WO2006064868A1 - 切除機能付きフード及び内視鏡 - Google Patents

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tip
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Shin'ichi Miyamoto
Takayuki Nitta
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Kyoto University
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Definitions

  • the present invention relates to a hood with a resection function having a function of resecting a part of a living tissue and an endoscope including the same.
  • ESD endoscopic submucosal dissection
  • IT knife insulated-tip diathermic knife
  • hook knife flex knife
  • Patent Document 1 Japanese Patent Application Laid-Open No. 2003-204921
  • the present invention has been made to solve such a problem, and includes a hood with an excision function capable of easily and accurately performing excision work on a biological tissue.
  • the purpose is to provide an endoscope.
  • the object of the present invention is a hood with an excision function attached to the distal end portion of the insertion portion of the endoscope into the body, the main body portion formed in a cylindrical shape, and a shaft extending from the distal end of the main body portion. And a plate-shaped cutting portion protruding in the direction, and the cutting portion is achieved by a hood with a cutting function including a tip electrode extending in the width direction at the tip portion.
  • the excision part includes an excision counter electrode facing the tip electrode on a rake face adjacent to the inner peripheral surface of the main body part.
  • the excision counter electrode may be provided on the tapered portion so that the excision portion is at least a partial force S tapered portion of the rake face so as to become thinner toward the tip.
  • the excision part further comprises a hemostatic counter electrode facing the tip electrode on a surface opposite to the rake face, between the tip electrode and the excision counter electrode; and It is preferable that the applied voltage can be switched between the tip electrode and the counter electrode for hemostasis. This makes it possible to quickly switch between excision work and hemostasis work.
  • a plurality of the tip electrodes may be arranged at intervals on both sides in the width direction of the excision part. According to this configuration, the cutting operation can be smoothly performed by pressing the plurality of tip electrodes against the portion to be cut, and hemostasis can be easily performed by arranging the bleeding portion between the electrodes.
  • the plurality of tip electrodes are preferably arranged on the same straight line. Further, it is preferable that the tip electrode is disposed so as to be exposed above the rake face of the cut portion adjacent to the inner peripheral surface of the main body portion in order to prevent perforation. Further, it is more preferable that at least a part of the rake face is a tapered part so that the cut part becomes thinner toward the tip. Also, a plurality of the tip electrodes In one case, an incision protrusion protruding in the axial direction can be provided.
  • an endoscope that includes an insertion portion that is inserted into the body and in which the above-described hood with an excision function is provided at a distal end portion of the insertion portion.
  • a hood with an excision function capable of easily and accurately performing excision work on a living tissue, and further provide an endoscope including the hood with an excision function. be able to.
  • FIG. 1 is a plan view showing a hood with a cutting function according to a first embodiment of the present invention.
  • FIG. 2 is a cross-sectional view taken along line A_A in FIG.
  • FIG. 3 is a diagram showing an example of wiring of the hood with a cutting function shown in FIG.
  • FIG. 4 is a diagram for explaining a method for excising a lesion portion or the like using the hood with an excision function.
  • FIG. 5 is a perspective view showing a hood with a cutting function according to a second embodiment of the present invention.
  • FIG. 6 is a plan view of the hood with an excision function shown in FIG.
  • FIG. 7 is a B_B cross-sectional view in FIG.
  • FIG. 8 is a waveform diagram showing an example of a coagulation wave of a high-frequency current.
  • FIG. 9 is a front view showing a modification of the hood with an excision function shown in FIG.
  • FIG. 10 is a plan view showing another modification of the hood with a cutting function shown in FIG.
  • FIG. 1 is a plan view showing a hood with a cutting function according to the first embodiment of the present invention
  • FIG. 2 is a cross-sectional view taken along line AA in FIG.
  • the hood 1 with a cutting function includes a main body portion 2 formed in a cylindrical shape and a cutting portion 4 protruding from the tip of the main body portion 2. .
  • the main body 2 is sized and shaped according to the distal end of the insertion portion 22 so that it can be attached to the insertion portion 22 in the body of the endoscope 20. It is attached so that a part protrudes from the tip of the insertion part 22 so as to cover the vicinity.
  • the endoscope 20 is provided with a forceps hole 24 through which water can be supplied and various instruments can be inserted.
  • an imaging system including a lighting system including a light guide and an illumination lens, a CCD camera, and the like.
  • a system (both not shown) is provided.
  • the hood 1 with an excision function can be fixed with a tape or the like at a position where the distal end of the excision part 4 easily enters the visual field of the endoscope 20.
  • the excision part 4 is formed in a plate shape, and is provided so as to extend from a part of the end surface of the main body part 2 along the axial direction.
  • the surface adjacent to the inner peripheral surface of the main body 2 in the excision part 4 (that is, the surface on the axis line side of the main body 2) is a rake surface 41 for excising a lesioned part or the like.
  • a step may be formed between the force that smoothly connects the inner peripheral surface of the main body 2 and the rake face of the cut portion 4.
  • a part of the rake face 41 has a taper portion 42 whose thickness decreases from the main body portion 2 side toward the distal end side.
  • the surface shape of the tapered portion 42 is the side surface. Force formed to be linear in a plan view For example, it may be formed in a curved shape such that the rate of change in thickness gradually decreases from the end surface of the main body 2 toward the front end.
  • the cross-sectional shape of the cut portion 4 is a force that is formed to be substantially constant in the width direction (the direction orthogonal to the axial direction in FIG. 1).
  • the width direction of the rake face 41 The cut portion 4 may be formed in a curved plate shape so that the center portion is depressed with respect to both side portions.
  • the material of the excision 4 is not particularly limited, but is preferably excellent in heat resistance, workability and strength.
  • PTFE polytetrafluoroethylene
  • EPTFE tetrafluoroethylene-ethylene-ethylene Fluoropolymers
  • FEP tetrafluoroethylene monohexafluoropropylene copolymer
  • PFA tetrafluoroethylene-perfluoroalkyl butyl ether copolymer
  • the excision part 4 may be formed integrally with the main body part 2 or may be constituted by a separate member from the main body part 2.
  • the distal end edge of the excision part 4 is formed to be linear in a plan view, and the distal end electrode 6 is formed in the width direction along the distal end edge.
  • the distal end edge of the cut portion 4 may be formed in an arc shape so that the center portion protrudes in plan view.
  • an excision counter electrode 8 is provided so as to oppose the tip electrode 6 with an interval (for example, about 1 mm).
  • the surface area of the cutting counter electrode 8 is formed to be larger than the surface area of the tip electrode 6.
  • the opposite surface 43 on the back surface side with respect to the rake face 41 in the excision portion 4 is a tapered portion 44 whose thickness decreases from the main body portion 2 side toward the distal end side.
  • the counter electrode 44 is provided with a hemostatic counter electrode 10 that is opposed to the tip electrode 6 with a gap (for example, about! To 2 mm).
  • the hemostatic counter electrode 10 is also formed so that the surface area is larger than the surface area of the tip electrode 6, similarly to the excision counter electrode 8.
  • the tip electrode 6, the excision counter electrode 8 and the hemostasis counter electrode 10 can be made of, for example, a conductive material such as copper or silver, and it is preferable to apply an insulating coating with a fluororesin or the like.
  • the width of the tip electrode 6 is about 0.3 to about 1 mm, for example, and the width of the counter electrode 8 for excision and the counter electrode 10 for hemostasis is about 1 to 3 mm, for example.
  • the tip electrode 6, the excision counter electrode 8, and the hemostasis counter electrode 10 are connected to the outer surface of the excision part 4 and the main body part 2 through a covered wiring 12 that is fixed along the axial direction. Connected to. More specifically, as shown in FIG. 3, the tip electrode 6 is connected to the positive electrode side of the high frequency generator 14, while the resection counter electrode 8 and the hemostasis counter electrode 10 are connected to the high frequency via the switch switching box 16. Connected to the negative pole side of generator 14.
  • the switch switching box 16 can switch the applied voltage between the tip electrode 6 and the ablation counter electrode 8 and between the tip electrode 6 and the hemostasis counter electrode 10 by a switch operation.
  • an example of endoscopic submucosal dissection will be described with reference to FIG. 4 as a method for excision of a lesioned part or the like using the hood 1 with an excision function having the above-described configuration.
  • an IT knife is used to make an incision all around the marking.
  • the hood 1 with excision function of the present embodiment is attached to the distal end portion of the insertion portion 22 of the endoscope 20, and the endoscope 20 is inserted into the body cavity.
  • the switch switching box 16 the hood 1 with the ablation function is operated while monitoring the vicinity of the distal end of the endoscope 20 with a voltage applied between the distal electrode 6 and the ablation counter electrode 8.
  • the mucosal layer M including the lesion is excised at the depth of the submucosa on the rake face 41 side of the excision 4.
  • a high-frequency current flows in the submucosa between the tip electrode 6 and the resection counter electrode 8.
  • the excision part 4 is provided so as to protrude in the axial direction of the hood 1 with an excision function, peeling of the submucosal layer by the excision part 4 is basically performed by inserting the endoscope 20. It can be performed by moving the attached hood 1 in a straight line, and it is possible to easily perform an accurate cutting operation without requiring skill, in a short time.
  • the surface area of the ablation counter electrode 8 is larger than the surface area of the tip electrode 6, the current density is increased on the tip electrode 6 side, and the submucosa layer Can be more smoothly peeled off.
  • the excision counter electrode 8 on the tapered portion 42 of the rake face 41, it becomes easy to energize the submucosal layer on the rake face 41 side, and the invasion of the excision part 4 into the submucosal layer can be facilitated. it can.
  • the switch switching button By switching the tas 16, a voltage is applied between the tip electrode 6 and the hemostatic counter electrode 10. Then, as shown in FIG. 4 (c), when the bleeding part is pressed by the opposite surface 43 of the excision part 4, the blood is coagulated by energization and hemostasis is performed.
  • the hood 1 with the excision function of the present embodiment instantaneously switches between the incision mode by the rake face 41 side of the excision part 4 and the coagulation mode by the opposite face 43 side by operating the switch switching box 16. It is possible to perform a series of operations quickly and reliably.
  • the excision portion 4 of the excision function hood 1 is provided with the tip electrode 6, the excision counter electrode 8 and the hemostasis counter electrode 10, and between the tip electrode 6 and the excision counter electrode 8
  • the force electrode configured to switch the applied voltage between the tip electrode 6 and the hemostatic counter electrode 10 is provided between the tip electrode 6 and the excision counter electrode 8 without providing the hemostatic counter electrode 10.
  • a voltage may be applied only in between. Even with such a configuration, it is possible to easily perform excision work without inserting various knives into the forceps holes of the endoscope as in the prior art.
  • the excision work can be performed with the forceps hole 24 in a free state, when hemostasis is necessary, water is fed through the forceps hole 24 or a hemostasis treatment tool is inserted into the forceps hole 24. Therefore, the hemostasis operation can be facilitated together with the excision operation.
  • the tip electrode 6 and the excision counter electrode 8 may both be arranged on the rake face 41 of the excision part 4.
  • a monopolar configuration in which the excision part 4 includes only the tip electrode 6 may be employed.
  • tissue excision can be performed easily and accurately as in the bipolar type. it can.
  • FIG. 5 is a perspective view showing a hood with a cutting function according to a second embodiment of the present invention
  • FIG. 6 is a plan view thereof
  • FIG. 7 is a cross-sectional view taken along line BB in FIG.
  • the hood with an excision function of the present embodiment is a force that can be attached to the distal end portion of the insertion portion of the endoscope.
  • the same components as those in the hood with a cutting function of the first embodiment shown in FIGS. 1 to 4 are denoted by the same reference numerals, and detailed description thereof is omitted.
  • the rake face 41 of the cutting section 4 has a tapered portion (for example, a taper of 15 °) whose thickness decreases from the main body portion 2 side toward the distal end side.
  • the excision part 4 is formed with a pair of insertion holes 61a and 61b extending in parallel in the axial direction from the distal end side of the rake face 41 toward the main body part 2.
  • One end side of a metal hook-shaped member is fitted in the insertion holes 61a and 61b, and connected to the positive and negative poles of a high-frequency generator (not shown) via lead wires L, respectively.
  • the lead wire L extends to the rear side of the main body 2 through a housing space S formed in the lower part of the main body 2, and the housing space S has a resin (not shown) having electrical insulation properties such as fluororesin. ) Is enclosed.
  • the other end side of the bowl-shaped member is exposed above the rake face 41 to constitute the tip electrodes 6a and 6b, respectively.
  • the two tip electrodes 6a and 6b are arranged on the both sides in the width direction of the cut portion 4 with a space therebetween.
  • the two tip electrodes 6a, 6b are formed in a straight rod shape and are arranged on the same straight line extending in the width direction of the cut portion 4, but are not necessarily limited thereto. And may be arranged on both sides in the width direction across the axis of the main body 2.
  • the material of the excision part 4 and the tip electrodes 6a, 6b can be exemplified by the same force as that of the excision part 4 and the tip electrode 6 in the first embodiment.
  • the width a of the tip electrodes 6a, 6b is 0.5 to 1.5: the preferred length b is about 4 to 6 mm. Also, the distance c between the tip electrodes 6a and 6b is suitably about 2 to 2 mm in order to enable a smooth excision operation while preventing discharge.
  • the distal end side of the tip electrodes 6a and 6b (that is, the vicinity of the insertion holes 61a and 61b) may be coated with a fluororesin or the like so that the tissue or the like is not easily attached during excision work.
  • the tip part of the excision part 4 can be made thin, and the endoscope It is possible to improve the visibility due to, and to easily perform excision work by pressing in the axial direction.
  • a high-frequency current intermittent wave used as a coagulation wave in a general electric knife.
  • bar used as a coagulation wave in a general electric knife.
  • the excision work can be carried out smoothly with almost no bleeding or tissue damage.
  • the waveform of the high-frequency current applied between the tip electrodes 6a and 6b can be obtained by placing the bleeding part between the tip electrodes 6a and 6b and pressing it lightly. Hemostasis can be performed quickly without changing.
  • the power of the burst wave at the time of excision and hemostasis is, for example, 15 to 20 w, and work with low power consumption is possible.
  • the forceps hole formed in the endoscope can be freely used as in the first embodiment.
  • the treatment tool can be taken in and out freely.
  • the tip electrodes 6a and 6b have the entire rake face 41 of the excision part 4 as a tapered part, so that the tip part of the excision part 4 is thinned to facilitate the excision work.
  • the tapered portion of the rake face 41 may be formed only at a part on the tip side. Or it is also possible to make it the structure which does not have a taper part in the rake face 41 of the cutting part 4.
  • FIG. For example, as shown in FIG. 9, a notch portion 45 is formed on the tip surface of the cut portion 4 having no tapered portion on the rake face 41, and the tip electrodes 6a and 6b are accommodated in the notch portion 45. Can do.
  • the tip electrodes 6a and 6b shown in FIG. 9 are arranged on the same straight line along the width direction of the cut portion 4 by arranging the hook-like members along the tip surface of the cut portion 4. Each tip electrode 6a, 6b is exposed above the rake face 41. With such a configuration, it is possible to minimize the risk of drilling.
  • the tip electrodes 6a and 6b are provided with cutting protrusions 6c and 6d that protrude in the axial direction of the hood 101 with the cutting function by bending the tip portion or the like. You may make it the structure which provided.
  • current can be applied between the pair of incision protrusions 6c and 6d by applying current to the tip electrodes 6a and 6b.
  • the incision protrusions 6c and 6d are pressed against tissue such as the mucous membrane. After the entire lesion has been incised, the tissue can be excised using the tip electrodes 6a and 6b, and a series of operations can be performed efficiently.
  • FIG. 10 the configuration shown in FIG.
  • the protrusion width e of the incision protrusions 6c, 6d is preferably about:! To 2 mm. Further, the incision protrusions 6c, 6d are either provided instead of being provided on both of the pair of tip electrodes 6a, 6b. In this case, the cutting operation can be performed by energization between the cutting protrusion provided on one tip electrode and the other tip electrode.
  • the size of the excised specimen is 5 cm, and it is assumed that it takes 2 hours to complete the exfoliation by the conventional method. It proved to be possible to shorten and improve safety at the same time.
  • the hood with an excision function of the present invention can be suitably used in mucosal resection for gastric intramucosal lesions, and can be applied not only to gastric tumors but also to intramucosal lesions such as the esophagus and large intestine.
  • the hood with a resection function of the present invention is suitable for being attached to an endoscope.
  • the endoscope is a flexible endoscope for observing the digestive tract or the like, or a rigid endoscope such as a laparoscope or a cystoscope. Even if it ’s a gap,

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Abstract

　内視鏡の体内への挿入部の先端部に取り付けられる切除機能付きフード１であって、筒状に形成された本体部２と、本体部２の先端から軸方向に突出する板状の切除部４とを備え、切除部４は、先端部において幅方向に延びる先端電極６を備える。この切除機能付きフード１によれば、生体組織に対する切除作業を容易且つ正確に行うことができる。

Description

明 細 書
切除機能付きフード及び内視鏡
技術分野
[0001] 本発明は、生体組織の一部を切除する機能を有する切除機能付きフード及びこれ を備えた内視鏡に関する。
背景技術
[0002] 近年、大きな胃粘膜内病変の一括切除を目指して内視鏡的粘膜下剥離術 (endosc opic submucosal dissection, ESD)が開発され、従来の内視鏡的粘膜切除術（endosc opic mucosal resection, EMR)に代わるものとして注目を集めている。 ESDにおいて は、先端にセラミック製の絶縁球が取り付けられた ITナイフ（Insulated-tip diathermic knife)、フックナイフ、フレックスナイフなどが用いられ、マーキングされた病変周辺の 外側を全周切開した後、同じナイフを用いて粘膜下層を剥離する。このような ESDの 登場により、従来の EMRでは困難な 2cm以上の大きな腫瘍の切除も、一括で行うこ とが可能になった。
[0003] 従来の ESDは、内視鏡の鉗子孔に種々のナイフを揷入して施行されるのが一般的 であるが、ナイフの操作性が良好でないことから作業に熟練を要し、時間がかかると レ、う問題があった。このため、例えば特許文献 1には、内視鏡の先端に装着されるフ ードから洗浄水を供給可能に構成することで、ナイフなどを用いた処置 ·治療中に洗 浄することができ、処置 ·治療の容易化を図ることが開示されている。
特許文献 1 :特開 2003— 204921号公報
発明の開示
発明が解決しょうとする課題
[0004] ところ力 上記特許文献 1に記載された発明によっても、処置や治療は従来と同様 に鉗子孔に揷入された器具によって行われるため、操作性の問題は依然として解消 されておらず、更に改良の余地があった。
[0005] 本発明は、このような問題を解決すべくなされたものであって、生体組織に対する 切除作業を容易且つ正確に行うことができる切除機能付きフード及びこれを備えた 内視鏡の提供を目的とする。
課題を解決するための手段
[0006] 本発明の前記目的は、内視鏡の体内への揷入部の先端部に取り付けられる切除 機能付きフードであって、筒状に形成された本体部と、前記本体部の先端から軸方 向に突出する板状の切除部とを備え、前記切除部は、先端部において幅方向に延 びる先端電極を備える切除機能付きフードにより達成される。
[0007] この切除機能付きフードによれば、切除部の突出方向に内視鏡を操作することによ り、内視鏡の直線的な操作によって病変部分などの被切除部を除去することができる 。また、切除作業のために内視鏡の鉗子孔を必要としないため、この鉗子孔から送水 したり、止血処置具などを挿入することができる。
[0008] この切除機能付きフードにおいて、前記切除部は、前記本体部の内周面に隣接す るすくい面に、前記先端電極と対向する切除用対向電極を備えることが好ましい。こ の場合、前記切除部は、先端に向けて薄くなるように、前記すくい面の少なくとも一部 力 Sテーパ部とされるようにして、前記切除用対向電極を前記テーパ部に設けることが より好ましい。前記切除部は、前記すくい面と反対側の面に、前記先端電極と対向す る止血用対向電極を更に備えることが好ましぐ前記先端電極と前記切除用対向電 極との間、及び、前記先端電極と前記止血用対向電極との間で、印加する電圧を切 り替え可能に構成されていることが好ましい。これによつて、切除作業と止血作業との 切り替えを迅速に行うことができる。
[0009] また、上記切除機能付きフードにおいて、前記先端電極は、前記切除部の幅方向 両側に間隔をあけて複数配置された構成にすることも可能である。この構成によれば 、複数の先端電極を被切除部に押し当てることにより、切除作業をスムーズに行うこと ができると共に、出血部を電極間に配置することで止血を容易に行うことができる。
[0010] この構成において、複数の前記先端電極は、同一直線上に配置されていることが 好ましレ、。また、前記先端電極は、穿孔を予防するため、前記本体部の内周面に隣 接する前記切除部のすくい面よりも上方に露出するように配置されていることが好ま しい。更に、前記切除部は、先端に向けて薄くなるように、前記すくい面の少なくとも 一部がテーパ部とされていることがより好ましい。また、複数の前記先端電極の少なく とも一つに、軸方向に突出する切開用突起を設けることもできる。
[0011] また、本発明の前記目的は、体内に挿入される挿入部を備え、上述した切除機能 付きフードが前記挿入部の先端部に設けられた内視鏡により達成される。
発明の効果
[0012] 本発明によれば、生体組織に対する切除作業を容易且つ正確に行うことができる 切除機能付きフードを提供することができ、更に、この切除機能付きフードを備えた 内視鏡を提供することができる。
図面の簡単な説明
[0013] [図 1]本発明の第 1の実施形態に係る切除機能付きフードを示す平面図である。
[図 2]図 1における A_A断面図である。
[図 3]図 1に示す切除機能付きフードの配線例を示す図である。
[図 4]前記切除機能付きフードを用いた病変部分などの切除方法を説明するための 図である。
[図 5]本発明の第 2の実施形態に係る切除機能付きフードを示す斜視図である。
[図 6]図 5に示す切除機能付きフードの平面図である。
[図 7]図 6における B_B断面図である。
[図 8]高周波電流の凝固波の一例を示す波形図である。
[図 9]図 5に示す切除機能付きフードの変形例を示す正面図である。
[図 10]図 5に示す切除機能付きフードの他の変形例を示す平面図である。
符号の説明
[0014] 1 , 101 切除機能付きフード
2 本体部
4 切除部
6, 6a, 6b 先端電極
6c, 6d 切開用突起
8 切除用対向電極
10 止血用対向電極
14 高周波発生装置 16 スィッチ切替ボックス
20 内視鏡
24 鉗子孔
41 すくい面
42 テーパ部
43 反対面
発明を実施するための最良の形態
[0015] 以下、本発明の実施の形態について添付図面を参照して説明する。
(第 1の実施形態）
図 1は、本発明の第 1の実施形態に係る切除機能付きフードを示す平面図であり、 図 2は、図 1における A— A断面図である。
[0016] 図 1及び図 2に示すように、切除機能付きフード 1は、筒状に形成された本体部 2と 、この本体部 2の先端から突出する切除部 4とを備えてレ、る。
[0017] 本体部 2は、内視鏡 20における体内への挿入部 22に取り付け可能となるように、挿 入部 22の先端部に応じた大きさ、形状とされており、挿入部 22の先端付近を覆うよう に、一部が揷入部 22の先端からはみ出すようにして装着される。内視鏡 20は、送水 や各種器具の挿入が可能な鉗子孔 24を備えており、更に、従来の内視鏡と同様、ラ イトガイドや照明レンズなどを含む照明系や CCDカメラなどを含む撮像系（いずれも 図示せず）を備えている。切除機能付きフード 1は、切除部 4の先端部が内視鏡 20の 視野に入り易い位置で、テープ等により固定することができる。
[0018] 切除部 4は、板状に形成されており、本体部 2の端面の一部から軸方向に沿って延 びるように設けられている。図 2に示すように、切除部 4における本体部 2の内周面と 隣接する面（すなわち、本体部 2の軸線側の面）は、病変部分などを切除するための すくい面 41とされている。尚、本実施形態においては、本体部 2の内周面と切除部 4 のすくい面とが滑らかに接続されている力 両者の間に段差が形成されていてもよい
[0019] すくい面 41の一部には、本体部 2側から先端側に向けて厚みが薄くなるようなテー パ部 42を有している。テーパ部 42の表面形状は、本実施形態においては表面が側 面視において直線状となるように形成されている力 例えば、本体部 2の端面から先 端に向けて厚みの変化率が徐々に小さくなるような曲線状に形成されていてもよい。
[0020] 切除部 4の断面形状は、本実施形態においては幅方向（図 1において軸線方向と 直交する方向）で略一定となるように形成されている力 例えば、すくい面 41の幅方 向両側部に対して中央部が窪んだ状態となるように、切除部 4を曲板状に形成しても よい。切除部 4の材質は、特に限定されるものではなレ、が、耐熱性、加工性及び強度 に優れるものが好ましぐ例えば、ポリテトラフルォロエチレン（PTFE)、テトラフルォ 口エチレン一エチレン共重合体（ETFE)、テトラフルォロエチレン一へキサフルォロ プロピレン共重合体（FEP)、テトラフルォロエチレン—パーフルォロアルキルビュル エーテル共重合体 (PFA)などのフッ素系樹脂を挙げることができ、透明性や力卩ェ性 の点から PFAを特に好ましく挙げることができる。切除部 4は、本体部 2と一体的に成 形されていてもよぐ或いは、本体部 2と別部材から構成されていてもよい。
[0021] 切除部 4の先端縁は、本実施形態においては平面視において直線状となるように 形成されており、この先端縁に沿って幅方向に先端電極 6が形成されている。切除部 4の先端縁は、平面視において中央部が突出するように円弧状に形成されてもよい。
[0022] 切除部 4におけるすくい面 41には、先端電極 6と間隔 (例えば、 1mm程度）をあけ て対向するように、切除用対向電極 8が設けられている。本実施形態においては、切 除用対向電極 8の表面積が、先端電極 6の表面積よりも大きくなるように形成されて いる。
[0023] 一方、切除部 4におけるすくい面 41に対する裏面側の反対面 43は、先端部が本体 部 2側から先端側に向けて厚みが薄くなるようなテーパ部 44とされており、このテー パ部 44に、先端電極 6と間隔（例えば:!〜 2mm程度）をあけて対向する止血用対向 電極 10が設けられている。止血用対向電極 10も、切除用対向電極 8と同様に、表面 積が先端電極 6の表面積よりも大きくなるように形成されている。先端電極 6、切除用 対向電極 8及び止血用対向電極 10は、例えば、銅や銀などの導電性材料から構成 することができ、フッ素樹脂などにより絶縁コーティングを施すことが好ましい。先端電 極 6の幅長さは、例えば 0. 3〜： 1mm程度であり、切除用対向電極 8及び止血用対向 電極 10の幅長さは、例えば l〜3mm程度である。 [0024] 先端電極 6、切除用対向電極 8及び止血用対向電極 10は、切除部 4及び本体部 2 の外面側に軸線方向に沿って固定された被覆配線 12を介して、高周波発生装置 14 に接続される。より詳細には、図 3に示すように、先端電極 6が高周波発生装置 14の プラス極側に接続される一方、切除用対向電極 8及び止血用対向電極 10がスィッチ 切替ボックス 16を介して高周波発生装置 14のマイナス極側に接続される。スィッチ 切替ボックス 16は、スィッチ操作により、先端電極 6と切除用対向電極 8との間、及び 、先端電極 6と止血用対向電極 10との間で、印加電圧を切り替えることができる。
[0025] 次に、上記構成を備える切除機能付きフード 1を用いた病変部分などの切除方法と して、図 4を参照しながら、内視鏡的粘膜下層剥離術を例に説明する。まず、従来と 同様に、病変周辺をマーキングした後、 ITナイフを用いてマーキングの外側を全周 切開する。次に、本実施形態の切除機能付きフード 1を内視鏡 20の揷入部 22の先 端部に取り付け、この内視鏡 20を体腔に揷入する。そして、スィッチ切替ボックス 16 の操作により、先端電極 6と切除用対向電極 8との間に電圧を印加した状態で、内視 鏡 20の先端付近をモニタリングしながら切除機能付きフード 1を操作し、図 4 (a)に示 すように、切除部 4のすくい面 41側で病変部分を含む粘膜層 Mを粘膜下層の深さで 切除する。先端電極 6と切除用対向電極 8との間に粘膜下層が接触すると、先端電 極 6と切除用対向電極 8との間の粘膜下層に高周波電流が流れるので、この電気工 ネルギ一により粘膜下層の剥離をスムーズに行うことができる。切除部 4は、切除機 能付きフード 1の軸線方向に突出するように設けられているため、切除部 4による粘 膜下層の剥離は、基本的には内視鏡 20の挿入操作によって切除機能付きフード 1 を直線的に移動させることにより行うことができ、特に熟練を要することなぐ正確な切 除作業を容易に短時間で行うことができる。
[0026] また、本実施形態においては、先端電極 6の表面積よりも切除用対向電極 8の表面 積が大きくなるように形成されているので、先端電極 6側で電流密度が高くなり、粘膜 下層の剥離をよりスムーズに行うことができる。また、切除用対向電極 8がすくい面 41 のテーパ部 42に設けられることにより、すくい面 41側の粘膜下層に通電し易くなり、 切除部 4の粘膜下層内への侵入を容易にすることができる。
[0027] 図 4 (b)に示すように、粘膜下層の剥離により出血した場合には、スィッチ切替ボッ タス 16の切り替えにより、先端電極 6と止血用対向電極 10との間に電圧を印加する。 そして、図 4 (c)に示すように、切除部 4の反対面 43で出血部を押圧することにより、 血液が通電により凝固され、止血が行われる。このように、本実施形態の切除機能付 きフード 1は、切除部 4のすくい面 41側による切開モードと、反対面 43側による凝固 モードとを、スィッチ切替ボックス 16の操作により瞬時に切り替えることができ、一連 の作業を迅速且つ確実に行うことができる。
[0028] 本実施形態においては、切除機能付きフード 1の切除部 4に先端電極 6、切除用対 向電極 8及び止血用対向電極 10を設け、先端電極 6と切除用対向電極 8との間、及 び、先端電極 6と止血用対向電極 10との間で、印加電圧を切り替え可能に構成して いる力 止血用対向電極 10を設けずに、先端電極 6と切除用対向電極 8との間にの み電圧を印加可能に構成してもよい。このような構成であっても、従来のように内視鏡 の鉗子孔に種々のナイフを揷入することなぐ切除作業を容易に行うことができる。ま た、鉗子孔 24がフリーの状態で切除作業を行うことができるので、止血が必要になつ た場合には、鉗子孔 24を介して送水したり、鉗子孔 24に止血処置具を挿入すること ができ、切除作業と共に止血作業の容易化を図ることができる。この構成においては 、先端電極 6及び切除用対向電極 8がいずれも切除部 4のすくい面 41に配置される ように構成してもよい。
[0029] また、切除機能付きフード 1として、切除部 4が先端電極 6のみを備えたモノポーラ 型の構成にすることもできる。この場合、患者の体外に対極板を配置し、この対極板 と先端電極 6との間に高周波電流を通電することにより、バイポーラ型と同様に、組織 の切除作業を容易且つ正確に行うことができる。
(第 2の実施形態）
図 5は、本発明の第 2の実施形態に係る切除機能付きフードを示す斜視図であり、 図 6はその平面図、図 7は、図 6における B— B断面図である。本実施形態の切除機 能付きフードも、第 1の実施形態と同様に、内視鏡における揷入部の先端部に取り付 けられるものである力 図 5から図 7においては、内視鏡は図示していない。また、図 5 力、ら図 7において、図 1から図 4に示す第 1の実施形態の切除機能付きフードと同様 の構成部分には同一の符号を付して、詳細な説明を省略する。 [0030] 本実施形態の切除機能付きフード 101は、切除部 4のすくい面 41の全体が、本体 部 2側から先端側に向けて厚みが薄くなるようなテーパ部（例えば、 15° のテーパ角 度）とされており、切除部 4には、すくい面 41の先端側から本体部 2に向けて軸方向 に平行に延びる一対の揷入孔 61a， 61bが形成されている。揷入孔 61a, 61bには、 金属製の鉤状部材の一端側がそれぞれ嵌入されており、リード線 Lを介して高周波 発生装置（図示せず）のプラス極及びマイナス極にそれぞれ接続される。リード線 Lは 、本体部 2の下部に形成された収容空間 Sを経て本体部 2の後方側に延びており、 収容空間 Sには、フッ素樹脂などの電気絶縁性を有する樹脂（図示せず)が封入され ている。
[0031] 一方、鉤状部材の他端側は、すくい面 41よりも上方に露出して、それぞれ先端電 極 6a， 6bを構成している。 2つの先端電極 6a， 6bは、切除部 4の幅方向両側に間隔 をあけてそれぞれ配置されている。 2つの先端電極 6a， 6bは、本実施形態において は、直棒状に形成して切除部 4の幅方向に延びる同一直線上にそれぞれ配置して いる力 必ずしもこれに限定されず、例えば、円弧状に形成して、本体部 2の軸線を 挟んで幅方向両側にそれぞれ配置するようにしてもよい。切除部 4及び先端電極 6a , 6bの材質は、第 1の実施形態における切除部 4及び先端電極 6と同様のものを例 示すること力 Sできる。
[0032] 図 6において、先端電極 6a, 6bの幅 aは 0. 5〜： 1. 5mm程度が好ましぐ長さ bは 4 〜6mm程度が好ましレ、。また、先端電極 6a, 6bの間隔 cは、放電を防止しつつスム ーズな切除作業を可能にするために、：!〜 2mm程度が適当である。先端電極 6a, 6 bの遠位端側（すなわち、挿入孔 61a， 61bの近傍）は、切除作業時に組織などが付 着しにくいように、フッ素樹脂などでコーティングしてもよい。
[0033] 本実施形態の切除機能付きフード 101によれば、 2つの先端電極 6a, 6bが幅方向 両側に配置されているので、切除部 4の先端部を薄くすることができ、内視鏡による 視認性を良好にすることができると共に、軸方向への押圧による切除作業を容易に 行うことができる。
[0034] すなわち、図 8に示すように、切除部 4の先端を粘膜下層などの組織に当接させた 状態で、一般の電気メスにおいて凝固波として利用される高周波電流の断続波（バ 一スト波）を先端電極 6a, 6b間に印加して内視鏡の進行方向に押圧することにより、 出血や組織の損傷などをほとんど生じさせることなぐ切除作業をスムーズに行うこと ができる。また、切除作業中に出血が生じた場合であっても、先端電極 6a, 6b間に 出血箇所を位置させて軽く押し当てることにより、先端電極 6a， 6b間に印加する高周 波電流の波形を変えることなく止血を迅速に行うことができる。切除時及び止血時に おけるバースト波の電力は、例えば 15〜20wであり、低消費電力での作業が可能で ある。
[0035] 本実施形態の構成においても、第 1の実施形態と同様に、内視鏡に形成された鉗 子孔を自由に利用することができるので、この鉗子孔を利用して送水や他の処置具 の出し入れを自由に行うことができる。
[0036] 本実施形態において、先端電極 6a, 6bは、切除部 4のすくい面 41全体をテーパ部 とすることで、切除部 4の先端部を薄くして切除作業を容易にしているが、すくい面 4 1のテーパ部を、先端側の一部にのみ形成してもよい。或いは、切除部 4のすくい面 41にテーパ部を有しない構成にすることも可能である。例えば、図 9に示すように、す くい面 41にテーパ部を有しない切除部 4の先端面に切欠部 45を形成し、この切欠部 45に先端電極 6a, 6bを収容した構成にすることができる。図 9に示す先端電極 6a, 6bは、切除部 4の先端面に沿って鉤状部材が配置されることで、切除部 4の幅方向 に沿って同一直線上に間隔をあけて配置されており、各先端電極 6a, 6bは、すくレヽ 面 41よりも上方に露出している。このような構成により、穿孔の危険性を極めて少なく すること力 Sできる。
[0037] また、本実施形態において、先端電極 6a, 6bには、図 10に示すように、先端部を 折り曲げる等して切除機能付きフード 101の軸線方向に突出する切開用突起 6c， 6 dを設けた構成にしてもよい。この構成によれば、先端電極 6a， 6bへの電流印加によ り一対の切開用突起 6c, 6d間に通電可能となるので、例えば、切開用突起 6c， 6dを 粘膜などの組織に押し当てて病変部位を全周切開した後、先端電極 6a， 6bを利用 して組織の切除を行うことができ、一連の作業を効率良く行うことができる。図 10に示 す構成において、切開用突起 6c, 6dの突出幅 eは、：!〜 2mm程度が好ましい。また 、切開用突起 6c， 6dは、一対の先端電極 6a, 6bの双方に設ける代わりにいずれか 一方のみに設けてもよぐこの場合も、一方の先端電極に設けられた切開用突起と他 方の先端電極との間における通電により、切開作業を行うことができる。
[0038] (実施例）
以下に実施例を挙げて、本発明を更に詳細に説明する。但し、本発明が本実施例 に限定されるものではない。
[0039] 図 5から図 7に示す第 2の実施形態における切除機能付きフード 101の操作性、出 血の程度および止血のコントロール性能を評価するため、生後 2ヶ月の豚（ 25kg)を用 レ、、以下の手順で胃粘膜剥離実験を行なった。
[0040] 1.豚の臀部に前投薬として硫酸アト口ピン (0.5mg/ml， 田辺製薬） 2ml,動物用ケタ ラール 50 (50mg/ml,三共製薬) 6ml、動物用ストレスニル（40mg/ml，三共製薬）4 mlを 混合したものを筋注し、その後速やかに経鼻力ニューラからフローセン（武田薬品） にて吸入麻酔を開始した（0.32L/min)。同時に耳介静脈に 23Gの留置針を用レ、、生 理食塩水にてルート確保をし、側管から豚の麻酔状態に応じてサイアミナールナトリ ゥム（日本医薬品工業)による静脈麻酔を追カロした（2.5mg/kg/回)。
[0041] 2.心電図、酸素飽和度をモニターし、安定した麻酔を得られたことを確認した後、 オーバーチューブ (フレキシブルオーバーチューブ、住友ベークライト)を豚の口腔内 に留置し、内視鏡を挿入した。
[0042] 3.把持鉗子を用い、胃体下部大彎に 2cmの紙片を置き仮想病変とした。その周囲 をフックナイフ (Olympus, KD-620LR)にてマーキングした後、紙片を除去した。次に マーキングの周囲に 0.01mg/mlェピネフリン (第一製薬)加 10%グリセオール液 (中外製 薬)を局注し、十分な粘膜下膨隆を作り針状ナイフ (Olympus KD-1L )、 ITナイフ (Insul ated-tip diathermic knife, Olympus, KD-610L)を用いてマーキングの外側粘膜を円 形に全周切開を行なった。
[0043] 4.次に切開層力 粘膜下層内にェピネフリン加 10%グリセオール液を十分に局注 したのち、内視鏡を抜去し、切除機能付きフード 101をテープにて内視鏡先端に固 定した。モニター上における切除部 4の先端付近の視認性はきわめて良好であった
[0044] 5. 内視鏡を再揷入し、直視下に粘膜下層にフードナイフを押し当て、フォースド凝 固モード (ICC-200, ERBE, Germany) 15wで切開を進めた。切開はきわめてスムース で出血もわずかであり、出血があっても出血点を電極間に固定し、通電するのみで 容易に止血された。基本操作は押すのみで、ある程度剥離が進みナイフ全体が粘膜 下層に潜り込んだ後の操作は完全に直視下で可能となり極めて安全であった。剥離 はおよそ 20分で終了し、剥離面も平滑であった。
[0045] 切除標本の大きさは 5cmで、従来の方法で剥離を完了するには短く見積もっても 2 時間はかかると想定されるのに対し、本発明の切除機能付きフードは、処置時間の 短縮と安全性の向上を同時に可能にするものであることが実証された。なお同様の 方法で食道の粘膜切除も試みた。食道は胃よりも壁が薄ぐ内腔も狭いため従来の 方法においては胃よりも明らかに穿孔の危険性が高いが、本発明の切除機能付きフ ードは食道においても操作性、安全性に問題はなぐ食道、大腸など今まで大きな粘 膜の一括切除が困難とされてレ、た臓器への応用も十分に期待された。
産業上の利用可能性
[0046] 本発明の切除機能付きフードは、胃の粘膜内病変に対する粘膜切除術において 好適に利用でき、胃腫瘍のみならず、食道や大腸などの粘膜内病変に対しても適用 可能である。また、本発明の切除機能付きフードは、内視鏡に装着するのに好適で あり、内視鏡は、消化管などを観察する軟性鏡、または、腹腔鏡や膀胱鏡などの硬性 鏡のレ、ずれであってもよレ、。

Claims

請求の範囲
内視鏡の体内への揷入部の先端部に取り付けられる切除機能付きフードであって 筒状に形成された本体部と、
前記本体部の先端から軸方向に突出する板状の切除部とを備え、
前記切除部は、先端部において幅方向に延びる先端電極を備える切除機能付き フード。
前記切除部は、前記本体部の内周面に隣接するすくい面を備えており、前記すく い面に、前記先端電極と対向する切除用対向電極を備える請求項 1に記載の切除 機能付きフード。
前記切除部は、先端に向けて薄くなるように、前記すくい面の少なくとも一部がテー パ部とされており、
前記切除用対向電極は、前記テーパ部に設けられた請求項 2に記載の切除機能 付きフード。
前記切除部は、前記すくい面と反対側の面に、前記先端電極と対向する止血用対 向電極を更に備え、
前記先端電極と前記切除用対向電極との間、及び、前記先端電極と前記止血用 対向電極との間で、印加する電圧を切り替え可能に構成されている請求項 2に記載 の切除機能付きフード。
前記先端電極は、前記切除部の幅方向両側に間隔をあけて複数配置されている 請求項 1に記載の切除機能付きフード。
複数の前記先端電極は、同一直線上に配置されている請求項 5に記載の切除機 能付きフード。
前記切除部は、前記本体部の内周面に隣接するすくい面を備えており、 前記先端電極は、前記すくい面よりも上方に露出するように配置されている請求項
5に記載の切除機能付きフード。
前記切除部は、先端に向けて薄くなるように、前記すくい面の少なくとも一部がテー パ部とされている請求項 7に記載の切除機能付きフード。 複数の前記先端電極の少なくとも一つに、軸方向に突出する切開用突起が設けら れている請求項 5に記載の切除機能付きフード。
体内に挿入される挿入部を備え、請求項 1に記載された切除機能付きフードが前 記揷入部の先端部に設けられた内視鏡。
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JP (1) JP5205612B2 (ja)
KR (1) KR20070097497A (ja)
CN (1) CN101111200B (ja)
WO (1) WO2006064868A1 (ja)

Cited By (8)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2008030788A1 (en) * 2006-09-05 2008-03-13 Wilson-Cook Medical Inc. Hood member for use with an endscope
WO2008051951A1 (en) * 2006-10-26 2008-05-02 Wilson-Cook Medical Inc. Biopsy collection device
JP2012040108A (ja) * 2010-08-17 2012-03-01 Morita Mfg Co Ltd 内視鏡先端カバーおよび内視鏡
JP2014083112A (ja) * 2012-10-19 2014-05-12 Katsumi Yamamoto 内視鏡フード
WO2015064616A1 (ja) * 2013-11-01 2015-05-07 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡処置システム
WO2015166980A1 (ja) * 2014-05-02 2015-11-05 オリンパス株式会社 内視鏡用粘膜挙上具及び内視鏡処置システム
JP2018079370A (ja) * 2011-02-16 2018-05-24 ザ ジェネラル ホスピタル コーポレイション 内視鏡用光学カプラ
US11980341B2 (en) 2018-09-13 2024-05-14 Olympus Corporation Endoscope treatment tool

Families Citing this family (9)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US8249883B2 (en) * 2007-10-26 2012-08-21 Microsoft Corporation Channel extension coding for multi-channel source
CN103209650B (zh) * 2010-09-20 2016-06-08 脊柱诊察公司 套管式切开器
US20120088965A1 (en) * 2010-10-12 2012-04-12 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Magnetically manipulatable surgical camera with removable adhesion removal system
US10398461B2 (en) 2013-11-08 2019-09-03 The Cleveland Clinic Foundation Excising endocap
JP6749545B2 (ja) * 2016-08-02 2020-09-02 英博 山本 細径内視鏡手術器具
USD1002841S1 (en) * 2019-01-11 2023-10-24 Biotronik Se & Co. Kg Insertion tool
EP4236847A1 (en) * 2020-10-28 2023-09-06 United States Endoscopy Group, Inc. Cap for endoscope
DE212021000483U1 (de) * 2020-12-14 2023-06-16 Kenneth F. Binmoeller Endoskopisches Zubehör für die gastrointestinale Endoskopie
USD989960S1 (en) * 2021-03-25 2023-06-20 The Asan Foundation Endoscope cap

Citations (8)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JPS62152705U (ja) * 1986-03-12 1987-09-28
EP0761171A2 (en) 1995-07-07 1997-03-12 Olympus Optical Co., Ltd. System for evulsing subcutaneous tissue
JPH0994214A (ja) * 1995-09-29 1997-04-08 Olympus Optical Co Ltd 内視鏡用フード
US20010018587A1 (en) 1998-02-10 2001-08-30 Olympus Optical Co., Ltd. High-frequency coagulation apparatus
JP3244648B2 (ja) * 1997-06-05 2002-01-07 旭光学工業株式会社 内視鏡用焼灼具
JP2005066138A (ja) 2003-08-27 2005-03-17 Pentax Corp 内視鏡用高周波切開具
JP2005066139A (ja) 2003-08-27 2005-03-17 Pentax Corp 内視鏡用高周波切開具
JP2005168927A (ja) 2003-12-12 2005-06-30 Ishinkai 高周波ナイフ

Family Cites Families (16)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US3129633A (en) * 1959-09-24 1964-04-21 Leitz Ernst Gmbh Film guide means for cinematographic projectors
US3939839A (en) * 1974-06-26 1976-02-24 American Cystoscope Makers, Inc. Resectoscope and electrode therefor
GB2053691B (en) * 1979-07-24 1983-04-27 Wolf Gmbh Richard Endoscopes
US4920978A (en) * 1988-08-31 1990-05-01 Triangle Research And Development Corporation Method and apparatus for the endoscopic treatment of deep tumors using RF hyperthermia
US6091995A (en) * 1996-11-08 2000-07-18 Surx, Inc. Devices, methods, and systems for shrinking tissues
US6086583A (en) * 1997-06-05 2000-07-11 Asahi Kogaku Kogyo Kabushiki Kaisha Electric cautery for endoscope
JPH119610A (ja) * 1997-06-20 1999-01-19 Asahi Optical Co Ltd 内視鏡用焼灼具
US6416490B1 (en) * 1997-11-04 2002-07-09 Scimed Life Systems, Inc. PMR device and method
AU1442500A (en) * 1998-10-05 2000-04-26 Scimed Life Systems, Inc. Large area thermal ablation
JP4460718B2 (ja) * 2000-05-12 2010-05-12 オリンパス株式会社 内視鏡処置装置
US7097644B2 (en) * 2001-03-30 2006-08-29 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Medical device with improved wall construction
JP3722729B2 (ja) * 2001-06-04 2005-11-30 オリンパス株式会社 内視鏡用処置装置
US6740102B2 (en) * 2001-09-28 2004-05-25 Ethicon, Inc. Vessel harvesting retractor with bilateral electrosurgical ligation
US7137981B2 (en) * 2002-03-25 2006-11-21 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Endoscopic ablation system with a distally mounted image sensor
JP4441227B2 (ja) * 2003-10-08 2010-03-31 Ｈｏｙａ株式会社 高周波処置用内視鏡
JP4495438B2 (ja) * 2003-10-14 2010-07-07 Ｈｏｙａ株式会社 内視鏡用高周波処置具

Patent Citations (8)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JPS62152705U (ja) * 1986-03-12 1987-09-28
EP0761171A2 (en) 1995-07-07 1997-03-12 Olympus Optical Co., Ltd. System for evulsing subcutaneous tissue
JPH0994214A (ja) * 1995-09-29 1997-04-08 Olympus Optical Co Ltd 内視鏡用フード
JP3244648B2 (ja) * 1997-06-05 2002-01-07 旭光学工業株式会社 内視鏡用焼灼具
US20010018587A1 (en) 1998-02-10 2001-08-30 Olympus Optical Co., Ltd. High-frequency coagulation apparatus
JP2005066138A (ja) 2003-08-27 2005-03-17 Pentax Corp 内視鏡用高周波切開具
JP2005066139A (ja) 2003-08-27 2005-03-17 Pentax Corp 内視鏡用高周波切開具
JP2005168927A (ja) 2003-12-12 2005-06-30 Ishinkai 高周波ナイフ

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
See also references of EP1834599A4 *

Cited By (17)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2010502381A (ja) * 2006-09-05 2010-01-28 ウィルソン−クック・メディカル・インコーポレーテッド 内視鏡と共に使用するフード部材
AU2007292481B2 (en) * 2006-09-05 2013-08-29 Cook Medical Technologies Llc Apparatus suitable for performing mucosal resection
WO2008030788A1 (en) * 2006-09-05 2008-03-13 Wilson-Cook Medical Inc. Hood member for use with an endscope
WO2008051951A1 (en) * 2006-10-26 2008-05-02 Wilson-Cook Medical Inc. Biopsy collection device
US7878983B2 (en) 2006-10-26 2011-02-01 Wilson-Cook Medical Inc. Biopsy collection device
US8277392B2 (en) 2006-10-26 2012-10-02 Cook Medical Technologies Llc Biopsy collection device
AU2007309000B2 (en) * 2006-10-26 2013-02-28 Cook Medical Technologies Llc Biopsy collection device
JP2012040108A (ja) * 2010-08-17 2012-03-01 Morita Mfg Co Ltd 内視鏡先端カバーおよび内視鏡
JP2018079370A (ja) * 2011-02-16 2018-05-24 ザ ジェネラル ホスピタル コーポレイション 内視鏡用光学カプラ
JP2014083112A (ja) * 2012-10-19 2014-05-12 Katsumi Yamamoto 内視鏡フード
JP5792416B1 (ja) * 2013-11-01 2015-10-14 オリンパス株式会社 内視鏡処置システム
WO2015064616A1 (ja) * 2013-11-01 2015-05-07 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡処置システム
US10278564B2 (en) 2013-11-01 2019-05-07 Olympus Corporation Endoscope treatment system
WO2015166980A1 (ja) * 2014-05-02 2015-11-05 オリンパス株式会社 内視鏡用粘膜挙上具及び内視鏡処置システム
JP6013625B2 (ja) * 2014-05-02 2016-10-25 オリンパス株式会社 内視鏡用粘膜挙上具及び内視鏡処置システム
US9820725B2 (en) 2014-05-02 2017-11-21 Olympus Corporation Mucous membrane lifting instrument for endoscope and endoscope treatment system
US11980341B2 (en) 2018-09-13 2024-05-14 Olympus Corporation Endoscope treatment tool

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Publication number Publication date
EP1834599A4 (en) 2009-01-21
KR20070097497A (ko) 2007-10-04
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US20080132759A1 (en) 2008-06-05

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