WO2020235155A1 - 内視鏡用鉗子 - Google Patents

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tubular member
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鈴木　信行
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株式会社カネカ
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Definitions

  • the present invention relates to endoscopic forceps mainly used for the purpose of hemostasis in surgery or treatment using an endoscope.
  • a biopsy forceps for an endoscope is composed of an insertion portion and an operation portion, and the insertion portion includes a coil having a lumen and an outer tube coated on the outer surface of the coil. It is disclosed that it is composed of an inner tube in which the inner cavity of the coil is arranged so as to be able to advance and retreat, and two operating wires which are arranged so as to be able to advance and retreat in the inner tube.
  • air supply or liquid supply treatment may be performed to make it easier to observe the lesion with an endoscope.
  • the pressure inside the body rises during insufflation or liquid delivery, and at least one of the liquid for sending liquid and body fluid such as blood may enter the inside of the endoscopic forceps and flow back to the hand side. there were.
  • frictional resistance is generated due to the contact between the outer surface of the operation wire and the inner surface of the coil, which may make it difficult to open / close or rotate the forceps.
  • an object of the present invention is to provide endoscopic forceps capable of preventing liquids such as body fluids from flowing back and reaching the hand side while preventing contact between the stranded wire and the coil member. And.
  • One embodiment of the endoscopic forceps of the present invention that has been able to solve the above problems is a coil having a distal end and a proximal end, having a lumen, and being made of metal and having flexibility.
  • a member a tubular member having a lumen and located in the cavity of the coil member, a pair of forceps members that are located distal to the coil member and can be opened and closed, and a pair of forceps members proximal to each other. It has a tubular member having a connecting member connected to each side and a stranded wire having a connecting portion connected to a proximal end of the connecting member and being inserted into the lumen of the tubular member.
  • the distal end of the member is characterized by being located distal to the connection between the connecting member and the stranded wire and proximal to the distal end of the coil member.
  • the tubular member is arranged between the coil member and the stranded wire, it becomes difficult for a liquid such as a body fluid to enter the cavity of the coil member, and the arrival of the liquid to the hand side can be suppressed.
  • the distal end of the tubular member is covered with the coil member, so that high frequencies are used when using forceps. Even when heat is generated due to the above, the influence of heat on the tubular member can be mitigated.
  • the tubular member is preferably made of synthetic resin.
  • the stranded wire is preferably made of metal.
  • the proximal end of the tubular member is preferably located proximal to the proximal end of the coil member. Further, the proximal end of the tubular member is preferably fixed to the stranded wire.
  • the connecting member is a single wire.
  • the spatial cross-sectional area between the coil member and the tubular member is larger than the spatial cross-sectional area between the tubular member and the stranded wire in the cross section perpendicular to the longitudinal direction of the coil member at the distal end of the stranded wire. Is preferable. Further, in the cross section perpendicular to the longitudinal direction of the coil member at the distal end of the stranded wire, the spatial cross-sectional area between the coil member and the tubular member is larger than the spatial cross-sectional area between the tubular member and the stranded wire. It is also preferable that it is small.
  • the distal end of the tubular member is provided with a small diameter portion whose outer diameter is smaller than the central position in the longitudinal direction of the tubular member. Further, it is preferable that the distal end portion of the tubular member is provided with a tapered portion that tapers toward the distal side.
  • the endoscopic forceps are further arranged with a protective member connected to the proximal end of the coil member and a member proximal to the coil member, and an operating member for opening and closing the pair of forceps members.
  • the operating member is connected to a first operating portion rotatably connected to the proximal end of the protective member and to the proximal end of the stranded wire and is relative to the first operating portion.
  • a second operating portion that moves in a targeted manner is provided, and the connecting portion between the protective member and the first operating portion may be located distal to the connecting portion between the stranded wire and the second operating portion. preferable.
  • the rotation angle at the distal end of the tubular member is smaller than the rotation angle at the proximal end of the tubular member.
  • the tubular member By arranging the tubular member at the predetermined position, it is possible to prevent the coil member from coming into contact with the stranded wire, so that the forceps can be smoothly opened and closed and the stranded wire can be smoothly opened and closed. It is also possible to prevent the connection portion from being released due to the contact of the connection portion of the wire. In addition, it becomes difficult for a liquid such as a body fluid to enter the cavity of the coil member, and it is possible to prevent the liquid from reaching the hand side.
  • FIG. 1 A magnified perspective view of the distal end of the endoscopic forceps shown in FIG. 1 is shown.
  • One embodiment of the endoscopic forceps of the present invention comprises a coil member comprising a lumen, having a distal end and a proximal end, made of metal and having flexibility, and a coil comprising a lumen.
  • a tubular member arranged in the lumen of the member, a pair of forceps members arranged distal to the coil member and openable and closable, and a connecting member connected to the proximal side of the pair of forceps members, respectively.
  • a stranded wire that includes a connection that is connected to the proximal end of the connecting member and is inserted into the lumen of the tubular member, the distal end of the tubular member being the connecting member.
  • connection portion between the coil member and the stranded wire and on the proximal side of the distal end of the coil member.
  • the tubular member is arranged between the coil member and the stranded wire, it becomes difficult for a liquid such as a body fluid to enter the cavity of the coil member, and the arrival of the liquid to the hand side can be suppressed.
  • the distal end of the tubular member is covered with the coil member, so that high frequencies are used when using forceps. Even when heat is generated due to the above, the influence of heat on the tubular member can be mitigated.
  • Endoscopic forceps are treatment tools that are inserted into the forceps channel of an endoscope and introduced into the body, and the tissues are collected for the purpose of collecting internal tissues and stopping bleeding. It is something to hold.
  • the forceps members rotate with each other and approach and separate from each other to open and close the forceps and pinch a desired position in the body such as submucosal tissue. be able to. It can also be used as a high-frequency hemostatic forceps by connecting a high-frequency power supply to the forceps.
  • FIG. 1 shows a side view of the endoscopic forceps according to the embodiment of the present invention
  • FIGS. 2 to 3 are an enlarged perspective view and a side view of the distal end portion of the endoscopic forceps of FIG. 1, respectively.
  • the figure (partial sectional view) is shown.
  • FIG. 4 shows an enlarged cross-sectional view (partial side view) of a part of the proximal side of the endoscopic forceps shown in FIG.
  • the proximal side refers to the user, that is, the operator's hand side with respect to the longitudinal direction of the coil member 2
  • the distal side refers to the direction opposite to the proximal side, that is, the treatment target side.
  • the upper side represents the distal side
  • the lower side represents the proximal side
  • the longitudinal direction of the coil member 2 is indicated by reference numeral x.
  • the inside of the coil member 2 refers to a direction toward the center of the major axis of the coil member 2 in the radial direction of the coil member 2, and the outside refers to a radiation direction in a direction opposite to the inside.
  • the coil member 2 has a distal end and a proximal end, has a lumen, is made of metal, and has flexibility.
  • the coil member 2 is formed in a hollow body by spirally winding one or more wire rods. Since the coil member 2 is a hollow body, the tubular member 5 and the stranded wire 30 can be arranged in the cavity of the coil member 2.
  • the cross-sectional shape of the wire rod forming the coil member 2 may be circular, oval, polygonal, or a combination thereof. Ovals include oval, oval, and rounded rectangles.
  • the wire rod constituting the coil member 2 is preferably a flat wire having a quadrangular cross-sectional shape.
  • the density of the coil member 2 is not particularly limited, and tight winding, pitch winding, or a combination thereof can be used, but in order to prevent liquid such as body fluid from entering the cavity of the coil member 2.
  • the coil member 2 is preferably formed tightly wound.
  • the state in which adjacent wires are in contact with each other in the longitudinal direction x is called tight winding
  • the state in which they are not in contact is called pitch winding
  • the state in which they are not in contact is separated from each other in the longitudinal direction x. The state.
  • the coil member 2 may be composed of a single layer or may be composed of a plurality of layers.
  • a wire rod is wound around a core material to form a first-layer coil, and a wire rod is further wound around the first-layer coil to form a second-layer coil. It can be formed by forming.
  • the coil member 2 is preferably made of metal, for example, stainless steel, carbon steel, aluminum, nickel, copper, titanium, iron, tungsten, gold, silver, or an alloy thereof.
  • the outer peripheral surface of the coil member 2 is coated with resin. As a result, it is possible to further prevent the inflow of the liquid into the cavity of the coil member 2. Specifically, as shown in FIG. 3, it is preferable that the coil member 2 is coated with the flexible tube 3.
  • the flexible tube 3 can be made of the same material as the tubular member 5 described later.
  • the flexible tube 3 preferably has heat shrinkage. As a result, the flexible tube 3 contracts when the coil member 2 is covered with the flexible tube 3 and heated, so that the flexible tube 3 can be brought into close contact with the coil member 2.
  • the pair of forceps members 10 are openable and closable, and are arranged on the distal side of the coil member 2.
  • the pair of forceps members 10 have, for example, a first forceps member 11 and a second forceps member 12.
  • the proximal end of each forceps member 10 is always located distal to the distal end 2A of the coil member 2.
  • the pair of forceps members 10 are rotatably supported by each other and approach and separate by rotation.
  • the first forceps member 11 and the second forceps member 12 have a grip portion A for pinching an object and a fulcrum portion B located proximal to the grip portion A and serving as a rotation fulcrum. It has a connecting portion C that is located proximal to the fulcrum portion B and is connected to the connecting member 20.
  • the grip portion A is a portion that mainly picks an object.
  • the grip portion A of the first forceps member 11 is referred to as a first grip portion 11A
  • the grip portion A of the second forceps member 12 is referred to as a second grip portion 12A.
  • the grip portion A preferably has a hollow portion that accommodates at least a part of the object.
  • the grip portion A can be formed, for example, into a blade shape, a clip shape, or a cup shape having a hollow portion.
  • FIG. 2 shows an example in which the grip portion A is formed in a cup shape.
  • first grip portion 11A and the second grip portion 12A may be formed with tooth patterns that mesh with each other.
  • the tooth pattern may be formed on the entire grip portion A, or may be formed on the edge of the cup of the grip portion A as shown in FIGS. 2 to 3.
  • the grip portion A is preferably provided on the distal side of the forceps member 10.
  • the fulcrum portion B is a portion that serves as a rotation fulcrum of the forceps member 10.
  • the fulcrum portion B which is a rotation fulcrum, is preferably an axis in a direction perpendicular to the longitudinal direction x of the coil member 2.
  • the first forceps member 11 and the second forceps member 12 are formed in a flat plate shape on the proximal side of the grip portion A, and a distal side through hole is formed in the flat plate shape portion as a fulcrum portion B, respectively.
  • the center of the distal through hole is the rotation fulcrum.
  • only the distal through hole 11B of the first forceps member 11 is visible.
  • the distal through hole 11B of the first forceps member 11 and the distal through hole of the second forceps member 12 overlap in the direction z perpendicular to both the longitudinal direction x of the coil member 2 and the opening / closing direction y of the forceps 1. Have been placed.
  • the shaft member 15 By inserting the shaft member 15 as a rotation axis into the two distal through holes, the first forceps member 11 and the second forceps member 12 are rotatably supported. It is preferable that the first forceps member 11 and the second forceps member 12 rotate in opposite directions to each other.
  • the shaft member 15 for example, caulking rivets, screws, bolts, pins, etc. can be used.
  • a columnar rivet having a head as a shaft member 15 is inserted into the distal through hole 11B of the first forceps member 11 and the distal through hole of the second forceps member 12.
  • the first forceps member 11 and the second forceps member 12 are rotatably supported by caulking and deforming the side opposite to the head of the rivet.
  • the fulcrum portion B is preferably located on the proximal side of the forceps member 10. Further, in order to improve the operability of the forceps 1, it is preferable that the fulcrum portion B is located at a portion including the center of the forceps member 10 in the longitudinal direction x of the coil member 2.
  • the connecting portion C of the forceps member 10 is a portion connected to the connecting member 20.
  • the connecting portion C may be formed in the forceps member 10 and may be a through hole for locking the connecting member 20 or a recess for engaging with the connecting member 20.
  • proximal through holes 11C and 12C are formed as connecting portions C in the flat plate-shaped portion of the forceps member 10.
  • the first connecting member 21 is locked in the proximal through hole 11C of the first forceps member 11, and the second connecting member 22 is locked in the proximal through hole 12C of the second forceps member 12.
  • These plurality of connecting members 20 are connected to the stranded wire 30.
  • the connecting member 20 when the stranded wire 30 is moved to the distal side or the proximal side, the connecting member 20 also moves to the distal side or the proximal side, whereby the pair of forceps members 10 rotate around the shaft member 15 with respect to each other. Since it moves, the forceps 1 can be opened and closed.
  • the connecting portion C is preferably located on the proximal side of the forceps member 10, and the connecting portion C has a length of the forceps member 10 in the longitudinal direction of four. It is more preferable to provide the region on the most proximal side when equally divided.
  • the forceps member 10 may be provided with a groove for accommodating a part of the connecting member 20 on the proximal side of the connecting portion C. As a result, the displacement of the connecting member 20 with respect to the forceps member 10 can be suppressed.
  • the forceps member 10 and the shaft member 15 are made of a metal such as stainless steel or carbon steel, a polyamide resin (for example, nylon), a polyolefin resin (for example, polyethylene or polypropylene), a polyester resin (for example, PET), or an aromatic polyetherketone. It can be composed of a synthetic resin such as a resin (for example, PEEK), a polyimide resin, and a fluororesin (for example, PTFE, PFA, ETFE).
  • a conductive material such as stainless steel for the material of the forceps member 10 which is a portion in contact with the tissue.
  • the material of the forceps member 10 does not have to be a conductive material.
  • the endoscopic forceps 1 has two connecting members 20.
  • the connecting member 20 is provided to connect the forceps member 10 and the stranded wire 30 in the longitudinal direction x of the coil member 2.
  • the connecting member 20 may be a linear body such as a single wire or a stranded wire 30, or may have a link mechanism in which a plurality of elongated link plates are combined. A part of the linear body may be bent. Above all, the connecting member 20 is preferably a single wire. As a result, the frictional resistance when the connecting member 20 comes into contact with the coil member 2 can be reduced. In FIGS.
  • the first connecting member 21 is connected to the first forceps member 11, and the second connecting member 22 is connected to the second forceps member 12. At least one of the first connecting member 21 and the second connecting member 22 may be connected to the positive electrode of the high frequency power supply. In that case, since a high-frequency current can be passed through the forceps member 10 by connecting the counter electrode plate attached to the human body to the negative electrode, bleeding can be stopped by using the forceps 1.
  • the outer diameter of the linear body may be set according to the forceps channel diameter of the endoscope, and can be, for example, 0.1 mm or more and 3 mm or less. Further, the outer diameter of the linear body is preferably smaller than the outer diameter of the stranded wire 30. As a result, the frictional resistance when the connecting member 20 comes into contact with the coil member 2 can be further reduced.
  • the length of the connecting member 20 in the longitudinal direction x of the coil member 2, that is, the length from the distal end to the proximal end of the connecting member 20 is preferably 20 cm or less, preferably 15 cm or less. Is more preferable, or 1 cm or more, or 5 cm or more is also allowed.
  • the connecting member 20 is a linear body
  • the linear body is easily elastically deformed, and for example, it is preferably composed of stainless steel such as SUS303 and SUS304, and a metal such as Ni—Ti alloy.
  • the stranded wire 30 is inserted into the lumen of the tubular member 5, and includes a connecting portion 31 connected to the proximal end of each connecting member 20.
  • the stranded wire 30 extends in the longitudinal direction x of the coil member 2.
  • the stranded wire 30 can be formed by twisting a plurality of metal strands or a plurality of metal stranded wires.
  • the stranded wire 30 can be made of, for example, a metal such as stainless steel such as SUS303 or SUS304 or carbon steel.
  • the stranded wire 30 and the two connecting members 20 are, for example, mechanically fixed or crimped by fitting, screwing, caulking, etc., welding by laser, ultrasonic waves, metal brazing, etc., bonding using an adhesive, etc. Can be connected by the method of.
  • the stranded wire 30 and the connecting member 20 may be directly connected or may be connected via another member.
  • the stranded wire 30 and the connecting member 20 are connected by a connecting pipe 40.
  • the proximal end of the two connecting members 20 and the distal end of the stranded wire 30 are arranged in the lumen of one pipe 40, and the stranded wire 30 and the connecting member 20 are formed by crimping the pipe 40. It may be connected.
  • the proximal end 30B of the stranded wire 30 is located proximal to the proximal end 2B of the coil member 2 in order to facilitate the movement of the stranded wire 30 to the distal or proximal side. Is preferable.
  • the tubular member 5 has an inner cavity and is arranged in the inner cavity of the coil member 2 to prevent the coil member 2 and the stranded wire 30 from coming into contact with each other.
  • the tubular member 5 extends along the longitudinal direction x of the coil member 2.
  • the tubular member 5 is preferably flexible because it deforms following the coil member 2. Further, in order to maintain the shape, it is preferable that the tubular member 5 has elasticity.
  • the tubular member 5 has a longitudinal direction and a radial direction. The longitudinal direction of the tubular member 5 is preferably parallel to the longitudinal direction x of the coil member 2.
  • the tubular member 5 is preferably a resin tube. As a result, the frictional resistance between the coil member 2 and the tubular member 5 and between the tubular member 5 and the stranded wire 30 can be reduced.
  • the resin tube can be manufactured, for example, by extrusion molding.
  • the tubular member 5 When the tubular member 5 is a resin tube, the tubular member 5 may be composed of a single layer, or at least a part thereof may be composed of a plurality of layers. Further, the tubular member 5 may be formed by joining a plurality of tubes in the longitudinal direction.
  • the tubular member 5 is preferably made of a synthetic resin, and more preferably made of a polyolefin resin such as polyethylene or polypropylene, for example. As a result, the frictional resistance between the coil member 2 and the tubular member 5 and between the tubular member 5 and the stranded wire 30 can be reduced.
  • the tubular member 5 may be formed by arranging a single wire or a stranded metal wire in a predetermined pattern, and at least one of the inner peripheral wall surface and the outer peripheral wall surface of the tubular body may be coated with resin.
  • the tubular body in which the metal wires are arranged in a predetermined pattern include a tubular body having a mesh structure by simply intersecting or knitting the metal wires, and a coil in which the metal wires are wound.
  • the type of network structure is not particularly limited, and the number of coil turns and the density are not particularly limited.
  • the network structure and the coil may be formed at a constant density throughout the long axis direction, or may be formed at a different density depending on the position in the long axis direction.
  • the metal wire can be made of the same material as the coil member 2.
  • the connecting member 20 and the stranded wire 30 are connected by a connecting portion 31.
  • the distal end 5A of the tubular member 5 is located distal to the connecting portion 31 and proximal to the distal end 2A of the coil member 2.
  • By setting the positions of the distal end 5A of the tubular member 5 and the connecting portion 31 in this way it is possible to prevent the coil member 2 from coming into contact with the stranded wire 30, so that the forceps 1 can be opened and closed or rotated. Can be done smoothly. Further, it is possible to prevent the connection member 20 and the stranded wire 30 from being disconnected due to the coil member 2 coming into contact with the connecting portion 31 of the stranded wire 30.
  • the tubular member 5 is arranged between the coil member 2 and the stranded wire 30, it becomes difficult for a liquid such as a body fluid to enter the cavity of the coil member 2, and the arrival of the liquid to the hand side is suppressed. be able to.
  • the distal end of the tubular member 5 is covered with the coil member 2, so that the forceps 1 It is possible to mitigate the influence of heat on the tubular member 5 even when heat or the like due to high frequency is generated when using the above.
  • the distal end 5A of the tubular member 5 is preferably located distal to the distal end 31A of the connecting portion 31.
  • the connecting portion 31 can be suitably protected by the tubular member 5.
  • the connecting portion 31 may be located proximal to the curved portion.
  • the connection member 20 and the stranded wire 30 can be disconnected by the curvature of the endoscope.
  • the range within 10 cm from the distal end of the forceps 1 is preferably located on the curved portion of the endoscope. Therefore, the distal end 31A of the connecting portion 31 is preferably located on the proximal side of the forceps 1 on the proximal side of 10 cm from the distal end.
  • the length from the distal end 5A of the tubular member 5 to the distal end 2A of the coil member 2 is from the distal end 5A of the tubular member 5 to the distal end of the connecting portion 31. It is preferably longer than the length up to 31A.
  • the outer diameter of the tubular member 5 may be constant in the longitudinal direction thereof, or may differ depending on the position in the longitudinal direction.
  • the distal end of the tubular member 5 may be provided with a large diameter portion having an outer diameter larger than the central position in the longitudinal direction of the tubular member 5.
  • the maximum inner diameter of the large diameter portion of the tubular member 5 is preferably 1.1 times or more, more preferably 1.15 times or more, the outer diameter of the central position in the longitudinal direction of the tubular member 5. More preferably, the size is 1.2 times or more.
  • the maximum inner diameter of the large diameter portion of the tubular member 5 is 1. the outer diameter of the central position in the longitudinal direction of the tubular member 5.
  • the size is preferably 5 times or less, more preferably 1.45 times or less, still more preferably 1.4 times or less.
  • the proximal end of the tubular member 5 may be provided with a small diameter portion whose outer diameter is smaller than the central position in the longitudinal direction of the tubular member 5.
  • the tubular member 5 may be fixed to the stranded wire 30.
  • the inner diameter of the tubular member 5 may be constant in the longitudinal direction thereof, or may differ depending on the position in the longitudinal direction.
  • the distal end portion of the tubular member 5 is provided with a small diameter portion having an inner diameter smaller than the central position in the longitudinal direction of the tubular member 5. This makes it possible to prevent the inflow of liquid into the lumen of the tubular member 5.
  • the minimum inner diameter of the small diameter portion is preferably 0.9 times or less, more preferably 0.85 times or less, still more preferably 0.8 times the inner diameter of the central position in the longitudinal direction of the tubular member 5. It has the following size.
  • the minimum inner diameter of the small diameter portion shall be 0.5 times or more the inner diameter of the central position in the longitudinal direction of the tubular member 5. Is preferable, and the size is more preferably 0.55 times or more, still more preferably 0.6 times or more.
  • the distal end of the tubular member 5 may be provided with a tapered portion that tapers toward the distal side.
  • the tapered portion at least one of the inner diameter and the outer diameter of the tubular member 5 may become smaller toward the distal side. This makes it possible to prevent the inflow of liquid into the lumen of the tubular member 5.
  • the above description of a preferable value of the inner diameter of the small diameter portion is referred to.
  • the tubular member 5 is preferably fixed to the stranded wire 30. Thereby, in the longitudinal direction x of the coil member 2, the positional relationship between the distal end 5A of the tubular member 5, the distal end 2A of the coil member 2, and the connecting portion 31 of the stranded wire 30 can be maintained. In order to facilitate maintaining this positional relationship, it is preferable that the tubular member 5 does not move to the distal side and the proximal side with respect to the stranded wire 30.
  • the tubular member 5 may be fixed to the stranded wire 30 in the entire longitudinal direction of the stranded wire 30, but the tubular member 5 is stranded in a part of the stranded wire 30 in the longitudinal direction. It is preferably fixed to the wire 30. In order to allow the stranded wire 30 to rotate freely, as shown in FIG. 4, the proximal end of the tubular member 5 is preferably fixed to the stranded wire 30. More preferably, it is fixed to the proximal end of 30.
  • the portion fixed to the stranded wire 30 at the proximal end of the tubular member 5 is referred to as the proximal side fixing portion 5C. It is preferable that the tubular member 5 and the stranded wire 30 are not fixed on the distal side of the proximal side fixing portion 5C. Further, in order to suppress the contact between the coil member 2 and the proximal side fixing portion 5C of the tubular member 5, the proximal side fixing portion 5C of the tubular member 5 is more than the proximal end 2B of the coil member 2. It is preferably located on the proximal side.
  • the tubular member 5 and the stranded wire 30 are connected or connected by, for example, fitting, mechanical fixing or crimping by screwing, caulking or the like, welding by laser, ultrasonic or metal brazing, or bonding using an adhesive. Can be fixed.
  • the proximal end 5B of the tubular member 5 may coincide with the proximal end 30B of the stranded wire 30, and may be located distal to the proximal end 30B of the stranded wire 30. May be good.
  • the tubular member 5 can be brought into close contact with the stranded wire 30 by covering at least a part of the tubular member 5 in the longitudinal direction with the stranded wire 30.
  • a space is formed between the coil member 2 and the tubular member 5, or between the tubular member 5 and the stranded wire 30. It is preferable that it is.
  • the distal side of the tubular member 5 (more preferably, the distal end of the tubular member 5) is not fixed to either the coil member 2 or the stranded wire 30. ..
  • the tubular member 5 is preferably not fixed to at least a part of the coil member 2 in the longitudinal direction x, and more preferably not fixed to the entire longitudinal direction x of the coil member 2. As a result, a space is easily formed between the tubular member 5 and the coil member 2, and the contact between the coil member 2 and the tubular member 5 can be suppressed.
  • the spatial cross-sectional area between the coil member 2 and the tubular member 5 is between the tubular member 5 and the stranded wire 30. It is preferably larger than the spatial cross-sectional area. As a result, the contact between the coil member 2 and the tubular member 5 can be suppressed.
  • the spatial cross-sectional area between the coil member 2 and the tubular member 5 is between the tubular member 5 and the stranded wire 30. It is preferably smaller than the spatial cross-sectional area. This makes it possible to prevent liquids such as body fluids from flowing into the lumen of the tubular member 5.
  • the spatial cross-sectional area between the tubular member 5 and the stranded wire 30 may be 0.1 mm 2 or more, 0.2 mm 2 or more, or 0.3 mm 2 or more, and 0.6 mm 2 or less, 0. .5mm 2 or less, or also it allowed that it is 0.4 mm 2 or less.
  • the proximal end 5B of the tubular member 5 is preferably located proximal to the proximal end 2B of the coil member 2. As a result, the contact between the coil member 2 and the stranded wire 30 can be suppressed over a wide range in the longitudinal direction x of the coil member 2.
  • the endoscopic forceps 1 is arranged distal to the distal end 2A of the coil member 2 and has a support member 41 that rotatably supports the pair of forceps members 10 together with the shaft member 15. You may.
  • the support member 41 can be formed in a tubular shape such as a polygonal cylinder shape, a cylindrical shape, or a long cylindrical shape.
  • the proximal end of the support member 41 is connected to the distal end of the coil member 2.
  • the support member 41 may be directly connected to the coil member 2 or may be connected to the coil member 2 via another member. In FIG. 3, the support member 41 is connected to the coil member 2 via a connecting pipe 42.
  • the support member 41 When the support member 41 is formed in a tubular shape, as shown in FIGS. 2 to 3, the support member 41 has a first through hole penetrating the first position and the second position facing each other in the circumferential direction. 41A may be formed. Alternatively, as another aspect, a second through hole may be provided in each of two protrusions extending distally from the distal end of the support member 41 and facing each other. In that case, it is preferable that the shaft member 15 is inserted through either one of the first through hole and the second through hole and the two distal through holes of the pair of forceps members 10.
  • the penetration direction of the first through hole or the second through hole is preferably a direction different from the longitudinal direction x of the coil member 2, and is parallel to the overlapping direction z of the first forceps member 11 and the second forceps member 12. Is more preferable.
  • an opening 41B is formed in the peripheral wall of the support member 41, and even if a part of the forceps member 10 (preferably the proximal side of the forceps member 10) protrudes from the opening 41B. Good. By providing the opening 41B in this way, the movable range of the forceps member 10 and the connecting member 20 can be increased.
  • the endoscopic forceps 1 are further arranged with a protective member 45 connected to the proximal end of the coil member 2 and proximal to the coil member 2.
  • the operating member 50 has an operating member 50 that opens and closes the pair of forceps members 10, and the operating member 50 has a first operating portion 51 that is rotatably connected to the proximal end of the protective member 45, and a stranded wire. It may include a second operating unit 52 that is connected to the proximal end of 30 and moves relative to the distal or proximal side of the first operating unit 51.
  • the operating member 50 is a member that the user grips when opening and closing the forceps 1, and is connected to the proximal side of the coil member 2.
  • the second operation unit 52 In the open state of the forceps 1, the second operation unit 52 is arranged on the distal side of the first operation unit 51. By moving the second operating unit 52 to the proximal side with respect to the first operating unit 51, the stranded wire 30 moves to the proximal side, and thereby the connecting member 20 moves to move the pair of forceps members 10. Since it rotates and approaches, the forceps 1 is closed.
  • the configuration of the operation member 50 is not particularly limited.
  • the first operation unit 51 may be the handle body
  • the second operation unit 52 may be a slider that slides with respect to the handle body.
  • a finger hook may be formed on the first operation unit 51 and the second operation unit 52.
  • a synthetic resin such as ABS or polycarbonate
  • a foamed plastic such as a polyurethane foam
  • the protective member 45 is attached to the proximal end of the coil member 2 in the radial direction.
  • the protective member 45 is preferably formed in a tubular shape having a distal end and a proximal end and having a lumen.
  • the protective member 45 may have a portion whose outer diameter increases toward the proximal side.
  • the first operation unit 51 may be connected to the protective member 45.
  • the first operation unit 51 may be fixed to the protective member 45 or may be movably connected to the protective member 45.
  • the first operation unit 51 and the protective member 45 can be rotatably connected with the longitudinal direction x of the coil member 2 as the rotation axis. Thereby, the operability of the forceps 1 can be improved.
  • connection portion between the protective member 45 and the first operation portion 51 is preferably located on the distal side of the connection portion between the stranded wire 30 and the second operation portion 52. This facilitates the operation of moving the stranded wire 30 to the distal side or the proximal side.
  • a method of connecting the coil member 2 and the protective member 45, or the stranded wire 30 and the second operating portion 52 for example, mechanical fixing or crimping by fitting, screwing, caulking, etc., laser, ultrasonic waves, metal brazing, etc. Welding, adhesion using an adhesive, or the like can be used. These members may be directly connected or may be connected via other members.
  • the coil member 2 and the protective member 45 may be connected by fixing the fixture 55 connected to the proximal end of the coil member 2 to the protective member 45 as shown in FIG.
  • FIG. 4 shows an example in which the fixture 55 is formed in a ring shape, it is preferable that the fixture 55 is attached to the outer periphery of the coil member 2, for example, perpendicular to the longitudinal direction x of the coil member 2.
  • the shape of the cross section may be U-shaped.
  • the same connection method as that for the coil member 2 and the protective member 45 can be used.
  • both the coil member 2 and the fixture 55 are made of metal, they can be connected by welding the proximal end of the coil member 2 and the distal end of the fixture 55.
  • the fixing strength can be increased by superimposing and fixing a part of the coil member 2 and at least a part of the fixture 55.
  • the same connection method as that for the coil member 2 and the protective member 45 can be used.
  • the rotation angle of the tubular member 5 at the distal end 5A may be smaller than the rotation angle of the tubular member 5 at the proximal end 5B. ..
  • the rotation angle of the tubular member 5 at the distal end 5A is larger than the rotation angle of the tubular member 5 at the proximal end 5B. It may be small.
  • the distal end 5A of the tubular member 5 does not have to rotate. By contacting with the coil member 2 or the stranded wire 30, the distal end 5A of the tubular member 5 becomes difficult to rotate.
  • the first operation unit 51 and the second operation unit 52 may be configured to integrally rotate about the longitudinal direction x of the coil member 2. That is, the first operation unit 51 and the second operation unit 52 may not rotate relative to each other with the longitudinal direction x of the coil member 2 as the rotation axis. Further, when the coil member 2 is fixed to the protective member 45, when the second operation unit 52 is rotated with respect to the protective member 45, when the second operation unit 52 is rotated with respect to the coil member 2. Similar results are obtained.

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Abstract

遠位端と近位端を有し、内腔を備え、金属製の可撓性のコイル部材（２）と、内腔を備え、コイル部材（２）の内腔に配置されている筒状部材（５）と、コイル部材（２）よりも遠位側に配置され、開閉自在な一対の鉗子部材（１０）と、一対の鉗子部材（１０）の近位側にそれぞれ接続されている複数の接続部材（２０）と、接続部材（２０）の近位端部に接続されている接続部（３１）を備え、筒状部材（５）の内腔に挿通されている撚線ワイヤ（３０）と、を有し、筒状部材（５）の遠位端（５Ａ）は、接続部材（２０）と撚線ワイヤ（３０）との接続部（３１）よりも遠位側、かつコイル部材（２）の遠位端（２Ａ）よりも近位側に位置している内視鏡用鉗子（１）。

Description

内視鏡用鉗子
　本発明は、内視鏡を用いた手術や処置で主に止血を目的として使用される内視鏡用鉗子に関するものである。
　内視鏡を用いた処置では、体内組織の採取や止血を目的として組織を把持するための処置具である鉗子が使用される。鉗子は把持対象である体内組織を把持する機能を有しているほか、処置具の先端部に設けられる把持部材に高周波電源を接続することにより高周波処置具として使用することができる。例えば特許文献１には、内視鏡用生検鉗子が、挿入部と操作部とから構成され、挿入部が、内腔を有したコイルと、コイルの外表面に被覆された外チューブと、コイルの内腔を進退自在に配設された内チューブと、内チューブの内腔を進退自在に配設された２本の操作ワイヤとから構成されていることが開示されている。
特開２０００－１７５９２８号公報
　内視鏡用鉗子の使用時には、内視鏡で病変部を観察しやすくするために送気または送液処理を行うことがある。この際、送気または送液の際に体内の圧力が上昇し、送液用の液体と血液等の体液の少なくともいずれかが内視鏡用鉗子の内部に入り込み、手元側まで逆流するおそれがあった。また、特許文献１に記載の鉗子では操作ワイヤの外表面とコイルの内表面の当接により摩擦抵抗が生じ、鉗子の開閉操作や回転操作が行いにくくなることがあった。特に、操作ワイヤとしてトルク伝達性の高い撚線ワイヤを採用した場合、ワイヤを撚ることで表面に凹凸が形成されるため、撚線ワイヤとコイルとの間の摩擦抵抗の増加が懸念される。そこで、本発明は、撚線ワイヤとコイル部材の当接を防ぎつつ、体液等の液体が逆流して手元側まで到達することを抑制することができる内視鏡用鉗子を提供することを目的とする。
　前記課題を解決することができた本発明の内視鏡用鉗子の一実施態様は、遠位端と近位端を有し、内腔を備え、金属製であって可撓性を有するコイル部材と、内腔を備え、コイル部材の内腔に配置されている筒状部材と、コイル部材よりも遠位側に配置され、開閉自在な一対の鉗子部材と、一対の鉗子部材の近位側にそれぞれ接続されている接続部材と、接続部材の近位端部に接続されている接続部を備え、筒状部材の内腔に挿通されている撚線ワイヤと、を有し、筒状部材の遠位端は、接続部材と撚線ワイヤとの接続部よりも遠位側、かつコイル部材の遠位端よりも近位側に位置していることを特徴とする。このように筒状部材の遠位端と接続部の位置を設定することにより、コイル部材と撚線ワイヤの当接を防ぐことができるため、鉗子の開閉操作や回転操作をスムーズに行うことができる。また、コイル部材が撚線ワイヤの接続部に当接することによる接続部材と撚線ワイヤの接続の解除を防ぐこともできる。さらに、コイル部材と撚線ワイヤの間に筒状部材が配されるため、体液等の液体がコイル部材の内腔に入り込みにくくなり、当該液体の手元側までの到達を抑制することができる。上記のように筒状部材の遠位端とコイル部材の遠位端の位置を設定することにより、筒状部材の遠位端部がコイル部材で覆われるため、鉗子を使用する際に、高周波による熱等が生じた場合にも筒状部材への熱の影響を緩和することができる。
　筒状部材は、合成樹脂から構成されていることが好ましい。他方、撚線ワイヤは、金属から構成されていることが好ましい。
　筒状部材の近位端は、コイル部材の近位端よりも近位側に位置していることが好ましい。また、筒状部材の近位端部は、撚線ワイヤに固定されていることが好ましい。
　接続部材が、単線ワイヤであることが好ましい。
　撚線ワイヤの遠位端におけるコイル部材の長手方向に垂直な断面において、コイル部材と筒状部材の間の空間断面積が、筒状部材と撚線ワイヤの間の空間断面積よりも大きいことが好ましい。また、撚線ワイヤの遠位端におけるコイル部材の長手方向に垂直な断面において、コイル部材と筒状部材の間の空間断面積が、筒状部材と撚線ワイヤの間の空間断面積よりも小さいことも好ましい。
　筒状部材の遠位端部に、筒状部材の長手方向の中央位置よりも外径が小さくなっている小径部が設けられていることが好ましい。また、筒状部材の遠位端部に、遠位側に向かって先細りになっているテーパー部が設けられていることが好ましい。
　上記内視鏡用鉗子は、さらに、コイル部材の近位端部に接続されている保護部材と、コイル部材よりも近位側に配置されており、一対の鉗子部材の開閉操作を行う操作部材とを有し、操作部材は、保護部材の近位端部に回転可能に接続されている第１操作部と、撚線ワイヤの近位端部に接続され、第１操作部に対して相対的に移動する第２操作部と、を備え、保護部材と第１操作部との接続部は、撚線ワイヤと第２操作部との接続部よりも遠位側に位置していることが好ましい。
　操作部材をコイル部材に対して回転させたときに、筒状部材の遠位端での回転角度が、筒状部材の近位端での回転角度よりも小さいことが好ましい。
　上記所定の位置に筒状部材を配置することにより、コイル部材と撚線ワイヤの当接を防ぐことができるため、鉗子の開閉操作や回転操作をスムーズに行うことができ、コイル部材と撚線ワイヤの接続部の当接による接続部の解除を防ぐこともできる。また、体液等の液体がコイル部材の内腔に入り込みにくくなり、当該液体の手元側までの到達を抑制することができる。
本発明の一実施形態に係る内視鏡用鉗子の側面図を表す。 図１に示した内視鏡用鉗子の遠位端部を拡大した斜視図を表す。 図１に示した内視鏡用鉗子の遠位端部を拡大した側面図（一部断面図）を表す。 図１に示した内視鏡用鉗子の近位側の一部を拡大した断面図（一部側面図）を表す。
　以下、下記実施の形態に基づき本発明をより具体的に説明するが、本発明はもとより下記実施の形態によって制限を受けるものではなく、前・後記の趣旨に適合し得る範囲で適当に変更を加えて実施することも勿論可能であり、それらはいずれも本発明の技術的範囲に包含される。なお、各図面において、便宜上、ハッチングや部材符号等を省略する場合もあるが、かかる場合、明細書や他の図面を参照するものとする。また、図面における種々部材の寸法は、本発明の特徴の理解に資することを優先しているため、実際の寸法とは異なる場合がある。
　本発明の内視鏡用鉗子の一実施態様は、内腔を備え、遠位端と近位端を有し、金属製であって可撓性を有するコイル部材と、内腔を備え、コイル部材の内腔に配置されている筒状部材と、コイル部材よりも遠位側に配置され、開閉自在な一対の鉗子部材と、一対の鉗子部材の近位側にそれぞれ接続されている接続部材と、接続部材の近位端部に接続されている接続部を備え、筒状部材の内腔に挿通されている撚線ワイヤと、を有し、筒状部材の遠位端は、接続部材と撚線ワイヤとの接続部よりも遠位側、かつコイル部材の遠位端よりも近位側に位置していることを特徴とする。このように筒状部材の遠位端と接続部の位置を設定することにより、コイル部材と撚線ワイヤの当接を防ぐことができるため、鉗子の開閉操作や回転操作をスムーズに行うことができる。また、コイル部材が撚線ワイヤの接続部に当接することによる接続部材と撚線ワイヤの接続の解除を防ぐこともできる。さらに、コイル部材と撚線ワイヤの間に筒状部材が配されるため、体液等の液体がコイル部材の内腔に入り込みにくくなり、当該液体の手元側までの到達を抑制することができる。上記のように筒状部材の遠位端とコイル部材の遠位端の位置を設定することにより、筒状部材の遠位端部がコイル部材で覆われるため、鉗子を使用する際に、高周波による熱等が生じた場合にも筒状部材への熱の影響を緩和することができる。
　内視鏡用鉗子（以下、単に鉗子と称することがある）は、内視鏡の鉗子チャンネルに挿通されて、体内に導入される処置具であり、体内組織の採取や止血を目的として組織を保持するものである。撚線ワイヤの遠位側または近位側への移動に伴い、鉗子部材が互いに回動して、接近、離反することによって鉗子が開閉し、粘膜下層組織等の体内の所望の位置を摘まむことができる。また、鉗子に高周波電源を接続することにより、高周波止血鉗子としても用いることができる。
　図１～図４を参照しながら、鉗子の構成について説明する。図１は、本発明の一実施形態に係る内視鏡用鉗子の側面図を表し、図２～図３はそれぞれ図１の内視鏡用鉗子の遠位端部を拡大した斜視図と側面図（一部断面図）を表す。図４は、図１に示した内視鏡用鉗子の近位側の一部を拡大した断面図（一部側面図）を表す。
　鉗子１において近位側とはコイル部材２の長手方向に対して使用者、つまり術者の手元側を指し、遠位側とは近位側の反対方向、すなわち処置対象側を指す。図１においては上側が遠位側、下側が近位側を表しており、各図面においてコイル部材２の長手方向は符号ｘで示している。また、コイル部材２の内方とは、コイル部材２の径方向においてコイル部材２の長軸中心に向かう方向を指し、外方とは、内方とは反対方向の放射方向を指す。
　コイル部材２は、遠位端と近位端を有し、内腔を備え、金属製であって可撓性を有している。コイル部材２は、一または複数の線材がらせん状に巻回されて中空体に形成されている。コイル部材２が中空体であるため、コイル部材２の内腔に筒状部材５および撚線ワイヤ３０を配置することができる。コイル部材２を形成している線材の断面形状は、円形、長円形、多角形またはこれらの組み合わせであってもよい。長円形には、楕円形、卵形、角丸長方形が含まれる。コイル部材２を構成する線材は、断面形状が四角形の平線であることが好ましい。
　コイル部材２の密度（線材の巻き間隔）は特に制限されず、密巻き、ピッチ巻き、またはこれらを組み合わせることができるが、コイル部材２の内腔に体液等の液体が入り込むことを防ぐためには、コイル部材２は密巻きに形成されていることが好ましい。なお、長手方向ｘで隣り合う線材が接触している状態を密巻き、接触していない状態をピッチ巻きといい、接触していない状態とは、長手方向ｘで隣り合う線材が離間している状態をいう。
　コイル部材２は、単層から構成されていてもよく、複数層から構成されていてもよい。複数層から構成されているコイル部材２は、例えば、芯材に線材を巻きつけて一層目のコイルを形成し、その一層目のコイルの上にさらに線材を巻きつけて二層目のコイルを形成することにより形成することができる。
　コイル部材２は金属から構成されていることが好ましく、例えばステンレス鋼、炭素鋼、アルミニウム、ニッケル、銅、チタン、鉄、タングステン、金、銀、またはこれらの合金から構成することができる。
　コイル部材２の外周面が樹脂で被覆されていることが好ましい。これにより、コイル部材２の内腔への液体の流入をより一層防止することができる。具体的には、図３に示すようにコイル部材２に可撓性チューブ３が被覆されていることが好ましい。可撓性チューブ３は、後述する筒状部材５と同様の材料から構成することができる。
　可撓性チューブ３は、熱収縮性を有していることが好ましい。これにより、コイル部材２に可撓性チューブ３を被せて加熱することで可撓性チューブ３が収縮するため、コイル部材２に可撓性チューブ３を密着させることができる。
　一対の鉗子部材１０は、開閉自在なものであり、コイル部材２よりも遠位側に配置されている。一対の鉗子部材１０は、例えば第１鉗子部材１１と第２鉗子部材１２を有しているものである。各鉗子部材１０の近位端は、コイル部材２の遠位端２Ａよりも常に遠位側に位置している。
　一対の鉗子部材１０は、互いに回動自在に支持され、回動によって接近、離反することが好ましい。図１～図３において、第１鉗子部材１１と第２鉗子部材１２はそれぞれ対象物を摘まむ把持部Ａと、把持部Ａよりも近位側に位置し回動支点となる支点部Ｂと、支点部Ｂよりも近位側に位置し、接続部材２０と連結される連結部Ｃを有している。
　把持部Ａは、主に対象物を摘まむ部分である。以下では、第１鉗子部材１１の把持部Ａを第１把持部１１Ａ、第２鉗子部材１２の把持部Ａを第２把持部１２Ａと称する。第１鉗子部材１１の第１把持部１１Ａと第２鉗子部材１２の第２把持部１２Ａが向かい合うように配置されることが好ましい。把持部Ａは、対象物の少なくとも一部を収める中空部を有していることが好ましい。把持部Ａは、例えば、刃状、クリップ状、または中空部を有するカップ状に形成することができる。図２では、把持部Ａがカップ状に形成されている例を示している。対象物に食い込みやすくするために、第１把持部１１Ａと第２把持部１２Ａには互いに噛み合う歯型がそれぞれ形成されていてもよい。歯型は、把持部Ａの全体に形成されていてもよく、図２～図３に示すように把持部Ａのカップの縁に形成されていてもよい。なお、把持部Ａは、鉗子部材１０の遠位側に設けられることが好ましい。
　支点部Ｂは、鉗子部材１０の回動支点となる部分である。回動支点である支点部Ｂは、コイル部材２の長手方向ｘに垂直な方向の軸であることが好ましい。図２において第１鉗子部材１１と第２鉗子部材１２は、把持部Ａよりも近位側が平板状に形成されており、平板状部には支点部Ｂとして遠位側貫通孔がそれぞれ形成されており、遠位側貫通孔の中心が回動支点となっている。なお、図２では、第１鉗子部材１１の遠位側貫通孔１１Ｂのみが見えている。第１鉗子部材１１の遠位側貫通孔１１Ｂと第２鉗子部材１２の遠位側貫通孔がコイル部材２の長手方向ｘおよび鉗子１の開閉方向ｙの双方に垂直な方向ｚに重なるように配置されている。２つの遠位側貫通孔に回転軸として軸部材１５が挿入されていることにより、第１鉗子部材１１と第２鉗子部材１２は回動自在に支持される。第１鉗子部材１１と第２鉗子部材１２は互いに反対回りに回動することが好ましい。
　軸部材１５としては、例えば、カシメ用のリベットや、ネジ、ボルト、ピン等を用いることができる。図２～図３では、軸部材１５として頭部を有する円柱形状のリベットが第１鉗子部材１１の遠位側貫通孔１１Ｂと第２鉗子部材１２の遠位側貫通孔に挿入されている。リベットの頭部と反対側をかしめて変形させることにより、第１鉗子部材１１と第２鉗子部材１２が回動自在に支持されている。
　把持部Ａの長さを確保するためには、支点部Ｂは鉗子部材１０の近位側に位置していることが好ましい。また、鉗子１の操作性を向上させるためには、コイル部材２の長手方向ｘにおいて、支点部Ｂは鉗子部材１０の中央を含む部分に位置していることが好ましい。
　鉗子部材１０の連結部Ｃは、接続部材２０と連結される部分である。連結部Ｃは、鉗子部材１０に形成されており、接続部材２０を係止する貫通孔、または接続部材２０と係合される凹部であってもよい。図２～図３において、鉗子部材１０の平板状部には連結部Ｃとして近位側貫通孔１１Ｃ、１２Ｃが形成されている。第１鉗子部材１１の近位側貫通孔１１Ｃには、第１接続部材２１が係止され、第２鉗子部材１２の近位側貫通孔１２Ｃには、第２接続部材２２が係止されている。これらの複数の接続部材２０（第１接続部材２１および第２接続部材２２）は撚線ワイヤ３０と接続されている。このため、撚線ワイヤ３０を遠位側または近位側に移動させると接続部材２０も遠位側または近位側に移動し、これにより一対の鉗子部材１０が軸部材１５を中心に互いに回動するため、鉗子１を開閉することができる。
　鉗子１の操作を安定して行う観点からは、連結部Ｃは、鉗子部材１０の近位側に位置していることが好ましく、連結部Ｃは、鉗子部材１０の長手方向の長さを四等分割したときの最も近位側の領域に設けられることがより好ましい。
　鉗子部材１０には、連結部Ｃよりも近位側に接続部材２０の一部を収容する溝が設けられていてもよい。これにより、鉗子部材１０に対する接続部材２０の位置ずれを抑制することができる。
　鉗子部材１０や軸部材１５は、ステンレス鋼、炭素鋼等の金属や、ポリアミド樹脂（例えば、ナイロン）、ポリオレフィン樹脂（例えば、ポリエチレンやポリプロピレン）、ポリエステル樹脂（例えば、ＰＥＴ）、芳香族ポリエーテルケトン樹脂（例えば、ＰＥＥＫ）、ポリイミド樹脂、フッ素樹脂（例えば、ＰＴＦＥ、ＰＦＡ、ＥＴＦＥ）等の合成樹脂から構成することができる。内視鏡用鉗子１を高周波止血鉗子として用いる場合には、組織と接する部分である鉗子部材１０の材料はステンレス鋼のような導電性材料を用いる必要がある。内視鏡用鉗子１を通電しない、例えば生検鉗子として用いる場合には、鉗子部材１０の材料は導電性材料でなくてもよい。
　一対の鉗子部材１０の近位側にはそれぞれ接続部材２０が接続されているため、内視鏡用鉗子１は２つの接続部材２０を有している。接続部材２０は、鉗子部材１０と撚線ワイヤ３０をコイル部材２の長手方向ｘにおいて接続するために設けられる。接続部材２０は、単線ワイヤや撚線ワイヤ３０等の線状体であってもよく、複数の細長形状のリンク板を組み合わせたリンク機構を有していてもよい。線状体はその一部が曲げられていてもよい。中でも、接続部材２０は単線ワイヤであることが好ましい。これにより、接続部材２０がコイル部材２と接触したときの摩擦抵抗を低減することができる。図１～図３では、第１鉗子部材１１に第１接続部材２１が接続されており、第２鉗子部材１２に第２接続部材２２が接続されている。第１接続部材２１と第２接続部材２２の少なくともいずれか一方が、高周波電源の正極に接続されていてもよい。その場合、人体に貼り付けた対極板を負極に接続することで鉗子部材１０に高周波電流を流すことができるため、鉗子１を用いて止血することができる。
　接続部材２０が線状体によって形成されている場合、線状体の外径は内視鏡の鉗子チャンネル径に合わせて設定すればよく、例えば、０．１ｍｍ以上３ｍｍ以下にすることができる。また、線状体の外径は、撚線ワイヤ３０の外径よりも小さいことが好ましい。これにより、接続部材２０がコイル部材２と接触したときの摩擦抵抗をより一層低減することができる。体腔形状に追随するために、コイル部材２の長手方向ｘにおける接続部材２０の長さ、つまり接続部材２０の遠位端から近位端までの長さは２０ｃｍ以下であることが好ましく、１５ｃｍ以下であることがより好ましく、または１ｃｍ以上、あるいは５ｃｍ以上とすることも許容される。
　接続部材２０が線状体である場合、線状体は弾性変形しやすいことが好ましく、例えば、ＳＵＳ３０３、ＳＵＳ３０４等のステンレス鋼、Ｎｉ－Ｔｉ合金等の金属から構成されていることが好ましい。
　撚線ワイヤ３０は、筒状部材５の内腔に挿通されているものであり、それぞれの接続部材２０の近位端部に接続されている接続部３１を備えている。撚線ワイヤ３０を遠位側または近位側に移動させることによって、接続部材２０を介して鉗子１の開閉操作を行うことができる。また、撚線を用いることによって手元側から鉗子部材１０側にトルクを伝達しやすくなる。撚線ワイヤ３０は、コイル部材２の長手方向ｘに延在している。
　撚線ワイヤ３０は、複数の金属素線または複数の金属撚線を撚ることで形成することができる。撚線ワイヤ３０は、例えば、ＳＵＳ３０３、ＳＵＳ３０４等のステンレス鋼、炭素鋼等の金属から構成することができる。
　接続部３１において撚線ワイヤ３０と２つの接続部材２０は、例えば嵌合、ねじ、カシメ等による機械的な固定や圧着、レーザー、超音波や金属ロウ等による溶接、接着剤を用いた接着等の方法で接続することができる。撚線ワイヤ３０と接続部材２０は直接接続されていてもよく、他の部材を介して接続されていてもよい。図２～図３では、撚線ワイヤ３０と接続部材２０が接続用のパイプ４０によって接続されている。例えば、１のパイプ４０の内腔に２つの接続部材２０の近位端部と撚線ワイヤ３０の遠位端部を配置し、パイプ４０をかしめることによって撚線ワイヤ３０と接続部材２０が接続されていてもよい。
　遠位側または近位側への撚線ワイヤ３０の移動操作を行いやすくするために、撚線ワイヤ３０の近位端３０Ｂは、コイル部材２の近位端２Ｂよりも近位側に位置していることが好ましい。
　筒状部材５は、内腔を備え、コイル部材２の内腔に配置されており、コイル部材２と撚線ワイヤ３０が当接することを防ぐものである。筒状部材５は、コイル部材２の長手方向ｘに沿って延在している。コイル部材２に追随して変形するため、筒状部材５は可撓性を有していることが好ましい。また、形状保持のため、筒状部材５は弾性を有していることが好ましい。筒状部材５は、長手方向と径方向を有している。なお、筒状部材５の長手方向は、コイル部材２の長手方向ｘと平行であることが好ましい。
　筒状部材５は、樹脂チューブであることが好ましい。これにより、コイル部材２と筒状部材５の間および筒状部材５と撚線ワイヤ３０の間の摩擦抵抗を低減することができる。樹脂チューブは、例えば押出成形によって製造することができる。
　筒状部材５が樹脂チューブである場合、筒状部材５は単層から構成されていてもよく、少なくとも一部が複数層から構成されていてもよい。また、筒状部材５は、複数のチューブを長手方向に継ぎ合わせたものであってもよい。
　筒状部材５は、合成樹脂から構成されていることが好ましく、例えば、ポリエチレンやポリプロピレン等のポリオレフィン樹脂から構成されていることがより好ましい。これにより、コイル部材２と筒状部材５の間および筒状部材５と撚線ワイヤ３０の間の摩擦抵抗を低減することができる。
　筒状部材５は、単線または撚線の金属線材を所定のパターンで配置することによって形成した筒状体の内周壁面または外周壁面の少なくともいずれか一方に樹脂をコーティングしたものでもよい。金属線材が所定のパターンで配置された筒状体としては、金属線材が単に交差される、または編み込まれることによって網目構造を有する筒状体や、金属線材が巻回されたコイルが示される。網目構造の種類は特に制限されず、コイルの巻き数や密度も特に制限されない。網目構造やコイルは長軸方向の全体にわたって一定の密度で形成されていてもよく、長軸方向の位置によって異なる密度で形成されていてもよい。なお、金属線材は、コイル部材２と同様の材料から構成することができる。
　接続部材２０と撚線ワイヤ３０は接続部３１で接続されている。筒状部材５の遠位端５Ａは、接続部３１よりも遠位側、かつコイル部材２の遠位端２Ａよりも近位側に位置している。このように筒状部材５の遠位端５Ａと接続部３１の位置を設定することにより、コイル部材２と撚線ワイヤ３０の当接を防ぐことができるため、鉗子１の開閉操作や回転操作をスムーズに行うことができる。また、コイル部材２が撚線ワイヤ３０の接続部３１に当接することによる接続部材２０と撚線ワイヤ３０の接続の解除を防ぐこともできる。さらに、コイル部材２と撚線ワイヤ３０の間に筒状部材５が配されるため、体液等の液体がコイル部材２の内腔に入り込みにくくなり、当該液体の手元側までの到達を抑制することができる。上記のように筒状部材５の遠位端５Ａとコイル部材２の遠位端２Ａの位置を設定することにより、筒状部材５の遠位端部がコイル部材２で覆われるため、鉗子１を使用する際に、高周波による熱等が生じた場合にも筒状部材５への熱の影響を緩和することができる。
　筒状部材５の遠位端５Ａは、接続部３１の遠位端３１Ａよりも遠位側に位置していることが好ましい。これにより、筒状部材５によって接続部３１を好適に保護することができる。
　図示していないが、内視鏡の遠位端部に体腔形状に応じて湾曲する湾曲部が形成されている場合、接続部３１は、湾曲部よりも近位側に位置していることが好ましい。これにより、内視鏡の湾曲によって接続部材２０と撚線ワイヤ３０の接続を外すことができる。鉗子１の遠位端から１０ｃｍ以内の範囲は、内視鏡の湾曲部に好ましく配される。このため、接続部３１の遠位端３１Ａは、鉗子１の遠位端から１０ｃｍ近位側の位置よりも近位側に位置していることが好ましい。
　コイル部材２の長手方向ｘにおいて、筒状部材５の遠位端５Ａからコイル部材２の遠位端２Ａまでの長さは、筒状部材５の遠位端５Ａから接続部３１の遠位端３１Ａまでの長さよりも長いことが好ましい。鉗子１を使用する際に、高周波による熱等が生じた場合にも筒状部材５への熱の影響を緩和することができる。
　筒状部材５の外径は、その長手方向において一定であってもよく、長手方向の位置によって異なっていてもよい。例えば、筒状部材５の遠位端部には、筒状部材５の長手方向の中央位置よりも外径が大きくなっている大径部が設けられていてもよい。このように大径部を設けることにより、筒状部材５とコイル部材２の間への液体の流入を防ぐことができる。筒状部材５の大径部の最大内径は、筒状部材５の長手方向の中央位置の外径の１．１倍以上の大きさであることが好ましく、より好ましくは１．１５倍以上、さらに好ましくは１．２倍以上の大きさである。また、コイル部材２と筒状部材５の過度な当接を抑制するために、筒状部材５の大径部の最大内径は、筒状部材５の長手方向の中央位置の外径の１．５倍以下の大きさであることが好ましく、より好ましくは１．４５倍以下、さらに好ましくは１．４倍以下の大きさである。例えば、筒状部材５の近位端部には、筒状部材５の長手方向の中央位置よりも外径が小さくなっている小径部が設けられていてもよい。筒状部材５の小径部において、撚線ワイヤ３０に筒状部材５を固定する構成としてもよい。
　筒状部材５の内径は、その長手方向において一定であってもよく、長手方向の位置によって異なっていてもよい。例えば、筒状部材５の遠位端部に、筒状部材５の長手方向の中央位置よりも内径が小さくなっている小径部が設けられていることが好ましい。これにより、筒状部材５の内腔への液体の流入を防ぐことができる。小径部の最小内径は、筒状部材５の長手方向の中央位置の内径の０．９倍以下の大きさであることが好ましく、より好ましくは０．８５倍以下、さらに好ましくは０．８倍以下の大きさである。筒状部材５内での撚線ワイヤ３０の動きを制限しないために、小径部の最小内径は、筒状部材５の長手方向の中央位置の内径の０．５倍以上の大きさであることが好ましく、より好ましくは０．５５倍以上、さらに好ましくは０．６倍以上の大きさである。
　筒状部材５の遠位端部に、遠位側に向かって先細りになっているテーパー部が設けられていてもよい。テーパー部では、筒状部材５の内径と外径の少なくともいずれか一方が遠位側に向かって小さくなっていればよい。これにより、筒状部材５の内腔への液体の流入を防ぐことができる。テーパー部の最小内径の好ましい値としては、上記の小径部の内径の好ましい値の説明が参照される。
　筒状部材５は、撚線ワイヤ３０と固定されていることが好ましい。これにより、コイル部材２の長手方向ｘにおいて、筒状部材５の遠位端５Ａとコイル部材２の遠位端２Ａと撚線ワイヤ３０の接続部３１の位置関係を保つことができる。この位置関係を維持しやすくするために、筒状部材５は撚線ワイヤ３０に対して遠位側および近位側に移動しないことが好ましい。
　筒状部材５は、撚線ワイヤ３０の長手方向の全体で、撚線ワイヤ３０と固定されていてもよいが、筒状部材５は、撚線ワイヤ３０の長手方向の一部において、撚線ワイヤ３０と固定されていることが好ましい。撚線ワイヤ３０の自由な回転を可能とするためには、図４に示すように、筒状部材５の近位端部は、撚線ワイヤ３０に固定されていることが好ましく、撚線ワイヤ３０の近位端部に固定されていることがより好ましい。
　筒状部材５の近位端部において撚線ワイヤ３０と固定されている部分を近位側固定部５Ｃとする。近位側固定部５Ｃよりも遠位側では筒状部材５と撚線ワイヤ３０が固定されていないことが好ましい。また、コイル部材２と筒状部材５の近位側固定部５Ｃとの当接を抑制するために、筒状部材５の近位側固定部５Ｃは、コイル部材２の近位端２Ｂよりも近位側に配置されていることが好ましい。
　筒状部材５と撚線ワイヤ３０は、例えば嵌合、ねじ、カシメ等による機械的な固定や圧着、レーザー、超音波や金属ロウ等による溶接、接着剤を用いた接着等の方法で接続または固定することができる。
　長手方向において筒状部材５の近位端５Ｂは、撚線ワイヤ３０の近位端３０Ｂと一致していてもよく、撚線ワイヤ３０の近位端３０Ｂよりも遠位側に位置していてもよい。
　撚線ワイヤ３０に筒状部材５の長手方向の少なくとも一部を被覆するなどして、撚線ワイヤ３０に筒状部材５を密着させることもできる。他方、コイル部材２の遠位端側からの液体の流入の抑制効果を高めるためには、コイル部材２と筒状部材５、または筒状部材５と撚線ワイヤ３０の間にそれぞれ空間が形成されていることが好ましい。そのような空間を形成するために、筒状部材５の遠位側（より好ましくは筒状部材５の遠位端部）は、コイル部材２とも撚線ワイヤ３０とも固定されていないことが好ましい。
　筒状部材５は、コイル部材２の長手方向ｘの少なくとも一部と固定されていないことが好ましく、コイル部材２の長手方向ｘの全体にわたって固定されていないことがより好ましい。これにより、筒状部材５とコイル部材２の間に空間が形成されやすくなり、コイル部材２と筒状部材５の当接を抑制することができる。
　撚線ワイヤ３０の遠位端におけるコイル部材２の長手方向ｘに垂直な断面において、コイル部材２と筒状部材５の間の空間断面積が、筒状部材５と撚線ワイヤ３０の間の空間断面積よりも大きいことが好ましい。これにより、コイル部材２と筒状部材５の当接を抑制することができる。
　撚線ワイヤ３０の遠位端におけるコイル部材２の長手方向ｘに垂直な断面において、コイル部材２と筒状部材５の間の空間断面積が、筒状部材５と撚線ワイヤ３０の間の空間断面積よりも小さいことが好ましい。これにより、筒状部材５の内腔に体液等の液体が流入することを防ぐことができる。
　コイル部材２と筒状部材５の間の空間断面積は、０．０５ｍｍ2以上、０．１ｍｍ2以上、０．２ｍｍ2以上、あるいは０．３ｍｍ2以上であってもよく、０．７ｍｍ2以下、０．６ｍｍ2以下、０．５ｍｍ2以下、あるいは０．３ｍｍ2以下であることも許容される。また、筒状部材５と撚線ワイヤ３０の間の空間断面積は、０．１ｍｍ2以上、０．２ｍｍ2以上、あるいは０．３ｍｍ2以上であってもよく、０．６ｍｍ2以下、０．５ｍｍ2以下、あるいは０．４ｍｍ2以下であることも許容される。
　筒状部材５の近位端５Ｂは、コイル部材２の近位端２Ｂよりも近位側に位置していることが好ましい。これにより、コイル部材２の長手方向ｘの広範囲でコイル部材２と撚線ワイヤ３０の当接を抑制することができる。
　内視鏡用鉗子１は、コイル部材２の遠位端２Ａよりも遠位側に配置され、一対の鉗子部材１０を軸部材１５とともに回動可能に支持している支持部材４１を有していてもよい。支持部材４１は、例えば、多角筒形状、円筒形状、長円筒形状等の筒状に形成することができる。支持部材４１の近位端部は、コイル部材２の遠位端部に接続される。支持部材４１とコイル部材２の接続方法は、接続部材２０と撚線ワイヤ３０の接続方法の説明を参照することができる。支持部材４１は、コイル部材２に直接接続されていてもよく、他の部材を介してコイル部材２に接続されていてもよい。図３では、支持部材４１が接続用のパイプ４２を介してコイル部材２に接続されている。
　支持部材４１が筒状に形成されている場合、図２～図３に示すように、支持部材４１は周方向において対向している第１位置および第２位置を貫通している第１貫通孔４１Ａが形成されていてもよい。あるいは別の態様として支持部材４１の遠位端部から遠位側に延びており互いに対向している２つの突出部にそれぞれ第２貫通孔が設けられていてもよい。その場合、軸部材１５が第１貫通孔と第２貫通孔のいずれか一方と、一対の鉗子部材１０の２つの遠位側貫通孔に挿通されていることが好ましい。これにより、支持部材４１によって一対の鉗子部材１０を回動自在に支持することができ、第１鉗子部材１１と第２鉗子部材１２を回転させても回転軸の軸ブレが抑制される。第１貫通孔または第２貫通孔の貫通方向は、コイル部材２の長手方向ｘと異なる向きであることが好ましく、第１鉗子部材１１と第２鉗子部材１２の重なり方向ｚと平行であることがより好ましい。
　支持部材４１が筒状である場合、支持部材４１の周壁には開口４１Ｂが形成されており、開口４１Ｂから鉗子部材１０の一部（好ましくは鉗子部材１０の近位側）が突出していてもよい。このように開口４１Ｂを設けることにより、鉗子部材１０や接続部材２０の可動範囲を大きくすることができる。
　図１および図４に示すように内視鏡用鉗子１は、さらに、コイル部材２の近位端部に接続されている保護部材４５と、コイル部材２よりも近位側に配置されており、一対の鉗子部材１０の開閉操作を行う操作部材５０とを有し、操作部材５０は、保護部材４５の近位端部に回転可能に接続されている第１操作部５１と、撚線ワイヤ３０の近位端部に接続され、第１操作部５１に対して遠位側または近位側に相対的に移動する第２操作部５２と、を備えていてもよい。操作部材５０は、鉗子１の開閉操作を行うときに使用者が把持する部材であり、コイル部材２の近位側に接続されている。
　鉗子１の開状態では、第２操作部５２は第１操作部５１の遠位側に配置されている。第２操作部５２を第１操作部５１に対して近位側に移動させることにより撚線ワイヤ３０が近位側に移動し、これにより接続部材２０が移動することで一対の鉗子部材１０が回動して接近するため、鉗子１が閉状態になる。
　第１操作部５１と第２操作部５２が相対移動する限り、操作部材５０の構成は特に限定されない。例えば、第１操作部５１がハンドル本体であり、第２操作部５２がハンドル本体に対してスライドするスライダーであってもよい。第１操作部５１や第２操作部５２には指掛けが形成されていてもよい。操作部材５０の材料としては、例えば、ＡＢＳやポリカーボネート等の合成樹脂や、ポリウレタン発泡体等の発泡プラスチックを用いることができる。
　鉗子１の外径変化を緩やかにするために、保護部材４５は、コイル部材２の近位端部の径方向外方に取り付けられていることが好ましい。保護部材４５は遠位端と近位端を有し、かつ内腔を有している筒状に形成されていることが好ましい。保護部材４５は外径が近位側に向かって大きくなっている部分を有していてもよい。
　第１操作部５１は、保護部材４５と接続されていてもよい。これにより、操作部材５０（第１操作部５１、第２操作部５２）から可撓性チューブ３、コイル部材２などで構成される内視鏡用鉗子１の近位部分を補強することができる。第１操作部５１は、保護部材４５に固定されていてもよく、保護部材４５に対して移動可能に接続されていてもよい。例えば、コイル部材２の長手方向ｘを回転軸として、第１操作部５１と保護部材４５とを回転可能に接続することができる。これにより、鉗子１の操作性を向上させることができる。
　保護部材４５と第１操作部５１との接続部は、撚線ワイヤ３０と第２操作部５２との接続部よりも遠位側に位置していることが好ましい。これにより、遠位側または近位側への撚線ワイヤ３０の移動操作が行いやすくなる。コイル部材２と保護部材４５、または撚線ワイヤ３０と第２操作部５２の接続方法としては、例えば嵌合、ねじ、カシメ等による機械的な固定や圧着、レーザー、超音波や金属ロウ等による溶接、接着剤を用いた接着等を用いることができる。これらの部材は直接接続されていてもよく、他の部材を介して接続されていてもよい。例えば、図４に示すようにコイル部材２の近位端部に接続されている固定具５５を保護部材４５に固定することによって、コイル部材２と保護部材４５を接続してもよい。図４では、固定具５５がリング状に形成されている例を示したが、固定具５５はコイル部材２の外周に取り付けられるものであれば好ましく、例えばコイル部材２の長手方向ｘに垂直な断面の形状がＵ字状であってもよい。コイル部材２と固定具５５との接続には、コイル部材２と保護部材４５と同様の接続方法を用いることができる。例えば、コイル部材２と固定具５５の両方が金属から構成されている場合、コイル部材２の近位端部と固定具５５の遠位端部とを溶接することによって接続することができる。コイル部材２の一部と固定具５５の少なくとも一部を重ね合わせて固定することによって固定強度を高めることができる。固定具５５と保護部材４５との接続には、コイル部材２と保護部材４５と同様の接続方法を用いることができる。
　操作部材５０をコイル部材２に対して回転させたときに、筒状部材５の遠位端５Ａでの回転角度が、筒状部材５の近位端５Ｂでの回転角度よりも小さくてもよい。また、第２操作部５２をコイル部材２に対して回転させたときに、筒状部材５の遠位端５Ａでの回転角度が、筒状部材５の近位端５Ｂでの回転角度よりも小さくてもよい。さらに、第２操作部５２を第１操作部５１に対して回転させたときに、筒状部材５の遠位端５Ａが回転しなくてもよい。コイル部材２または撚線ワイヤ３０と当接することにより、筒状部材５の遠位端５Ａは回転しにくくなる。
　第１操作部５１と第２操作部５２とが、一体的にコイル部材２の長手方向ｘを軸として回転するように構成されていてもよい。すなわち、第１操作部５１と第２操作部５２は、コイル部材２の長手方向ｘを回転軸として相対的に回転しないものであってもよい。また、コイル部材２が保護部材４５に固定されている場合、第２操作部５２を保護部材４５に対して回転させたときには、第２操作部５２をコイル部材２に対して回転させたときと同様の結果となる。
　本願は、２０１９年５月２０日に出願された日本国特許出願第２０１９－０９４４３４号に基づく優先権の利益を主張するものである。２０１９年５月２０日に出願された日本国特許出願第２０１９－０９４４３４号の明細書の全内容が、本願に参考のため援用される。
１：内視鏡用鉗子
２：コイル部材
２Ａ：遠位端
２Ｂ：近位端
３：可撓性チューブ
５：筒状部材
５Ａ：遠位端
５Ｂ：近位端
５Ｃ：近位側固定部
１０：鉗子部材
１１：第１鉗子部材
１１Ａ：第１把持部
１１Ｂ：遠位側貫通孔
１１Ｃ：近位側貫通孔
１２：第２鉗子部材
１２Ａ：第２把持部
１２Ｃ：近位側貫通孔
１５：軸部材
２０：接続部材
２１：第１接続部材
２２：第２接続部材
３０：撚線ワイヤ
３０Ｂ：近位端
３１：接続部
３１Ａ：遠位端
４０：パイプ
４１：支持部材
４２：パイプ
４５：保護部材
５０：操作部材
５１：第１操作部
５２：第２操作部
５５：固定具
Ａ：把持部
Ｂ：支点部
Ｃ：連結部

Claims (12)

  1. 　遠位端と近位端を有し、内腔を備え、金属製であって可撓性を有するコイル部材と、
    　内腔を備え、前記コイル部材の前記内腔に配置されている筒状部材と、
    　前記コイル部材よりも遠位側に配置され、開閉自在な一対の鉗子部材と、
    　前記一対の鉗子部材の近位側にそれぞれ接続されている接続部材と、
    　前記接続部材の近位端部に接続されている接続部を備え、前記筒状部材の前記内腔に挿通されている撚線ワイヤと、を有し、
    　前記筒状部材の遠位端は、前記接続部材と前記撚線ワイヤとの前記接続部よりも遠位側、かつ前記コイル部材の遠位端よりも近位側に位置している内視鏡用鉗子。
  2. 　前記筒状部材は、合成樹脂から構成されている請求項１に記載の内視鏡用鉗子。
  3. 　前記筒状部材の近位端は、前記コイル部材の近位端よりも近位側に位置している請求項１または２に記載の内視鏡用鉗子。
  4. 　前記筒状部材の近位端部は、前記撚線ワイヤに固定されている請求項１～３のいずれか一項に記載の内視鏡用鉗子。
  5. 　前記接続部材が、単線ワイヤである請求項１～４のいずれか一項に記載の内視鏡用鉗子。
  6. 　前記撚線ワイヤの遠位端における前記コイル部材の長手方向に垂直な断面において、前記コイル部材と前記筒状部材の間の空間断面積が、前記筒状部材と前記撚線ワイヤの間の空間断面積よりも大きい請求項１～５のいずれか一項に記載の内視鏡用鉗子。
  7. 　前記撚線ワイヤの遠位端における前記コイル部材の長手方向に垂直な断面において、前記コイル部材と前記筒状部材の間の空間断面積が、前記筒状部材と前記撚線ワイヤの間の空間断面積よりも小さい請求項１～５のいずれか一項に記載の内視鏡用鉗子。
  8. 　前記筒状部材の遠位端部に、前記筒状部材の長手方向の中央位置よりも外径が小さくなっている小径部が設けられている請求項１～７のいずれか一項に記載の内視鏡用鉗子。
  9. 　前記筒状部材の遠位端部に、遠位側に向かって先細りになっているテーパー部が設けられている請求項１～８のいずれか一項に記載の内視鏡用鉗子。
  10. 　前記撚線ワイヤは、金属から構成されている請求項１～９のいずれか一項に記載の内視鏡用鉗子。
  11. 　さらに、前記コイル部材の近位端部に接続されている保護部材と、前記コイル部材よりも近位側に配置されており、前記一対の鉗子部材の開閉操作を行う操作部材とを有し、
    　前記操作部材は、前記保護部材の近位端部に回転可能に接続されている第１操作部と、前記撚線ワイヤの近位端部に接続され、前記第１操作部に対して相対的に移動する第２操作部と、を備え、
    　前記保護部材と前記第１操作部との接続部は、前記撚線ワイヤと前記第２操作部との接続部よりも遠位側に位置している請求項１～１０のいずれか一項に記載の内視鏡用鉗子。
  12. 　前記操作部材を前記コイル部材に対して回転させたときに、前記筒状部材の遠位端での回転角度が、前記筒状部材の近位端での回転角度よりも小さい請求項１１に記載の内視鏡用鉗子。
     
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