WO2020175206A1

WO2020175206A1 - 内視鏡用オーバーチューブ

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Publication number: WO2020175206A1
Application number: PCT/JP2020/006005
Authority: WO
Inventors: 博文河本; 浩太井上; 渉米道
Original assignee: 日本ゼオン株式会社; 博文河本
Priority date: 2019-02-28
Filing date: 2020-02-17
Publication date: 2020-09-03
Also published as: JPWO2020175206A1

Abstract

【課題】内視鏡を用いた手技を円滑に行い得る内視鏡用オーバーチューブを提供すること。【解決手段】偏向機能を備える内視鏡６を案内する内視鏡用オーバーチューブ１である。遠位端部の側壁に内外にわたって形成された内視鏡の遠位端部を側方に進出させるための側口２ｃを備えるチューブ２と、側口を閉塞するように先端がチューブの近位端側を指向してチューブの遠位端部の側部に略沿って配置される閉姿勢（第１の姿勢）、および先端が外側に離間して配置される開姿勢（第２の姿勢）をとり得るように、基端がチューブの遠位端部に回動可能に軸支され、側口から側方に進出した内視鏡の遠位端部を案内する案内面を備える案内部材３とを有する。たとえばワイヤ４により案内部材３を開姿勢で開き止め、ワイヤ４を近位端側に引っ張ることにより閉姿勢にし得る。

Description

\¥0 2020/175206 1 卩（：17 2020 /006005 明細書

発明の名称：内視鏡用才 ^_バ ^_チュ ^_ブ

技術分野

［0001］本発明は、内視鏡が揷通される内腔を有する内視鏡用オーバーチューブに関する。

背景技術

［0002］近時、細径内視鏡の開発が進んでおり、たとえば、巳［¾〇（内視鏡的逆行性胆管脖管造影）に代えて、内視鏡の遠位端部を十二指腸乳頭を経て胆管内に挿入して、内視鏡が備えるカメラにより直接的に胆管内を観察し得るようになってきている。

［0003］ここで、胃 ·十二指腸から乳頭を経て胆管内に至る経路は、鋭角で逆行する箇所を有するため、内視鏡の先端部の偏向機能のみでは、その挿入が容易ではない。このため、遠位端部近傍にバルーンおよび側孔を有する内視鏡用才ーバーチューブが提案されている（特許文献 1 , 2參照）。これらの才一パーチューブは、内視鏡の遠位端部を湾曲させた状態で該湾曲部の外側の一部を膨張したバルーンに押し当てることにより、内視鏡の遠位端部を乳頭に向けて誘導し易くしたものである。

［0004］しかしながら、内視鏡の遠位端部の一部を膨張したバルーンに押し当てる際には、バルーンの表面は外側に凸の湾曲した面（略球面）であるため、両者の位置関係を厳密に設定しないと、両者が逃げ合って、バルーンからの反力が必ずしも適切な方向に作用せず、内視鏡の遠位端部が術者の望む方向に偏向しない場合がある。このため、内視鏡の遠位端部の位置を僅かにずらしつつ、試行錯誤する必要があり、円滑な手技の妨げとなる場合がある。先行技術文献

特許文献

［0005］特許文献 1 :特開昭 6 2 _ 2 2 6 2 3号公報

特許文献 2 :特開 2 0 1 1 - 1 3 1 0 4 7号公報 \¥02020/175206 2 2020/006005 発明の概要

発明が解決しようとする課題

[0006] 本発明は、このような点に鑑みてなされたものであり、内視鏡を用いた手技を円滑に行い得る内視鏡用オーバーチューブを提供することを目的とする課題を解決するための手段

[0007] 上述した目的を達成するため、本発明の第 1の観点に係る内視鏡用才ーバ —チューブは、

遠位端部を湾曲させる偏向機能を備える内視鏡を案内する内視鏡用オーバーチューブであって、

体内に挿入される遠位端、体外に配置される近位端、前記内視鏡が摺動可能に揷通される内腔、および遠位端部の側壁に内外にわたって形成された該内視鏡の遠位端部を側方に進出させるための側開放部を備えるメインチューブと、

前記側開放部の少なくとも一部を閉塞するように先端が前記メインチューブの近位端側を指向して該メインチューブの遠位端部の側部に略沿って配置される第 1の姿勢、および該先端が該メインチューブの遠位端部の側部から外側に離間して配置される第 2の姿勢をとり得るように、基端が該メインチュ —ブの遠位端部に回動可能に軸支され、該側開放部から側方に進出した前記内視鏡の遠位端部を案内する案内面を備える案内部材と、を有する。

[0008] 本発明の第 1の観点に係る内視鏡用才ーパーチューブを用いた手技は、たとえば次のように行う。まず、案内部材を第 1の姿勢（閉姿勢）とした状態でメインチューブを体内に揷入し、メインチューブの内腔に揷入されている内視鏡の遠位端部を側開放部の近傍に位置させる。次いで、内視鏡の遠位端部を該内視鏡の偏向機能を利用して偏向（湾曲）させるとともに、必要に応じて適宜に押し込んで側開放部から進出させると、内視鏡の遠位端に押されて案内部材は第 2の姿勢（開姿勢）となるように回動される。内視鏡をさらに進出させると、内視鏡の遠位端部は案内部材の案内面に当接して案内（誘 \¥0 2020/175206 3 卩（：171? 2020 /006005

導）されるので、内視鏡の偏向機能と該案内面からの反力を適宜に利用することにより、内視鏡を所望の方向に進行させ易くなる。そして、従来技術のようにバルーンを用いるものと比較して、内視鏡との位置関係をそれ程厳密に設定する必要がないため、内視鏡の遠位端部を術者の望む方向に偏向させ易くなる。

[0009] 本発明の第 1の観点に係る内視鏡用才ーバーチューブにおいて、前記案内部材は、内面が前記案内面とされた略部分円筒形状の部材から構成することができる。略部分円筒形状の部材の内面を案内面とすることにより、内視鏡の遠位端部の左右の振れを抑制することができ、内視鏡の遠位端部の進行方向を安定させることができる。なお、本願明細書において、部分円筒形状には、半円筒形状、半長円筒形状、半楕円筒形状等が含まれる。

[0010] 本発明の第 1の観点に係る内視鏡用才ーバーチューブにおいて、前記案内部材の先端側に遠位端が接続され、近位端が前記メインチューブの近位端に至る少なくとも 1本のワイヤをさらに有することができる。この場合において、前記ワイヤを、前記メインチューブの側壁内に形成されたワイヤルーメンに摺動可能に揷通し、または前記メインチューブの外壁に取り付けられたワイヤチューブに摺動可能に揷通するようにできる。前記ワイヤを近位端側に引っ張ることにより、第 2の姿勢にある案内部材を第 1の姿勢となるように回動させることができる。メインチューブを体内から引き抜く際には、ワイヤを近位端側に引っ張って、案内部材を閉じる、すなわち第 1の姿勢とすることにより、案内部材が体内の管腔壁等に引っ掛かることなく円滑にこれを行い得る。また、ワイヤの引張量（または弛緩量）を調整することにより、第 1の姿勢と第 2の姿勢との間で案内部材の開き角度（チューブの遠位端部における中心軸と案内部材の基端から先端を結ぶ線とのなす角度）を任意に変更し得る。

[001 1 ] 本発明の第 1の観点に係る内視鏡用才ーパーチューブにおいて、前記案内部材は、前記メインチューブの遠位端側の一部に基端側の一部が干渉して前記第 2の姿勢で開き止まるようにすることができる。案内部材を、第 1の姿 \¥0 2020/175206 4 卩（：171? 2020 /006005

勢から第 2の姿勢となるように回動させた際に、第 2の姿勢で確実に開き止まるようにできる。

[0012] 本発明の第 1の観点に係る内視鏡用才ーパーチューブにおいて、外力が作用しない状態で前記案内部材を前記第 1の姿勢となるように付勢する付勢部材（閉姿勢付勢部材）をさらに有することができる。メインチューブを体内から引き抜く際には、内視鏡の遠位端部をメインチューブの側方に進出した状態からメインチューブの内腔内に引き込むことにより、付勢部材の付勢力によって案内部材を閉じる、すなわち第 1の姿勢とすることができる。このため、案内部材が体内の管腔壁に引っ掛かることなくメインチューブを円滑に体内から引き抜くことができる。

[0013] 前記付勢部材（閉姿勢付勢部材）に代えて、外力が作用しない状態で前記案内部材を前記第 2の姿勢となるように付勢する付勢部材（開姿勢付勢部材）をさらに有することができる。案内部材に対する外力の作用が解除されることにより、付勢部材の付勢力によって案内部材が開く、すなわち第 2の姿勢となるため、たとえば内視鏡の遠位端部の偏向機能等を利用して案内部材を開く場合と比較して、かかる作業が不要となり、手技の容易化、迅速化を図り得る。

[0014] 上述した目的を達成するため、本発明の第 2の観点に係る内視鏡用才ーバ —チューブは、

体内に挿入される遠位端、体外に配置される近位端、および前記内視鏡が摺動可能に揷通される内腔を備えるメインチューブと、

基端部が前記メインチューブの遠位端に連結され、それぞれの中心軸が該メインチューブの遠位端部における中心軸方向に略沿って配置される第 1の形体およびそれぞれの中心軸が順次交差するように湾曲して配置される第 2の形体をとり得るように、複数の略部分円筒形状の節部が互いに略平行する回動軸周りに回動可能に順次連結された連節部と、 \¥0 2020/175206 5 卩（：171? 2020 /006005

前記連節部を前記第 1の形体から前記第 2の形体に形体変化させる操作手段と、を有する。

［0015］本発明の第 2の観点に係る内視鏡用才ーパーチューブを用いた手技は、たとえば次のように行う。まず、連節部を第 1の形体（直線形体）とした状態で体内に揷入し、メインチューブの内腔に揷入された内視鏡の遠位端部をメインチューブの遠位端の開口の近傍に位置させる。次いで、操作手段を操作して、連節部を第 1の形体から第 2の形体（湾曲形体）に形体変化させる。この状態で、内視鏡をさらに進行させると、内視鏡の遠位端部は連節部の湾曲した内面（各節部の内面）に案内されるので、内視鏡の偏向機能と湾曲した連節部の内面からの反力を適宜に利用することにより、内視鏡を所望の方向に進行させ易くなる。そして、従来技術のようにバルーンを用いるものと比較して、内視鏡との位置関係をそれ程厳密に設定する必要がないため、内視鏡の遠位端部を術者の望む方向に偏向させ易くなる。

［0016］本発明の第 2の観点に係る内視鏡用才ーパーチューブにおいて、前記操作手段は、先端に配置された前記節部に遠位端が接続され、近位端が前記メインチューブの近位端部に至る少なくとも 1本のワイヤを備えることができる。メインチューブの近位端部でワイヤを操作することにより、連節部の形体を変化させることができる。この場合において、前記ワイヤを、前記メインチューブの側壁内に形成されたワイヤルーメンに摺動可能に揷通し、または前記メインチューブの外壁に取り付けられたワイヤチューブに摺動可能に揷通するようにできる。前記ワイヤとしては、遠位端側に押し出すことにより前記連節部を前記第 1の形体とし、近位端側に引っ張ることにより該連節部を前記第 2の形体とするものを用いることができる。図面の簡単な説明

［0017］［図 1八］図 1 八は、本発明の実施形態の内視鏡用才ーバーチューブのフラップを閉じた状態の遠位端部を示す正面図である。

［図］図 1 巳は、図 1 八の内視鏡用才ーバーチューブの断面図である。

［図 1（：］図 1 〇は、図 1 八の内視鏡用才ーパーチューブの一部を分解して遠位 \¥0 2020/175206 6 卩（：171? 2020 /006005

端側から見た図である。

［図］図 1 0は、図 1 八の内視鏡用才ーバーチューブのフラップを開いた状態を示す正面図である。

［図 1 £］図 1 巳は、図 1 口の内視鏡用才ーバーチューブに内視鏡を揷入した状態を示す正面図である。

［図 2］図 2は、図 1 八の内視鏡用才ーバーチューブを用いて、内視鏡を経口 · 経十二指腸乳頭的に胆管に挿入する手技の一例を説明するための図であり、十二指腸および胆管の一部を示す断面図である。

［図 3八］図 3八は、本発明の第 2実施形態の内視鏡用才ーパーチューブの遠位端部を示す正面図である。

［図 38］図 3巳は、図 3八の内視鏡用オーバーチューブの遠位端部を示す斜視図である。

［図 3（：］図 3〇は、図 3八の内視鏡用才ーバーチューブの遠位端部を他の方向から見た斜視図である。

［図 4八］図 4八は、本発明の第 3実施形態の内視鏡用才ーパーチューブの遠位端部を示す正面図である。

［図 48］図 4巳は、図 4八の内視鏡用オーバーチューブの遠位端部を示す斜視図である。

［図 5八］図 5八は、本発明の第 4実施形態の内視鏡用オーバーチューブの遠位端部を示す正面図である。

［図 58］図 5巳は、図 5八の内視鏡用才ーパーチューブの遠位端部を示す斜視図である。

［図 6八］図 6八は、本発明の第 5実施形態の内視鏡用才ーパーチューブの遠位端部を示す正面図であり、連節部を直線形体とした場合を示している。

［図 68］図 6巳は、図 6八の内視鏡用才ーパーチューブの遠位端部を示す正面図であり、連節部を湾曲形体とした場合を示している。

［図 6（：］図 6〇は、図 6八の内視鏡用オーバーチューブの遠位端部を示す斜視図であり、連節部を直線形体とした場合を示している。 \¥0 2020/175206 7 卩（：171? 2020 /006005

[図 60]図 6 0は、図 6八の内視鏡用才ーパーチューブの遠位端部を示す斜視図であり、連節部を湾曲形体とした場合を示している。

発明を実施するための形態

[0018] 以下、本発明の実施形態を図面に基づいて説明する。内視鏡用オーバーチューブは、内視鏡の体内への揷入を補助するために用いられる医療用補助器具であり、本発明に係る内視鏡用才ーパーチューブは、内視鏡を用いた各種の手技に用いることができるが、以下では、一例として、細径内視鏡を経十二指腸乳頭的に胆管内に挿入する場合を例として説明する。

[0019] ここで、細径内視鏡は、遠位端部を経十二指腸乳頭的に胆管内に直接挿入できる内視鏡であり、その具体例としては、経鼻用内視鏡として販売されている細径内視鏡を挙げることができる。なお、一般的な経口用内視鏡の外径（シャフト径）は、 1 0〜 1 4 01 01であるのに対して、経鼻用内視鏡として販売されている細径内視鏡の外径（シャフト径）は、 4 . 9〜 5 .

である。なお、本実施形態では、細径内視鏡を経口的に用いる場合を例として説明する。

[0020] 第 1実施形態

図 1 〜図 1 巳を参照して、本発明の第 1実施形態に係る内視鏡用オーバ —チューブについて説明する。本実施形態の内視鏡用才ーバーチューブ 1は、遠位端部を湾曲させる偏向機能を備える内視鏡を案内する内視鏡用オーバ —チューブであり、メインチューブ 2と、フラップ（案内部材） 3と、一対のワイヤ 4 , 4とを概略備えて構成されている。

[0021 ] メインチューブ 2は、体内に揷入される遠位端と、体外に配置される近位端と、内視鏡が摺動可能に揷通される内腔 2 3を有する長尺の部材である。メインチューブ 2の内腔 2 3の近位端は内視鏡を導入するための開口（不図示）となっており、内腔 2 3の遠位端は、内視鏡を進出させるための開口 2 となっている。メインチューブ 2の外径は、 6〜 1 4〇!〇!の範囲内で設定することができ、内径は、 4〜 1 2 の範囲内で設定することができる。メインチューブ 2の全長は、

程度である。 \¥0 2020/175206 8 卩（：171? 2020 /006005

[0022] メインチューブ 2の材料としては、可撓性を有する材料であれば特に限定されないが、高分子材料であることが好ましく、なかでも、ポリウレタン、シリコーン樹脂、ポリアミド、ポリエチレン、ポリスチレン、ポリ塩化ビニル、結晶性ポリエーテルエーテルケトン、非晶性ポリエーテルエーテルケトン、ポリエーテルイミド、ポリアミド系エラストマーのいずれかであることが特に好ましい。

[0023] メインチューブ 2の遠位端部には、側壁が遠位端から所定の寸法だけ略半割状に切りかかれて側方に（内外にわたって）開放された側口（側開放部）

2〇が形成されている。内視鏡の遠位端部を適宜に偏向させつつ押し込むことにより、この側口 2〇を介して、該内視鏡の遠位端部をメインチューブ 2 の側方に進出（突出）させ得るようになっている。側口 2〇の中心軸方向の長さは、

程度とすることができる。

[0024] メインチューブ 2の遠位端部（側口 2〇に対応する部分の遠位端部）には

、メインチューブ 2の遠位端部における中心軸に直交する方向に略平行する中心軸を有する一対の円柱状のフラップ取付孔 2 ¢1 , 2 ¢1が形成されている。これらのフラップ取付孔 2 ¢1 , 2〇1には、後述するフラップ 3の一対の円柱状の突起 3

3 3が回動可能に嵌合される。なお、本実施形態では、これらのフラップ取付孔 2 ¢1 , 2 ¢1は内外にわたって貫通しているものとするが、外側から凹陥するものであってもよい。

[0025] メインチューブ 2の側壁内には、互いに離間して一対のワイヤルーメン 2

6 , 2 6が内腔 2 3に沿って形成されている。ワイヤルーメン 2 6 , 2 6は、その遠位端がメインチューブ 2の側口 2〇が形成された部分の遠位端面に開口しており、その近位端がメインチューブ 2の近位端部に至っている。これらのワイヤルーメン 2 6 , 2 6は、一対のワイヤ 4 , 4が摺動可能に揷通される挿通孔である。

[0026] メインチューブ 2の近位端部には、図示は省略しているが、メインチューブ 2を体内に挿入する際に、術者が手で持って容易に操作（押し引き）し得るように、持ち手部が取り付けられている。持ち手部は、遠位端側および近 \¥0 2020/175206 9 卩（：17 2020 /006005

位端側にそれぞれ鍔部を有する略円柱状の部材からなり、中央に貫通する貫通孔にメインチューブ 2の近位端部が挿入されて接着等により固定されている。

[0027] フラップ 3は、閉姿勢（第 1の姿勢）および開姿勢（第 2の姿勢）をとり得るように、基端がメインチューブ 3の遠位端部における中心軸に直交する方向に略平行する回動軸周りに回動可能に軸支されている。ここで、閉姿勢は、側口 2〇の一部を閉塞するようにフラップ 3の先端がメインチューブ 2 の近位端側を指向してメインチューブ 3の遠位端部に略沿って配置される姿勢（図 1 八に示す姿勢）である。また、開姿勢は、フラップ 3の先端がメインチューブ 3の遠位端部から外側に離間して配置される姿勢（図 1 0に示す姿勢）である。なお、本実施形態では、フラップ 3を側口 2〇の一部を閉塞するものとしたが、側口 2〇の全部を閉塞するものであってもよい。

[0028] より具体的には、フラップ 3は、略部分円筒形状の部分円筒部を有する部材からなり、フラップ 3の内面が側口 2〇から側方に進出した内視鏡の遠位端部を案内する案内面となっている。本実施形態では、フラップ 3は、断面が略半円形の半円筒形状（ハーフパイプ状、雨樋状）の部材からなるものとするが、断面が長円を長軸または短軸方向に切断した略半長円形の半長円筒形状や断面が楕円を長軸または短軸方向に切断した略半楕円形の半楕円筒形状等の部材からなるものであってもよい。

[0029] フラップ 3の基端部には、フラップ 3の中心軸に直交する方向に略平行する中心軸を有する一対の円柱状の突起 3

3 3が形成されている。これらの突起

3 3がメインチューブ 2の一対のフラップ取付孔 2 ， 2 に回動可能に嵌合されることにより、フラップ 3の基端部がメインチューブ 2 の遠位端部における中心軸に直交する方向に略平行する回動軸周りに回動可能に軸支される。

[0030] 本実施形態では、フラップ 3を構成する材料としては、メインチューブ 2 と同じ材料を用いているものとするが、異なる材料を用いてもよい。また、特に限定はされないが、本実施形態では、フラップ 3の肉厚は、メインチュ \¥02020/175206 10 卩（：171?2020/006005

—ブ 2の肉厚と同程度としているとともに、フラップ 3の内径は、メインチューブ 2の外径と同じか、僅かに大きい寸法としている。フラップ 3の中心軸方向の長さ（基端から先端に至る長さ）は、 2 0〜 7〇程度とすることができる。

[0031 ] フラップ 3の先端部には、一対のワイヤ取付孔 3匕， 3匕が互いに離間して形成されている。ワイヤ 4 , 4は、遠位端がフラップ 3のワイヤ取付孔 3 13 , 3 13に取り付けられ（接続され）、メインチューブ 2の一対のワイヤル —メン 2

2 ₆に摺動可能に揷通されて、近位端がメインチューブ 2の近位端部に至るように設けられている。ワイヤ 4 , 4としては、本実施形態では、金属（ステンレス鋼等）からなる細線を用いている。ただし、ワイヤ 4 , 4としては、樹脂からなる線材を用いてもよい。ワイヤ 4 , 4を構成する線材の直径は、 ø〇. 2 ~ 1 . 0

程度の範囲で設定することができる。

[0032] フラップ 3を図 1 0に示した開姿勢とした状態から、メインチューブ 2の近位端部においてワイヤ 4 , 4を操作する（引っ張る）ことにより、フラップ 3を図 1 八に示した閉姿勢にすることができる。フラップ 3を図 1 0に示した開姿勢にする際には、ワイヤ 4 , 4を緩めておくことにより、これをなし得る状態とすることができる。

[0033] なお、本実施形態では、一対のワイヤ 4 , 4は、これらを近位端側に引っ張ることにより、フラップ 3を閉姿勢にすることができるものの、遠位端側に押し出してフラップ 3を開姿勢とする程の剛直性は有していないものを用いている。したがって、フラップ 3を図 1 0に示した開姿勢とするには、ワイヤ 4 , 4を緩めた（弛緩させた）状態で、内視鏡の偏向機能により該内視鏡の遠位端部を湾曲させて押し出す等により、フラップ 3を開姿勢とすることになる。このとき、ワイヤ 4 , 4の弛緩量を適宜に調整することにより、フラップ 3の開き角度（メインチューブ 2の遠位端部における中心軸と、フラップ 3の中心軸とのなす角度）を任意に設定することができる。ただし、ワイヤ 4 , 4として、遠位端側に押し出してフラップ 3を開姿勢とし得る程度の剛直性を有するものを用いて、ワイヤ 4 , 4の操作（遠位端側への押し \¥0 2020/175206 1 1 卩（：171? 2020 /006005

出し）により、フラップ 3を開姿勢とし得るようにしてもよい。

[0034] 上述した実施形態では、一対のワイヤ 4 , 4は、メインチューブ 2の側壁内に形成されたワイヤルーメン 2 6 , 2 6に揷通するようにしたが、これに代えて、メインチューブ 2の外壁に一対のチューブ（ワイヤチューブ）を取り付けて、該ワイヤチューブの内腔にそれぞれワイヤ 4 , 4を揷通するようにしてもよい。ワイヤチューブのメインチューブ 2に対する取り付けは、ワイヤチューブの全体をメインチューブ 2に取り付けてもよいし、一部（たとえば間欠的に）にメインチューブ 2に取り付けるようにしてもよい。

[0035] また、上述した実施形態では、ワイヤ 4を一対（2本）としたが、単 _ （

1本）であってもよい。さらに、上述した実施形態では、ワイヤ 4 , 4を一対（2本）とし、ワイヤルーメン 2 6もこれらに対応して一対（2本）としたが、ワイヤルーメンを単一（1本）として、一対のワイヤ 4 , 4を該単一のワイヤルーメンに揷通するようにしてもよい。

[0036] なお、ワイヤ 4 , 4として、ステンレス鋼等の金属細線を用いた場合に、フラップ 3を開姿勢とした際にワイヤ 4 , 4の遠位端部の露出した部分（ワイヤルーメン 3匕， 3匕から引き出された部分）が体内組織に接触してこれを傷つけてしまうおそれがある。これを抑制するためには、樹脂からなる保護用チューブを設けて、ワイヤの当該露出することになる部分を該保護用のチューブの内腔に揷通し、あるいは当該部分を樹脂で被覆するとよい。

[0037] 次に、上述した内視鏡用才ーパーチューブ 1 を用いて、内視鏡を口腔 ·十二指腸乳頭を経て胆管内に挿入する場合の手技について、図 2を参照して説明する。まず、メインチューブ 2の内腔 2 ₃に内視鏡 6を揷通した状態（内視鏡 6の先端部をメインチューブ 2の内腔 2 ₃の遠位端の開口 2匕から僅かに突出させた状態）で、メインチューブ 2を内視鏡 6とともに、患者の口腔から挿入し、内視鏡 6のカメラ画像を観察しながら、食道、胃を経由して十二指腸 7 ₃内に挿入する。この挿入は、ワイヤ 4 , 4を近位端側に引っ張ってフラップ 3を閉姿勢とした（閉じた）状態で行う。

[0038] 次いで、メインチューブ 2の遠位端部が十二指腸乳頭 7匕よりも奥側（小 \¥02020/175206 12 卩（：171?2020/006005

腸側）に到達したならば、メインチューブ 2の側口 2〇が乳頭 7匕側を指向するようにメインチューブ 2を適宜に回動させる。その後、ワイヤ 4 , 4をフラップ 3の開姿勢に係る最大開き角度との関係で設定される所定の弛緩量となるように弛緩させる（緩める）。これにより、フラップ 3が開き得る状態となる。この状態で、内視鏡 6を一旦適宜に引き戻し、内視鏡 6の偏向機能を用いて、内視鏡 6の遠位端部を適宜に偏向（湾曲）させるとともに、必要に応じて適宜に押し込んで、側口 3〇から進出させると、内視鏡 6の遠位端に押されてフラップ 3は開姿勢となるように回動される。

[0039] 内視鏡 6をさらに進出させると、内視鏡 6の遠位端部（遠位端または該遠位端よりも近位端側の近傍部分）の側部はフラップ 3の内面に当接して案内されるので、内視鏡の偏向機能とフラップ 3からの反力とを適宜に利用しつつ、内視鏡 6を押し込んで、内視鏡 6の遠位端部を乳頭 7匕内に挿入し、さらに押し込むことにより、胆管 7〇内に挿入する。これにより、内視鏡 6のカメラ画像で胆管 7〇内を直接的に観察することができ、たとえば除去すベき胆石がある場合には、内視鏡 6の処置具案内管を介して、適宜な処置具を挿入して、該胆石を破砕ないし搔き出す等の手技を行うことができる。

[0040] 必要な処置が終了し、内視鏡用オーバーチューブ 1 を体内から引き抜く際には、内視鏡 6を全体的に引き抜きまたは内腔 2 3内に適宜に引き込んだ状態で、ワイヤ 4 , 4を引っ張ってフラップ 3を閉姿勢として、これを行う。

[0041 ] 本実施形態によれば、内視鏡 6の遠位端部はフラップ 3の内面に当接して案内されるので、内視鏡 6の偏向機能とフラップ 3の内面からの反力を適宜に利用することにより、内視鏡 6を所望の方向に進行させ易くなる。そして、従来技術のようにバルーンを用いるものと比較して、内視鏡との位置関係をそれ程厳密に設定する必要がないため、内視鏡の遠位端部を術者の望む方向に偏向させ易くなる。特に、本実施形態では、フラップ 3を部分円筒形状（半円筒形状）としているため、内視鏡 6の遠位端部は、進行方向に対する左右のずれが抑制され、内視鏡 6の遠位端部の進行方向を所望の方向に設定し易くなる。 \¥0 2020/175206 13 卩（：171? 2020 /006005

[0042] また、内視鏡用才ーバーチューブ 1 を体内から引き抜く際には、ワイヤ 4 , 4を引っ張ってフラップ 3を閉姿勢として、これを行うことができるため、フラップ 3の先端が体内の管腔壁等に引っ掛かることなく、円滑に引き抜くことができる。

[0043] さらに、ワイヤ 4 , 4の弛緩量を調整することにより、フラップ 3の開き角度を変更することもできるため、これを適宜に調整することにより、内視鏡 6の遠位端部を所望の方向に進行させ易い。

[0044] 第 2実施形態

図 3 〜図 3 0を参照して、本発明の第 2実施形態に係る内視鏡用オーバ —チューブについて説明する。なお、上述した第 1実施形態と実質的に同一の構成部分には同一の符号を付して、異なる部分について説明する。すなわち、上述した第 1実施形態では、メインチューブ 2の遠位端部には、側壁が遠位端から所定の寸法だけ略半割状に切りかかれて側方に（内外にわたって）開放された側口 2〇が形成されているが、第 2実施形態では、この側口 2 〇に代えて、側孔 2干を形成している。

[0045] この側孔 2干は、メインチューブ 2の内腔 2 3内から外部にわたって側壁を貫通するように形成されている。本実施形態では、側孔 2チは、平面視でメインチューブ 2の中心軸に沿う方向に長軸が設定された略長円形状となっており、正面視（図 3 参照）で中心軸に沿う方向に長軸が設定された略半割長円形状となっている。メインチューブ 2の側孔 2干よりも遠位端側の部分に、フラップ 3の基端部が回動可能に軸支されている。

[0046] メインチューブ 2の側孔 2干よりも遠位端側の部分は、フラップ 3が開く方向に回動された際に、フラップ 3の基端側の一部である干渉部 3〇が当該遠位端側の部分に干渉して開姿勢で開き止まるような長さに設定されている。本実施形態では、干渉部 3〇は、フラップ 3の基端から先端側に向かって凹陥する円弧状の切欠部となっている。

[0047] メインチューブ 2の側孔 2干の遠位端側の部分であって、フラップ 3の内面が対面する部分には、図 3（3に示すように、外力が作用しない状態でフラ \¥02020/175206 14 卩（：171?2020/006005

ップ 3を開姿勢となるように付勢する付勢部材としてのコイルパネ 5 ₃が設けられている。コイルバネ 5 3は、一端がメインチューブ 2の側孔 2干の遠位端側の近傍部分に固定され、他端がフラップ 3の基端部の内面に固定されている。コイルバネ 5 3は、フラップ 3が開く方向に付勢するように圧縮された状態で設けられた圧縮コイルバネである。したがって、フラップ 3は、外力が作用しない状態では、コイルバネ 5 3の付勢力によって、フラップ 3 の干渉部 3〇とメインチューブ 2の遠位端部のこれに対応する部分との関係で規定される開き角度で開いた状態（開姿勢）となる。

[0048] 図示はしていないが、上述した第 1実施形態のワイヤ 4と同様のワイヤを設けて、ワイヤの近位端を近位端側に引っ張ることにより、コイルパネ 5 3 の付勢力に抗して、フラップ 3を閉じるようにできる。ワイヤを弛緩させれば（緩めれば）、コイルパネ 5 3の付勢力によって、フラップ 3が開姿勢となるため、上述した第 1実施形態のように、内視鏡 6の遠位端部の偏向機能等により、フラップ 3を開くようにした場合と比較して、これらの作業が不要となり、手技の容易化、迅速化を図り得る。

[0049] なお、上記では、コイルバネ 5 3として、外力が作用しない状態でフラップ 3を開姿勢となるように付勢する圧縮コイルパネとしたが、これと反対に、外力が作用しない状態でフラップ 3を閉姿勢となるように付勢する引張コイルバネとしてもよい。コイルバネ 5 8を引張コイルバネとすることにより、フラップ 3は、外力が作用しない状態では、コイルバネ 5 3の付勢力によって閉じて、メインチューブ 2の側部に沿って配置される。

[0050] フラップ 3を開く際には、上述した第 1実施形態と同様に、内視鏡 6の遠位端部の偏向機能等を利用して、コイルパネ 5 3の付勢力に抗して、フラップ 3を外側に向かって押圧することにより、これを行うことができる。この状態から、内視鏡 6の遠位端部をメインチューブ 2の内腔 2 ₃内に引き込むことにより、コイルバネ 5 3の付勢力によって、フラップ 3が閉姿勢となるので、上述した第 1実施形態において用いているようなワイヤ 4を省略しても、フラップ 3を閉姿勢にし得るため、構成を簡略化し得る。 \¥0 2020/175206 15 卩（：171? 2020 /006005

[0051 ] なお、コイルバネ 5 3に代えて、フラップ 3の回動軸（3 3 , 2 ）と同軸上に、ねじりパネを設けて、該ねじりパネの一端側をメインチューブ 2に、他端側をフラップ 3に固定して、フラップ 3を開姿勢または閉姿勢となるように付勢するようにしてもよい。

[0052] 第 3実施形態

図 4 および図 4巳を参照して、本発明の第 3実施形態に係る内視鏡用才 —バーチューブについて説明する。なお、上述した第 1実施形態または第 2 実施形態と実質的に同 ^_の構成部分には同 ^_の符号を付して、異なる部分について説明する。すなわち、第 3実施形態では、上述した第 2実施形態のようなコイルバネ 5 3は設けておらず、これに代わって、板バネ 5匕を設けている。

[0053] 板パネ 5匕は、湾曲した短冊状の弾性部材からなり、その一端がメインチューブ 2のフラップ 3よりも遠位端側の部分に固定され、その他端がフラップ 3の外面の中央部付近に固定されている。板バネ 5匕は、フラップ 3が開く方向に付勢する付勢部材である。したがって、フラップ 3は、外力が作用しない状態では、板バネ 5匕の付勢力によって、フラップ 3の干渉部 3〇とメインチューブ 2の遠位端部のこれに対応する部分との関係で規定される開き角度で開いた状態（開姿勢）となる。

[0054] 図示はしていないが、上述した第 1実施形態のワイヤ 4と同様のワイヤを設けて、ワイヤの近位端を近位端側に引っ張ることにより、板パネ 5匕の付勢力に抗して、フラップ 3を閉じるようにできる。ワイヤを弛緩させれば（緩めれば）、板パネ 5匕の付勢力によって、フラップ 3が開姿勢となるため、上述した第 1実施形態のように、内視鏡 6の遠位端部の偏向機能等により、フラップ 3を開くようにした場合と比較して、これらの作業が不要となり、手技の容易化、迅速化を図り得る。

[0055] なお、上記では、板バネ 5匕として、外力が作用しない状態でフラップ 3 を開姿勢となるように付勢する弾性部材を用いているが、これと反対に、外力が作用しない状態でフラップ 3を閉姿勢となるように付勢する弾性部材を \¥0 2020/175206 16 卩（：171? 2020 /006005

用いるようにしてもよい。このような板バネ 5 13とすることにより、フラップ 3は、外力が作用しない状態では、板パネ 5匕の付勢力によって閉じて、メインチューブ 2の側部に沿って配置される。

[0056] フラップ 3を開く際には、上述した第 1実施形態と同様に、内視鏡 6の遠位端部の偏向機能等を利用して、板パネ 5匕の付勢力に杭して、フラップ 3 を外側に向かって押圧することにより、これを行うことができる。この状態から、内視鏡 6の遠位端部をメインチューブ 2の内腔 2 3内に引き込むことにより、板パネ 5匕の付勢力によって、フラップ 3が閉姿勢となるため、上述した第 1実施形態において用いているようなワイヤ 4を省略することもでき、構成を簡略化し得る。

[0057] 第 4実施形態

図 5 および図 5巳を参照して、本発明の第 4実施形態に係る内視鏡用才 —バーチューブについて説明する。なお、上述した第 1実施形態ないし第 3 実施形態と実質的に同 ^_の構成部分には同 ^_の符号を付して、異なる部分について説明する。すなわち、第 4実施形態では、上述した第 2実施形態のようなコイルパネ 5 3や第 3実施形態のような板パネ 5匕は設けておらず、代わって、一対のゴム部材 5〇, 5〇を設けている。

[0058] ゴム部材 5

5〇は、それぞれ短冊状の弾性部材からなり、一方のゴム部材 5〇の一端がメインチューブ 2の側孔 2干の両側部の一方に固定され、他端がフラップ 3の両側部の対応する一方に固定され、他方のゴム部材 5〇の一端がメインチューブ 2の側孔 2チの両側部の他方に固定され、他端がフラップ 3の両側部の対応する他方に固定されている。ゴム部材 5〇, 5〇は、フラップ 3が開く方向に付勢する付勢部材である。したがって、フラップ 3は、外力が作用しない状態では、ゴム部材 5〇, 5〇の付勢力によって、フラップ 3の干渉部 3〇とメインチューブ 2の遠位端部のこれに対応する部分との関係で規定される開き角度で開いた状態（開姿勢）となる。

[0059] 図示はしていないが、上述した第 1実施形態のワイヤ 4と同様のワイヤを設けて、ワイヤの近位端を近位端側に引っ張ることにより、ゴム部材 5〇, \¥0 2020/175206 17 卩（：171? 2020 /006005

5〇の付勢力に抗して、フラップ 3を閉じるようにできる。ワイヤを弛緩させれば（緩めれば）、ゴム部材 5〇, 5〇の付勢力によって、フラップ 3が開姿勢となるため、上述した第 1実施形態のように、内視鏡 6の遠位端部の偏向機能等により、フラップ 3を開くようにした場合と比較して、これらの作業が不要となり、手技の容易化、迅速化を図り得る。

[0060] なお、上記では、ゴム部材 5〇, 5〇として、外力が作用しない状態でフラップ 3を開姿勢となるように付勢する弾性部材を用いているが、これと反対に、外力が作用しない状態でフラップ 3を閉姿勢となるように付勢する弾性部材を用いるようにしてもよい。このようなゴム部材 5〇, 5〇とすることにより、フラップ 3は、外力が作用しない状態では、ゴム部材 5〇, 5〇の付勢力によって閉じて、メインチューブ 2の側部に沿って配置される。

[0061 ] フラップ 3を開く際には、上述した第 1実施形態と同様に、内視鏡 6の遠位端部の偏向機能等を利用して、ゴム部材 5〇, 5〇の付勢力に杭して、フラップ 3を外側に向かって押圧することにより、これを行うことができる。この状態から、内視鏡 6の遠位端部をメインチューブ 2の内腔内に引き込むことにより、ゴム部材 5〇, 5〇の付勢力によって、フラップ 3が閉姿勢となるため、上述した第 1実施形態において用いているようなワイヤ 4を省略しても、フラップ 3を閉姿勢にし得るため、構成を簡略化し得る。

[0062] なお、上記では、ゴム部材 5〇,

メインチューブ 2の側孔 2チおよびフラップ 3の両側部のそれぞれに設けたが、一方だけに設けるようにしてもよい。

[0063] 第 5実施形態

図 6 〜図 6 0を参照して、本発明の第 5実施形態に係る内視鏡用オーバ —チューブについて説明する。本実施形態の内視鏡用才ーバーチューブ 1 1 は、遠位端部を湾曲させる偏向機能を備える内視鏡を案内する内視鏡用オーパーチューブであり、メインチューブ 1 2と、連節部 1 3と、一対のワイヤ（操作手段） 1 4 , 1 4とを概略備えて構成されている。

[0064] メインチューブ 1 2は、上述した第 1実施形態のような側口 2〇や第 2実 \¥0 2020/175206 18 卩（：171? 2020 /006005

施形態のような側孔 2チが設けられていない点を除いて、上述した第 1実施形態のメインチューブ 2と実質的に同一の構成であるので、詳細な説明は省略する。ただし、上述した第 1実施形態のような側口 2〇や第 2実施形態のような側孔 2干が設けられていてもよい。

[0065] メインチューブ 1 2の側壁内には、互いに 1 8 0 ° 対向する位置に一対のワイヤルーメン（不図示）が内腔 1 2 3に沿って形成されている。ワイヤル —メンは、その遠位端がメインチューブ 1 2の遠位端面に開口しており、その近位端がメインチューブ 1 2の近位端部に至っている。これらのワイヤル —メンは、一対のワイヤ 1 4 , 1 4が摺動可能に揷通される揷通孔である。

[0066] 連節部 1 3は、複数の節部 1 3 3を順次連結して構成されており、基端側がメインチューブ 1 2の遠位端に連続するように接続されている。連節部 1 3を構成する節部 1 3 3の数は、特に限定されないが、同図では、 5個としている。各節部 1 3 3は、それぞれ略部分円筒形状の部材から構成されている。

[0067] 最も基端側の節部 1 3 ₃の基端側の中央部分が、メインチューブ 1 2を遠位端側から見て、一対のワイヤルーメンを 9時および 3時の方向として、 6 時の位置においてメインチューブ 1 2の遠位端に回動可能に軸支されている。最も基端側の節部 1 3 ₃に隣接する節部 1 3 ₃の基端側の中央部分が、最も基端側の節部 1 3 ₃の先端側の中央部に回動可能に軸支されており、順次同様に節部 1 3 3が互いに回動可能に軸支され、最も先端側の節部 1 3 3の基端側の中央部分が、最も先端側の節部 1 3 ₃に隣接する節部 1 3 ₃の先端側の中央部に回動可能に軸支されている。各節部 1 3 3同士または最も基端側の節部 1 3 3とメインチューブ 1 2の遠位端を連結する各回動軸は、メインチューブ 1 2の遠位端部における中心軸に直交する方向に略平行している〇

[0068] 各節部 1 3 3が上記のように連結されることにより、連節部 1 3は、図 6 八および図 6（3に示すように、各節部 1 3 3のそれぞれの中心軸が略直線状に配置される直線形体（第 1の形体）と、図 6巳および図 6 0に示すように \¥02020/175206 19 卩（：171?2020/006005

、各節部 1 3 3のそれぞれの中心軸が順次互いに交差するように湾曲して配置される湾曲形体（第 2の形体）とをとり得るようになっている。

[0069] 各節部 1 3 3の両側部の中央部には、ワイヤ支持用突起部 1 3匕， 1 3匕が一体的に設けられている。ワイヤ支持用突起部 1 3匕， 1 3匕の先端部近傍には、これらが設けられた節部 1 3 3の中心軸方向に沿う方向にワイヤ揷通孔がそれぞれ形成されている。これらのワイヤ揷通孔には、一対のワイヤ 1 4 , 1 4が摺動可能に揷通される。

[0070] 本実施形態では、各節部 1 3 ₃は、断面が略半円形の半円筒形状の部材からなるものとするが、断面が長円を長軸または短軸方向に切断した略半長円形の半長円筒形状や断面が楕円を長軸または短軸方向に切断した略半楕円形の半楕円筒形状等であってもよい。

[0071 ] 本実施形態では、各節部 1 3を構成する材料としては、メインチューブ 1

2と同じ材料を用いているものとするが、異なる材料を用いてもよい。また、特に限定はされないが、本実施形態では、各節部 1 3 3の内径および外径は、メインチューブ 1 2の内径および外径と同程度に設定している。各節部 1 3 8の中心軸方向の長さは、 5〜 2

程度とすることができる。

[0072] —対のワイヤのうちの一方のワイヤ 1 4は、各節部 1 3 3の対応するワイヤ支持用突起部 1 3匕およびメインチューブ 1 2の対応するワイヤルーメンに摺動可能に揷通されている。一方のワイヤ 1 4の遠位端は最も先端側に配置された節部 1 3 3の対応するワイヤ支持用突起部 1 3 13に接続固定されている。一方のワイヤ 1 4の近位端は、メインチューブ 1 2の近位端部に至っている。他方のワイヤ 1 4についても同様である。

[0073] ワイヤ 1 4 , 1 4としては、本実施形態では、メインチューブ 1 2の湾曲に追従して湾曲し得る程度の柔軟性と、メインチューブ 1 2の近位端側における操作により、ワイヤ 1 4 , 1 4を遠位端側に押し出すことができる程度の剛直性を有する金属（ステンレス鋼等）からなる線材を用いている。ただし、ワイヤ 1 4 , 1 4としては、樹脂からなる線材を用いてもよい。ワイヤ 1 4 , 1 4を構成する線材の直径は、 0 0 . 2 ~ 1 . 〇程度の範囲で設 \¥0 2020/175206 20 卩（：171? 2020 /006005

定することができる。

[0074] 最も先端側に配置された節部 1 3 3には、ワイヤ支持用突起部 1 3匕， 1

3匕に架け渡すように、略半円環状の半円ループ部 1 5が一体的に設けられており、連節部 1 3を先端側から見た場合に、最先端の節部 1 3 ₃と半円ル —プ部 1 5とで、メインチューブ 1 2と略同径の円環形状を構成するようになっている。このようにすることで、内視鏡の遠位端を連節部 1 3の遠位端から突出させた状態で体内に揷入する際に、ワイヤ 1 4 , 1 4をテンションフリーとすることにより、連節部 1 3を内視鏡の屈曲（偏向）に追従して湾曲させることができる。このような半円ループ部 1 5を設けたのは、これが無いと、内視鏡の遠位端部が屈曲しても連節部 1 3が追従しないので、管腔壁に引っかかってしまい、体内への揷入の妨げとなるおそれがあるからである。

[0075] 連節部 1 3を図 6八および図 6（3に示した直線形体とした状態から、メインチューブ 1 2の近位端部においてワイヤ 1 4 , 1 4を操作する（近位端側に引っ張る）ことにより、連節部 1 3を図 6巳および図 6 0に示した湾曲形体にすることができる。連節部 1 3を図 6巳および図 6 0に示した湾曲形体とした状態から、メインチューブ 1 2の近位端部においてワイヤ 1 4 , 1 4 を操作する（遠位端側に押し出す）ことにより、連節部 1 3を図 6 および図 6〇に示した直線形体に戻すことができる。

[0076] 上述した実施形態では、ワイヤ 1 4を一対（2本）としたが、単一（1本

）であつてもよい。

[0077] 次に、上述した内視鏡用オーバーチューブ 1 1 を用いて、内視鏡 6を口腔

-十二指腸乳頭を経て胆管内に挿入する場合の手技について説明する。まず、連節部 1 3を直線形体に設定して、メインチューブ 1 2の内腔 1 2 3に内視鏡 6を揷通した状態（内視鏡 6の先端部を連節部 1 3の遠位端から突出させた状態）で、メインチューブ 1 2を内視鏡 6とともに、患者の口腔から揷入し、内視鏡 6のカメラ画像を観察しながら、食道、胃を経由して十二指腸（図 2の符号 7 3参照）内に揷入する。 \¥0 2020/175206 21 卩（：171? 2020 /006005

[0078] 次いで、メインチューブ 1 2の遠位端部が十二指腸乳頭（図 2の符号 7匕参照）よりも奥側（小腸側）に到達したならば、連節部 1 3が湾曲される側（内側）が乳頭側を指向するようにメインチューブ 1 2を適宜に回動させる。その後、ワイヤ 1 4 , 1 4を近位端側に引っ張ることにより連節部 1 3を湾曲形体とし、内視鏡 6を遠位端側に押し出す。

[0079] そして、内視鏡 6の遠位端部の偏向機能をも利用しつつ、さらに進行させると、内視鏡 6の遠位端部の側部は各節部 1 3 3の内面に当接して案内されるので、内視鏡 6の偏向機能と連節部 1 3からの反力とを適宜に利用しつつ、内視鏡 6を押し込んで、内視鏡 6の遠位端部を乳頭内に挿入し、さらに押し込むことにより、胆管（図 2の符号 7〇参照）内に揷入する。これにより、内視鏡 6のカメラ画像で胆管内を直接的に観察することができ、たとえば除去すべき胆石がある場合には、内視鏡 6の処置具案内管を介して、適宜な処置具を挿入して、該胆石を破砕ないし搔き出す等の手技を行うことができる。

[0080] 必要な処置が終了し、内視鏡用オーバーチューブ 1 1 を体内から引き抜く際には、内視鏡 6を全体的に引き抜きまたは内腔 1 2 3内に適宜に引き込んだ状態で、ワイヤ 1 4 , 1 4を弛緩させて連接部 1 3を弛緩状態とし、これを行う。

[0081 ] 本実施形態によれば、内視鏡 6の遠位端部は連節部 1 3 （各節部 1 3 3）の内面に当接して案内されるので、内視鏡 6の偏向機能と連節部 1 3の内面からの反力を適宜に利用することにより、内視鏡 6を所望の方向に進行させ易くなる。そして、従来技術のようにバルーンを用いるものと比較して、内視鏡 6との位置関係をそれ程厳密に設定する必要がないため、内視鏡 6の遠位端部を術者の望む方向に偏向させ易くなる。特に、本実施形態では、各節部 1 3 ₃を部分円筒形状（半円筒形状）としているため、内視鏡 6の遠位端部は、進行方向に対する左右のずれが抑制され、内視鏡 6の遠位端部の進行方向を所望の方向に設定し易くなる。

[0082] また、内視鏡用才ーパーチューブ 1 1 を体内から引き抜く際には、ワイヤ \¥0 2020/175206 22 卩（：171? 2020 /006005

1 4 , 1 4を弛緩させて連節部 1 3を直線形体として、これを行うことができるため、連節部 1 3が体内の管腔壁等に引っ掛かることなく、円滑に引き抜くことができる。

[0083] さらに、ワイヤ 1 4 , 1 4の引張量（または押出量）を調整することにより、連節部 1 3の湾曲の曲率を変更することもできるため、これを適宜に調整することにより、内視鏡 6の遠位端部の進行方向を所望の方向に進行させ易い。

[0084] 以上説明した実施形態は、本発明の理解を容易にするために記載されたものであって、本発明を限定するために記載されたものではない。したがって、上述した実施形態に開示された各要素は、本発明の技術的範囲に属する全ての設計変更や均等物をも含む趣旨である。

符号の説明

[0085] 1 内視鏡用才ーバーチューブ

2 メインチューブ

2 3 内腔

2匕開口

2 ¢; 側口（側開放部）

2 ¢1 フラップ取付孔

2 6 ワイヤルーメン

2干側孔（側開放部）

3 フラップ（案内部材）

3 3 突起

3 13 ワイヤ取付孔

干渉部

4 ワイヤ

5 コイルバネ

5匕板バネ

5〇ゴム部材 \¥0 2020/175206 23 卩（：171? 2020 /006005

6 内視鏡

7 十二指腸

7匕十二指腸乳頭

7〇胆管

1 1 内視鏡用才ーバーチユーブ

1 2 メインチユーブ

1 2 3 内腔

1 3 連節部（案内部材）

1 3 3 節部

1 3匕ワイヤ支持用突起部

1 4 ワイヤ（操作手段）

1 5 半円ループ部

Claims

\¥0 2020/175206 24 卩（：17 2020 /006005 請求の範囲

[請求項 1 ] 遠位端部を湾曲させる偏向機能を備える内視鏡を案内する内視鏡用オーバーチューブであって、

前記側開放部の少なくとも一部を閉塞するように先端が前記メインチューブの近位端側を指向して該メインチューブの遠位端部の側部に略沿って配置される第 1の姿勢、および該先端が該メインチューブの遠位端部の側部から外側に離間して配置される第 2の姿勢をとり得るように、基端が該メインチューブの遠位端部に回動可能に軸支され、該側開放部から側方に進出した前記内視鏡の遠位端部を案内する案内面を備える案内部材と、を有する内視鏡用オーバーチューブ。

[請求項 2] 前記案内部材は、内面が前記案内面とされた略部分円筒形状の部材からなる請求項 1 に記載の内視鏡用才ーバーチューブ。

[請求項 3] 前記案内部材の先端側に遠位端が接続され、近位端が前記メインチューブの近位端に至る少なくとも 1本のワイヤをさらに有し、前記ワイヤを近位端側に引っ張ることにより、前記第 2の姿勢にある該案内部材を前記第 1の姿勢となるように回動させるようにした請求項 1 または 2に記載の内視鏡用才ーバーチューブ。

[請求項 4] 前記ワイヤは、前記メインチューブの側壁内に形成されたワイヤル

—メンに摺動可能に揷通された請求項 3に記載の内視鏡用オーバーチュ ^_ブ。

[請求項 5] 前記ワイヤは、前記メインチューブの外壁に取り付けられたワイヤチューブに摺動可能に揷通された請求項 3に記載の内視鏡用オーバーチューブ。

[請求項 6] 前記案内部材は、前記メインチューブの遠位端側の一部に基端側の \¥0 2020/175206 25 卩（：171? 2020 /006005

一部が干渉して前記第 2の姿勢で開き止まるようにした請求項 1〜 5 のいずれかに記載の内視鏡用才ーバーチューブ。

[請求項 7] 外力が作用しない状態で前記案内部材を前記第 1の姿勢となるように付勢する付勢部材をさらに有する請求項 1〜 6のいずれかに記載の内視鏡用才ーバーチューブ。

[請求項 8] 外力が作用しない状態で前記案内部材を前記第 2の姿勢となるように付勢する付勢部材をさらに有する請求項 1〜 6のいずれかに記載の内視鏡用才ーバーチューブ。

[請求項 9] 遠位端部を湾曲させる偏向機能を備える内視鏡を案内する内視鏡用オーバーチューブであって、

体内に挿入される遠位端、体外に配置される近位端、および前記内視鏡が摺動可能に揷通される内腔を備えるメインチューブと、基端部が前記メインチューブの遠位端に連結され、それぞれの中心軸が該メインチューブの遠位端部における中心軸方向に略沿って配置される第 1の形体およびそれぞれの中心軸が順次交差するように湾曲して配置される第 2の形体をとり得るように、複数の略部分円筒形状の節部が互いに略平行する回動軸周りに回動可能に順次連結された連節部と、

前記連節部を前記第 1の形体から前記第 2の形体に形体変化させる操作手段と、を有する内視鏡用オーバーチューブ。

[請求項 10] 前記操作手段は、先端に配置された前記節部に遠位端が接続され、近位端が前記メインチューブの近位端部に至る少なくとも 1本のワイヤを備える請求項 9に記載の内視鏡用才ーバーチューブ。

[請求項 1 1 ] 前記ワイヤは、遠位端側に押し出すことにより前記連節部を前記第

1の形体とし、近位端側に引っ張ることにより該連節部を前記第 2の形体とする請求項 1 〇に記載の内視鏡用オーバーチューブ。

[請求項 12] 前記ワイヤは、前記メインチューブの側壁内に形成されたワイヤル —メンに摺動可能に揷通された請求項 1 0または 1 1 に記載の内視鏡 \¥0 2020/175206 26 卩（：17 2020 /006005

用オーバーチューブ。

[請求項 13] 前記ワイヤは、前記メインチューブの外壁に取り付けられたワイヤチューブに摺動可能に揷通された請求項 1 0または 1 1 に記載の内視鏡用才ーバーチューブ。