogo de calor na configuração globular do estado expandido relaxado como mostrado nas FIGs. 3-6. Os metais superelásticos de forma de memória apropriados podem incluir ligas, tais como, liga de NiTi e semelhantes. As propriedades superelásticas de tais ligas podem ser úteis fornecendo as propriedades elásticas aos filamentos
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 46/103
39/91 alongados 14 de modo que eles possam ser jogados no calor na forma globular mostrada, restringido inteiramente para a liberação dentro do lúmen interno de um microcateter e então liberado para retorno a auto-expansão substancialmente à forma original do jogo de calor de configuração globular após distribuição dentro do corpo de um paciente.
O dispositivo l0 pode ter uma estrutura filamentar revirada com um revestimento permeável 40 tendo uma extremidade proximal 32 e uma extremidade distal 34 em um estado relaxado expandido. O revestimento permeável 40 tem uma configuração substancialmente fechada para as modalidades mostradas. Algum ou todos os revestimentos permeáveis 40 do dispositivo 10 podem ser configurados para substancialmente bloquear ou impedir o fluxo de fluido ou pressão em um defeito vascular ou caso contrário isolar o defeito vascular durante um período de tempo depois que o dispositivo é empregado em um estado expandido. O revestimento permeável 40 e o dispositivo 10 geralmente também tem um perfil baixo, estado radial restringido, como mostrado na FIG. 11, com uma alongada configuração tubular ou cilíndrica que inclui a extremidade proximal 32, a extremidade distal 34 e um eixo longitudinal 46. Quando no estado radialmente restringido, os filamentos flexíveis alongados 14 do revestimento permeável 40 podem ser eliminados substancialmente paralelos e perto da proximidade lateral uns dos outros entre a extremidade proximal e a extremidade distal formando uma configuração substancialmente tubular ou cilíndrica comprimida.
As extremidades proximais 60 de pelo menos alguns dos
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 47/103
40/91 filamentos 14 do revestimento permeável 40 podem ser fixadas ao centro proximal 68 e os extremidades distais 62 de alguns dos filamentos 14 do revestimento permeável 40 são fixados pelo menos ao centro distal 66, com o centro proximal 68 e centro distal 66 sendo eliminados substancialmente concêntricos ao eixo longitudinal 46 como mostrado na FIG. 4. As extremidades dos filamentos 14 podem ser fixados aos respectivos centros 66 e 68 por qualquer dos métodos discutidos acima no que diz respeito a fixação das extremidades do filamento entre elas, incluindo o uso de adesivos, solda, soldagem e semelhante. Uma porção média 30 do revestimento permeável 40 pode ter uma primeira dimensão transversal com um perfil baixo apropriado para liberação de um microcateter como mostrado na FIG. 11. As restrições radiais no dispositivo 10 podem ser aplicadas por dentro da superfície interna do lúmen interno de um microcateter, tal como, a porção da extremidade distal do microcateter 61 mostrado, ou podem ser aplicadas por qualquer outro mecanismo apropriado que puder ser liberado em uma maneira controlável em cima da ejeção do dispositivo 10 da extremidade distal do cateter. Na FIG.11 uma extremidade proximal ou centro 68 do dispositivo 10 é fixado a uma extremidade distal de um aparelho de liberação alongado 110 de um sistema de liberação 112 eliminado no centro proximal 68 do dispositivo 10.
Algumas modalidades 10 do dispositivo tendo uma estrutura filamentosa trançada ou entrelaçada podem ser formadas usando aproximadamente 10 filamentos a aproximadamente 300 filamentos 14, mais especificamente, aproximadamente 10 filamentos a aproximadamente 100
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 48/103
41/91 filamentos 14, e mais especificamente, aproximadamente 60 filamentos a aproximadamente 80 filamentos 14. Algumas modalidades de um revestimento permeável 40 podem incluir aproximadamente 70 filamentos a aproximadamente 300 filamentos se estendendo da extremidade proximal 32 à extremidade distal 34, mais especificamente, aproximadamente 100 filamentos a aproximadamente 200 filamentos se estendendo da extremidade proximal 32 à extremidade distal 34. Para algumas modalidades, os filamentos 14 podem ter uma dimensão ou diâmetro transversal de aproximadamente 0,002032 cm a aproximadamente 0,01016 cm. Os filamentos elásticos alongados 14 em alguns casos podem ter uma dimensão exterior transversal ou diâmetro de aproximadamente 0,00127 cm a aproximadamente 0,0127 cm, mais especificamente, aproximadamente 0,00254 cm aproximadamente 0,00762 cm, e de em alguns casos aproximadamente 0,001016 cm a aproximadamente 0,00508 cm. Para algumas modalidades do dispositivo 10 que incluem os filamentos 14 de tamanhos diferentes, os grandes filamentos 48 do revestimento permeável 40 podem ter uma dimensão ou diâmetro transversal a que são aproximadamente 0,00254 cm a aproximadamente 0,01016 cm e os filamentos pequenos 50 pode ter uma dimensão ou diâmetro transversal de aproximadamente 0,01016 cm a aproximadamente 0,00381 cm, mais especificamente, aproximadamente 0,001016 cm a aproximadamente 0,00254 cm. Além disso, uma diferença na dimensão ou diâmetro transversal entre os filamentos pequenos 50 e os grandes filamentos 48 pode ser menos que aproximadamente 0,01016 cm, mais especificamente, menos do que aproximadamente
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 49/103
42/91
0,00889 cm, e mais especificamente, menos que aproximadamente 0.00508 cm. Para modalidades dos revestimentos permeáveis 40 que inclui os filamentos 14 de tamanhos diferentes, o número de filamentos pequenos 50 do revestimento permeável 40 relativo ao número de grandes filamentos 48 do revestimento permeável 40 pode ser aproximadamente 2 para 1 a aproximadamente 15 para 1, mais especificamente, aproximadamente 2 para 1 a aproximadamente 12 para 1, e mais especificamente, aproximadamente 4 para 1 a aproximadamente 8 para 1.
O estado relaxado expandido do revestimento permeável 40, como mostrado na FIG. 4, tem uma configuração axialmente encurtada relativa ao estado restringido tal que o centro proximal 68 é eliminado mais perto do centro distal 66 do que no estado restringido. Ambos os centros 66 e 68 são eliminados substancialmente concêntricos ao eixo longitudinal 46 do dispositivo e cada elemento filamentar 14 forma um arco plano entre o centro proximal e distal 66 e 68 com uma curvatura reversa em cada extremidade. Um espaçamento longitudinal entre o centro proximal e distal 66 e 68 do revestimento permeável 40 empregados em um estado relaxado pode estar a aproximadamente 25% a aproximadamente 75% do espaçamento longitudinal entre o centro proximal e distal 66 e 68 no estado cilíndrico restringido, para algumas modalidades. O arco dos filamentos 14 entre a extremidade proximal e distal 32 e 34 pode ser configurado tal que uma porção média de cada filamento 14 tem uma segunda dimensão transversal substancialmente maior do que a primeira dimensão transversal.
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 50/103
43/91
Para algumas modalidades, o revestimento permeável 40 pode ter uma primeira dimensão transversal em um estado radial restringido de colapso de aproximadamente 0,2 mm a aproximadamente 2 mm e uma segunda dimensão transversal em um estado expandido relaxado de aproximadamente 4 mm a aproximadamente 30 mm. Para algumas modalidades, a segunda dimensão transversal do revestimento permeável 40 em um estado expandido pode ser aproximadamente 2 vezes a aproximadamente 150 vezes da primeira dimensão transversal, mais especificamente, aproximadamente 10 vezes a aproximadamente 25 vezes da primeira ou dimensão transversal restringida. Um espaçamento longitudinal entre a extremidade proximal 32 e extremidade distal 34 do revestimento permeável 40 no estado expandido relaxado pode ser de aproximadamente 25% a aproximadamente 75% do espaçamento entre a extremidade proximal 32 e a extremidade distal 34 no estado cilíndrico restringido. Para algumas modalidades, uma maior dimensão transversal do revestimento permeável 40 em um estado expandido relaxado pode ser aproximadamente 4 mm a aproximadamente 30 mm, mais especificamente, aproximadamente 9 mm a aproximadamente 15 mm, e mais especificamente, aproximadamente 4 mm a aproximadamente 8 mm.
Uma porção arcada formada arcos dos filamentos 14 do revestimento permeável 40 pode ter uma forma tipo sinusoidal com uma primeira ou raio exterior 88 e um segundo ou raio interno 90 perto das extremidades do revestimento permeável 40 como mostrado na FIG. 6. Esta forma tipo sinusoidal ou forma de múltipla curva pode fornecer uma concavidade na extremidade proximal 32 que
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 51/103
44/91 pode reduzir uma obstrução do fluxo em um vaso progenitor adjacente ao defeito vascular. Para algumas modalidades, o primeiro raio 88 e segundo raio 90 do revestimento permeável 40 pode estar entre aproximadamente 0.12 mm a aproximadamente 3 mm. Para algumas modalidades, a distância entre a extremidade proximal 32 e a extremidade distal 34 pode ser menos que aproximadamente 60% do comprimento total do revestimento permeável 40 para algumas modalidades. Tal configuração pode permitir a extremidade distal 34 flexionar para baixo para a extremidade proximal 32 quando o dispositivo 10 encontra resistência na extremidade distal 34 e assim pode fornecer adesão longitudinal. Os filamentos 14 podem ser formados em algumas modalidades tal que não haja nenhuma porção que não tenha curvatura sobre uma distância de mais que aproximadamente 2 mm. Assim, para algumas modalidades, cada filamento 14 pode ter uma curvatura substancialmente contínua. Esta curvatura substancialmente contínua pode fornecer a distribuição lisa e pode reduzir o risco de perfuração de vaso. Para algumas modalidades, uma das extremidades 32 ou 34 pode ser retraída ou revirada em maior medida do que outra para ser mais longitudinalmente ou axialmente constituída do que a outra extremidade.
O primeiro raio 88 e segundo raio 90 do revestimento permeável 40 pode estar entre aproximadamente 0,12 mm a aproximadamente 3 mm para algumas modalidades. Para algumas modalidades, a distância entre a extremidade proximal 32 e extremidade distal 34 pode ser mais que aproximadamente 60% do comprimento total do revestimento permeável expandido 40. Assim, a maior distância longitudinal entre as
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 52/103
45/91 superfícies internas pode ser aproximadamente 60% a aproximadamente 90% do comprimento longitudinal das superfícies exteriores ou do comprimento total do dispositivo 10. Um espaço entre os centros 66 e 68 na extremidade proximal 32 e extremidade distal 34 pode permitir o centro distal 66 flexionar para baixo em direção ao centro proximal 68 quando o dispositivo 10 encontra resistência na extremidade distal e assim fornece adesão longitudinal. Os filamentos 14 podem ser formados tal que não haja nenhuma porção que seja sem curvatura sobre uma distância de mais que aproximadamente 2 mm. Assim, para algumas modalidades, cada filamento 14 pode ter uma curvatura substancialmente contínua. Esta curvatura substancialmente contínua pode fornecer distribuição lisa e pode reduzir o risco de perfuração do vaso. A extremidade distal 34 pode ser retraída ou revirada para maior extensão que a extremidade proximal 32 tal que a porção da extremidade distal do revestimento permeável 40 pode ser mais radialmente conforme do que a porção da extremidade proximal. Conformabilidade de uma porção da extremidade distal pode fornecer melhor adesão do dispositivo aos aneurismas de formas irregulares ou outros defeitos vasculares. Uma superfície convexa do dispositivo pode flexionar para dentro formando uma superfície côncava para conformar-se à curvatura de um local vascular.
FIG. 10 mostra uma vista ampliada dos filamentos 14 eliminada dentro de um centro proximal 68 do dispositivo 10 com os filamentos 14 de dois tamanhos diferentes restringidos e embalados firmemente por um anel exterior do centro proximal 68. O bastão membro 72 pode opcionalmente
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 53/103
46/91 ser eliminado dentro de uma porção média dos filamentos 14 ou dentro da cavidade 70 do centro proximal 68 proximal das extremidades proximais 60 dos filamentos 14 como mostrados na FIG. 6. A extremidade distal do bastão 72 pode ser fixada com um nó 92 formado na extremidade distal do mesmo que é capturado mecanicamente na cavidade 70 do centro proximal 68 formado por uma porção proximal da cintura 94 do centro proximal 68. O nó da proximidade distal 92 do bastão 72 pode também ser fixado pelo ligamento ou encapsulamento da extremidade distal bastão 72 dentro da cavidade 70 e opcionalmente entre as extremidades proximais 60 dos filamentos 14 com compressão mecânica, ligação adesiva, soldadura, solda, ou semelhante. A modalidade bastão 72 mostrado na FIG. 6 tem uma extremidade distal atada 92 encapsulada na cavidade do centro proximal 68 com um adesivo. Tal bastão 72 pode ser um bastão absorvível, separável ou liberável que possa ser parte de um aparelho de liberação 110 usado para empregar o dispositivo 10 como mostrado nas FIGs. 11 e FIGs. 23-26. FIG. 10 também mostra os grandes filamentos 48 e filamentos pequenos 50 eliminados dentro e restringidos pelo centro proximal 68 o qual pode ser configurado para fixar os filamentos grandes e pequenos 48 e 50 no lugar relativo um ao outro dentro do anel exterior do centro proximal 68.
FIGs. 7 e 8 ilustram algumas modalidades de configuração dos filamentos trançados 14 de um revestimento permeável 40 do dispositivo 10 para tratamento da vasculatura de um paciente. A estrutura de trança em cada modalidade é mostrada com uma forma circular 100 eliminada dentro de um poro 64 de uma estrutura entrelaçada ou
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 54/103
47/91 trançada de forma circular 100 fazendo contato com cada segmento adjacente do filamento. O tamanho de abertura do poro pode ser determinado pelo menos em parte pelo tamanho dos elementos do filamento 14 de uma trança, os filamentos de sobreposição do ângulo fazem relativo um ao outro e os picos por cm da estrutura de trança. Para algumas modalidades, as células ou aberturas 64 podem ter uma forma substancialmente prolongada de losango como mostrado na FIG. 7, e os poros ou aberturas 64 do revestimento permeável 40 podem ter uma forma substancialmente mais quadrada na porção média 30 do dispositivo 10, como mostrado na FIG. 8. Os poros em forma de losango ou aberturas 64 podem ter um comprimento substancialmente maior do que a largura particularmente perto dos centros 66 e 68. Em algumas modalidades, a razão do poro de forma losangular ou comprimento de abertura para largura pode exceder uma relação de 3 para 1 para algumas células. As aberturas de forma losangular 64 podem ter comprimentos maiores que a largura assim tendo aspecto de um prolongamento, definido como o Comprimento/Largura maior que 1. As aberturas 64 perto dos centros 66 e 68 podem ter prolongamentos aspectos proporcionais substancialmente maiores do que aqueles mais distantes dos centros como mostrado na FIG. 7. O aspecto proporcional das aberturas 64 adjacentes aos centros podem ser maiores que aproximadamente 4 para 1. O aspecto proporcional das aberturas 64 perto do maior diâmetro pode ser aproximadamente entre 0,75 a 1 e aproximadamente 2 para 1 para algumas modalidades. Para algumas modalidades, o aspecto proporcional das aberturas 64 no revestimento
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 55/103
48/91 permeável 40 pode ser aproximadamente 0,5 a 1 a aproximadamente 2 para 1.
O tamanho do poro definido pela maior forma circular 100 que pode ser eliminada dentro das aberturas 64 da estrutura trançada do revestimento permeável 40 sem deslocar ou distorcer os filamentos 14 cercando a abertura 64 pode variar em tamanho de aproximadamente 0,0127 cm a aproximadamente 0,0254 cm, mais especificamente, aproximadamente 0,01524 cm a aproximadamente 0,02286 cm, mais especificamente, aproximadamente 0,01778 cm a aproximadamente 0,02032 cm para algumas modalidades. Adicionalmente, pelo menos algumas das aberturas 64 formadas entre os filamentos adjacentes 14 do revestimento permeável 40 do dispositivo 10 podem ser configuradas para permitir o fluxo sanguíneo através das aberturas 64 somente em uma velocidade abaixo da velocidade limite trombótica. Para algumas modalidades, as maiores aberturas 64 na estrutura de revestimento permeável 40 podem ser configuradas para permitir o fluxo sanguíneo através das aberturas 64 somente a uma velocidade abaixo da velocidade limite trombótica. Como discutido acima, o tamanho do poro pode ser menor que aproximadamente 0,04064 cm, mais especificamente, menor que aproximadamente 0,03048 cm para algumas modalidades. Para algumas modalidades, as aberturas 64 formadas entre os filamentos adjacentes 14 podem ser aproximadamente 0,0127 cm a aproximadamente 0,1016 cm.
Referindo as FIGs. 12-15, uma modalidade aparelho de sistema de liberação 110 do aparelho de liberação 112 da FIG. 11 é mostrada em mais detalhes. O aparelho 110 inclui um arame central alongado 114 que se estende de uma
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 56/103
49/91 extremidade proximal 116 do aparelho 110 a uma seção distal 118 do aparelho 110 como mostrado na FIG. 12. O arame central 114 é configurado para fornecer suficiente força de coluna para empurrar um dispositivo restringido 10 para tratamento da vasculatura de um paciente através de um lúmen interno 120 do microcateter 61 do sistema de liberação 112 como mostrado na FIG. 11. O arame central 114 também tem suficiente força elástica para retirar ou retrair proximalmente o dispositivo 10 de uma posição fora do microcateter 61 e axialmente dentro do lúmen interno 120 do microcateter 61. O bastão 72 que se estende proximalmente do centro proximal 68 é fixo à extremidade distal do arame central 114 com um comprimento de tubulação de retractibilidade 122 que é eliminada sobre uma porção do bastão 72 e uma seção distal do arame central 114 e encolhido sobre ambos como mostrado na FIG. 13, embora quaisquer outros meios apropriados de fixação possam ser usados.
Uma resistência de aquecimento 124 acoplada eletricamente a um primeiro condutor 126 e um segundo condutor 128 é eliminada sobre a porção mais distal do bastão 72. A resistência de aquecimento 124 pode também ser coberta com o comprimento do polímero do tubo 130 eliminado sobre a resistência de aquecimento 124 distal do tubo de retração 122 que serve para atuar como uma proteção térmica e minimizar o escapamento do calor da resistência de aquecimento 124 no ambiente, tal fluxo de sangue paciente, em volta do aparelho de liberação 110. Uma vez que o tubo de retração 122 e o tubo de isolamento do polímero 130 foram fixados à seção distal 118 do aparelho 110, a porção
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 57/103
50/91 proximal do bastão 72 eliminado proximal do tubo de retração de calor 122 pode ser aparado como mostrado na FIG. 13. Uma resistência de aquecimento excedente 132 que se estende de uma extremidade distal 134 do aparelho de liberação 110 a uma seção proximal 136 do aparelho 110 pode então ser eliminada sobre a resistência de aquecimento 124, arame central 114, bastão 72, primeiro condutor 126 e segundo condutor 128 para manter estes elementos unidos, produz uma superfície exterior de baixa fricção e mantem uma flexibilidade desejada do aparelho de liberação 110. A seção proximal 136 do aparelho 110 inclui o término proximal de resistência de aquecimento excedente 132 que é eliminado distal de um primeiro contato 138 e segundo contato 140 que são circunferencialmente eliminados sobre a seção proximal 136 do arame central 114, isolado dele, e acopladas eletricamente ao primeiro condutor 126 do segundo condutor 128, respectivamente como mostrado na FIG. 15.
A resistência de aquecimento 124 pode ser configurada para receber corrente elétrica fornecida através do primeiro condutor 126 e segundo condutor 128 de uma fonte de energia elétrica 142 acoplada ao primeiro contato 138 e segundo contato 140 na seção proximal 136 do aparelho 110. A corrente elétrica passada através da resistência de aquecimento 124 aquece a resistência de aquecimento a uma temperatura acima do ponto de fusão do material do bastão 72 como para derreter o bastão 72 e cortar-lo após de empregado no dispositivo 10.
Modalidades de liberação do aparelho 110 podem geralmente ter um comprimento maior que o comprimento total de um microcateter 61 para ser usado para liberação do
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 58/103
51/91 sistema de 112. Este relacionamento permite a liberação aparelho 110 para estender, junto com o dispositivo 10 fixo à extremidade distal dos mesmos, do porto distal do lúmen interno 120 do microcateter 61 enquanto tendo comprimento suficiente se estendendo de uma extremidade proximal 150 do microcateter 61, mostrado na FIG. 17 discutido abaixo, para permitir manipulação dos mesmos por um médico. Para algumas modalidades, o comprimento do aparelho de liberação 110 pode ser aproximadamente 170 cm a aproximadamente 200 cm. O arame central 114 pode ser feito de qualquer material apropriado de grande resistência, tal como, aço inoxidável, liga de NiTi, ou semelhante. Modalidades do arame central 114 podem ter um diâmetro exterior ou dimensão transversal de aproximadamente 0,0254 cm a aproximadamente 0,0381 cm. A resistência de aquecimento excedente 132 pode ter um diâmetro exterior ou dimensão transversal de aproximadamente 0,029972 cm a aproximadamente 0,0762 cm. Embora a modalidade do aparelho 110 mostrada nas FIGs. 1215 é ativado por energia elétrica passada com um par de condutor, uma configuração similar que utiliza a energia luminosa passada através de fibra óptica ou qualquer outro arranjo apropriado poderia ser usado para aquecimento remoto um membro ou um membro distal de aquecimento ou elemento, tal como, a resistência de aquecimento 124 para cortar a porção distal do bastão 72. Além disso, outras modalidades de aparelho de liberação são discutidas e incorporadas aqui que podem também ser usadas para qualquer das modalidades do dispositivo 10 para o tratamento da vasculatura de um paciente discutida aqui.
Outras liberações e modalidades de posicionamento do
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 59/103
52/91 sistema podem proporcionar a habilidade de girar um dispositivo para tratamento da vasculatura de um paciente in-vivo sem traduzir a flexão ao longo do comprimento inteiro do aparelho de liberação. Algumas modalidades para liberação e posicionamento dos dispositivos 10 são descritos no Pedido de Patente PCT Internacional No. PCT/US2008/065694 co-possuído incorporado acima. A liberação e posicionamento do aparelho podem incluir um membro de rotação distal que permite o posicionamento rotatório do dispositivo. A liberação e posicionamento do aparelho podem incluir um membro de rotação distal que gira um implante in-vivo sem a transmissão de torção ao longo do comprimento inteiro do aparelho. Opcionalmente, o sistema de liberação pode também girar o implante sem a transmissão de torção na porção intermediária entre a extremidade proximal e extremidade distal rotacional. A liberação e posicionamento do aparelho podem ser liberados fixos a qualquer porção apropriada do dispositivo para tratamento da vasculatura de um paciente.
As modalidades dos dispositivos discutidas aqui podem ser liberadas de qualquer apropriado flexível, alongado sistema de liberação ou atuador, tal como, um guia de fio ou estrutura semelhante a guia de fio. A liberação de modalidades de dispositivo de tal aparelho de liberação pode ser ativada por um mecanismo térmico, como discutido acima, mecanismo eletrolítico, mecanismo hidráulico,
| mecanismo material em | forma | de memória, | ou | qualquer outro |
| mecanismo conhecido | na | técnica | de | distribuição |
| intravascular de implante. | ||||
| As modalidades | para | distribuição | e | liberação de |
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 60/103
53/91 dispositivos terapêuticos, tais como, distribuição de dispositivos embólicos ou stents dentro da vasculatura de um paciente, podem incluir a conexão de tal dispositivo através de uma conexão liberável a uma porção distal de um empurrador ou outro membro do aparelho de liberação. O dispositivo terapêutico 10 pode ser montado separável da porção distal do aparelho por um bastão filamentar 72, barbante, linha, arame, sutura, fibra, ou semelhante, os quais podem ser referidos acima como o bastão. O bastão 72 pode ser sob a forma de um monofilamento, haste, fita, tubo oco, ou semelhante. Algumas modalidades do bastão podem ter um diâmetro ou espessura máxima entre aproximadamente 0,05 mm e de 0,2 mm. O bastão 72 pode ser configurado para poder suportar uma carga elástica máxima entre aproximadamente 0,5 kg e 5 kg. Para algumas modalidades, devido à massa do dispositivo 10 sendo empregado que pode ser substancialmente maior do que alguns dispositivos embólicos, alguns conhecidos dispositivos de destacamento podem faltar suficiente força elástica para ser usado para algumas modalidades discutidas aqui. Como tal, pode ser desejável usar fibras pequenas de resistência muito grande para algumas modalidades de bastão tendo um “carga na ruptura” maior que aproximadamente 15 Newtons. Para algumas modalidades, um bastão feito de um material conhecido como Dyneema Purity disponível de Royal DSM, Heerlen, Holanda pode ser usado.
O bastão 72 pode ser separado pela entrada de energia, tal como, a corrente elétrica a um elemento de aquecimento causando a liberação do dispositivo terapêutico. Para algumas modalidades, o elemento de aquecimento pode ser uma
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 61/103
54/91 resistência de arame com resistência elétrica elevada, tal como, uma liga de platina-tungstênio. O membro do bastão pode passar completamente ou ser posicionado adjacente ao elemento de aquecimento. O aquecimento pode estar contido substancialmente dentro da porção distal do aparelho de liberação para fornecer isolação térmica para reduzir o potencial para dano térmico aos tecidos vizinhos durante o destacamento. Em outra modalidade, a corrente pode passar
| através do | bastão que | também atua | como | um elemento | de | |
| aquecimento. | ||||||
| Muitos | materiais | podem ser usados | para | fazer | às | |
| modalidades | de bastão | 72 incluindo | polímeros, | metais | e |
compostos dos mesmos. Uma classe de materiais que podem ser úteis para bastões inclui polímeros, tais como, poliolefinas, elastômero de poliolefinas, tal como, polietileno, poliéster (PET), poliamida (Nylon), poliuretano, polipropileno, copolímero de bloco, tal como, PEBAX ou Hytrel, e álcool de vinil de etileno (EVA) ; ou materiais emborrachados, tais como, silicone, látex, e Kraton. Em alguns casos, o polímero pode também ser ligado com ligações transversais com radiação para manipular sua força elástica e derreter a temperatura. Outra classe de materiais que podem ser usados para a modalidade de bastão pode incluir metais, tais como, liga titânio níquel (Nitinol), ouro, platina, tântalo e aço. Outros materiais que podem ser úteis para a construção do bastão incluem polímeros completamente aromáticos de poliéster que são polímeros do cristal líquido (LCP) que podem fornecer propriedades elevadas e são altamente inertes. Um polímero LCP disponível no comércio é Vectran, que é produzido por
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 62/103
55/91
Kuraray Co. (Tóquio, Japão). A seleção do material pode depender da temperatura de derretimento ou amaciamento, do poder usado para o destacamento, e do local de tratamento do corpo. O bastão pode ser juntado ao implante e/ou ao empurrador pela ondulação, solda, nó amarrado, solda, ligação adesiva, ou outros meios conhecidos na técnica.
Deve-se anotar também que muitas variações do filamento e construção do centro proximal como são detalhados acima no que diz respeito a FIG. 10 podem ser usados para modalidades úteis de um dispositivo para tratamento da vasculatura de um paciente 10. FIG. 16 mostra uma vista ampliada da secção transversal de uma configuração proximal do centro. Para a modalidade mostrada, os filamentos 14 são eliminados dentro de um centro proximal 68 ou porção da extremidade do dispositivo 10 com os filamentos 14 restringidos e embalados firmemente por um anel exterior do centro proximal 68. Um bastão membro 72 pode ser eliminado dentro da porção média dos filamentos 14 ou dentro de uma cavidade do centro proximal 68 proximal das extremidades proximais 60 dos filamentos 14. Tal bastão 72 pode ser um bastão dissolvível, separável ou liberável que possa ser parte de um aparelho de liberação como discutido acima usado para desdobrar o dispositivo.
FIG. 16 ilustra uma vista em corte transversal uma modalidade de um centro proximal 68 mostrando a configuração de filamentos os quais podem ser firmemente ser compactados e radialmente restringidos por uma superfície interior do centro proximal 68. Em algumas modalidades, a estrutura trançada ou entrelaçada do
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 63/103
56/91 revestimento permeável 40 formado de tais filamentos 14 pode ser construída usando um grande número pequenos filamentos. O número de filaments14 pode ser maior de 125 e pode também estar entre aproximadamente 80 filamentos e aproximadamente 180 filamentos. Como discutido acima, o número total de filamentos 14 para algumas modalidades pode ser aproximadamente 70 filamentos a aproximadamente 300 filamentos, mais especificamente, aproximadamente 100 filamentos a aproximadamente 200 filamentos. Em algumas modalidades, a estrutura trançada do revestimento permeável 40 pode ser construída com dois ou mais tamanhos de filamentos 14. Por exemplo, a estrutura pode ter diversos filamentos maiores que fornecem sustentação estrutural e diversos filamentos menores que fornecem o desejado tamanho do poro e densidade desejados e assim flui resistência para conseguir em alguns casos o limite da velocidade trombótica. Para algumas modalidades, filamentos pequenos 50 do revestimento permeável 40 podem ter uma dimensão transversa ou diâmetro de aproximadamente 0,001524 cm a aproximadamente 0,00508 cm para algumas modalidades e a aproximadamente 0,001016 cm a aproximadamente 0,00254 cm em outras modalidades. Os grandes filamentos 48 podem ter uma dimensão ou diâmetro transversal de aproximadamente 0,00381 cm a aproximadamente 0,001016 cm em algumas modalidades e aproximadamente 0,00254 cm a aproximadamente 0,001016 cm em outras modalidades. Os filamentos 14 podem ser trançados em tecido com ligação cruzada que seja uma sobre, um acima da estrutura (mostrado nas FIGs. 7 e 8) ou uma suplementar ligação cruzada; mais de uma urdidura entrelaça-se com uma ou mais de uma trama. A contagem de fios pode ser variada
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 64/103
57/91 entre aproximadamente 25 e 200 fios por 2,54 cm (PPI).
Para algumas modalidades, o revestimento permeável 40 ou porções dos mesmos podem ser porosos e podem ser altamente permeáveis aos líquidos. Em contraste para maioria tecidos vasculares de prótese ou de enxertos vasculares que tem tipicamente uma permeabilidade a água abaixo de 2,000 ml/min/cm2 quando medidas em uma pressão de 16 kPa, o revestimento permeável 40 de algumas modalidades discutidas aqui podem ter uma permeabilidade a água maior que aproximadamente 2,000 ml/min/cm2, em alguns casos maior do aproximadamente 2,500 ml/min/cm2. Para algumas modalidades, a permeabilidade da água do revestimento permeável 40 ou as porções do mesmo podem estar entre aproximadamente 2,000 e 10,000 ml/min/cm2, mais especificamente, aproximadamente 2,000 ml/min/cm2 a aproximadamente 15,000 ml/min/cm2, quando medida a uma pressão de 16 kPa.
Modalidades dos dispositivos e componentes dos mesmos podem incluir metais, polímeros, materiais biológicos e compostos dos mesmos. Metais apropriados incluem ligas baseadas em zircônio, liga de cobalto-cromo, liga niqueltitânio, platina, tântalo, aço inoxidável, titânio, ouro, e tungstênio. Polímeros potencialmente apropriados incluem, mas não são limitados aos acrílicos, seda, silicones, álcool polivinil, polipropileno, álcool polivinil, poliésteres (por exemplo, polietileno tereftalato ou PET), cetona de Poli-Éter-Éter (PEEK), politetrafluoroetileno (PTFE), policarbonato uretano (PCU) e poliuretano (PU) . Modalidades do dispositivo podem incluir um material que degrade ou é absorvido ou desgastado pelo corpo. Um
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 65/103
58/91 bioabsorvível (por exemplo, se desfaz e é absorvido por uma célula, tecido, ou outro mecanismo dentro do corpo) ou material bioabsorvível (similar a bioresorvível) pode ser usado. Alternativamente, um bioerosível. (por exemplo, corrói ou degrada sobre o tempo pelo contato com tecidos líquidos, através de atividade celular ou outros mecanismos fisiológicos de degradação), biodegradáveis (por exemplo, degradam sobre o tempo pela ação enzimática ou hidrolítica, ou outro mecanismo no corpo), ou material dissolvível pode ser empregado. Cada um destes termos é interpretado para ser permutável polímero bioabsorvível. Materiais potencialmente bioabsorvíveis apropriados incluem ácido polilático (PLA), poli (ácido alfa-hidróxi) como poli-Llactídeo (PLLA), poli-D-lactídeo (PDLA), poliglicolídeo(PGA), polidioxanona, policaprolactona, poligluconato, copolímeros polilático de óxido de ácidopolietilênico, celulose modificada, colágeno, poli (hidróxibutirato), polianidrido, polifosfoéster, poli(aminoácidos), ou materiais relativos copolímero. Uma fibra composta absorvente pode ser feita de copolímero combinando uma fibra de reforço feita de aproximadamente 18% de ácido glicólico e aproximadamente 82% de ácido lático com uma matriz consistindo de uma mistura do copolímero acima com aproximadamente 20% policaprolactona (PCL).
Em qualquer das modalidades apropriadas do dispositivo 10 discutidas aqui, a estrutura de revestimento permeável 40 pode incluir um ou mais elementos de fixação ou superfícies para facilitar a fixação do dispositivo dentro de um vaso sanguíneo ou do outro local vascular. Os
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 66/103
59/91 elementos de fixação podem compreender ganchos, farpas, protrusões, poros, microcaracterísticas, texturização, bioadesivos combinações dos mesmos. Modalidades de estrutura de sustentação podem ser fabricadas de tubo de metal onde porções são removidas. A remoção de material pode ser feita por laser, maquinaria de descarga elétrica (EDM), gravação fotoquímica e técnicas tradicionais de maquinaria. Em qualquer das modalidades descritas, a estrutura de sustentação pode ser construída com uma pluralidade de arames, cortes ou gravados de uma folha de
| um material, cortado | ou | gravado de | um | tubo ou | uma | |
| combinação dos mesmos | como | na | técnica | de | fabricação | de |
| stent vascular. | ||||||
| Modalidades permeáveis | de | revestimento | 40 podem | ser |
formas pelo menos na parte de arame, fita, ou outros elementos filamentares 14. Estes elementos filamentares 14 podem ter secções circulares, elípticas, ovóide, quadrado, retangular, ou triangulares transversais. As modalidades permeáveis de revestimento 40 podem também ser formadas usando maquinaria convencional, corte de laser, maquinaria de descarga elétrica (EDM) ou maquinaria fotoquímica (PCM). Se feito de metal, pode ser formado de tubos metálicos ou de material de folha.
As modalidades do dispositivo 10 discutidas aqui podem ser liberadas e empregadas por um sistema de liberação 112 que inclui um microcateter 61, tal que o tipo de microcateter 61 que é conhecido na técnica de navegação neurovascular e terapia. Modalidades de dispositivo para tratamento da vasculatura de um paciente 10 pode ser elàsticamente de colapso e contido por um tubo ou outra
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 67/103
60/91 limitação radial, tal como, um lúmen interno 120 de um microcateter 61, para liberação e distribuição. O microcateter 61 pode geralmente ser introduzido através de uma incisão pequena 152 alcançando um vaso sanguíneo periférico, tal como, a artéria femoral ou artéria braquial. O microcateter 61 pode ser liberado ou de outra maneira navegado a um local desejado de tratamento 154 de uma posição fora do corpo do paciente 156 através de um guia de arame 159 sob fluoroscopia ou por outros métodos de guiamento apropriados. O guia de arame 159 pode ser removido durante tal procedimento para permitir a inserção do dispositivo 10 fixo a um aparelho de liberação 110 do sistema de liberação 112 através do lúmen interno 120 de um microcateter 61 em alguns casos. FIG. 17 ilustra uma vista esquemática de um paciente 158 submetendo ao tratamento de um defeito vascular 160 como mostrado na FIG. 18. Uma bainha de acesso 162 é mostrada eliminada dentro de uma artéria radial 164 ou artéria femoral 166 de um paciente 158 com um sistema de liberação 112 que inclui um microcateter 61 e aparelho de liberação 110 eliminado dentro de bainha de acesso 162. O sistema de liberação 112 é mostrado se estendendo distalmente na vasculatura do cérebro do paciente adjacente a um defeito vascular 160 no cérebro do paciente.
Acesso a uma variedade de vasos sanguíneos de um paciente pode ser estabelecido, incluindo artérias, tais como, a artéria femoral 166, artéria radial 164, e semelhante a fim conseguir acesso percutâneo a um defeito vascular 160. Geralmente, o paciente 158 pode ser preparado para cirurgia e o acesso a artéria é exposto através de uma
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 68/103
61/91 incisão cirúrgica pequena 152 e acesso ao lúmen é feito usando a técnica de Seldinger onde uma agulha de introdução é usada para colocar um arame sobre o qual um dilatador ou uma série de dilatadores dilatam um vaso permitindo que uma bainha 162 do introdutor seja introduzida no vaso. Isto permitiría o dispositivo a ser usado percutaneamente. Com uma bainha do introdutor 162 no lugar, um cateter de guiamento 168 é então usado para fornecer uma passagem segura do local de entrada a uma região perto do local alvo 154 a ser tratado. Por exemplo, em tratando um local no cérebro humano, um cateter de guiamento 168 seria escolhido que estendesse do local de entrada 152 na artéria femoral acima através das grandes artérias se estendendo em torno do coração através do arco aórtico, e a jusante através uma das artérias se estendendo do lado superior de aorta, tal como, a artéria carótida 170. Tipicamente, um guia de arame 159 e microcateter neurovascular 61 são então colocados através do cateter de guiamento 168 e avançados através da vasculatura do paciente, até que uma extremidade distal 151 do microcateter 61 seja eliminada adjacente ou dentro do alvo defeito vascular 160, tal como um aneurisma. Guias de fios exemplares 159 para uso neurovascular incluem o Synchro2® feito por Boston Scientific e o Glidewire Gold Neuro® feito por MicroVention Terumo. Os tamanhos típicos do guia de arame podem incluir 0,062 cm e 0,04572 cm. Uma vez que a extremidade distal 151 do cateter 61 é posicionada no local, frequentemente encontrando sua extremidade distal com o uso do material radiopaco marcador e fluoroscopia, o cateter é cancelado. Por exemplo, se um guia de arame 159 foi usado para posicionar o microcateter
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 69/103
62/91
61, é retirado do cateter 61 e então o aparelho de liberação de implante 110 é avançado através do microcateter 61.
Liberação e distribuição das modalidades do dispositivo 10 discutidas aqui podem ser realizadas primeiro comprimindo o dispositivo 10 a um estado radialmente restringido e longitudinalmente flexível como mostrado na FIG. 11. O dispositivo 10 pode então ser liberado a um local desejado do tratamento 154 enquanto eliminado dentro do microcateter 61, e então ejetado ou de outra maneira empregado de uma extremidade distal 151 do microcateter 61. Em outras modalidades do método, o microcateter 61 pode primeiro ser navegado a um local desejado de tratamento 154 sobre um por guia de arame 159 ou por outras técnicas de navegação apropriadas. A extremidade distal do microcateter 61 pode ser posicionada tal que um porto distal do microcateter 61 seja dirigido em direção ou eliminado dentro de um defeito vascular 160 a ser tratado e o guia de arame 159 retirado. O dispositivo 10 fixado a um apropriado aparelho de liberação 110 pode então radial ser restringido, introduzido em uma porção
| proximal do | lúmen | interno | 120 | do microcateter | 61 | e |
| distalmente | avançado | ao defeito | vascular | 160 através | do | |
| lúmen interno 120. | ||||||
| Uma vez | eliminado dentro | do | defeito | vascular | 160, | o |
dispositivo 10 pode então ser permitido a assumir um estado relaxado ou estado parcialmente relaxado com o revestimento permeável 40 do dispositivo cobrindo ou parcialmente cobrindo uma porção do defeito vascular 160 ou do defeito vascular 160 inteiro. O dispositivo 10 pode também ser
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 70/103
63/91 ativado pela aplicação de uma fonte de energia para assumir uma configuração de distribuição expandida uma vez ejetado de uma seção distal do microcateter 61 para algumas modalidades. Uma vez que o dispositivo 10 é empregado em um local de tratamento desejado 154, o microcateter 61 pode então ser retirado.
Algumas modalidades dos dispositivos para tratamento da vasculatura de um paciente 10 discutidas aqui podem ser dirigidas ao tratamento de tipos específicos de defeitos da vasculatura de um paciente. Por exemplo, referindo a FIG. 18, um aneurisma 160 referido geralmente como um aneurisma terminal é mostrado na seção. Os aneurismas terminais ocorrem tipicamente em bifurcações da vasculatura de um paciente onde circulação sanguínea, indicada pelas setas 172, das separações de um vaso de fonte em dois ou mais ramos dirigidos em sentidos opostos. O principal fluxo de sangue do vaso 174, tais como, uma artéria basilar, às vezes afeta o vaso onde o vaso diverge e onde o saco aneurismático se forma. Aneurismas terminais podem ter uma estrutura de base bem definida onde o perfil do aneurisma 160 se estreita adjacente ao perfil nominal do vaso, mas outras modalidades de aneurisma terminal podem ter uma estrutura de base menos definida ou sem estrutura de base. FIG. 19 ilustra um aneurisma típico tipo baga 160 em seção onde uma porção de uma parede de uma seção nominal de vaso se enfraquece e expande em uma estrutura de dilatação tipo saco longe da superfície nominal do vaso e perfil. Alguns tipos de aneurismas de baga podem ter uma estrutura de base bem definida como mostrado na FIG. 19, mas outros podem ter uma estrutura de base menos definida ou sem base
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 71/103
64/91 completamente. FIG. 19 também mostra alguns procedimentos opcionais em que um stent 173 ou outro tipo de sustentação foram empregados no vaso progenitor 174 adjacente ao aneurisma. Também, mostrado é o material embólico 176 sendo depositado no aneurisma 160 através de um microcateter 61. Um ou ambos stents 173 e material embólico 176 podem ser assim empregados antes ou depois da distribuição de um dispositivo para tratamento da vasculatura 10 de um paciente.
Antes de liberação e distribuição de um dispositivo para tratamento da vasculatura 10 de um paciente, pode ser desejável para o médico de tratamento escolher um dispositivo 10 de tamanho apropriado para melhorar os resultados do tratamento. Algumas modalidades de tratamento podem incluir estimar o volume de um local vascular ou defeito 160 a ser tratado e selecionar um dispositivo 10 com um volume que seja substancialmente o mesmo volume ou ligeiramente aumentado o relativo ao volume vascular do local ou defeito 160. O volume do defeito vascular 160 a ser bloqueado pode ser determinado usando angiografia tridimensional ou outras técnicas de imagem similares junto com o software que calcula o volume de uma região selecionada. A quantidade de aumento pode estar entre aproximadamente 2% e 15% do volume medido. Em algumas modalidades, tais como, um aneurisma de forma muito irregular, pode ser desejável a diminuir o volume do dispositivo 10. Pequenos lóbulos ou “filha do aneurisma” podem ser excluídos do volume, definindo um volume truncado que pode somente ser cheio parcialmente pelo dispositivo sem afetar o resultado. Um dispositivo 10 empregado dentro
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 72/103
65/91 de um aneurisma de forma irregular 160 é mostrado na FIG. 28 discutida abaixo. Tal modalidade de método pode também incluir a implantação ou distribuição do dispositivo 10 de modo que o defeito vascular 160 é substancialmente enchido volumetricamente por uma combinação de dispositivo e sangue contido nele. O dispositivo 10 pode ser configurado para ser suficientemente adaptado aos defeitos vasculares irregulares 160 de modo que pelo menos aproximadamente 75%, em alguns casos aproximadamente 80%, do volume vascular do defeito seja bloqueado por uma combinação do dispositivo 10 e sangue contido nele.
Em particular, para algumas modalidades de tratamento, pode ser desejável escolher um dispositivo 10 que seja corretamente maior em uma dimensão transversal para conseguir uma adesão desejada, força radial e um ajuste após a distribuição do dispositivo 10. FIGs 20-22 ilustram uma representação esquemática de como um dispositivo 10 pode ser escolhido para um ajuste apropriado após a distribuição que é inicialmente maior em uma dimensão transversal pelo menos aproximadamente 10% da maior dimensão transversal do defeito vascular 160 e algumas vezes até aproximadamente 100% da maior dimensão transversal. Para algumas modalidades, o dispositivo 10 pode ser maior em uma pequena quantidade (por exemplo, menos do que aproximadamente 1,5 mm) com relação às medidas de dimensões para a largura, a altura ou o diâmetro de base do defeito vascular 160.
Na FIG. 20, um defeito vascular 160 sob a forma de um aneurisma cerebral é mostrado com setas horizontais 180 e setas verticais 182 indicando aproximadamente a maior
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 73/103
66/91 dimensão interior do defeito 160. A seta 180 se estendendo horizontalmente indica a maior dimensão transversal do defeito 160. Na FIG. 21, um esboço tracejado 184 de um dispositivo para tratamento do defeito vascular 10 é mostrado sobreposto sobre o defeito vascular 160 da FIG. 20 ilustrando como um dispositivo 10 que foi escolhido para ser aproximadamente 20% maior na dimensão transversal olharia em seu estado não limitado, relaxado. FIG 22 ilustra como o dispositivo 10 que é indicado pelo eixo tracejado 184 da FIG. 21 pôde se conformar à superfície interior do defeito vascular 160 após distribuição por meio de que a dimensão transversal nominal do dispositivo 10 em um estado não limitado relaxado foi restringido agora ligeiramente pela força radial interna 185 exercida pelo defeito vascular 160 no dispositivo 10. Em resposta, como os filamentos 14 do dispositivo 10 e assim o revestimento permeável 40 fizeram dele ter um comprimento constante, o dispositivo 10 assumiu uma forma ligeiramente alongada no eixo axial ou longitudinal do dispositivo 10 para assim prolongar e melhor encher o volume interior do defeito 160 como indicado pela seta descendente 186 na FIG. 22.
Uma vez que um dispositivo de tamanho apropriado 10 foi selecionado, o processo de liberação e distribuição pode então prosseguir. Deve-se também notar que as propriedades das modalidades do dispositivo 10 e modalidades do sistema de liberação 112 discutidas aqui permitem geralmente a retração de um dispositivo 10 após a distribuição inicial em um defeito 160, mas antes da separação do dispositivo 10. Consequentemente, pode também ser possível e desejável retirar ou recuperar um
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 74/103
67/91 dispositivo inicialmente empregado 10 depois que o ajuste dentro do defeito 160 for avaliado em favor de um dispositivo de tamanho diferente do dispositivo 10. Um exemplo de um aneurisma terminal 160 é mostrado na FIG. 23 em seção. A ponta 151 de um cateter, tal como, um microcateter 61 pode ser avançada em ou adjacente ao local vascular ou defect 160 (por exemplo, aneurisma) como mostrado na FIG. 24. Para algumas modalidades, uma resistência de aquecimento embólico ou outro dispositivo vaso-oclusivo ou material 176 (como mostrado, por exemplo, na FIG. 19) podem opcionalmente serem colocados dentro do aneurisma 160 para fornecer uma estrutura para recebimento do dispositivo 10. Adicionalmente, um stent 173 pode ser colocado dentro de um vaso progenitor 174 de alguns aneurismas que cruzam substancialmente o aneurisma de pescoço antes ou durante liberação dos dispositivos para tratamento da vasculatura de um paciente discutido aqui (também como mostrado, por exemplo, na FIG. 19). Um exemplo de um apropriado microcateter 61 tendo um diâmetro interno do lúmen de aproximadamente 0,0508 cm a aproximadamente 0,05588 cm é o Rapid Transit® manufaturado por Cordis Corporation. Exemplos de alguns microcateteres apropriados 61 podem incluir microcateteres tendo um diâmetro interno de lúmen de aproximadamente 0,06604 cm a aproximadamente 0,07112 cm , tal como, Rebar® por Ev3 Company, o Renegade Hi-Flow® por Boston Scientific Corporation, e o Mass Transit® por Cordis Corporation. Microcateteres apropriados tendo um diâmetro interno de lúmen de aproximadamente 0,07874 cm a aproximadamente 0,08382 cm podem incluir o Marksmen® por Chestnut Medical Technologies, Inc. e Vasco
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 75/103
68/91
28® por Balt Extrusion. Um microcateter apropriado 61 tendo um diâmetro interno de lúmen de aproximadamente 0,09906 cm a aproximadamente 0,10414 cm inclui o Vasco 35 por Ball
Extrusion. Estes microcateteres 61 são listados como modalidades exemplares somente, outros microcateteres apropriados podem também ser usados com qualquer das modalidades discutidas aqui.
A separação do dispositivo 10 do aparelho de liberação
110 pode ser controlada por um interruptor de controle 188 localizado em uma extremidade proximal do sistema de liberação 112, que pode também ser acoplado a uma fonte de energia 142, que serve o bastão 72 que fixa o centro proximal 68 do dispositivo 10 ao aparelho de liberação 110.
Quando eliminado dentro do microcateter 61 ou outro sistema de liberação apropriado 112, como mostrado na FIG. 11, os filamentos 14 do revestimento permeável 40 podem tomar uma configuração alongada, não-revirada configuração substancialmente paralela uma a outra e um eixo longitudinal do cateter 61. Uma vez que o dispositivo 10 é 20 tirado do porto distal do microcateter 61, ou a restrição radial é de outra maneira removida, as extremidades distais 62 dos filamentos 14 podem então axialmente contrair uma para a outra para assumir uma configuração revirada globular dentro do defeito vascular 160 como mostrado na
FIG. 25.
O dispositivo 10 pode ser introduzido através do microcateter 61 tal que o lúmen do cateter 120 reprime a expansão radial do dispositivo 10 durante a liberação. Uma vez que o porto distal ou porto de distribuição do sistema de liberação 112 é posicionado no local desejável adjacente
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 76/103
69/91 ou dentro de um defeito vascular 160, o dispositivo 10 pode ser empregado para fora da extremidade distal do cateter 61 permitindo assim o dispositivo começar a se expandir radialmente como mostrado na FIG. 25. Como o dispositivo 10 emerge da extremidade distal do sistema de liberação 112, o dispositivo 10 se expande a um estado expandido dentro do defeito vascular 160, mas pode ser pelo menos parcialmente restringido por uma superfície interior do defeito vascular 160.
Seguindo a completa distribuição, a expansão radial do dispositivo 10 pode servir para fixar o dispositivo 10 dentro do defeito vascular 160 e também para empregar o revestimento permeável 40 através de pelo menos uma porção de uma abertura 190 (por exemplo, base do aneurisma) assim como para pelo menos isolar parcialmente o defeito vascular 160 do fluxo, pressão ou de ambos da vasculatura adjacente do defeito vascular 160 do paciente como mostrado na FIG. 26. A conformabilidade do dispositivo 10, particularmente na região da base 190 pode dar uma selagem melhorada. Para algumas modalidades, uma vez empregado, o revestimento permeável 40 pode substancialmente diminuir o fluxo de líquidos e impedir o fluxo no local vascular e assim reduzir a pressão dentro do defeito vascular 160. Para algumas modalidades, o dispositivo 10 pode ser implantado substancialmente dentro do defeito vascular 160, entretanto, em algumas modalidades, uma porção do dispositivo 10 pode se estender da abertura do defeito ou base 190 ou em ramos do vaso.
Um exemplo de estudo de caso que foi conduzido inclui um procedimento executado em uma cadela onde um aneurisma
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 77/103
70/91 foi criado cirurgicamente no indivíduo canino. O aneurisma alvo antes do tratamento tinha uma dimensão transversal máxima de aproximadamente 8 mm, um comprimento de aproximadamente 10 mm e uma medida de base de aproximadamente 5,6 mm. O dispositivo 10 empregado incluiu um revestimento permeável 40 formado de 144 filamentos elásticos tendo um diâmetro transversal de aproximadamente 0,00381 cm trançado em uma estrutura globular tendo uma dimensão transversal de aproximadamente 10 mm e um comprimento longitudinal de aproximadamente 7 mm em um estado expandido relaxado. O tamanho máximo 100 dos poros 64 do empregado revestimento permeável expandido 40 era aproximadamente 0,03302 cm. O dispositivo foi liberado no aneurisma alvo usando 5 Fr. Guider Softip XF guia de cateter feito por Boston Scientific. O tamanho máximo 100 dos poros 64 da porção empregada do revestimento permeável expandido 40 que cobriu a base do aneurisma novamente foi aproximadamente 0,03302 cm. Cinco minutos após a separação do sistema de liberação, o dispositivo 10 tinha produzido uma oclusão aguda do aneurisma.
Outro exemplo de estudo de caso conduzido envolveu tratamento de um aneurisma cirurgicamente criado em um coelho branco em Nova Zelândia. O aneurisma alvo antes do tratamento tinha uma dimensão transversal máxima de aproximadamente 3,6 mm, comprimento de aproximadamente 5,8 mm e uma medida de base de aproximadamente 3,4 mm. O dispositivo 10 empregado incluiu um revestimento permeável formado de 144 filamentos elásticos tendo um diâmetro transversal de aproximadamente 0,00254 cm trançado em uma estrutura globular tendo uma dimensão transversal de
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 78/103
71/91 aproximadamente 4 mm e um comprimento de aproximadamente 5 mm em um estado expandido relaxado. O tamanho do poro 100 da porção de malha trançada do revestimento permeável expandido 40 empregado foi configurado para cobrir a base do defeito vascular era aproximadamente 0,0127 cm. O dispositivo foi liberado no aneurisma cirurgicamente criado com um 5 Fr. Envoy STR cateter guia fabricado por CORDIS Neurovascular. Um microcateter Renegade Hi-Flo fabricado por Boston Scientific tendo um diâmetro interno do lúmen de aproximadamente 0,06858 cm foi então introduzido através do guia de cateter e serviu como uma canalização para liberação do dispositivo 10 fixado a uma extremidade distal de um aparelho de liberação. Uma vez que o dispositivo 10 foi empregado dentro do defeito vascular 160, o defeito vascular 160 conseguiu pelo menos oclusão parcial em 5 minutos de implantação. Entretanto, devido à sensibilidade do animal sujeito à injeção angiográfica e medidas, nenhum dado adicional foi tomado durante o procedimento. Oclusão completa foi observada para o dispositivo quando examinado em 3 semanas do procedimento.
Para algumas modalidades, como discutidas acima, o dispositivo 10 pode ser manipulado pelo usuário para posicionar o dispositivo 10 dentro do local vascular ou defeito 160 durante ou após a distribuição, mas antes da separação. Para algumas modalidades, o dispositivo 10 pode ser girado a fim conseguir uma posição desejada do dispositivo 10 e, mais especificamente, uma posição desejada para o revestimento permeável 40, antes ou durante da distribuição do dispositivo 10. Para algumas modalidades, o dispositivo 10 pode ser girado sobre um eixo
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 79/103
72/91 longitudinal do sistema de liberação 112 com ou sem a transmissão ou manifestação de torção sendo exibida ao longo da porção média de um cateter de liberação sendo usado para a liberação. Pode ser desejável em algumas circunstâncias determinar se a oclusão aguda do defeito vascular 160 ocorreu antes da separação do dispositivo 10 do aparelho de liberação 110 do sistema de liberação 112. Este os métodos de liberação e distribuição podem ser usados para distribuição dentro dos aneurismas de baga, aneurismas terminais, ou todas as outras modalidades de defeitos vasculares 160 apropriadas. Algumas modalidades de método incluem distribuição do dispositivo 10 na confluência de três vasos da vasculatura do paciente que formam uma bifurcação tal que o revestimento permeável 40 do dispositivo 10 cobre substancialmente a base de um aneurisma terminal. Uma vez que o médico esteja satisfeito com a distribuição, tamanho e posição do dispositivo 10, o dispositivo 10 pode então ser separado pela atuação de um interruptor de controle 188 pelos métodos descritos acima e mostrados na FIG. 26. Depois dos mesmos, o dispositivo 10 está em um estado implantado dentro do defeito vascular 160 para efetuar tratamento do mesmo.
Na FIG. 27 ilustra outra configuração de um dispositivo empregado e implantado em um defeito vascular 160 do paciente. Quando a configuração de implantação mostrada na FIG. 26 indicar uma configuração por meio da qual o eixo longitudinal 46 do dispositivo 10 esteja substancialmente alinhado com um eixo longitudinal do defeito 160, outra modalidade apropriada e cllnicamente eficaz de implantação pode ser usada. Por exemplo, FIG. 27
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 80/103
73/91 mostra uma modalidade de implantação por meio de um eixo longitudinal 46 do dispositivo implantado 10 é inclinado a um ângulo de aproximadamente 10 graus a aproximadamente 90 graus relativo a um eixo longitudinal do defeito vascular 160 alvo. Uma configuração tão alternativa de implantação pode também ser útil em conseguir um resultado clínico desejado com oclusão aguda do defeito vascular 160 em alguns casos e restauração da circulação sanguínea adjacente normal do defeito vascular tratado. FIG. 28 ilustra um dispositivo 10 implantado em um defeito vascular irregular 160. O aneurisma 160 mostrado tem pelo menos dois lóbulos distintos 192 se estendendo da cavidade principal do aneurisma. Os dois lóbulos 192 mostrados estão não preenchidos pelo dispositivo vascular 10 empregado, contudo os lóbulos 192 estão ainda isolados do vaso progenitor do corpo do paciente devido à oclusão de porção 190 da base do aneurisma.
Marcadores, tais como, marcadores radiopacos, no dispositivo 10 ou sistema de liberação 112 podem ser usados conjuntamente com equipamento externo de imagem (por exemplo, raio X) para facilitar o posicionamento do dispositivo ou sistema de liberação durante distribuição. Uma vez que o dispositivo é posicionado corretamente, o dispositivo 10 pode ser destacado pelo usuário. Para algumas modalidades, a separação do dispositivo 10 do aparelho de liberação 110 do sistema de liberação 112 pode ser afetado pela liberação de energia (por exemplo, calor, radiofrequência, ultra-som, vibracional, ou laser) a uma junção ou mecanismo de liberação entre o dispositivo 10 e o aparelho de liberação 110. Uma vez que o dispositivo 10 foi
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 81/103
74/91 destacado, o sistema de liberação 112 pode ser retirado da vasculatura do paciente ou corpo do paciente 158. Para algumas modalidades, um stent 173 pode ser colocado dentro do vaso progenitor cruzando substancialmente a base 190 do aneurisma após a liberação do dispositivo 10 como mostrado na FIG. 19 por ilustração.
Para algumas modalidades, um agente biologicamente ativo ou um agente terapêutico passivo podem ser liberados de um componente material responsivo do dispositivo 10. A liberação do agente pode ser afetada por um ou mais dos parâmetros ambientais do corpo ou a energia pode ser liberada (de uma fonte interna ou externa) ao dispositivo 10. Homeostasia pode ocorrer dentro do defeito vascular 160 em consequência do isolamento do defeito vascular 160, finalmente conduzindo à coagulação e à substancial oclusão do defeito vascular 160 por uma combinação de material trombótico e do dispositivo 10. Para algumas modalidades, trombose dentro do defeito vascular 160 pode ser facilitada pela liberação de agentes pelo dispositivo 10 e/ou drogas ou outros agentes terapêuticos liberados para o paciente.
Para algumas modalidades, uma vez que o dispositivo 10 foi empregado, a ligação de plaquetas ao revestimento permeável 40 pode ser inibida e a formação de coágulo dentro do espaço interior do defeito vascular 160, dispositivo, ou ambos promovidos ou caso contrário facilitado com uma escolha apropriada de revestimentos trombogênicos, revestimentos antitrombogênicos ou qualquer outro revestimento apropriado (não mostrado) o qual pode ser eliminado em qualquer porção do dispositivo 10 para algumas modalidades, incluindo uma superfície exterior dos
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 82/103
75/91 filamentos 14 ou dos centros 66 e 68. Tais revestimentos podem ser aplicados por qualquer porção apropriada do revestimento permeável 40. Formas de energia podem também ser aplicadas através do aparelho de liberação 110 e/ou um cateter separado para facilitar a fixação e/ou cura do dispositivo 10 adjacente ao defeito vascular 160 para algumas modalidades. Um ou mais dispositivos embólicos ou material embólico 176 podem também opcionalmente ser liberados no defeito vascular 160 na porção permeável adjacente do revestimento que cobre a base ou abertura 190 do defeito vascular 160 depois que o dispositivo 10 tenha sido empregado. Para algumas modalidades, um stent ou sustentação tipo stent dispositivo 173 pode ser implantado ou empregado em um vaso progenitor adjacente ao defeito 160 tal que cubra através do defeito vascular 160 antes ou após a distribuição do dispositivo vascular 10 de tratamento do defeito.
Em qualquer das modalidades acima, o dispositivo 10 pode ter suficiente adesão radial para ser prontamente recuperável ou retrátil em um microcateter 61 típico. A porção proximal do dispositivo 10, ou o dispositivo completo para algumas modalidades, pode ser projetada ou modificada pelo uso de filamentos de diâmetro reduzido, filamentos afilados, ou filamentos orientados para a flexura radial de modo que o dispositivo 10 seja retrátil em um tubo que tenha um diâmetro interno que seja menos que aproximadamente 0,7 mm, usando uma força de retração menor que aproximadamente 2,7 Newtons de força. A força para recuperação do dispositivo 10 em um microcateter 61 pode ser entre aproximadamente 0,8 Newton e aproximadamente 2,25
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 83/103
76/91
Newtons .
Acoplamento do revestimento permeável 40 com tecido de uma superfície interna de um defeito vascular 160, quando em um estado relaxado expandido, pode ser conseguido pelo esforço de uma força radial externa contra o tecido da superfície interior da cavidade do defeito vascular 160 do paciente como mostrado na FIG. 29. Uma força radial externa similar pode também ser aplicada por uma porção da extremidade proximal e revestimento permeável 40 do dispositivo 10 assim para acoplar o revestimento permeável 40 com uma superfície interior ou um tecido adjacente do defeito vascular 160. Tais forças podem ser exercidas em algumas modalidades em que a dimensão transversal exterior nominal ou diâmetro do revestimento permeável 40 no estado não limitado relaxado seja maior do que a dimensão transversal interna nominal do defeito vascular 160 dentro do qual o dispositivo 10 esteja sendo empregado, isto é, aumentando o tamanho como discutido acima. A resiliência elástica do revestimento permeável 40 e filamentos 14 dos mesmos podem ser conseguidos por uma seleção apropriada de materiais, tais como, ligas superelásticas, incluindo ligas titânio níquel, ou qualquer outro material apropriado para algumas modalidades. A conformabilidade de uma porção proximal do revestimento permeável 40 do dispositivo 10 pode ser tal que prontamente se torna oval para se adaptar à forma e tamanho de uma base 190 do aneurisma, como mostrado nas FIGs. 20-22, assim fornecendo um bom selo e barreira para fluir em torno do dispositivo. Assim o dispositivo 10 pode conseguir um bom selo, impedindo substancialmente o fluxo em torno do dispositivo sem a
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 84/103
77/91 necessidade para membros de fixação que se projetam no vaso progenitor.
Algumas modalidades do dispositivo 10 implantado tem as extremidades dos filamentos 14 do revestimento permeável 40 eliminado mesmo com ou apenas dentro de um plano formado de pelos ápices dos filamentos eliminados adjacentes às extremidades. Algumas modalidades do dispositivo 10 podem também incluir eliminação de um membro de selagem dentro ou sobre uma de zona de perímetro 198 ou outra porção apropriada do revestimento permeável 40 e ser configurado para facilitar a interrupção do fluxo, uma resposta fibrótica do tecido, ou fisicamente formar um selo entre o revestimento permeável 40 e uma superfície da vasculatura do paciente. O membro de selagem pode compreender revestimentos, fibras ou tratamentos de superfície como descritos aqui. O membro de selagem pode estar em uma parte ou em toda a área da periferia do dispositivo adjacente onde o dispositivo cantata a parede do aneurisma perto da base do aneurisma (zona 198 de selagem) como mostrado nas FIGs. 29 e 30. A zona pode estender aproximadamente do ápice do raio proximal exterior 88 a uma distância de até aproximadamente 20% de altura do dispositivo 10 expandido. A zona de selagem 198 pode incluir entre aproximadamente 5% e 30% da área de superfície do dispositivo 10. Desde que fluxo de sangue em um aneurisma 160 favoreça geralmente um lado de abertura, o membro de selagem pode ser incorporado dentro ou unido à estrutura permeável do revestimento 40 através de toda a área periférica (zona 198 de selagem) mostrada na Figura 30. Algumas modalidades do membro de selagem podem incluir um polímero que incha. Em algumas
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 85/103
78/91 modalidades, o membro de selagem pode incluir ou material bioativo ou agente, tal como, um material biológico ou biodegradável, bioreabsorvível ou outro polímero bioativo ou copolímeros dos mesmos.
Alguma modalidade dos dispositivos 10 para tratamento da vasculatura de um paciente, sistema de liberação 112 para tais dispositivos 10 ou ambos discutidos aqui podem ser adaptados para liberação de energia no dispositivo para tratamento da vasculatura de um paciente ou para o tecido que cerca o dispositivo 10 no local do implante com a finalidade de facilitar a fixação de um dispositivo 10, curando o tecido adjacente ao dispositivo ou ambos. Em algumas modalidades, a energia pode ser liberada através de um sistema de liberação 112 do dispositivo 10 para tratamento da vasculatura de um paciente tal que o dispositivo 10 é aquecido. Em algumas modalidades, a energia pode ser liberada através de um aparelho alongado separado (por exemplo, cateter, não mostrado) ao dispositivo 10 para tratamento da vasculatura de um paciente e/ou tecido circunvizinho ao local do implante 154. Exemplos das modalidades de energia que podem ser liberadas incluem, mas não são limitados à energia luminosa, termal ou energia de vibração, energia eletromagnética, energia de radiofrequência e energia ultrassônica. Para algumas modalidades, a energia liberada ao dispositivo 10 pode provocar a liberação de agentes químicos ou agentes biológicos para promover fixação de um dispositivo 10 para o tratamento da vasculatura de um paciente a um tecido do paciente, curando o tecido eliminado adjacente tal qual um dispositivo 10 ou ambos.
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 86/103
79/91
O revestimento permeável 40 de algumas modalidades do dispositivo 10 podem também ser configuradas para reagir à liberação de energia para efetuar uma mudança mecânica ou nas características estruturais, liberação drogas ou outros agentes bioativos ou transferência de calor ao tecido circunvizinho. Por exemplo, algumas modalidades do dispositivo 10 podem ser feitas mais macias ou mais rígidas do uso dos materiais que mudem propriedades quando expostos à energia eletromagnética (por exemplo, calor, luz, ou energia de radiofrequência). Em alguns casos, o revestimento permeável 40 pode incluir um polímero que reaja em resposta aos fluidos fisiológicos se expandindo. Um exemplo material é descrito por Cox no Pedido de Patente US N°. 2004/0186562, depositado em 22 de janeiro de 2004, intitulado “Aneurysm Treatment Device and Method of Use”, que é incorporado por referência aqui em sua totalidade.
Modalidades do dispositivo 10 e componente dos mesmos discutidos aqui podem tomar uma grande variedade de configurações para conseguir o específico ou resultados clínicos geralmente desejáveis. Em algumas modalidades do dispositivo 10, o começo de estrutura trançada do revestimento permeável 40 pode ser atrasado do centro proximal 68 de modo que os filamentos 1 derivem do centro proximal 68 em um tipo raio de forma radial como mostrado na vista proximal de um dispositivo na FIG. 31. Uma versão análoga aplainada do padrão de trança é mostrada também FIG. 33. Esta configuração pode resultar em um menor espaço entre os filamentos 14 em uma distância radial do centro proximal 68 relativo a uma configuração inteiramente trançada, o padrão análogo aplainado o qual é mostrado na
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 87/103
80/91
FIG. 34. Isto pode fornecer melhor rompimento de fluxo e promover homeostasia na área do dispositivo 10 que pode ser sujeitado às taxas de fluxo as mais elevadas. FIG. 32 ilustra uma representação análoga aplainada de uma estrutura não-trançada do filamento para referência.
A estrutura tecida pode incluir uma porção onde o tecido ou trança dos filamentos 14 sejam interrompidos como mostrado na um padrão análogo do padrão plano na FIG. 35. Na região interrompida, os filamentos 14 podem ser substancialmente paralelos uns aos outros. A área interrompida pode fornecer uma região com características mecânicas diferentes, tais como, rigidez radial e/ou adesão. Adicionalmente, a região interrompida pode permitir a adição de fibras não estruturais ou membros de selagem 200 como descritos aqui ou outros elementos para facilitar a fixação, cura, fibrose ou trombose. A região interrompida pode estar dentro, parte de ou adjacente à zona membro de selagem 198 como mostrado nas FIGs. 29 e 30. A região interrompida pode ser menos que aproximadamente 50% da área de superfície e pode estar entre aproximadamente 5% e 25% da área de superfície.
Em algumas modalidades, filamentares ou membros fibrosos que são substancialmente não estruturais podem ser unidos ou entrelaçados nos filamentos estruturais de uma porção do revestimento permeável para aumentar uma resistência ao fluxo de sangue através da estrutura de revestimento permeável 40. Em algumas modalidades, uma pluralidade das fibras 200 podem ser unidas na superfície interna do revestimento permeável 40 perto do centro proximal 68 como mostrado na FIG. 36. Os membros fibrosos
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 88/103
81/91
200 podem ser as fibras que formam o sistema de separação do bastão para algumas modalidades. Em algumas modalidades, uma ou mais fibras 200 podem ser tecidas nos filamentos permeáveis de revestimento 14 como mostrado na figura 37. As fibras não-estruturais 200, que podem ser microfibras ou quaisquer outras fibras apropriadas, podem ser poliméricas. As fibras não-estruturais 200 podem incluir, mas não limitadas, a quaisquer das fibras ou microfibras discutidas ou incorporadas aqui.
Em alguns casos, modalidades do dispositivo para tratamento da vasculatura de um paciente 10 pode geralmente ser fabricadas trançando uma estrutura substancialmente tubular estrutura trançada com elementos filamentares 14, formando à estrutura tubular trançada em uma forma desejada, e ajustando o calor nos filamentos trançados na forma desejada. Uma vez assim formados, as extremidades dos filamentos elásticos alongados 14 podem então ser fixados junto relativo um ao outro por qualquer dos métodos discutidos acima e proximais e distais centros 66 e 68 adicionados.
Tal processo de trançamento pode ser realizado pela fabricação automatizada de máquina ou pode também ser executado à mão. Uma modalidade de um processo para trançar uma estrutura tubular trançada por um processo manual é mostrado na FIG. 38. Uma pluralidade de filamentos elásticos alongados 14 é fixada em uma extremidade de um mandril cilíndrico alongado 202 por uma faixa de limitação 204. A faixa 204 pode incluir qualquer estrutura apropriada que fixe as extremidades dos filamentos 14 relativo ao mandril 202, tais como, uma faixa de fita adesiva, uma
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 89/103
82/91 faixa elástica, um clipe anular ou semelhante. As extremidades frouxas dos filamentos 14 opostos às extremidades fixas estão sendo manipuladas em um trançado ou padrão tecido como indicado pelas setas 206 para conseguir um sobre o outro padrão trançado para geração de um membro tubular trançado 208. Como discutido acima, embora esse um sobre o outro padrão simples é mostrado e discutido, outras tranças ou padrão tecido podem também ser usados. Um exemplo semelhante de uma configuração de trança pode incluir dois sobre um padrão inferior. FIG. 39 ilustra o membro tubular 208 trançado tomando forma e alongando enquanto o processo de trançamento continua como indicado pelas setas 206 na FIG. 39. Uma vez que o membro tubular trançado 208 chega ao comprimento suficiente, pode ser removido do mandril 202 e posicionado dentro de um fixador de forma, tal como, as modalidades fixadoras de forma mostradas nas FIGs. 40 e 41.
Na FIG. 40 mostra o membro trançado tubular 208 eliminado sobre uma vara de mandril interna 210 que estende dos lúmens centrais de um mandril esférico interno 212 e um par de extremidades côncavas formando os mandris 214. O membro trançado tubular 208 é também eliminado sobre uma superfície exterior do mandril esférico interno 212 e dentro do lúmen interno de cada extremidade formando os mandris 214. A fim de prender o membro tubular trançado 208 em uma superfície de contorno exterior do mandril esférico interno 212, incluindo as extremidades côncavas 216 dos mesmos, a extremidade formando os mandris 214 são configurados para serem introduzidos contra e nas extremidades côncavas 216 do mandril esférico interno 212
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 90/103
83/91 de esfera, tal que, a superfície interior do membro tubular trançado 208 é mantida contra o contorno exterior do mandril esférico interno 212 e fixo no lugar. Esta fixação inteira 220 com a superfície interior da estrutura tubular trançada 208 prendeu contra à superfície exterior do mandril esférico interno 212 pode então ser sujeitado a um tratamento térmico apropriado, tal que os filamentos elásticos 14 do membro tubular trançado 208 assume ou são de outro modo ajustados ao contorno exterior do mandril esférico central 212. Em algumas modalidades, os elementos filamentares 14 do revestimento permeável 40 podem ser presos por uma fixação configurada para prender o revestimento permeável 40 em uma forma desejada e aquecido a aproximadamente 475-525°C por aproximadamente 5-10 minutos para ajuste da estrutura.
O mandril esférico central 212 pode ser configurado para ter qualquer forma desejada assim como para produzir um membro trançado tubular ajustado 208 que forma que um revestimento permeável 40 tendo uma forma desejada e um tamanho, tal como, a configuração globular do dispositivo 10 das FIGs. 3-6 acima, ou qualquer outra configuração apropriada. Como tal, o mandril esférico central 212 pode também ser uma esfera de forma globular com recessos em lados opostos dos centros 66 e 68 que é colocado dentro de trança tubular 208. Um molde ou moldes que tenha uma ou mais partes que são montados para formar uma cavidade com a forma desejada do dispositivo podem também ser usado em conjunto com ou no lugar da extremidade formando mandris 214. Uma vez o processo de jogo de calor é completo, fibras, revestimentos, tratamentos de superfície podem ser
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 91/103
84/91 adicionados a determinados filamentos, porções de filamentos, ou toda a estrutura permeável de revestimento 40 que resulta. Adicionalmente, para algumas modalidades de processamento do dispositivo, o revestimento permeável 40 pode ser formado como discutido acima fixando as extremidades proximais 60 e extremidades distais 62 dos elementos filamentares alongados 14, ou respectivos centros proximal e distal 66 e 68.
Na FIG. 41 mostra outra modalidade de fixação para formar a posição dispositiva do revestimento permeável 40 para tratamento da vasculatura de um paciente. A fixação da modalidade 230 da FIG. 41 pode ser usada essencialmente da mesma maneira que a fixação da modalidade 220 da FIG. 40, exceto que em vez de um mandril esférico central 212, um tubo mandril interno 232 é usado em conjunto com um tubo limitação externo limitado 234 a fim prender a forma do membro tubular trançado 208 durante o processo do ajuste do calor. Mais especificamente, o membro trançado tubular 208 é eliminado sobre vara do mandril interno 210 que se estende através dos lúmens centrais do tubo mandril interno 232 e um par de extremidades opostas côncavas formando mandris 214. O membro trançado tubular 208 é também eliminado sobre uma superfície exterior do tubo interno do mandril 232 e dentro de um lúmen interno de cada uma das extremidades formando mandris 214.
A fim de prender o membro tubular trançado 208 em uma forma desejada, incluindo as extremidades côncavas dos mesmos, a extremidade formando mandris 214 são configurados para ser empurrado contra e nas extremidades côncavas 238 do tubo interno do mandril 232 tal que a superfície
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 92/103
85/91 interior do membro tubular trançado 208 é mantido contra contorno exterior do tubo interno do mandril 232 e fixado no lugar nas extremidades do tubo do mandril 232. Entre as extremidades do tubo do mandril 232, o membro tubular trançado 208 expande radialmente externamente até que toque e é restringido radialmente por uma superfície interior de um tubo externo do mandril 234. A combinação de limitação axial e segurança do membro tubular trançado 208 nas extremidades do tubo interno do mandril 232 conjuntamente com a limitação radial interna em uma superfície exterior do membro tubular trançado 208 eliminado entre as extremidades proximais e distais dos mesmos, podem ser configurados para produzir uma configuração globular desejada apropriada para o revestimento permeável 40 do dispositivo 10.
Uma vez mais, esta inteira fixação 230 com a superfície interior das extremidades de estrutura tubular trançada 208 segura contra à superfície exterior das extremidades do tubo interno do mandril 232 e uma superfície exterior do membro tubular trançado 208 restringido radialmente por uma superfície interior 233 do tubo externo do membro 234, pode então ser sujeito a um tratamento térmico apropriado. O tratamento térmico pode ser configurado tal que os filamentos elásticos 14 do membro tubular trançado 208 assume ou são pelo contrário ajustados ao contorno globular dos filamentos 14 gerados pela fixação 230. Em algumas modalidades, os elementos filamentares 14 do revestimento permeável 40 podem ser presos por uma fixação configurada para prender o membro tubular trançado 208 em uma forma desejada e aquecido a
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 93/103
86/91 aproximadamente 475-52°C por aproximadamente 5 - 10 minutos para ajustar a forma da estrutura. O tubo interno do mandril 232 e a superfície interior 233 do tubo externo do membro 234 podem ser assim que configurado para ter qualquer forma desejada assim como para produzir um membro trançado tubular ajustado 208 que forma um revestimento permeável 40 tendo uma forma desejada e tamanho tal como a configuração globular do dispositivo das FIGs. 3-6 acima, ou qualquer outra configuração apropriada.
Para algumas modalidades, material pode ser ligado aos filamentos 14 do revestimento permeável 40 de um dispositivo 10 tal que reduz substancialmente o tamanho da fenestração, células ou poros 64 entre filamentos 14 e assim reduz a porosidade desta área. Por exemplo, modalidades de revestimento podem ser eliminadas em porções dos filamentos 14 para criar pequenas fenestrações ou células e assim uma densidade mais elevada do revestimento permeável 40. Materiais ativos, tais como, um hidrogel responsivo pode ser ligado ou de outra maneira incorporado no revestimento permeável 40 de algumas modalidades tal que incha sobre contato com líquidos com o tempo para reduzir a porosidade do revestimento permeável 40.
Modalidades do dispositivo 10 discutidas aqui podem ser revestidas com vários polímeros para aumentar o desempenho, fixação e/ou biocompatibilidade. Adicionalmente, modalidades do dispositivo 10 podem ser feitas de vários biomateriais conhecidos na técnica dos dispositivos de implante incluindo, mas não limitados aos polímeros, metais, materiais biológicos e compostos dos mesmos. As modalidades do dispositivo discutidas aqui podem
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 94/103
87/91 incluir celulase/ou outro material biológico para promover cura. Modalidades dos dispositivos discutidas aqui podem também ser construídas para fornecer a separação ou liberação de umas ou mais drogas beneficiais, outras substâncias bioativas ou ambas no sangue ou no tecido circunvizinho.
Modalidades permeáveis de revestimento 40 dos dispositivos para tratamento da vasculatura de um paciente 10 pode incluir múltiplas camadas. Uma primeira ou camada exterior pode ser construída de um material com baixa bioatividade e hemocompatibilidade assim como para minimizar a agregação de plaqueta ou acoplamento e assim a propensão para formar coágulo e trombos. Opcionalmente, uma camada exterior pode ser revestida ou incorporar um agente antitrombogênico, tal como, heparina ou outros agentes antitrombogênicos descritos aqui ou conhecidos na técnica. Uma ou mais camadas internas eliminadas no defeito vascular em um estado empregado relativo à primeira camada pode ser construída de materiais que tem maior bioatividade e/ou promove coagulação e assim aumentar a formação de uma massa oclusiva do coágulo e dispositivo dentro do defeito vascular. Alguns materiais que tem mostrado ter bioatividade e/ou promover coagulação inclui seda, ácido polilático (PLA), ácido poliglicólico (PGA), colágeno, alginato, fibrina, fibrinogênio, fibronectina, Metilcelulose, gelatina, submucosa do intestino delgado (SIS), poli-N-acetilglucosamina e copolímeros ou compostos dos mesmos.
Agentes bioativos apropriados para uso nas modalidades discutidas aqui podem incluir aqueles tendo uma ação
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 95/103
88/91 específica dentro do corpo assim como aqueles tendo não específicas ações. Agentes específicos de ação são tipicamente proteináceos, incluindo tipos trombogênicos e/ou formas de colágeno, trombina e fibrogênio (cada qual pode fornecer uma combinação ótima de atividade e custo), assim como elastina e fator de von Willebrand (que pode tender a ser menos ativos e/ou agentes caros), e porções ativas e domínios de cada um destes agentes. Proteínas trombogênicas atuam tipicamente por meio de uma interação específica com as plaquetas ou enzimas que participam em uma cascata dos eventos que conduzem eventualmente para formação de coagulo. Agentes tendo ação trombogênica não específica são geralmente as moléculas positivamente carregadas, por exemplo, moléculas poliméricas, tais como, quitosana, polilisina, poli (etilenimina) ou acrílicos polimerizados de acrilimida ou metacrilamida que incorporam grupos positivamente carregados sob a forma de aminas primárias, secundárias, ou terciárias ou sais quaternários, ou agentes não-poliméricos, tal como, (cloreto de tridodecilmetilamônio). Agentes hemostáticos positivamente carregados promovem a formação de coágulo por um mecanismo não específico, que inclui a adsorção física de plaquetas através de interações iônicas entre cargas negativas na superfície das plaquetas e as cargas positivas dos mesmos agentes.
Modalidades do dispositivo 10 aqui podem incluir um tratamento de superfície ou revestimento em uma porção, lado ou todas as superfícies que promovem ou inibem trombose, coagulação, cura ou outra medida de desempenho de embolização. O tratamento de superfície ou revestimento
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 96/103
89/91 pode ser um sintético, biológico ou combinação dos mesmos. Para algumas modalidades, pelo menos uma porção de uma superfície interna do revestimento permeável 40 pode ter um tratamento de superfície ou revestimento feito de um material biodegradável ou bioabsorvível, tal como, polilactídeo, poliglicolídeo ou um copolímero dos mesmos. Outro tratamento de superfície ou material de revestimento que pode aumentar o desempenho de embolização de um dispositivo inclui um polissacarídeo, tal como, um material baseado do alginato. Algumas modalidades de revestimento podem incluir matriz de proteínas extracelulares, tais como, proteínas ECM. Um exemplo de tal revestimento pode ser Finale Prohealing revestimento que é disponível no comércio de Surmodics Inc., Éden Pririe, MN. Um outro exemplo de revestimento pode ser Polyzene-F que é disponível no comércio de CeloNovo BioSciences, Inc., Newnan, GA. Em algumas modalidades, os revestimentos podem ser aplicados com uma espessura que seja menos que aproximadamente 25% de uma dimensão transversal dos filamentos 14.
Agentes antiplaquetários podem incluir aspirina, inibidores de receptores de glicoproteínas IIb/IIIa (incluindo, abciximab, eptifibatide, tirofibana, lamifibana, fradafibana, cromafibana, toxifibana, XV454, lefradafibana, clerval, lotrafibana, orbofibana, e xemilofibana), dipiridemol, apo-dipidemol, persantina, prostaciclina, ticlopidina, clopidogrel, cromafibana, cilostazol, e óxido nítrico. Para liberação de óxido nítrico, as modalidades do dispositivo podem incluir um polímero que libere óxido nítrico. Modalidades do
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 97/103
90/91 dispositivo 10 podem também liberar ou incluir um anticoagulante, tal como, heparina, heparina de baixo peso molecular, hirudina, varfarina, bivalirudina, hirudina, argatrobana, forscolina, ximelagatrana, vapiprost, prostaciclina e análogos de prostaciclina, dextrano, antitrombina sintética, Vasoflux, argatrobana, efegatrana, peptídeo de anticoagulante do carrapato, Ppack, HMG-CoA inibidores de redutase, e inibidores do receptor tromboxano A2 .
Em algumas modalidades, o revestimento permeável 40 de um dispositivo 10 pode ser revestido com uma composição que pode incluir materiais estruturados em nanoescala ou precursores dos mesmos (por exemplo, peptídeos de montagem). Os peptídeos podem ter monômeros alternados hidrofílicos e hidrofóbicos que os permitem auto montagem sob condições fisiológicas. A composição pode compreender uma sequência de resíduos de aminoácidos. Em algumas modalidades, o revestimento permeável pode incluir uma película metálica de material fino. O metal de película fina pode ser fabricado por deposição de pulverização e pode ser formado de múltiplas camadas. A película fina pode ser uma liga de niquel-titânio também conhecida como nitinol.
No que diz respeito à descrição detalhada acima, como o numeral de referência usado aqui consulte elementos semelhantes que podem ter o mesmo ou dimensões similares, materiais e configurações. Enquanto as formas e modalidades tenham sido ilustradas e descritas, será aparente que várias modificações podem ser feitas sem partir do espírito e do escopo das modalidades da invenção. Consequentemente,
Petição 870190031327, de 01/04/2019, pág. 98/103
91/91 não se pretende que a invenção seja limitada pela descrição detalhada já referida.
Claims (14)
- REINVIDICAÇÕES1. Dispositivo para tratamento de um aneurisma cerebral, caracterizado pelo fato de que compreende:um revestimento permeável (40) auto-expansível elástico tendo uma extremidade proximal (32), uma extremidade distal (34), e um eixo longitudinal (46), o revestimento compreendendo uma pluralidade de filamentos elásticos alongados (14) tendo uma estrutura trançada, o número de filamentos sendo entre 125 e 180, a pluralidade de filamentos alongados (14) incluindo filamentos de pelo menos duas dimensões transversais diferentes (48, 50), em que a pluralidade de filamentos é fixa nas extremidades proximal (32) e distal (34) dos mesmos, em que o revestimento permeável (40) tem um estado alongado radialmente restringido configurado para liberação dentro de um microcateter (61) com cada filamento na pluralidade de filamentos (14) se estendendo longitudinalmente entre as extremidades proximal (32) e distal (34) e formando uma configuração cilíndrica, e em que o revestimento permeável (40) tem um estado relaxado expandido com uma configuração globular, axialmente encurtada relativa ao estado radialmente restringido, cada filamento formando um arco plano entre as extremidades proximal (32) e distal (34), o revestimento permeável (40) tendo uma pluralidade de aberturas (64) formada entre os filamentos trançados.
- 2. Dispositivo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a pluralidade de filamentos alongados (14) compreende um primeiro subconjunto de filamentos tendo uma dimensão transversal de 0,04 mm à 0,1Petição 870190087863, de 06/09/2019, pág. 9/112/3 mm.
- 3. Dispositivo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a pluralidade de filamentos alongados (14) compreende um segundo subconjunto de filamentos tendo uma dimensão transversal de 0,015 mm à 0,05 mm.
- 4. Dispositivo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que as aberturas (64) formadas entre os filamentos trançados em uma porção de cobertura de defeito do revestimento permeável são 0,0127 cm a 0,1016 cm.
- 5. Dispositivo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que uma dimensão transversal do revestimento permeável (40) no estado relaxado expandido é de 4 mm à 30 mm.
- 6. Dispositivo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que uma dimensão transversal do revestimento permeável (40) no estado alongado radialmente restringido é de 0,2 mm à 2 mm.
- 7. Dispositivo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que uma maior dimensão transversal do revestimento permeável (40) no estado expandido relaxado é 10 vezes a 20 vezes a dimensão transversal do revestimento permeável em um estado alongado radialmente restringido.
- 8. Dispositivo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que ainda compreende um mecanismo de destacamento na extremidade proximal (32).
- 9. Dispositivo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que cada um dos filamentos daPetição 870190087863, de 06/09/2019, pág. 10/113/3 pluralidade de filamentos (14) compreende um material superelástico.
- 10. Dispositivo, de acordo com a reivindicação 9, caracterizado pelo fato de que o material superelástico é5 um metal de memória de formato.
- 11. Dispositivo, de acordo com a reivindicação 10, caracterizado pelo fato de que o metal de memória de formato compreende uma liga de NiTi.
- 12. Dispositivo, de acordo com a reivindicação 1,10 caracterizado pelo fato de que pelo menos alguns dos filamentos na pluralidade de filamentos (14) são fixos à filamentos adjacentes em um ponto de contato entre eles.
- 13. Dispositivo, de acordo com a reivindicação 12, caracterizado pelo fato de que os filamentos adjacentes são15 fixos um ao outro por ligação adesiva.
- 14. Dispositivo, de acordo com a reivindicação 12, caracterizado pelo fato de que os filamentos adjacentes são fixos um ao outro por soldadura.
Applications Claiming Priority (3)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| US5012408P | 2008-05-02 | 2008-05-02 | |
| US61/050,124 | 2008-05-02 | ||
| PCT/US2009/042592 WO2009135166A2 (en) | 2008-05-02 | 2009-05-01 | Filamentary devices for treatment of vascular defects |
Publications (4)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| BRPI0911923A2 BRPI0911923A2 (pt) | 2016-07-05 |
| BRPI0911923A8 BRPI0911923A8 (pt) | 2019-02-12 |
| BRPI0911923B1 true BRPI0911923B1 (pt) | 2020-03-10 |
| BRPI0911923B8 BRPI0911923B8 (pt) | 2021-06-22 |
Family
ID=41255880
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| BRPI0911923A BRPI0911923B8 (pt) | 2008-05-02 | 2009-05-01 | dispositivo para tratamento de um aneurisma cerebral |
Country Status (8)
| Country | Link |
|---|---|
| US (6) | US9597087B2 (pt) |
| EP (1) | EP2279023B1 (pt) |
| JP (7) | JP2011519632A (pt) |
| CN (2) | CN106974691A (pt) |
| AU (2) | AU2009242528B2 (pt) |
| BR (1) | BRPI0911923B8 (pt) |
| CA (2) | CA3048277C (pt) |
| WO (1) | WO2009135166A2 (pt) |
Families Citing this family (196)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US7569066B2 (en) | 1997-07-10 | 2009-08-04 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Methods and devices for the treatment of aneurysms |
| DE10233085B4 (de) | 2002-07-19 | 2014-02-20 | Dendron Gmbh | Stent mit Führungsdraht |
| US8425549B2 (en) | 2002-07-23 | 2013-04-23 | Reverse Medical Corporation | Systems and methods for removing obstructive matter from body lumens and treating vascular defects |
| US20110208233A1 (en) * | 2004-01-22 | 2011-08-25 | Mcguckin Jr James F | Device for preventing clot migration from left atrial appendage |
| US8147534B2 (en) | 2005-05-25 | 2012-04-03 | Tyco Healthcare Group Lp | System and method for delivering and deploying an occluding device within a vessel |
| US8267985B2 (en) | 2005-05-25 | 2012-09-18 | Tyco Healthcare Group Lp | System and method for delivering and deploying an occluding device within a vessel |
| US20060155323A1 (en) * | 2005-01-07 | 2006-07-13 | Porter Stephen C | Intra-aneurysm devices |
| US8273101B2 (en) | 2005-05-25 | 2012-09-25 | Tyco Healthcare Group Lp | System and method for delivering and deploying an occluding device within a vessel |
| EP2157937B1 (en) | 2007-06-04 | 2017-03-22 | Sequent Medical, Inc. | Devices for treatment of vascular defects |
| US9034007B2 (en) | 2007-09-21 | 2015-05-19 | Insera Therapeutics, Inc. | Distal embolic protection devices with a variable thickness microguidewire and methods for their use |
| US8088140B2 (en) | 2008-05-19 | 2012-01-03 | Mindframe, Inc. | Blood flow restorative and embolus removal methods |
| US11337714B2 (en) | 2007-10-17 | 2022-05-24 | Covidien Lp | Restoring blood flow and clot removal during acute ischemic stroke |
| CN103549986B (zh) | 2008-02-22 | 2015-12-09 | 泰科保健集团有限合伙公司 | 可去除的结合的血栓装置团块 |
| EP2387959B1 (en) | 2008-04-21 | 2013-11-13 | Covidien LP | Braid-ball embolic devices and delivery systems |
| US8377128B2 (en) * | 2008-04-28 | 2013-02-19 | Allergan, Inc. | Flush patch for elastomeric implant shell |
| CA2722689A1 (en) * | 2008-04-28 | 2009-11-05 | Allergan, Inc. | Flush patch for elastomeric implant shell |
| US10716573B2 (en) | 2008-05-01 | 2020-07-21 | Aneuclose | Janjua aneurysm net with a resilient neck-bridging portion for occluding a cerebral aneurysm |
| US11357511B2 (en) | 2008-05-01 | 2022-06-14 | Aneuclose Llc | Intrasacular aneurysm occlusion device with globular first configuration and bowl-shaped second configuration |
| US11464518B2 (en) | 2008-05-01 | 2022-10-11 | Aneuclose Llc | Proximal concave neck bridge with central lumen and distal net for occluding cerebral aneurysms |
| US11471164B2 (en) | 2008-05-01 | 2022-10-18 | Aneuclose Llc | Methods of occluding a cerebral aneurysm by inserting embolic members or material into an intrasacular implant |
| US11484322B2 (en) | 2018-01-03 | 2022-11-01 | Aneuclose Llc | Aneurysm neck bridge with a closeable opening or lumen through which embolic material is inserted into the aneurysm sac |
| US10028747B2 (en) | 2008-05-01 | 2018-07-24 | Aneuclose Llc | Coils with a series of proximally-and-distally-connected loops for occluding a cerebral aneurysm |
| US12004750B2 (en) | 2008-05-01 | 2024-06-11 | Aneuclose Llc | Methods for creating an expandable two-part intrasacular aneurysm occlusion device from a tubular mesh |
| US11471163B2 (en) | 2008-05-01 | 2022-10-18 | Aneuclose Llc | Intrasaccular aneurysm occlusion device with net or mesh expanded by string-of-pearls embolies |
| US11583289B2 (en) | 2008-05-01 | 2023-02-21 | Aneuclose Llc | Aneurysm-occluding mesh ribbon with a series of loops or segments having distal-to-proximal variation in size, shape, and/or orientation |
| BRPI0911923B8 (pt) * | 2008-05-02 | 2021-06-22 | Sequent Medical Inc | dispositivo para tratamento de um aneurisma cerebral |
| WO2009140437A1 (en) | 2008-05-13 | 2009-11-19 | Nfocus Neuromedical, Inc. | Braid implant delivery systems |
| WO2010011694A1 (en) | 2008-07-22 | 2010-01-28 | Micro Therapeutics, Inc. | Vascular remodeling device |
| US8377127B2 (en) | 2008-08-20 | 2013-02-19 | Allergan, Inc. | Self-sealing shell for inflatable prostheses |
| US9808252B2 (en) | 2009-04-02 | 2017-11-07 | Endoshape, Inc. | Vascular occlusion devices |
| CZ20396U1 (cs) * | 2009-10-12 | 2010-01-04 | Ella-Cs, S. R. O. | Stent |
| BR112012010758A2 (pt) | 2009-11-05 | 2019-09-24 | Sequent Medical Inc | dispositivos filamentares de camadas múltiplas para tratamento de defeitos vasculares |
| WO2011057277A2 (en) * | 2009-11-09 | 2011-05-12 | Nfocus Neuromedical, Inc. | Braid ball embolic device features |
| US9814562B2 (en) * | 2009-11-09 | 2017-11-14 | Covidien Lp | Interference-relief type delivery detachment systems |
| US9358140B1 (en) | 2009-11-18 | 2016-06-07 | Aneuclose Llc | Stent with outer member to embolize an aneurysm |
| WO2011084536A2 (en) | 2009-12-16 | 2011-07-14 | Endoshape, Inc. | Multi-fiber shape memory device |
| US9468442B2 (en) | 2010-01-28 | 2016-10-18 | Covidien Lp | Vascular remodeling device |
| EP2528541B1 (en) | 2010-01-28 | 2016-05-18 | Covidien LP | Vascular remodeling device |
| JP2013518674A (ja) | 2010-02-05 | 2013-05-23 | アラーガン、インコーポレイテッド | 可膨張性プロテーゼおよびそれを作製する方法 |
| US10568628B2 (en) * | 2017-05-23 | 2020-02-25 | Muffin Incorporated | Closing device for tissue openings |
| US20180049731A1 (en) * | 2010-04-29 | 2018-02-22 | Muffin Incorporated | Closing device for tissue openings |
| FR2964062B1 (fr) * | 2010-08-31 | 2012-08-24 | Messier Dowty Sa | Procede de fabrication d'un organe mecanique en materiau composite ayant une tenue mecanique accrue |
| US8998947B2 (en) | 2010-09-10 | 2015-04-07 | Medina Medical, Inc. | Devices and methods for the treatment of vascular defects |
| US8974512B2 (en) * | 2010-09-10 | 2015-03-10 | Medina Medical, Inc. | Devices and methods for the treatment of vascular defects |
| US9039749B2 (en) * | 2010-10-01 | 2015-05-26 | Covidien Lp | Methods and apparatuses for flow restoration and implanting members in the human body |
| US9566149B2 (en) | 2010-11-16 | 2017-02-14 | W. L. Gore & Associates, Inc. | Devices and methods for in situ fenestration of a stent-graft at the site of a branch vessel |
| WO2012078678A1 (en) | 2010-12-06 | 2012-06-14 | Tyco Healthcare Group Lp | Vascular remodeling device |
| ES2754999T3 (es) * | 2011-01-17 | 2020-04-21 | Metactive Medical Inc | Dispositivo de instalación de balón metálico desprendible |
| US11484318B2 (en) | 2011-01-17 | 2022-11-01 | Artio Medical, Inc. | Expandable body device and method of use |
| JP5868432B2 (ja) * | 2011-02-11 | 2016-02-24 | コヴィディエン リミテッド パートナーシップ | 二段階配備動脈瘤塞栓用デバイス |
| WO2012134990A1 (en) | 2011-03-25 | 2012-10-04 | Tyco Healthcare Group Lp | Vascular remodeling device |
| US20120330341A1 (en) * | 2011-06-22 | 2012-12-27 | Becking Frank P | Folded-Flat Aneurysm Embolization Devices |
| CN102379731B (zh) * | 2011-08-03 | 2014-02-19 | 北京华医圣杰科技有限公司 | 主动脉瘤夹层支架***及其制备方法 |
| CN104039245A (zh) * | 2011-08-19 | 2014-09-10 | 因赛普特斯医学有限责任公司 | 可膨胀的闭塞装置和方法 |
| WO2013049448A1 (en) | 2011-09-29 | 2013-04-04 | Covidien Lp | Vascular remodeling device |
| US20140296908A1 (en) * | 2011-10-27 | 2014-10-02 | Occlutech Holding Ag | Medical Implant For Occluding An Opening In A Body And A Method Of Producing Such A Medical Implant |
| WO2013082555A1 (en) * | 2011-12-02 | 2013-06-06 | Cox Brian J | Embolic protection device and methods of use |
| US20150005811A1 (en) * | 2012-01-06 | 2015-01-01 | Inceptus Medical, Llc | Expandable occlusion devices and methods of use |
| JP6463132B2 (ja) * | 2012-01-17 | 2019-01-30 | パーフロー メディカル リミテッド | 閉塞物を除去する装置 |
| KR102189536B1 (ko) | 2012-01-17 | 2020-12-14 | 아르티오 메디컬 인크. | 팽창성 바디 디바이스 및 사용 방법 |
| US9113890B2 (en) | 2012-02-06 | 2015-08-25 | Aga Medical Corporation | Devices and methods for occluding vascular abnormalities |
| US9155647B2 (en) | 2012-07-18 | 2015-10-13 | Covidien Lp | Methods and apparatus for luminal stenting |
| US9326774B2 (en) | 2012-08-03 | 2016-05-03 | Covidien Lp | Device for implantation of medical devices |
| US9108024B2 (en) * | 2012-09-28 | 2015-08-18 | Avent, Inc. | Retention component for placement of enteral feeding tubes |
| US9186267B2 (en) | 2012-10-31 | 2015-11-17 | Covidien Lp | Wing bifurcation reconstruction device |
| US9314248B2 (en) | 2012-11-06 | 2016-04-19 | Covidien Lp | Multi-pivot thrombectomy device |
| EP2919668A2 (en) | 2012-11-13 | 2015-09-23 | Covidien LP | Occlusive devices |
| US8597323B1 (en) | 2012-11-16 | 2013-12-03 | Sequent Medical, Inc. | Delivery and detachment systems and methods for vascular implants |
| US9295571B2 (en) | 2013-01-17 | 2016-03-29 | Covidien Lp | Methods and apparatus for luminal stenting |
| US10716549B2 (en) * | 2013-03-05 | 2020-07-21 | St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. | Medical device for treating a target site |
| US9463105B2 (en) | 2013-03-14 | 2016-10-11 | Covidien Lp | Methods and apparatus for luminal stenting |
| US10076336B2 (en) | 2013-03-15 | 2018-09-18 | Covidien Lp | Delivery and detachment mechanisms for vascular implants |
| US8679150B1 (en) | 2013-03-15 | 2014-03-25 | Insera Therapeutics, Inc. | Shape-set textile structure based mechanical thrombectomy methods |
| CN105228688B (zh) | 2013-03-15 | 2019-02-19 | 伊瑟拉医疗公司 | 脉管治疗装置和方法 |
| US10736758B2 (en) | 2013-03-15 | 2020-08-11 | Covidien | Occlusive device |
| US8690907B1 (en) | 2013-03-15 | 2014-04-08 | Insera Therapeutics, Inc. | Vascular treatment methods |
| US8715314B1 (en) | 2013-03-15 | 2014-05-06 | Insera Therapeutics, Inc. | Vascular treatment measurement methods |
| US20140330299A1 (en) * | 2013-05-06 | 2014-11-06 | Sequent Medical, Inc. | Embolic occlusion device and method |
| US9907684B2 (en) | 2013-05-08 | 2018-03-06 | Aneuclose Llc | Method of radially-asymmetric stent expansion |
| US20150018860A1 (en) | 2013-07-12 | 2015-01-15 | Inceptus Medical, Llc | Methods and apparatus for treating small vessel thromboembolisms |
| WO2017142874A2 (en) | 2016-02-16 | 2017-08-24 | Insera Therapeutics, Inc. | Aspiration devices and anchored flow diverting devices |
| US9078658B2 (en) | 2013-08-16 | 2015-07-14 | Sequent Medical, Inc. | Filamentary devices for treatment of vascular defects |
| US9955976B2 (en) | 2013-08-16 | 2018-05-01 | Sequent Medical, Inc. | Filamentary devices for treatment of vascular defects |
| US10076399B2 (en) | 2013-09-13 | 2018-09-18 | Covidien Lp | Endovascular device engagement |
| EP3082619B1 (en) | 2013-12-20 | 2024-04-10 | Terumo Corporation | Vascular occlusion |
| US11154302B2 (en) | 2014-03-31 | 2021-10-26 | DePuy Synthes Products, Inc. | Aneurysm occlusion device |
| US11076860B2 (en) | 2014-03-31 | 2021-08-03 | DePuy Synthes Products, Inc. | Aneurysm occlusion device |
| US9629635B2 (en) | 2014-04-14 | 2017-04-25 | Sequent Medical, Inc. | Devices for therapeutic vascular procedures |
| US9713475B2 (en) * | 2014-04-18 | 2017-07-25 | Covidien Lp | Embolic medical devices |
| WO2015166013A1 (en) | 2014-04-30 | 2015-11-05 | Cerus Endovascular Limited | Occlusion device |
| US9814466B2 (en) | 2014-08-08 | 2017-11-14 | Covidien Lp | Electrolytic and mechanical detachment for implant delivery systems |
| US9808256B2 (en) | 2014-08-08 | 2017-11-07 | Covidien Lp | Electrolytic detachment elements for implant delivery systems |
| CN106413590B (zh) * | 2014-08-14 | 2020-03-20 | 后续医疗股份有限公司 | 用于治疗血管缺损的丝状装置 |
| RU2020115524A (ru) | 2014-09-17 | 2020-06-05 | Метэктив Медикал, Инк. | Устройство в виде расширяемого тела и способ его применения |
| US10202714B2 (en) | 2014-10-30 | 2019-02-12 | Federal-Mogul Powertrain Llc | Braided textile sleeve with self-sustaining expanded and contracted states and method of construction thereof |
| US9517062B2 (en) | 2014-12-03 | 2016-12-13 | Smith & Nephew, Inc. | Closed loop suture for anchoring tissue grafts |
| CA2972620C (en) | 2015-01-20 | 2023-08-01 | Neurogami Medical, Inc. | Micrograft for the treatment of intracranial aneurysms and method for use |
| US10857012B2 (en) | 2015-01-20 | 2020-12-08 | Neurogami Medical, Inc. | Vascular implant |
| US10925611B2 (en) | 2015-01-20 | 2021-02-23 | Neurogami Medical, Inc. | Packaging for surgical implant |
| US11484319B2 (en) | 2015-01-20 | 2022-11-01 | Neurogami Medical, Inc. | Delivery system for micrograft for treating intracranial aneurysms |
| US10736730B2 (en) | 2015-01-20 | 2020-08-11 | Neurogami Medical, Inc. | Vascular implant |
| CA2976260C (en) | 2015-02-25 | 2024-02-06 | Galaxy Therapeutics, Llc | System for and method of treating aneurysms |
| US10925716B2 (en) | 2015-02-25 | 2021-02-23 | Smith & Nephew, Inc. | Closed loop suture for anchoring tissue grafts |
| US9375333B1 (en) | 2015-03-06 | 2016-06-28 | Covidien Lp | Implantable device detachment systems and associated devices and methods |
| US10323342B1 (en) | 2015-03-16 | 2019-06-18 | Stryker Corporation | Braided filament having flat morphology and methods of manufacture and use |
| US9717503B2 (en) | 2015-05-11 | 2017-08-01 | Covidien Lp | Electrolytic detachment for implant delivery systems |
| US10478194B2 (en) | 2015-09-23 | 2019-11-19 | Covidien Lp | Occlusive devices |
| CA3005686A1 (en) | 2015-12-07 | 2017-06-15 | Cerus Endovascular Limited | Occlusion device |
| EP3389565A1 (en) * | 2015-12-18 | 2018-10-24 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Heart tissue anchors |
| WO2017139702A1 (en) * | 2016-02-10 | 2017-08-17 | Microvention, Inc. | Devices for vascular occlusion |
| US10952739B2 (en) * | 2016-03-11 | 2021-03-23 | Sequent Medical, Inc. | Systems and methods for delivery of stents and stent-like devices |
| EP3426181B1 (en) | 2016-03-11 | 2020-10-21 | Cerus Endovascular Limited | Occlusion device |
| CN106137276A (zh) * | 2016-03-29 | 2016-11-23 | 深圳市擎源医疗器械有限公司 | 一种堵闭器 |
| WO2017214431A2 (en) * | 2016-06-10 | 2017-12-14 | Stryker Corporation | Braided medical devices |
| US10828039B2 (en) | 2016-06-27 | 2020-11-10 | Covidien Lp | Electrolytic detachment for implantable devices |
| US10828037B2 (en) | 2016-06-27 | 2020-11-10 | Covidien Lp | Electrolytic detachment with fluid electrical connection |
| US11051822B2 (en) | 2016-06-28 | 2021-07-06 | Covidien Lp | Implant detachment with thermal activation |
| US10420563B2 (en) | 2016-07-08 | 2019-09-24 | Neurogami Medical, Inc. | Delivery system insertable through body lumen |
| US10478195B2 (en) | 2016-08-04 | 2019-11-19 | Covidien Lp | Devices, systems, and methods for the treatment of vascular defects |
| CN113215721B (zh) | 2016-10-14 | 2023-02-17 | 因赛普特斯医学有限责任公司 | 编织机器和使用方法 |
| US20180206851A1 (en) * | 2016-10-19 | 2018-07-26 | Daniel E. Walzman | Hydrogel intrasaccular occlusion device |
| WO2018107114A1 (en) * | 2016-12-09 | 2018-06-14 | Woven Orthopedic Technologies, LLC. | Retention devices, lattices and related systems and methods |
| EP3565511B1 (en) * | 2017-01-06 | 2023-10-18 | Incept, LLC | Thromboresistant coatings for aneurysm treatment devices |
| JP7139346B2 (ja) | 2017-02-23 | 2022-09-20 | デピュイ・シンセス・プロダクツ・インコーポレイテッド | 動脈瘤装置及び送達システム |
| US10376267B2 (en) | 2017-02-24 | 2019-08-13 | Inceptus Medical, Llc | Vascular occlusion devices and methods |
| EP3600068B1 (en) | 2017-03-24 | 2024-01-24 | Microvention, Inc. | Devices for embolization of body structures |
| IL272716B2 (en) | 2017-08-21 | 2023-09-01 | Cerus Endovascular Ltd | Install a block |
| US10675036B2 (en) | 2017-08-22 | 2020-06-09 | Covidien Lp | Devices, systems, and methods for the treatment of vascular defects |
| WO2019045695A1 (en) * | 2017-08-29 | 2019-03-07 | C.R. Bard, Inc. | RECONFIGURABLE STENT AND SYSTEMS AND METHODS FOR ITS USE |
| CN107519524A (zh) * | 2017-09-21 | 2017-12-29 | 滨州医学院 | 一种聚己内酯/胶原蛋白/季铵盐静电纺丝复合纤维膜及其制备方法 |
| US11885051B2 (en) | 2017-10-14 | 2024-01-30 | Inceptus Medical, Llc | Braiding machine and methods of use |
| EP4228529A1 (en) | 2017-10-16 | 2023-08-23 | Retriever Medical, Inc. | Clot removal methods and devices with multiple independently controllable elements |
| US10172634B1 (en) | 2017-10-16 | 2019-01-08 | Michael Bruce Horowitz | Catheter based retrieval device with proximal body having axial freedom of movement |
| US20220104839A1 (en) | 2017-10-16 | 2022-04-07 | Retriever Medical, Inc. | Clot Removal Methods and Devices with Multiple Independently Controllable Elements |
| US10939990B2 (en) * | 2017-11-28 | 2021-03-09 | Medtronic Vascular, Inc. | Graft material having selectively advanced permeability structure and method |
| US11185335B2 (en) | 2018-01-19 | 2021-11-30 | Galaxy Therapeutics Inc. | System for and method of treating aneurysms |
| US10905430B2 (en) | 2018-01-24 | 2021-02-02 | DePuy Synthes Products, Inc. | Aneurysm device and delivery system |
| US11065136B2 (en) | 2018-02-08 | 2021-07-20 | Covidien Lp | Vascular expandable devices |
| US11065009B2 (en) * | 2018-02-08 | 2021-07-20 | Covidien Lp | Vascular expandable devices |
| US20190247052A1 (en) * | 2018-02-13 | 2019-08-15 | Arvin Narula | Assembly and Device for Left Atrial Appendage Occlusion |
| US11395665B2 (en) | 2018-05-01 | 2022-07-26 | Incept, Llc | Devices and methods for removing obstructive material, from an intravascular site |
| EP3787523A4 (en) | 2018-05-01 | 2022-02-23 | Incept, LLC | DEVICES AND METHODS FOR REMOVAL OF OBSTRUCTIVE MATERIAL FROM AN INTRAVASCULAR SITE |
| EP3793450B1 (en) * | 2018-05-15 | 2024-06-26 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Occlusive medical device with charged polymer coating |
| US11058430B2 (en) | 2018-05-25 | 2021-07-13 | DePuy Synthes Products, Inc. | Aneurysm device and delivery system |
| US11596412B2 (en) | 2018-05-25 | 2023-03-07 | DePuy Synthes Products, Inc. | Aneurysm device and delivery system |
| US10939915B2 (en) | 2018-05-31 | 2021-03-09 | DePuy Synthes Products, Inc. | Aneurysm device and delivery system |
| US11471582B2 (en) | 2018-07-06 | 2022-10-18 | Incept, Llc | Vacuum transfer tool for extendable catheter |
| US11517335B2 (en) | 2018-07-06 | 2022-12-06 | Incept, Llc | Sealed neurovascular extendable catheter |
| US11051825B2 (en) | 2018-08-08 | 2021-07-06 | DePuy Synthes Products, Inc. | Delivery system for embolic braid |
| EP3840816A1 (en) * | 2018-08-24 | 2021-06-30 | C.R. Bard, Inc. | Inflatable medical balloon with s-shaped fiber |
| USD896383S1 (en) | 2018-09-13 | 2020-09-15 | Allergan, Inc. | Tissue expansion device |
| EP3849458A1 (en) | 2018-09-13 | 2021-07-21 | Allergan, Inc. | Tissue expansion device |
| US11123077B2 (en) | 2018-09-25 | 2021-09-21 | DePuy Synthes Products, Inc. | Intrasaccular device positioning and deployment system |
| US11076861B2 (en) | 2018-10-12 | 2021-08-03 | DePuy Synthes Products, Inc. | Folded aneurysm treatment device and delivery method |
| US11564692B2 (en) | 2018-11-01 | 2023-01-31 | Terumo Corporation | Occlusion systems |
| US11406392B2 (en) | 2018-12-12 | 2022-08-09 | DePuy Synthes Products, Inc. | Aneurysm occluding device for use with coagulating agents |
| US11278291B2 (en) | 2018-12-17 | 2022-03-22 | Covidien Lp | Devices, systems, and methods for the treatment of vascular defects |
| US11272939B2 (en) | 2018-12-18 | 2022-03-15 | DePuy Synthes Products, Inc. | Intrasaccular flow diverter for treating cerebral aneurysms |
| CN113301860A (zh) | 2019-01-18 | 2021-08-24 | W.L.戈尔及同仁股份有限公司 | 可生物吸收的医疗设备 |
| US11134953B2 (en) | 2019-02-06 | 2021-10-05 | DePuy Synthes Products, Inc. | Adhesive cover occluding device for aneurysm treatment |
| CN113573650B (zh) | 2019-03-15 | 2024-05-28 | 后续医疗股份有限公司 | 用于治疗血管缺陷的具有柔性连接部的丝装置 |
| JP7483744B2 (ja) | 2019-03-15 | 2024-05-15 | マイクロベンション インコーポレイテッド | 血管障害の治療のためのフィラメント状デバイス |
| EP3908209A4 (en) * | 2019-03-15 | 2022-10-19 | Sequent Medical, Inc. | FIBROUS DEVICES FOR TREATMENT OF VASCULAR DEFECTS |
| US11337706B2 (en) | 2019-03-27 | 2022-05-24 | DePuy Synthes Products, Inc. | Aneurysm treatment device |
| US11766539B2 (en) | 2019-03-29 | 2023-09-26 | Incept, Llc | Enhanced flexibility neurovascular catheter |
| US10653425B1 (en) | 2019-05-21 | 2020-05-19 | DePuy Synthes Products, Inc. | Layered braided aneurysm treatment device |
| US11672542B2 (en) | 2019-05-21 | 2023-06-13 | DePuy Synthes Products, Inc. | Aneurysm treatment with pushable ball segment |
| US11413046B2 (en) | 2019-05-21 | 2022-08-16 | DePuy Synthes Products, Inc. | Layered braided aneurysm treatment device |
| US11278292B2 (en) | 2019-05-21 | 2022-03-22 | DePuy Synthes Products, Inc. | Inverting braided aneurysm treatment system and method |
| US11602350B2 (en) | 2019-12-05 | 2023-03-14 | DePuy Synthes Products, Inc. | Intrasaccular inverting braid with highly flexible fill material |
| US11607226B2 (en) | 2019-05-21 | 2023-03-21 | DePuy Synthes Products, Inc. | Layered braided aneurysm treatment device with corrugations |
| US11497504B2 (en) | 2019-05-21 | 2022-11-15 | DePuy Synthes Products, Inc. | Aneurysm treatment with pushable implanted braid |
| US11202636B2 (en) | 2019-05-25 | 2021-12-21 | Galaxy Therapeutics Inc. | Systems and methods for treating aneurysms |
| CN110680457A (zh) * | 2019-09-23 | 2020-01-14 | 珠海中科先进技术研究院有限公司 | 一种血栓清除*** |
| CN113347916A (zh) | 2019-10-15 | 2021-09-03 | 因普瑞缇夫护理公司 | 用于多变量卒中检测的***和方法 |
| EP4054440B1 (en) | 2019-11-04 | 2024-06-05 | Covidien LP | Manufacturing method of devices for treatment of intracranial aneurysms |
| US20210177585A1 (en) * | 2019-12-17 | 2021-06-17 | Tendyne Holdings, Inc. | Prosthetic Heart Valve Tether and Tether Attachment Features |
| US11633272B2 (en) | 2019-12-18 | 2023-04-25 | Imperative Care, Inc. | Manually rotatable thrombus engagement tool |
| US20210316127A1 (en) | 2019-12-18 | 2021-10-14 | Imperative Care, Inc. | Hemostasis valve |
| US11457926B2 (en) | 2019-12-18 | 2022-10-04 | DePuy Synthes Products, Inc. | Implant having an intrasaccular section and intravascular section |
| WO2021127004A1 (en) | 2019-12-18 | 2021-06-24 | Imperative Care, Inc. | Methods and systems for treating venous thromboembolic disease |
| DE102020118301A1 (de) | 2019-12-23 | 2021-06-24 | Femtos Gmbh | Implantat zur Behandlung von Aneurysmen |
| US11406404B2 (en) | 2020-02-20 | 2022-08-09 | Cerus Endovascular Limited | Clot removal distal protection methods |
| AU2021235887A1 (en) | 2020-03-10 | 2022-09-08 | Imperative Care, Inc. | Enhanced flexibility neurovascular catheter |
| US11951002B2 (en) * | 2020-03-30 | 2024-04-09 | Tendyne Holdings, Inc. | Apparatus and methods for valve and tether fixation |
| EP4142622A4 (en) | 2020-04-28 | 2024-05-01 | Terumo Corp | OCCLUSION SYSTEMS |
| US11931041B2 (en) | 2020-05-12 | 2024-03-19 | Covidien Lp | Devices, systems, and methods for the treatment of vascular defects |
| US20210393390A1 (en) * | 2020-06-19 | 2021-12-23 | Davol Inc. | Prosthetic repair fabric |
| US11207497B1 (en) | 2020-08-11 | 2021-12-28 | Imperative Care, Inc. | Catheter with enhanced tensile strength |
| JPWO2022138383A1 (pt) * | 2020-12-23 | 2022-06-30 | ||
| CN112535510B (zh) * | 2020-12-25 | 2021-10-26 | 上海拓舜医疗科技有限公司 | 一种泡沫状基质记忆合金框架结构支气管封堵器*** |
| WO2022164957A1 (en) | 2021-01-27 | 2022-08-04 | Galaxy Therapeutics, Inc. | Systems and methods for treating aneurysms |
| KR102621924B1 (ko) * | 2021-07-16 | 2024-01-08 | 재단법인 아산사회복지재단 | 뇌동맥류 하이드로겔 스텐트 및 뇌동맥류 색전장치 |
| CN113855145B (zh) * | 2021-10-29 | 2023-06-30 | 微创神通医疗科技（上海）有限公司 | 血管瘤封堵装置、血管瘤封堵治疗装置和血管瘤封堵*** |
| WO2023248985A1 (ja) * | 2022-06-22 | 2023-12-28 | 株式会社カネカ | 塞栓デバイス |
| WO2023248986A1 (ja) * | 2022-06-22 | 2023-12-28 | 株式会社カネカ | 塞栓デバイス |
Family Cites Families (293)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US3874388A (en) * | 1973-02-12 | 1975-04-01 | Ochsner Med Found Alton | Shunt defect closure system |
| FR2333169A1 (fr) | 1975-11-26 | 1977-06-24 | Gattegno Ets G | Machine pour fabriquer des tire-cables |
| JPS52141092A (en) | 1976-05-20 | 1977-11-25 | Nippon Zeon Co | Blood bessel catheter |
| US4282875A (en) | 1979-01-24 | 1981-08-11 | Serbinenko Fedor A | Occlusive device |
| US4346712A (en) | 1979-04-06 | 1982-08-31 | Kuraray Company, Ltd. | Releasable balloon catheter |
| US4675361A (en) * | 1980-02-29 | 1987-06-23 | Thoratec Laboratories Corp. | Polymer systems suitable for blood-contacting surfaces of a biomedical device, and methods for forming |
| JPS59168878A (ja) | 1983-03-14 | 1984-09-22 | 極東産機株式会社 | 可搬式畳縫着機 |
| DK151404C (da) | 1984-05-23 | 1988-07-18 | Cook Europ Aps William | Sammenklappeligt filter til implantation i en patients blodkar |
| SE453258B (sv) | 1986-04-21 | 1988-01-25 | Medinvent Sa | Elastisk, sjelvexpanderande protes samt forfarande for dess framstellning |
| JPH0447415Y2 (pt) | 1986-12-24 | 1992-11-09 | ||
| US4729278A (en) * | 1987-05-04 | 1988-03-08 | Rockwell International Corporation | Vertical rotary braider |
| US5165421A (en) | 1987-09-30 | 1992-11-24 | Lake Region Manufacturing Co., Inc. | Hollow lumen cable apparatus |
| US5154705A (en) | 1987-09-30 | 1992-10-13 | Lake Region Manufacturing Co., Inc. | Hollow lumen cable apparatus |
| FR2624747A1 (fr) * | 1987-12-18 | 1989-06-23 | Delsanti Gerard | Dispositifs endo-arteriels amovibles destines a reparer des decollements de parois des arteres |
| US5263963A (en) | 1989-09-08 | 1993-11-23 | Advanced Cardiovascular Systems, Inc. | Expandable cage catheter for repairing a damaged blood vessel |
| US5122136A (en) | 1990-03-13 | 1992-06-16 | The Regents Of The University Of California | Endovascular electrolytically detachable guidewire tip for the electroformation of thrombus in arteries, veins, aneurysms, vascular malformations and arteriovenous fistulas |
| US5569245A (en) | 1990-03-13 | 1996-10-29 | The Regents Of The University Of California | Detachable endovascular occlusion device activated by alternating electric current |
| US5221261A (en) * | 1990-04-12 | 1993-06-22 | Schneider (Usa) Inc. | Radially expandable fixation member |
| US5071407A (en) | 1990-04-12 | 1991-12-10 | Schneider (U.S.A.) Inc. | Radially expandable fixation member |
| US5108407A (en) * | 1990-06-08 | 1992-04-28 | Rush-Presbyterian St. Luke's Medical Center | Method and apparatus for placement of an embolic coil |
| JPH0447415A (ja) | 1990-06-14 | 1992-02-17 | Amada Co Ltd | ワーク搬送ロボットにおけるリニアモータの制御方法及びその装置 |
| US5158545A (en) | 1991-05-02 | 1992-10-27 | Brigham And Women's Hospital | Diameter expansion cannula |
| JP2961287B2 (ja) * | 1991-10-18 | 1999-10-12 | グンゼ株式会社 | 生体管路拡張具、その製造方法およびステント |
| WO1993019803A1 (en) | 1992-03-31 | 1993-10-14 | Boston Scientific Corporation | Medical wire |
| DE9390115U1 (de) | 1992-05-08 | 1994-12-22 | Schneider Usa Inc | Ösophagusstent und Einbringinstrument |
| US5562725A (en) | 1992-09-14 | 1996-10-08 | Meadox Medicals Inc. | Radially self-expanding implantable intraluminal device |
| US5630840A (en) | 1993-01-19 | 1997-05-20 | Schneider (Usa) Inc | Clad composite stent |
| US5334210A (en) | 1993-04-09 | 1994-08-02 | Cook Incorporated | Vascular occlusion assembly |
| US5536247A (en) * | 1993-06-10 | 1996-07-16 | Scimed Life Systems, Inc. | Method of treating cardiac conduction defects |
| RU2089131C1 (ru) | 1993-12-28 | 1997-09-10 | Сергей Апполонович Пульнев | Стент |
| JP2880070B2 (ja) | 1994-03-31 | 1999-04-05 | 株式会社カネカメディックス | 生体内留置部材を有する医療用ワイヤー |
| CA2188429C (en) | 1994-05-09 | 2000-10-31 | David W. Mayer | Clad composite stent |
| US5725552A (en) * | 1994-07-08 | 1998-03-10 | Aga Medical Corporation | Percutaneous catheter directed intravascular occlusion devices |
| ES2185707T5 (es) | 1994-07-08 | 2007-05-01 | Ev3 Inc. | Dispositivo de filtraje intravascular. |
| US5846261A (en) | 1994-07-08 | 1998-12-08 | Aga Medical Corp. | Percutaneous catheter directed occlusion devices |
| US6123715A (en) * | 1994-07-08 | 2000-09-26 | Amplatz; Curtis | Method of forming medical devices; intravascular occlusion devices |
| US5556687A (en) | 1994-10-14 | 1996-09-17 | Acromed Corporation | Composite structure suitable for use as a bone plate and method for making said structure |
| US5601595A (en) * | 1994-10-25 | 1997-02-11 | Scimed Life Systems, Inc. | Remobable thrombus filter |
| US5578074A (en) | 1994-12-22 | 1996-11-26 | Target Therapeutics, Inc. | Implant delivery method and assembly |
| USD380266S (en) | 1994-12-30 | 1997-06-24 | Cook Incorporated | Implantable, actively expandable stent |
| US5645558A (en) | 1995-04-20 | 1997-07-08 | Medical University Of South Carolina | Anatomically shaped vasoocclusive device and method of making the same |
| NO962336L (no) * | 1995-06-06 | 1996-12-09 | Target Therapeutics Inc | Vaso-okklusiv spiral |
| WO1997001368A1 (en) | 1995-06-26 | 1997-01-16 | Trimedyne, Inc. | Therapeutic appliance releasing device |
| US5749883A (en) * | 1995-08-30 | 1998-05-12 | Halpern; David Marcos | Medical instrument |
| US6168622B1 (en) * | 1996-01-24 | 2001-01-02 | Microvena Corporation | Method and apparatus for occluding aneurysms |
| DE69716779T2 (de) | 1996-01-30 | 2003-07-17 | Medtronic Inc | Produkte und verfahren zur herstellung von dilatatoren |
| US5733294A (en) * | 1996-02-28 | 1998-03-31 | B. Braun Medical, Inc. | Self expanding cardiovascular occlusion device, method of using and method of making the same |
| US5718159A (en) * | 1996-04-30 | 1998-02-17 | Schneider (Usa) Inc. | Process for manufacturing three-dimensional braided covered stent |
| US5927345A (en) | 1996-04-30 | 1999-07-27 | Target Therapeutics, Inc. | Super-elastic alloy braid structure |
| US6592617B2 (en) * | 1996-04-30 | 2003-07-15 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Three-dimensional braided covered stent |
| US6949116B2 (en) | 1996-05-08 | 2005-09-27 | Carag Ag | Device for plugging an opening such as in a wall of a hollow or tubular organ including biodegradable elements |
| US6190402B1 (en) * | 1996-06-21 | 2001-02-20 | Musc Foundation For Research Development | Insitu formable and self-forming intravascular flow modifier (IFM) and IFM assembly for deployment of same |
| US5964797A (en) | 1996-08-30 | 1999-10-12 | Target Therapeutics, Inc. | Electrolytically deployable braided vaso-occlusion device |
| US5980554A (en) | 1997-05-05 | 1999-11-09 | Micro Therapeutics, Inc. | Wire frame partial flow obstruction for aneurysm treatment |
| US5951599A (en) | 1997-07-09 | 1999-09-14 | Scimed Life Systems, Inc. | Occlusion system for endovascular treatment of an aneurysm |
| US7569066B2 (en) | 1997-07-10 | 2009-08-04 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Methods and devices for the treatment of aneurysms |
| US5928260A (en) | 1997-07-10 | 1999-07-27 | Scimed Life Systems, Inc. | Removable occlusion system for aneurysm neck |
| US5944733A (en) | 1997-07-14 | 1999-08-31 | Target Therapeutics, Inc. | Controlled detachable vasoocclusive member using mechanical junction and friction-enhancing member |
| GB9715241D0 (en) | 1997-07-18 | 1997-09-24 | Jeffree Martin A | Device for treating aneurysms |
| DE69835958T2 (de) | 1997-08-04 | 2007-02-15 | Boston Scientific Ltd., Barbados | Okklussionssystem zum ausbessern eines aneurysmas |
| WO1999008607A1 (en) | 1997-08-05 | 1999-02-25 | Boston Scientific Limited | Detachable aneurysm neck bridge |
| US6063070A (en) * | 1997-08-05 | 2000-05-16 | Target Therapeutics, Inc. | Detachable aneurysm neck bridge (II) |
| US5916235A (en) | 1997-08-13 | 1999-06-29 | The Regents Of The University Of California | Apparatus and method for the use of detachable coils in vascular aneurysms and body cavities |
| US6086577A (en) | 1997-08-13 | 2000-07-11 | Scimed Life Systems, Inc. | Detachable aneurysm neck bridge (III) |
| US5984929A (en) | 1997-08-29 | 1999-11-16 | Target Therapeutics, Inc. | Fast detaching electronically isolated implant |
| US6156061A (en) | 1997-08-29 | 2000-12-05 | Target Therapeutics, Inc. | Fast-detaching electrically insulated implant |
| US6066149A (en) | 1997-09-30 | 2000-05-23 | Target Therapeutics, Inc. | Mechanical clot treatment device with distal filter |
| US6511468B1 (en) * | 1997-10-17 | 2003-01-28 | Micro Therapeutics, Inc. | Device and method for controlling injection of liquid embolic composition |
| WO1999022651A1 (fr) | 1997-10-30 | 1999-05-14 | Kaneka Medix Corporation | Dispositif medical pour placer un element in vivo a demeure et methode de placement de cet element |
| US6461370B1 (en) * | 1998-11-03 | 2002-10-08 | C. R. Bard, Inc. | Temporary vascular filter guide wire |
| US20040260333A1 (en) * | 1997-11-12 | 2004-12-23 | Dubrul William R. | Medical device and method |
| US6159165A (en) | 1997-12-05 | 2000-12-12 | Micrus Corporation | Three dimensional spherical micro-coils manufactured from radiopaque nickel-titanium microstrand |
| US5873907A (en) * | 1998-01-27 | 1999-02-23 | Endotex Interventional Systems, Inc. | Electrolytic stent delivery system and methods of use |
| US5944738A (en) | 1998-02-06 | 1999-08-31 | Aga Medical Corporation | Percutaneous catheter directed constricting occlusion device |
| ES2343228T3 (es) * | 1998-02-10 | 2010-07-26 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Aparato de oclusion, de anclaje, de tensionado o de direccion por flujo. |
| US5935145A (en) | 1998-02-13 | 1999-08-10 | Target Therapeutics, Inc. | Vaso-occlusive device with attached polymeric materials |
| US5925060A (en) | 1998-03-13 | 1999-07-20 | B. Braun Celsa | Covered self-expanding vascular occlusion device |
| US6450989B2 (en) | 1998-04-27 | 2002-09-17 | Artemis Medical, Inc. | Dilating and support apparatus with disease inhibitors and methods for use |
| US6168615B1 (en) * | 1998-05-04 | 2001-01-02 | Micrus Corporation | Method and apparatus for occlusion and reinforcement of aneurysms |
| US6463317B1 (en) | 1998-05-19 | 2002-10-08 | Regents Of The University Of Minnesota | Device and method for the endovascular treatment of aneurysms |
| WO1999062432A1 (en) | 1998-06-04 | 1999-12-09 | New York University | Endovascular thin film devices and methods for treating and preventing stroke |
| US6139564A (en) | 1998-06-16 | 2000-10-31 | Target Therapeutics Inc. | Minimally occlusive flow disruptor stent for bridging aneurysm necks |
| US5935148A (en) | 1998-06-24 | 1999-08-10 | Target Therapeutics, Inc. | Detachable, varying flexibility, aneurysm neck bridge |
| US6096175A (en) * | 1998-07-17 | 2000-08-01 | Micro Therapeutics, Inc. | Thin film stent |
| US7004962B2 (en) * | 1998-07-27 | 2006-02-28 | Schneider (Usa), Inc. | Neuroaneurysm occlusion and delivery device and method of using same |
| US6093199A (en) | 1998-08-05 | 2000-07-25 | Endovascular Technologies, Inc. | Intra-luminal device for treatment of body cavities and lumens and method of use |
| US6315709B1 (en) | 1998-08-07 | 2001-11-13 | Stereotaxis, Inc. | Magnetic vascular defect treatment system |
| US6478773B1 (en) | 1998-12-21 | 2002-11-12 | Micrus Corporation | Apparatus for deployment of micro-coil using a catheter |
| US6500149B2 (en) | 1998-08-31 | 2002-12-31 | Deepak Gandhi | Apparatus for deployment of micro-coil using a catheter |
| US7410482B2 (en) | 1998-09-04 | 2008-08-12 | Boston Scientific-Scimed, Inc. | Detachable aneurysm neck bridge |
| AU5905599A (en) | 1998-09-04 | 2000-03-27 | Boston Scientific Limited | Detachable aneurysm neck closure patch |
| US6277126B1 (en) * | 1998-10-05 | 2001-08-21 | Cordis Neurovascular Inc. | Heated vascular occlusion coil development system |
| US7044134B2 (en) | 1999-11-08 | 2006-05-16 | Ev3 Sunnyvale, Inc | Method of implanting a device in the left atrial appendage |
| US6152144A (en) | 1998-11-06 | 2000-11-28 | Appriva Medical, Inc. | Method and device for left atrial appendage occlusion |
| US6142975A (en) | 1998-12-31 | 2000-11-07 | Advanced Cardiovascular Systems, Inc. | Guidewire having braided wire over drawn tube construction |
| US6368338B1 (en) | 1999-03-05 | 2002-04-09 | Board Of Regents, The University Of Texas | Occlusion method and apparatus |
| US6613074B1 (en) | 1999-03-10 | 2003-09-02 | Cordis Corporation | Endovascular aneurysm embolization device |
| US6428558B1 (en) | 1999-03-10 | 2002-08-06 | Cordis Corporation | Aneurysm embolization device |
| US6203779B1 (en) * | 1999-03-19 | 2001-03-20 | Charlie Ricci | Methods for treating endoleaks during endovascular repair of abdominal aortic aneurysms |
| US20020169473A1 (en) | 1999-06-02 | 2002-11-14 | Concentric Medical, Inc. | Devices and methods for treating vascular malformations |
| US6375668B1 (en) | 1999-06-02 | 2002-04-23 | Hanson S. Gifford | Devices and methods for treating vascular malformations |
| US7052711B2 (en) * | 1999-09-02 | 2006-05-30 | Rice University | Nitric oxide-producing hydrogel materials |
| US6325815B1 (en) | 1999-09-21 | 2001-12-04 | Microvena Corporation | Temporary vascular filter |
| US6375670B1 (en) * | 1999-10-07 | 2002-04-23 | Prodesco, Inc. | Intraluminal filter |
| US6551303B1 (en) * | 1999-10-27 | 2003-04-22 | Atritech, Inc. | Barrier device for ostium of left atrial appendage |
| US6689150B1 (en) | 1999-10-27 | 2004-02-10 | Atritech, Inc. | Filter apparatus for ostium of left atrial appendage |
| US6994092B2 (en) * | 1999-11-08 | 2006-02-07 | Ev3 Sunnyvale, Inc. | Device for containing embolic material in the LAA having a plurality of tissue retention structures |
| US6790218B2 (en) | 1999-12-23 | 2004-09-14 | Swaminathan Jayaraman | Occlusive coil manufacture and delivery |
| DE10000137A1 (de) | 2000-01-04 | 2001-07-12 | Pfm Prod Fuer Die Med Ag | Implantat zum Verschließen von Defektöffnungen im menschlichen oder tierischen Körper |
| US6350270B1 (en) * | 2000-01-24 | 2002-02-26 | Scimed Life Systems, Inc. | Aneurysm liner |
| US7740637B2 (en) | 2000-02-09 | 2010-06-22 | Micrus Endovascular Corporation | Apparatus and method for deployment of a therapeutic device using a catheter |
| US20020043456A1 (en) * | 2000-02-29 | 2002-04-18 | Ho Ken K. | Bimorphic, compositionally-graded, sputter-deposited, thin film shape memory device |
| US6346117B1 (en) * | 2000-03-02 | 2002-02-12 | Prodesco, Inc. | Bag for use in the intravascular treatment of saccular aneurysms |
| US6391037B1 (en) * | 2000-03-02 | 2002-05-21 | Prodesco, Inc. | Bag for use in the intravascular treatment of saccular aneurysms |
| US6632241B1 (en) | 2000-03-22 | 2003-10-14 | Endovascular Technologies, Inc. | Self-expanding, pseudo-braided intravascular device |
| US6719778B1 (en) * | 2000-03-24 | 2004-04-13 | Endovascular Technologies, Inc. | Methods for treatment of aneurysms |
| US20010031981A1 (en) | 2000-03-31 | 2001-10-18 | Evans Michael A. | Method and device for locating guidewire and treating chronic total occlusions |
| AU2001275376A1 (en) | 2000-06-08 | 2001-12-17 | John J Frantzen | Radially expandable stent featuring covering tip primarily for bifurcated arteryaneurysms |
| WO2002000139A1 (en) | 2000-06-23 | 2002-01-03 | Frantzen John J | Radially expandable aneurysm treatment stent |
| US6855154B2 (en) * | 2000-08-11 | 2005-02-15 | University Of Louisville Research Foundation, Inc. | Endovascular aneurysm treatment device and method |
| AU2001285059A1 (en) * | 2000-08-23 | 2002-03-04 | Thoratec Corporation | Coated vascular grafts and methods of use |
| CA2777791A1 (en) | 2000-09-18 | 2002-03-21 | Organogenesis Inc. | Methods for treating a patient using a bioengineered flat sheet graft prostheses |
| US20050222489A1 (en) | 2003-10-01 | 2005-10-06 | Ample Medical, Inc. | Devices, systems, and methods for reshaping a heart valve annulus, including the use of a bridge implant |
| US20050228422A1 (en) | 2002-11-26 | 2005-10-13 | Ample Medical, Inc. | Devices, systems, and methods for reshaping a heart valve annulus, including the use of magnetic tools |
| US6730119B1 (en) * | 2000-10-06 | 2004-05-04 | Board Of Regents Of The University Of Texas System | Percutaneous implantation of partially covered stents in aneurysmally dilated arterial segments with subsequent embolization and obliteration of the aneurysm cavity |
| US20060135947A1 (en) | 2000-10-27 | 2006-06-22 | Pulmonx | Occlusal stent and methods for its use |
| US6589265B1 (en) | 2000-10-31 | 2003-07-08 | Endovascular Technologies, Inc. | Intrasaccular embolic device |
| US6743251B1 (en) | 2000-11-15 | 2004-06-01 | Scimed Life Systems, Inc. | Implantable devices with polymeric detachment junction |
| US6878384B2 (en) * | 2001-03-13 | 2005-04-12 | Microvention, Inc. | Hydrogels that undergo volumetric expansion in response to changes in their environment and their methods of manufacture and use |
| US7044958B2 (en) * | 2001-04-03 | 2006-05-16 | Medtronic Vascular, Inc. | Temporary device for capturing embolic material |
| US6818006B2 (en) | 2001-04-03 | 2004-11-16 | Medtronic Vascular, Inc. | Temporary intraluminal filter guidewire |
| US6855153B2 (en) * | 2001-05-01 | 2005-02-15 | Vahid Saadat | Embolic balloon |
| US6607539B1 (en) | 2001-05-18 | 2003-08-19 | Endovascular Technologies, Inc. | Electric endovascular implant depolyment system |
| CA2689598A1 (en) | 2001-05-29 | 2002-12-05 | Microvention, Inc. | Method of manufacturing expansile filamentous embolization devices |
| US7338514B2 (en) | 2001-06-01 | 2008-03-04 | St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. | Closure devices, related delivery methods and tools, and related methods of use |
| US20020187288A1 (en) | 2001-06-11 | 2002-12-12 | Advanced Cardiovascular Systems, Inc. | Medical device formed of silicone-polyurethane |
| US6454780B1 (en) | 2001-06-21 | 2002-09-24 | Scimed Life Systems, Inc. | Aneurysm neck obstruction device |
| US20030100945A1 (en) * | 2001-11-23 | 2003-05-29 | Mindguard Ltd. | Implantable intraluminal device and method of using same in treating aneurysms |
| US7011671B2 (en) * | 2001-07-18 | 2006-03-14 | Atritech, Inc. | Cardiac implant device tether system and method |
| US8252040B2 (en) | 2001-07-20 | 2012-08-28 | Microvention, Inc. | Aneurysm treatment device and method of use |
| US20030028209A1 (en) | 2001-07-31 | 2003-02-06 | Clifford Teoh | Expandable body cavity liner device |
| US6811560B2 (en) * | 2001-09-20 | 2004-11-02 | Cordis Neurovascular, Inc. | Stent aneurysm embolization method and device |
| US20050021075A1 (en) | 2002-12-30 | 2005-01-27 | Bonnette Michael J. | Guidewire having deployable sheathless protective filter |
| JP2003190175A (ja) * | 2001-11-15 | 2003-07-08 | Cordis Neurovascular Inc | 動脈瘤を密閉するための動脈瘤頚部プラグ |
| JP4429589B2 (ja) | 2001-11-15 | 2010-03-10 | コーディス・ニューロバスキュラー・インコーポレイテッド | 閉塞部材を用いる動脈瘤塞栓装置 |
| US20040111147A1 (en) | 2002-12-03 | 2004-06-10 | Rabkin Dmitry J. | Temporary, repositionable or retrievable intraluminal devices |
| US6752826B2 (en) | 2001-12-14 | 2004-06-22 | Thoratec Corporation | Layered stent-graft and methods of making the same |
| US6953473B2 (en) | 2001-12-20 | 2005-10-11 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Detachable device with electrically responsive element |
| WO2003063732A2 (en) | 2002-01-25 | 2003-08-07 | Atritech, Inc. | Atrial appendage blood filtration systems |
| US6638257B2 (en) | 2002-03-01 | 2003-10-28 | Aga Medical Corporation | Intravascular flow restrictor |
| US7695488B2 (en) * | 2002-03-27 | 2010-04-13 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Expandable body cavity liner device |
| US20050119684A1 (en) | 2002-07-12 | 2005-06-02 | Guterman Lee R. | Aneurysm buttress arrangement |
| US6746890B2 (en) | 2002-07-17 | 2004-06-08 | Tini Alloy Company | Three dimensional thin film devices and methods of fabrication |
| US7001422B2 (en) | 2002-09-23 | 2006-02-21 | Cordis Neurovascular, Inc | Expandable stent and delivery system |
| US7331973B2 (en) | 2002-09-30 | 2008-02-19 | Avdanced Cardiovascular Systems, Inc. | Guide wire with embolic filtering attachment |
| US6997904B2 (en) | 2002-12-24 | 2006-02-14 | Robert David Sculati | Viscous fluid injection system |
| US7229454B2 (en) | 2003-01-07 | 2007-06-12 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Occlusive cinching devices and methods of use |
| WO2004062509A1 (ja) | 2003-01-10 | 2004-07-29 | Kaneka Corporation | 塞栓形成用体内留置具 |
| US8377035B2 (en) * | 2003-01-17 | 2013-02-19 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Unbalanced reinforcement members for medical device |
| US20040158311A1 (en) | 2003-02-06 | 2004-08-12 | Berhow Steven W. | Intravascular stent |
| US20040193208A1 (en) | 2003-03-27 | 2004-09-30 | Scimed Life Systems, Inc. | Radiopaque embolic protection filter membrane |
| US20040204737A1 (en) | 2003-04-11 | 2004-10-14 | Scimed Life Systems, Inc. | Embolic filter loop fabricated from composite material |
| US8372112B2 (en) | 2003-04-11 | 2013-02-12 | St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. | Closure devices, related delivery methods, and related methods of use |
| US7597704B2 (en) | 2003-04-28 | 2009-10-06 | Atritech, Inc. | Left atrial appendage occlusion device with active expansion |
| JP2006525405A (ja) * | 2003-05-05 | 2006-11-09 | ベン‐グリオン ユニバーシティ オブ ザ ネゲヴ リサーチ アンド デベロップメント オーソリティ | 注入可能な架橋されたポリマー調製物およびその使用 |
| EP2191790A3 (en) * | 2003-05-19 | 2012-10-17 | SeptRx, Inc. | Tissue distention device and related methods for therapeutic intervention |
| US7101390B2 (en) | 2003-05-27 | 2006-09-05 | Scimed Life Systems, Inc. | Staged deployment endograft |
| US20050053782A1 (en) * | 2003-09-04 | 2005-03-10 | Ayusman Sen | Process for forming polymeric micro and nanofibers |
| US6940209B2 (en) | 2003-09-08 | 2005-09-06 | New Scale Technologies | Ultrasonic lead screw motor |
| US7235295B2 (en) * | 2003-09-10 | 2007-06-26 | Laurencin Cato T | Polymeric nanofibers for tissue engineering and drug delivery |
| US7020947B2 (en) | 2003-09-23 | 2006-04-04 | Fort Wayne Metals Research Products Corporation | Metal wire with filaments for biomedical applications |
| US7232461B2 (en) * | 2003-10-29 | 2007-06-19 | Cordis Neurovascular, Inc. | Neck covering device for an aneurysm |
| EP1689457A2 (en) | 2003-11-10 | 2006-08-16 | Angiotech International Ag | Intravascular devices and fibrosis-inducing agents |
| US20050113868A1 (en) * | 2003-11-20 | 2005-05-26 | Devellian Carol A. | Device, with electrospun fabric, for a percutaneous transluminal procedure, and methods thereof |
| US20050133046A1 (en) | 2003-12-17 | 2005-06-23 | Becker Timothy A. | Compositions and methods for improved occlusion of vascular defects |
| US7763011B2 (en) | 2003-12-22 | 2010-07-27 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Variable density braid stent |
| US7329279B2 (en) * | 2003-12-23 | 2008-02-12 | Sadra Medical, Inc. | Methods and apparatus for endovascularly replacing a patient's heart valve |
| US7275471B2 (en) | 2003-12-29 | 2007-10-02 | Surpass Medical Ltd. | Mixed wire braided device with structural integrity |
| US20110208233A1 (en) | 2004-01-22 | 2011-08-25 | Mcguckin Jr James F | Device for preventing clot migration from left atrial appendage |
| AU2005209871B2 (en) * | 2004-02-02 | 2010-06-17 | Conceptus, Inc. | Enhancing tissue ingrowth for contraception |
| EP1718361B1 (en) | 2004-02-11 | 2015-06-17 | Fort Wayne Metals Research Products Corporation | Drawn strand filled tubing wire |
| US9039724B2 (en) * | 2004-03-19 | 2015-05-26 | Aga Medical Corporation | Device for occluding vascular defects |
| US8777974B2 (en) | 2004-03-19 | 2014-07-15 | Aga Medical Corporation | Multi-layer braided structures for occluding vascular defects |
| US8313505B2 (en) | 2004-03-19 | 2012-11-20 | Aga Medical Corporation | Device for occluding vascular defects |
| US8398670B2 (en) * | 2004-03-19 | 2013-03-19 | Aga Medical Corporation | Multi-layer braided structures for occluding vascular defects and for occluding fluid flow through portions of the vasculature of the body |
| US20050228434A1 (en) | 2004-03-19 | 2005-10-13 | Aga Medical Corporation | Multi-layer braided structures for occluding vascular defects |
| US8715340B2 (en) | 2004-03-31 | 2014-05-06 | Merlin Md Pte Ltd. | Endovascular device with membrane |
| WO2005099365A2 (en) * | 2004-04-08 | 2005-10-27 | Aga Medical Corporation | Flange occlusion devices and methods |
| US20050267516A1 (en) | 2004-06-01 | 2005-12-01 | Farzad Soleimani | Embolic protection device for the prevention of stroke |
| BE1016067A3 (fr) | 2004-06-03 | 2006-02-07 | Frid Noureddine | Endoprothese luminale pour occlusion d'anevrisme et procede de fabrication d'une telle endoprothese. |
| US20050277978A1 (en) | 2004-06-09 | 2005-12-15 | Secant Medical, Llc | Three-dimensional coils for treatment of vascular aneurysms |
| US20060079923A1 (en) * | 2004-08-09 | 2006-04-13 | Manik Chhabra | Aneurysm treatment using semi-compliant balloon |
| CA2578076C (en) | 2004-08-25 | 2016-04-26 | Microvention, Inc. | Thermal detachment system for implantable devices |
| EP1827250B1 (en) * | 2004-08-31 | 2018-05-16 | Cook Medical Technologies LLC | Device for treating an aneurysm |
| JP2008515467A (ja) | 2004-09-17 | 2008-05-15 | コーディス・ニューロバスキュラー・インコーポレイテッド | 塞栓性メッシュリボンを備えた血管閉塞器具 |
| EP1804719A2 (en) * | 2004-09-22 | 2007-07-11 | Lee R. Guterman | Cranial aneurysm treatment arrangement |
| US7201918B2 (en) * | 2004-11-16 | 2007-04-10 | Microvention, Inc. | Compositions, systems and methods for treatment of defects in blood vessels |
| US20060155323A1 (en) * | 2005-01-07 | 2006-07-13 | Porter Stephen C | Intra-aneurysm devices |
| US7972354B2 (en) | 2005-01-25 | 2011-07-05 | Tyco Healthcare Group Lp | Method and apparatus for impeding migration of an implanted occlusive structure |
| WO2006096449A2 (en) | 2005-03-03 | 2006-09-14 | Hines Richard A | Endovascular aneurysm treatment device and delivery system |
| DE102005013547B4 (de) | 2005-03-23 | 2009-02-05 | Admedes Schuessler Gmbh | Aneurysmen-Stent und Verfahren zu seiner Herstellung |
| EP1865888A4 (en) | 2005-03-25 | 2013-05-08 | Ample Medical Inc | DEVICES, SYSTEMS AND METHOD FOR FORMING A HEADLOCK RING |
| ES2427565T3 (es) | 2005-04-25 | 2013-10-31 | Massachusetts Institute Of Technology | Péptidos autoensambladores para promover la hemostasia |
| US8002789B2 (en) | 2005-05-31 | 2011-08-23 | Stryker Corporation | Stretch-resistant vaso-occlusive devices with flexible detachment junctions |
| DE102006020687A1 (de) * | 2005-07-19 | 2007-02-08 | Aesculap Ag & Co. Kg | Stentgraft-Prothese |
| US20070021816A1 (en) * | 2005-07-21 | 2007-01-25 | The Research Foundation Of State University Of New York | Stent vascular intervention device and methods for treating aneurysms |
| US20070061006A1 (en) * | 2005-09-14 | 2007-03-15 | Nathan Desatnik | Methods of making shape memory films by chemical vapor deposition and shape memory devices made thereby |
| US8545530B2 (en) * | 2005-10-19 | 2013-10-01 | Pulsar Vascular, Inc. | Implantable aneurysm closure systems and methods |
| AU2006304660B2 (en) | 2005-10-19 | 2013-10-24 | Pulsar Vascular, Inc. | Methods and systems for endovascularly clipping and repairing lumen and tissue defects |
| US20070100414A1 (en) * | 2005-11-02 | 2007-05-03 | Cardiomind, Inc. | Indirect-release electrolytic implant delivery systems |
| DE102005052628B4 (de) | 2005-11-04 | 2014-06-05 | Jenavalve Technology Inc. | Selbstexpandierendes, flexibles Drahtgeflecht mit integrierter Klappenprothese für den transvaskulären Herzklappenersatz und ein System mit einer solchen Vorrichtung und einem Einführkatheter |
| US8100938B2 (en) * | 2005-11-14 | 2012-01-24 | Occlutech Holding Ag | Occlusion device for occluding an atrial auricula and method for producing same |
| US7665466B2 (en) | 2005-11-14 | 2010-02-23 | Occlutech Gmbh | Self-expanding medical occlusion device |
| US8455088B2 (en) | 2005-12-23 | 2013-06-04 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Spun nanofiber, medical devices, and methods |
| US7744652B2 (en) | 2006-01-23 | 2010-06-29 | Hesham Morsi | Aneurysm sealing device |
| US20080033366A1 (en) | 2006-01-30 | 2008-02-07 | Surgica Corporation | Compressible intravascular embolization particles and related methods and delivery systems |
| WO2007100556A1 (en) | 2006-02-22 | 2007-09-07 | Ev3 Inc. | Embolic protection systems having radiopaque filter mesh |
| GB0603685D0 (en) * | 2006-02-23 | 2006-04-05 | Angiomed Ag | Vascular prosthesis for aneurysms, set of vascular prostheses, method for manufacturing a vascular prosthesis and method for inserting a vascular prosthesis |
| CN101049266B (zh) | 2006-04-03 | 2010-11-17 | 孟坚 | 医疗用闭塞器械及其制造方法 |
| DE102006013770A1 (de) | 2006-03-24 | 2007-09-27 | Occlutech Gmbh | Occlusionsinstrument und Verfahren zu dessen Herstellung |
| CN101049269B (zh) | 2006-04-03 | 2010-12-29 | 孟坚 | 医疗用闭塞器械 |
| CN101049268B (zh) | 2006-04-03 | 2011-09-14 | 孟坚 | 医疗用闭塞器械 |
| US20070288083A1 (en) | 2006-05-12 | 2007-12-13 | Hines Richard A | Exclusion Device and System For Delivery |
| US20080033341A1 (en) | 2006-08-04 | 2008-02-07 | Bay Holdings Ltd. | Methods and devices for reducing or blocking blood flow to a selected blood vessel or part thereof |
| CA2660851A1 (en) | 2006-08-17 | 2008-02-21 | Nfocus Neuromedical, Inc. | Isolation devices for the treatment of aneurysms |
| GB0616738D0 (en) * | 2006-08-23 | 2006-10-04 | Evexar Medical Ltd | Improvements in and relating to medical devices |
| EP2263605A1 (en) * | 2006-11-20 | 2010-12-22 | SeptRx, Inc. | Device and method for preventing the undesired passage of emboli from a venous blood pool to an arterial blood pool |
| ES2437619T3 (es) | 2007-03-13 | 2014-01-13 | Covidien Lp | Un implante que incluye un arrollamiento helicoidal y un elemento resistente al estiramiento |
| US7573382B2 (en) | 2007-04-02 | 2009-08-11 | General Electric Company | System and method to manage movement of assets |
| ES2856081T3 (es) | 2007-04-16 | 2021-09-27 | Occlutech Holding Ag | Oclusor para la oclusión de una orejuela auricular y procedimiento de producción del mismo |
| US8278406B2 (en) * | 2007-04-27 | 2012-10-02 | Wisconsin Alumni Research Foundation | Bioactive and biocompatible polyurethane-buthanediol-glycosaminoglycan salt copolymers |
| EP2157937B1 (en) * | 2007-06-04 | 2017-03-22 | Sequent Medical, Inc. | Devices for treatment of vascular defects |
| US8361138B2 (en) * | 2007-07-25 | 2013-01-29 | Aga Medical Corporation | Braided occlusion device having repeating expanded volume segments separated by articulation segments |
| KR101564790B1 (ko) | 2007-07-27 | 2015-10-30 | 마이크로벤션, 인코포레이티드 | 처짐방지기능을 갖는 분리형 코일 |
| CN101842056B (zh) | 2007-08-02 | 2013-07-17 | 奥特鲁泰克控股有限公司 | 医用可植入装置的制造方法及医用可植入装置 |
| US20090069948A1 (en) * | 2007-08-15 | 2009-03-12 | Sub-Zero, Inc. | System and method for controlling fluid flow |
| EP2190380A1 (en) | 2007-09-11 | 2010-06-02 | NFocus Neuromedical, Inc. | Aneurysm cover device for embolic delivery and retention |
| US20090082803A1 (en) * | 2007-09-26 | 2009-03-26 | Aga Medical Corporation | Braided vascular devices having no end clamps |
| US9414842B2 (en) | 2007-10-12 | 2016-08-16 | St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. | Multi-component vascular device |
| US8066757B2 (en) | 2007-10-17 | 2011-11-29 | Mindframe, Inc. | Blood flow restoration and thrombus management methods |
| WO2009086214A1 (en) | 2007-12-21 | 2009-07-09 | Microvention, Inc. | A system and method of detecting implant detachment |
| US9242070B2 (en) | 2007-12-21 | 2016-01-26 | MicronVention, Inc. | System and method for locating detachment zone of a detachable implant |
| US7989703B2 (en) | 2008-02-29 | 2011-08-02 | Fort Wayne Metals Research Products Corporation | Alternating core composite wire |
| US20090227976A1 (en) * | 2008-03-05 | 2009-09-10 | Calabria Marie F | Multiple biocompatible polymeric strand aneurysm embolization system and method |
| EP2254527A1 (en) | 2008-03-27 | 2010-12-01 | NFocus Neuromedical, Inc. | Friction-release distal latch implant delivery system and components |
| US7806919B2 (en) | 2008-04-01 | 2010-10-05 | Medtronic Vascular, Inc. | Double-walled stent system |
| CA2720648A1 (en) | 2008-04-08 | 2009-10-15 | Reverse Medical Corporation | Occlusion device and method of use |
| EP2387959B1 (en) | 2008-04-21 | 2013-11-13 | Covidien LP | Braid-ball embolic devices and delivery systems |
| WO2009132141A1 (en) | 2008-04-22 | 2009-10-29 | Coherex Medical, Inc. | Device, system and method for aneurysm embolization |
| EP2280755A1 (en) | 2008-05-01 | 2011-02-09 | Aneuclose LLC | Aneurysm occlusion device |
| BRPI0911923B8 (pt) | 2008-05-02 | 2021-06-22 | Sequent Medical Inc | dispositivo para tratamento de um aneurisma cerebral |
| WO2010011694A1 (en) | 2008-07-22 | 2010-01-28 | Micro Therapeutics, Inc. | Vascular remodeling device |
| US9351715B2 (en) * | 2008-07-24 | 2016-05-31 | St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. | Multi-layered medical device for treating a target site and associated method |
| US20100069948A1 (en) * | 2008-09-12 | 2010-03-18 | Micrus Endovascular Corporation | Self-expandable aneurysm filling device, system and method of placement |
| JP5927405B2 (ja) | 2008-09-19 | 2016-06-01 | フォート ウェイン メタルス リサーチ プロダクツ コーポレーション | 耐疲労損傷性ワイヤおよびその製造方法 |
| US9427304B2 (en) * | 2008-10-27 | 2016-08-30 | St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. | Multi-layer device with gap for treating a target site and associated method |
| WO2010051515A1 (en) | 2008-10-31 | 2010-05-06 | Fort Wayne Metals Research Products Corporation | Method for imparting improved fatigue strength to wire made of shape memory alloys, and medical devices made from such wire |
| US20110054515A1 (en) * | 2009-08-25 | 2011-03-03 | John Bridgeman | Device and method for occluding the left atrial appendage |
| BR112012010758A2 (pt) | 2009-11-05 | 2019-09-24 | Sequent Medical Inc | dispositivos filamentares de camadas múltiplas para tratamento de defeitos vasculares |
| US9814562B2 (en) | 2009-11-09 | 2017-11-14 | Covidien Lp | Interference-relief type delivery detachment systems |
| WO2011057277A2 (en) | 2009-11-09 | 2011-05-12 | Nfocus Neuromedical, Inc. | Braid ball embolic device features |
| US8771289B2 (en) | 2009-12-21 | 2014-07-08 | Acist Medical Systems, Inc. | Thrombus removal device and system |
| US8998947B2 (en) | 2010-09-10 | 2015-04-07 | Medina Medical, Inc. | Devices and methods for the treatment of vascular defects |
| US20130066357A1 (en) | 2010-09-10 | 2013-03-14 | Maria Aboytes | Devices and methods for the treatment of vascular defects |
| WO2012078678A1 (en) | 2010-12-06 | 2012-06-14 | Tyco Healthcare Group Lp | Vascular remodeling device |
| US20120283768A1 (en) | 2011-05-05 | 2012-11-08 | Sequent Medical Inc. | Method and apparatus for the treatment of large and giant vascular defects |
| US20120296362A1 (en) | 2011-05-19 | 2012-11-22 | Tyco Healthcare Group Lp | Vascular remodeling device |
| WO2012170448A1 (en) | 2011-06-05 | 2012-12-13 | The Research Foundation Of State University Of New York | System and method for simulating deployment configuration of an expandable device |
| US9198668B2 (en) | 2011-08-04 | 2015-12-01 | Cook Medical Technologies Llc | Cerebral aneurysm closure device |
| US8261648B1 (en) | 2011-10-17 | 2012-09-11 | Sequent Medical Inc. | Braiding mechanism and methods of use |
| KR102044570B1 (ko) | 2012-01-04 | 2019-12-05 | 라피드 메디칼 리미티드 | 의학적 치료를 보조하기 위한 편조된 장치 |
| US20150005811A1 (en) | 2012-01-06 | 2015-01-01 | Inceptus Medical, Llc | Expandable occlusion devices and methods of use |
| US9687245B2 (en) | 2012-03-23 | 2017-06-27 | Covidien Lp | Occlusive devices and methods of use |
| WO2013159065A1 (en) | 2012-04-20 | 2013-10-24 | Paul Lubock | Expandable occlusion devices and methods of use |
| US9211132B2 (en) | 2012-06-27 | 2015-12-15 | MicoVention, Inc. | Obstruction removal system |
| EP2872663B1 (en) | 2012-07-10 | 2020-10-14 | Fort Wayne Metals Research Products Corporation | Biodegradable alloy wire for medical devices |
| CN110115608B (zh) | 2012-07-13 | 2023-03-24 | 波士顿科学国际有限公司 | 用于心耳的封堵器 |
| EP2895108B1 (en) | 2012-09-12 | 2017-05-31 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Fixation anchor design for an occlusion device |
| US9427550B2 (en) | 2012-11-09 | 2016-08-30 | St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. | Devices and methods for delivering vascular implants |
| US20140135817A1 (en) | 2012-11-14 | 2014-05-15 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Left atrial appendage closure implant |
| US8597323B1 (en) | 2012-11-16 | 2013-12-03 | Sequent Medical, Inc. | Delivery and detachment systems and methods for vascular implants |
| AU2013353760B2 (en) | 2012-12-05 | 2018-01-18 | Rapid Medical Ltd. | Devices for assisting medical treatments |
| US8690907B1 (en) | 2013-03-15 | 2014-04-08 | Insera Therapeutics, Inc. | Vascular treatment methods |
| US8715314B1 (en) | 2013-03-15 | 2014-05-06 | Insera Therapeutics, Inc. | Vascular treatment measurement methods |
| WO2014169261A1 (en) | 2013-04-11 | 2014-10-16 | Blockade Medical, LLC | Radiopaque devices for cerebral aneurysm repair |
| EP3027124B1 (en) | 2013-07-31 | 2022-01-12 | Embolic Acceleration, LLC | Devices for endovascular embolization |
| US10010328B2 (en) | 2013-07-31 | 2018-07-03 | NeuVT Limited | Endovascular occlusion device with hemodynamically enhanced sealing and anchoring |
| US9955976B2 (en) | 2013-08-16 | 2018-05-01 | Sequent Medical, Inc. | Filamentary devices for treatment of vascular defects |
| US9078658B2 (en) | 2013-08-16 | 2015-07-14 | Sequent Medical, Inc. | Filamentary devices for treatment of vascular defects |
| EP3091931B8 (en) | 2014-01-06 | 2020-04-01 | Koninklijke Philips N.V. | Deployment modelling |
| US20170119936A1 (en) | 2014-06-13 | 2017-05-04 | Fort Wayne Metals Research Products Corp | Biodegradable wire with central filament |
| CA2972620C (en) | 2015-01-20 | 2023-08-01 | Neurogami Medical, Inc. | Micrograft for the treatment of intracranial aneurysms and method for use |
| US10952739B2 (en) | 2016-03-11 | 2021-03-23 | Sequent Medical, Inc. | Systems and methods for delivery of stents and stent-like devices |
-
2009
- 2009-05-01 BR BRPI0911923A patent/BRPI0911923B8/pt not_active IP Right Cessation
- 2009-05-01 CN CN201611040462.1A patent/CN106974691A/zh active Pending
- 2009-05-01 US US12/434,465 patent/US9597087B2/en active Active
- 2009-05-01 EP EP09739968.7A patent/EP2279023B1/en active Active
- 2009-05-01 CN CN2009801203763A patent/CN102119040A/zh active Pending
- 2009-05-01 CA CA3048277A patent/CA3048277C/en active Active
- 2009-05-01 WO PCT/US2009/042592 patent/WO2009135166A2/en active Application Filing
- 2009-05-01 AU AU2009242528A patent/AU2009242528B2/en active Active
- 2009-05-01 JP JP2011507695A patent/JP2011519632A/ja active Pending
- 2009-05-01 CA CA2722672A patent/CA2722672C/en active Active
-
2013
- 2013-02-20 US US13/771,632 patent/US20130245667A1/en not_active Abandoned
- 2013-12-10 JP JP2013254666A patent/JP5797253B2/ja active Active
-
2014
- 2014-12-19 US US14/577,802 patent/US20150105817A1/en not_active Abandoned
- 2014-12-19 US US14/577,923 patent/US20150150563A1/en not_active Abandoned
-
2015
- 2015-07-01 JP JP2015132364A patent/JP6124952B2/ja active Active
-
2016
- 2016-03-03 AU AU2016201406A patent/AU2016201406B2/en active Active
- 2016-12-02 JP JP2016234685A patent/JP6529083B2/ja active Active
-
2017
- 2017-07-21 US US15/656,879 patent/US10610231B2/en active Active
-
2019
- 2019-03-08 JP JP2019042955A patent/JP7327726B2/ja active Active
-
2020
- 2020-02-27 US US16/803,515 patent/US20200281603A1/en active Pending
- 2020-05-22 JP JP2020089535A patent/JP2020127825A/ja active Pending
-
2022
- 2022-10-24 JP JP2022169903A patent/JP2022183381A/ja active Pending
Also Published As
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP7327726B2 (ja) | 血管障害の治療のためのフィラメントデバイス | |
| US11723667B2 (en) | Filamentary devices for treatment of vascular defects | |
| US20230270441A1 (en) | Devices for therapeutic vascular procedures | |
| US10238393B2 (en) | Multiple layer filamentary devices for treatment of vascular defects | |
| US20120283768A1 (en) | Method and apparatus for the treatment of large and giant vascular defects | |
| WO2021011033A1 (en) | Filamentary devices for treatment of vascular defects |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| B06F | Objections, documents and/or translations needed after an examination request according [chapter 6.6 patent gazette] | ||
| B06T | Formal requirements before examination [chapter 6.20 patent gazette] | ||
| B06A | Patent application procedure suspended [chapter 6.1 patent gazette] | ||
| B09A | Decision: intention to grant [chapter 9.1 patent gazette] | ||
| B16A | Patent or certificate of addition of invention granted [chapter 16.1 patent gazette] |
Free format text: PRAZO DE VALIDADE: 10 (DEZ) ANOS CONTADOS A PARTIR DE 10/03/2020, OBSERVADAS AS CONDICOES LEGAIS. |
|
| B16C | Correction of notification of the grant [chapter 16.3 patent gazette] |
Free format text: REF. RPI 2566 DE 10/03/2020 QUANTO AO PAIS DE ORIGEM. |
|
| B16C | Correction of notification of the grant [chapter 16.3 patent gazette] |
Free format text: PRAZO DE VALIDADE: 20 (VINTE) ANOS CONTADOS A PARTIR DE 01/05/2009, OBSERVADAS AS CONDICOES LEGAIS. PATENTE CONCEDIDA CONFORME ADI 5.529/DF, QUE DETERMINA A ALTERACAO DO PRAZO DE CONCESSAO |
|
| B21F | Lapse acc. art. 78, item iv - on non-payment of the annual fees in time |
Free format text: REFERENTE A 15A ANUIDADE. |
|
| B21H | Decision of lapse of a patent or of a certificate of addition of invention cancelled [chapter 21.8 patent gazette] |
Free format text: ANULADA A PUBLICACAO CODIGO 21.6 NA RPI NO 2773 DE 27/02/2024 POR TER SIDO INDEVIDA. |