WO2004108001A1 - 医療用処置具及びこれを備えた医療用処置装置 - Google Patents

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living tissue
medical treatment
conductors
electrode
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Koichi Wakikaido
Tohru Tani
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Alfresa Pharma Corporation
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    • A61B2018/1425—Needle
    • A61B2018/1432—Needle curved

Definitions

  • the present invention relates to a medical treatment device configured to grasp, coagulate, and cut a living tissue.
  • a biological tissue joining and cutting device disclosed in US Pat. No. 6,267,761 (hereinafter referred to as a prior art document) includes a pair of conductors arranged in parallel, At the end, an electrode is formed that protrudes in a direction perpendicular to the axial direction.
  • this device When this device is used, the electrodes are brought close to each other by displacing the conductors in the axial direction, the living tissue is gripped between the electrodes, and a high-frequency voltage for coagulation is applied between the electrodes in this state. The living tissue is coagulated between the electrodes using the thermal energy generated by the application.
  • the biological tissue joining and cutting apparatus of the above-mentioned prior art document has only the function of sandwiching the biological tissue, if it is desired to cut the tissue after coagulation, it is necessary to replace the high frequency voltage for coagulation with A high-frequency voltage for cutting (for example, a high-frequency voltage having a different current waveform) that can generate high thermal energy is applied between the electrodes (refer to the prior art document, second paragraph, lines 9 to 50).
  • each electrode had to be displaced closer to each other.
  • a special power generation device for generating a coagulation voltage and a cutting voltage respectively is used. This not only increases the cost of the high-frequency power supply, but also increases the size of the high-frequency power supply. I was wearing it.
  • FIG. 7 of the above-mentioned prior art document discloses a configuration in which concave and convex portions that engage with each other are formed on opposing surfaces of each electrode, a force in a direction in which each electrode approaches, that is,
  • the living tissue is deformed into a thin state between the electrodes when the uneven portions are provided on each electrode.
  • the living tissue could not be cut without using the high-frequency voltage for cutting.
  • the present invention has been made in view of the above problems, and is a medical treatment capable of coagulating and cutting a living tissue even when using a high-frequency power supply capable of generating only a high-frequency voltage for coagulation. The purpose is to provide tools. Disclosure of the invention
  • the present invention includes a first conductor and a second conductor that extend in directions parallel to each other and are relatively displaceable in an axial direction.
  • a medical treatment instrument configured to apply a high-frequency voltage between the distal ends of both conductors while holding the living tissue between the two, the living tissue is coagulated and further cut,
  • the tip of the second conductor and the tip of the second conductor are inclined in the same direction with respect to the axial direction of the two conductors, and the tip of the two conductors come close to each other due to the relative displacement of the two conductors in the axial direction.
  • the distal ends of both conductors are relatively displaced along the inclination direction while holding the living tissue.
  • Living body in the same direction It is characterized in that it is configured to cut this living tissue by sliding with respect to the weave.
  • the present invention by relatively displacing the first conductor and the second conductor along the axial direction, the inclined surfaces of the two conductors are close to each other, and the living tissue is gripped between the distal ends of the two conductors.
  • the living tissue can be coagulated by applying a high-frequency voltage for coagulation between the two conductors. After this coagulation, the first conductor and the second conductor are further displaced relative to each other in the same axial direction. The tissue can be cut while rubbing between the opposing surfaces of both tips.
  • both conductors are relatively displaced in the coaxial direction.
  • a part of the force applied in the axial direction is converted into a force in a direction along the inclined surface of the tip portion of both conductors, that is, a force in a direction other than the direction in which the living tissue is gripped, and this force is converted. Since the distal ends of both conductors are relatively displaced in accordance with the condition, a frictional force can be applied to the living tissue between the two distal ends to cut the living tissue.
  • the medical treatment tool grasps the living tissue and coagulates with a high-frequency voltage for coagulation by a single operation of relatively displacing the first conductor and the second conductor in the axial direction. Further, the living tissue can be cut using the high-frequency power for coagulation and the frictional force.
  • the high-frequency voltage used here refers to a high-frequency voltage from the entire microwave band mainly at a frequency of 2.45 GHz to the RF band centered at a frequency of 500 kHz.
  • the distal end of the first conductor and the distal end of the second conductor are curved in the same direction with respect to the axial direction of the two conductors.
  • the distal ends of the first conductor and the second conductor are curved, for example, even when the treatment target site is located in a deep part of a complicatedly overlapped living tissue, the distal ends of the first and second conductors Part is immediately slid into the living tissue (hereinafter referred to as insertion.
  • insertion This means not only that the first or second conductor is slid into separate living tissues, but also that the first or second conductor is inserted into one living tissue.
  • the treatment target site is grasped and pulled out by the distal end portions of the first and second conductors that have reached the treatment target site, or a high-frequency voltage is applied between the two conductors to cause the treatment target site to move. Can be coagulated and cut.
  • the first and second conductors can be inserted into the living tissue to release a part of the living tissue. That is, since the distal ends of the first and second conductors that are brought close to each other have a curved shape as a whole, the distal ends of both conductors can be quickly inserted into the living tissue, and By separating the distal ends of the two conductors from the closed state, a part of the living tissue can be separated and separated from the other part. That is, with the first and second conductors pierced into the living tissue as described above, the two conductors are relatively displaced in the axial direction so that the distal ends are separated from each other.
  • the living tissue is moored to the outer curved surfaces of the two conductors, which are inclined in a horizontal direction. It can be released to the state. Therefore, when it is difficult to squeeze the target site between both ends of the first and second conductors (for example, when the target site is relatively large), the target site is released from the living tissue. Then, the joint between the treatment target site and the living tissue is pinched between the two distal ends of the first and second conductors, coagulated and cut, and the treatment target site can be separated from the living tissue. It is also possible to directly coagulate or cut the released treatment target portion between the first and second conductors.
  • the two conductors when the two conductors are displaced relative to each other in the axial direction, opposing curved surfaces of the two conductors are opposed to each other. It is preferable that the radii of curvature are respectively set so as to abut along the curved surface. According to the configuration in which the distal ends of the first and second conductors are in contact with each other along the curved surface of each other, the form of the distal ends of the first and second conductors in contact with each other can be made compact. As a result, both of these conductors can be more quickly inserted into the living tissue, so that the living tissue can be released more easily and non-invasively.
  • a concave portion extending along an inclined surface of the conductor is formed on one of the opposing surfaces of the distal end portions of the first conductor and the second conductor.
  • a convex portion extending along the inclined surface of the conductor is formed, and the concave portion and the convex portion are arranged so as to face each other in the axial direction of each of the conductors. It is preferable that the living tissue is configured to be gripped between the projections.
  • the living tissue can be inserted between the concave portion and the convex portion, so that movement of the biological tissue in the width direction of both conductors can be restricted.
  • the living tissue can be securely grasped, and a large contact area between the distal end portions of the two conductors can be secured with respect to the living tissue, so that the coagulation area of the living tissue can be increased.
  • the distal ends of the two conductors slide with respect to the living tissue inserted between the concave portion and the convex portion, the frictional force generated by the distal ends of the two conductors is increased, and The tissue can be reliably cut.
  • the living tissue is clamped between the concave portion and the convex portion to coagulate as described above, it is preferable to form a rounded portion at the tip of the convex portion. This makes it possible to prevent such a problem that the living tissue is damaged and bleeding occurs before the operation.
  • the medical treatment instrument is electrically connected to a ground side of a high-frequency power supply, covers the outside of the first conductor via an insulating layer, and is electrically conductive and disposed concentrically with the first conductor.
  • the semiconductor device further includes a conductor, and the second conductor is configured to be relatively displaceable in an axial direction with respect to the external conductor while being in contact with an outer peripheral portion of the external conductor.
  • the first conductor and the outer conductor can be formed by a so-called coaxial line, so that the first conductor and the second conductor are radiated from the first conductor. Since the electromagnetic noise can be shielded by the external conductor, the noise level can be reduced.Therefore, by forming the entire configuration of the medical treatment instrument from a non-magnetic metal, for example, MR I It can be used favorably even in a magnetic field environment of the system.
  • the medical treatment tool further includes a conductive connection member that connects the outer conductor and the second conductor so as to be relatively displaceable, and at least tips of the first conductor and the second conductor with respect to a living tissue. It is preferable that the connecting member is arranged near the tip of the outer conductor when the outer conductor and the second conductor are relatively displaced so as to slide.
  • the path of the second conductor can be reduced in the path of the high-frequency current flowing from the connection member to the distal end of the second conductor, so that the path is formed coaxially with the first conductor.
  • the grounded side of the high-frequency power supply can be connected to the second conductor immediately before the tip of the second conductor while maintaining the impedance matching of the high-frequency power supply as much as possible by the external conductor. Therefore, it is possible to suppress as much as possible a reduction in thermal energy generated between the leading ends of the two conductors when cutting the living tissue, and it is possible to cut the living tissue more reliably.
  • the medical treatment instrument is connected to a high-frequency power supply capable of supplying microphone mouth wave power, and the high-frequency power supply is connected between a distal end of the first conductor and a distal end of the second conductor.
  • the medical treatment device is characterized in that it is configured to be able to fix, coagulate, and further cut the living tissue between the distal ends of the two conductors by applying a microphone mouth wave voltage thereto.
  • the biological tissue sandwiched between the distal ends of the two conductors can be provided with dielectric heat caused by a nearby electromagnetic field due to microphone mouth wave power.
  • the living tissue located in the near electromagnetic field can be coagulated without affecting the portion of the living tissue located away from the living tissue.
  • the dielectric heat caused by the electromagnetic field near the microwave power is used.
  • a high frequency voltage in the RF band centered on a frequency of 50 O KHz, which is used for a known electric scalpel.
  • the function of the living tissue can be maintained while maintaining the cell morphology of the living tissue. Since the fixed state for stopping can be maintained, it is possible to suppress a situation in which the coagulated surface detaches or falls off from the living tissue due to rapid coagulation.
  • cutting is performed manually due to relative displacement, so there is no need to prepare an RF power supply again.
  • microwave means the entire microwave band mainly at a frequency of 2.45 GHz.
  • FIG. 1 is a partial side sectional view showing the entire configuration of a medical treatment tool according to an embodiment of the present invention.
  • FIG. 2 is a side sectional view showing a front end of the coaxial electrode unit of FIG.
  • FIG. 3 is a front sectional view showing the shapes of the center electrode 12a and the external electrode 16a in FIG. 4 is a partially enlarged side view showing a use state of the medical treatment tool in FIG. 1, wherein (a) is a state before use, (b) is a state where a living tissue is gripped, and (c) is a state where the living tissue is gripped. (D) shows a state where cutting of living tissue has started, and (e) shows a state where cutting of living tissue has occurred.
  • Fig. 5 is a conceptual diagram showing the direction of the force applied to the living tissue by the medical treatment tool.
  • a state (c) shows the force applied to the living tissue at the time of cutting.
  • FIG. 6 is a partially enlarged side view showing another use state of the medical treatment device shown in Fig. 1, (a) is a state before use, (b) is a state inserted into a living tissue, ( c) shows the state in which the two electrodes are separated from each other, and (d) shows the state of the living tissue after release.
  • FIG. 7 is a partial plan sectional view showing the overall configuration of a medical treatment tool according to another embodiment.
  • FIG. 8 is a diagram showing a modification of FIG.
  • FIG. 9 is a side view showing the overall configuration of a medical treatment tool according to another embodiment.
  • FIG. 10 is a partial plan sectional view showing the overall configuration of a medical treatment tool according to another embodiment.
  • the microwave means the entire microwave band mainly having a frequency of 2.45 GHz.
  • FIG. 1 is a partial side sectional view showing the entire configuration of a medical treatment tool according to an embodiment of the present invention.
  • a medical treatment tool 1 includes a fixed handle 2 and a swing handle 3 attached to the fixed handle 2 so as to be swingable around an axis J1.
  • the side on which the swing handle 3 is provided with respect to the medical treatment tool 1 is assumed to be a front side, and the side on which the grips 2a and 3a of the fixed handle 2 and the swing handle 3 are provided. Is described below as an example.
  • An elongated hole 3b extending in the longitudinal direction is formed at the upper end of the swing handle 3, and is fixed to the coaxial electrode unit 10 in parallel with the axis J1 in the elongated hole 3b.
  • the shaft J2 is slidable and rotatable.
  • the coaxial electrode unit 10 is a substantially columnar member extending in the front-rear direction. As shown in FIGS. 1 and 2, the coaxial electrode unit 10 is disposed at the rear end thereof, and a connector 11 that can be connected to a high-frequency power supply (not shown), and a center conductor that is connected to the high-frequency power supply 1 2 (first conductor) and an insulator 13 (insulating layer) covering the outside of the center conductor 12 And an outer conductor 14 disposed concentrically with the center conductor 12. Further, in the coaxial electrode unit 10, when the connector 11 is connected to a high-frequency power source, a high-frequency voltage is applied between the center conductor 12 and the outer conductor 14. It is electrically connected to the ground side of the high frequency power supply. '
  • the center conductor 12 is made of copper plated with gold or silver, or a copper alloy such as phosphor bronze.
  • the center conductor 12 has a front end protruding forward from the insulator 13 and the outer conductor 14 and is bent upward with respect to the axial direction of the center conductor 12.
  • the curved portion forms the center electrode 12a.
  • the center electrode 12a is curved with respect to the axis of the center conductor 12 at an angle appropriately set in accordance with the size of the living tissue to be treated, and is preferably 10 ° to 5 °. Within the range of 0 ° inclination, in the illustrated example, it is curved with an inclination angle of about 30 °. As shown in FIGS.
  • the center electrode 12a is formed with an inverted V-shaped recess 12b extending along a curved surface on the lower side thereof.
  • a film 12c made of fluororesin (PTFE) that covers the center electrode 12a is formed on the center electrode 12a.
  • a rounded portion 12 d is formed at the tip of the center electrode 12 a, and when the center electrode 12 a comes into contact with the living tissue due to the rounded portion 12 d, the living tissue may be damaged. Is reduced.
  • the insulator 13 is made of fluororesin (PTFE), and is formed in a pipe shape that covers the center conductor 12.
  • PTFE fluororesin
  • the outer conductor 14 is formed of gold-plated brass, and its front end is disposed slightly behind the insulator 13. Further, a ring-shaped connecting member 15 made of a conductive metal is fixed to a position near the front end of the outer conductor 14. The connecting member 15 is configured to bundle the outer conductor 14 and the moving conductor (second conductor) 16, is fixed to the outer conductor 14, and is electrically connected. Hold the moving conductor 16 at the position below 14 so that it can slide in the front-rear direction. ing.
  • the moving conductor 16 is a rod-shaped member formed of a conductive metal, preferably the same material as the outer conductor 14, and extending in the front-rear direction.
  • the moving conductor 16 has a front end curved at a larger radius of curvature than the center electrode 12a, and this curved portion constitutes the external electrode 16a.
  • the radius of curvature is set such that when the curved surface on the lower side of the center electrode 12a is brought into contact with the curved surface on the upper side of the external electrode 16a, the curved surfaces come into contact with each other along the curved surface of the other. It is set corresponding to the radius of curvature of the center electrode 12a.
  • the external electrode 16a is curved at an inclination angle of about 30 ° with respect to the axis of the moving conductor 16 in the same direction as the center electrode 12a (the inclination angle is the center electrode 12a). It is set appropriately within the same range as in a)). Also, as shown in FIGS. 1 and 3, the external electrode 16a has an inverted V-shaped convex portion 16b extending along the curved surface on the upper side thereof and the concave portion 12b in the front-rear direction. Are formed so as to face each other. Since a rounded portion 16c is formed at the upper end of the convex portion 16b, that is, at the tip portion, it is possible to prevent a problem such as damaging living tissue and causing bleeding before coagulation. it can.
  • a coating 16 d made of a fluororesin (PTFE) is formed on the external electrode 16 a, similarly to the center electrode 12 a ′.
  • a rounded portion 16e is formed at the tip of the external electrode 16a as shown in FIGS. 1 and 4, and the central electrode 16a comes into contact with the living tissue by the rounded portion 16e. In such a case, damage to the living tissue is reduced.
  • the release treatment described below see FIG. 6) is performed, the above-mentioned rounded portion 16e allows smooth insertion into hard living tissue.
  • the middle part of the moving conductor 16 is fixed to the upper end of the fixed handle 2, while the rear end of the moving conductor 16 is connected to the upper end of the fixed handle 2 and the swing handle 3. The rearward movement is restricted by contacting the front surface of the positioning member 17a attached to the case 17 arranged to cover each.
  • the case 17 is a trapezoid-shaped hollow container whose lower side is narrowed in a side view.
  • the outer conductor 14 is externally slidably fitted in the case 17 in the front-rear direction.
  • a pair of front and rear through holes 17b for externally fitting the moving conductor 16 are provided, and the positioning member 17a is disposed outside the rear through hole 17b.
  • the positioning member 17a is formed with a support hole 17c for supporting the outer conductor 14 so as to be slidable in the front-rear direction.
  • a cover 18 formed so as to cover the middle of the outer conductor 14 and the moving conductor 16 is attached to the outside of the front through hole 17b.
  • the cover 18 is a cylindrical member having a bottom, and the bottom is fixed to the front surface of the case 17.
  • the outer conductor 14 is externally slidably slidable in the front-rear direction, and a through hole 18a for externally fitting the moving conductor 16 is formed.
  • the through hole 18a is fitted to the outer periphery of the outer conductor 14 and the moving conductor 16 with airtightness. Therefore, for example, when the center electrode 12a and the external electrode 16a are introduced into the abdominal cavity of the patient, the cover 18 is inserted into a cylindrical trocar penetrated into the abdominal cavity.
  • the medical treatment instrument 1 configured as described above swings the swing handle 3 around the axis J1 in the direction of the arrow Y1 so that the axis J2 moves forward.
  • the coaxial electrode unit 10 is relatively displaced forward with respect to the moving conductor 16 as shown by the arrow Y2, so that the center electrode 12a is rearward with respect to the external electrode 16a. They approach from the side.
  • the swing handle 3 is swung in the opposite direction of the arrow Y1
  • the coaxial electrode unit 10 is displaced in the opposite direction of the arrow Y2, that is, in the rearward direction, and the center electrode 12a is externally moved. It will be separated from the electrode 16a to the rear side.
  • the center electrode 12a and the outer electrode 16a which are separated from each other are guided to the living tissue S to be treated, and the swing handle 3 is swung.
  • the living tissue S is grasped between them.
  • the swinging handle 3 is further operated to squeeze the living tissue S while pressing the center electrode 1 as shown in (c) of FIG.
  • a microwave voltage between 2a and the external electrode 16a it is caused by the near electromagnetic field generated by the microwave power between the center electrode 12a and the external electrode 16a.
  • dielectric heat is generated in the living tissue S, and the living tissue S is coagulated by the dielectric heat.
  • the swinging handle 3 is further swung from the state of the coagulation treatment shown in (c) of FIG. 4 to move the center conductor 12 and the moving conductor 16 along the axis.
  • the center electrode 12a and the external electrode 16a are relatively displaced along the inclination direction while holding the living tissue S, thereby causing the relative displacement in the same direction.
  • the living tissue S is cut as shown in (e) of FIG.
  • the forward force F1 generated by the swing of the swing handle 3 is, as shown in FIG. 5 (a), the force component F3 and the external electrode 16. It is decomposed into a force component F2 along the curved surface of a.
  • the force component F3 includes a forward force component F4 and a downward force component F5, as shown in FIG. 5 (b). Therefore, as shown in FIG. 5 (c), the living tissue S has a forward force component F4 between the center electrode 12a and the outer electrode 16a, that is, the center electrode 12a and the outer force component.
  • the medical treatment tool 1 is configured to cut the living tissue S by the force component F2 while holding the living tissue S by the force component F4.
  • the medical treatment tool 1 can be used in a manner not shown in FIG. In FIG. 6, a case where a relatively large treatment target site S1 is formed on the surface of the living tissue S will be described as an example.
  • the center electrode 12a and the external electrode are inserted into the living tissue S so as to guide the 16a to the living tissue S to be treated and to enter the back side of the treatment target site S1 (Fig. 6 (B)).
  • the swing handle 3 is operated to separate the center electrode 12a and the external electrode 16a from each other as shown in FIG. Since the living tissue S is anchored to the outer curved surface of both electrodes 12a and 16a that are inclined with respect to the front and rear direction, the distance between the electrodes 12a and 16a depends on the distance between the electrodes 12a and 16a.
  • the front side (the side including the treatment target site S1) of the two electrodes 12a and 16a can be separated from the living tissue S on the back side (hereinafter, this state is referred to as release).
  • the treatment target site S1 thus released often maintains a state of being connected to the living tissue S by the legs S2 as shown in FIG. 6 (d).
  • the treatment target site S1 can be separated from the living tissue S by coagulating and cutting the leg S2 by the method shown in FIG.
  • the treatment target site S1 is directly coagulated, or It can also be cut.
  • the center electrode 12a and the external electrode 16 are relatively displaced along the front-rear direction (axial direction) of the center conductor 12 and the moving conductor 16.
  • the living tissue S is grasped between the center electrode 12a and the outer electrode 16a with the curved surface close to a, and in this state, the microstructure is held between the center electrode 12a and the outer electrode 16a.
  • the living tissue S can be coagulated by applying the wave voltage.
  • the center conductor 12a and the outer electrode 16a are relatively displaced along the bending direction by relatively displacing the center conductor 12 and the moving conductor 16 in the same front-back direction.
  • the grasped living tissue S can be cut while rubbing between the opposing surfaces of the central electrode 12a and the external electrode 16a.
  • the living tissue S can be grasped and coagulated, and the center conductor 12 And the moving conductor 16 are relatively displaced in the front-rear direction, A part of the force F1 applied in the front-back direction is converted into a force F2 along the curved surface of the center electrode 12a and the external electrode 16a, that is, a force other than the direction holding the living tissue S.
  • a force F2 along the curved surface of the center electrode 12a and the external electrode 16a
  • friction between the center electrode 12a and the outer electrode 16a against the living tissue S is caused.
  • the living tissue S can be cut by applying force.
  • the medical treatment tool 1 grasps the living tissue S and coagulates by the microwave voltage by a single operation of relatively displacing the center conductor 12 and the moving conductor 16 in the front-rear direction. Further, the living tissue S can be cut using the microwave power (for coagulation) and the frictional force.
  • the living tissue S can be cut using only the frictional force by relatively displacing the body tissue along the bending direction. Even in such a case, the living tissue S can be more quickly formed by relatively displacing the center electrode 12a and the outer electrode 16a while applying the microwave voltage for coagulation as described above. Can be cut. In the medical treatment tool 1, since the center electrode 12a and the external electrode 16a are curved upward with respect to the axial direction of the center conductor 12 and the moving conductor 16, they overlap in a complicated manner.
  • both electrodes 12a and 16a can be quickly slid (inserted) between the living tissues S. At this time, damage to the living tissue S on both sides can be suppressed, and a smooth invasive treatment can be performed non-invasively. Then, the two electrodes 12a and 16a that have reached the target site S1 in this manner can grasp the target site S1 and pull it out toward the user, and the two electrodes 12a and 16a. A microwave voltage is applied in between to solidify and cut the treatment target site S1.
  • both electrodes 12a and 16a can be quickly moved into the living tissue S.
  • a part of the living tissue S is separated from the other part to a free state.
  • the living tissue S on the near side and the living tissue S on the back side of both electrodes 12a and 16a can be released in a state of being separated. Therefore, when it is difficult to squeeze the treatment target site S1 between the center electrode 12a and the external electrode 16a, the treatment target site S1 is released from the living tissue S, and the treatment target site S1 is released.
  • the leg S2 connecting S1 and the living tissue S is coagulated and cut by the two electrodes 12a and 16a, so that the treatment target site S1 can be separated from the living tissue S. Further, it is also possible to directly coagulate or cut the released treatment target site S1 between the center electrode 12a and the external electrode 16a.
  • the center electrode 12a and the outer electrode 16a are connected to the two electrodes 12a and 16a when the center conductor 12 and the moving conductor 16 are relatively displaced in the axial direction.
  • the radii of curvature are set so that the opposing curved surfaces abut each other along the other curved surface. According to this configuration, since the shape of the center electrode 12a and the outer electrode 16a that are in contact with each other can be made compact, these electrodes 12a and 16a can be inserted into the living tissue S. As a result, the living tissue S can be released more easily.
  • the curved shape of the center electrode 12a and the external electrode 16a is not limited to a circular arc having a constant radius of curvature, and may be, for example, a configuration in which a plurality of circular arcs having different radii of curvature are connected. It is appropriately selected so that it can be inserted into the living tissue S.
  • the center electrode 12a has a curved surface on the front end side.
  • the outer electrode 16a is formed with a convex portion 16b extending along the curved surface on the rear end side.
  • the concave portion 12b and the convex portion 16 are formed on the external electrode 16a.
  • b are arranged so as to face each other in the front-rear direction, and the living tissue S is configured to be gripped between the concave portion 12 b and the convex portion 16 b.
  • the movement of the living tissue S in the width direction of the center electrode 12a and the outer electrode 16a can be regulated.
  • the living tissue S can be reliably grasped, and the contact area of the center electrode 12a and the external electrode 16a with respect to the living tissue S can be increased. As a result, the coagulation area of the living tissue S is increased. be able to. Further, since the center electrode 12a and the outer conductor 16a slide with respect to the living tissue S inserted between the concave portion 12b and the convex portion 16b, the central electrode 12a In addition, the living tissue S can be reliably cut by increasing the frictional force caused by the external electrode 16a.
  • the rounded portion 16c is formed at the tip of the convex portion 16b, it is possible to prevent a problem that the living tissue S is damaged and bleeds before coagulation.
  • the medical treatment tool 1 is electrically connected to the ground side of the high-frequency oven, covers the outside of the center conductor 12 via the insulating layer 13, and is disposed concentrically with the center conductor 12. Since the moving conductor 16 is further provided with a conductive outer conductor 14 and is configured to be relatively displaceable in the front-rear direction with respect to the outer conductor 1.4 while being in contact with the outer peripheral portion of the outer conductor 14, The center conductor 12 and the outer conductor 14 can be formed by coaxial lines, and the electromagnetic noise radiated from the center conductor 12 can be shielded by the outer conductor 14. Since the overall configuration of the medical treatment tool 1 is formed of a non-magnetic metal such as phosphor bronze, the medical treatment tool 1 can be suitably used, for example, even under a magnetic field environment by an MRI system.
  • a non-magnetic metal such as phosphor bronze
  • connection member 15 is fixed near the front end of the outer conductor 16, so that the center electrode 12a and the outer electrode 16a are relatively displaced by sliding.
  • the moving conductor 16 and the center conductor 12 are displaced relative to each other (see (e) in FIG. 4)
  • the moving conductor 16 moves along the path of the microwave current flowing from the connecting member 15 to the external electrode 16a.
  • the outer conductor 14 formed coaxially with the center conductor 12 maintains the impedance matching of the microwave current as much as possible while maintaining the impedance just before the outer electrode 16a.
  • the ground-side pole of the high-frequency power supply can be connected to the moving conductor 16. Therefore, when cutting the living tissue S, it is possible to suppress as much as possible the reduction of heat energy generated between the center electrode 12a and the outer electrode 16a, and to cut the living tissue S more reliably. Can be.
  • the concentric electrode unit 10 is disposed below the moving conductor 16 so that the coaxial electrode unit 10 and the moving conductor 16 can be relatively displaced in the front-rear direction.
  • the medical treatment tool 1a is configured so that the outer electrode 16a is close to the rear side of the center electrode 12a and separated from the rear side of the center electrode 12a, Unlike this, it is preferable that the connecting member 15 be fixed to the outer peripheral surface of the moving conductor 16.
  • connection member 15 is relatively displaced with respect to the outer conductor 14 in proximity to the center electrode 12a, that is, in accordance with the relative displacement of each of the conductors 14 and 16.
  • the outer conductor 14 and the movable conductor 16 are displaced relatively so that the center electrode 12a and the outer conductor 16a slide with respect to the living tissue S.
  • connection member 15 by configuring the connection member 15 so as to be disposed near the tip of the outer conductor 14, at least when cutting the living tissue S, the connection between the center electrode 12 a and the outer electrode 16 a is made. It is possible to suppress a decrease in thermal energy occurring as much as possible, and it is possible to cut the living tissue S more reliably.
  • any of the medical treatment tools 1 and la when the center electrode 12a and the external electrode 16a are relatively displaced along the curved surfaces of each other, the outer conductor 14 and the moving conductor 1 6 receive a force in the direction in which they are separated from each other. The displacement is prevented, and the outer conductor 14 and the moving conductor 16 surely come into contact with the connecting member 15 by the separating force. Therefore, when cutting the living tissue S, the microwave voltage can be reliably applied between the center electrode 12a and the external electrode 16a, so that the living tissue S can be cut more reliably. it can.
  • the living tissue S sandwiched between the center electrode 12a and the outer electrode 16a is used. Since it is possible to apply the dielectric heat caused by the nearby electromagnetic field due to the microwave power to The living tissue S located in the electromagnetic field can be coagulated. Further, since the water of the living tissue S can be evaporated by the dielectric heat caused by the electromagnetic field near the microwave power to coagulate the living tissue S, the frequency 500 KH used in a known electric knife or the like can be used. Compared to the case where the surface of the living tissue S is heated by Joule heat using the high-frequency voltage in the RF band centered on z and rapidly solidified, the living tissue S can be coagulated mildly.
  • the fixed handle 2 is fixed to the moving conductor 16.
  • the upper end of the fixed handle 2 is replaced with the swing handle 3.
  • a long hole is formed in the moving conductor 16 and a shaft is formed in the middle of the moving conductor 16.
  • the moving hole 16 and the shaft allow the moving conductor 16 to pivot about the fixed handle 2. It is also possible to make it.
  • the coaxial electrode unit 10 and the moving conductor 16 held in the case 17 move in the direction orthogonal to the axial direction in accordance with the operation of the fixed handle 2 and the swing handle 3.
  • the central electrode 12 a and the external electrode 16 a can be brought close to each other while suppressing the occurrence of such a problem.
  • a laparoscope made of a CCD camera or the like is inserted into one of these holes.
  • a medical treatment tool 1, 1a is used to perform treatment of the affected part by inserting a treatment tool through the hole in the hole, so that the affected part can be grasped, coagulated, and cut. Since it can be performed with a single device, it is not necessary to remove the treatment tool for each of these applications, so that the operation time can be significantly reduced and the invasion to the patient is minimized. Can be reduced.
  • the medical treatment tool 1, 1a can be reduced in size, for example, by being inserted into a forceps port of an endoscope. However, it can be used for procedures under endoscopic observation, and for applications such as miniaturization and introduction into blood vessels.
  • the microwave voltage is applied to the medical treatment tool 1, but the present invention is not limited to this.
  • the medical treatment tool 1 has a lower frequency than the microwave,
  • the living tissue S can be coagulated and cut by applying to the medical treatment tool 1 a high-frequency voltage in an RF band centered on a frequency of 500 kHz, which is used for an electric scalpel or the like.
  • the center conductor 12 (coaxial electrode unit 10) is configured to be displaced in the front-rear direction with respect to the moving conductor 16.
  • the moving conductor 16 is It is also possible to displace in the front-back direction, and to displace both the center conductor 12 and the moving conductor 16.
  • the center conductor 12 (first conductor) and the outer conductor 14 are formed by a coaxial line, and the moving conductor 16 (second conductor) is electrically connected to the outer conductor 14.
  • the connection is made, but the invention is not limited to this.
  • the first conductor and the second conductor are each formed by a single wire, and these are connected to a high-frequency power source and arranged in parallel with each other in an isolated state.
  • it is also possible to configure so as to make relative displacement.
  • the swing handle 3 is operated to swing back and forth, thereby
  • the core conductor 12 and the outer conductor 14 are relatively displaced from each other
  • the present invention is not limited to this configuration.
  • a configuration as shown in FIG. 7 is also possible.
  • the same components as those described above are denoted by the same reference numerals, and description thereof will be omitted.
  • FIG. 7 a direction orthogonal to the up-down direction and the front-back direction in FIG. 1 will be described as a left-right direction.
  • the medical treatment instrument 101 includes a case 1 17 fixed to the rear surface of the cover 18, an axis J 3 erected in the case 1 17, and swings around the axis J 3.
  • the shaft J ′ 3 is a shaft extending vertically in the case 117, and pivotally supports the swing handles 103 so as to cross each other.
  • Each swing handle 103 has a grip portion 103a formed at the rear end and a shaft J5 extending vertically at the front end.
  • each of the levers 104 is swingably attached to a vertically extending axis J4, while the rear end of each of the levers 104 is the axis of each swing handle 103. It is attached to J5 so that it can swing individually.
  • the medical treatment tool 101 configured as described above is provided with the respective swing handles 10 3 in the direction in which the gripping portions 103 a of the swing handles 103 approach each other as shown by an arrow Y3.
  • the rear ends of levers 104 approach each other, and the front end of levers 104 is pushed forward as indicated by arrow Y4 in response to this operation.
  • the center electrode 12a and the outer electrode 16a can be brought close to each other.
  • the medical treatment tool 101 can grasp, coagulate, and cut the living tissue S by the method shown in FIG. 4 and release the treatment target site S 1 by the method shown in FIG. be able to.
  • the medical treatment tools 1 and 101 are covered for the purpose of intraperitoneal procedure.
  • the configuration is provided with one, for example, when used for a procedure at the time of laparotomy, the cover 18 can be omitted as shown in FIG.
  • the configuration can be further simplified, and the cost can be reduced.
  • FIG. 9 is a side view similar to FIG.
  • the medical treatment tool 301 includes a handle portion 302 fixed to the outer conductor 14, a connection member 3 15 formed longer in the front-rear direction than the connection member 15, and the moving conductor
  • a trigger part 300 fixed to 16 is provided, and by displacing the trigger part 303 forward and backward relative to the handle part 302, the center electrode 12a and the external electrode 16a are provided. And approaching each other. According to the medical treatment tool 301, the number of parts can be further reduced, so that the cost can be reduced as much as possible.
  • the coaxial electrode unit 10 and the moving conductor 16 are configured to be relatively rigid, as shown in FIG. Also, the coaxial electrode unit 10 and the moving conductor 16 can be formed flexibly in the middle.
  • the medical treatment tool 401 is composed of the flexible unit 410 formed in the middle of the coaxial electrode unit 10 and the moving conductor 16 in the configuration of the medical treatment tool 201 shown in FIG. A conductor section 4 16 is provided.
  • the outer conductor 14 in the laminated structure shown in FIG. 2 is composed of a braided wire, and the diameter of the center conductor 12 is set relatively small, or the center conductor 12 is set to a small diameter. It is made to be flexible by constructing a stranded wire consisting of a number of conductor wires set to dimensions, and the outside of this braided wire is covered with a coating made of fluororesin (PTFE) or synthetic resin.
  • the layer 410a is formed.
  • the flexible conductor portion 4 16 has flexibility by configuring the outer conductor 16 with a braided wire.
  • the medical treatment tool 401 is flexible.
  • a tube made of fluororesin (PTFE) or the like is provided outside the flexible unit 410 so that the unit 410 and the flexible conductor portion 4 16 can be aligned along the axial direction. It is preferable that the conductor portion 416 be configured to slide.
  • the tube and the flexible unit 410 can be collectively covered with the same covering member as the covering layer 410a.
  • the length and outer diameter of the flexible unit 410 and the flexible conductor 416 can be appropriately set in a form suitable for the surgical technique to be applied.
  • the medical treatment tool 401 can be used through an endoscope (hard or soft).
  • the flexible unit 410 and the flexible conductor portion 416 are flexibly deformed as appropriate according to the insertion point, so that, for example, the center is inserted into a complicated detoured intestinal tract or blood vessel.
  • the treatment target site S1 formed in the intestinal tract or blood vessel can be easily grasped, coagulated, cut, and further released. .
  • the middle electrode 12 is the center conductor 12 and the moving conductor 16
  • the entrance portion of the living tissue S is narrow and the inside of the living tissue S has a treatment target site S1 in a recess formed with a large inside, that is, the entrance portion is When there is a site S1 to be treated in a narrow wound, when both conductors 12a and 16a are inserted into the wound and gripping, fixing, coagulating, cutting, etc.
  • both electrodes 12a and 16a which bend in the axial direction of both conductors 12 and 16, can be easily achieved, and a wide area within the wound can be obtained. Can be confirmed over a period of time.
  • the bending directions (up and down directions) of both electrodes 12a and 16a are different. Since the hand 103 is swung in the orthogonal direction (left / right direction) to bring the two electrodes 12a and 16a close to each other, this swing operation moves. The treatment is performed on the treatment target site S1 without the handle 103 blocking the view of the entrance of the wound. be able to. Industrial applicability
  • the living tissue can be obtained by a single operation of relatively displacing the first conductor and the second conductor in the axial direction.

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Abstract

　中心電極１２ａ及び外部電極１６ａは、その先端部が外部導体１４の軸線方向に対して互いに同じ方向に傾斜して配置され、外部導体１４と移動導体１６とを軸線方向に相対変位させることにより、中心電極１２ａと外部電極１６ａとがその傾斜方向に沿って摺動的に相対変位して、中心電極１２ａと外部電極１６ａとの間で生体組織を切断する。

Description

明 細 書 医療用処置具及びこれを備えた医療用処置装置 技術分野
本発明は、 生体組織を把持するとともに、 凝固、 及び切断するように構成された 医療用処置具に関するものである。 背景技術
生体組織を凝固、 及び切断する医療用処置具は、 従来から様々なものが知られて いる。 例えば、 米国特許第 6 2 6 7 7 6 1号明細書 （以下、 先行技術文献と称す） に開示される生体組織の接合及び切断装置は、 並行配置された一対の導体を備え、 各導体の端部にその軸線方向に対して直交する向きに突出する電極が形成されてい る。 この装置を用いる場合には、 各導体を軸線方向に変位させることにより各電極 を近接させて、 当該各電極間で生体組織を把持するとともに、 この状態で各電極間 に凝固用の高周波電圧を印加することにより生じる熱エネルギーを利用して各電極 間で生体組織を凝固することとなる。
しかしながら、 上記先行技術文献の生体組織の接合及び切断装置は、 生体組織を 挟む機能しか有しないので、 凝固後、 これを切断したい場合には、 上記凝固用の高 周波電圧に代えて、 それよりも高い熱エネルギーを発生し得る切断用の高周波電圧 (例えば、 電流の波形の異なる高周波電圧） を各電極間に印加する （先行技術文献 第 2パラグラフ 4 9行目〜 5 0行目参照） とともに、 各電極をさらに近接する方 向に変位させる必要があった。 このように、 先行技術文献の生体組織の接合及び切 断装置により生体組織を凝固及び切断するためには、 凝固用電圧と切断用電圧をそ れぞれ発生させるための特殊な電源発生装置が必要となり、 このことは、 高周波電 源のコストを増大させるだけでなく、 高周波電源を大掛かりなものとする要因とな つていた。
なお、 上記先行技術文献の図 7には、 各電極の相対向する面に互いに係合する凹 凸部を形成したものが開示されているが、 各電極を近接する方向への力、 すなわち、 生体組織を把持する方向の力のみを利用して生体組織を切断する先行技術文献の装 置では、 各電極に凹凸部を設けたところで生体組織を各電極間で薄肉状態に変形さ せることに留まり、 上記切断用の高周波電圧を利用せずに生体組織を切断すること ができなかった。
また、 切断を可能にすべく凹凸を鋭利な形状にすると、 挟み付けるだけで、 生体 組織の表面に傷を付けてしまうおそれがある。 このように、 凝固前の生体組織に傷 を付けてしまうことは、 生体組織からの出血を招くおそれがあり、 好ましくない。 本発明は、 上記課題に鑑みてなされたものであり、 凝固用の高周波電圧のみを発 生可能な高周波電源を用いた場合であっても、 生体組織を凝固及び切断することが できる医療用処置具を提供することを目的としている。 発明の開示
上記課題を解決するために本発明は、 互いに平行な方向に延びるとともに、 軸線 方向に相対変位可能な第一導体及び第二導体を備え、 第一導体の先端部と第二導体 の先端部との間で生体組織を把持した状態で両導体の先端部間に高周波電圧が印加 されることにより、 生体組織を凝固させ、 さらに切断するように構成された医療用 処置具において、 上記第一導体の先端部及び第二導体の先端部は、 両導体の軸線方 向に対して互いに同じ方向に傾斜しており、 両導体の軸線方向の相対変位により両 導体の先端部同士が近接して、 生体組織を把持するとともに、 この把持位置からさ らに、. 両導体を軸線方向へ相対変位させることにより、 生体組織を把持したまま両 導体の先端部がその傾斜方向に沿って相対変位して、 同方向に生体組織に対して摺 動することにより、 この生体組織を切断するように構成されていることを特徴とす るものである。 本発明によれば、 上記第一導体と第二導体とを軸線方向に沿つて相対変位させる ことにより、 両導体の傾斜面が近接して両導体の先端部間で生体組織を把持し、 こ の状態で、 両導体間に凝固用の高周波電圧を印加することにより、 生体組織を凝固 することができる。 この凝固後、 同じ軸線方向に第一導体と第二導体とをさらに相 対変位させることにより、 今度は、 両導体の先端部がその傾斜方向に沿って相対変 位して、 把持された生体組織を両先端部の相対向する面の間で擦りつつ、 切断する ことができる。
すなわち、 上記医療用処置具では、 第一導体と第二導体とを軸線方向に相対変位 させることにより、 生体組織を把持及び凝固することができるとともに、 さらに両 導体を同軸線方向へ相対変位させることにより、 上記軸線方向へ付与される力の一 部を両導体の先端部の傾斜面に沿った方向の力、 つまり、 生体組織を把持する方向 以外の方向の力に変換して、 この力に応じて両導体の先端部を相対変位させるため、 当該両先端部の間で生体組織に対して摩擦力を付与して生体組織を切断することが できる。
したがって、 上記医療用処置具は、 第一導体と第二導体とを軸線方向に相対変位 させるという単一的な操作によって、 生体組織を把持するとともに、 凝固用の高周 波電圧により凝固することができ、 さらに、 凝固用の高周波電力と上記摩擦力とを 用いて生体組織を切断することができる。
なお、 ここで用いられる高周波電圧とは、 周波数 2 . 4 5 GH zを主とするマイ クロ波帯全域から周波数 5 0 0 KH zを中心とする R F帯域までの高周波電圧をい つ。
上記医療用処置具において、 上記第一導体の先端部及び第二導体の先端部は、 両 導体の軸線方向に対して互いに同じ方向に湾曲していることが好ましい。
第一導体及び第二導体の先端部を湾曲させた構成によれば、 例えば複雑に重なつ た生体組織における深部に治療対象部位が位置している場合でも、 第一及び第二導 体の先端部を生体組織の間へ速やかに滑り込ませる （以下刺入という。 なお、 刺入 には、 別々の生体組織の間へ第一又は第二導体を滑り込ませる意味だけでなく、 1 個の生体組織に第一又は第二導体を刺し入れる意味も含まれている。 ） ことができ、 また、 このとき両側の生体組織に対する損傷等を抑制し、 非侵襲的にスムーズな刺 入処置を施すことができる。 そして、 このように治療対象部位に到達した第一及び 第二導体の先端部により、 治療対象部位を把持して手前側へ引出すことや、 両導体 間に高周波電圧を印加して治療対象部位を凝固、 切断することができる。
さらに、 上記構成では、 第一及び第二導体を生体組織内に刺入して、 この生体組 織の一部を遊離させることも可能である。 すなわち、 互いに近接させた第一及び第 二導体の先端部は、 全体として湾曲した形態となるため、 両導体の先端部を生体組 織内へ速やかに刺入することができ、 この刺入された状態から、 両導体の先端部を 離間させることにより生体組織の一部が他の部分から引き離された遊離状態とする ことができる。 すなわち、 上記のように第一及び第二導体を生体組織へ刺入した状 態で、 先端部を互いに離間させるように両導体をその軸線方向へ相対変位させるこ とにより、 この変位方向に対して傾斜する両導体の外側の湾曲面に対してそれぞれ 生体組織が係留されるため、 両導体の相対変位に応じて、 当該両導体の手前側の生 体組織と奥側の生体組織とを引き離した状態に遊離させることができる。 したがつ て、 第一及び第二導体の両先端部間で治療対象部位を挟圧することが困難な場合 (例えば、 治療対象部位が比較的大きな場合） に、 治療対象部位を生体組織から遊 離し、 この治療対象部位と生体組織との連結部分を第一及び第二導体の両先端部間 で挟圧して、 凝固、 切断し、 当該治療対象部位を生体組織から切り離すことが可能 となる。 また、 遊離された治療対象部位を第一及び第二導体間で直接凝固又は切断 することも可能である。
上記医療用処置具において、 上記第一導体の先端部及び第二導体の先端部は、 両 導体が軸線方向へ相対変位した場合に、 両導体の先端部の相対向する湾曲面が互い に相手の湾曲面に沿って当接するように、 その曲率半径がそれぞれ設定されている ことが好ましい。 第一及び第二導体の先端部が互いに相手の湾曲面に沿って当接する構成によれば、 互いに当接させた第一及び第二導体の先端部の形態をコンパク卜にすることができ るため、 これら両導体を生体組織内へより速やかに刺入することができる結果、 よ り容易に、 力 非侵襲的に生体組織を遊離させることができる。
上記医療用処置具において、 上記第一導体及び第二導体の先端部の相対向する面 の内の何れか一方の面には、 その導体の傾斜面に沿って延びる凹部が形成される一 方、 他方の面には、 その導体の傾斜面に沿って延びる凸部が形成され、 これら凹部 と凸部とが上記各導体の軸線方向に相対向するように配置されているとともに、 凹 部と凸部との間で生体組織を把持するように構成されていることが好ましい。
凹部と凸部とを備えた構成によれば、 凹部と凸部との間で生体組織を嚙み込むこ とができるため、 両導体の幅方向に対して生体組織の移動を規制することができ、 生体組織を確実に把持することができるとともに、 生体組織に対する両導体の先端 部の接触面積を大きく確保することができるため、 生体組織の凝固面積を大きくす ることができる。 さらに、 凹部と凸部との間で嚙み込まれた生体組織に対して両導 体の先端部が摺動するため、 両導体の先端部による上記摩擦力をより大きなものと して、 生体組織を確実に切断することができる。
なお、 上記のように凹部と凸部との間で生体組織を挟圧して凝固することとして いるため、 凸部の先端部に丸み部を形成することが好ましく、 このようにすること により、 凝固する前に生体組織を傷つけて出血させてしまうといった不具合を防止 することができる。
上記医療用処置具において、 高周波電源の接地側と電気的に接続し、 絶縁層を介 して上記第一導体の外側を被覆するとともに、 第一導体と同心に配設される導電性 の外部導体をさらに備え、 上記第二導体は、 この外部導体の外周部と接触しつつ、 外部導体に対して軸線方向に相対変位可能に構成されていることが好ましい。
外部導体と第二導体とを相対変位可能とした構成によれば、 第一導体と外部導体 とを、 いわゆる同軸線により形成することができるため、 第一導体から放射される 電磁的なノイズを外部導体によりシールドすることが可能となる結果、 ノイズレべ ルを低下させることができるので、 医療用処置具の全体構成を非磁性体金属により 形成することにより、 例えば、 MR Iシステムによる磁場環境下においても好適に 使用することができる。
上記医療用処置具において、 上記外部導体と第二導体とを相対変位可能に接続さ せる導電性の接続部材をさらに備え、 少なくとも上記第一導体及び第二導体の先端 部が生体組織に対して摺動するように外部導体と第二導体とが相対変位した場合に、 上記接続部材が外部導体の先端部近傍に配置されるように構成されていることが好 ましい。
接続部材を備えた構成によれば、 接続部材から第二導体の先端部まで流れる高周 波電流の経路において、 第二導体の経路を低減させることができるため、 第一導体 と同軸に形成された外部導体によって、 高周波電源のインピーダンスの整合性を可 及的に維持しつつ、 第二導体の先端部の直前位置において高周波電源の接地側を第 二導体へ接続することができる。 そのため、 生体組織の切断時において両導体の先 端部の間に生じる熱エネルギーの低下を可及的に抑制することができ、 より確実に 生体組織を切断することができる。
本発明の別の態様は、 上記医療用処置具がマイク口波電力を供給可能な高周波電 源と接続され、 この高周波電源が、 第一導体の先端部と第二導体の先端部との間に マイク口波電圧を印加することにより、 当該両導体の先端部間の生体組織を固定、 凝固、 さらに切断可能となるように構成されていることを特徴とする医療用処置装 置である。
上記医療用処置装置によれば、 両導体の先端部間に挟持された生体組織に対して、 マイク口波電力による近傍電磁界に起因する誘電熱を付与することができるため、 当該近傍電磁界から外れて位置する生体組織の部分に対して影響を与えることなく、 近傍電磁界に位置する生体組織を凝固することができる。
また、 上記医療用処置装置では、 マイクロ波電力の近傍電磁界に起因する誘電熱 により生体組織の水分を蒸発させて、 生体組織を凝固させることができるため、 周 知の電気メス等に採用される周波数 5 0 O KH zを中心とする R F帯の高周波電圧 を用いて、 ジュール熱により生体組織の表面を加熱して急激に凝固させる場合と比 較して、 生体組織をマイルドに凝固させることが可能となる結果、 生体組織の細胞 形態を維持しつつ、 生体組織の機能を停止させる固定状態を保つことができるので、 急激に凝固させることに起因して凝固表面が生体組織から剥離、 脱落してしまうと いった事態を抑制することができる。 しかも、 凝固又は固定後は、 相対変位による 搢動で切断するので、 改めて R F電源を用意する必要はない。
なお、 マイクロ波とは、 周波数 2 . 4 5 GH zを主とするマイクロ波帯全域を意 味している。 図面の簡単な説明
図 1は、 本発明の実施形態に係る医療用処置具の全体構成を示す側面一部断面図 である。
図 2は、 図 1の同軸電極ユニットの前端部を示す側面断面図である。
図 3は、 図 1の中心電極 1 2 aと外部電極 1 6 aの形状を示す正面断面図である。 図 4は、 図 1の医療用処置具の使用状態を示す側面一部拡大図であり、 （a ) は 使用前の状態、 （b) は生体組織を把持した状態、 （c ) は生体組織を凝固した状 態、 （d) は生体組織の切断を開始した状態、 （e ) は生体組織を切断した状態を それぞれ示している。
図 5は、 医療用処置具により生体組織へ付与される力の向きを示す概念図であり、 ( a ) は前後方向の力を分解した状態、 （b ) は下方側への力を分解した状態、 ( c ) は切断時に生体組織に付与される力をそれぞれ示している。
図 6は、 図 1に示す医療用処置具の別の使用状態を示す側面一部拡大図であり、 ( a ) は使用前の状態、 （b) は生体組織に刺入された状態、 （c ) は両電極を離 間させた状態、 （d ) は遊離後の生体組織の状態をそれぞれ示している。 図 7は、 別の実施機形態における医療用処置具の全体構成を示す平面一部断面図 である。
図 8は、 図 7の変形例を示す図である。
図 9は、 別の実施形態における医療用処置具の全体構成を示す側面図である。 図 1 0は、 別の実施形態における医療用処置具の全体構成を示す平面一部断面図 である。 発明を実施するための最良の形態
以下、 本発明の好ましい実施形態について、 高周波電力の一例であるマイクロ波 電力を供給可能な高周波電源を利用した場合を例に挙げて、 図面を参照して説明す る。 ここで、 マイクロ波とは、 周波数 2 . 4 5 GH zを主とするマイクロ波帯全域 を意味している。
図 1は、 本発明の実施形態に係る医療用処置具の全体構成を示す側面一部断面図 である。
図 1を参照して、 医療用処置具 1は、 固定ハンドル 2と、 この固定ハンドル 2に 対して軸 J 1周りに揺動可能に取付けられた揺動ハンドル 3とを備えている。 なお、 上記医療用処置具 1に対して揺動ハンドル 3の配設された側を仮に前方側とし、 固 定ハンドル 2及び揺動ハンドル 3の把持部 2 a及び 3 aが配設された側を仮に下方 として以下説明する。
上記揺動ハンドル 3の上端部には、 長手方向に沿って延びる長孔 3 bが形成され、 この長孔 3 b内には、 上記軸 J 1と平行して同軸電極ュニット 1 0に固定された軸 J 2が摺動及び回転可能な状態で揷通している。
上記同軸電極ユニット 1 0は、 前後方向に延びる略円柱状の部材である。 同軸電 極ユニット 1 0は、 図 1及び図 2に示すように、 その後端部に配設され、 図略の高 周波電源と接続可能なコネクタ 1 1と、 前記高周波電源と接続される中心導体 1 2 (第一導体） と、 この中心導体 1 2の外側を被覆する絶縁体 1 3 (絶縁層） と、 こ の絶縁体 1 3の外側を被覆するとともに、 前記中心導体 1 2と同心に配設された外 部導体 1 4とを備えている。 また、 同軸電極ユニット 1 0は、 上記コネクタ 1 1が 高周波電源と接続されることにより、 中心導体 1 2と外部導体 1 4との間に高周波 電圧が印加され、 このとき、 外部導体 1 4が高周波電源の接地側と電気的に接続さ れるようになっている。 '
上記中心導体 1 2は、 金又は銀メツキを施した銅又は、 リン青銅等の銅合金によ り形成されている。 また、 中心導体 1 2は、 その前端部が上記絶縁体 1 3及び外部 導体 1 4よりも前方側へ突出して配置されるとともに、 中心導体 1 2の軸線方向に 対して上方へ湾曲し、 この湾曲部分が中心電極 1 2 aを構成している。 この中心電 極 1 2 aは、 処置の対象となる生体組織の大きさに応じて適宜設定された角度をも つて中心導体 1 2の軸線に対して湾曲し、 好ましくは、 1 0 °〜5 0 °の傾斜範囲内、 図示の例では、 略 3 0 °の傾斜角度をもって湾曲している。 また、 上記中心電極 1 2 aには、 図 2及び図 3に示すように、 その下方側の湾曲面に沿って延びる逆 V字 形の凹部 1 2 bが形成されている。 また、 中心電極 1 2 aには、 当該中心電極 1 2 aを被覆するフッ素樹脂 (P T F E) からなる被膜 1 2 cが形成されている。 さら に、 中心電極 1 2 aの先端部には、 丸み部 1 2 dが形成され、 この丸み部 1 2 dに より中心電極 1 2 aが生体組織と接触した場合に、 当該生体組織の損傷を軽減する ようになっている。
上記絶縁体 1 3は、 フッ素樹脂 (P T F E) から構成され、 上記中心導体 1 2を 外装するパイプ状に形成されている。
上記外部導体 1 4は、 金メッキを施した黄銅により形成され、 その前端部が上記 絶縁体 1 3よりも若干後方に配置されている。 また、 外部導体 1 4の前端部近傍位 置には、 導電性金属により形成されたリング状の接続部材 1 5が固定されている。 この接続部材 1 5は、 上記外部導体 1 4と移動導体 （第二導体） 1 6とを束ねるよ うに構成され、 外部導体 1 4に固定されるとともに、 電気的に接続され、 さらに、 外部導体 1 4の下方位置で移動導体 1 6を前後方向で摺動可能となるように保持し ている。
上記移動導体 1 6は、 導電性金属、 好ましくは、 上記外部導体 1 4と同一の材質 により形成されるとともに、 前後方向へ延びる棒状の部材である。 移動導体 1 6は、 その前端部が上記中心電極 1 2 aよりも大きな曲率半径で湾曲され、 この湾曲部分 が外部電極 1 6 aを構成している。 なお、 上記曲率半径は、 中心電極 1 2 aの下方 側の湾曲面を外部電極 1 6 aの上方側の湾曲面に当接させた場合に、 互いに相手の 湾曲面に沿って当接するように中心電極 1 2 aの曲率半径に対応して設定されてい る。 上記外部電極 1 6 aは、 中心電極 1 2 aと同じ向きに移動導体 1 6の軸線に対 して、 略 3 0 °の傾斜角度をもって湾曲している （傾斜角度は、 上記中心電極 1 2 aと同様の範囲内で適宜設定される） 。 また、 上記外部電極 1 6 aには、 図 1及び 図 3に示すように、 その上方側の湾曲面に沿って延びる逆 V字形の凸部 1 6 bが上 記凹部 1 2 bと前後方向で相対向するように形成されている。 この凸部 1 6 bの上 端部、 すなわち、 先端部には、 丸み部 1 6 cが形成されているため、 凝固する前に 生体組織を傷つけて出血させてしまうといった不具合を防止することができる。 ま た、 外部電極 1 6 aには、 上記中心電極 1 2 a 'と同様にフッ素樹脂 (P T F E) か らなる被膜 1 6 dが形成されている。 さらに、 外部電極 1 6 aの先端部には、 図 1、 図 4に示すように、 丸み部 1 6 eが形成され、 この丸み部 1 6 eにより中心電極 1 6 aが生体組織と接触した場合に、 当該生体組織の損傷を軽減するようになってい る。 特に、 後述する遊離処置 （図 6参照） を施す場合に、 上記丸み部 1 6 eにより、 硬い生体組織に対してもスムーズに刺入することが可能となる。 また、 移動導体 1 6の途中部は、 上記固定ハンドル 2の上端部に対して固定されている一方、 移動導 体 1 6の後端部は、 固定ハンドル 2及び揺動ハンドル 3の上端部をそれぞれ被覆す るように配設されたケース 1 7に取付けられた位置決め部材 1 7 aの前面と当接す ることにより後方への移動が規制されている。
上記ケース 1 7は、 側面視で下方側が窄まる台形状に形成された中空容器である。 ケース 1 7には、 上記外部導体 1 4を前後方向で摺動可能に外嵌するとともに、 移 動導体 1 6を外嵌する前後一対の揷通孔 1 7 bが設けられ、 後方側の揷通孔 1 7 b の外側に上記位置決め部材 1 7 aが配設されている。 この位置決め部材 1 7 aには、 外部導体 1 4が前後方向で摺動可能となるように支持する支持孔 1 7 cが形成され ている。 一方、 前方側の揷通孔 1 7 bの外側には、 上記外部導体 1 4及び移動導体 1 6の途中部を被覆するように形成されたカバー 1 8が取付けられている。
上記カバー 1 8は、 有底の円筒状部材であり、 その底部が上記ケース 1 7の前面 に固定されている。 カバー 1 8の底部には、 上記外部導体 1 4を前後方向に摺動可 能に外嵌するとともに、 移動導体 1 6を外嵌する貫通孔 1 8 aが形成されている。 この貫通孔 1 8 aは、 外部導体 1 4及び移動導体 1 6の各外周部に対して気密性を もって外嵌するようになっている。 したがって、 例えば、 患者の腹腔内に中心電極 1 2 a及び外部電極 1 6 aを揷入する場合に、 カバー 1 8は、 腹腔内に貫通された 円筒状のトロッカーに挿入されることとなり、 このとき、 トロッカーに設けられた シ一ル部材によりカバー 1 8の外周部とト口ッカーの内周部との気密性が維持され るとともに、 上記貫通孔 1 8 aによりカバー 1 8の内部の気密性が維持されるため、 腹腔内における圧力環境の変動を防止することができる。
以上のように構成された医療用処置具 1は、 図 1に示すように、 揺動ハンドル 3 を矢印 Y 1の方向に軸 J 1周りに揺動させることにより、 軸 J 2が前方側へ変位す ることに伴い、 矢印 Y 2に示すように同軸電極ユニット 1 0が移動導体 1 6に対し て前方側へ相対変位する結果、 中心電極 1 2 aが外部電極 1 6 aに対して後方側か ら近接することとなる。 一方、 上記矢印 Y 1の逆方向へ揺動ハンドル 3を揺動させ ることにより、 矢印 Y 2の逆方向、 すなわち後方側へ同軸電極ユニット 1 0が変位 して、 中心電極 1 2 aが外部電極 1 6 aから後方側に離間することとなる。
次に、 医療用処置具 1の使用方法について、 図 4を参照して説明する。
まず、 図 4の （a ) に示すように、 互いに離間した状態にある中心電極 1 2 aと 外部電極 1 6 aを処置の対象となる生体組織 Sまで案内し、 上記揺動ハンドル 3を 揺動操作して、 図 4の （b ) に示すように、 中心電極 1 2 aと外部電極 1 6 aとの 間で生体組織 Sを把持する。 把持された生体組織 Sを凝固する場合には、 さらに上 記揺動ハンドル 3を揺動操作して、 図 4の （c ) に示すように、 生体組織 Sを挟圧 しつつ、 中心電極 1 2 aと外部電極 1 6 aとの間にマイクロ波電圧を印加すること により、 中心電極 1 2 aと外部電極 1 6 aとの間で形成されるマイクロ波電力によ る近傍電磁界に起因して生体組織 Sに誘電熱が発生し、 この誘電熱により生体組織 Sが凝固される。
次に、 生体組織 Sを切断する場合には、 図 4の （c ) に示す凝固処置の状態から さらに揺動ハンドル 3を揺動操作して、 中心導体 1 2と移動導体 1 6とを軸線方向 へ相対変位させることにより、 図 4の （d ) に示すように、 生体組織 Sを把持した まま中心電極 1 2 a及び外部電極 1 6 aがその傾斜方向に沿って相対変位して、 同 方向に生体組織 Sに対して摺動することにより、 図 4の （e ) に示すように、 生体 組織 Sを切断する。
すなわち、 上記のような切断処置の実行時に、 揺動ハンドル 3の揺動により発生 する前方向きの力 F 1は、 図 5の （a ) に示すように、 力成分 F 3と外部電極 1 6 aの湾曲面に沿った力成分 F 2とに分解されることとなる。 この力成分 F 3には、 図 5の （b) に示すように、 前方向きの力成分 F 4と下方向きの力成分 F 5が含ま れている。 そのため、 生体組織 Sは、 図 5の （c ) に示すように、 中心電極 1 2 a と外部電極 1 6 aとの間で前方向きの力成分 F 4、 すなわち、 中心電極 1 2 aと外 部電極 1 6 aとの間で把持される力と、 外部電極 1 6 aの湾曲面に沿った力成分 F 2、 すなわち、 中心電極 1 2 aと外部電極 1 6 aとの間で受ける摩擦力を受けるこ ととなり、 医療用処置具 1は、 力成分 F 4により生体組織 Sを把持しつつ、 '力成分 F 2により生体組織 Sを切断するようになっている。
• また、 医療用処置具 1は、 図 6に示ずような方法で使用することも可能である。 なお、 図 6では、 生体組織 Sの表面に比較的大きな治療対象部位 S 1が形成されて いる場合を例に挙げて説明する。
まず、 図 6の （a ) に示すように、 互いに当接させた中心電極 1 2 aと外部電極 1 6 aとを治療対象となる生体組織 Sまで案内し、 治療対象部位 S 1の裏側へ入り 込ませるように、 両電極 1 2 a、 1 6 aを生体組織 Sに刺入させる （図 6の （b ) 参照） 。 この状態で上記揺動ハンドル 3を操作して、 図 6の （c ) に示すように、 中心電極 1 2 aと外部電極 1 6 aとを互いに離間させることにより、 この離間方向 (図 1における前後方向） に対して傾斜する両電極 1 2 a、 1 6 aの外側の湾曲面 に対して生体組織 Sが係留されるため、 両電極 1 2 a、 1 6 aの離間に応じて、 当 該両電極 1 2 a、 1 6 aの手前側 （治療対象部位 S 1を含む側） と奥側の生体組織 Sとを引き離すこと （以下、 この状態を遊離という） ができる。 このように遊離さ れた治療対象部位 S 1は、 図 6の （d) に示すように、 生体組織 Sに対して脚部 S 2により繋がった状態を維持することが多く、 このような場合には、 図 4に示した 方法で脚部 S 2を凝固、 切断することにより治療対象部位 S 1を生体組織 Sから切 り離すことができる。 また、 図 6の （d) の状態において、 治療対象部位 S 1を中 心電極 1 2 aと外部電極 1 6 aとの間で挟圧することにより、 当該治療対象部位 S 1を直接凝固、 又は切断することもできる。
以上説明したように医療用処置具 1によれば、 中心導体 1 2と移動導体 1 6とを 前後方向 （軸線方向） に沿って相対変位させることにより、 中心電極 1 2 aと外部 電極 1 6 aとの湾曲面が近接して中心電極 1 2 aと外部電極 1 6 aとの間で生体組 織 Sを把持し、 この状態で、 中心電極 1 2 a及び外部電極 1 6 a間にマイクロ波電 圧を印加することにより、 生体組織 Sを凝固することができる。 この凝固後、 同じ 前後方向に中心導体 1 2と移動導体 1 6とを相対変位させることにより、 今度は、 中心電極 1 2 a及び外部電極 1 6 aがその湾曲方向に沿って相対変位して、 把持さ れた生体組織 Sを中心電極 1 2 aと外部電極 1 6 aの相対向する面の間で擦りつつ 、 切断することができる。
すなわち、 上記医療用処置具 1では、 中心導体 1 2と移動導体 1 6とを前後方向 に相対変位させることにより、 生体組織 Sを把持及び凝固することができるととも に、 さらに中心導体 1 2と移動導体 1 6とを前後方向へ相対変位させることにより、 前後方向へ付与される力 F 1の一部を中心電極 1 2 a及び外部電極 1 6 aの湾曲面 に沿った力 F 2、 つまり、 生体組織 Sを巴持する方向以外の力に変換して、 この力 F 2に応じて中心電極 1 2 aと外部電極 1 6 aとを相対変位させるため、 当該中心 電極 1 2 aと外部電極 1 6 aとの間で生体組織 Sに対して摩擦力を付与して生体組 織 Sを切断することができる。
したがって、 上記医療用処置具 1は、 中心導体 1 2と移動導体 1 6とを前後方向 に相対変位させるという単一的な操作によって、 生体組織 Sを把持するとともに、 マイクロ波電圧により凝固することができ、 さらに、 （凝固用の） マイクロ波電力 と上記摩擦力を用いて生体組織 Sを切断することができる。
なお、 生体組織 Sの厚み寸法によっては、 生体組織 Sを凝固させた後、 上記凝固 用のマイク口波電圧の印加を停止して、 この状態で中心電極 1 2 aと外部電極 1 6 aとを湾曲方向に沿って相対変位させることにより、 上記摩擦力のみを用いて生体 組織 Sを切断することができる場合もある。 このような場合であっても、 上記のよ うに凝固用のマイクロ波電圧を印加しつつ、 中心電極 1 2 aと外部電極 1 6 aとを 相対変位させることにより、 より迅速に生体組織 Sを切断することができる。 上記医療用処置具 1において、 上記中心電極 1 2 a及び外部電極 1 6 aが中心導 体 1 2及び移動導体 1 6の軸線方向に対して互いに上方に湾曲しているため、 複雑 に重なった生体組織 Sにおける深部に治療対象部位 S 1が位置している場合に、 両 電極 1 2 a、 1 6 aを生体組織 Sの間へ速やかに滑り込ませる （刺入する） ことが でき、 また、 .このとき両側の生体組織 Sに対する損傷等を抑制し、 非侵襲的にスム 一ズな剌入処置を施すことができる。 そして、 このように治療対象部位 S 1に到達 した両電極 1 2 a、 1 6 aにより、 治療対象部位 S 1を把持して手前側に引出すこ とや、 両電極 1 2 a、 1 6 a間にマイクロ波電圧を印加して治療対象部位 S 1を凝 固、 切断することができる。
さらに、 上記構成では、 互いに近接させた中心電極 1 2 a及び外部電極 1 6 aが 全体として湾曲した形態となるため、 両電極 1 2 a、 1 6 aを生体組織 S内へ速や かに刺入することができ、 この刺入された状態から、 両電極 1 2 a、 1 6 aを離間 させることにより生体組織 Sの一部が他の部分から引き離された遊離状態とするこ とができる。 すなわち、 上記のように両電極 1 2 a、 1 6 aを生体組織 Sへ刺入し た状態で、 両電極 1 2 a、 1 6 aを互いに離間させるように中心導体 1 2及び移動 導体 1 6をその軸線方向へ相対変位させることにより、 この変位方向に対して傾斜 する両電極 1 2 a、 1 6 aの外側の湾曲面に対してそれぞれ生体組織 Sが係留され るため、 両電極 1 2 a、 1 6 aの相対変位に応じて、 当該両電極 1 2 a、 1 6 aの 手前側の生体組織 Sと奥側の生体組織 Sとを引き離した状態に遊離させることがで きる。 したがって、 中心電極 1 2 aと外部電極 1 6 aとの間で治療対象部位 S 1を 挟圧することが困難な場合に、 治療対象部位 S 1を生体組織 Sから遊離し、 この治 療対象部位 S 1と生体組織 Sとを連結する脚部 S 2を両電極 1 2 a、 1 6 aにより 凝固、 切断して、 当該治療対象部位 S 1を生体組織 Sから切り離すことが可能とな る。 また、 遊離された治療対象部位 S 1を中心電極 1 2 a及び外部電極 1 6 a間で 直接凝固又は切断することも可能である。
上記医療用処置具 1において、 中心電極 1 2 a及び外部電極 1 6 aは、 中心導体 1 2及び移動導体 1 6が軸線方向へ相対変位した場合に、 両電極 1 2 a、 1 6 aの 相対向する湾曲面が互いに相手の湾曲面に沿って当接するように、 その曲率半径が それぞれ設定されている。 この構成によれば、 互いに当接させた中心電極 1 2 a及 び外部電極 1 6 aの形態をコンパクトにすることができるため、 これら両電極 1 2 a、 1 6 aを生体組織 S内へより速やかに刺入することができる結果、 より容易に 生体組織 Sを遊離させることができる。
なお、 上記中心電極 1 2 a及び外部電極 1 6 aにおける湾曲形状は、 曲率半径が 一定の円弧状であることに限定されず、 例えば、 曲率半径の異なる複数の円弧が連 結された構成とすることもでき、 生体組織 Sに対して刺入可能となるように適宜選 択される。
上記医療用処置具 1において、 上記中心電極 1 2 aには、 前端側の湾曲面に沿つ て延びる凹部 1 2 bが形成されている一方、 外部電極 1 6 aには、 後端側の湾曲面 に沿って延びる凸部 1 6 bが形成され、 これら凹部 1 2 bと凸部 1 6 bとが前後方 向で相対向するように配置されているとともに、 凹部 1 2 bと凸部 1 6 bとの間で 生体組織 Sを把持するように構成されているため、 凹部 1 2 bと凸部 1 6 bとの間 で生体組織 Sを嚙み込むことができる結果、 中心電極 1 2 a及び外部電極 1 6 aの 幅方向に対して生体組織 Sの移動を規制することができ、 生体組織 Sを確実に把持 することができるとともに、 生体組織 Sに対する中心電極 1 2 a及び外部電極 1 6 aの接触面積を大きく確保することができる結果、 生体組織 Sの凝固面積を大きく することができる。 さらに、 凹部 1 2 bと凸部 1 6 bとの間で嚙み込まれた生体組 織 Sに対して中心電極 1 2 a及び外部導体 1 6 aが摺動するため、 中心電極 1 2 a 及び外部電極 1 6 aによる摩擦力をより大きなものとして、 生体組織 Sを確実に切 断することができる。
なお、 上記凸部 1 6 bの先端部には、 丸み部 1 6 cが形成されているため、 凝固 する前に生体組織 Sを傷つけて出血させてしまうといった不具合を防止することが できる。
上記医療用処置具 1において、 高周波竃源の接地側と電気的に接続し、 絶縁層 1 3を介して中心導体 1 2の外側を被覆するとともに、 中心導体 1 2と同心に配設さ れる導電性の外部導体 1 4をさらに備え、 上記移動導体 1 6は、 この外部導体 1 4 の外周部と接触しつつ、 外部導体 1.4に対して前後方向に相対変位可能に構成され ているため、 中心導体 1 2と外部導体 1 4とを同軸線により形成することができ、 中心導体 1 2から放射される電磁的なノイズを外部導体 1 4によりシールドするこ とが可能となる結果、 ノイズレベルを低下させることができるので、 医療用処置具 1の全体構成をリン青銅等の非磁性体金属により形成することにより、 例えば、 M R Iシステムによる磁場環境下においても好適に使用することができる。
上記医療用処置具 1において、 外部導体 1 6の前端部近傍に接続部材 1 5が固定 されているため、 中心電極 1 2 aと外部電極 1 6 aとが摺動 に相対変位す.るよう に移動導体 1 6と中心導体 1 2が相対変位した場合 （図 4の （e ) 参照） に、 接続 部材 1 5から外部電極 1 6 aまで流れるマイクロ波電流の経路において、 移動導体 1 6の経路を低減させることができる結果、 中心導体 1 2と同軸に形成された外部 導体 1 4によって、 マイクロ波電流のインピーダンスの整合性を可及的に維持しつ つ、 外部電極 1 6 aの直前位置において高周波電源の接地側の極を移動導体 1 6へ 接続することができる。 そのため、 生体組織 Sの切断時において中心電極 1 2 aと 外部電極 1 6 aとの間に生じる熱エネルギーの低下を可及的に抑制することができ、 より確実に生体組織 Sを切断することができる。
なお、 上記同心電極ュニット 1 0を移動導体 1 6の下方に配置し、 これら同軸電 極ュニット 1 0と移動導体 1 6とを前後方向に相対変位可能に構成するとともに、 この相対変位に応じて、 外部電極 1 6 aが中心電極 1 2 aの後方側から近接すると ともに、 中心電極 1 2 aの後方側へ離間するように医療用処置具 1 aを構成した場 合には、 上記実施形態と異なり、 移動導体 1 6の外周面に接続部材 1 5を固定する ことが好ましい。 この医療用処置具 1 aを使用する場合、 外部導体 1 4と移動導体 1 6とを相対変位させ、 外部電極 1 6 aが中心電極 1 2 aに近接することに伴い、 接続部材 1 5も中心電極 1 2 aへ近接する、 すなわち、 各導体 1 4、 1 6の相対変 位に応じて接続部材 1 5が外部導体 1 4に対して相対変位することとなる。 このよ うな医療用処置具 1 aでは、 中心電極 1 2 a及び外部導体 1 6 aが生体組織 Sに対 して摺動するように外部導体 1 4と移動導体 1 6とが相対変位した場合に、 上記接 続部材 1 5が外部導体 1 4の先端部近傍に配置されるように構成することにより、 少なくとも生体組織 Sの切断時において、 中心電極 1 2 aと外部電極 1 6 aとの間 に生じる熱エネルギーの低下を可及的に抑制することができ、 より確実に生体組織 Sを切断することができる。
また、 上記医療用処置具 1、 l aの何れのものでも、 中心電極 1 2 a及び外部電 極 1 6 aが互いの湾曲面に沿って相対変位する場合に、 外部導体 1 4と移動導体 1 6が互いに離間する方向へ力を受けることとなるが、 上記接続部材 1 5によりこの 変位が阻止されるとともに、 上記離間する力により接続部材 1 5に対して外部導体 1 4及び移動導体 1 6が確実に接触することとなる。 したがって、 生体組織 Sの切 断時において、 中心電極 1 2 aと外部電極 1 6 aとの間に確実にマイクロ波電圧を 印加することができるため、 より確実に生体組織 Sを切断することができる。
上記医療用処置具 1、 l aは、 マイクロ波電圧を利用して生体組織 Sを凝固させ ることとしているため、 中心電極 1 2 aと外部電極 1 6 aとの間に挟持された生体 組織 Sに対して、 マイクロ波電力による近傍電磁界に起因する誘電熱を付与するこ とができるため、 当該近傍電磁界から外れて位置する生体組織 Sの部分に対して影 響を与えることなく、 近傍電磁界に位置する生体組織 Sを凝固させることができる。 また、 マイクロ波電力の近傍電磁界に起因する誘電熱により生体組織 Sの水分を 蒸発させて、 生体組織 Sを凝固させることができるため、 周知の電気メス等に採用 される周波数 5 0 0 KH zを中心とする R F帯の高周波電圧を用いて、 ジュール熱 により生体組織 Sの表面を加熱して急激に凝固させる場合と比較して、 生体組織 S をマイルドに凝固させることが可能となる結果、 生体組織 Sの細胞形態を維持しつ つ、 生体組織 Sの機能を停止させる固定状態を保つことができるので、 急激に凝固 させることに起因して凝固表面が生体組織 Sから剥離、 脱落してしまうといった事 態を抑制することができる。 しかも、 凝固又は固定後は、 相対変位による摺動で切 断するので、 改めて R F電源を用意する必要はない。
なお、 上記医療用処置具 1、 l aでは、 固定ハンドル 2を移動導体 1 6に対して 固定することとしているが、 この構成に代えて、 揺動ハンドル 3と同様に、 固定ハ ンドル 2の上端部に対して長孔を形成する一方、 移動導体 1 6の途中部に対して軸 を形成し、 これら長孔及び軸によって、 移動導体 1 6を固定ハンドル 2に対して揺 動可能に軸支させることも可能である。 このように構成すれば、 固定ハンドル 2及 び揺動ハンドル 3の操作に応じて、 上記ケース 1 7に保持された同軸電極ュニット 1 0及び移動導体 1 6がその軸線方向と直交する方向へ移動することを抑制しつつ、 中心電極 1 2 aと外部電極 1 6 aとを近接させることができる。 また、 体表面に複数の小孔を形成し、 これらの孔の一つに C C Dカメ'ラ等からな る腹腔鏡を挿入し、 この腹腔鏡を利用して体内の患部を確認しつつ、 他の孔から処 置具を揷入して患部の治療を行う、 いわゆる腹腔鏡観察下の手術において、 医療用 処置具 1、 1 aを用いることとすれば、 患部の把持、 凝固及び、 切断を一の装置で 行うことができるため、 これら各用途に応じて処置具の揷抜を不要とすることがで きる結果、 手術時間を大幅に短縮することができるとともに患者に対する侵襲を可 及的に低減させることができる。
さらに、 マイク口波が高周波的な整合を調整しやすいという特性を有することか ら、 上記医療用処置具 1、 1 aを小型化することにより、 例えば、 内視鏡の鉗子口 へ挿通して、 内視鏡観察下における手技に使用することや、 より小型化して血管内 に揷入するといった用途にも適応可能である。
また、 上記実施形態では、 医療用処置具 1に対してマイクロ波電圧を印加するこ ととしているが、 これに限定されることはなく、 例えば、 マイクロ波よりも低周波 数を有し、 周知の電気メス等に採用される周波数 5 0 0 KH zを中心とする R F帯 の高周波電圧を医療用処置具 1に印加することにより、 生体組織 Sの凝固及び切断 を行うことも可能である。
さらに、 上記実施形態では、 中心導体 1 2 (同軸電極ユニット 1 0 ) を移動導体 1 6に対して前後方向へ変位させるように構成されているが、 この構成に代えて、 移動導体 1 6を前後方向へ変位させることや、 中心導体 1 2及び移動導体 1 6の双 方を変位させることも可能である。
また、 上記実施形態では、 中心導体 1 2 (第一導体） と外部導体 1 4とを同軸線 により形成し、 この外部導体 1 4に対して移動導体 1 6 (第二導体） を電気的に接 続することとしているが、 これに限定されることはなく、 例えば、 第一導体と第二 導体とをそれぞれ単線により形成し、 これらを高周波電源に接続するとともに、 絶 縁状態で並行配置して、 相対変位させるように構成することも可能である。
なお、 上記実施形態では、 揺動ハンドル 3を前後に揺動操作することにより、 中 心導体 1 2と外部導体 1 4とを相対変位させるようにしているが、 この構成に限定 されることはなく、 例えば、 図 7に示すような構成とすることも可能である。 なお、 上記と同様の構成については同一の符号を付するとともに、 その説明を省略する。 また、 図 7においては、 上記図 1における上下方向及び前後方向と直交する方向を 左右方向として説明する。
医療用処置具 1 0 1は、 上記カバー 1 8の後面に固定されたケース 1 1 7と、 こ のケース 1 1 7内に立設された軸 J 3と、 この軸 J 3周りに揺動可能な左右一対の 揺動ハンドル 1 0 3と、 これら揺動ハンドル 1 0 3と外部導体 1 4とを連結する一 対のレバ一 1 0 4と、 上記各揺動ハンドル 1 0 3の前方位置で外部導体 1 4上に立 設された軸 J 4とを備えている。 上記軸 J' 3は、 ケース 1 1 7内で上下方向に延び る軸であり、 各揺動ハンドル 1 0 3を互いに交差するように軸支している。 各揺動 ハンドル 1 0 3は、 それぞれ後端部に形成された把持部 1 0 3 aと、 前端部で上下 に延びる軸 J 5とを備えている。 上記各レバー 1 0 4の前端部は、 上下に延びる軸 J 4に対して揺動可能に取り付けられている一方、 各レバー 1 0 4の後端部は、 各 揺動ハンドル 1 0 3の軸 J 5に対して個別に揺動可能な状態で取り付けられている。 このように構成された医療用処置具 1 0 1は、 矢印 Y 3に示すように各揺動ハン ドル 1 0 3の把持部 1 0 3 aが互いに近接する方向へ各揺動ハンドル 1 0 3を揺動 操作することにより、 レバ一 1 0 4の後端部が互いに近接し、 この動作に応じて矢 印 Y 4に示すように、 レバ一 1 0 4の前端部が前方へ押し込まれるため、 外部導体 1 4を前方側へ変位させて中心電極 1 2 aと外部電極 1 6 aとを近接させることが できる。 一方、 各揺動ハンドル 1 0 3を矢印 Y 3と逆の方向へ揺動操作することに より、 中心電極 1 2 aと外部電極 1 6 aとを離間させることができる。 したがって、 医療用処置具 1 0 1は、 上記図 4に示した方法で生体組織 Sを把持、 凝固、 切断す ることができるとともに、 図 6に示した方法で治療対象部位 S 1を遊離させること ができる。
ところで、 上記医療用処置具 1及び 1 0 1は、 腹腔内での手技を目的としてカバ 一 1 8を備えた構成としているが、 例えば、 開腹時における手技に使用する場合に は、 図 8に示すように、 カバー 1 8を省略することも可能である。 この医療用処置 具 2 0 1によれば、 より構成を簡素化することができるため、 コストを低減させる ことができる。
さらに、 開腹時における手技に使用する医療用処置具としては、 図 9に示すよう なピストル型の構成とすることも可能である。 なお、 図 9においては図 1と同様に 側面図を示している。
医療用処置具 3 0 1は、 上記外部導体 1 4に固定されたハンドル部 3 0 2と、 上 記接続部材 1 5よりも前後方向に長く形成された接続部材 3 1 5と、 上記移動導体 1 6に固定されたトリガ一部 3 0 3とを備え、 このトリガー部 3 0 3をハンドル部 3 0 2に対して前後に相対変位させることにより、 中心電極 1 2 aと外部電極 1 6 aとを近接させるようになつている。 この医療用処置具 3 0 1によれば、 さらに部 品点数を減らすことができるため、 コストを可及的に低減させることができる。 また、 上記医療用処置具 1、 1 0 1、 2 0 1、 3 0 1では、 同軸電極ュニット 1 0及び移動導体 1 6が比較的剛性を有する構成としているが、 図 1 0に示すように、 同軸電極ュニット 1 0及び移動導体 1 6の途中部を柔軟に形成することも可能であ る。
医療用処置具 4 0 1は、 図 8に示した医療用処置具 2 0 1の構成における同軸電 極ュニット 1 0及び移動導体 1 6の途中部に形成された柔軟ユニット 4 1 0及び柔 軟導体部 4 1 6を備えている。 柔軟ュニット 4 1 0は、 図 2に示した積層構造にお ける外部導体 1 4を編組線で構成し、 中心導体 1 2の直径寸法を比較的小さく設定 する、 又は中心導体 1 2を小さな直径寸法に設定された複数の導線を撚り合せた撚 り線で構成することにより柔軟性を持たせるようにしており、 この編組線の外側に は、 フッ素樹脂 （P T F E) 又は合成樹脂等からなる被覆層 4 1 0 aが形成されて いる。 柔軟導体部 4 1 6は、 上記外部導体 1 6を編組線で構成することにより柔軟 性を挎たせるようになつている。 なお、 上記医療用処置具 4 0 1においては、 柔軟 ユニット 4 1 0と柔軟導体部 4 1 6とを軸線方向で沿わせるように、 柔軟ュニット 4 1 0の外側にフッ素樹脂 （P T F E) 等で形成されたチューブを設け、 このチュ —ブ内で柔軟導体部 4 1 6が摺動するように構成することが好ましい。 また、 上記 被覆層 4 1 0 aと同様の被覆部材により上記チューブと柔軟ユニット 4 1 0とをま とめて被覆することもできる。 なお、 上記柔軟ユニット 4 1 0及び柔軟導体部 4 1 6の長さ及び外径寸法は、 適用する手術手技に適した形態のものを適宜設定するこ とが可能である。 また、 上記医療用処置具 4 0 1を内視鏡 （硬性、 軟性） 内を通し て使用することも可能である。
上記医療用処置具 4 0 1によれば、 挿入個所に応じて適宜柔軟ユニット 4 1 0及 び柔軟導体部 4 1 6が柔軟に変形するので、 例えば、 複雑に迂曲した腸管又は血管 内へ中心電極 1 2 a及び外部電極 1 6 aを挿入し、 腸管又は血管内に形成された治 療対象部位 S 1を容易に把持、 凝固、.切断することができ、 さらには遊離させるこ とができる。
なお、 上記医療用処置具 1.、 1 0 1、 2 0 1、 3 0 1、 4 0 1では、 中 、電極 1 2 a及び外部竃極 1 6 aが中心導体 1 2及び移動導体 1 6の軸線方向に対して湾曲 して形成されているため、 例えば、 生体組織 Sにおいて入口部分が狭く、 内部が大 きく形成された凹部内に治療対象部位 S 1がある場合、 すなわち、 入口部分が狭い 創傷内に治療対象部位 S 1がある場合、 両導体 1 2 a、 1 6 aを創傷内に挿入して 治療対象部位 S 1に把持、 固定、 凝固、 切断等の処置を施すときに、 上記狭い入口 部分から創傷内を視き込むことにより、 両導体 1 2及び 1 6の軸線方向に対して湾 曲する両電極 1 2 a、 1 6 aの挙動を容易に、 かつ創傷内の広範囲にわたり確認す ることができる。 特に、 上記医療用処置具 1 0 1、 2 0 1、 4 0. 1 (図 7、 8、 1 0参照） .においては、 両電極 1 2 a、 1 6 aの湾曲方向 （上下方向） と直交する方 向 （左右方向） に揺動ハンド 1 0 3を揺動して両電極 1 2 a、 1 6 aを近接させ るように構成されているため、 この揺動操作により移動する揺動ハンドル 1 0 3が 上記創傷の入口部分に対する視界を遮ることなく、 治療対象部位 S 1に処置を施す ことができる。 産業上の利用可能性
以上のように、 本発明の医療用処置具及びこれを備えた医療用処置装置によれば 、 第一導体と第二導体とを軸線方向に相対変位させるという単一的な操作によって 、 生体組織を把持するとともに、 凝固用の高周波電圧により凝固することができ、 さらに、 凝固用の高周波電力と摩擦力とを用いて生体組織を切断することができる

Claims

請求の範囲
1 . 互いに平行な方向に延びるとともに、 軸線方向に相対変位可能な第一導体及 び第二導体を備え、 第一導体の先端部と第二導体の先端部との間で生体組織を把持 した状態で両導体の先端部間に高周波電圧が印加されることにより、 生体組織を凝 固させ、 さらに切断するように構成された医療用処置具において、
上記第一導体の先端部及び第二導体の先端部は、 両導体の軸線方向に対して互い に同じ方向に傾斜しており、 両導体の軸線方向の相対変位により両導体の先端部同 士が近接して、 生体組織を把持するとともに、 この把持位置からさらに、 両導体を 軸線方向へ相対変位させることにより、 生体組織を把持したまま両導体の先端部が その傾斜方向に沿って相対変位して、 同方向に生体組織に対して摺動することによ り、 この生体組織を切断するように構成さ.れていることを特徴とする医療用処置具。
2 . 請求項 1に記載の医療用処置具において、 上記第一導体の先端部及び第二導 体の先端部は、 両導体の軸線方向に対して互いに同じ方向に湾曲していることを特 徵とする医療用処置具。
3 . 請求項 2に記載の医療用処置具において、 上記第一導体の先端部及び第二導 体の先端部は、 両導体が軸線方向へ相対変位した場合に、 両導体の先端部の相対向 する湾曲面が互いに相手の湾曲面に沿って当接するように、 その曲率半径がそれぞ れ設定されていることを特徴とする医療用処置具。
4. 請求項 1乃至請求項 3の何れかに記載の医療用処置具において、 上記第一導 体及び第二導体の先端部の相対向する面の内の何れか一方の面には、 その導体の傾 斜面に沿って延びる凹部が形成される一方、 他方の面には、 その導体の傾斜面に沿 つて延びる凸部が形成され、 これら凹部と凸部とが上記各導体の軸線方向に相対向 するように配置されているとともに、 凹部と凸部との間で生体組織を把持するよう に構成されていることを特徴とする医療用処置具。
5 . 請求項 1乃至請求項 4の何れかに記載の医療用処置具において、 高周波電源 の接地側と電気的に接続し、 絶縁層を介して上記第一導体の外側を被覆するととも に、 第一導体と同心に配設される導電性の外部導体をさらに備え、 上記第二導体は、 この外部導体の外周部と接触しつつ、 外部導体に対して軸線方向に相対変位可能に 構成されていることを特徴とする医療用処置具。
6 . 請求項 5に記載の医療用処置具において、 上記外部導体と第二導体とを相対 変位可能に接続させる導電性の接続部材をさらに備え、 少なくとも上記第一導体及 び第二導体の先端部が生体組織に対して摺動するように外部導体と第二導体とが相 対変位した場合に、 上記接続部材が外部導体の先端部近傍に配置されるように構成 されていることを特徴とする医療用処置具。
7 . 請求項 1乃至請求項 6の何れかに記載の医療用処置具がマイク口波電力を供 給可能な高周波電源と接続され、 この高周波電源が、 第一導体の先端部と第二導体 の先端部との間にマイク口波電圧を印加することにより、 当該両導体の先端部間の 生体組織を固定、 凝固、 さらに切断可能となるように構成されていることを特徴と する医療用処置装置。
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