WO2016068758A1 - Устройство для манипуляций с инородными объектами в полых органах (варианты) - Google Patents

Устройство для манипуляций с инородными объектами в полых органах (варианты) Download PDF

Info

Publication number
WO2016068758A1
WO2016068758A1 PCT/RU2015/000726 RU2015000726W WO2016068758A1 WO 2016068758 A1 WO2016068758 A1 WO 2016068758A1 RU 2015000726 W RU2015000726 W RU 2015000726W WO 2016068758 A1 WO2016068758 A1 WO 2016068758A1
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
trap
catheter
conductor
hollow
foreign
Prior art date
Application number
PCT/RU2015/000726
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
Владимир Николаевич ХАЧИН
Степан Владимирович ХАЧИН
Original Assignee
Общество С Ограниченной Ответственностью "Смет"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Общество С Ограниченной Ответственностью "Смет" filed Critical Общество С Ограниченной Ответственностью "Смет"
Priority to CA2996667A priority Critical patent/CA2996667A1/en
Priority to EP15855902.1A priority patent/EP3219265B1/de
Publication of WO2016068758A1 publication Critical patent/WO2016068758A1/ru

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/22—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
    • A61B17/221—Gripping devices in the form of loops or baskets for gripping calculi or similar types of obstructions
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/00234—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery
    • A61B2017/00358—Snares for grasping
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/22—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
    • A61B17/221—Gripping devices in the form of loops or baskets for gripping calculi or similar types of obstructions
    • A61B2017/2212—Gripping devices in the form of loops or baskets for gripping calculi or similar types of obstructions having a closed distal end, e.g. a loop
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/22—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
    • A61B17/221—Gripping devices in the form of loops or baskets for gripping calculi or similar types of obstructions
    • A61B2017/2217—Gripping devices in the form of loops or baskets for gripping calculi or similar types of obstructions single wire changing shape to a gripping configuration

Definitions

  • the invention relates to medicine, namely to medical instruments for endoscopic surgery, and can be used to extract foreign bodies from hollow and tubular organs, for example, urinary, gallstones, blood clots, polyps, and for other manipulations with foreign objects.
  • a device for extracting foreign bodies from the human or animal body, for example, stones from the ureters (US2943626, A61B17 / 22, 1960).
  • the device is known as an extractor or
  • Dormia basket consists of a catheter (flexible tube) and a conductor inside the catheter with a basket-trap of elastic elements, fixed one-piece on the distal end of the conductor.
  • a guide with a trap basket moves freely inside the catheter.
  • the device is well known among specialists for almost sixty 25 years and without significant changes is actively used in world clinical practice to date.
  • the disadvantages of the device are the low extraction properties of the trap baskets, limited only by one operating procedure - lithoextraction.
  • the symmetrical design of the proximal and distal parts of the trap basket does not provide reliable capture and retention of a foreign body during extraction.
  • the device does not provide for additional procedures often necessary during lithoextraction in the surgical field of a foreign body: drainage of the ureter and kidney, administration of pain medication and lubricants, intracranial lithotripsy, etc.
  • the original device for extracting foreign bodies from physiological channels or channels in the human body contains two Dormia baskets inserted into each other (US4612931, A61B 17/22, A61B 17/221, 1986). According to the inventor, the device is less traumatic, but its extraction properties - the ability to capture, especially a large object, in the inner basket, is even more problematic than in a one-basket trap. The device does not have other competitive advantages, except for less traumaticity.
  • a device for the extraction of foreign bodies containing the same elements a catheter and a conductor with a basket-trap at the distal end (US5057114, A61B 17/22, 1991).
  • the device differs from the previous one by the absence of a tip at the distal end of the trap basket.
  • the absence of a tip allows small-sized stones to be captured at the lower walls of the urinary or gall bladders without injuring the internal walls of the hollow organ.
  • the device does not provide a reliable grip of large stones, and if necessary, guaranteed release from a foreign body.
  • the design of the device does not provide for additional manipulations with the object inside the basket, for example, lithotripsy of large stones.
  • a device for the extraction of foreign bodies, built on the same principles as above, and with a similar basket-trap in the form of several different-sized loops without a tip at the distal end of the conductor (US5989266, A61B17 / 22, A61B17 / 221, 1999).
  • the device is positioned as minimally invasive to capture and remove urinary stones, mainly from the renal calyx.
  • the basket-trap of the device is easy to manufacture, has increased radial stiffness (dilatation), but has traditional disadvantages for such wire structures: the unreliability of gripping and holding the stone during extraction and the inability to use other tools for operating procedures with a foreign object.
  • a surgical extractor is known, the basket trap of which, as in all previous analogues, is inseparably connected to the distal end of the conductor, but contains a large number of wire elements in the distal section and a small number of wire elements in the proximal section (US6780193, ⁇ 17/22, 2002) .
  • This design of the basket-trap facilitates the capture of an object through large windows in the proximal section and its reliable retention of many wire elements in the distal section of the basket-trap.
  • the increased capture efficiency of such a basket is also its drawback: it is difficult for the basket to free itself from stone when such a need arises.
  • the design of the device also does not provide for the possibility of performing other additional procedures in the operating field of the object.
  • the objective of the invention is to develop a device for manipulating foreign objects in hollow organs, which allows for the capture, fragmentation and retention of a foreign object and its fragments during extraction, regardless of its size and shape, and, if necessary, release from the object at any stage of manipulation with it.
  • the technical result of the invention is to increase the efficiency of manipulating a foreign object by improving the extraction properties of the trap of a foreign object and expanding the functionality of the device.
  • the first embodiment of the device for manipulating foreign objects in the hollow organs contains a catheter, a conductor and an object trap connected to the catheter and / or conductor, and the conductor is hollow or solid, while the object trap is made with a mesh surface, in at least one part of the trap.
  • the trap of the object can be connected to the catheter and / or conductor through a detachable and / or one-piece connection, while the detachable connection is made using, for example, a thread, lock, hook, stop, and the one-piece connection is made using, for example, welding, soldering, glue, common structural elements, associated parts of the device.
  • the object trap, catheter and conductor are made of: metal, for example, nitinol, stainless steel, radiopaque alloy; - polymeric materials, for example, polyamide, kapron, nylon;
  • the catheter is made:
  • the wires are movable relative to each other.
  • the conductor is placed:
  • the device for manipulating foreign objects in the hollow organs contains a catheter, a conductor and an object trap, the object trap, catheter and conductor made of one original part, and the conductor is made hollow or solid, this trap of the object is made with a mesh surface in at least one part of the trap.
  • metal for example, nitinol, stainless steel, radiopaque alloy
  • polymeric material for example, polyamide, kapron, nylon
  • a detachable connection is understood to mean a connection that can be disconnected at any time, as opposed to a permanent permanent connection.
  • One-piece connection can be made by welding, soldering, glue or general structural elements of the mating parts of the device or by any other method known to specialists, and a detachable connection can be made using a lock, thread, hook, stop or any other method known to specialists.
  • a catheter is a tube made of metal, polymeric or composite materials, for example, nitinol, stainless steel, radiopaque alloy, polyamide or their compositions.
  • a hollow conductor is a conductor with a gap inside, that is, with a channel of any shape and can be made of metal, polymer or composite materials, for example, nitinol, stainless steel, polyamide or polyamide reinforced with nitinol.
  • a solid conductor has no clearance inside, while a solid conductor can be metal, non-metallic, composite, single-core or multi-core.
  • connection of an object trap simultaneously (simultaneously) with a catheter and a conductor or two wires of a conductor provides: - capture of an object of almost any size, since the capture area of the trap is regulated only by the movement of the conductor relative to the catheter or two wires of the conductor relative to each other, and the magnitude of this movement is not limited by anything;
  • the device after trapping a foreign object in the trap, allows additionally aiming at an object, for example, urinary stone, to pass through a conductor channel, a lithotripter probe and carry out contact fragmentation, fixed inside the stone trap, to collect and remove its fragments, not while damaging internal organs, constantly drain the kidney and ureter, preventing the development of complications due to impaired outflow of urine, inject pain medication, contrast for ation stone lubricants for traction relief stone and its fragments used angiographic conductors for wiring the device to a foreign body and traps imaging position, and to use other tools and material in the surgical field of a foreign object.
  • an object for example, urinary stone
  • Catheter perforation improves drainage of the hollow organ.
  • Figure 1 shows the versions of the device with one-piece connection of the mating parts, by welding, soldering, glue at the joints (4):
  • the trap of the object (3) is drawn into the catheter (1) by the conductor (2) and the device is brought into a transport state for delivery to a foreign object.
  • Figure 2 shows an embodiment of the device
  • the trap of the object (3) is twisted by the conductor (2) into the transport state for delivery to the object.
  • the conductor is located inside the catheter.
  • Fig.3 shows an embodiment of the device, where:
  • the trap of the object (3) is folded inside the conductor (2) in a transport state for delivery to the object.
  • the conductor is located outside the catheter.
  • Figure 4 shows an embodiment of the device, where:
  • the trap of the object (3) is folded inside the outer walls of the catheter (1) in a transport state for delivery to the object.
  • FIG. 5 In FIG. 5 are shown:
  • a is an object trap (3) formed from the distal end of the catheter (1) and the conductor (2);
  • FIG. 6 is a diagram of the manufacture of a device from one catheter part:
  • a segment in the middle part (8) of which the object trap will be formed is cut from the initial part — a different-sized catheter, in which the diameter of the left side (6) is larger than the diameter of the right side (7).
  • An object trap (3) is formed from the middle part of the initial billet, and the right part of the original part (7) becomes a hollow conductor (2) and is inserted into the left part of the original part (6), which becomes a catheter (1) of the device.
  • the mesh surface of the object trap (3) is graphically depicted in view A.
  • Figure 7 presents a diagram of the manufacture of a device from a single solid wire:
  • a left catheter (6) is formed from a single-core wire by winding it onto a template, then through a gap (8) from which an object trap (3) will be formed, a second catheter (7) of smaller diameter than the diameter of the catheter (6) will be formed.
  • the device is assembled.
  • the procedure for assembling the device and the numbering of elements and parts of the original part in the drawing are similar to those shown in FIG. 66.
  • Fig presents a diagram of the manufacture of a device from a single stranded wire.
  • Figure 9 presents the manufacturing diagram of the device from one stranded wire.
  • the manufacturing procedure of the device and the numbering of its elements coincides with that shown in Figs. 7, 8.
  • the mesh surface of the object trap (3) is clearly shown in A.
  • Figure 10 schematically shows a variant of the device, which depicts a hollow organ (ureter) (9) and foreign objects: urinary stone (10), probe (1 1) and fragments of stone (12).
  • Figure 1 1 schematically shows a variant of the operation of the device, which shows a catheter (1), an object trap (3) and a probe (13).
  • a device for manipulating foreign objects in the hollow organs in the first embodiment of the device comprises a catheter 1, a conductor 2, and a trap for an object 3 with a mesh surface.
  • Trap object can be connected to the catheter and / or conductor one-piece at the junction 4 (figa-c) and / or detachable at the junction 5 (fig.2 a, b; Over, b), and the conductor is hollow (figa) or solid (Fig. 16), while the mesh surface is made on at least one of the parts of the trap 3 (Fig. 1a, b; 2a; Over; 5a, b, 66; 86; 96).
  • a device for manipulating foreign objects in the hollow organs in the second embodiment of the device comprises a catheter 1, a conductor 2 and a trap for an object 3 with a mesh surface.
  • the trap of the object 3, the catheter 1 and the conductor 2 are made of the same initial part, for example, tubes of different diameters in parts 6 and 7 (Fig.6a), single-core (Fig.7) or stranded (Fig.8.9) wires, this mesh surface is made in at least one of the parts of the trap (figb, 9b).
  • a feature of the embodiment of the device depicted in FIG. 2 is that after the object is captured by an open trap (3) (FIG. 2a), it is possible to remove the conductor (2) from the catheter (1) and thereby completely free the lumen of the catheter (1) for the operation of another tool.
  • a feature of the embodiment of the device shown in Fig. 3a is that after an object enters the trap (3), there is a possibility of its rigid spatial fixation in the trap (3) by sliding the conductor (2) onto the trap (3) with the object.
  • a feature of the embodiment of the device depicted in figure 4 is the ability to independently change the size of the trap and the placement on it (trap) of the mesh surface by changes in the longitudinal arrangement of the two wires of the conductor (2) relative to each other.
  • FIG. 5 A feature of the device variants depicted in Fig. 5 is the demonstration of the possibility of manufacturing a trap (3) and a catheter (1) (Fig. 5a) and a trap (3) and a continuous conductor (2) (Fig. 5b), respectively, from one catheter and some wires.
  • a feature of the embodiment of the device depicted in FIG. 6 is the simplicity of manufacturing from one part (tube) and the “absolute” reliability of connection of all parts of the trap device (3), catheter (1), conductor (2), which are one piece.
  • a feature of the example embodiment of the device depicted in Fig. 7 is the manufacture of the device from one elementary part — a single-core wire and the “absolute” reliability of the connection of all its parts - traps (3), catheter (1), conductor (2), which are one piece.
  • a feature of the embodiment of the device depicted in Fig. 8 is that from the stranded middle part (8) (Fig. 8a), a trap (3) can be formed with a mesh surface clearly depicted in view A (Fig. 8b).
  • a feature of the device depicted in Fig. 9 is that it is shown how a solid conductor (2) is formed not hollow, but.
  • the device operates as follows.
  • a device with a closed trap of an object (3) is inserted into the ureter (9) (Fig. 10a) and then the following manipulations are performed with a foreign object, for example, a urinary stone (10). If necessary, to position the stone, contrast is introduced through the lumen of the hollow conductor. Pushing the conductor out of the catheter (1), the trap (3) of the object is transferred to the open working state (Fig. 10a) and the trap (3) is reduced to trapping a stone in a loop trap. Then, tightening the conductor (2) into the catheter (1), place the mesh surface of the trap distal (behind) the stone (Fig. 106). The stone trapped in the trap along with the device is removed.
  • a foreign object for example, a urinary stone (10).
  • contrast is introduced through the lumen of the hollow conductor. Pushing the conductor out of the catheter (1), the trap (3) of the object is transferred to the open working state (Fig. 10a) and the trap (3) is reduced to trapping a stone in a loop trap. Then, tight
  • the lithotripter probe (1 1) is inserted through the lumen of the hollow conductor into the stone (10) (Fig. 106) and intracortical contact lithotripsy is carried out until stone fragments are formed (Fig. Ju).
  • the fragments of stone (12) collected in the trap (H) are recovered.
  • Disintegration of objects less solid than urinary stones can be carried out by mechanical fragmentation by trap strings (gallstones) or by vacuum suction (blood clots, blood clots).
  • the proposed device can be used to remove not only foreign objects of "natural” origin, such as stones, blood clots, polyps, tumors, etc., but also objects of the "human factor”, such as coins, balls, nuts, scraps of catheters, wires, etc.
  • the proposed device can be used to install, and if necessary, the subsequent removal of artificial foreign objects, for example, stents in tubular organs (not shown in the drawings), as well as to move a foreign object, for example, a probe (13) from one part of a hollow organ into another (Fig.11 a, b).
  • artificial foreign objects for example, stents in tubular organs (not shown in the drawings)
  • a foreign object for example, a probe (13) from one part of a hollow organ into another (Fig.11 a, b).
  • the inventive device in both versions can be widely used to extract foreign bodies from hollow and tubular organs, for example, urinary, gallstones, blood clots, polyps, and for other manipulations with foreign objects.

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для манипуляции с инородными объектами в полых органах. Устройство содержит катетер, проводник и ловушку объекта, при этом ловушка объекта соединена с катетером и/или проводником, а проводник выполнен полым или сплошным, при этом ловушка объекта выполнена с сетчатой поверхностью, по меньшей мере, в одной из частей ловушки. В альтернативном варианте исполнения устройство для манипуляции с инородными объектами в полых органах содержит катетер, проводник и ловушку объекта, при этом ловушка объекта, катетер и проводник выполнены из одной исходной детали, а проводник выполнен полым или сплошным, при этом ловушка объекта выполнена с сетчатой поверхностью, по меньшей мере, в одной из частей ловушки. Использование изобретения позволяет повысить эффективность манипуляций с инородным объектом, за счет улучшения экстракционных свойств ловушки инородного объекта и расширения функциональных возможностей устройства.

Description

УСТРОЙСТВО ДЛЯ МАНИПУЛЯЦИЙ С ИНОРОДНЫМИ
ОБЪЕКТАМИ В ПОЛЫХ ОРГАНАХ (ВАРИАНТЫ)
Область техники
5 Изобретение относится к области медицины, а именно к медицинским инструментам для эндоскопической хирургии и может быть использовано для извлечения инородных тел из полых и трубчатых органов, например, мочевых, желчных камней, тромбов, полипов, и для других манипуляций с инородными объектами.
ю
Предшествующий уровень техники
Известно устройство для извлечения инородных тел из организма человека или животных, например, камней из мочеточников (US2943626, А61В17/22, 1960). Устройство известно как экстрактор или
15 корзинка Дормиа и состоит из катетера (гибкой трубки) и проводника внутри катетера с корзинкой-ловушкой из упругих элементов, закрепленной неразъемно на дистальном конце проводника. Проводник с корзинкой-ловушкой свободно перемещается внутри катетера. При втягивании и выталкивании корзинки из катетера, ее радиальные
20 размеры, соответственно уменьшаются и увеличиваются, переводя корзинку то в транспортное свернутое состояние доставки к инородному телу, то в рабочее развернутое состояние для захвата и удаления инородного тела.
Устройство хорошо известно среди специалистов почти шестьдесят 25 лет и без существенных изменений активно используется в мировой клинической практике до настоящего времени.
Недостатками устройства являются невысокие экстракционные свойства корзинки-ловушки, ограниченные только одной операционной процедурой - литоэкстракцией. Симметричная конструкция зо проксимальной и дистальной частей корзинки-ловушки не обеспечивает надежный захват и удержание инородного тела при экстракции. Устройством не предусмотрены часто необходимые при литоэкстракции дополнительные процедуры в операционном поле инородного тела: дренирование мочеточника и почки, введение обезболивающих лекарств и смазочных материалов, проведение внутрикорзиночной литотрипсии и т.д.
Известны многочисленные попытки улучшить экстракционные свойства корзинки Дормиа и расширить операционные возможности устройства.
Оригинальное устройство для извлечения инородных тел из физиологических каналов или каналов в теле человека, предложенное тем же автором, содержит две корзинки Дормиа, вставленные друг в друга (US4612931, А61В 17/22, А61В 17/221 , 1986). По мнению изобретателя, устройство менее травматично, но ее экстракционные свойства - возможность захвата, особенно крупного объекта, во внутреннюю корзинку, еще более проблематична, чем в однокорзиночную ловушку. Других конкурентных преимуществ, кроме меньшей травматичности, устройство не имеет.
Известно устройство для извлечения инородных тел, содержащее те же элементы: катетер и проводник с корзинкой-ловушкой на дистальном конце (US5057114, А61В 17/22, 1991). Устройство отличается от предыдущего отсутствием кончика на дистальном конце корзинки- ловушки. Отсутствие кончика позволяет захватывать малогабаритные камни у нижних стенок мочевого или желчного пузырей, не травмируя внутренние стенки полого органа. Однако устройство не обеспечивает надежный захват крупногабаритных камней, а при необходимости, гарантированное освобождение от инородного тела. Кроме того, конструкция устройства не предусматривает проведение дополнительных манипуляций с объектом внутри корзинки, например, литотрипсию крупных камней.
Известно устройство для извлечения инородных тел, построенное на тех же принципах, что и вышеуказанные, и с похожей корзинкой- ловушкой в виде нескольких разновеликих петель без кончика на дистальном конце проводника (US5989266, А61В17/22, А61В17/221, 1999). Устройство позиционируется как минимально инвазивное для захвата и удаления мочевых камней, преимущественно из почечных чашечек. Корзинка-ловушка устройства проста в изготовлении, обладает повышенной радиальной жесткостью (дилятацией), но имеет традиционные недостатки для подобных проволочных конструкций: ненадежность захвата и удержания камня при экстракции и отсутствие возможности применения других инструментов для операционных процедур с инородным объектом.
Известен хирургический экстрактор, корзинка-ловушка которого, как и во всех предыдущих аналогах, неразъемно соединена с дистальным концом проводника, но содержит большое количество проволочных элементов в дистальном отделе и малое количество проволочных элементов в проксимальном отделе (US6780193, А61В 17/22, 2002). Такая конструкция корзинки-ловушки облегчает захват объекта через большие окна в проксимальном отделе и его надежное удержание множеством проволочных элементов в дистальном отделе корзинки-ловушки. Однако, повышенная эффективность захвата такой корзинки является и ее недостатком: корзинке трудно освободиться от камня, когда такая необходимость возникает. Кроме того, конструкция устройства так же не предусматривает возможности выполнения других дополнительных процедур в операционном поле объекта. Известно также хирургическое устройство для удаления посторонних предметов из тела, получившее широкое применение в мировой клинической практике последнего времени, которое обладает существенными конкурентными преимуществами в сравнении с вышеуказанными устройствами и является наиболее близким аналогом, принятым за прототип настоящего изобретения (US7101380, А61В17/22, 2003). Конструкция устройства традиционна: катетер и проводник с корзинкой-ловушкой на дистальном конце. Однако корзинка-ловушка данного устройства принципиально иная и состоит из множества нитей, которые в дистальном отделе содержат петли, которые пересечены и переплетены таким образом, что образуют сетчатую структуру, способную удерживать даже мелкие объекты, а в проксимальном отделе перевиты так, что образуют конструкцию с большими отверстиями, через которые внутрь корзинки легко проходят даже сравнительно крупные объекты. В результате экстракционные свойства корзинки- ловушки достаточно высоки.
Недостатками устройства являются:
- невозможность захвата крупных объектов, превышающих размер боковых отверстий, что связано с фиксированным размером боковых отверстий в проксимальном отделе корзинки;
- сложность освобождения от захваченного объекта из ловушки, когда такая потребность возникает, например, в случае слабой проходимости мочеточника или желчного протока, из-за стриктуры на пути эвакуации камня;
- отсутствие возможности одномоментного проведения других манипуляций с объектом, когда это необходимо, например, внутрикорзиночной литотрипсии, совмещенной со сбором и удалением фрагментов камня, дренирование почки и мочеточника, введение обезболивающих лекарств, смазочных и контрастных материалов, использование ангиографических проводников и других инструментов и процедур в операционном поле инородного объекта.
Раскрытие изобретения
Задачей изобретения является разработка устройства для манипуляции с инородными объектами в полых органах, позволяющего обеспечить захват, фрагментацию и удержание инородного объекта и его фрагментов при экстракции, независимо от его размеров и формы, а при необходимости, освобождение от объекта на любой стадии манипуляции с ним.
Техническим результатом изобретения является повышение эффективности манипуляций с инородным объектом за счет улучшения экстракционных свойств ловушки инородного объекта и расширения функциональных возможностей устройства.
Указанный технический результат достигается тем, что первый вариант устройства для манипуляции с инородными объектами в полых органах содержит катетер, проводник и ловушку объекта, соединенную с катетером и/или проводником, а проводник выполнен полым или сплошным, при этом ловушка объекта выполнена с сетчатой поверхностью, по меньшей мере, в одной из частей ловушки.
Ловушка объекта может быть соединена с катетером и/или проводником через разъемное и/или неразъемное соединение, при этом разъемное соединение выполнено при помощи, например, резьбы, замка, зацепа, упора, а неразъемное соединение выполнено при помощи, например, сварки, пайки, клея, общих элементов конструкции, сопряженных частей устройства.
Кроме того, ловушка объекта, катетер и проводник выполнены из: металла, например, нитинола, нержавеющей стали, рентгеноконтрастного сплава; - полимерных материалов, например, полиамида, капрона, нейлона;
- композитного материала.
Кроме того, катетер выполнен:
- с двойными стенками;
- стенки выполнены подвижными относительно друг друга;
- перфорированным.
Кроме того, проводник выполнен:
- по меньшей мере, из двух раздельных проводов;
- между дистальными концами двух проводов расположена ловушка;
- провода выполнены подвижными относительно друг друга.
При этом проводник размещен:
- внутри катетера;
- снаружи катетера;
- между стенками катетера.
Указанный технический результат также достигается тем, что согласно второму варианту, устройство для манипуляции с инородными объектами в полых органах содержит катетер, проводник и ловушку объекта, причем ловушка объекта, катетер и проводник выполнены из одной исходной детали, а проводник выполнен полым или сплошным, при этом ловушка объекта выполнена с сетчатой поверхностью, по меньшей мере, в одной из частей ловушки.
В качестве исходной детали можно использовать, например, трубку, провод, ленту.
Кроме того, исходная деталь выполнена из:
металла, например, нитинола, нержавеющей стали, рентгеноконтрастного сплава;
- полимерного материала, например, полиамида, капрона, нейлона;
- композитного материала. В предлагаемом изобретении под разъемным соединением понимается соединение, которое в любой момент времени может быть разъединено, в отличие от постоянного во времени неразъемного соединения. Неразъемное соединение может быть выполнено при помощи сварки, пайки, клея или общих элементов конструкции сопряженных частей устройства или любым другим известным специалистам способом, а разъемное соединение может быть выполнено при помощи замка, резьбы, зацепа, упора или любым другим известным специалистам способом.
Катетер представляет собой трубку, выполненную из металла, полимерных или композитных материалов, например, нитинола, нержавеющей стали, рентгеноконтрастного сплава, полиамида или их композиций.
Полый проводник это проводник с просветом внутри, то есть с каналом любой формы и может быть выполнен из металла, полимерных или композитных материалов, например, нитинола, нержавеющей стали, полиамида или полиамида, армированного нитинолом. Сплошной проводник не имеет просвета внутри, при этом сплошной проводник может быть металлическим, неметаллическим, композитным, одножильным или многожильным.
Совокупность отличительных признаков предполагает разные варианты исполнения и конкурентные преимущества предлагаемого устройства, обеспечивая большой диапазон дополнительных возможностей и повышая тем самым эффективность манипуляций в операционном поле инородного объекта.
Например, соединение ловушки объекта одновременно (одномоментно) с катетером и проводником или двумя проводами проводника обеспечивает: - захват объекта практически любого размера, так как площадь захвата ловушки регулируется только перемещением проводника относительно катетера или двух проводов проводника относительно друг друга, а величина этого перемещения ничем не ограничена;
- надежное удержание инородного объекта при экстракции, независимо от его размеров и формы, гарантируется сетчатой поверхностью ловушки и возможностью ее размещения дистальнее (сзади) объекта;
- гарантированное освобождение инородного объекта из ловушки осуществляется простым перемещением сетчатой поверхности ловушки из положения «сзади» в положение «сбоку» объекта.
В варианте исполнения с полым проводником, устройство после захвата инородного объекта в ловушку позволяет дополнительно прицельно по объекту, например, мочевому камню, подавать через канал проводника, зонд литотриптора и проводить контактную фрагментацию, фиксированного внутри ловушки камня, осуществлять сбор и удаление его фрагментов, не повреждая при этом внутренние органы, постоянно дренировать почку и мочеточник, предупреждая развитие осложнений из-за нарушения оттока мочи, вводить обезболивающие лекарства, контраст для позиционирования камня, смазочные материалы для облегчения тракции камня и его фрагментов, использовать ангиографические проводники для проводки устройства к инородному телу и визуализации положения ловушки, а также использовать другие инструменты и вещества в операционном поле инородного объекта.
Перфорация катетера улучшает дренаж полого органа.
Краткое описание фигур чертежей
Сущность изобретения и некоторые варианты исполнения устройства поясняются чертежами. Чертежи выполнены схематически и таким образом, чтобы выделить отличительные особенности разных вариантов исполнения устройства.
На фиг.1 изображены варианты исполнения устройства с неразъемным соединением сопряженных частей, при помощи сварки, пайки, клея в местах соединений (4):
а - ловушки объекта (3) с катетером (1) и проводником (2), выполненным полым.
б - ловушки объекта (3) с катетером (1) и проводником (2), выполненным сплошным.
в - ловушка объекта (3) втянута проводником (2) в катетер (1) и устройство приведено в транспортное состояние для доставки к инородному объекту.
На фиг.2 изображен вариант исполнения устройства:
а - неразъемное соединение (4) ловушки объекта (3) с катетером (1) при помощи общих для обоих элементов конструкции, например, общих проводов, армирующих катетер (1) и формирующих ловушку объекта (3) и сплошной проводник (2).
б - разъемное соединение сплошного проводника (2) с ловушкой объекта (3) при помощи, например, упора или зацепа изнутри с элементом конструкции (5) на дистальном конце ловушки. Ловушка объекта (3) скручена проводником (2) в транспортное состояние для доставки к объекту. Проводник находится внутри катетера.
На фиг.З изображен вариант исполнения устройства, где:
а - неразъемное соединение (4) ловушки объекта (3) с катетером (1) при помощи общих для обоих элементов конструкции, например, общих проводов, армирующих катетер (1) и формирующих ловушку объекта (3) с элементом конструкции (5)для наружного упора в него проводника (2). б - разъемное соединение полого проводника (2) с ловушкой объекта (3) при помощи, например, упора в элемент конструкции (5) на дистальном конце ловушки. Ловушка объекта (3) сложена внутри проводника (2) в транспортное состояние для доставки к объекту. Проводник находится снаружи катетера.
На фиг.4 изображен вариант исполнения устройства, где:
а - неразъемное соединение (4) ловушки объекта (3) с двумя проводами проводника (2), размещенными между стенками катетера (1). б - ловушка объекта (3) втянута проводником (2) между стенками катетера (1) и устройство приведено в транспортное состояние для доставки к объекту.
в - ловушка объекта (3) сложена внутри внешних стенок катетера (1) в транспортное состояние для доставки к объекту. Проводник между стенками катетера.
На фиг. 5 изображены:
а - ловушка объекта (3), сформированная из дистального конца катетера (1) и проводник (2);
б - ловушка объекта (3) и проводник (2), сформированные из общих проводови катетер (1).
На фиг. 6 представлена схема изготовления устройства из одной детали- катетера:
а - промежуточный этап изготовления устройства, где из исходной детали- разноразмерного катетера, у которого диаметр левой части (6) больше диаметра правой части (7) вырезается сегмент в средней его части (8), из которой будет сформирована ловушка объекта.
б - устройство в собранном виде. Из средней части исходной заготовки сформирована ловушка объекта (3), а правая часть исходной детали(7) становится полым проводником (2) и вставляется в левую часть исходной детали (6), которая становится катетером (1) устройства. Сетчатая поверхность ловушки объекта (3) наглядно изображена на виде А.
На фиг.7 представлена схема изготовления устройства из одного одножильного провода:
а - промежуточный этап изготовления устройства. Из одножильного провода путем навивки его на шаблон формируется левый катетер (6), затем через промежуток (8), из которого будет сформирована ловушка объекта (3), формируется второй катетер (7) меньшего диаметра, чем диаметр катетера (6).
б - устройство в собранном виде. При этом порядок действий по сборке устройства и нумерация элементов и частей исходной детали на чертеже аналогичны тому, как представлено на фиг. 66.
На фиг.8 представлена схема изготовления устройства из одного многожильного провода.
Порядок изготовления устройства и нумерация его элементов и частей аналогичны представленному на фиг.7. Сетчатая поверхность ловушки объекта (3) наглядно изображена на виде А.
На фиг.9 представлена схема изготовления устройства из одного многожильного провода. Порядок изготовления устройства и нумерация его элементов совпадает с представленным на фиг.7, 8. Сетчатая поверхность ловушки объекта (3) наглядно изображена на виде А.
На фиг.10 схематически представлен вариант работы устройства, где изображены -полый орган (мочеточник) (9) и инородные объекты: мочевой камень (10), зонд (1 1) и фрагменты камня (12) .
На фиг.1 1 схематически представлен вариант работы устройства, где изображены катетер (1), ловушка объекта (3) и зонд (13) .
Устройство для манипуляции с инородными объектами в полых органах в первом варианте устройства содержит катетер 1 , проводник 2 и ловушку объекта 3 с сетчатой поверхностью. Ловушка объекта может быть соединена с катетером и/или проводником неразъемно в местах соединения 4 (фиг.1а-в) и /или разъемно в местах соединений 5 (фиг.2 а, б; За, б), а проводник выполнен полым (фиг.1а) или сплошным (фиг.16), при этом сетчатая поверхность выполнена, по меньшей мере, на одной из частей ловушки 3 (фиг.1а,б;2а; За; 5а,б, 66; 86; 96).
Устройство для манипуляции с инородными объектами в полых органах во втором варианте устройства содержит катетер 1 , проводник 2 и ловушку объекта 3 с сетчатой поверхностью. Причем ловушка объекта 3, катетер 1 и проводник 2 выполнены из одной исходной детали, например, трубки разного диаметра в частях 6 и 7 (фиг.6а), одножильного (фиг.7) или многожильного (фиг.8,9) проводов, при этом сетчатая поверхность выполнена, по меньшей мере, в одной из частей ловушки (фиг.8б,9б).
Особенностью варианта исполнения устройства, изображенного на фиг. 1 , является возможность размещения сетчатой поверхности в разных частях петлеобразной ловушки (3) путем втягивания проводника (2) в катетер (1) или выталкивания проводника (2) из катетера (1).
Особенностью варианта исполнения устройства, изображенного на фиг.2, является то, что после захвата объекта открытой ловушкой (3) (фиг.2а) имеется возможность удаления проводника (2) из катетера (1) и тем самым полностью освободить просвет катетера (1) для работы другого инструмента.
Особенностью варианта исполнения устройства, изображенного на фиг.За, является то, что после попадания объекта в ловушку (3), имеется возможность его жесткой пространственной фиксации в ловушке (3) путем надвигания проводника (2) на ловушку (3) с объектом.
Особенностью варианта исполнения устройства, изображенного на фиг.4, является возможность независимого изменения размера ловушки и места размещения на ней (ловушке) сетчатой поверхности путем изменения продольного расположения двух проводов проводника (2) относительно друг друга.
Особенностью вариантов устройства, изображенных на фиг.5, является демонстрация возможности изготовления ловушки (3) и катетера (1) (фиг.5а) и ловушки (3) и сплошного проводника (2) (фиг.5б), соответственно, из одного катетера и одних проводов.
Особенностью варианта устройства, изображенного на фиг.6, является простота изготовления из одной детали (трубки) и «абсолютная» надежность соединения всех частей устройства -ловушки (3), катетера (1), проводника (2), представляющих одно целое.
Особенностью примера исполнения устройства, изображенного на фиг.7, является изготовление устройства из одной элементарной детали - одножильного провода и «абсолютная» надежность соединения всех его частей - ловушки (3), катетера (1), проводника (2), представляющих одно целое.
Особенностью варианта исполнения устройства, изображенного на фиг.8, является то, что из многожильной средней части (8) (фиг.8а) можно сформировать ловушку (3) с сетчатой поверхностью, наглядно изображенной на виде А (фиг.8б).
Особенность устройства, изображенного на фиг.9, в том, что показано как формируется не полый, а сплошной проводник (2).
Устройство работает следующим образом.
По инструментальному каналу эндоскопа устройство с закрытой ловушкой объекта (3) вводят в мочеточник(9) (фиг. 10а) и далее проводят следующие манипуляции с инородным объектом, например, мочевым камнем (10). При необходимости, для позиционирования камня, через просвет полого проводника вводят контраст. Выталкивая проводник из катетера (1), переводят ловушку (3) объекта в открытое рабочее состояние (фиг.10а) и производят низведение ловушки (3) до захвата камня в петлю ловушки. Затем, затягивая проводник (2) в катетер (1), размещают сетчатую поверхность ловушки дистальнее (сзади) камня (фиг.106). Захваченный в ловушку камень вместе с устройством извлекают. Если из-за большого размера или сложной формы камня одномоментной тракцией извлечь его не удается, то через просвет полого проводника вводят зонд литотриптора (1 1) до упора в камень (10) (фиг.106) и проводят внутрикорзиночную контактную литотрипсию до образования фрагментов камня (фиг.Юв). Собранные в ловушке(З) фрагменты камня (12) извлекают. Дезинтеграция менее твердых, чем мочевые камни объектов, может быть проведена механической фрагментацией струнами ловушки (желчные камни) или вакуумным отсосом (тромбы, сгустки крови).
Предлагаемое устройство может быть использовано для удаления не только инородных объектов «естественного» происхождения, таких как камни, тромбы, полипы, опухоли и т.п., но и объектов «человеческого фактора», таких как монеты, шарики, орехи, обрывки катетеров, проводов и т.п.
Предлагаемое устройство может быть использовано для установки, а при необходимости и последующего удаления искусственных инородных объектов, например, стентов в трубчатых органах (на чертежах не показано), а также для перемещения инородного объекта, например, зонда (13) из одной части полого органа в другую (фиг.11 а, б).
Наличие возможности использования разъемных и неразъемных соединений ловушки с катетером и/или проводником, полых и сплошных, одножильных и многожильных проводников, разных типов ловушек позволяет оператору выбирать оптимальный вариант исполнения устройства в зависимости от конкретной операционной обстановки. Промышленная применимость
Представленными примерами не ограничивается промышленный дизайн, материалы и технологии изготовления частей и всего устройства. При практической реализации предлагаемого изобретения, в пределах совокупности заявленных отличительных признаков, и производстве конкретных вариантов исполнения устройств, могут быть использованы все известные специалистам материалы и способы изготовления катетеров, ловушек объекта, проводников и их соединений друг с другом.
Заявляемое устройство в обоих вариантах может быть широко использовано для извлечения инородных тел из полых и трубчатых органов, например, мочевых, желчных камней, тромбов, полипов, и для других манипуляций с инородными объектами.

Claims

Формула изобретения
1. Устройство для манипуляции с инородными объектами в полых органах, содержащее катетер, проводник и ловушку объекта, отличающееся тем, что ловушка объекта соединена с катетером и/или
5 проводником, а проводник выполнен полым или сплошным, при этом ловушка объекта выполнена с сетчатой поверхностью, по меньшей мере, в одной из частей ловушки.
2. Устройство по п.1 , отличающееся тем, что ловушка объекта соединена с катетером и/или проводником через разъемное и/или неразъемное ю соединение, при этом разъемное соединение выполнено при помощи, например, резьбы, замка, зацепа, упора, а неразъемное соединение выполнено при помощи, например, сварки, пайки, клея, общих элементов конструкции, сопряженных частей устройства.
3. Устройство по п.1, отличающееся тем, что ловушка объекта, катетер и 15 проводник выполнены из металла, например, нитинола, нержавеющей стали, рентгеноконтрастного сплава.
4. Устройство по п.1, отличающееся тем, что ловушка объекта, катетер и проводник выполнены из полимерного материала, например, полиамида, капрона, нейлона.
20 5. Устройство по п.1, отличающееся тем, что ловушка объекта, катетер и проводник выполнены из композитного материала.
6. Устройство по п.1, отличающееся тем, что катетер выполнен с двойными стенками.
7. Устройство по п.6, отличающееся тем, что стенки катетера выполнены 25 подвижными относительно друг друга.
8. Устройство по п.1 , отличающееся тем, что проводник содержит, по меньшей мере, два провода, между дистальными концами которых расположена ловушка.
9. Устройство по п.8, отличающееся тем, что провода выполнены подвижными относительно друг друга.
10. Устройство по п.1 , отличающееся тем, что проводник размещен внутри катетера.
5 1 1. Устройство п.1, отличающееся тем, что проводник размещен снаружи катетера.
12. Устройство п.1, отличающееся тем, что проводник размещен между стенками катетера.
13. Устройство п.1, отличающееся тем, что катетер выполнен ю перфорированным.
14. Устройство для манипуляции с инородными объектами в полых органах, содержащее катетер, проводник и ловушку объекта, отличающееся тем, что ловушка объекта, катетер и проводник выполнены из одной исходной детали, а проводник выполнен полым
15 или сплошным, при этом ловушка объекта выполнена с сетчатой поверхностью, по меньшей мере, в одной из частей ловушки.
15. Устройство по п.13, отличающееся тем, что в качестве исходной детали используют, например, трубку, провод, ленту.
16. Устройство по п.13, отличающееся тем, что исходная деталь 20 выполнена из металла, например, нитинола, нержавеющей стали, рентгеноконтрастного сплава.
17. Устройство по п.13, отличающееся тем, что исходная деталь выполнена из полимерного материала, например, полиамида, капрона, нейлона.
25 18. Устройство по п.13 отличающееся тем, что исходная деталь выполнена из композитного материала.
PCT/RU2015/000726 2014-10-31 2015-10-30 Устройство для манипуляций с инородными объектами в полых органах (варианты) WO2016068758A1 (ru)

Priority Applications (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
CA2996667A CA2996667A1 (en) 2014-10-31 2015-10-30 Device for manipulating foreign bodies in hollow organs (variants)
EP15855902.1A EP3219265B1 (de) 2014-10-31 2015-10-30 Vorrichtung zur manipulation von fremdkörpern in hohlorganen (varianten)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2014144355A RU2625780C2 (ru) 2014-10-31 2014-10-31 Устройство для манипуляций с инородными объектами в полых органах
RU2014144355 2014-10-31

Publications (1)

Publication Number Publication Date
WO2016068758A1 true WO2016068758A1 (ru) 2016-05-06

Family

ID=55857919

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
PCT/RU2015/000726 WO2016068758A1 (ru) 2014-10-31 2015-10-30 Устройство для манипуляций с инородными объектами в полых органах (варианты)

Country Status (4)

Country Link
EP (1) EP3219265B1 (ru)
CA (1) CA2996667A1 (ru)
RU (1) RU2625780C2 (ru)
WO (1) WO2016068758A1 (ru)

Families Citing this family (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2763979C1 (ru) * 2021-07-22 2022-01-12 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ перкутанной цистолитотрипсии у пациентов с инфравезикальной обструкцией

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US2556783A (en) * 1950-05-16 1951-06-12 American Cystoscope Makers Inc Surgical forceps
US20080033467A1 (en) * 2006-06-08 2008-02-07 Olympus Medical Systems Corp. Calculus crushing apparatus and medical procedure using endoscope
WO2009074981A1 (en) * 2007-12-12 2009-06-18 Lithotech Medical Ltd. Device and method for fragmenting and removing concretions from body ducts and cavities
RU2466690C1 (ru) * 2011-05-16 2012-11-20 РФ Республика Северная Осетия - Алания г. Владикавказ Всероссийское общество изобретателей и рационализаторов Устройство для удаления конкрементов из желчных протоков

Family Cites Families (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5192286A (en) * 1991-07-26 1993-03-09 Regents Of The University Of California Method and device for retrieving materials from body lumens
US5972019A (en) * 1996-07-25 1999-10-26 Target Therapeutics, Inc. Mechanical clot treatment device
EP2341845B1 (en) * 2008-07-22 2016-01-06 Neuravi Limited Clot capture systems
WO2014149941A1 (en) * 2013-03-15 2014-09-25 Cook Medical Technologies Llc Cell collector having an expandable mesh
CN107072681B (zh) * 2014-09-08 2020-12-04 波士顿科学国际有限公司 回收器件及相关使用方法

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US2556783A (en) * 1950-05-16 1951-06-12 American Cystoscope Makers Inc Surgical forceps
US20080033467A1 (en) * 2006-06-08 2008-02-07 Olympus Medical Systems Corp. Calculus crushing apparatus and medical procedure using endoscope
WO2009074981A1 (en) * 2007-12-12 2009-06-18 Lithotech Medical Ltd. Device and method for fragmenting and removing concretions from body ducts and cavities
RU2466690C1 (ru) * 2011-05-16 2012-11-20 РФ Республика Северная Осетия - Алания г. Владикавказ Всероссийское общество изобретателей и рационализаторов Устройство для удаления конкрементов из желчных протоков

Also Published As

Publication number Publication date
EP3219265A1 (de) 2017-09-20
RU2014144355A (ru) 2016-05-27
EP3219265B1 (de) 2022-01-26
EP3219265A4 (de) 2018-03-28
RU2625780C2 (ru) 2017-07-18
CA2996667A1 (en) 2016-05-06

Similar Documents

Publication Publication Date Title
AU2008323762B2 (en) Tethered coil for treatment of body lumens
JP4198317B2 (ja) 最小侵襲的医療用回収装置
US6280451B1 (en) Releasable basket
JP4528438B2 (ja) 医療用回収装置
US5064428A (en) Medical retrieval basket
JP5186659B2 (ja) 医療用握持装置
US20040215212A1 (en) Retractable grasper
US11337721B2 (en) Flexible three-arm snare structure and a method of using the flexible three-arm snare structure to retrieve stones from a human body
US20160038133A1 (en) Medical devices and related methods of use
US11259822B2 (en) Device for retrieving a body from a tubular structure
JP7189023B2 (ja) 尿道内処置用微侵襲性器具
JP7162727B2 (ja) 採石バスケット及び採石バスケットに用いられる二腔式エンドキャップ
US20190099280A1 (en) Systems and methods for the retrieval gallbladder implants
RU2625780C2 (ru) Устройство для манипуляций с инородными объектами в полых органах
US20040153095A1 (en) Method and apparatus for removing urinary tract stones
JP2014000219A (ja) 管状器官の結石捕捉及び排石装置
US20070225730A1 (en) Iris basket
US20170348015A1 (en) Methods and systems for removing tissue from body cavities
CN207055525U (zh) 一种输尿管取石网篮
JP2016067369A (ja) 結石除去装置
RU2195208C1 (ru) Устройство для механической экстракции конкрементов
RU2147211C1 (ru) Ловушка для извлечения инородных тел из полых органов

Legal Events

Date Code Title Description
121 Ep: the epo has been informed by wipo that ep was designated in this application

Ref document number: 15855902

Country of ref document: EP

Kind code of ref document: A1

DPE1 Request for preliminary examination filed after expiration of 19th month from priority date (pct application filed from 20040101)
ENP Entry into the national phase

Ref document number: 2996667

Country of ref document: CA

NENP Non-entry into the national phase

Ref country code: DE

REEP Request for entry into the european phase

Ref document number: 2015855902

Country of ref document: EP

ENP Entry into the national phase

Ref document number: 2996667

Country of ref document: CA