WO2020217463A1

WO2020217463A1 - カテーテルおよびステントデリバリーシステム

Info

Publication number: WO2020217463A1
Application number: PCT/JP2019/017971
Authority: WO
Inventors: 博文谷口
Original assignee: オリンパス株式会社
Priority date: 2019-04-26
Filing date: 2019-04-26
Publication date: 2020-10-29

Abstract

カテーテルは、ガイドワイヤルーメンを有する内筒を含む内筒部と、外周面に側孔を有し、内筒部が相対移動可能に通される外筒部とを備える。　内筒は、先端部にガイドワイヤルーメンに連通する開口を有し、外周面にガイドワイヤルーメンに連通する連通孔を有し、ガイドワイヤルーメンの内面から連通孔に向かって延び、内筒内に固定された斜面を有し、斜面の先端は、斜面の基端よりも内筒の先端側に位置する。

Description

カテーテルおよびステントデリバリーシステム

　本発明は、カテーテル、より詳しくは、使用過程においてガイドワイヤが通されるカテーテル、およびステントデリバリーシステムに関する。

　消化管や血管等に生じた狭窄や閉塞（以下、「狭窄等」と称する。）に対して、ステントを留置して拡張する手技が知られている。
　ステントは、デリバリーカテーテルに取り付けられた状態で留置部位まで運ばれる。その際、まずガイドワイヤを狭窄等の先（奥）まで到達させてから、デリバリーカテーテルをガイドワイヤに沿わせて狭窄等を突破させる。このとき、体外にあるガイドワイヤの端部がデリバリーカテーテルに挿入されることで、デリバリーカテーテルをガイドワイヤに沿わせて前進できる。

　デリバリーカテーテルに挿入されたガイドワイヤの端部をデリバリーカテーテルの長手方向中間部から引き出すと、ガイドワイヤを短くでき、デリバリーカテーテルの導入が簡便になる。ガイドワイヤの端部がデリバリーカテーテルの長手方向中間部から引き出される構造は、「モノレールタイプ」、「ラピッドエクスチェンジタイプ」等とも呼ばれる。

　特許文献１に、ラピッドエクスチェンジタイプのデリバリーカテーテルが記載されている。このデリバリーカテーテルは、内側筒部材と外側筒部材とを備え、自己拡張型ステントが内側筒部材の外周面と外側筒部材の内周面との間に縮径された状態で配置される。
　ガイドワイヤは、内側筒部材の先端開口から挿入されて、内側筒部材の外周面に形成された開口から引き出される。ガイドワイヤは、さらに外側筒部材の外周面に形成された開口を通ってデリバリーカテーテルの外部に引き出される。外側筒部材の開口は内部空間に延びる斜面部を有しており、内側筒部材から出てきたガイドワイヤが外側筒部材の開口に向かうように補助される。

米国特許第８６８５０７８号

　特許文献１に記載の斜面部は、内側筒部材とは接合されていないため、内側筒部材から出てきたガイドワイヤが斜面部と内側筒部材との間に入り込んで外側筒部材の開口に誘導されず、デリバリーカテーテルの外部に出てこない場合がある。

　上記事情を踏まえ、本発明は、モノレールタイプの構造を有しつつ、先端から挿入したガイドワイヤを円滑に外部に引き出せるカテーテルおよびステントデリバリーシステムを提供することを目的とする。

　本発明の第一の態様は、ガイドワイヤルーメンを有する内筒を含む内筒部と、外周面に側孔を有し、内筒部が相対移動可能に通される外筒部とを備えるカテーテルである。
　内筒は、先端部にガイドワイヤルーメンに連通する開口を有し、外周面にガイドワイヤルーメンに連通する連通孔を有し、ガイドワイヤルーメンの内面から連通孔に向かって延び、内筒内に固定された斜面を有する。斜面の先端は、斜面の基端よりも内筒の先端側に位置する。

　本発明の第二の態様は、ガイドワイヤルーメンを有する内筒を含む内筒部と、外周面に側孔を有し、内筒部が相対移動可能に通される外筒部とを有するデリバリーカテーテルと、内筒と外筒部との間の隙間に収容されたステントとを備えたステントデリバリーシステムである。
　内筒は、先端部にガイドワイヤルーメンに連通する開口を有し、外周面にガイドワイヤルーメンに連通する連通孔を有し、ガイドワイヤルーメンの内面から連通孔に向かって延び、内筒内に固定された斜面を有する。斜面の先端は、斜面の基端よりも内筒の先端側に位置する。
　ステントは、側孔および連通孔よりも先端側に収容されている。

　本発明によれば、モノレールタイプの構造を有しつつ、先端から挿入したガイドワイヤを円滑に外部に引き出せる。

本発明の第一実施形態に係るステントデリバリーシステムの全体図である。同ステントデリバリーシステムに係る内筒部の分解図である。同ステントデリバリーシステムの先端部を、一部破断および断面にて示す図である。同ステントデリバリーシステムにガイドワイヤが挿入された状態を示す図である。同ステントデリバリーシステムの変形例に係る内筒部の一部を示す図である。本発明の第二実施形態に係るステントデリバリーシステムの内筒部の一部を示す図である。同内筒部の変形例を示す図である。同内筒部の変形例を示す図である。同内筒部の変形例を示す図である。同内筒部の変形例を示す図である。外筒の側孔、内筒の連通孔、および斜面の位置関係について説明するための図である。本発明の変形例に係るシャフトの先端部を示す図である。本発明の変形例に係る外筒部を示す図である。本発明の変形例に係る外筒部を示す図である。

　本発明の第一実施形態について、図１から図５を参照して説明する。
　図１は、本実施形態のステントデリバリーシステム１の全体図である。ステントデリバリーシステム１は、デリバリーカテーテル１０と、自己拡張型ステント（不図示、後述）とを備えている。

　デリバリーカテーテル１０は、全体として細長に形成され、外筒部２０と、外筒部２０に通された内筒部５０とを備えている。外筒部２０は、外筒２１と、外筒２１の一方の端部に取り付けられた把持部２５とを有する。

　外筒２１は、樹脂等で形成されており、可撓性を有する。外筒２１は、先端２２および基端２３に開口を有する。各開口は、外筒２１の内部空間（ルーメン）と連通している。外筒２１の長手方向中間部における外周面には、ルーメンと連通する側孔２４が形成されている。

　把持部２５は外筒２１の基端２３に取り付けられている。把持部２５には、貫通孔２６が形成されている。貫通孔２６は、外筒２１のルーメンと連通している。把持部２５の形状に特に制限はない。把持部２５は、樹脂成型等により、外筒２１と一体に形成されてもよい。

　図２は、内筒部５０を分解して示す図である。内筒部５０は、内筒５１と、内筒５１の先端に設けられたチップ６０と、内筒５１と接続されたシャフト７０とを有している。

　内筒５１は、外筒２１の内径よりも小さい外径を有し、外筒部２０に通すことができる。内筒５１は、樹脂等で形成されており、可撓性を有する。外筒部２０の材質と内筒５１の材質とは、同一であっても異なっていてもいずれでもよい。
　内筒５１は、先端５２および基端５３に開口を有する。各開口は、内筒５１のルーメン（ガイドワイヤルーメン）と連通している。内筒５１の長手方向中間部における外周面には、ルーメンと連通する連通孔５４が形成されている。

　チップ６０は、略円錐状の形状を有し、軸線方向に延びる貫通孔６１を有する。チップ６０は、径寸法が小さい先端６２と、径寸法が大きい基端６３とを有し、基端６３側において内筒５１と接続されている。基端６３の径寸法は、内筒５１の外径よりも大きいため、チップ６０と内筒５１との接続部には、段差６５が存在する。貫通孔６１は、内筒５１のルーメンと連通しているため、チップ６０の貫通孔６１にガイドワイヤを挿入すると、内筒５１のルーメン内に進入させることができる。

　シャフト７０は、一定の剛性を有する細長の部材である。シャフト７０の先端は、シャフト７０の軸線に対して角度をなす斜面７１を有する。シャフト７０の基端には、使用者が把持するハンドル８０が接続されている。

　シャフト７０の先端部は、内筒５１の基端５３の開口からシャフト７０内に進入し、接着等により内筒５１のルーメンに固定されている。
　図３に、ステントデリバリーシステム１の先端部を、一部破断および断面図にて示す。シャフト７０の先端に形成された斜面７１は、シャフト７０の長手方向において最も基端側の部位（斜面基端７１ａ）が、内筒５１に形成された連通孔５４に最も近い位置にあり、シャフトの長手方向において最も先端側の部位（斜面先端７１ｂ）が連通孔５４から最も離れている。斜面７１は、内筒５１の内面から連通孔５４に向かって延び、かつ内筒５１に対して固定されている。
　内筒部５０の長手方向において、斜面先端７１ｂは斜面基端７１ａよりも先端側に位置している。内筒５１の周方向において、斜面基端７１ａと斜面先端７１ｂとは、位相にして約１８０度ずれた位置関係にあり、内筒５１の中心軸線をはさんで対向している。
　図３に示すように、外筒２１がチップ６０と接触した状態のデリバリーカテーテル１０の長手方向において、側孔２４の基端部と斜面基端７１ａとは略同一の位置関係にある。

　筒状の自己拡張型ステント１００は、内部に内筒５１が通されて縮径した状態で、側孔２４および連通孔５４よりも先端側における内筒５１と外筒２１との間の隙間に収容されている。自己拡張型ステント１００の網目の一つは、内筒５１の外周面に形成された突起等の係止部（不図示）に係止されている。これにより、自己拡張型ステント１００は、縮径された状態では内筒部５０に対して位置決めされており、内筒部５０の長手方向に相対移動しない。

　外筒２１および内筒５１の材料として、以下のようなものを例示できる。外筒２１および内筒５１において所望の機械的特性が満足されていれば、材料に特に制限はない。
・ポリプロピレン、ポリエチレン等のオレフィン系樹脂、およびそれらの共重合樹脂、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）、ポリブチレンテレフタレート（ＰＢＴ）等のポリエステル系樹脂、ポリビニルアルコール（ＰＶＡ）等の汎用樹脂。
・ポリアミド系樹脂、フッ素系樹脂（例えば、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）、ポリフッ化ビニリデン（ＰＶＤＦ）、ＰＦＡ、ＦＥＰ、ＥＴＦＥ等）、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）等のエンジニアリング樹脂。
・その他、各種エラストマー樹脂（ポリスチレン系、ポリオレフィン系、ポリウレタン系、ポリエステル系、ポリアミド系、ポリ塩化ビニル系等）、シリコーン含有樹脂、ポリウレタン系樹脂等を、単独もしくは組合せて使用できる。また座屈等の発生を抑制する為に、ステンレス鋼等で形成されたメッシュと複合した材料も使用できる。
　さらに、Ｘ線透視下で使用するカテーテルやデリバリーシステムの場合、Ｘ線不透過な金属性マーカー（白金、タングステン、イリジウムなどの医療用Ｘ線不透過金属および合金）を付加したり、Ｘ線不透過な材料（硫酸バリウムなど）を混ぜ合わせたりしてもよい。

　シャフト７０の材質としては、樹脂や金属等を使用できる。金属としては、ステンレス鋼やニッケルチタン合金を例示できる。シャフト７０には、ハンドル８０と把持部２５とを相対移動させる操作に耐える程度の剛性と、内筒５１のルーメンに進入してきたガイドワイヤを大きな変形を生じずに受け止めることとが求められる。さらに、人体の屈曲した体腔内に挿入使用する場合、屈曲に追従できる程度の柔軟性も求められる。これらを満足する機械的特性を有するものであれば、上記に限らずシャフト７０の材質として採用できる。
　手技中に体内に進入しないシャフト７０の基端側の一定領域は、剛性の高い（例えばステンレス鋼製など）直線状のパイプ等で補強されてもよい。このようにすると、ハンドル８０を把持固定した状態で把持部２５を相対移動操作する際に、シャフトが直線状態を維持しやすくなり、把持部２５をスライド操作しやすくなる。

　上記のように構成されたステントデリバリーシステム１の使用時の動作の一例について、説明する。
　術者は、側視型内視鏡のチャンネルにガイドワイヤを通し、内視鏡で観察しながらガイドワイヤを胆管内に挿入する。続いて術者は、Ｘ線透視下でガイドワイヤを操作して胆管内の狭窄部位を突破させ、ガイドワイヤの先端部を狭窄部位よりも肝臓側に移動させる。

　術者は、内視鏡の鉗子口から突出したガイドワイヤの基端部を、ステントデリバリーシステム１のチップ６０の貫通孔６１に挿入する。ガイドワイヤは、貫通孔６１から内筒５１のルーメンに進入する。
　内筒５１のルーメン内を基端５３に向かって進むガイドワイヤは、やがてシャフト７０の斜面７１に接触する。ガイドワイヤの基端部は、斜面７１に沿って進むことにより連通孔５４に導かれ、図４に示すように、ガイドワイヤＧｗが円滑に連通孔５４から内筒５１の外部に出る。

　内筒５１の外に出たガイドワイヤＧｗの基端部は、続いて側孔２４を通り、外筒２１の外に出る。これで、ガイドワイヤＧｗのステントデリバリーシステム１への挿通が完了する。
　使用者は、ガイドワイヤＧｗを保持しながらステントデリバリーシステム１を押し込むことにより、ガイドワイヤＧｗに沿ってステントデリバリーシステム１を前進させることができる。

　ステントデリバリーシステム１の先端部が狭窄部位を突破したら、使用者はステントデリバリーシステム１を進退させて、自己拡張型ステント１００の留置位置を決定する。
　自己拡張型ステント１００の留置位置を決定したら、使用者は、ハンドル８０を保持しながら、把持部２５を手元側に引く。すると、外筒部２０が内筒部５０に対して後退する。その結果、自己拡張型ステント１００が先端側から徐々に露出し、拡張する。自己拡張型ステント１００が完全に露出すると、自己拡張型ステント１００は、軸線方向の全体において拡張し、自己拡張型ステント１００の内径が、内筒５１の外径よりも大きくなる。これに伴い、自己拡張型ステント１００と内筒部５０との係止も解除される。自己拡張型ステント１００が完全に拡張するまでは、外筒部２０を内筒部５０に対して前進させることにより、自己拡張型ステント１００を縮径させて外筒部２０と内筒部５０との間に再度収容する（リキャプチャ）こともできる。リキャプチャは、留置位置の再設定の際等に有用である。

　自己拡張型ステント１００と内筒部５０との係止が解除された後、使用者がデリバリーカテーテル１０を後退させると、自己拡張型ステント１００は留置位置に留まり、デリバリーカテーテル１０が自己拡張型ステント１００から抜去される。
　使用者は、デリバリーカテーテル１０を体外に引き出すと、自己拡張型ステント１００の留置手技が終了する。その後、ガイドワイヤに沿って造影チューブを導入し、造影剤を使用して狭窄の開通状態を確認してもよい。

　以上説明したように、本実施形態のステントデリバリーシステム１においては、ガイドワイヤＧｗを案内する斜面７１が内筒部５０の内筒５１内に位置するため、ガイドワイヤＧｗが斜面７１によって確実に案内され、円滑に内筒５１外および外筒２１外に出てくる。したがって、モノレール構造を有しつつ、ガイドワイヤの挿通操作を簡便に行うことができる。

　特許文献１に記載のデリバリーカテーテルでは、内側筒部材と外側筒部材とが軸線まわりに相対回転してしまうと、斜面部と内側筒部材との間に位相のずれが生じ、ガイドワイヤが斜面部により好適に案内できなくなる。ステントデリバリーシステム１では、シャフト７０が内筒５１に固定されているため、斜面７１が内筒５１に対して、軸線まわりに相対回転しない。したがって、斜面７１がガイドワイヤＧｗを常に連通孔５４に向かって案内することができる。

　また、斜面７１を形成したシャフト７０を適切な位置関係で内筒５１と接続するだけでよいため、斜面７１を有する内筒部５０を簡便に形成できる。

　上述の例では、内筒５１において、連通孔５４よりも基端側の部位が筒状である例を説明したが、内筒５１において、基端５３から一定範囲の領域を、図５に示すようなハーフパイプ状にしてもよい。このようにすると、内筒５１とシャフト７０とを簡便に接合でき、内筒５１とシャフト７０との周方向における位置調整も容易である。さらに、内筒部の連通孔の基端部がシャフトにより形成されるため、内筒５１とシャフト７０との接合位置を変更することで、内筒５１の長手方向における連通孔の寸法を自由に変更することができる。

　本発明の第二実施形態について、図６から図１１を参照して説明する。以降の説明において、既に説明したものと共通する構成については、同一の符号を付して重複する説明を省略する。

　図６に、本実施形態に係る内筒部１５０の一部を示す。シャフト７０の先端に斜面は設けられていない。シャフト７０の先端部は、連通孔５４よりも基端側の位置で内筒５１に接合されている。

　内筒５１の内部には斜面８２を有するガイド部材８１が取り付けられている。本実施形態のガイド部材８１は、円柱の一端を斜めに切り落とした形状を有する。ガイド部材８１は、進入してきたガイドワイヤを受け止められる程度の剛性を有していれば、材質に制限はない。

　内筒部１５０を備えた本実施形態のステントデリバリーシステムも、第一実施形態と同様に、モノレール構造を有しつつ、ガイドワイヤの挿通操作を簡便に行うことができるという効果を奏する。

　本実施形態において、ガイド部材８１の形状は、様々に変更できる。まず、ガイド部材８１の基本形状は円柱には限られない。したがって、内筒との間に生じる隙間が、ガイドワイヤが入り込めず、かつ引っ掛かりも生じない程度の大きさであり、内筒との接合強度も十分確保できる等であれば、多角柱の基本形状を有してもよい。

　また、斜面の態様もさまざまに変更できる。
　図７に示す斜面８２Ａのように、斜面が連通孔５４と同等の範囲に位置してもよい。内筒部において、連通孔を形成する箇所は、内筒５１の外周面の一部が除去される。外筒部も同様の位置に連通孔を有するため、デリバリーカテーテル１０において連通孔が設けられる部位は、他の部位よりも構造的に弱くなり、座屈等を生じやすくなる。斜面を内筒部の長手方向において連通孔５４が存在する範囲全体に配置することで、連通孔形成部位が補強され、座屈等が抑制されるとともに、ステントデリバリーシステム全体としての押し込み性（プッシャビリティ）も向上する。
　さらに、ガイド部材８１の量は先端に近づくにつれて減少するため、デリバリーカテーテル１０カテーテルの先端部の柔軟性は保持され、体内での挿入性は低下しにくい。
　上述した効果は、斜面の先端が連通孔よりも先端側に位置していても同様に奏される。さらに、斜面の基端が連通孔の基端よりも先端側にあっても、ガイド部材が連通孔の範囲に配置されていれば、同様の効果を奏する。

　図８に示す例では、内筒５１が加工されており、斜面８２と連続する補助斜面８２ｂが内筒５１に形成されている。このようにすると、内筒の肉厚に起因する段差をなくして、ガイドワイヤをスムーズに内筒部外に出させることができる。
　図８に示す例に代えて、図９に示す斜面８２Ｃのように、内筒５１の外周面に到達する寸法の斜面をガイド部材８１に設けてもよい。図９の例では、ガイド部材８１が、円柱状の基部８５と、斜面８２Ｃを有する大径部８６とを有しているが、大径部８６の外周面で内筒との接合強度を十分確保できる等の場合は、基部８５を有さなくてもよい。

　図１０は、内筒５１の一部をガイド部材とする例である。例えば、連通孔５４を形成するために切り欠いた内筒５１の外周面の一部を、内筒５１のルーメン内に押し込み、熱融着や接着等により内筒５１の内面に固定することで、斜面８２ｄを形成することができる。この場合、ルーメン内に押し込まれる外周面の一部を連通孔５４の基端部の位置で内筒と接続させておくと、斜面８２ｄと内筒５１との間に段差が生じにくく、好ましい。
　この例では、斜面８２ｄが内筒５１と同一の材質で形成される。斜面と内筒とを同一の材質で形成する方法はこれには限られない。例えば、ガイド部材８１を内筒５１と同一の材質で形成してもよい。この場合、ガイド部材８１と内筒５１とを熱融着で固定してもよい。

　図７から図９に示した斜面８２Ａから８２Ｃの態様は、第一実施形態にも適用できる。ただし、第二実施形態では、ガイド部材を樹脂成型や金属鋳造等により形成することで、シャフトの先端部を加工するのに比べて多様な形状を容易に実現できる。

　図１１を用いて、外筒２１の側孔２４、内筒５１の連通孔５４、および斜面８２（および斜面７１）との位置関係について説明する。この説明は、図３に示すように、外筒２１がチップ６０と接触した状態を基準とする。説明した事項は、適宜組み合わされてもよい。
・側孔２４の前端Ａと、斜面８２の後端Ｂおよび連通孔５４の後端Ｃのうちより前方に位置するものとの、デリバリーカテーテルの長手方向における距離は、自己拡張型ステント１００を完全に露出させるために必要な外筒部の相対後退量と使用するガイドワイヤＧｗの径との和以上であることが好ましい。このようにすると、自己拡張型ステント１００を拡張させたときも連通孔５４が外筒部によって完全に覆われない。その結果、ガイドワイヤＧｗの挙動が妨げられたり、ガイドワイヤがデリバリーカテーテル１０により損傷されたりすることが抑制される。なお、内筒と外筒との間にガイドワイヤの径以上の隙間があれば、連通孔５４が外筒部によって完全に覆われても、ガイドワイヤはデリバリーカテーテル外に出ることができる。
・後端Ｂが後端Ｃおよび側孔２４の後端Ｄよりも前方にある方が、連通孔５４から出てくるガイドワイヤが引っ掛かりにくく、好ましい。
・後端Ｃが後端Ｄよりも前方にある方が、側孔２４から出てくるガイドワイヤが引っ掛かりにくく、好ましい。

　以上、本発明の各実施形態について説明したが、本発明の技術範囲は上記実施形態に限定されるものではなく、本発明の趣旨を逸脱しない範囲において構成要素の組み合わせを変えたり、各構成要素に種々の変更を加えたり、削除したりすることが可能である。
　以下にいくつか変更を例示するが、これらはすべてではなく、それ以外の変更も可能である。これらの変更は適宜組み合わされてよい。

・図１２に示すように、斜面７１（あるいは斜面８２等）に溝７５を設けると、斜面によりガイドワイヤをより確実に連通孔に向かわせることができる。溝の幅や断面形状に特に制限はないが、溝内面の形状とガイドワイヤの外周面の形状とを完全にまたは概ね一致させると好ましい。

・図１３に示すように、外筒２１は、先端側の大径部２１ａと、基端側の小径部２１ｂとを有し、側孔２４が小径部２１ｂに形成されてもよい。このようにすると、大径部２１ａにより自己拡張型ステント１００の収容スペースを確保できる。さらに、小径部２１ｂにより内視鏡のチャンネル内で側孔２４から出たガイドワイヤとデリバリーカテーテル１０とを干渉を抑制して並走させることができ、必要となる操作力量の増大を抑制できる。
・内視鏡のチャンネル内でガイドワイヤとデリバリーカテーテルとを干渉を抑制しつつ並走させることができる他の構成例を図１４に示す。この例では、大径部２１ａと小径部２１ｂとの間に外径が徐々に変化するテーパー部２１ｃを設け、テーパー部２１ｃに側孔２４を形成している。このようにすると、ガイドワイヤがデリバリーカテーテルの基端に向かって突出するため、外筒から出たガイドワイヤの挙動が自然になり、好ましい。外筒の長手方向におけるテーパー部２１ｃの寸法は、形成する側孔の寸法等に応じて適宜設定できる。

　本発明は上述したデリバリーカテーテルに限らず、造影ルーメンを有する造影カテーテルなど、モノレール構造を有する各種カテーテルに適用できる。

　本発明は、ガイドワイヤを通して使用する各種カテーテルに適用することができる。

１　ステントデリバリーシステム
１０　デリバリーカテーテル（カテーテル）
２０　外筒部
２１ａ　大径部
２１ｂ　小径部
２１ｃ　テーパー部
２４　側孔
５０　内筒部
５１　内筒
５４　連通孔
７０　シャフト
７１　斜面
７１ａ　斜面基端
７１ｂ　斜面先端
７５　溝
８１　ガイド部材
８２、８２Ａ、８２Ｃ、８２ｄ　斜面
１００　自己拡張型ステント（ステント）

Claims

　ガイドワイヤルーメンを有する内筒を含む内筒部と、
　外周面に側孔を有し、前記内筒部が相対移動可能に通される外筒部と、
　を備え、
　前記内筒は、
　　先端部に前記ガイドワイヤルーメンに連通する開口を有し、
　　外周面に前記ガイドワイヤルーメンに連通する連通孔を有し、
　　前記ガイドワイヤルーメンの内面から前記連通孔に向かって延び、前記内筒内に固定された斜面を有し、
　前記斜面の先端は、前記斜面の基端よりも前記内筒の先端側に位置する、
　カテーテル。
　前記斜面の先端と前記斜面の基端とは、前記内筒の中心軸線を挟んで対向している、
　請求項１に記載のカテーテル。
　前記内筒部は、先端部に前記斜面を有するシャフトをさらに有し、
　前記先端部が前記内筒内に固定されることにより、前記内筒と前記シャフトとが接続されている、
　請求項１に記載のカテーテル。
　前記シャフトは、前記カテーテルの長手方向において前記連通孔が形成された範囲すべてを含むように配置されている、
　請求項３に記載のカテーテル。
　前記内筒部は、前記内筒内に固定されたガイド部材をさらに有し、
　前記ガイド部材が前記斜面を有する、
　請求項１に記載のカテーテル。
　前記ガイド部材は、前記カテーテルの長手方向において前記連通孔が形成された範囲すべてを含むように形成されている、
　請求項５に記載のカテーテル。
　前記斜面は、前記内筒と同一の材料で形成されている、
　請求項１に記載のカテーテル。
　前記斜面は、前記カテーテルの長手方向において前記連通孔が形成された範囲すべてを含むように形成されている、
　請求項７に記載のカテーテル。
　前記斜面は、前記連通孔に向かう方向に延びる溝を有する、
　請求項１に記載のカテーテル。
　前記外筒部は、
　　大径部と、
　　前記大径部よりも小さい径を有し、前記大径部の基端から延びる小径部と、を有し、
　前記側孔が前記小径部に形成されている、
　請求項１に記載のカテーテル。
　前記外筒部は、
　　大径部と、
　　前記大径部よりも小さい径を有し、前記大径部の基端から延びる小径部と、
　　前記大径部と前記小径部との間に設けられたテーパー部と、を有し、
　前記側孔が前記テーパー部に形成されている、
　請求項１に記載のカテーテル。
　前記連通孔の後端は前記側孔の後端の前方に位置し、
　前記斜面の後端は前記連通孔の後端の前方に位置している、
　請求項１に記載のカテーテル。
　ガイドワイヤルーメンを有する内筒を含む内筒部と、外周面に側孔を有し、前記内筒部が相対移動可能に通される外筒部とを有するデリバリーカテーテルと、
　前記内筒と前記外筒部との間の隙間に収容されたステントと、
　を備え、
　前記内筒は、
　　先端部に前記ガイドワイヤルーメンに連通する開口を有し、
　　外周面に前記ガイドワイヤルーメンに連通する連通孔を有し、
　　前記ガイドワイヤルーメンの内面から前記連通孔に向かって延び、前記内筒内に固定された斜面を有し、
　前記斜面の先端は、前記斜面の基端よりも前記内筒の先端側に位置し、
　前記ステントは、前記側孔および前記連通孔よりも先端側に収容されている、
　ステントデリバリーシステム。
　前記外筒部は、
　　前記ステントが内部に収容される大径部と、
　　前記大径部よりも小さい径を有し、前記大径部の基端から延びる小径部と、を有し、
　前記側孔が前記小径部に形成されている、
　請求項１３に記載のステントデリバリーシステム。
　前記外筒部は、
　　前記ステントが内部に収容される大径部と、
　　前記大径部よりも小さい径を有し、前記大径部の基端から延びる小径部と、
　　前記大径部と前記小径部との間に設けられたテーパー部と、を有し、
　前記側孔が前記テーパー部に形成されている、
　請求項１３に記載のステントデリバリーシステム。
　前記ステントが収容された状態において、
　　前記連通孔の後端は前記側孔の後端の前方に位置し、
　　前記斜面の後端は前記連通孔の後端の前方に位置している、
　請求項１３に記載のステントデリバリーシステム。