WO2010037926A1

WO2010037926A1 - Disque intervertebral

Info

Publication number: WO2010037926A1
Application number: PCT/FR2009/001153
Authority: WO
Inventors: Hassan Razian
Original assignee: Hassan Razian
Priority date: 2008-10-02
Filing date: 2009-09-29
Publication date: 2010-04-08
Also published as: FR2936703B1; FR2936703A1

Abstract

La présente invention concerne les disques intervertébraux aptes à être interposés entre deux corps vertébraux (Cv1, Cv2). Le disque selon l'invention est essentiellement caractérisé par le fait qu'il comporte un plateau (10) comportant une face (11) au contact du corps vertébral Cv1 et une face opposée (12), une lame (13) apte à prendre au moins deux positions (15, 16), un second plateau (20) comportant une face (21) au contact du corps vertébral Cv2 et une face opposée (22), une lame (23) apte à prendre au moins deux positions (25, 26), et des moyens (30) montés en coopération avec les deux plateaux (10, 20) pour permettre à ces deux plateaux de pivoter l'un par rapport à l'autre autour de trois axes non confondus. Application aux disques intervertébraux pour le remplacement d'un disque intervertébral endommagé.

Description

DISQUE INTERVERTEBRAL

La présente invention concerne les disques intervertébraux aptes à être interposés entre deux corps vertébraux consécutifs en remplacement d'un disque intervertébral endommagé.

On connaît nombre de disques intervertébraux implantables dans le corps humain ou analogue, en remplacement du disque situé entre les deux corps vertébraux d'une articulation intervertébrale et endommagé, par exemple, à la suite d'un accident ou d'une maladie. Ces prothèses sont, pour la plupart, essentiellement constituées de deux parties respectivement solidarisées avec les deux corps vertébraux de l'articulation et montées mobiles l'une par rapport à l'autre, par exemple à la manière d'un mouvement rotulien, comme celles par exemple décrites et illustrées dans le WO 2007/127771 et le WO 2007/113807. Le problème qui se pose avec ce genre de prothèse est l'accrochage des deux parties sur les deux corps vertébraux, essentiellement à cause des dimensions très réduites de ces parties de prothèse et du peu d'espace libre entre les deux corps vertébraux consécutifs entre lesquels doit être implanté le disque intervertébral de remplacement. Aussi, la présente invention a-t-elle pour but de réaliser un disque intervertébral qui, tout en étant d'une réalisation simple, pallie en grande partie les inconvénients mentionnés ci-dessus des disques de l'art antérieur, en permettant une implantation beaucoup plus aisée et plus sécurisée.

Plus précisément, la présente invention a pour objet un disque intervertébral apte à être interposé entre deux premier et second corps vertébraux consécutifs en remplacement d'un disque intervertébral endommagé, comme défini dans la revendication 1 annexée à la présente.

D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels :

La figure 1 est un schéma de principe de la structure du disque intervertébral selon l'invention, interposé entre deux corps vertébraux; La figure 2 est une représentation schématique d'un premier mode de réalisation du disque intervertébral selon l'invention en accord avec le schéma de principe selon la figure 1 ;

Les figures 3 et 4 représentent deux vues orthogonales d'un second mode de réalisation du disque intervertébral selon l'invention, la figure 3 étant une vue en coupe transversale du disque interposé entre deux corps vertébraux, cette coupe étant référencée III-III sur la figure 4, et la figure 4 étant une vue de dessus avec les deux corps vertébraux non représentés.

Il est tout d'abord précisé que, sur les figures, les mêmes références désignent les mêmes éléments, quelle que soit la figure sur laquelle elles apparaissent et quelle que soit la forme de représentation de ces éléments.

La présente invention concerne un disque intervertébral apte à être interposé entre deux premier et second corps vertébraux consécutifs Cv1, Cv2, en remplacement d'un disque intervertébral endommagé pour quelque raison que ce soit.

Plus particulièrement en référence à la figure 1, le disque intervertébral comprend un premier plateau 10 comportant une première face 11 apte à venir au contact du premier corps vertébral Cv1 et une seconde face 12 opposée à la première face, une première lame 13 montée en coopération avec ce premier plateau, un second plateau 20 comportant une première face 21 apte à venir au contact du second corps vertébral Cv2 et une seconde face 22 opposée à la première face, et une seconde lame 23 montée en coopération avec ce second plateau.

La première lame 13 est montée en coopération avec le premier plateau 10 de façon qu'elle soit apte à prendre au moins deux première et seconde positions 15, 16.

La première position référencée 15 est celle dans laquelle la première lame 13 est entièrement contenue dans le premier demi-espace délimité par le plan passant sensiblement par la première face 11 du premier plateau 10 et qui contient ce premier plateau 10. Quant à la seconde position 16 de la première lame 13, elle est celle dans laquelle une première extrémité 17 de cette première lame émerge dans le second demi-espace délimité par le plan passant sensiblement par la première face du premier plateau et qui ne contient pas ce premier plateau.

La seconde lame 23 est montée en coopération avec le second plateau 20 de façon qu'elle soit apte à prendre au moins deux première et seconde positions 25, 26.

La première position référencée 25 de cette seconde lame 23 est celle dans laquelle la seconde lame est entièrement contenue dans le premier demi-espace délimité par le plan passant sensiblement par la première face 21 du second plateau 20 et qui contient ce second plateau. Quant à la seconde position 26, elle est celle dans laquelle une première extrémité 27 de la seconde lame 23 émerge dans le second demi-espace délimité par le plan passant sensiblement par la première face du second plateau et qui ne contient pas ce second plateau.

Le disque intervertébral comprend en outre des moyens, schématiquement illustrés en 30 sur la figure 1, montés en coopération avec les deux premier et second plateaux 10, 20 pour permettre à ces deux plateaux de pivoter l'un par rapport à l'autre autour de trois axes non confondus, par exemple les trois axes orthogonaux traditionnels de l'espace bien connus en physique. La figure 2 représente, de façon schématique, un premier mode de réalisation de ces moyens 30 définis fonctionnellement ci-dessus.

Selon cette réalisation, ces moyens 30 sont constitués par le fait que les deux secondes faces 12, 22 des deux premier et second plateaux 10, 20 sont configurées en surfaces sphériques respectivement concave et convexe 31 , 32 sensiblement congruentes et montées en pivotement l'une dans l'autre.

Dans ce cas de réalisation, les deux lames 13, 23 sont par exemple montées en rotation indépendamment l'une de l'autre par rapport respectivement à chaque plateau 10, 20 autour d'un axe qui peut être situé sur un bord de ces plateaux. Cependant, cet axe est avantageusement situé dans des logements débouchant sur les premières faces respectives 11, 21 des deux plateaux, de façon que les premières extrémités 17, 27 respectivement des deux lames quand elles sont dans leur seconde position 16, 26 se plantent par découpe dans les deux corps vertébraux Cv1, Cv2.

Le mode de réalisation selon la figure 2 en accord avec le schéma de principe selon la figure 1, permet de remplacer un disque intervertébral endommagé et de redonner le mouvement relatif originel, entre eux, des deux corps vertébraux. Cependant, même si cette réalisation atteint les buts fixés au préambule de la présente description et présente des avantages par rapport aux disques de l'art antérieur, elle ne présente pas encore tous les avantages que les praticiens peuvent attendre d'un tel disque. Le second mode de réalisation du disque intervertébral selon l'invention tel qu'illustré sur les figures 3 et 4, en accord avec le schéma de principe selon la figure 1, présente des avantages par rapport au premier mode de réalisation selon la figure 2.

Dans ce second mode de réalisation, les moyens 30 définis fonctionnellement auparavant, sont constitués par le fait que les première et seconde lames 13, 23 sont montées en rotation l'une par rapport à l'autre par leurs secondes extrémités respectives 18, 28 opposées aux premières extrémités 17, 27, et que ces deux secondes extrémités sont conformées en surfaces sphériques respectivement concave et convexe 41 , 42 sensiblement congruentes et montées l'une dans l'autre en pivotement, les deux lames 13, 23 étant montées en rotation sensiblement dans leur plan, entre les secondes faces 12, 22 des deux plateaux 10, 20 et en passant respectivement dans des percées traversantes 45, 46 réalisées respectivement dans ces deux dits plateaux. Ces moyens 30 comportent en outre, selon ce second mode de réalisation, des moyens 50 pour monter les deux plateaux 10, 20 en coopération respectivement avec les deux lames 13, 23 pour, d'une part supporter ces deux plateaux, et d'autre part les éloigner l'un de l'autre quand les deux lames 13, 23 passent de leur première position 15, 25 à leur seconde position 16, 26.

Sur la figure 3, la première position 15, 25 des deux lames est représentée en traits interrompus, tandis que la seconde position 16, 26 est représentée en traits continus. En revanche, la figure 4 qui est une vue de dessus du disque dans le même second mode de réalisation, mais sans les corps vertébraux CvI₁ Cv2, représente en traits continus les deux lames 13, 23 dans leur première position, et ce, dans le but de mieux faire comprendre la structure du disque dans ce second mode de réalisation. Dans une réalisation particulièrement avantageuse, les moyens 50 définis ci-dessus pour monter les deux plateaux 10, 20 en coopération respectivement avec les deux lames 13, 23, sont constitués par deux surfaces d'appui 51 , 52 solidaires respectivement des deux lames et de révolution autour d'un axe sensiblement perpendiculaire au plan de rotation des deux lames, et par deux parties 53, 54 complémentaires des deux surfaces d'appui 51 , 52 et réalisées respectivement sur les deux secondes faces 12, 22 respectivement des deux plateaux 10, 20, les deux lames étant montées en coopération avec les deux plateaux de façon que les deux surfaces d'appui 51 , 52 glissent en rotation respectivement sur les deux parties complémentaires 53, 54 quand les deux lames passent de leur première position 15, 25 à leur seconde position 16, 26, et réciproquement.

Les surfaces d'appui 51, 52 peuvent être de toute nature, par exemple sphériques. Mais, de préférence, comme illustré, elles seront cylindriques de révolution et convexes. De plus, les moyens 50 pour monter les deux plateaux 10, 20 en coopération respectivement avec les deux lames 13, 23 pour supporter ces deux plateaux et les éloigner l'un de l'autre quand les deux lames passent de leur première position à leur seconde position, sont constitués de façon que l'épaisseur hors-tout Eβ des surfaces d'appui 51, 52 solidaires des deux lames, définie sur une droite perpendiculaire à l'axe de rotation des lames et à la droite passant par les premières extrémités 17, 27 des deux lames lorsque ces dernières sont sensiblement alignées, soit inférieure à la distance hors-tout (D) entre les deux surfaces d'appui 51 , 52 définie sur une droite sensiblement parallèle à la droite passant par les premières extrémités 17, 27 des deux lames lorsque ces dernières sont sensiblement alignées.

Il est précisé que, sur les figures, chaque surface d'appui 51, 52, associée à chaque lame est constituées de deux demi-surfaces d'appui, une de chaque côté de chaque lame. Cette réalisation étant préférée pour que le disque intervertébral soit parfaitement équilibré, la réalisation avec une seule demi-surface d'appui est cependant techniquement possible.

De façon avantageuse, lorsqu'au moins l'un des plateaux 10, 20 est en un matériau ayant un coefficient de fluage non nul, par exemple en PEEK ou analogue, ce plateau comporte en outre des moyens de renfort 70, par exemple une lamelle métallique ou analogue, sur au moins la partie complémentaire 53, 54 réalisée sur sa seconde face 12, 22. Une seule de ces lamelles a été représentée, mais il est bien évident que chaque plateau peut comporter plusieurs de ces lamelles. De même, bien qu'un seul plateau soit représenté avec un renfort, les deux plateaux peuvent comporter tous les deux de tels renforts.

De façon avantageuse, dans un but sécuritaire, le disque intervertébral peut aussi comporter des moyens 60 pour limiter la rotation des deux lames 13, 23 l'une par rapport à l'autre dans des limites déterminées, de même que des moyens, représentés schématiquement en 90, pour limiter la rotation et l'éloignement des deux plateaux 10, 20 dans des limites déterminées.

Ces moyens de limitation d'amplitude de mouvements 60 et 90 sont bien connus en eux-mêmes et ne seront pas plus amplement décrits ici dans l'unique souci de simplifier la présente description. En ce qui concerne les moyens 60, un de leurs modes de réalisation possibles est illustré sur la figure 4. Quant aux moyens 90, ils peuvent être simplement constitués d'un emboîtement très lâche entre les deux plateaux permettant à la fois les rotations des plateaux et leur éloignement l'un de l'autre. Ces derniers moyens sont eux aussi du domaine des hommes du métier.

Pour faciliter son implantation, le disque intervertébral peut aussi comporter des moyens 80 pour commander de façon simultanée le passage, par rotation, des deux lames, de l'une de ses deux positions 15-25, 16-26 à l'autre et réciproquement. Ces moyens 80 sont constitués par au moins l'une de ces trois réalisations : au moins un ergot sur chaque lame, au moins une encoche 81, 82 réalisée dans chaque lame 13, 23, au moins une encoche dans une lame et au moins un ergot sur l'autre. En outre, de façon avantageuse, les lames 13, 23 sont configurées pour être aptes à coopérer avec une fourche à deux dents apte à pincer latéralement les deux lames au niveau de leur seconde extrémité 18, 28 et comportant alors, dans le fond défini entre ses deux dents, une réalisation complémentaire de celle 81, 82 qui est réalisée sur les deux lames 13, 23.

Ce second mode de réalisation du disque intervertébral selon l'invention illustré sur les figures 3 et 4, s'utilise et fonctionne de la façon suivante :

Quand un Praticien veut implanter un disque selon ce second mode de réalisation, de façon connue, préalablement à cette implantation, il procède à l'élimination de tout le disque endommagé, en ayant soin de maintenir récartement entre les deux corps vertébraux au moyen de cales disposées latéralement.

Il prépare un disque selon l'invention en ayant soin de positionner les deux lames de façon qu'elles soient toutes les deux dans leur première position 15, 25, à savoir celle représentée en traits interrompus sur la figure 3 et en traits continus sur la figure 4. Dans cette configuration, sachant que l'épaisseur Ep est inférieure à la distance D (figure 3), les deux plateaux 10, 20 sont à proximité l'un de l'autre et la distance séparant leurs premières faces 11 , 21 est minimale. De cette façon, le disque peut facilement être inséré entre les deux corps vertébraux Cv1 , Cv2.

Ensuite, au moyen par exemple de la fourche définie précédemment, il enserre les deux lames 13, 23 de façon que les deux ergots portés par la fourche s'enfichent respectivement dans les encoches 81, 82 réalisées respectivement dans les deux lames. Il fait alors subir à cette fourche une rotation de 90° de façon que les deux premières extrémités 17, 27 des deux lames parcourent respectivement les percées traversantes 45, 46 réalisées dans les deux plateaux 10, 20.

Lors de cette rotation, en raison de la structure du disque définie ci- avant, d'une part les deux plateaux s'écartent l'un de l'autre d'une distance sensiblement égale à D - Ep, et d'autre part les premières extrémités 17, 27 des deux lames se plantent, par découpe, dans les deux corps vertébraux Cv1 , Cv2. Les deux premières faces 11, 21 des deux plateaux sont alors bien plaquées contre les faces en regard des deux corps vertébraux, avec en plus au besoin une distraction entre les deux corps vertébraux qui soulage le patient de façon optimale.

Quand le disque intervertébral est implanté entre les deux corps intervertébraux, c'est-à-dire dans sa configuration illustrée sur la figure 3, les deux plateaux 10, 20 peuvent bien pivoter l'un par rapport à l'autre autour des trois axes de l'espace définis ci-avant, ainsi que les deux corps vertébraux Cv1 et Cv2 l'un par rapport à l'autre qui retrouvent leur mobilité relative originelle, essentiellement par le fait que : β les deux lames 13, 23 sont solidaires respectivement de ces deux corps vertébraux, que

• les plateaux reposent respectivement à la fois sur les surfaces d'appui de révolution 51 , 52 et sur les corps vertébraux, formant de ce fait deux couples plateau-lame (10-13) et (20-23) solidaires, et que • les deux lames peuvent pivoter par leurs secondes extrémités 18,

28 montées en rotation par les surfaces sphériques respectivement concave et convexe 41, 42.

En fait, les deux corps vertébraux Cv1 et Cv2 pivotent l'un par rapport à l'autre au moyen des surfaces sphériques respectivement concave et convexe 41, 42 des secondes extrémités des lames, via les plateaux 10, 20 et les lames 13, 23.

A la description ci-dessus, il apparaît à l'évidence que le disque selon l'invention permet d'atteindre tous les buts définis au préambule de cette description.

Claims

R E V E N D I C A T I O N S

1. Disque intervertébral apte à être interposé entre deux premier et second corps vertébraux consécutifs (Cv1 , Cv2) en remplacement d'un disque intervertébral endommagé, comportant :

• un premier plateau (10) comportant une première face (11) apte à venir au contact du premier corps vertébral (Cv1) et une seconde face (12) opposée à la première face, • une première lame (13) montée en coopération avec le premier plateau (10) de façon que cette première lame soit apte à prendre au moins deux première et seconde positions (15, 16), ladite première position (15) étant celle dans laquelle ladite première lame (13) est entièrement contenue dans le premier demi-espace délimité par le plan passant sensiblement par la première face (11) du premier plateau (10) et qui contient ce premier plateau (10), ladite seconde position (16) étant celle dans laquelle une première extrémité (17) de ladite première lame (13) émerge dans le second demi-espace délimité par le plan passant sensiblement par la première face (11) du premier plateau (10) et qui ne contient pas ce premier plateau, • un second plateau (20) comportant une première face (21) apte à venir au contact du second corps vertébral (Cv2) et une seconde face (22) opposée à la première face,

• une seconde lame (23) montée en coopération avec le second plateau de façon que cette seconde lame soit apte à prendre au moins deux première et seconde positions (25, 26), ladite première position (25) étant celle dans laquelle ladite seconde lame (23) est entièrement contenue dans le premier demi-espace délimité par le plan passant sensiblement par la première face (21) du second plateau (20) et qui contient ce second plateau, ladite seconde position (26) étant celle dans laquelle une première extrémité (27) de ladite seconde lame (23) émerge dans le second demi-espace délimité par le plan passant sensiblement par la première face (21) du second plateau (20) et qui ne contient pas ce second plateau, et • des moyens (30) montés en coopération avec les deux dits premier et second plateaux (10, 20) pour permettre à ces deux dits plateaux de pivoter l'un par rapport à l'autre autour de trois axes non confondus, caractérisé par le fait que les moyens (30) montés en coopération avec les premier et second plateaux (10₁ 20) pour permettre à ces deux dits plateaux de pivoter l'un par rapport à l'autre sont constitués par le fait que les première et seconde lames (13, 23) sont montées en rotation l'une par rapport à l'autre par leurs secondes extrémités respectives (18, 28) opposées aux premières extrémités (17, 27), ces deux secondes extrémités étant conformées en surfaces sphériques respectivement concave et convexe (41, 42) sensiblement congruentes et montées l'une dans l'autre en pivotement, les deux lames (13, 23) étant montées en rotation sensiblement dans leur plan, entre les secondes faces (12, 22) des deux plateaux (10, 20) et en passant respectivement dans des percées traversantes (45, 46) réalisées respectivement dans ces deux dits plateaux, et qu'ils comportent des moyens (50) pour monter les deux plateaux (10, 20) en coopération respectivement avec les deux lames (13, 23) pour supporter ces deux dits plateaux et les éloigner l'un de l'autre quand les deux lames (13, 23) passent de leur première position (15-25) à leur seconde position (16-26).

2. Disque selon la revendication 1, caractérisé par le fait que les moyens (50) pour monter les deux plateaux (10, 20) en coopération respectivement avec les deux lames (13, 23) pour supporter ces deux dits plateaux et les éloigner l'un de l'autre quand les deux lames (13, 23) passent de leur première position (15-25) à leur seconde position (16-26) sont constitués par deux surfaces d'appui (51 , 52) solidaires respectivement des deux lames (13, 23) et de révolution autour d'un axe sensiblement perpendiculaire au plan de rotation des deux lames, et par deux parties (53, 54) complémentaires des deux surfaces d'appui (51 , 52) réalisées respectivement sur les deux secondes faces (12, 22) respectivement des deux plateaux (10, 20), les deux lames étant montées en coopération avec les deux plateaux de façon que les deux surfaces d'appui (51, 52) glissent en rotation respectivement sur les deux parties complémentaires (53, 54) quand les deux lames passent de leur première position (15-25) à leur seconde position (16-26), et réciproquement, l'épaisseur hors-tout (Ep) des surfaces d'appui (51, 52) définie sur une droite perpendiculaire à l'axe de rotation des lames et à la droite passant par les premières extrémités (17, 27) des deux lames lorsque ces dernières sont sensiblement alignées, étant Inférieure à la distance hors-tout (D) entre les deux surfaces d'appui (51, 52) définie sur une droite sensiblement parallèle à la droite passant par les premières extrémités (17, 27) des deux lames lorsque ces dernières sont sensiblement alignées.

3. Disque selon la revendication 2, caractérisé par le fait que, au moins l'un des plateaux étant en un matériau ayant un coefficient de fluage non nul, ce plateau comporte des moyens de renfort (70) sur au moins la partie complémentaire (53, 54) réalisée sur sa seconde face (12, 22).

4. Disque selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé par le fait qu'il comporte des moyens (60) pour limiter la rotation des deux lames (13, 23) l'une par rapport à l'autre dans des limites déterminées.

5. Disque selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé par le fait qu'il comporte des moyens (80) pour commander simultanément le passage en rotation des deux dites lames, de l'une de ses deux positions (15-25; 16-26) à l'autre.

6. Disque selon la revendication 5, caractérisé par le fait que les moyens (80) pour commander simultanément le passage en rotation des deux dites lames (13, 23), de l'une de ses deux positions à l'autre, sont constitués par au moins l'une de ces trois réalisations : au moins un ergot sur chaque lame, au moins une encoche (81, 82) réalisée dans chaque lame (13, 23), au moins une encoche dans une lame et au moins un ergot sur l'autre.

7. Disque selon la revendication 6, caractérisé par le fait que les dites lames (13, 23) sont configurées pour être aptes à coopérer avec une fourche à deux dents apte à pincer latéralement les deux lames au niveau de leur seconde extrémité (18, 28), ladite fourche comportant, dans le fond défini entre ses deux dents, une réalisation complémentaire de celle (81, 82) qui est réalisée sur les deux dites lames (13, 23).

8. Disque selon l'une des revendications précédentes, caractérisé par le fait qu'il comporte des moyens (90) pour limiter la rotation et l'éloignement des deux plateaux (10, 20) dans des limites déterminées.