BR102016016736A2 - dispositivo de ablação para ablação da mucosa de grande área - Google Patents

Abstract

o dispositivo de ablação (11), de acordo com a invenção, é distinguido por uma cabeça (20) tendo uma seção transversal não circular e pelos eletrodos (32, 33) sendo posicionados em um ângulo agudo entre si. devido ao arranjo angular dos eletrodos e à configuração apropriada dos canais (28, 29), isto resulta em um feixe de plasma em forma aproximadamente de ventoinha com a qual ? em particular com a ativação alternante dos dois eletrodos ? uma região de ablação em forma de tira ampla pode ser alcançada em órgãos vazados de seres vivos. o manuseio é seguro e simplificado, e, comparado às medidas existentes, o tempo de tratamento é reduzido.

Description

Relatório Descritivo da Patente de Invenção para "DISPOSITIVO DE ABL AÇÃO PARA ABL AÇÃO DA MUCOSA DE GRANDE ÁREA".

[0001] A invenção se relaciona a um dispositivo de ablação, em particular, para ablação da mucosa.

[0002] A ablação terapêutica da mucosa, por exemplo, para ablação de tumor, ou a destruição de células da parede do estômago que afetam o hábito alimentar, vantajosamente para a redução de peso, é tipicamente realizada por intervenção endoscópica, na qual sondas específicas podem ser usadas para ablação.

[0003] Por exemplo, o documento WO 2011/022069 A revela um endoscópio com uma capa terminal que é para ser colocado na mucosa, e uma coagulação de plasma de argônio é realizada em seu espaço interno. A capa é para limitar a região efetiva da coagulação de plasma de argônio e, desse modo, definir a coagulação da mucosa.

[0004] Do documento US 8 641 711 B2, um instrumento para a ablação de camadas de tecido de órgãos vazados é conhecido, no qual o instrumento compreende uma cabeça eletricamente ativa com eletrodos, a referida cabeça compreendendo um elemento expansível de modo a posicionar a cabeça do instrumento relativa à parede de tecido oposta. Este instrumento pressupõe órgãos vazados com um diâmetro limitado, conforme é o caso, por exemplo, nos intestinos.

[0005] A ablação da mucosa de grande área impõe desafios particulares para o usuário a partir dos pontos de vista de paciência e destreza. Isto é verdadeiro, em particular, quando instrumentos flexíveis para aplicações gerais, tais como laços de polipectomia, ou similares, são usados. Com o uso de tais laços, somente uma ressecção da mucosa de aproximadamente 2 cm2 é realizada em uma etapa de operação. Na região de fundo e cárdia do estômago, uma ressecção com o auxílio de um endoscópio flexível é muito difícil. Além disso, existe o risco de perfuração.

[0006] Na ablação da mucosa, uma ablação insuficiente pode ser rejeitada, tanto quanto um efeito que é muito profundo porque, como um resultado disto, as camadas de tecido subjacentes podem ser danificadas até, e incluindo a perfuração do estômago.

[0007] Portanto, o objetivo é proporcionar um instrumento e um método por meio dos quais a ablação da mucosa pode ser realizada na maneira de um processo seguro e, opcionalmente, se prolongando sobre grandes áreas e com boa qualidade.

[0008] Este objetivo é alcançado com o instrumento de acordo com a Reivindicação 1, e o método de acordo com a Reivindicação 16.

[0009] O dispositivo de ablação, de acordo com a invenção, compreende uma cabeça com dois canais, e com eletrodos dispostos nos referidos canais. Os canais e/ou eletrodos juntos incluem um ângulo agudo. Este ângulo é, de preferência, entre 10° e 60°; de preferência, ele é de 10° a 30°, adicionalmente de preferência, 25°. Os canais são canais de condução de gás através dos quais um gás adequado, tal como, por exemplo, argônio, pode ser conduzido. Deste modo , é possível - com o auxílio das centelhas emitidas pelos eletrodos - gerar um plasma de argônio que pode ser utilizado para uma coagulação do tecido localizado na frente dos eletrodos. Embora o dispositivo de ablação compreenda pelo menos dois eletrodos, ele é, de preferência, um instrumento monopolar. Isto significa que o eletrodo neutro não é provido no instrumento, mas em uma grande superfície do paciente. Desse modo, o fluxo de corrente ocorre entre o tecido biológico e os eletrodos do dispositivo de ablação.

[0010] Devido ao arranjo dos canais e/ou ao arranjo dos eletrodos em um ângulo agudo entre si, pode ser alcançado que as correntes de plasma descarregadas pelos dois canais divergirão e coagularão uma região em forma de tira ampla da mucosa quando o dispositivo de ablação for movido ao longo da mucosa. Os jatos de plasma descarregados pelos dois canais juntos podem formar um fluxo levemente em forma de ventoinha, isto é, um feixe tendo uma seção transversal não circular (por exemplo, oval ou em forma de tira). As aberturas de descarga dos dois canais estão, de preferência, em uma linha que é orientada transversalmente à direção de movimento do dispositivo de ablação. Se o ângulo é adequadamente definido entre os dois canais, e/ou entre os dois eletrodos, bem como a taxa de descarga do gás a partir dos canais, a quantidade de gás, bem como a aplicação de energia elétrica aos dois eletrodos, pode ser alcançada que um efeito de profundidade mais uniforme - mais uniforme no sentido terapêutico - resulta através da largura da tira coagulada da mucosa. Deste modo, uma ablação de tecido de área grande pode ser alcançada.

[0011] O conceito, de acordo com a invenção, leva à aquisição do projeto de uma cabeça estreita e fina que é raramente mais ampla ou, no caso individual, também potencialmente mais estreita do que a faixa do tecido da mucosa gerado pela referida cabeça. Isto, por sua vez, permite uma simplificação de manuseio e a fixação do dispositivo de ablação a um endoscópio, em particular, a fixação do dispositivo de ablação à extremidade distai do endoscópio, como um resultado do qual seus canais permanecem livres de instrumentos adicionais, bem como da evacuação de fumaça. O endoscópio, bem como o dispositivo de ablação fixado, podem ser dispostos em um tubo de folhas. Este pode ter dois lúmens separados, de modo que o endoscópio seja guiado através de um lúmen, e o dispositivo de ablação através do segundo lúmen. Um elemento de guia, por exemplo, um tubo espiral, em que o dispositivo de ablação pode ser disposto de modo que referido dispositivo pode ser movido para trás e para frente no lúmen para o dispositivo de ablação.

[0012] O fato que a cabeça do dispositivo de ablação pode ser movida para trás e para frente na direção axial, isto é, na direção longitudinal do endoscópio, facilita o manuseio, em particular, durante a ablação de camadas de tecido em órgãos vazados grandes tais como, por exemplo, a ablação de mucosa no estômago. Por exemplo, a cabeça do dispositivo pode ser movida entre 0 mm e 100 mm, em cujo caso uma extensibilidade de até 50 mm é vista vantajosa, e um comprimento de extensão de 30 mm é visto como ótimo.

[0013] É considerado particularmente vantajoso se a cabeça tem em sua extremidade distai uma seção transversal não circular, e o so-quete alocado a ela tem um recesso complementar correspondente no qual a cabeça pode retrair na direção proximal. Como um resultado disto, a rotatividade da cabeça no soquete é restrita. Isto facilita consideravelmente o manuseio do dispositivo de ablação. Em particular, pode ser assegurado que a cabeça, devido a sua retração, seja disposta em uma posição rotativa específica que ela também reterá após ela ser estendida. Vantajosamente, a cabeça - também no estado movido - pode ser trazida em uma posição desejada por uma elevação no tubo na extremidade proximal do soquete onde uma ranhura apropriada é proporcionada.

[0014] Em adição a um ou mais canais de condução de gás, um canal de condução de fluido pode também ser proporcionado na cabeça, referido canal de condução de fluido sendo disposto para a descarga de um jato de fluido, por exemplo, um jato de água. A boca deste canal é, de preferência, disposta entre as bocas dos canais de gás. Por exemplo, um jato de fluido pode ser configurado com uma taxa de pressão ou de fluxo necessária para injeção sob a mucosa.

[0015] De preferência, os canais de gás são proporcionados com um forro cerâmico. Isto permite a operação contínua do dispositivo de ablação, em particular, para a ablação de grandes áreas da mucosa.

[0016] Os dois eletrodos são, de preferência, eletricamente isola- dos entre si, e conectados às linhas de suprimento dedicadas. As duas linhas de suprimento podem ter um canal de suprimento de gás comum, ou serem guiadas através de canais de suprimento de gás separados. De preferência, uma corrente elétrica é alternadamente aplicada aos dois eletrodos, via linhas dedicadas, como um resultado do qual um efeito de ablação particularmente uniforme e uma profundidade de coagulação, que é uniforme, medidos através da largura da tira de ablação, podem ser alcançados. Isto é verdadeiro, em particular, quando uma voltagem de alta frequência na faixa de várias centenas de kHz é alternadamente aplicada aos dois eletrodos, em cujo caso a frequência de comutação (frequência alternante) entre os dois eletrodos, é uns poucos Hz. A energia aplicada aos eletrodos pode ser, por exemplo, entre 10 Watts e 200 Watts, por exemplo, 80 Watts ou 120 Watts. Detalhes adicionais de concretizações vantajosas da invenção são a matéria objeto da descrição, das reivindicações, ou dos desenhos. Eles mostram na: Figura 1 uma ilustração esquemática de um dispositivo de ablação, de acordo com a invenção, no endoscópio enquanto em uso;

Figura 2 um corte de uma vista lateral de uma extremidade de um endoscópio com o dispositivo de ablação fixado;

Figuras 3a/3b/3c uma vista em perspectiva do endoscópio com o dispositivo de ablação de acordo com a Figura 2;

Figura 4 uma vista frontal do endoscópio e do dispositivo de ablação, de acordo com as Figuras 2 e 3;

Figura 5 uma vista em corte de um detalhe do dispositivo de ablação;

Figura 6 um diagrama de circuito da ligação elétrica do dispositivo de ablação; e Figura 7 uma representação esquemática, em corte longitudinal, de uma concretização modificada de um dispositivo de ablação durante operação enquanto agindo na mucosa.

[0017] A Figura 1 ilustra o dispositivo de ablação da invenção 11 fixado a um endoscópio 10 durante o procedimento de ablação da mucosa em um estômago 12. Para o procedimento, o endoscópio 10 e o dispositivo de ablação 11 são guiados através do esôfago 11, 13 no interior do estômago 12. Deste modo, os elementos de controle 14 permitem o movimento do endoscópio 10, de modo que, por exemplo, uma extremidade distai 15 do endoscópio 10 pode se curvar e/ou se mover ao longo da parede interna do estômago em uma maneira direcionada, como um resultado do qual várias localizações da parede interna do estômago podem ser facilmente alcançadas. O endoscópio 10 pode conter um ou mais canais 16 (ver Fig. 3a) nos quais meios de operação, tais como, por exemplo, instrumentos cirúrgicos, podem ser inseridos, e por meio dos quais fluidos gasosos ou líquidos podem ser supridos ou descarregados. Além disso, o endoscópio 10 pode compreender meios para transmissão de imagem de modo a ser capaz de controlar visualmente o procedimento.

[0018] As Figuras 2 a 4 mostram a extremidade distai 15 do endoscópio 10 com o dispositivo de ablação 11 fixado a este. O dispositivo de ablação, junto com o endoscópio 10, é disposto em uma luva do tubo 17 que contém um primeiro lúmen 18 para o dispositivo de ablação 11, e um segundo lúmen 19 para o endoscópio 10. O primeiro e/ou o segundo lúmen 18, 19, conforme é mostrado pelas Figuras 2 e 3, podem ter fendas de modo a facilitar o encurvamento do endoscópio. A luva do tubo 17 pode consistir em uma película plástica delgada que inclui o endoscópio 10 e o dispositivo de ablação 11 com desempenho apropriado.

[0019] Na presente concretização exemplar, o dispositivo de ablação 11 é configurado como um dispositivo que é fixado ao exterior do endoscópio 10, e se prolonga ao longo do referido endoscópio. Con- tudo, a invenção não é restrita a isto. O dispositivo de ablação pode também ser configurado como um dispositivo que pode ser guiado dentro de um endoscópio. Em qualquer caso, o dispositivo compreende uma cabeça 20 que é, de preferência, movelmente suportada , de preferência, móvel na direção axial 21, referida direção coincidindo com a direção longitudinal da extremidade distai do endoscópio 10. A cabeça 20 é associada a um soquete 22 que é mantido em ou no endoscópio 10. O soquete 22 compreende uma abertura de passagem na qual a cabeça 20 pode ser movida e através da qual se prolonga em um tubo de suprimento 23 para a cabeça 20. De preferência, o tubo de suprimento 23 revela rigidez de tensão e rigidez compressiva; contudo, ele pode ser facilmente encurvado. Portanto, a cabeça 20 pode ser movida para trás e para frente na direção axial 21 em que o tubo 23 é empurrado para trás e para frente, consequentemente.

[0020] A Figura 4 mostra uma vista plana da cabeça 20, e a Figura 5 mostra a mesma separadamente na seção longitudinal. É óbvio que a cabeça 20 tem uma seção transversal diferente da forma circular, em particular, ela tem uma seção transversal oval. Em qualquer caso, o desvio da seção transversal da abertura de passagem do soquete 22 e a forma da cabeça 20 são tais que a cabeça 20 quando retraída encontra seu caminho dentro da abertura de passagem do soquete 22, e, deste modo, gira na posição angular desejada. De modo a efetuar isto, a cabeça 20, de preferência, tem uma seção transversal circular em sua extremidade proximal 24. Neste ponto, ela é configurada como um cone circular, por exemplo. Em seguida, a seção transversal do cone gradualmente transiciona - partindo da extremidade proximal 24 na direção da extremidade distai 25 - na forma oval óbvia da Figura 4, em cujo caso a superfície externa da cabeça 20 não tem quaisquer desvios que são assentados na boca da abertura de passagem do soquete 22, tais desvios potencialmente prejudicando a retração da cabeça 20.

[0021] Este desenho estrutural contribui consideravelmente para a facilitação de manuseio do dispositivo de ablação 11. Se a cabeça 20 é empurrada distante para fora do soquete 20, de modo que somente a extremidade proximal 24 seja ainda posicionada no soquete 22, ou que a cabeça 20 seja empurrada completamente fora do soquete 22, a cabeça 20 pode ser girada por rotação do tubo de suprimento relativamente rígido 23 em posições angulares diferentes. Contudo, se a cabeça 20 for retraída, ela se encontra no soquete 22 que então gira a cabeça 20 na posição angular especificada. O movimento da cabeça 20 na posição nominal ilustrada pelas Figuras 3 e 4 é, desse modo, automaticamente dado devido a uma conexão de travamento positiva entre a cabeça 20 e o soquete 22. As formas da cabeça 20 e do soquete 22 são adaptadas entre si de tal maneira que a cabeça 20 seja fixada na direção radial não somente em sua posição terminal quando ela é totalmente retraída no soquete 22, mas essencialmente mantém esta orientação até que a cabeça 20 se mova completamente fora do soquete 22. Consequentemente, é possível mover a cabeça 20 na direção axial, e ainda substancialmente manterá sua orientação rotacio-nal. O comprimento da alteração axial, no qual a cabeça 20 substancialmente mantém sua posição na direção radial, é 15 mm, de preferência, 10 mm, particularmente, de preferência, 8 mm. A cabeça 20 pode ser produzida de um material resistente ao calor, que conduz eletricamente e termicamente pobremente, tal como, por exemplo, material plástico resistente ao calor, Duroplast, cerâmica ou similar. Conforme indicado na Figura 5, é também possível produzir a cabeça 20 de material plástico, e proporcionar com insertos cerâmicos 26, 27 na forma tubular, por exemplo. A cabeça pode também ser totalmente produzida de cerâmica.

[0022] De modo a assegurar a orientação da cabeça 20 na direção radial quando a cabeça 20 foi movida na direção axial a tal extensão que ela se move para fora do soquete 22, o tubo de suprimento 23 pode ser provido com uma trava antirrotação 53 de acordo com as Figuras 3b e 3c. Para esta proposta, esta trava antirrotação 53 tem uma argola moldada projetante na forma de uma mola 51. Esta mola 51 engata em uma ranhura provida no soquete 22 e, desse modo, segura a cabeça 20 na posição desejada em estado movido (Figura 3c). A trava antirrotação 53 pode ser produzida por revestimento de extrusão com material plástico. A trava antirrotação 53 pode ser configurada de tal maneira que ela, junto com o soquete 22, forme um batente terminal que delimita o comprimento máximo que a cabeça 20 pode ser movida na direção axial. É possível dispor a trava antirrotação 53 a uma distância a partir do soquete 22 no tubo de suprimento 23, de modo que, como um resultado disto, a orientação de rotação da cabeça 20 é assegurada em uma posição toda axial. Para isto, é necessário que, imediatamente antes da cabeça 20 deixar o soquete 22, a mola 51 já engate - ou pelo menos engate parcialmente - na ranhura 52.

[0023] É também possível dispor a trava antirrotação 53 de tal maneira que a cabeça 20 seja mantida livremente móvel entre suas regiões terminais na direção de rotação. Em tal arranjo, a fixação de rotação da cabeça 20 é garantida até que a cabeça deixa o soquete 22 e, em seguida novamente quando a mola 51 engata na ranhura 52. Com uma rotação axial total da cabeça 20 de 50 mm, por exemplo, a direção fixada de rotação da cabeça 20 pode assumir aproximadamente 15 mm nas regiões de suas respectivas posições terminais. No meio, a cabeça 20 pode também ser mantida livremente móvel aproximadamente 20 mm na direção radial.

[0024] A cabeça 20 inclui pelo menos dois canais 28, 29 que são dispostos para suprimento de gás, em particular, gás inerte, tal como, por exemplo, argônio ao local de tratamento. Contudo, também gases ativos, aerossóis ou similares, podem ser supridos, para cuja proposta os canais 28, 29 podem também ser usados da mesma maneira. Na presente concretização exemplar, os canais 28, 29 são supridos juntos com gás, via o tubo de suprimento único 23. Os canais 28, 29 podem ter uma seção transversal circular ou também seções transversais diferentes de tal seção transversal oval, seções transversais poligonais, ou similares. Em suas aberturas, eles têm eixos de abertura diferentemente orientados 30, 31 que são indicados por linhas de cadeia na Figura 5; os eixos de abertura são eixos centralizados das aberturas dos canais 28, 29 e, juntos, subtendem um ângulo α que, de preferência, varia entre 10°e 60°, de preferência, entre 1 0o e 30°, e, no caso preferido, 25°. Os canais 28, 29 podem também serco mbinados para formar canais comuns tendo uma seção transversal oval, ou uma seção transversal em forma de fenda, em que ambos os eletrodos 32, 33 são dispostos.

[0025] A distância entre os eletrodos 32, 33 é, de preferência, vários milímetros (3 mm a 12 mm), em cujo caso uma distância de 5 mm a 10 mm, em particular, 7,5 mm, é vantajosa de modo a alcançar uma ablação de tecido de tira ampla uniforme com profundidade de ablação homogênea. O diâmetro dos eletrodos está, de preferência, na faixa de 0,2 mm a 1 mm, em cujo caso - na presente concretização exemplar - um diâmetro de 0,4 mm foi selecionado. Isto se verifica vantajoso devido às altas resistências de campo que ocorrem devido ao diâmetro de fio mínimo e, portanto, a boa disponibilidade de ignição dos eletrodos, por um lado, e os efeitos de tecido desse modo alcançáveis, por outro lado.

[0026] Os eletrodos em forma de haste ou em forma de agulha 32, 33 são, de preferência, dispostos de modo a serem centralizados nas aberturas dos canais 28, 29, referidos eletrodos sendo orientados ao longo dos eixos de abertura 30, 31. As pontas dos eletrodos 32, 33 podem estar localizadas dentro dos canais 28, 29 ou, conforme indicado na Figura 5, se projetando dos mesmos. Os eletrodos 32, 33 que, por exemplo, podem ser produzidos de um metal resistente ao calor, tal como tungstênio, são retidos aproximadamente centralizados nos canais 28, 29 por um laço condutor resiliente conforme é simbolicamente indicado na Figura 5. Conectadas aos eletrodos 32, 33 estão linhas de suprimento 34, 35 que são eletricamente isoladas entre si, e se conduzem através do tubo de suprimento 23. Conforme mostrado na Figura 6, as linhas 34, 35 são conectadas, via um arranjo de comutação 36 a uma fonte de energia elétrica 37, por exemplo, na forma de um gerador de alta frequência 38. Referido gerador proporciona uma voltagem de HF de várias centenas de kHz (por exemplo, 350 kHz), e uma voltagem adequada acima de 1000V (por exemplo, 4500 V). O gerador de HF 38 pode aplicar uma energia de mais do que 100 Watts (por exemplo, 120 W).

[0027] A voltagem é provida com referência a um potencial zero ao qual o paciente é conectado, via pelo menos um eletrodo neutro 39. Este eletrodo neutro de grande área 39 é aplicado a uma parte adequada do corpo do paciente. O arranjo de comutação 36 conecta as linhas 34, 35 e, desse modo, os eletrodos 32, 33 em uma maneira al-ternante, isto é, alternante com a saída da fonte de energia elétrica 37. A frequência de comutação com a qual os eletrodos 32, 33 são alternativamente ativados está na faixa de uns poucos Hz, de preferência, entre 1 Hz e 20 Hz, de preferência, 5 Hz.

[0028] Em adição, uma linha de fluido 40 pode se prolongar através do tubo de suprimento 23, e ser conectada a um bocal provido no lado frontal da cabeça 20. Em sua extremidade distai, o bocal tem uma abertura de descarga 41 através da qual um fluido, por exemplo, uma solução de cloreto de sódio, pode ser ejetado na forma de um jato, por exemplo. Com isto, é possível processar as partes de tecido, por exemplo, por injeção nas áreas subjacentes, quando o jato sai com pressão, fluxo, e forma correspondentes, de modo que ele possa penetrar como uma agulha no tecido.

[0029] O dispositivo de ablação 11 que foi descrito opera conforme segue: O endoscópio 10, provido com o dispositivo de ablação como na Figura 1, é guiado através do esôfago 13 do paciente no estômago do paciente para a ablação planar da mucosa, por exemplo, para o tratamento terapêutico de mudanças do tecido patológico, para influenciar o peso e hábito alimentar dos pacientes, ou por outras razões terapêuticas. Por meio de elementos de controle 14 do endoscópio 10, a extremidade distai 15 do último é posicionada no local de ablação desejado, de tal maneira que o local do tecido a ser tratado esteja dentro do campo de visão do endoscópio 10. Agora, por impulsão apropriada do tubo de suprimento 13, a cabeça 20 do dispositivo de ablação 1 é empurrada levemente para frente de modo que o referido tubo esteja posicionado na distância desejada a partir da mucosa 42, por exemplo, 3 mm.

[0030] Antes da ablação térmica da mucosa 42, por exemplo, fluido é introduzido na parede do estômago 49 através da abertura de descarga 41, de tal maneira que uma almofada de fluido seja vantajosamente formada sob o local de ablação desejado. Gás, por exemplo, argônio, flui através dos canais 28, 29. Agora o gerador 38 e o arranjo de comutação 36 são ativados de modo que os eletrodos 32, 33 alter-nantemente acenderão e permitirão que uma faísca salte para a mucosa 42. O feixe de argônio de envelopamento forma um jato de plasma 43, 44 na frente de cada eletrodo 30, 31, conforme pode ser visto na concretização exemplar da Figura 7. Deste modo, estes jatos podem se combinar para formar um feixe em forma de ventoinha. Os jatos de plasma 43, 44 impingem desvio cronologicamente próximo entre si na mucosa 42, e coagulam sua camada mais superior, em parti- cular, seu epitélio 45, bem como a Lamina própria 46 e partes da submucosa 47. Contudo, a Muscularis própria 48 é, de preferência, poupada devido à almofada de fluido anteriormente formada.

[0031] Devido à energização alternante dos dois jatos de plasma com 5 Hz, uma combinação macroscópica dos jatos de plasma 43, 44 ocorre. Deste modo, uma tira de tecido ampla 50 é coagulada com profundidade efetiva uniforme. Devido ao arranjo angular dos eletrodos 32, 33 e dos canais 28, 29, a largura da tira de tecido 50 pode ser maior do que 10 mm, no caso individual, aproximadamente 14 mm. O tratamento contínuo em que, por meio dos elementos de controle 14 do endoscópio e por orientação apropriada do tubo de suprimento 23, o usuário move a cabeça 20 ao longo de uma trajetória sobre a mucosa (na Figura 7, perpendicular ao plano de projeção), em cujo caso a referida cabeça deixa uma tira coagulada de tecido tendo uma largura de aproximadamente 12 mm a 14 mm. Dessa maneira, a mucosa 42 pode ser coagulada com maior segurança, e o risco reduzido de danificar a muscularis.

[0032] A Figura 7 mostra uma concretização modificada do dispositivo de ablação 11. A diferença é a configuração da cabeça 20, os canais 28, 29 os quais são supridos pelos tubos de suprimento dedicados 23a, 23b. Consequentemente, as linhas 34, 35 podem ser guiadas - sem isolamento separado - nestes tubos de suprimento 23a, 23b. Diferentemente, a descrição aqui acima se aplica analogamente a esta concretização com o uso dos mesmos sinais de referência.

[0033] O dispositivo de ablação 11, de acordo com a invenção, é distinguido por uma cabeça 20 tendo uma seção transversal não circular e pelos eletrodos 32, 33 sendo posicionados em um ângulo agudo entre si. Devido ao arranjo angular dos eletrodos e à configuração apropriada dos canais 28, 29, isto resulta em um feixe de plasma em forma aproximadamente de ventoinha com o qual - em particular com a ativação alternante dos dois eletrodos - uma região de ablação em forma de tira ampla (por exemplo, órgãos vazados de seres vivos), pode ser alcançada. O manuseio é seguro e simplificado, e, comparado às medidas existentes, o tempo de tratamento é reduzido.

[0034] Lista de Sinais de Referência: REIVINDICAÇÕES

Claims (18)

1. Dispositivo de ablação (11), em particular, para ablação da mucosa, com uma cabeça (20) compreendendo um primeiro canal (28) com um primeiro eletrodo disposto pelo menos parcialmente no mesmo, e compreendendo um segundo canal (29) com um segundo eletrodo (33) disposto pelo menos parcialmente no mesmo, caracterizado pelo fato de que o primeiro canal (28) e o segundo canal (29) juntos, e/ou o primeiro eletrodo (32) e o segundo eletrodo (33) juntos, incluem um ângulo agudo (a).

2. Dispositivo de ablação, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que o primeiro canal (28) e o segundo canal (29) são canais de condução de gás.

3. Dispositivo de ablação, de acordo com precedentes reivindicação 1 ou 2, caracterizado pelo fato de que cada um dos canais (28, 29) tem uma boca arredondada com um eletrodo (32, 33) centralmente colocado no mesmo.

4. Dispositivo de ablação, de acordo com qualquer uma das reivindicações precedentes, caracterizado pelo fato de que os canais (28, 29) são produzidos - pelo menos em suas extremidades distais - de um plástico resistente ao calor, ou material cerâmico.

5. Dispositivo de ablação, de acordo com qualquer uma das reivindicações precedentes, caracterizado pelo fato de que o primeiro canal (28) e o segundo canal (29) são ligados a uma linha de suprimento comum (23).

6. Dispositivo de ablação, de acordo com qualquer uma das reivindicações precedentes, caracterizado pelo fato de que o primeiro canal (28) e o segundo canal (29) são ligados às linhas de suprimento dedicadas (23a, 23b).

7. Dispositivo de ablação, de acordo com qualquer uma das reivindicações precedentes, caracterizado pelo fato de que uma linha de suprimento elétrica (34, 35) para pelo menos um dos eletrodos (32, 33) se estende através da linha de suprimento (23, 23a, 23b).

8. Dispositivo de ablação, de acordo com a reivindicação 7, caracterizado pelo fato de que as linhas de suprimento elétricas (34, 35) dos dois eletrodos (32, 33) são eletricamente isoladas entre si.

9. Dispositivo de ablação, de acordo com qualquer uma das reivindicações precedentes, caracterizado pelo fato de que a cabeça (20) - partindo de sua extremidade distai (25) - é configurada de modo a se afilar na direção proximal.

10. Dispositivo de ablação, de acordo com qualquer uma das reivindicações precedentes, caracterizado pelo fato de que a cabeça (20) tem uma seção transversal não circular em sua extremidade distai (25).

11. Dispositivo de ablação, de acordo com qualquer uma das reivindicações precedentes, caracterizado pelo fato de que a cabeça (20) é associada a um soquete (22) com um dispositivo de retenção para fixação a um endoscópio (10), em cujo caso a cabeça (20) pode ser movida na direção axial relativa ao soquete (22).

12. Dispositivo de ablação, de acordo com as reivindicações 9 e 10, caracterizado pelo fato de que a rotatividade da cabeça (20) no soquete (22) é restrita.

13. Dispositivo de ablação, de acordo com qualquer uma das reivindicações precedentes, caracterizado pelo fato de que uma abertura de descarga (41) para um fluido é disposta na cabeça (20).

14. Dispositivo de ablação, de acordo com a reivindicação 12, caracterizado pelo fato de que a abertura de descarga (41) é um bocal.

15. Dispositivo de ablação, de acordo com a reivindicação 12 ou 13, caracterizado pelo fato de que a abertura de descarga (41) é disposta de modo a ser centralizada entre os eletrodos (32, 33).

16. Método para ablação de um tecido, em particular, abla-ção de um tecido com o uso de um dispositivo de ablação como na Figura 1, caracterizado pelo fato de que a cabeça (20) do instrumento é movida ao longo de uma trajetória transversalmente a uma linha que liga os eletrodos (31, 32) a uma distância a partir do tecido a ser abla-cionado.

17. Método, de acordo com a reivindicação 16, caracterizado pelo fato de que a voltagem HF aplicada aos dois eletrodos (33, 32) é pulsada alternantemente.

18. Método, de acordo com a reivindicação 16 ou 17, caracterizado pelo fato de que, antes da ablação térmica da mucosa (42) por meio do dispositivo como definido em qualquer uma das reivindicações 1 a 15, fluido é introduzido na parede do estômago (49) de tal maneira que uma almofada de fluido é formada sob o local de ablação desejado.