BRACKET ORTODONTICO Y CLIP DE AUTOLIGADO DE BAJA FRICCIÓN
Campo de Ia Invención.
Se refiere a una brida o bracket conocida en el campo de Ia ortodoncia como "bracket", con clip de autoligado de baja fricción, el cual es útil para corregir el mal posicionamiento de los dientes.
Estado de Ia Técnica:
Las bridas dentales o brackets, son unas pequeñas piezas de fijación dental, empleadas en ortodoncia para Ia correcta alineación de las piezas dentales; son elementos metálicos, cerámicos o poliméricos, que van soldados a bandas o pegados directamente sobre Ia superficie del diente, sirven para soportar el elemento corrector activo, que es el arco.
El bracket convencional está formado por una base texturada con un adhesivo que permite Ia adhesión al diente, una ranura para Ia ubicación del arco y unas aletas o ganchos que permiten agarrar el elástico o ligadura.
Hay brackets ornamentales, no son metálicos, son de óxido de aluminio policristalino llamados cerámicos, no cambian de color y hay otros plastificados que se tiñen con mucha facilidad.
El concepto de los sistemas de autoligado no es nuevo, los primeros diseños datan de 1930. Desde entonces, han aparecido numerosos conceptos, especialmente desde 1970, pero sin éxito aparente.
También con fines estéticos se llegó a Ia fabricación de los brackets de autoligado; este tipo de brackets fueron introducidos en 1980 por Hanson y suprimieron el uso de aros elásticos y de ligadura metálica, logrando disminuir significativamente Ia fricción y el tiempo del paciente dentro del consultorio, a
este tipo de brackets sin ligaduras independientes se Ie denominó de autoligado.
Pero es realmente a partir del año 2000, recién podemos hablar realmente de brackets autoligantes con resultados positivos. Actualmente nos encontramos con dos modelos básicos de brackets de autoligado, los cuales tienen entre si una diferencia muy significativa, los dos modelos son brackets activos y pasivos.
El llamado bracket activo, posee un clip o lengüeta con resorte, que entra dentro de Ia ranura, que contiene el arco ortodóntico, permitiendo que los arcos redondos y suaves trabajen libremente hasta finalizar Ia fase de alineado y nivelación. Una vez finalizada esta fase, el clip comienza a trabajar sobre todos los arcos aumentando su tamaño de acuerdo al alambre, Io cual permite asentar el arco en Ia base de Ia ranura, permitiéndole transmitir toda Ia programación y respuesta al bracket.
El llamado pasivo es aquel que su clip o lengüeta cierra precisamente sobre Ia boca de Ia ranura, convirtiéndolo en un "ducto" en el cual el arco flota libremente. Y únicamente podrán expresar toda Ia fuerza de su sección los arcos más grandes, trae como consecuencia, que hay una disminución del control del torque y de corregido fuera de su posición de Ia pieza dental, ya que el arco tiende a elevarse desde el fondo de Ia ranura del bracket.
El mercado de los brackets dentales está en pleno crecimiento a nivel mundial por diversas razones. En nuestras sociedades actuales este crecimiento se produce porque el cuidado de Ia boca ha pasado de guiarse por criterios meramente funcionales, centrados en Ia conservación de las piezas dentales; a guiarse por criterios estéticos. Ya no sólo se tiene en cuenta tener una boca sana, sino que además debe ser atractiva. Esto hace que su aplicación se esté expandiendo a otros sectores de población, además del habitual sector
adolescente. En otras sociedades, a medida que el nivel de vida va creciendo, Ia ortodoncia, y en general el cuidado de Ia boca, pasa a ser una necesidad primordial.
En este entorno el impacto estético de Ia boca ha pasado de ser un aspecto secundario a convertirse en una de las prioridades del paciente, y se deben modificar los largos tiempos de tratamiento de dos, tres años o más, para Io cual se ha desarrollado nuestros brackets.
Este sistema Ie confiere un gran confort al paciente, ya que el cuerpo del bracket sus aletas son redondeadas eliminando cualquier tipo de aristas incomodas o desagradables para los tejidos blandos. Por su complejidad y laboriosidad de desarrollo estos brackets son más costosos.
Todo Io anterior corresponde a un recuento del arte más próximo en el estado de Ia técnica en relación al bracket ortodóntico con clip de autoligado de nuestra invención y que puede verse en mayor detalle en las referencias de los documento patente que citamos a continuación: US6843651 , WO2005044132, EP1287789, US2004166457; US3458031 , WO20044006797,
WO20044041109; EP1428482., documentos que permiten ver Ia gran diferencia entre Io reportado en ellos y Io que realmente corresponde al bracket de nuestra invención.
La presente invención se relaciona con una brida, conocida en el campo de Ia ortodoncia como "bracket", el cual es útil para corregir el mal posicionamiento de los dientes.
Actualmente Ia corrección de Ia mala posición de las piezas dentales se logra con el uso de los brackets adheridos a las piezas dentales a corregir y a las adyacentes. Las bridas normalmente usadas poseen una ranura, por Ia que pasan un alambre en acero, el cual se Ie denomina "arco", siendo tensado
debidamente promueve el movimiento de las piezas dentales desalineadas. Estos bracket están dotados de unas aletas que sirven para enganchar una banda circular de caucho, o cualquier aro polimérico elástico que fijan el arco dentro de Ia ranura del bracket.
Sin embargo los bracket conocidos hasta ahora tienen el inconveniente de ser muy rígidos por las grandes áreas de contacto entre el bracket y el arco, generando áreas de contacto entre los mismos que no permiten un desplazamiento Io suficientemente rápido y seguro como si Io tiene el bracket de nuestra invención. Los brackets conocidos además de ser muy rígidos provocan movimientos ¡ndeseados en sentido contarios en las piezas dentales contiguas a las que requirieron ser movidas. También se puede generar que un diente demasiado alto descienda usando brackets rígidos de tipo conocido, aplicados al diente en posición incorrecta e igualmente las piezas dentales adyacentes que se utilizan como apoyo, Io cual provoca un movimiento de intrusión en estos dientes de apoyo.
Los brackets están diseñados de manera industrial y estandarizada con Ia información referente a inclinación, angulación, rotación, y profundidad que se desea transferir a Ia corona dentaria mediante el arco de alambre ortodóntico. Los diferentes patrones dentales y esqueléticos de los pacientes, así como otras característica analizadas por el ortodoncista determinara Ia manera de posicionar los brackets y Ia manera de tensarlos durante el periodo que dure el tratamiento, para Io cual se debe liberar el arco ortodóntico, en Ia mayoría de los que no son del tipo autolingante, se requiere de varios elementos específicos para mover Ia bandas elásticas, o si son autoligantes requieren de herramientas que se les debe imprimir una fuerza que generalmente, termina despegando el bracket, por Io tanto se debe cambiar aumentándose con ellos el coste del tratamiento. Si se despega el bracket más de tres ocasiones, se deteriora el esmalte dental, produciendo consecuencias negativas indeseables en Ia superficie deteriorada.
El gran problema técnico que nos impone Ia tecnología de autoligado es básicamente Ia imposibilidad de Ia aplicación masiva de Ia misma por los altos costos, Ia dificultad de Ia fabricación, pues exige tecnología muy costosa y avanzada, y el tamaño de los brackets como tal aumenta con respecto al de los brackets convencionales, Io cual genera un discomfort adicional al paciente al tenerlos en boca y Ia dificultad para el manejo por parte del ortodoncista, puesto que Ia complejidad de los brackets de autoligado existentes es tal, que exigen un entrenamiento especial por parte del ortodoncista. Esta dificultad se presta para varias situaciones negativas a saber: a) para que sean mal posicionados en los dientes, Io cual puede generar un movimiento indeseado b) para dificultades en el manejo clínico al momento de apertura y cierre del bracket, Io cual puede causar muy fácilmente un daño permanente del bracket Io que obliga a su cambio automático, con los consecuentes costos monetarios y biológicos; c) adicionalmente, en el esfuerzo de abrir o cerrar de forma errónea estos brackets puede haber posibilidad de resbalar instrumentos y lacerar tejidos del paciente; d) obligar al ortodoncista a cambiar sus prescripciones tradicionales o sus aparatos tradicionales, para los cuales ha sido entrenado, con las consecuentes a dificultades con que se pueda enfrentar; e) requieren de un costoso instrumental especifico e indispensable para su manejo; f) los niveles de fuerza necesarios para apertura y cierre de los brackets de autoligado existentes generan un estrés adicional al paciente además de una fuerza excesiva al diente con su correspondiente costo biológico.
La solución que se aporta con el clip de autoligado, en este bracket de autoligado contrarresta los inconvenientes con los métodos y brackets hasta ahora fabricados de autoligado, Primero, este método del clip se puede adaptar a los brackets ya existentes de cualquier técnica, cualquier prescripción, cualquier tamaño, y cualquier bracket de cualquier casa comercial existente en este momento en el mundo. Segundo, los costos de
cada clip de autoligado, son supremamente bajos Io que va a permitir Ia aplicación de esta tecnología a Ia ortodoncia, casi con los mismos costos de una ortodoncia convencional, permitiendo Ia aplicación masiva en el mundo, específicamente en Latino América y en los países del llamado tercer mundo. Tercero, Ia tecnología para hacerlo es supremamente sencilla Io que sin duda facilita Ia fabricación, obviando Ia tecnología muy costosa y avanzada de los sistemas de autoligado existentes. Cuarto, se conserva, e incluso se puede disminuir el tamaño de los brackets convencionales que se usan en ortodoncia con el ligado tradicional de ligaduras elásticas o de alambre, Io que contrarresta el indeseable discomfort que genera un bracket muy grande o aparatoso en boca durante un prolongado tiempo del tratamiento de ortodoncia, brindando al paciente confort total. Quinto, no se requiere ningún tipo de entrenamiento especial por parte del ortodoncista, puesto que el mecanismo de apertura y cierre del clip es muy sencillo, Io cual disminuye Ia probabilidad de daño permanente de Ia aparatología y Ja posibilidad de lacerar tejidos del paciente por accidentes indeseados, el ortodoncista puede seguir usando los brackets que siempre ha usado, con Ia misma prescripción, forma y tamaño; Io cual es una ventaja muy grande pues conserva intacto su entrenamiento, su experticia y sus resultados clínicos. Esto prácticamente elimina Ia probabilidad de dejar mal posicionados los brackets, con los resultados clínicos indeseables que de esto se derive (mal oclusiones dentales, trauma radicular por contacto, terminados de tratamientos con problemas estético y funcionales, alargamiento en los tiempos tratamiento, etc.). Adicionalmente se disminuye considerablemente el tiempo sillón en cada consulta ortodóntica y el tiempo total del tratamiento. La conformación del bracket facilita Ia higiene impidiendo Ia acumulación de placa bacteriana favoreciendo Ia salud de los tejidos de soporte o periodontal del paciente. Así mismo impide Ia formación de cálculo dental que ocluye Ia apertura y el cierre de los brackets como sucede en el estado actual de Ia técnica
Descripción de las figuras:
Figura 1 : Representa Ia perspectiva del bracket, con el clip de auto ligado que
Io caracteriza.
Figura 2: Representa una vista en planta del bracket de autoligado.
Figura 3: Representa una vista lateral, donde se observa los puntos de contacto del arco con el bracket de autoligado.
Figura 4: Representa un corte transversal, donde se ve como están redondeadas cada una de las partes del bracket donde se recibe el arco ortodóntico.
Descripción Detallada de Ia Invención
La brida o bracket de autoligado para ortodoncia representado en Ia figura 1 , muestra un bracket ortodóntico 1 , conformado por una base 2 contorneada en forma cóncava vertical y horizontalmente para adaptarse a Ia morfología de Ia superficie dental donde se adhiere, de esta base 2 se desprende un cuerpo (3) el cual posee cuatro aletas dispuestas así: dos superiores u oclusales (4) y dos inferiores o gingivales (5) las cuales presentan unas muescas de enganche 6 en su parte frontal. Estas aletas inferiores o gingivales 5, tienen una angulación 6A, (Fig. 2) apropiada para permitir Ia fácil inserción y desinserción de un marco clip 8 (clip de autoligado), para lograr el autoligado. En las aletas superiores u oclusales 4 se encuentran sendos orificios 7 dispuestos transversalmente los cuales sirven para insertar el dicho clip de autoligado 8. El marco clip o clip de autoligado 8, es de forma cuadrangular abierta, componiéndose de dos segmentos horizontales posteriores 9 que se enganchan a los orificios 7 y dos segmentos verticales 10 que suben por los costados laterales de las aletas en su parte superior. En1 Ia parte media del bracket donde se divide el cuerpo 3 en aletas oclusales 4 y gingivales 5 se presenta una ranura horizontal 12 donde se aloja el arco ortodóntico, y en el
espacio de dicha ranura 12, el clip 8 forma una pareja de bucles 11 , o sea, una en cada segmento vertical 10, del dicho clip, que permiten Ia elongación deseada del clip 8 para su fácil enganche y desenganche en las muescas (6). (ver Fig. 3 y Fig. 4). Los bucles 11 se conforman de esta manera en el clip 8, con el fin de permitir Ia elongación del clip 8 y además permitir un punto de contacto del arco de ortodoncia con cada uno los bucles como se muestra en Ia fig.3, para asegurarlo dentro de Ia ranura horizontal 12 del bracket 1. Para completar el marco clip 8 o clip, existe el segmento horizontal 8A que completa el marco, el cual se engancha en las muescas 6, hacia Ia parte media de este segmento 8A, se encuentra una asa 8B que puede tener forma semicircunferencial, sirviendo esta para enganchar el instrumento odontológico, con el que se estira el marco al momento de Ia apertura y cierre del clip de autoligado 8. (Fig. 3 y Fig. 4). El dicho cuerpo 3 posee Ia ranura horizontal 12 Ia cual esta diseñada para alojar el arco de alambre ortodóntico, Ia dicha ranura 12 tiene una forma convexa que permite el contacto en dos puntos de manera tangencial con el arco (fig.3), esta forma convexa como muestra Ia figura 4, disminuye radicalmente los niveles de fricción, pero a su vez permiten un control sustancial de Ia expresión de Ia memoria del arco, Io cual conlleva a un movimiento dental mas efectivo de alineación y emparejado de los dientes, en menor tiempo que los sistemas conocidos en el estado de Ia técnica. El límite superior e inferior de Ia ranura horizontal esta dado por las aletas superiores 4 e inferiores 5, las cuales en esta parte tienen una forma redondeada Io cual permite solamente puntos contacto de manera tangencial con el arco de alambre ortodóntico tal como Io muestran las fig.3 y Fig. 4, con Io cual se disminuye radicalmente los niveles de fricción transmitiendo un movimiento dental más efectivo y en menor tiempo que los sistemas conocidos en el estado de Ia técnica. De igual forma contiene una ranura vertical 14 (Fig. 4) de mayor profundidad que Ia horizontal 12 cuyo objetivo de mayor profundidad es disminuir Ia superficie de contacto del bracket con el arco de alambre ortodóntico. Las aletas 5 se Ie denomina gingivales por localizase hacia Ia parte gingival o porción del cuerpo que se acerca a Ia encía y tiene una forma de "r"
minúscula. Las aletas 4 por ubicarse al lado opuesto las anteriores, están localizadas hacia Ia parte incisal u oclusal del diente o porción del cuerpo 3 que se acerca al borde libre del diente y tiene una forma a manera de "f minúscula. La base 2 en su superficie de contacto15 con el diente, tiene una forma cóncava horizontal y vertical Ia cual varía de acuerdo Ia morfología Ia superficie donde se adhiere a cada diente con Ia que debe ser congruente. De igual forma el cuerpo 3 del bracket comprende una porción 16 que une las aletas con Ia base 2, esta porción 16 variará su forma de acuerdo al bracket para cada diente. Los materiales en que puede ser construido el bracket varían desde metal, polímeros, cerámicos, alúmina vitrea, cristales de zirconio, policarbonato y cualquier otro material fisiológicamente aceptable para Ia fabricación de brackets. Igualmente el material en que se fabrique el marco clip o clip 8. La conformación de las aletas permite opcionalmente Ia adaptación de ligaduras elásticas por requerimientos decorativos o biomecánicas.
El mecanismo de acción consiste en el fácil enganche y desenganche de un clip de autoligado 8 que genera un mecanismo de cierre a presión, el cual una vez introducido el alambre en Ia ranura horizontal 12 del bracket 1 , logrando un autoligado con fricción casi nula en arcos de bajo calibre y con fricción mínima en arcos bi-dimensionales (cuadrados o rectangulares) de alto calibre, o sea, de llenado de Ia ranura horizontal 12 del bracket 1. El clip de autoligado 8, va insertado en las aletas superiores u oclusales 4, y circunda los extremos del mismo, permitiendo Ia estabilidad del arco de alambre de ortodoncia dentro de Ia ranura horizontal 12 del bracket 1. Al momento de introducir el arco de alambre de ortodoncia en el bracket, el clip 8 es sujetado por el asa con un instrumento auxiliar de sujeción el cual es opcional, se gira sobre el eje de inserción del clip en el bracket, se realiza extensión del mismo hasta que llegue a las muescas de enganche 6, ubicadas en los extremos de las aletas inferiores o gingivales 5 de los brackets y de esta forma queda sellado el clip de autoligado 8 y ligado el arco de alambre de ortodoncia al bracket. Para realizar Ia apertura del clip de autoligado 8, se realiza Ia misma maniobra, pero
en orden invertido; o sea, se tracciona con un instrumento auxiliar el clip de autoligado 8, desde el sitio de sujeción, hasta que salga de las muescas de enganche 6, luego se gira el clip sobre su eje de inserción en el bracket dado por los dos segmentos horizontales 9 del clip de autoligado 8, y de esta forma queda liberado nuevamente el arco de alambre de ortodoncia, para los casos en que necesite ser cambiado.
La mejor forma de realización de Ia invención.
El bracket que se ha descrito se puede realizar en el conjunto de piezas de acuerdo a Ia prescripción especial para cada diente, y de los materiales conocidos en el arte en Ia fabricación de brackets, obtenidos por ejemplo por mecanizado secuencia! alfa numérico, y cuya precisión adimensional y su tolerancia esta garantizada por los equipos utilizados en su producción industrial y los sistemas de control de calidad que esta posea. La calidad de producción de estos brackets debe ser controlada y garantizada por posteriores revisiones de control con medios óptico métricos. Igualmente se debe hacer control de resistencia de materiales empleados en Ia secuencia de fabricación, Io que asegura el perfecto desempeño del bracket de autoligado de Ia presente invención.
El cuerpo del bracket se puede fabricar de forma monolítica unido a Ia base, en un solo material, o el cuerpo enterizo y Ia base separada, fabricado cada uno en materiales diferentes y odontológicamente aceptados, para luego adherirlos adecuadamente. El marco clip preferiblemente se fabrica en alambre de acero tipo quirúrgico y del tamaño adecuado a cada bracket de acuerdo con Ia prescripción del bracket.