WO2008145687A1 - Verfahren und vorrichtungen zum erstellen eines modells eines patientengebisses - Google Patents

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WO2008145687A1
WO2008145687A1 PCT/EP2008/056595 EP2008056595W WO2008145687A1 WO 2008145687 A1 WO2008145687 A1 WO 2008145687A1 EP 2008056595 W EP2008056595 W EP 2008056595W WO 2008145687 A1 WO2008145687 A1 WO 2008145687A1
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impression
placeholder
model
patient
pouring
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PCT/EP2008/056595
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English (en)
French (fr)
Inventor
Paul Rosenhain
Original Assignee
Luntscher, Nikolaus
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
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Publication date
Application filed by Luntscher, Nikolaus filed Critical Luntscher, Nikolaus
Publication of WO2008145687A1 publication Critical patent/WO2008145687A1/de

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Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C13/00—Dental prostheses; Making same
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C8/00—Means to be fixed to the jaw-bone for consolidating natural teeth or for fixing dental prostheses thereon; Dental implants; Implanting tools
    • A61C8/0001—Impression means for implants, e.g. impression coping

Definitions

  • the invention relates to a method and devices for creating a model of a patient's dentition, in particular for the preparation of attachable to implants dentures.
  • Implanted dentures consist of up to three components: an artificial root (implant) that is inserted into the jawbone by the dentist, a connecting piece (implant post) and an artificial dental crown or the bridge or denture that is manufactured in the dental laboratory.
  • the implant usually consists of the metal titanium and is manufactured in the form of a screw or a cylinder and is between 8 and 16 mm long.
  • a connecting piece so the implant post with the tooth crown or bridge or prosthesis is strengthened.
  • the connector is also made of titanium or ceramic, the Tooth crown or bridge is made like a conventional metal or ceramic veneer crown or ceramic.
  • the disadvantage here is that the implant used in the jaw can not give in or avoid dents, but is rigidly fixed in the bone. Therefore, inaccuracies in the - necessarily two-fold - impression of the patient's dentition can not be compensated and cause the prosthesis is useless.
  • impression material usually silicone
  • Impression material - curing the impression material.
  • Implant is connected
  • the gypsum model now has the embedded model analogues that are visible in recesses in the gingival mask.
  • the dental technician can now insert the abutment posts / implant posts and model the tooth or prosthesis or bridge.
  • the invention also relates to a method and devices for creating a master model of the jaw situation of a patient for the preparation of dental prostheses with double crowns / superstructures on implants.
  • Impression materials shrink concentrically, if they are free in the room, z. B. if they do not adhere to the impression tray by adhesive means or mechanically. This results in a reduction of the negative form result. If the impression material is fixed to the impression tray, it will eccentrically shrink towards it and lead to an enlargement of the negative form; the model is oversized. The greater the layer thickness and amount of the impression material compared to the volume of the body to be shaped, the greater the absolute increase of the model volume.
  • Precision impressioning sets the standard for the work piece on which dentures are manufactured.
  • the accuracy of fit of a superstructure is in relation to the specification, which, however, does not exclude endogenous tensions of the impression.
  • the transfer and fixation of a model-accurate superstructure on the implants in the jaw only by manipulation of the design, impression or model is possible.
  • Dentures are created manually or more often using the machinery and CAD-CAM in very different designs and production methods, depending on the needs and purpose of the patient. Dentures are manufactured as fixed, removable, and conditionally removable constructions. Known are: crown, bridge and full denture. These are either made of only one material or are combined in combination of several materials. For this purpose, biocompatible materials are preferably used, such as special plastics, precious and non-noble metals, in alloy or as pure metal and ceramic and zirconium dioxide. In the production of very different production practices and procedures and special equipment in use, the conventional prosthetic production of machine production is increasingly being replaced.
  • z. B. crown a true-to-life tooth model made of wax or plastic of the tooth to be produced is modeled manually in 1: 1 on a previously prepared gypsum or plastic abutment or implant abutment and then in metal casting technology, or from ceramic presstechnisch, also stratification technology , or made of plastic press, cast or stratified.
  • numerous production factors lead to non-constant results in dentures in all areas of dental technology Laboratory productions.
  • Special skills and material knowledge are required in addition to general expertise in the production of dentures.
  • Physically caused negative process developments as well as chemical influences lead despite many years of experience again and again to errors in manually created dentures.
  • Manual production is limited in time and, last but not least, qualified personnel are also expensive.
  • the computer-aided manufacturing is cheaper and very advanced. For all indications of restorative dentistry, it offers variable internal and external systems for the production of modern dental prosthesis products for almost all possible solutions in all imaginable materials.
  • CAD-CAM processes are increasingly replacing faulty manual production.
  • Trendy production methods today also allow the use of special materials with advantageous properties, such as the pure titanium, which industrially produced as a block for CNC production has no casting impurities and porosities and harmonizes well with identical titanium implants implanted. In addition, it does not lead to negative ion migration and bone destruction by electrolysis.
  • Metal-free dentures is a desired goal in dentistry. This requires special, break-resistant stable ceramics, which can be done with the zirconia material optimally. Since their introduction in 1998, constantly improved computer systems and software enable novel solutions with meaningful designs and expand the range of dental prostheses.
  • the well-known advantages of zirconium dioxide have been taken into the dental field due to already proven hip implants, which have been successfully used clinically for years. Nevertheless, the relatively short testing phase predicts good expected results with metal-free dentures, as with the delicate scaffolds.
  • this ceramic material offers decisive aesthetic advantages over metallic, light-absorbing constructions.
  • Zirconia has excellent material properties and allows stable, relatively delicate constructions because of their enormous strength.
  • the CNC production enables wide-span all-ceramic constructions that fit perfectly on the model. In implantology, it has therefore also become the drug of choice, as it is also unlike titanium plaqueunan 23.
  • the prefabricated components produced from the metal and novel materials with material properties that are especially suitable for this purpose, which are very difficult or even impossible to produce in the laboratory.
  • decisive advantages are the reproducible results with excellent fit results and exact products of consistent quality.
  • These production methods are cheaper due to external outsourcing. As plasters and plastics for almost all system-related model materials also develop according to the usual impression techniques, the actual problem of non-corresponding model analogues and implants is still present.
  • the prosthesis fits snugly on the model.
  • CAD-CAM e.g. also in rapid prototyping
  • a transfer is made from the dental stump or implant abutment ground on a previously created model made of gypsum, plastic or material suitable for the respective applied system after virtual digital acquisition by scanning with a laboratory scanner or externally when using 3D planning with computed tomography designed for a true to original model of the tooth to be produced with appropriate computer software and hardware.
  • the digital data acquisition and transfer to the working model does not call into question the type of impression, but rather the deformation reactions from the working model creation, since contractions such as expansions in the material do not reproduce the created fit of the dentures on the jaw.
  • the transfer takes place by means of manual scanning or, as with CEREC System Sirona, with the corresponding hardware and software. Again, the production of dental prostheses after an impression and Hämodellher too done.
  • the accuracy of the impression of a patient's denture is already flawed.
  • irreversible elastomeric impression materials such as A-silicones and polyethers, as well as reversible hydrocolloids and water-based alginates.
  • the abovementioned materials and virtually all known impression materials are subject to thermal reactions which lead to residual stresses during the setting process. During the setting process and after lifting, these residual stresses naturally lead to deformations in the negative impression. Furthermore arise when lifting the just set off impression of the jaw low but also irreversible upsets in the impression material, which provide when removing the jaw of the patient for further inaccuracies.
  • the 2% non-recovery also represents a dimension change that has a three-dimensional effect and leads to the greatest difficulties in the transfer of fits in implant prosthetics.
  • the inaccuracies occurring are not uncritical even with natural teeth in dental technology, even if after insertion of the denture, e.g. a crown, bridge, etc., which can give in contact with teeth in certain limits because of the elastic periodontium apparatus.
  • too short and too long crowns, such as too narrow or too wide marginal closure can result from the above-mentioned 2% non-return.
  • the above-mentioned inaccuracies are especially problematic in implants prosthetics.
  • Dentures worn on implants so-called superstructure, consists of several components. A superstructure is superimposed on the implant.
  • the number of implants determines the extent and construction type, which also requires appropriate construction in connection with natural tooth roots, or prepared natural dental abutments.
  • the implant is inserted into the jawbone by the dentist or surgeon, surgically inserted or implanted. Multi-part implants are connected via a connector (implant post or abutment) to the tooth crown, bridge or denture.
  • Implants are usually made of the metal titanium, which is particularly well suited for this and clinically well proven. Aesthetic advantages are offered by zirconia-made implants, which are manufactured in one piece with the implant abutment for technical reasons. A distinction is made in implants one-piece and multi-part components, one-piece so-called single-phase implants consist of one part, namely the artificial tooth root with tooth stump. Multi-part or multi-phase implants consist of several components and are sometimes combined in combination with titanium and zirconium dioxide or other combinations with biocompatible material components. In the Implantabauforrmen exist several systems that are designed very different; These can be made in the form of a screw or a cylinder and are between 4 to 16 mm long.
  • the tooth root is fixed via a titanium screw in the interior via a connecting piece with the implant post.
  • the connector can also be made of titanium or zirconium dioxide.
  • the denture crown, bridge or denture is made in a conventional manner and mounted on the implant or implants.
  • the goal of a master model is to enable precise dental prosthesis production. For this, the conditions of a correct impression and exact model production must meet the requirements.
  • the invention is therefore based on the object to provide an improved method and devices for creating a model of a patient's dentition.
  • the object whose position and orientation should be transmitted particularly accurately be first excluded from the known from the prior art impression or pouring by a soft placeholder.
  • the impression or Pouring a curing without that can build up residual stresses in the area of the object, since the object does not come into contact with the impression or Ausg screenmasse.
  • care must therefore be taken to ensure that a clearance remains around the object during the curing of the impression or pouring material.
  • the remaining space around the object is stiffened in a further step, for example by pouring the space after removal of the placeholder or by curing the placeholder.
  • the method according to the invention is particularly suitable for the creation of a model of a patient's dentition for the preparation of dental prostheses that can be fixed on implants.
  • two impressions are made, namely a first impression in which the patient's teeth form thefastformende form and a transfer post is provided as an object, which on a bone of the patient's dentition fixed implant is releasably attached, and a second impression, in which the in the first Molding molded negative mold forms the mold to be molded and a so-called model analog is provided as an object which is releasably secured on a fixed in the negative form of the transfer post.
  • the teaching of the invention can also be applied to other situation impressions for the creation of dental prostheses, z. B. crowns, double and multiple crowns transferred.
  • the patient's dentition with framework forms the form to be shaped and the framework crown detachably connected to it forms the object.
  • the fixation described by means of fixing screws is only one possibility of the embodiment of a releasable fastening means between form and object to be formed. It is also possible to select one-click, snap-on or snap-in connections. These allow a so-called closed mouth impression, in which the form attachable transfer caps are embedded in the impression compound using a conventional impression löffeis. This needs no recesses.
  • the impression tray need not contain any recesses, i. H. the placeholder does not have to be accessible. It thus eliminates work steps.
  • the reactive material is preferably activatable in such a way that it begins to cure with a time delay upon contact with the impression or pouring material. The time delay is to be selected such that after contact first the impression or pouring material hardens and the placeholder only then hardens.
  • the method is suitable for embedding any object or primary structure which is permanently but detachably connected to the mold to be molded.
  • a primary structure for. As a crown frame, initially placed in the mouth on the tooth stump or the implant and taken a first impression.
  • the primary structure serves as an object, which is provided with a placeholder before the impression. Since it is a closed impression, the inaccessible placeholder must consist of the above-described reactive material. It stays soft while the impression hardens and only then hardens itself.
  • the primary structure is first with a suitable fixation z.
  • B the common double pin provided. The latter serves as an object and is provided in accordance with the invention with a corresponding placeholder.
  • the method can also be carried out when the object is firmly and permanently connected to the shape to be molded.
  • a prepared tooth stump or implant-attached abutment may be such an object. After stiffening the free space then the impression can be deducted together with the stiffened space.
  • the devices required for carrying out the method are also claimed.
  • the use of an elastic sleeve as a placeholder allows the dentist or dental technician quickly and without much work, the placeholder on the object, so usually apply the transfer post or the model analog.
  • An industrially manufactured prefabricated sleeve as a placeholder also offers the advantage of great regularity, so that the volume to be cured later is very uniform, in particular rotationally symmetrical.
  • the spout thus has a substantially equal wall thickness around the object.
  • the placeholder is configured self-centering with respect to the object. This compensates for the residual stresses occurring during curing.
  • a self-centering sleeve for example, be realized by the fact that inside lamellas, in particular tapered inward Lammellen, z. B. in triangular form, extend. After putting on the object, for example, a transfer post, model analog or a framework in crowning technique, and short twisting of the sleeve, this is applied symmetrically to the object. Slats also allow such a placement on objects with irregular cross-section (eg oval, rectangle, triangle, any cross-section) in accordance with compliant outer walls of the sleeve. The outer walls follow the shape.
  • a further advantageous embodiment provides an anti-rotation in relation to the outer surface of the placeholder. This prevents the sleeve from accidentally twisting.
  • An anti-rotation can also consist in that the cross section of the applied placeholder deviates from the circular shape, that is, or triangular or oval. The cross section may be a property of the placeholder or arise only after placement.
  • the spout thus has a substantially equal wall thickness around the object
  • the placeholder is made as an endless tube, that is, all elements, such as lamellae, recesses or notches are uniformly parallel to the longitudinal axis. This allows economical production as an endless tube z. B. by extruder. Also, an economical production by injection molding is possible, so that eliminates the necessary during extrusion section.
  • a particularly user-friendly design provides for a curable placeholder. This is so soft in the ground state that when curing the Ab fauxsl. Pouring material barely, or no voltages can be transmitted to the object surrounded by the placeholder. Only after the curing of Ab fauxs Spout material activates the hardenable placeholder and hardens. Known activations are in particular chemical activation and UV irradiation.
  • the big advantage in terms of application technology lies in the fact that hardly anything changes for the dentist or dental technician during implant impression.
  • the intermediate step "curing by UV irradiation" is only necessary after the curing of the impression or pouring compound, and for the patient, the procedure used so far is merely extended by the times for the curing of the placeholder
  • the curable placeholder once connected to the object at the factory, need not be slid on, but may rest against the object inside, so the placeholder essentially encloses the object.
  • the placeholder is cup-shaped or has a lid and therefore can not run.
  • the thickness of the lid is to be dimensioned such that it protrudes over the impression tray edge or flush during the first impression and / or predetermines the model base height during the second impression or has the necessary thickness for grinding or material thickness at low fixation.
  • the lid handling means for.
  • the lid may be permanently connected to the placeholder sleeve, in particular be integral with the placeholder.
  • a self-closing opening, z As a narrow slot or partially overlapping shapes or surfaces, that allows
  • the lid When the lid is removable, it is preferable to provide an outer border surrounding the upper outer wall of the sleeve. After removing the lid, the upper wall piece of the sleeve is exposed and can be taken. A pin pointing downwardly in the inner part of the lid for insertion into the opening of the sleeve centers and secures the lid against the sleeve.
  • the advantages of outer border and tenon can also be combined.
  • the lid can only partially, d. H. be hinged, connected to the sleeve, such that it is hinged.
  • the opened lid thus serves as a handling means, optionally, the
  • Placeholder can be pulled out by pulling on the open lid by pulling with your hand.
  • the wholly or partially attached lid is preferably made in one piece with the sleeve, for. B. in the pressure injection molding, or by casting on the sleeve. It can also be glued on.
  • a perforation extending through the sleeve is proposed, which runs in a vertical direction or, preferably, spirally from top to bottom. When pulling out, the sleeve can thus dodge inward and can be removed with less force.
  • the placeholders used in the second impression which are attached to the model analog. It does not penetrate plaster and the sleeves can be better grasped thanks to the lid.
  • Figure 2 shows the situation of Figure 1 after the impression
  • FIG. 3 shows the impression from FIG. 2 after transfer to a plaster model with placeholders placed on the model analogue
  • FIG. 4 shows the finished plaster model
  • FIG. 5 shows a placeholder
  • Figure 6 various alternative embodiments of the placeholder with cover.
  • Figure 1 shows in the jaw 9 screwed conventional implants.
  • the dentist has so-called transfer posts 11 by means of a in the upper part of the
  • Transfer post 11 accessible fixing screw 12 screwed to the implants A previously individually made impression tray made of plastic 7 was first placed on the sample to check whether the fixing screws 12 fit through the introduced into the impression tray 7 recesses 71.
  • the lower side of the impression tray 7 in FIG. 1 is then filled with impression material, for example silicone, and pressed onto the patient's jaw 9 under pressure.
  • FIG. 2 shows the situation after the impression.
  • the second implant 10 from the right shows the placeholder 3 placed on the transfer post 11 before the impression, which creates a free space 4 next to the transfer post 11 into which no impression material 51 has penetrated.
  • the spacer 3 forming the sleeve can now be pulled out, so that subsequently the free space 4 can be poured 53.
  • This may be a different material than the impression material 51 or the same material. It is crucial that when curing the impression material 51 no stresses on the transfer post 11 could be transmitted.
  • the transfer post 11 is completely stress-free because of the free space 4 surrounding it.
  • the implant on the right in the figure shows the state with free space 4 filled with silicone 53.
  • the removal of excess impression material on fixing screws 12 and placeholder 3 in the area of the recesses 71 of the spoon 7 takes place before setting or hardening of the impression compound 51.
  • FIG. 3 already shows the casting from FIG. 2, the underside of the transfer posts 11 having been rigidly connected to model analogs 21 by means of the fixing screw 12.
  • a gingival mask 61 made of silicone was modeled on the impression material 51, 53 in the usual way.
  • placeholder 3 are used; However, these are this time attached to the model analogues 21, ie those components that replace the implant 10 in the model.
  • the negative mold thus formed with gypsum 52 or other application-suitable materials, for.
  • plastic or epoxy resin poured out during curing, the inevitable shrinkages because of the placeholder 3 and created by this free space 4 are not transferred to the model analogues 21.
  • the placeholder 3 are pulled out again and thereby resulting comparatively small and uniform space 4 is poured out, for example by plastic 54th
  • FIG. 4 shows the model analogues 21 cast in plastic 54 in the finished model.
  • the fixing screws 12 were again solved, so that the impression tray 7 with impression material 51, 53 and embedded therein transfer posts 11 could be removed.
  • the dental technician can now place the implant posts (not shown) on the model analogues 21 and begin the construction of the tooth.
  • FIG. 5 shows a placeholder 3 according to the invention made of a soft, elastic material, for example Silicone.
  • the substantially cylindrical spout 3 is hollow on the inside and has a plurality of inwardly directed fins 31, which taper inwardly, the grommet 3 therefore centers itself when it is pushed onto a suitable object.
  • Notches 32 are provided on the outer wall of the spout as anti-rotation. Preferably, these lie along individual or all lamellae, so that the thicker wall thickness of the nozzle in the region of the lamellae can be used for the notches.
  • the wall thickness W can therefore remain low, resulting in reduced Internal stress leads and where the spout can be easily bedded.
  • outward-facing slats or other raised shapes such as rounding for rotation security are possible.
  • the lamellae 31, as well as the notches extend in the longitudinal direction of the spout, so that it can be manufactured as a continuous strand, in particular by extrusion.
  • Fig. 6 shows implants 10 in the first impression with placed on the transfer posts 11 different placeholders 3 next to the transfer post 11 create a free space 4, in which no impression material 51 has penetrated. These have according to the invention covers 310, 320, 330 and 340. After hardening of the impression material 51, the placeholders 3 can now be pulled out, so that subsequently the free space 4 can be poured out.
  • the first placeholder 3, 310 from the left is cup-shaped, d. H.
  • the known from Fig. 2 sleeve 3 is closed at the top by a lid, which is connected in the embodiment in one piece with the sleeve. He therefore can not run.
  • the lid protrudes from the spoon 7.
  • Asverulentde opening 311, here a narrow slot, allows the implementation of an instrument, for. As screwdriver, to operate by the placeholder 3, 310 concealed fixing screw 12. This opening can be used with all lids, but only exemplified here.
  • the third placeholder 3 from the left has a separate cover 330 with outer border 331, which comprises the upper outer wall of the sleeve 3, that is free from impression material. After removing the cover 330, the upper wall piece of the sleeve is exposed and can be taken.
  • the fourth placeholder 3 from the left has a separate lid 340 with inner pin 341 which centers the lid against the upper opening of the sleeve 3 and fixes the lid to the sleeve.
  • the second patz holder 3 from the left demonstrates a separate lid 320 that combines the benefits of the outer perimeter 321 and peg 322.
  • the lid 320, 330, 340 of the second, third or fourth placeholder may also be hingedly connected to the sleeve 3, such that it is hinged.
  • the opened lid thus serves as a handling means, optionally, the
  • Placeholder can be pulled out by pulling on the open lid by pulling with your hand.

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Abstract

Erfindungsgemäß wird zur Vermeidung auftretender Eigenspannungen beim Abformen bzw. Ausgießen der abzuformenden Formen vorgeschlagen, dass das Objekt, dessen Position und Orientierung besonders genau übertragen werden soll, zunächst durch einen weichen Platzhalter von der aus dem Stand der Technik bekannten Abformung bzw. Ausgießung ausgenommen wird. Somit ermöglicht man der Abform- bzw. Ausgießmasse ein Aushärten, ohne dass sich im Bereich des Objekts Eigenspannungen aufbauen können, da das Objekt nicht mit der Abform- bzw. Ausgießmasse in Kontakt kommt. Der um das Objekt herum verbleibende Freiraum wird in einem weiteren Schritt ausgesteift, zum Beispiel durch Ausgießen des Freiraums nach Entfernung des Platzhalters oder durch Aushärten des Platzhalters.

Description

Verfahren und Vorrichtungen zum Erstellen eines Modells eines Patientengebisses
Die Erfindung betrifft ein Verfahren sowie Vorrichtungen zum Erstellen eines Modells eines Patientengebisses, insbesondere zur Anfertigung von auf Implantaten befestigbarem Zahnersatz.
Bei der Erstellung von Zahnersatz im Allgemeinen durch Zahntechniker modelliert dieser über einen vom Zahnarzt geschliffenen Zahnstumpf oder Implantatstumpf im zuvor zu erstellenden Gipsmodell ein originalgetreues Wachsmodell des herzustellenden Zahns. Die Genauigkeit der Abformung des Patientengebisses sind jedoch gewisse Grenzen gesetzt. So ist zum Beispiel bereits der Abdruck, d. h. die Negativform des Patientengebisses auf Basis von Silikon, Polyether oder Alginatmaterialien mit Fehlern behaftet. Die vorgenannten Materialien unterliegen u.a. thermischen Reaktionen beim Abbinden, die zu Eigenspannungen führen. Nach dem Abheben führen diese Eigenspannungen naturgemäß zu Verformungen in dem Negativabdruck. Ferner entstehen beim Abheben des gerade abgebundenen Abdrucks vom Kiefer geringe aber irreversible Stauchungen im Abformmaterial, die beim Abziehen vom Kiefer des Patienten für weitere Ungenauigkeiten sorgen, insbesondere da beim Abziehen auch Hinterschneidungen zu überwinden sind. Die dabei auftretenden Ungenauigkeiten sind in weiten Bereichen der Zahntechnik unkritisch, da nach Einbringen des Zahnersatzes, z. B. der Krone, der Brücke etc., die damit in Kontakt tretenden Zähne in gewissen Grenzen nachgeben können.
Besonders problematisch sind die oben genannten Ungenauigkeiten jedoch bei Implantaten. Implantierter Zahnersatz besteht aus bis zu drei Komponenten: einer künstlichen Wurzel (Implantat) die vom Zahnarzt in den Kieferknochen eingesetzt wird, einem Verbindungsstück (Implantatpfosten) und einer künstlichen Zahnkrone bzw. der Brücke oder Prothese, die im zahntechnischen Labor gefertigt wird. Das Implantat besteht in der Regel aus dem Metall Titan und wird in Form einer Schraube oder eines Zylinders hergestellt und ist zwischen 8 und 16 mm lang. Auf dieser Zahnwurzel wird ein Verbindungsstück, also der Implantatpfosten mit der Zahnkrone bzw. Brücke oder Prothese gefestigt. Das Verbindungsstück ist ebenfalls aus Titan oder Keramik, die Zahnkrone oder -brücke wird wie eine herkömmliche Krone aus Metall oder einer Keramikverblendung oder Keramik gefertigt. Nachteilig ist dabei, dass das im Kiefer eingesetzte Implantat nicht bei Belastungen nachzugeben bzw. auszuweichen vermag, sondern starr im Knochen befestigt ist. Daher können Ungenauigkeiten bei der - notwendigerweise zweifachen - Abformung des Patientengebisses nicht kompensiert werden und führen dazu, dass die Prothese unbrauchbar ist.
Zum Erstellen des Negativabdrucks (1. Abformung) vom Patientengebiss sind folgende Schritte notwendig:
Aufsetzen eines Übertragungspfostens auf das im Knochen implantierte Implantat mittels einer durch den Übertragungspfosten geführten Fixierschraube;
Anpassen eines individuellen Abdrucklöffels mit Ausnehmungen, so dass die freien Enden des Übertragungspfostens mit der Fixierschraube nach erfolgtem
Abdruck zugänglich sind;
Befüllen des individuellen Abdrucklöffels mit Abdruckmaterial (meist Silikon). - Pressen des mit Abdruckmaterial gefüllten individuellen Abdrucklöffels gegen den
Kiefer, so dass die Übertragungspfosten in das Abdruckmaterial einbettet werden.
Freilegen von Fixierschrauben durch Entfernen von überschüssigem
Abdruckmaterial; - Aushärten des Abdruckmaterials.
Lösen der Fixierschraube, so dass der Übertragungspfosten nicht mehr mit dem
Implantat verbunden ist; und
Abziehen des Übertragungslöffels mit Abdruckmaterial und darin eingebetteten
Übertragungspfosten.
Durch die oben genannten Schritte wurde der Abdruck oder auch Negativform geschaffen.
Zum Erstellen des Gipsmodells aus der Negativform sind folgende weitere Schritte (2. Abformung) erforderlich:
- Verbinden eines sog. Modellanaloges, also einem Implantatersatz, der im Gipsmodell das Originalimplantat ersetzen soll und über identische Anschlüsse für den Übertragungspfosten und die Fixierschraube wie ein Original verfügt, mit dem Übertragungspfosten mittels Fixierschraube; Aufbauen einer Zahnfleischmaske, z. B. mittels Silikonmaterial als Zahnfleischersatz in der Negativform, gegebenenfalls nach vorsorglischer Isolierung der Abformmasse;
Ausgießen der Negativform, so dass die Zahnfleischmaske und das Modellanalog (Implantatersatz) im Gips eingebettet werden;
Aushärten des Gipses und dabei Fixierung der Modellanaloge; und
Lösen der Fixierschraube und Abziehen des Löffels zusammen mit
Abdruckmaterial und eingebetteten Übertragungspfosten.
Das Gipsmodell weist nun die eingebetteten Modellanaloge auf, die in Ausnehmungen in der Zahnfleischmaske sichtbar werden. Der Zahntechniker kann nun die Aufbaupfosten / Implantatspfosten einsetzen und den Zahn bzw. Prothese bzw. Brücke modellieren.
Es existieren eine Reihe weiterer analoger Anwendungsgebiete mit vergleichbaren Genauigkeitsproblemen, auf die die Erfindung sinngemäß übertragen werden kann. Im Einzelnen:
Die Erfindung betrifft im Speziellen auch ein Verfahren sowie Vorrichtungen zum Erstellen eines Meistermodells von der Kiefersituation eines Patienten zur Anfertigung von Zahnersatz mit Doppelkronen/Suprakonstruktionen auf Implantaten.
Für die Anfertigung eines hochpräzisen Arbeitsmodells mittels Elastomeren (Thiokolen, Siloxanen, Polyethergummi und Vinyl-Polysiloxanen) wird ein sogenannter individueller Löffel empfohlen. Mit ihm werden Volumenveränderungen, verursacht durch thermische Expansionskoeffizienten und Abbindeschrumpfung, wirksam entgegentreten.
Bei der Präzisionsabformung mit konfektionierten und verwindungssteif individuell angefertigten, dem Abformobjekt angepassten Löffel, führen endogene Spannungen in der Schichtdicke des Abformmaterials zu Dimensionsveränderungen in der Abformung. Dieses führt zum Übertragen verfälschter Informationen der Kiefersituation auf das Meistermodell, die somit nicht mehr übereinstimmen, d. h. nicht mehr in Relation sind. Das Modell ist nicht verzugsfrei und stellt keine dimensionsgetreue Abbildung der Kiefersituation dar.
Diese Diskrepanz ist besonders bei der Abformung von Implantaten entsprechend problematisch, da die Implantat-Positionen durch eine fehlerhafte Abformung nicht mehr der Kiefersituation entsprechen und mit der Übertragung eine falsche Positionierung auf dem Meistermodell einnehmen. Es ergeben sich nicht stimmig korrespondierende Modellanaloge mit den Implantaten im Kiefer.
Abformmassen schrumpfen konzentrisch, sofern sie sich frei im Raum befinden, z. B. wenn sie nicht am Abformlöffel durch adhäsive Mittel oder mechanisch haften. Dies hat eine Verkleinerung der Negativform zur Folge. Ist das Abformmaterial am Abformlöffel fixiert, schrumpft es exzentrisch zu diesem hin und führt zur Vergrößerung der Negativform; das Modell wird überdimensioniert. Je größer die Schichtdicke und Menge des Abformmaterials gegenüber dem Volumen des abzuformenden Körpers sind, umso größer ist auch die absolute Zunahme des Modellvolumens.
Die Präzisionsabformung stellt die Vorgabe für die Arbeitsunterlage, auf der Zahnersatz hergestellt wird. Die Passgenauigkeit einer Suprakonstruktion steht in Relation zur Vorgabe, die jedoch Endoge Spannungen der Abformung nicht ausschließt. Somit wird die Übertragung und Fixierung einer auf dem Modell passgenauen Suprakonstruktion auf die Implantate im Kiefer nur durch Manipulation der Konstruktion, Abdruck oder Modell möglich.
Zahnersatz wird individuell nach Bedürfnissen und Verwendungszweck des Patienten manuell oder heute auch mehr mit Einsatz von Maschinen und CAD-CAM in sehr unterschiedlichen Bauarten und Produktionsmethoden erstellt. Zahnersatz wird als festsitzende-, herausnehmbare-, und bedingt abnehmbare Konstruktionen gefertigt. Bekannt sind: Krone, Brücke und Totalprothese. Diese sind entweder aus nur einem Material gefertigt oder werden in Kombination aus mehreren Materialien zusammengesetzt. Hierzu werden biokompatible Materialien bevorzugt eingesetzt, wie spezielle Kunststoffe, Edel-, und Nichtedelmetalle, in Legierung oder als Reinmetall sowie Keramik und Zirkondioxyd. Bei der Herstellung kommen sehr unterschiedliche Produktionspraktiken und Verfahren und Spezialgeräte in Einsatz, wobei die konventionelle Zahnersatzerstellung von maschineller Produktion zunehmend abgelöst wird.
Bei der Zahnersatzherstellung, z. B. Krone, wird über einen geschliffenen Zahnstumpf oder Implantat-Abutment auf einem zuvor erstellten Gips- oder Kunststoffmodell ein originalgetreues Zahnmodell aus Wachs oder Kunststoff des herzustellenden Zahns manuell in 1 :1 modelliert und anschließend in Metall gusstechnisch, oder aus Keramik presstechnisch, auch schichttechnisch, oder aus Kunststoff press-, guss-, oder schichttechnisch umgesetzt. Nachteilig führen zahlreiche Produktionsfaktoren zu nicht konstante Ergebnisse beim Zahnersatz in allen Bereichen der zahntechnischen Laborproduktionen. Besondere Fertigkeiten und umfassende Materialkenntnisse sind neben allgemeinem Fachwissen zur Herstellung von Zahnersatz erforderlich. Physikalisch bedingte negative Prozessentwicklungen sowie chemische Beeinflussungen führen trotz langjähriger Erfahrungen immer wieder zu Fehlern beim manuell erstellten Zahnersatz. Die manuelle Produktion ist im zeitlichen Rahmen begrenzt und nicht zuletzt ist qualifiziertes Fachpersonal auch kostspielig. Die computerunterstützte Herstellung ist kostengünstiger und sehr weit fortgeschritten. Sie bietet für sämtliche Indikationen der restaurativen Zahnheilkunde variable interne und externe Systeme zur Herstellung von modernen Zahnersatzprodukten für nahezu sämtliche Lösungsmöglichkeiten in allen erdenklichen Materialien an.
CAD-CAM Verfahren verdrängen zunehmend die fehlerbehaftete manuelle Fertigung ab. Trendartige Produktionsmethoden ermöglichen heute zudem den Einsatz spezieller Materialien mit vorteilhaften Eigenschaften, wie das Reintitan, welches industriell als Block für die CNC Produktion gefertigt keinerlei Gussverunreinigungen und Porositäten aufweist und mit identischer Beschaffenheit mit inserierten Titanimplantaten gut harmoniert. Zudem kommt es nicht zur negativen lonenwanderung und Knochenzerstörung durch Elektrolyse.
Metallfreier Zahnersatz ist ein angestrebtes Ziel in der Zahnheilkunde. Dies setzt spezielle, bruchfeste stabile Keramiken voraus, die mit dem Zirkondioxyd Material bestens zu bewerkstelligen ist. Seid ihrer Einführung 1998 ermöglichen stetig verbesserte Computersysteme und Software neuartige Lösungen mit sinnvollen Konstruktionen und erweitern das Zahnersatzspektrum. Die bekannten Vorzüge von Zirkondioxyd wurden aufgrund bereits bewährter Hüftimplantate, die klinisch völlig unbedenklich seit Jahren erfolgreich im Einsatz sind, in den Dentalbereich übernommen. Die relativ kurze Erprobungsphase prognostiziert dennoch wie bei den grazilen Gerüsten gute zu erwartende Ergebnisse mit metallfreiem Zahnersatz.
Insbesondere im Einsatzgebiet der Implantologie bietet dieser keramische Werkstoff entscheidende ästhetische Vorteile gegenüber metallischen, licht absorbierenden Konstruktionen. Zirkondioxyd hat ausgezeichnete Materialeigenschaften und erlaubt stabile relativ grazile Konstruktionen wegen enormer Festigkeit. Die CNC Fertigung ermöglicht weitspannige Vollkeramische Konstruktionen, die passgenau auf dem Modell sitzen. In der Implantologie ist es daher auch Mittel der Wahl geworden, da es zudem im Gegensatz zu Titan plaqueunanfällig ist. Dazu kommen die aus dem Metall erzeugten konfektionierten Bauelemente und neuartige Materialien mit speziell hierfür geeigneten Materialeigenschaften, die im Labor nur sehr schwierig oder gar nicht herstellbar sind. Von entscheidenden Vorteilen sind die reproduzierbaren Resultate mit exzellenten Passungsergebnissen und exakten Erzeugnissen gleich bleibender Qualität. Diese Produktionsmethoden sind durch externe Produktionsauslagerungen kostengünstiger. Da auch hierbei ebenfalls Gipse und Kunststoffe für nahezu alle systembedingte Modellmaterialien nach gewohnter Abformungspraktiken entstehen, ist das eigentliche Problem von nicht korrespondierenden Modellanalogen und Implantaten nach wie vor präsent.
Unabhängig von der Art und Weise der Zahnersatzproduktion sitzt dieser aber passgenau nur auf dem Modell. Bei der Erstellung von Zahnersatz im CAD-CAM, z.B. auch im Rapid Prototyping, wird von dem vom Zahnarzt geschliffenen Zahnstumpf oder Implantatabutment auf einem zuvor erstellten Modell aus Gips, Kunststoff oder für das jeweilige angewandte System entsprechenden Material nach virtueller digitaler Erfassung durch Scannen mit Laborscanner oder extern beim Einsatz einer 3D Planung mit Computertomographien eine Übertragung für ein originalgetreues Modell des herzustellenden Zahns mit entsprechender Computer Soft- und Hardware konstruiert.
Die digitale Datenerfassung und Übertragung auf das Arbeitsmodell stellt nicht die Abformungsart in Frage, sondern vielmehr die Deformationsreaktionen aus der Arbeitsmodellserstellung, da durch Kontraktionen wie Expansionen im Material die erzeugte Passgenauigkeit beim Zahnersatz nicht auf dem Kiefer wiedergegeben ist. Beim Kopierverfahren erfolgt die Übertragung mittels manueller Abtastung oder wie bei CEREC System Sirona mit entsprechender Hard- und Software. Auch hierbei erfolgt die Fertigung vom Zahnersatz nach einer Abformung und Arbeitsmodellherstellung.
Der Genauigkeit der Abformung eines Patientengebisses sind jedoch gewisse Grenzen gesetzt. So ist zum Beispiel bereits der Abdruck d. h. die Negativform eines Patientengebisses, der auf irreversiblen elastomeren Abformmaterialien wie, A-Silikone und Polyether basiert, sowie auch bei reversiblen Hydrokolloide und Alginate, die auf Wasserbasis aufbauen, mit Fehlern behaftet. Die vorgenannten Materialien und nahezu alle bekannten Abformungsmaterialien unterliegen thermischen Reaktionen, die beim Abbindeprozess zu Eigenspannungen führen. Während des Abbindprozesses sowie nach dem Abheben führen diese Eigenspannungen naturgemäß zu Verformungen in dem Negativabdruck. Ferner entstehen beim Abheben des gerade abgebundenen Abdrucks vom Kiefer geringe aber ebenso irreversible Stauchungen im Abformmaterial, die beim Abziehen vom Kiefer des Patienten für weitere Ungenauigkeiten sorgen. Insbesondere da beim Abziehen auch Hinterschneidungen und Unparallelitäten zu überwinden sind, die auch bei bestmöglicher Einhaltung der empfohlenen 4 mm Platzverhältnisse zwischen Zähne und Abdrucklöffelwand dieses ebenso nicht verhindern können. Die Deformation des Abformmaterials darf nicht mehr als 30 % betragen. Es kommt sonst zu einer irreversiblen Kompression. Das aus der Literatur entnommene spricht für sich.
Auch wenn die maximal erzielte Rückstellung von Abformmaterial mit bis zu 98% angegeben wird so stellen die 2% Nichtrückstellung ebenso eine Dimensionveränderung dar, die dreidimensional sich auswirken und in der Implantatprothetik zu allergrößten Schwierigkeiten bei der Übertragung von Passungen führt. Die dabei auftretenden Ungenauigkeiten sind auch bei natürlichen Zähnen in der Zahntechnik nicht unkritisch, auch wenn nach Einbringen des Zahnersatzes, z.B. einer Krone, Brücke etc., die damit in Kontakt tretenden Zähne in gewissen Grenzen wegen des elastischen Zahnhalteapparats nachgeben können. So können auch zu kurze und zu lange Kronen, wie zu enger oder zu breiter Randschluss aus der oben genannten 2%-igen Nichtrückstellung resultieren. Problematisch sind die oben genannten Ungenauigkeiten besonders in der Implantsprothetik.
Auf Implantaten getragener Zahnersatz, sogenannte Suprakonstruktion besteht aus mehreren Bauelementen. Eine Suprakonstruktion lagert auf dem Implantat. Die Anzahl der Implantate bestimmt Ausmaß und Konstruktionstyp, die ebenso in Verbindung mit natürlichen Zahnwurzeln, bzw. vorbereitete natürliche Zahnpfeilern entsprechende Bauweise erfordert. Das Implantat wird vom Zahnarzt oder Chirurgen in den Kieferknochen eingesetzt, operativ inseriert bzw. implantiert. Mehrteilige Implantate werden über ein Verbindungsstück (Implantatpfosten oder Abutment) mit der Zahnkrone, Brücke oder Prothese verbunden.
Implantate bestehen in der Regel aus dem Metall Titan, welches sich hierfür besonders gut eignet und sich klinisch gut bewährte. Ästhetische Vorteile bieten aus Zirkonoxyd hergestellte Implantate, die technisch bedingt mit dem Implantataufbau in einem Stück gefertigt sind. Man unterscheidet bei Implantaten einteilige und mehrteilige Bauelemente, wobei einteilige sogenante einphasige Implantate aus einem Teil bestehen, nämlich der künstlichen Zahnwurzel mit Zahnstumpf. Mehrteilige oder mehrphasige Implantate bestehen aus mehreren Komponenten und werden zum Teil in Kombination mit Titan und Zirkondioxid oder anderen Kombinationen mit biokompatiblen Materialkomponenten zusammengesetzt. Bei den Implantatbauforrmen existieren mehrere Systeme, die sehr unterschiedlich gestaltet sind; diese können in Form einer Schraube oder eines Zylinders hergestellt werden und sind zwischen 4 bis 16 mm lang.
Bei mehrphasigen Implantaten wird die Zahnwurzel über eine Titanschraube im Inneren über ein Verbindungsstück mit dem Implantatpfosten fixiert. Andere Systeme fixieren per
Schnappverschluss. Über das Abutment wird der Zahnersatz die Krone, Brücke oder
Prothese fest, bzw. selbst vom Patienten abnehmbar oder auch nur bedingt in der
Zahnarztpraxis abnehmbar befestigt.
Das Verbindungsstück kann ebenfalls aus Titan oder Zirkondioxyd gefertigt werden. Der Zahnersatz Krone, Brücke oder Prothese wird in herkömmlicher Art und Weise angefertigt und auf das Implantat bzw. Implantaten montiert.
Nachteilig ist jedoch, dass dabei das im Kiefer eingesetzte Implantat nicht bei Belastungen nachzugeben bzw. auszuweichen vermag, sondern starr im Knochen lagert. Daher können Ungenauigkeiten bei der - notwendigerweise zweifachen - Abformung des Patientengebisses nicht kompensiert werden.
Es ist nicht möglich, passgenaue Konstruktionen, die auf dem Modell oder über CNC exakt gefertigt sind mit nicht korrespondierenden Modellanalogen und Implantate eines Patientenkiefers problemlos einzugliedern. Die Implantatsysteme führen zur Überwindung der Passungsproblematik spezielle, sehr präzise Ausgleichteile, die mit Komposite auf dem Modell oder im Mund die Einzelelemente verklebt verbinden. Prothesen und Brückenkonstruktionen werden hierzu durch entsprechende Berücksichtigung in der Herstellung für diese Fügung vorbereitet.
Zur Lösung der bekannten Passungsproblematik werden in der Implantattechnik auch sehr aufwendige Verfahren, wie das SAE-Secotec-Funkenerosion Verfahren im Dentallabor eingesetzt. Die Funkenerosion dient der Eliminierung von metallischen Störkontakten beim Zahnersatz. Einsatzgebiet des Verfahrens sind in erster Linie die Suprakonstruktionen und Stege für Implantatverblockung. Dieses und das Cresco Verfahren, bei dem die passungenauen Basalflächen der Konstruktion abgetrennt werden und nach Neufixierung mittels Laser korrigiert wieder angefügt werden verdeutlichen das Thema der Passungsschwierigkeiten. Dieser Aufwand kann wie alle anderen Techniken nicht über das eigentliche Problem der Ungenauigkeit zwischen Modell und Kiefersituation, die Relation helfen. Wenn auch auf dem Modell Zahnersatz passgenau entsteht, so passt er dennoch nicht im Mund, wenn eben nicht identische Vorgaben zur Verfügung stehen.
So stellt die orale Fügung seit Jahren die einzige Alternative dar zum Erzielen komplikationslos brauchbarer Resultate. Die etablierte Methode stammt ursprünglich aus der Galvanotechnik und ermöglicht das Fügen der Konstruktionselemente oral. Dazu wird die Suprakonstruktion mit verkantungsfreier Spielpassung gebaut die sogenannten
Sekundärteile mit der Tertiärstruktur im Patientenmund mit speziellen Klebemitteln,
Kompositekleber verklebt. Die Verklebung und das Komposite dichten die Klebefugen ab. Der sogenannte Tricoloreffekt im Bereich der Klebeverbindung ist je nach Bauausführung unvermeidbar.
Ebenso haben sich sogenannte Übertragungsschlüssel zur Verhinderung der oralen Fügung bewährt, die im Patientenmund zur Verbindung und Übertragung von fixierten Einzelbauteilen einer Suprakonstruktion dienen. Diese aus der Doppelkronentechnik bekannte Übertragungsmethode wird ebenso mit Fügungsmaterial Kunststoff oral angewendet und im Labor wird die aktuelle Situation auf ein neu erstelltes Modell wiedergeben. Diese, vom Prinzip her richtige Vorgehensweise kann ebenso wenig brauchbare Modelle liefern, da auch hierbei durch Kontraktion und oder Expansion, der jeweils eingesetzten Modellmaterialien es zu Deformationen kommt und damit zur Positionsveränderung. Im Mund sind Spannungen der Konstruktionen spürbar.
Ziel eines Meistermodells ist es, präzise Zahnersatzherstellung zu ermöglichen. Dazu müssen die Bedingungen einer korrekten Abformung und exakte Modellherstellung den Anforderungen entsprechen.
Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, ein verbessertes Verfahren sowie Vorrichtungen zum Erstellen eines Modells eines Patientengebisses zu schaffen.
Diese Aufgabe wird durch ein Verfahren bzw. Vorrichtungen mit dem Merkmalen der unabhängigen Ansprüche gelöst. Vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung sind Gegenstand der Unteransprüche.
Erfindungsgemäß wird zur Vermeidung auftretender Eigenspannungen beim Abformen bzw. Ausgießen der abzuformenden Formen vorgeschlagen, dass das Objekt, dessen Position und Orientierung besonders genau übertragen werden soll, zunächst durch einen weichen Platzhalter von der aus dem Stand der Technik bekannten Abformung bzw. Ausgießung ausgenommen wird. Somit ermöglicht man der Abform- bzw. Ausgießmasse ein Aushärten, ohne dass sich im Bereich des Objekts Eigenspannungen aufbauen können, da das Objekt nicht mit der Abform- bzw. Ausgießmasse in Kontakt kommt. Erfindungsgemäß ist also Sorge dafür zu tragen, dass während des Aushärtens des Abdrucks bzw. Ausgussmaterials ein Freiraum um das Objekt bleibt. Der um das Objekt herum verbleibende Freiraum wird in einem weiteren Schritt ausgesteift, zum Beispiel durch Ausgießen des Freiraums nach Entfernung des Platzhalters oder durch Aushärten des Platzhalters. Dadurch, dass das Volumen des Freiraums sehr klein im Verhältnis zum Volumen des Gesamtabdrucks bzw. Ausgusses ist, können sich lediglich vergleichsweise geringe Eigenspannungen und damit potentielle Ungenauigkeiten aufbauen. Die unweigerlich mit jedem Aushärten einhergehenden auf das Objekt wirkenden Verformungen sind dadurch kleiner, als bei einem Abdruck bzw. Ausguss der bekannten Art. Es können mehrere Objekte gleichzeitig an einer abzuformenden Form ausgewählt und verfahrensgemäß übertragen werden.
Zur Durchführung des Verfahrens kann es notwendig sein, dass das Objekt fest aber lösbar mit der abzuformenden Form verbunden ist, da es nach dem Aussteifen des Freiraums im Abdruck bzw. Ausgussmaterial fixiert ist. Daher ist das erfindungsgemäße Verfahren besonders geeignet für die Erstellung eines Modells eines Patientengebisses zur Anfertigung von auf Implantaten befestigbarem Zahnersatz. Dabei werden zwei Abformungen vorgenommen, nämlich eine erste Abformung, bei der das Patientengebiss die abzuformende Form bildet und ein Übertragungspfosten als Objekt vorgesehen ist, welcher auf einem Knochen des Patientengebisses fixierten Implantat lösbar befestigt ist, und eine zweiten Abformung, bei der die in der ersten Abformung abgeformte Negativform die abzuformende Form bildet und ein sogenanntes Modellanalog als Objekt vorgesehen ist, welches auf einem in der Negativform fixierten Übertragungspfosten lösbar befestigt ist.
Diese Schritte haben zum Ziel, dass das Implantat im Kiefer dieselbe Position und Ausrichtung wie das Modellanalog im Modell hat, bzw. identisch korrespondieren. Dementsprechend lässt sich die erfindungsgemäße Lehre auch auf andere Situationsabformungen zur Erstellung von Zahnersatz, z. B. Kronen, Doppel- und Mehrfachkronen übertragen. Dabei bildet das Patientengebiss mit Gerüst die abzuformende Form und die damit lösbar verbundene Gerüstkrone das Objekt. Die im Ausführungsbeispiel beschriebene Fixierung mittels Fixierschrauben (bei der sogenannten offenen Mundabformung mittels Löffel mit Ausnehmung) ist lediglich eine Möglichkeit der Ausgestaltung eines lösbaren Befestigungsmittels zwischen abzuformender Form und Objekt. Es können auch Einklick-, Aufsteck-, oder Einrastverbindungen gewählt werden. Diese ermöglichen eine sogenannte geschlossene Mundabformung, bei der auf die Form aufsteckbare Übertragungskappen in der Abdruckmasse eingebettet werden unter Verwendung eines konventionellen Abform löffeis. Dieser benötigt keine Ausnehmungen.
Wenn als Platzhalter ein reaktives Material verwendet wird, welches erst dann aushärtet, wenn das Abdruck- bzw. Ausgussmaterial schon ausgehärtet ist, muss der Abformlöffel keine Ausnehmungen enthalten, d. h. der Platzhalter muss nicht zugänglich sein. Es entfallen somit Arbeitsschritte. Das reaktive Material ist vorzugsweise derart aktivierbar, dass es beim Kontakt mit dem Abdruck- bzw. Ausgussmaterial beginnt zeitverzögert auszuhärten. Die Zeitverzögerung ist derart auszuwählen, dass nach Kontakt zuerst das Abdruck- bzw. Ausgussmaterial aushärtet und der Platzhalter erst danach aushärtet. Dadurch ist jede Primärstruktur durch den erfindungsgemäßen Abdruck passgenau einbettbar:
Das Verfahren eignet sich für das Einbetten jedes Objekts oder Primärstruktur, welches fest aber lösbar mit der abzuformenden Form verbunden ist.
Es sind auch sogenannte Funktionsabdrücke durchführbar. Dabei wird eine Primärstruktur, z. B. ein Kronengerüst, zunächst im Mund auf den Zahnstumpf oder das Implantat gesetzt und ein erster Abdruck genommen. Dabei dient die Primärstruktur als Objekt, welches vor dem Abdruck mit einem Platzhalter versehen wird. Da es sich um eine geschlossene Abformung handelt, muss der unzugängliche Platzhalter aus dem oben beschriebenen reaktiven Material bestehen. Er bleibt weich während der Abdruck aushärtet und härtet erst danach selber aus. Bei dem zweiten Ausguss der soeben entstandenen Negativform, in der die Primärstruktur eingebettet ist, wird die Primärstruktur zunächst mit einer geeigneten Fixierung z. B. dem verbreiteten Doublepin, versehen. Letzterer dient hier als Objekt und wird in erfindungsgemäßer Wiese mit einem entsprechenden Platzhalter versehen.
Zum besseren Verständnis werden die einzelnen Verfahrensschritte und vorteilhaften Ausgestaltungen später anhand der Figuren 1 bis 4 beispielhaft mit Implantaten erläutert.
Das Verfahren kann auch durchgeführt werden, wenn das Objekt fest und unlösbar mit der abzuformenden Form verbunden ist. Ein präparierter Zahnstumpf oder auf Implantat befestigtes Abutment kann ein solches Objekt sein. Nach dem Aussteifen des Freiraums kann dann der Abdruck zusammen mit dem ausgesteiften Freiraum abgezogen werden. Erfindungsgemäß werden ferner die zur Durchführung des Verfahrens notwendigen Vorrichtungen beansprucht. Die Verwendung einer elastischen Hülse als Platzhalter ermöglicht es dem Zahnarzt bzw. Zahntechniker schnell und ohne großen Arbeitsaufwand den Platzhalter auf das Objekt, also in der Regel den Übertragungspfosten oder das Modellanalog aufzubringen. Eine industriell hergestellte vorgefertigte Hülse als Platzhalter bietet darüber hinaus den Vorteil großer Regelmäßigkeit, so dass das später auszuhärtende Volumen sehr gleichmäßig, insbesondere rotationssymmetrisch ist. Der Ausguss hat somit um das Objekt herum eine im Wesentlichen gleiche Wandstärke. Die geringen noch verbleibenden Eigenspannungen bzw. Schrumpfungen durch Kontraktion oder Ausdehnungen bei Expansion treten daher im Wesentlichen symmetrisch aus, so dass die durch Schrumpfung oder Ausdehnung verursachten Ungenauigkeiten sehr klein bleiben. Dies ist ein Vorteil gegenüber dem individuellen Modellieren einer Wachshülse auf das Objekt. Die elastische Ausgestaltung der Hülse ermöglicht ein leichtes Aufschieben auf das Objekt und ferner das unproblematische Herausziehen des eingegossenen Platzhalters. Dieser muss nämlich zwischen dem Objekt und der Vergussmasse herausgezogen werden.
In einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung ist der Platzhalter selbstzentrierend in Bezug auf das Objekt ausgestaltet. Dadurch kompensieren sich die beim Aushärten auftretenden Eigenspannungen. Eine selbstzentrierende Hülse kann zum Beispiel dadurch realisiert werden, dass sich nach innen Lamellen, insbesondere nach Innen spitz zulaufende Lammellen, z. B. in Dreieckform, erstrecken. Nach dem Aufstecken auf das Objekt, zum Beispiel ein Übertragungspfosten, Modellanalog oder einem Gerüst bei Kronentechnik, und kurzem Verdrehen der Hülse, liegt diese symmetrisch an dem Objekt an. Lamellen ermöglichen bei entsprechend nachgiebigen Außenwänden der Hülse auch ein derartiges Aufsetzen auf Objekte mit unregelmäßigem Querschnitt (z. B. Oval, Rechteck, Dreieck, beliebiger Querschnitt). Die Außenwände folgen der Form.
Eine weitere vorteilhafte Ausgestaltung sieht eine Verdrehsicherung in Bezug auf die Außenfläche des Platzhalters vor. Dies verhindert, dass sich die Hülse versehentlich verdreht. Eine Verdrehsicherung kann auch darin bestehen, dass der Querschnitt des aufgebrachten Platzhalters von der Kreisform abweicht, also bzw. dreieckig oder oval ist. Der Querschnitt kann eine Eigenschaft des Platzhalters sein oder sich erst nach dem Aufsetzen ergeben. Dadurch hat der Ausguss somit um das Objekt herum eine im Wesentlichen gleiche Wandstärke Vorteilhafterweise ist der Platzhalter als Endlosschlauch gefertigt, das heißt alle Elemente, wie zum Beispiel Lamellen, Ausnehmungen oder Einkerbungen verlaufen gleichmäßig parallel zur Längsachse. Dies ermöglicht ein wirtschaftliches Herstellen als Endlosschlauch z. B. mittels Extruder. Auch ist eine wirtschaftliche Herstellung im Spritzgussverfahren möglich, so dass der beim Extrudieren notwendige Schnitt entfällt.
Aus Sicht des Zahnarztes bzw. Zahntechnikers ändert sich vergleichsweise wenig am bekannten Ablauf beim Abformen, wenn die Objekte, zum Beispiel Übertragungspfosten und Modellanaloge bereits mit Platzhalter vorliegen, also werkseitig mit denselben angefertigt werden. Dies hat auch den Vorteil, dass durch geeignete Maßnahmen, zum Beispiel lösbare Verklebungen, etc., der Platzhalter besonders genau symmetrisch zum Objekt ausgerichtet ist.
Eine besonders anwenderfreundliche Ausgestaltung sieht einen aushärtbaren Platzhalter vor. Dieser ist im Grundzustand derartig weich, dass beim Aushärten des Abdrucksbzw. Ausgießmaterials kaum , bzw. keine Spannungen an das vom Platzhalter umgebene Objekt übertragen werden können. Erst nach dem Aushärten des Abdruckbzw. Ausgussmaterials wird der aushärtbare Platzhalter aktiviert und härtet aus. Bekannte Aktivierungen sind insbesondere chemische Aktivierung und UV-Bestrahlung. Der große anwendungstechnische Vorteil liegt dabei darin, dass sich für den Zahnarzt bzw. Zahntechniker bei der Implantatsabformung kaum etwas ändert. Es ist lediglich nach dem Aushärten der Abdruck- bzw. Ausgussmasse der Zwischenschritt „Aushärten durch UV-Bestrahlung" nötig. Auch für den Patienten verlängert sich das bisher praktizierte Verfahren lediglich um die Zeiten für die Aushärtung des Platzhalters. Der Zahnarzt bzw. Zahntechniker verwendet die mit dem aushärtbaren Platzhalter versehenen Übertragungspfosten bzw. Modellanaloge wie gewohnt. Der aushärtbare Platzhalter muss, wenn er werksseitig mit dem Objekt verbunden worden ist, natürlich nicht mehr aufschiebbar sein, sondern kann innen am Objekt anliegen. Der Platzhalter umschließt also im Wesentlichen das Objekt.
In Praxisversuchen wurde festgestellt, dass unter ungünstigen Bedingungen der Platzhalter schwer entfernbar sein kann. Bei der ersten Abformung kann der hülsenförmige Platzhalter zu tief im Löffel versenkt und/oder mit Abdruckmaterial vollgelaufen sein. Bei der zweiten Abformung kann nach dem Schleifen des Gips so fest anliegen, dass der Rand des Platzhaltern schwer greifbar ist und/oder der Platzhalter mit Gips vollgelaufen sein. Es wurden folgende vorteilhafte Ausgestaltungen des Platzhalters gefunden zur Beseitigung der Probleme: Der Platzhalter ist napfförmig ausgestaltet bzw. weist einen Deckel auf und kann daher nicht volllaufen. Die Dicke des Deckels ist derart zu bemessen, dass er bei der ersten Abformung über den Abformlöffelrand herausragt oder bündig sitzt und/oder er bei der zweiten Abformung die Modellsockelhöhe vorgibt oder bei tiefer Fixierung die zum Abschleifen notwendige Dicke bzw. Materialstärke aufweist. Optional kann der Deckel Handhabungsmittel, z. B. Laschen, Löcher, Kerben aufweisen, die im eingeschlossenen Zustand es erlauben von oben mit einem Werkzeug oder von Hand den Platzhalter herauszuziehen. Der Deckel kann unlösbar mit der Platzhalterhülse verbunden sein, insbesondere einstückig mit dem Platzhalter sein. Eine selbstverschließende Öffnung, z. B. ein enger Schlitz oder teil-überlappende Formen bzw. Flächen, ermöglicht das
Durchführen eines Instruments, z. B. Schraubendreher, zur Bedienung der durch den Platzhalter verdeckten Fixierschraube ohne dass Masse eindringen kann. Wenn der Deckel abnehmbar ist, ist vorzugsweise eine die obere Außenwand der Hülse umfassende Außenumrandung vorzusehen. Nach Abziehen des Deckels liegt das obere Wandstück der Hülse frei und kann gefasst werden. Ein im inneren Teil des Deckels nach unten weisender Zapfen zum Einführen in die Öffnung des Hülse zentriert und befestigt den Deckel gegen die Hülse. Die Vorteile von Außenumrandung und Zapfen können auch kombiniert werden. Der Deckel kann auch nur teilweise, d. h. scharnierartig, mit der Hülse verbunden sein, derart, dass er aufklappbar ist. Der geöffnete Deckel dient somit als Handhabungsmittel, gegebenenfalls kann der
Platzhalter durch Zug mit der Hand am geöffneten Deckel herausgezogen werden. Der ganz oder teilweise befestigte Deckel wird vorzugsweise einstückig mit der Hülse hergestellt, z. B. im Druckspritzguss, oder durch Angießen an die Hülse. Er kann auch angeklebt werden. Schließlich wird zusätzlich oder alternativ zum zuvor Gesagten eine durch die Hülse verlaufende Perforierung vorgeschlagen, die in vertikaler Richtung oder vorzugsweise spiralartig von oben nach unten verläuft. Beim Rausziehen kann die Hülse somit nach Innen ausweichen und ist mit geringerer Kraft entfernbar. Das oben Gesagte gilt auch für die bei der zweiten Abformung eingesetzten Platzhalter, die an den Modellanalogen befestigt sind. Es dringt kein Gips ein und die Hülsen können dank des Deckels besser gegriffen werden.
Weitere Vorteile ergeben sich aus der folgenden Beschreibung und der beigefügten Zeichnung. Ebenso können die vorstehend genannten und noch weiter ausgeführten Merkmale erfindungsgemäß jeweils einzeln oder in beliebigen Kombinationen miteinander verwendet werden. Die erwähnten Ausführungsbeispiele sind nicht abschließend zu verstehen und haben beispielhaften Charakter. Dabei zeigt: Figur 1 Implantate mit aufgesetztem Übertragungspfosten im Kiefer vor dem
Abdruck;
Figur 2 die Situation aus Figur 1 nach dem Abdruck;
Figur 3 den Abdruck aus Figur 2 nach Übertragung auf ein Gipsmodell mit auf die Modellanaloge aufgesetzten Platzhaltern;
Figur 4 das fertige Gipsmodell;
Figur 5 einen Platzhalter; und
Figur 6 diverse alternative Ausgestaltungen der Platzhalter mit Deckel.
Figur 1 zeigt in den Kiefer 9 eingeschraubte konventionelle Implantate. Der Zahnarzt hat sogenannte Übertragungspfosten 11 mittels einer im oberen Bereich des
Übertragungspfostens 11 zugänglichen Fixierschraube 12 mit den Implantaten verschraubt. Ein zuvor individuell angefertigter Abdrucklöffel aus Kunststoff 7 wurde zunächst zur Probe aufgelegt, um zu überprüfen, ob die Fixierschrauben 12 durch die in den Abdrucklöffel 7 eingebrachten Ausnehmungen 71 passen. Die in Figur 1 unten liegende Seite des Abdrucklöffels 7 wird sodann mit Abdruckmaterial, zum Beispiel Silikon, gefüllt und unter Druck auf den Patientenkiefer 9 gedrückt.
Figur 2 zeigt die Situation nach dem Abdruck. Zwischen Abdrucklöffel 7 und Zahnfleisch 6 befindet sich nun das ausgehärtete Abdruckmaterial 51 aus Silikon. Das zweite Implantat 10 von rechts zeigt den noch vor dem Abdruck auf den Übertragungspfosten 11 aufgesetzten Platzhalter 3, der neben dem Übertragungspfosten 11 einen Freiraum 4 schafft, in den kein Abdruckmaterial 51 eingedrungen ist. Nach Aushärten des Abdruckmaterials 51 kann die den Platzhalter 3 bildende Hülse nun herausgezogen werden, so dass anschließend der Freiraum 4 ausgegossen 53 werden kann. Dies kann ein anderes Material als das Abdruckmaterial 51 sein oder auch das gleiche Material. Entscheidend ist, dass beim Aushärten des Abdruckmaterials 51 keine Spannungen auf den Übertragungspfosten 11 übertragen werden konnten. Spätestens mit dem Herausziehen des Platzhalters 3 ist der Übertragungspfosten 11 wegen des ihn umgebenden Freiraums 4 vollständig spannungsfrei. Das Implantat rechts in der Abbildung zeigt den Zustand mit durch Silikon 53 aufgefülltem Freiraum 4. Das Entfernen von überschüssigem Abdruckmaterial auf Fixierschrauben 12 und Platzhalter 3 im Bereich der Ausnehmungen 71 des Löffels 7 erfolgt vor Abbinden bzw. Aushärtung der Abformmasse 51.
Nunmehr kann der Zahnarzt die Fixierschraube 12 lösen. Der Abdruck, bestehend aus Löffel 7, Abdruckmaterial 51 , ausgehärtete Füllung 53 des Freiraums 4 und darin eingeschlossenem Übertragungspfosten 11 kann nun vom Zahnfleisch 6 und Implantat 10 abgehoben werden.
Figur 3 zeigt bereits den Abguss aus Figur 2, wobei die Unterseite der Übertragungspfosten 11 mit Modellanalogen 21 mittels der Fixierschraube 12 fest verbunden worden sind. Danach wurde in üblicher weise eine Zahnfleischmaske 61 aus Silikon an das Abdruckmaterial 51, 53 modelliert. Danach kommen erneut Platzhalter 3 zum Einsatz; diese werden jedoch diesmal an den Modellanalogen 21 , also diejenigen Bauteile, die im Modell das Implantat 10 ersetzen, angebracht. Wie aus dem Stand der Technik bekannt, wurde sodann die derart gebildete Negativform mit Gips 52 oder anderen anwendungstypisch geeigneten Materialien, z. B. Kunststoff oder Epoxydharz, ausgegossen, wobei beim Aushärten die unvermeidlichen Schrumpfungen wegen der Platzhalter 3 und den durch diese geschaffenen Freiraum 4 nicht auf die Modellanaloge 21 übertragen werden. Sodann werden die Platzhalter 3 erneut herausgezogen und der sich dadurch ergebene vergleichsweise kleine und gleichmäßige Freiraum 4 ausgegossen, zum Beispiel durch Kunststoff 54.
Das hier gezeigte Anwendungsbeispiel mit mehreren Modellanalogen zeigt, dass vorzugsweise auch zuerst bestimmte Platzhalter entfernt und der dabei freiwerdende Freiraum ausgegossen werden können, während andere Platzhalter zunächst am Objekt verbleiben. Diese werden erst nach Aushärten der Ausgussmasse entfernt. Dadurch wird ein Verrutschen des Negativform erschwert, da niemals alle Objekt gleichzeitig freiliegen. Denn auch die Platzhalter bewirken stets auch eine gewisse Fixierung.
Figur 4 zeigt die in Kunststoff 54 eingegossenen Modellanaloge 21 im fertigen Modell. Dazu wurden erneut die Fixierschrauben 12 gelöst, so dass der Abdrucklöffel 7 mit Abdruckmaterial 51, 53 und darin eingebetteten Übertragungspfosten 11 abgenommen werden konnte. Der Zahntechniker kann nun die Implantatpfosten (nicht dargestellt) auf die Modellanaloge 21 aufsetzten und den Aufbau des Zahns beginnen.
Figur 5 zeigt einen erfindungsgemäßen Platzhalter 3 aus einem weichen elastischen Material, z. B. Silikon. Die im Wesentlichen zylindrische Tülle 3 ist innen hohl und weist mehrere nach innen gerichtete Lamellen 31 auf, die nach innen spitz zulaufen, Die Tülle 3 zentriert sich daher selber, wenn sie auf ein geeignetes Objekt aufgeschoben wird. Einkerbungen 32 sind auf der Außenwand der Tülle als Verdrehsicherung vorgesehen. Vorzugsweise liegen diese entlang einzelner oder aller Lamellen, sodass die dickere Wandstärke der Tülle im Bereich der Lamellen für die Einkerbungen genutzt werden kann. Die Wandstärke W kann daher gering bleiben, was zu reduzierten Eigenspannungen führt und wobei die Tülle leichter ausgebettet werden kann. Ebenso sind nach außen gerichtete Lamellen oder andere erhabene Formen wie Halbrundungen zur Drehsicherung möglich.
Die Lammellen 31, ebenso wie die Einkerbungen verlaufen in Längsrichtung der Tülle, sodass diese als Endlosstrang, insbesondere durch Extrudieren, gefertigt werden kann.
Fig. 6 zeigt Implantate 10 bei der ersten Abformung mit auf die Übertragungspfosten 11 aufgesetzten unterschiedlichen Platzhaltern 3 die neben den Übertragungspfosten 11 einen Freiraum 4 schaffen, in den kein Abdruckmaterial 51 eingedrungen ist. Diese weisen erfindungsgemäß Deckel 310, 320, 330 und 340 auf. Nach Aushärten des Abdruckmaterials 51 können die Platzhalter 3 nun herausgezogen werden, so dass anschließend der Freiraum 4 ausgegossen werden kann.
Der erste Platzhalter 3, 310 von links ist napfartig ausgebildet, d. h. die aus Fig. 2 bekannte Hülse 3 ist oben durch einen Deckel verschlossen, der im Ausführungsbeispiel in einstückig mit der Hülse verbunden ist. Er kann daher nicht volllaufen. Der Deckel ragt aus dem Löffel 7 heraus. Eine selbstverschließende Öffnung 311 , hier ein enger Schlitz, ermöglicht das Durchführen eines Instruments, z. B. Schraubendreher, zur Bedienung der durch den Platzhalter 3, 310 verdeckten Fixierschraube 12. Diese Öffnung ist bei allen Deckeln einsetzbar, aber nur hier beispielhaft erläutert.
Der dritte Platzhalter 3 von links weist einen separaten Deckel 330 mit Außenumrandung 331 auf, die die obere Außenwand der Hülse 3 umfasst, also von Abformmasse freihält. Nach Abziehen des Deckels 330 liegt das obere Wandstück der Hülse frei und kann gefasst werden.
Der vierte Platzhalter 3 von links weist einen separaten Deckel 340 mit Innenzapfen 341 auf, welcher den Deckel gegen die obere Öffnung des Hülse 3 zentriert und den Deckel an der Hülse befestigt.
Der zweite Patzhalter 3 von links demonstriert einen separaten Deckel 320, der die Vorteile von Außenumrandung 321 und Zapfen 322 kombiniert.
Der Deckel 320, 330, 340 des zweiten, dritten oder vierten Platzhalters kann auch scharnierartig mit der Hülse 3 verbunden sein, derart, dass er aufklappbar ist. Der geöffnete Deckel dient somit als Handhabungsmittel, gegebenenfalls kann der
Platzhalter durch Zug mit der Hand am geöffneten Deckel herausgezogen werden.

Claims

PATENTANSPRÜCHE:
1. Verfahren zum Erstellen eines Modells eines Patientengebisses wobei von einer abzuformenden Form Abdrücke und/oder Ausgießungen vorgenommen werden, mit folgenden Schritten:
a.) Auswählen eines Objekts (2) an der abzuformenden Form (1); b.) Versehen des Objekts mit einem Platzhalter (3), der derart ist, dass beim anschließenden Abdruck bzw. Ausguss ein Freiraum (4) entsteht, der im Wesentlichen frei von Abdruckmaterial (51) bzw. Ausgussmaterial (52) ist, wobei der Platzhalter von Abdruckmaterial bzw. Ausgussmaterial umgeben ist. c.) Aufbringen des Abdruckmaterials (51) bzw. Ausgussmaterials (52) auf die Form; d.) Aushärten des Abdruckmaterials (51 ) bzw. Ausgussmaterials (52) und anschließendes e.) Aussteifen des Freiraums (4) und dadurch Fixierung des Objekts in Bezug auf das ausgehärtete Abdruckmaterial bzw. Ausgussmaterial; und f.) Entfernen des Abdruckmaterials (51) bzw. Ausgussmaterials (52) zusammen mit dem ausgesteiften Freiraum und vorzugsweise dem Objekt vom der abzuformenden Form.
2. Verfahren zum Erstellen eines Modells eines Patientengebisses zur Anfertigung von auf Implantaten (10) befestigbarem Zahnersatz, mit einer ersten Abformung, bei der das Patientengebiss die abzuformende Form (1) bildet und ein Übertragungspfosten (1 1) als Objekt (2) vorgesehen ist, welcher auf einem im Knochen (9) des Patientengebisses fixierten Implantat (10) lösbar befestigt ist, mit folgenden Schritten:
a.) Auswählen eines Übertragungspfostens (11) an dem abzuformenden Patientengebiss; b.) Versehen des Übertragungspfostens mit einem Platzhalter (3), der derart ist, dass beim anschließenden Abdruck ein Freiraum (4) entsteht, der im Wesentlichen frei von Abdruckmaterial (51) ist, wobei der Platzhalter von Abdruckmaterial umgeben ist; c.) Aufbringen des Abdruckmaterials (51) auf das Patientengebiss; d.) Aushärten des Abdruckmaterials und anschließendes e.) Aussteifen des Freiraums (4) und dadurch Fixierung des Übertragungspfostens in Bezug auf das ausgehärtete Abdruckmaterial; und f.) Entfernen des Abdruckmaterials (51) zusammen mit dem ausgesteiften Freiraum und dem Übertragungspfosten vom dem abzuformenden Patientengebiss.
3. Verfahren nach einem der vorherigen Ansprüche, wobei das Abdruckmaterial
(52) unter Verwendung eines Löffels, insbesondere eines individuellen Löffels (7), auf das Patientengebiss gebracht wird und während der Durchführung der Schritte c)-f) ununterbrochen mit dem Löffel verbunden ist, mit folgendem Schritt: - Aufbringen des Abdruckmaterials (51) auf den Löffel (7),
4. Verfahren nach einem der vorherigen Ansprüche, wobei der Löffel derart ausgestaltet ist, dass Schritt e) durchführbar ist und zwischen Schritt e) und f) der Übertragungspfosten (1 1) vom Implantat gelöst werden kann, mit folgendem Schritt zwischen Schritt e) und f):
- Lösen des Übertragungspfostens (1 1) vom Implantat (10).
5. Verfahren nach einem der vorherigen Ansprüche, wobei der Übertragungspfosten an seinem oberen Ende ein Befestigungsmittel, insbesondere eine Fixierschraube (12) zum lösbaren Befestigen mit dem
Implantat aufweist, mit folgendem Schritt:
- Anfertigen eines individuellen Löffels (7) und Einbringen von Ausnehmungen (51) in denselben für die Übertragungspfosten (1 1) und/oder Befestigungsmittel (12).
6. Verfahren zum Erstellen eines Modells eines Patientengebisses zur Anfertigung von auf Implantaten (10) befestigbarem Zahnersatz, mit einer zweiten Abformung, bei der die zuvor vom Patientengebiss abgeformte Negativform die abzuformende Form (1) bildet und ein Modellanalog (20) als Objekt (2) vorgesehen ist, welcher auf einem in der Negativform (9) fixierten
Übertragungspfosten (11) lösbar befestigt ist, mit folgenden Schritten: a.) Auswählen eines Modellanaloges (20) an der abzuformenden Negativform; b.) Versehen des Modellanaloges (20) mit einem Platzhalter (3), der derart ist, dass beim anschließenden Ausgießen ein Freiraum (4) entsteht, der im Wesentlichen frei von Ausgussmaterial (52) ist, wobei der Platzhalter von Ausgussmaterial umgeben ist; c.) Aufbringen des Ausgussmaterials (52) in die Negativform; d.) Aushärten des Ausgussmaterials und anschließendes e.) Aussteifen des Freiraums (4) und dadurch Fixierung des Modellanaloges (20) in Bezug auf das ausgehärtete Ausgussmaterial; und f.) Entfernen des Ausgussmaterials (52) zusammen mit dem ausgesteiften
Freiraum und dem Modellanalog (20) vom der abzuformenden Negativform.
7. Verfahren nach Anspruch 6, wobei der Übertragungspfosten an seinem oberen
Ende ein Befestigungsmittel, insbesondere eine Fixierschraube (12) zum lösbaren Befestigen mit dem Modellanaloges (21 ) aufweist, mit folgendem
Schritt zwischen Schritt e) und f): - Lösen des Übertragungspfostens (11) vom Modellanalog (20).
8. Verfahren zum Erstellen eines Modells eines Patientengebisses zur Anfertigung von auf Implantaten (10) befestigbarem Zahnersatz, mit einer ersten Abformung nach einem der vorherigen Ansprüche 1-5 und einer anschließenden zweiten Abformung nach einem der vorherigen Ansprüche 6-7.
9. Verfahren nach einem der vorherigen Ansprüche, wobei als Platzhalter (3) eine aufmodellierte Wachsschicht verwendet wird, die insbesondere rotationssymmetrisch ist, wobei der Schritt d) zum Aussteifen des Freiraums folgende Schritte umfasst: d1 ) Herausschmelzen des Platzhalters (3) aus dem Ausgussmaterial (52); d2) Ausfüllen des dabei frei werdenden Freiraums (4) mit einer Ausgussmasse
(6); und anschließendes d3) Aussteifen der Ausgussmasse (6).
10. Verfahren nach einem der vorherigen Ansprüche, wobei als Platzhalter eine elastische Hülse, insbesondere eine rotationssymmetrische Hülse, verwendet wird.
11. Verfahren nach einem der vorherigen Ansprüche, wobei die elastische Hülse derart ausgestaltet ist, dass sie im Schritt b) auf das Objekt geschoben werden kann.
12. Verfahren nach einem der vorherigen Ansprüche, wobei der Schritt e) zum
Aussteifen des Freiraums folgende Schritte umfasst: d1 ) Herausziehen des Platzhalters (3) aus dem Abdruckmaterial bzw. Ausgussmaterial; d2) Ausfüllen des dabei frei werdenden Freiraums (4) mit einer Ausgussmasse (6); und anschließendes d3) Aussteifen der Ausgussmasse (6).
13. Verfahren nach einem der vorherigen Ansprüche, wobei der Platzhalter (3) im Grundzustand weich ist und aktivierbar aushärten kann.
14. Verfahren nach einem der vorherigen Ansprüche, wobei der Schritt e) zum Aussteifen des Freiraums (4) folgende Schritte umfasst: d1) Aktivieren des Platzhalters (3) im Abdruckmaterial bzw. Ausgussmaterial; d3) Aussteifen des Platzhalters (3) im Abdruckmaterial bzw. Ausgussmaterial
15. Verfahren nach einem der vorherigen Ansprüche, wobei in den Schritten a) und b) das Objekt (2) mit dem Platzhalter (3) versehen wurde, bevor es mit der abzuformenden Form in Verbindung kommt.
16. Platzhalter, insbesondere zur Durchführung des Verfahren nach einem der vorherigen Ansprüche.
17. Platzhalter nach einem der vorherigen Ansprüche, wobei der Platzhalter
- derart elastisch ist, dass er aus einer Vergussmasse herausgezogen werden kann;
- aus Materialien besteht, die von der Vergussmasse keine chemische Verbindung eingehen;
- schlauchartig ist;
- selbstzentrierend ist, derart, dass beim Aufschieben auf ein Objekt der Platzhalter sich in Bezug auf ein Objekt zentriert, insbesondere mittels sich nach innen erstreckenden Lamellen;
- an seiner äußeren Mantelfläche eine Verdrehsicherung, insbesondere sich in Längsrichtung erstreckende Ausnehmungen oder Ausbuchtungen aufweist; und/oder
- im wesentlichen rotationssymmestrisch ist.
18. Platzhalter nach einem der vorherigen Ansprüche, wobei der Platzhalter (3) im
Grundzustand weich ist und nach Aktivierung aushärtet.
19. Objekt, nämlich Primärstruktur, insbesondere Übertragungspfosten,
Modellanalog oder Gerüst für Zahnkronen mit einem Platzhalter nach einem der vorherigen Ansprüche.
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