WO1994012113A1 - Modular external fixator for small bone osteosynthesis, paricularly in the hand - Google Patents

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WO1994012113A1
WO1994012113A1 PCT/FR1993/001168 FR9301168W WO9412113A1 WO 1994012113 A1 WO1994012113 A1 WO 1994012113A1 FR 9301168 W FR9301168 W FR 9301168W WO 9412113 A1 WO9412113 A1 WO 9412113A1
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jaw
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hand
fixator
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PCT/FR1993/001168
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Jean Marie Hardy
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Jean Marie Hardy
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    • A61B17/66—Alignment, compression or distraction mechanisms

Definitions

  • Modular external fixator for osteosvnthesis of small bones including the hand.
  • the spindle does not generally provide complete stability and must be protected by a splint.
  • the latter comprise elements acting as jaws receiving anchor pins to be fixed in a determined angular position, on either side of the fracture site.
  • Each jaw cooperates with a body with controlled angular orientation ability.
  • the fixator may include two body-jaw assemblies, each jaw having a spherical head intended to be engaged in an impression of the body. Connecting bars are mounted in combination with the body-jaw assemblies.
  • This fixator is particularly intended for non-load-bearing members and, given its modular nature, allows, among other things, the immobilization of the fracture with preservation of the articulation movements.
  • the problem which the invention proposes to solve is to obtain a reduction of high quality fractures and a stable compression allowing an immediate resumption of the function of the joint considered.
  • a modular fixator orientable in all planes of space, easy and quick to place on a fracture previously reduced or not of the type of those comprising elements acting jaws and receiving anchor pins to be fixed in a determined angular position on either side of the fracture site, each jaw co-operating with a body with angular orientation capacity controlled, said fixator comprising at least two body-jaw assemblies, each jaw having a spherical head intended to be engaged in an imprint of the body.
  • the body has a through hole in communication with the imprint, and established in a plane orthogonal to said imprint, for mounting with free sliding, with adjustment capacity, of a connecting element.
  • a screw is engaged on one side of the cavity and has, on the one hand, a smooth bearing, receiving with displacement capacity a washer and an O-ring, and on the other hand, a threaded bearing cooperating with a threaded ring , mounted on the opposite side of the cavity, in order to simultaneously ensure, on the one hand, the fixing of the jaw in an orientable manner according to different planes of space and, on the other hand, the translation locking of the connecting element for coupling with another body-jaw assembly.
  • the body is cylindrical, the imprint being formed according to its generatrices.
  • the axis of the clamping and pressure means is offset from the side of the axis of the spherical head, in order to exert an equal force at the level of said sphere and of the connecting element.
  • the connecting element can be constituted either by a rigid bar, or in several parts, to constitute a bar with elongation capacity adjustable in translation with locking means in position.
  • a length-adjustable connection element In the case of a length-adjustable connection element, the latter consists of a cylindrical sleeve extended coaxially by a threaded rod, said cylindrical sleeve being intended to be freely engaged in the body hole, while the threaded rod receives free sliding another cylindrical sleeve intended to be engaged in the other hole of another body, nuts, mounted on the threaded rod, on either side of the body equipped with the sleeve, ensure the locking in translation of this last, after positioning on said rod.
  • the socket has a positioning lug cooperating with a longitudinal groove formed along the generatrices of the threaded rod, thereby ensuring the rotation of the socket while allowing it to slide freely.
  • the jaws are in two parts, one presenting the sphere, each part having complementary imprints for the engagement of the anchoring pins, held in position, after coupling of the parts, by means of a screw.
  • Figure 1 is a perspective view showing before assembly, the main components of the external fixator according to the invention.
  • Figure 2 is a cross-sectional view showing the attachment of a jaw at body level.
  • Figure 3 is a sectional view taken along line 3.3 of Figure 2.
  • Figure 4 is a sectional view taken along line 4.4 of Figure 2.
  • Figure 5 is a plan view in section showing the coupling of two fasteners by means of the connecting element adjustable in length.
  • FIG. 6 is a top view corresponding to FIG. 5.
  • Figure 7 is a sectional view taken along line 7.7 of Figure 5.
  • Figure 8 is a perspective view showing the rotation of a jaw and the body, relative to the 360 ° connecting element.
  • Figures 9 and 10 show the different possibilities of lateral inclination of the jaws relative to the body.
  • Figure 11 is a view showing the inclination of the jaw upwards.
  • Figure 12 is a view showing the downward inclination of the jaw.
  • Figure 13 is a view showing the offset translation of one jaw relative to the other from 0 to 360 °.
  • Figure 14 is a view showing different possibilities of fitting the fixator at hand level.
  • FIG. 15 is a view showing the placement of the fixator in the event of a fracture of the base of the first metacarpal.
  • Figure 16 is a view showing the placement of the fixator in the event of a metacarpal fracture.
  • Figure 17 is a view showing the installation of the fixator in the case of a fracture of the head of a metacarpal with or without fracture of the base of the first phalanx.
  • FIG. 18 is a view showing the positioning of the fixator in the event of a fracture of the head of the first phalanx and / or of the base of the second.
  • Figure 19 is a view showing the placement of the fixator in the event of a distal interphalangeal fracture.
  • Figure 20 is a view showing the placement of the fixator in the case of a fracture of the base of the fifth metacarpal.
  • FIG. 21 is a plan view corresponding to FIG. 20.
  • Figures 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30 show the technique of fitting the fixator in the case of a reduced fracture.
  • Figures 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38 show the technique of fitting the fixator in the case of an unreduced fracture.
  • Figures 39, 40, 41, 42, 43, 44 show different indications of the fixative, depending on the case to be treated.
  • the fixator comprises jaws (1) receiving anchor pins (2) to be fixed in a determined angular position on either side of the fracture site.
  • Each jaw (1) cooperates with a body (3) by being attached to it with angular orientation capacity.
  • the assembly consisting of a jaw (1), fitted with pins (2) and engaged in the body (3), is coupled by a connecting element (4) with another identical assembly jaw (1) - body (3 ).
  • the jaw (1) has a spherical head (1a) intended to be engaged in an imprint (3c) of the body (3).
  • the sphere is urged by means of clamping and pressure shaped to simultaneously ensure, on the one hand, the fixing of the jaw in an orientable manner, according to different planes of space and, on the other hand, the blocking in translation of the connecting element (4) engaged in the thickness of the body (3).
  • Each jaw is in two parts (1b) (1c), each of them having complementary indentations (1b1) (1c1) for the engagement of the anchoring pins (2), in a parallel manner.
  • the two parts (1b) (1c) are coupled by means of a screw (5) simultaneously securing the anchoring pins (2).
  • One of the parts (1b) presents the spherical head (1a) ( Figure 1).
  • the body (3) has a generally cylindrical shape and has a hole (3a) for the free engagement of the connecting element (4).
  • the hole (3a) is formed perpendicular to the generatrices of the body (1).
  • Another hole (3b) is formed coaxially with the body (3) and opens into the hole (3a).
  • the hole (3b) has a hemispherical imprint (3b1) for housing the spherical head (1a) of the jaw (1).
  • the hemispherical impression (3b1) is formed from a notch (3c), established from the generatrices of the body (3).
  • a third hole (3d) is formed perpendicular to the generatrices of the body (1) in a plane orthogonal to the hole (3a). This hole (3d) is open and shaped to receive the clamping and pressure members, for the simultaneous fixing of the jaw (1) and the connecting element (4).
  • the connecting members consist of a screw (7) engaged in the hole (3d), from the notch (3c).
  • This screw (7) has a smooth surface (7a) receiving with displacement capacity, a washer (8) and an O-ring (9).
  • the smooth bearing is extended coaxially by a threaded bearing (7b) intended to receive a threaded ring (10) engaged in the hole (3d), opposite the notch (3c).
  • a tightening action on the screw (7) causes the coaxial approximation of the two washers (8) and (10) and, concomitantly, in combination with the O-ring (9), the locking of the connecting element (4) and the spherical head (1a), while allowing its angular mobility.
  • the axis of the hole (3d) receiving the screw is offset from the side of the axis of the spherical head (1a), to exert an equal force at the level of said head and of the connecting element (4 ).
  • the center distance (x) between the clamping screw (7) and the spherical head (1a) is less than the center distance
  • the connecting element (4) can be constituted by a rigid bar or by a member acting as an extender.
  • the extender is constituted by a cylindrical sleeve (12) extended coaxially by a threaded rod (13).
  • the cylindrical sleeve (12) is intended to be freely engaged in the hole (3a) of the body (3), while the threaded rod (13) receives free sliding another cylindrical sleeve (14) intended to be engaged in the another hole (3a) of another body.
  • the socket (14) has a positioning lug (14a) cooperating with a longitudinal groove (13a), formed along the generatrices of the threaded rod (13), thus ensuring the rotation of the socket (14) while allowing its free sliding.
  • Nuts (15) and (16), mounted on the threaded rod (13), on either side of the body (3) equipped with the sleeve (14), ensure the translational locking of the latter, after its positioning on said rod.
  • the extender is particularly suitable for achieving elongation of a bone.
  • One of the jaws (1) constitutes the fixed jaw and receives the sleeve (12), while the sleeve (14) is mounted in the body of the other jaw which constitutes the movable jaw, thus allowing its adjustment relative to to the fixed jaw, taking into account its sliding on the threaded rod (13) ( Figures 5,6 and 7).
  • Figure 8 shows the rotation of a jaw and the body relative to the connecting element, from 0 to 360 °.
  • Figures 9 and 10 show the lateral inclinations of the order of 35 ° on one side or the other of the main axis.
  • Figure 11 shows the inclination of the jaw upwards, at an angle of 30 °.
  • Figure 12 shows the inclination of the jaw down, at an angle of 45 °.
  • Figure 13 shows the translation and offset of one jaw relative to the other, from 0 to 365 °.
  • the constituent characteristics of the fixator according to the invention make it possible to implant it, either previously mounted, or in a step-by-step manner, in the case in particular of approximately reduced fractures.
  • the jaws are positioned above and below the fracture site, and allow reduction by external maneuver. Once the reduction has been obtained, the fixing members (7) (8) (9) (10) and the connecting element (4) are placed and locked.
  • FIGS. 22 to 38 show the technique for fitting the fixator according to the invention.
  • the first pin (2) is positioned at the fracture focal point ( Figure 23), the location of which has been previously determined by a template under image intensifier , for example ( Figure 22).
  • the spindle can be self-tapping and self-drilling, so there is no need to drill a pilot hole.
  • the jaw is fixed on this pin and can serve as a drilling guide for the installation of the second pin (Figure 24). After fixing the first two pins (Figure 25), the first jaw is positioned and tightened (Figure 26). The third pin is also installed for mounting the second jaw ( Figure 27).
  • each of the jaws is equipped with the body (3).
  • the two jaws being locked, it is possible to use it to perfect the reduction that is controlled with the image intensifier ( Figure 28).
  • the connecting element is then put in place (FIG. 29), the bodies (3) and the connecting element (4) being held by the fixing means (7) (8) (9) (10).
  • the screws (7) of each of the bodies are tightened to thus maintain, in the desired angular position, the whole of the fixator (FIG. 30).
  • the fixator consisting of two jaw (1) - body (3) assemblies coupled by the connecting element (4), can approach all the bony sites of the hand (FIGS. 15 to 21).
  • the fixator is used for a fracture of the base of the first metacarpal.
  • Two pins are fixed in the metacarpus, another pin in the trapezium, while a neutralization plug is mounted in the jaw receiving the pin fixed in the trapezoid.
  • fixator is used for a fracture of a metacarpal.
  • Two pins are arranged above and below the fracture site.
  • the fixator is used for a fracture of the head of a metacarpal with or without fracture of the base of the first phalanx.
  • Two pins are placed in the metacarpal bone and two pins are placed in the first phalanx.
  • the fixator is used for a fracture of the head of the first phalanx and / or of the base of the second.
  • Two pins are arranged in the first phalanx and two pins, in the second.
  • fixator is used for a fracture of the distal interphalangeal.
  • the fixator is used for a fracture of the base of the fifth metacarpal.
  • Two pins are arranged in the fifth metacarpal and two pins, in the pyramidal and the hooked bone.
  • fixator as described and illustrated, can also be used for the foot and in maxillofacial surgery.
  • the fixative adapts to open fractures as well as to closed fractures, since the function is preserved taking into account the solidity of the fixtures and the quality of the reduction obtained.
  • the fixator according to the invention adapts to all positions and allows the treatment of articular bursts, in ligamentotaxis (figure 39), in distraction (figure 40), in function position (figure 41), and also allows artrodheses in function position (figure 42), as well as lengthenings (figures 43 and 44), using the specific extender.
  • anchor pins are conical, being shaped to be self-tapping and self-drilling. Furthermore, preferably, the body of these pins is knurled to increase their stability in the jaw.

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Abstract

A fixator including jaw elements (1) receiving anchoring pins (2) to be fastened in a predetermined angular position on either side of the fracture site. Each jaw (1) interacts with a body having a controlled angular mobility. The fixator includes at least two body (3) - jaw (1) assemblies and each jaw has a spherical head (1a) fitted into a recess (3c) in the body (3) where it is engaged by clamping and squeezing means (7, 8, 9, 10) which simultaneously fasten the jaw (1) adjustably in various spatial planes, and translationally lock a linking member (4) extending through the body (3) for coupling with another body (3) - jaw (1) assembly.

Description

Fixateur externe modulaire pour ostéosvnthèse des petits os. notamment de la main. Modular external fixator for osteosvnthesis of small bones. including the hand.
Pour réaliser ce type d'ostéosynthèse, on peut utiliser notamment des broches ou bien des fixateurs externes.To carry out this type of osteosynthesis, it is possible in particular to use pins or else external fixators.
En ce qui concerne les broches, ces dernières sont souvent génératrices de raideurs articulaires lorsqu'elles traversent une articulation. En outre, la broche n'assure généralement pas une stabilité complète et doit être protégée par une attelle.With regard to the pins, the latter often generate joint stiffness when they pass through a joint. In addition, the spindle does not generally provide complete stability and must be protected by a splint.
En ce qui concerne les fixateurs externes, d'une manière générale, ces derniers comprennent des éléments faisant office de mâchoires recevant des broches d'ancrage pour être fixé dans une position angulaire déterminée, de part et d'autre du foyer de fracture. Chaque mâchoire coopère avec un corps avec capacité d'orientation angulaire contrôlée. Le fixateur peut comprendre deux ensembles corps- mâchoires, chaque mâchoire présentant une tête sphérique destinée à être engagée dans une empreinte du corps. Des barres de liaison sont montées en combinaison avec les ensembles corps-mâchoires.As regards the external fixators, in general, the latter comprise elements acting as jaws receiving anchor pins to be fixed in a determined angular position, on either side of the fracture site. Each jaw cooperates with a body with controlled angular orientation ability. The fixator may include two body-jaw assemblies, each jaw having a spherical head intended to be engaged in an impression of the body. Connecting bars are mounted in combination with the body-jaw assemblies.
Cet état de la technique ressort par exemple de l'enseignement du brevet EP 0383419. La solution technique définie dans ce brevet n'est toutefois pas satisfaisante car le système de serrage des mâchoires n'est pas efficace. En effet, il y a un serrage, soit de la tête sphérique, soit de la barre de liaison, mais il n'y a pas un serrage efficace de l'ensemble tête sphérique et barre.This state of the art is apparent, for example, from the teaching of patent EP 0383419. The technical solution defined in this patent is however not satisfactory because the jaw tightening system is not effective. Indeed, there is a tightening, either of the spherical head, or of the connecting bar, but there is not an effective tightening of the whole spherical head and bar.
Enfin, de manière importante, ce type de fixateur n'est pas adapté pour l'ostéosynthèse des petits os de la main notamment.Finally, importantly, this type of fixative is not suitable for osteosynthesis of the small bones of the hand in particular.
COPIE DECOPY OF
CONF/RMATIOM On peut citer également la demande de brevet FR 9114260 dont le demandeur de la présente est également titulaire. Ce fixateur comprend des éléments faisant office de mâchoires et recevant des broches d'ancrage pour être fixées dans une position angulaire déterminée de part et d'autre d'un foyer de fracture. Les mâchoires peuvent recevoir, après fixation, au moins un corps monté avec capacité d'orientation angulaire contrôlée et de blocage dans cette position, au moyen de tiges d'accouplement.CONF / RMATIOM Mention may also be made of patent application FR 9114260 of which the applicant hereof is also the holder. This fixator comprises elements acting as jaws and receiving anchor pins to be fixed in a determined angular position on either side of a fracture site. The jaws can receive, after fixing, at least one body mounted with capacity for controlled angular orientation and locking in this position, by means of coupling rods.
Ce fixateur est particulièrement destiné aux membres non portants et, compte-tenu de son caractère modulable, permet entre autre, l'immobilisation de la fracture avec conservation des mouvements d'articulation.This fixator is particularly intended for non-load-bearing members and, given its modular nature, allows, among other things, the immobilization of the fracture with preservation of the articulation movements.
Si ce type de fixateur donne entièrement satisfaction, il est apparu nécessaire d'y apporter certaines modifications, notamment au niveau de l'articulation des mâchoires et du corps, avec la possibilité d'étendre les applications, tout en ayant pour objectif de simplifier sa conception.If this type of fixator is entirely satisfactory, it appeared necessary to make certain modifications to it, in particular at the level of the jaw and body articulation, with the possibility of extending the applications, while having the objective of simplifying its design.
Notamment, le problème que se propose de résoudre l'invention est d'obtenir une réduction des fractures de haute qualité et une contention stable autorisant une reprise immédiate de la fonction de l'articulation considérée.In particular, the problem which the invention proposes to solve is to obtain a reduction of high quality fractures and a stable compression allowing an immediate resumption of the function of the joint considered.
Pour résoudre un tel problème, il a été conçu et mis au point, un fixateur modulaire, orientable dans tous les plans de l'espace, facile et rapide à poser sur une fracture préalablement réduite ou non du type de ceux comprenant des éléments faisant office de mâchoireset recevant des broches d'ancrage pour être fixées dans une position angulaire déterminée de part et d'autre du foyer de fracture, chaque mâchoirecoopérant avec un corps avec capacité d'orientation angulaire contrôlée, ledit fixateur comprenant au moins deux ensembles corps - mâchoire, chaque mâchoire présentant une tête sphérique destinée à être engagée dans une empreinte du corps.To solve such a problem, it has been designed and developed, a modular fixator, orientable in all planes of space, easy and quick to place on a fracture previously reduced or not of the type of those comprising elements acting jaws and receiving anchor pins to be fixed in a determined angular position on either side of the fracture site, each jaw co-operating with a body with angular orientation capacity controlled, said fixator comprising at least two body-jaw assemblies, each jaw having a spherical head intended to be engaged in an imprint of the body.
Pour résoudre le problème posé de régler à volonté Pécartement entre les mâchoires, et pour résoudre le problème posé d'assurer simultanément la fixation de la mâchoire sur le corps et le blocage en translation de l'élément de liaison, le corps présente un trou débouchant en communication avec l'empreinte, et établi dans un plan orthogonal à ladite empreinte, pour le montage à libre coulissement, avec capacité de réglage, d'un élément de liaison.To solve the problem posed to adjust at will the spacing between the jaws, and to solve the problem posed to simultaneously secure the jaw on the body and the blocking in translation of the connecting element, the body has a through hole in communication with the imprint, and established in a plane orthogonal to said imprint, for mounting with free sliding, with adjustment capacity, of a connecting element.
Une vis est engagée d'un côté de l'empreinte et présente, d'une part, une portée lisse, recevant avec capacité de déplacement une rondelle et un joint torique, et d'autre part, une portée filetée coopérant avec une bague taraudée, montée du côté opposé de l'empreinte, afin d'assurer simultanément, d'une part, la fixation de la mâchoire de manière orientable selon différents plans de l'espace et, d'autre part, le blocage en translation de l'élément de liaison pour assurer l'accouplement avec un autre ensemble corps - mâchoire.A screw is engaged on one side of the cavity and has, on the one hand, a smooth bearing, receiving with displacement capacity a washer and an O-ring, and on the other hand, a threaded bearing cooperating with a threaded ring , mounted on the opposite side of the cavity, in order to simultaneously ensure, on the one hand, the fixing of the jaw in an orientable manner according to different planes of space and, on the other hand, the translation locking of the connecting element for coupling with another body-jaw assembly.
Le corps est cylindrique, l'empreinte étant formée selon ses génératrices.The body is cylindrical, the imprint being formed according to its generatrices.
Avantageusement, l'axe des moyens de serrage et de pression est décalé du côté de l'axe de la tête sphérique, pour exercer une force égale au niveau de ladite sphère et de l'élément de liaison.Advantageously, the axis of the clamping and pressure means is offset from the side of the axis of the spherical head, in order to exert an equal force at the level of said sphere and of the connecting element.
En ce qui concerne l'élément de liaison, ce dernier peut être constitué soit par une barre rigide, soit en plusieurs parties, pour constituer une barre avec capacité d'allongement réglable en translation avec moyen de blocage en position.As regards the connecting element, the latter can be constituted either by a rigid bar, or in several parts, to constitute a bar with elongation capacity adjustable in translation with locking means in position.
Dans le cas d'un élément de liaison réglable en longueur, ce dernier est constitué par une douille cylindrique prolongée coaxialement par une tige filetée, ladite douille cylindrique étant destinée à être engagée librement dans le trou du corps, tandis que la tige filetée reçoit à libre coulissement une autre douille cylindrique destinée à être engagée dans l'autre trou d'un autre corps, des écrous, montés sur la tige filetée, de part et d'autre du corps équipé de la douille, assurent le blocage en translation de ce dernier, après son positionnement sur ladite tige.In the case of a length-adjustable connection element, the latter consists of a cylindrical sleeve extended coaxially by a threaded rod, said cylindrical sleeve being intended to be freely engaged in the body hole, while the threaded rod receives free sliding another cylindrical sleeve intended to be engaged in the other hole of another body, nuts, mounted on the threaded rod, on either side of the body equipped with the sleeve, ensure the locking in translation of this last, after positioning on said rod.
La douille présente un ergot de positionnement coopérant avec une rainure longitudinale formée selon les génératrices de la tige filetée, assurant ainsi le blocage en rotation de la douille tout en permettant son libre coulissement.The socket has a positioning lug cooperating with a longitudinal groove formed along the generatrices of the threaded rod, thereby ensuring the rotation of the socket while allowing it to slide freely.
Pour résoudre le problème posé d'assurer la fixation des mâchoires sur les broches, les mâchoires sont en deux parties, l'une présentant la sphère, chaque partie présentant des empreintes complémentaires pour l'engagement des broches d'ancrage, maintenues en position, après accouplement des parties, au moyen d'une vis.To solve the problem posed of securing the jaws on the pins, the jaws are in two parts, one presenting the sphere, each part having complementary imprints for the engagement of the anchoring pins, held in position, after coupling of the parts, by means of a screw.
L'invention est exposée, ci-après plus en détail à l'aide des dessins annexés, dans lesquels :The invention is set out below in more detail using the appended drawings, in which:
La figure 1 est une vue en perspective montrant avant montage, les principaux éléments constitutifs du fixateur externe selon l'invention.Figure 1 is a perspective view showing before assembly, the main components of the external fixator according to the invention.
La figure 2 est une vue en coupe transversale montrant la fixation d'une mâchoire au niveau du corps.Figure 2 is a cross-sectional view showing the attachment of a jaw at body level.
La figure 3 est une vue en coupe considérée selon la ligne 3.3 de la figure 2.Figure 3 is a sectional view taken along line 3.3 of Figure 2.
La figure 4 est une vue en coupe considérée selon la ligne 4.4 de la figure 2.Figure 4 is a sectional view taken along line 4.4 of Figure 2.
La figure 5 est une vue en plan et en coupe montrant l'accouplement de deux fixateurs au moyen de l'élément de liaison réglable en longueur.Figure 5 is a plan view in section showing the coupling of two fasteners by means of the connecting element adjustable in length.
La figure 6 est une vue de dessus correspondant à la figure 5.FIG. 6 is a top view corresponding to FIG. 5.
La figure 7 est une vue en coupe considérée selon la ligne 7.7 de la figure 5.Figure 7 is a sectional view taken along line 7.7 of Figure 5.
La figure 8 est une vue en perspective montrant la rotation d'une mâchoire et du corps, par rapport à l'élément de liaison de 360°.Figure 8 is a perspective view showing the rotation of a jaw and the body, relative to the 360 ° connecting element.
Les figures 9 et 10 montrent les différentes possibilités d'inclinaison latérale des mâchoires par rapport au corps.Figures 9 and 10 show the different possibilities of lateral inclination of the jaws relative to the body.
La figure 11 est une vue montrant l'inclinaison de la mâchoire vers le haut.Figure 11 is a view showing the inclination of the jaw upwards.
La figure 12 est une vue montrant l'inclinaison de la mâchoire vers le bas.Figure 12 is a view showing the downward inclination of the jaw.
La figure 13 est une vue montrant la translation de décalage d'une mâchoire par rapport à l'autre de 0 à 360°.Figure 13 is a view showing the offset translation of one jaw relative to the other from 0 to 360 °.
La figure 14 est une vue montrant différentes possibilités de pose du fixateur au niveau de la main.Figure 14 is a view showing different possibilities of fitting the fixator at hand level.
La figure 15 est une vue montrant la pose du fixateur dans le cas d'une fracture de la base du premier métacarpien.FIG. 15 is a view showing the placement of the fixator in the event of a fracture of the base of the first metacarpal.
La figure 16 est une vue montrant la pose du fixateur dans le cas d'une fracture d'un métacarpien.Figure 16 is a view showing the placement of the fixator in the event of a metacarpal fracture.
La figure 17 est une vue montrant la pose du fixateur dans le cas d'une fracture de la tête d'un métacarpien avec ou sans fracture de la base de la première phalange.Figure 17 is a view showing the installation of the fixator in the case of a fracture of the head of a metacarpal with or without fracture of the base of the first phalanx.
La figure 18 est une vue montrant la pose du fixateur dans le cas d'une fracture de la tête de la première phalange et/ou de la base de la deuxième.FIG. 18 is a view showing the positioning of the fixator in the event of a fracture of the head of the first phalanx and / or of the base of the second.
La figure 19 est une vue montrant la pose du fixateur dans le cas d'une fracture de l'inter-phalangienne distale.Figure 19 is a view showing the placement of the fixator in the event of a distal interphalangeal fracture.
La figure 20 est une vue montrant la pose du fixateur dans le cas d'une fracture de la base du cinquième métacarpien.Figure 20 is a view showing the placement of the fixator in the case of a fracture of the base of the fifth metacarpal.
La figure 21 est une vue en plan correspondant à la figure 20.FIG. 21 is a plan view corresponding to FIG. 20.
Les figures 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30 montrent la technique de pose du fixateur dans le cas d'une fracture réduite.Figures 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30 show the technique of fitting the fixator in the case of a reduced fracture.
Les figures 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, montrent la technique de pose du fixateur dans le cas d'une fracture non réduite.Figures 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38 show the technique of fitting the fixator in the case of an unreduced fracture.
Les figures 39, 40, 41 , 42, 43, 44 montrent différentes indications du fixateur, en fonction du cas à traiter.Figures 39, 40, 41, 42, 43, 44 show different indications of the fixative, depending on the case to be treated.
Comme le montre la figure 1 , le fixateur comprend des mâchoires (1) recevant des broches d'ancrage (2) pour être fixées dans une position angulaire déterminée de part et d'autre du foyer de fracture. Chaque mâchoire (1) coopère avec un corps (3) en y étant fixée avec capacité d'orientation angulaire.As shown in Figure 1, the fixator comprises jaws (1) receiving anchor pins (2) to be fixed in a determined angular position on either side of the fracture site. Each jaw (1) cooperates with a body (3) by being attached to it with angular orientation capacity.
L'ensemble, constitué par une mâchoire (1), équipée des broches (2) et engagée dans le corps (3), est accouplé par un élément de liaison (4) avec un autre ensemble identique mâchoire (1) - corps (3).The assembly, consisting of a jaw (1), fitted with pins (2) and engaged in the body (3), is coupled by a connecting element (4) with another identical assembly jaw (1) - body (3 ).
Selon une caractéristique à la base de l'invention, la mâchoire (1) présente une tête sphérique (1a) destinée à être engagée dans une empreinte (3c) du corps (3). Après engagement, la sphère est sollicitée par des moyens de serrage et de pression conformés pour assurer simultanément, d'une part, la fixation de la mâchoire de manière orientable, selon différents plans de l'espace et, d'autre part, le blocage en translation de l'élément de liaison (4) engagé dans l'épaisseur du corps (3).According to a characteristic underlying the invention, the jaw (1) has a spherical head (1a) intended to be engaged in an imprint (3c) of the body (3). After engagement, the sphere is urged by means of clamping and pressure shaped to simultaneously ensure, on the one hand, the fixing of the jaw in an orientable manner, according to different planes of space and, on the other hand, the blocking in translation of the connecting element (4) engaged in the thickness of the body (3).
Chaque mâchoire est en deux parties (1b) (1c), chacune d'elles présentant des empreintes complémentaires (1 b1) (1c1 ) pour l'engagement des broches d'ancrage (2), d'une manière parallèle. Les deux parties (1b) (1c) sont accouplées au moyen d'une vis (5) assurant simultanément la fixation des broches d'ancrage (2). L'une des parties (1b) présente la tête sphérique (1a) (figure 1).Each jaw is in two parts (1b) (1c), each of them having complementary indentations (1b1) (1c1) for the engagement of the anchoring pins (2), in a parallel manner. The two parts (1b) (1c) are coupled by means of a screw (5) simultaneously securing the anchoring pins (2). One of the parts (1b) presents the spherical head (1a) (Figure 1).
Dans l'hypothèse où une seule broche d'ancrage est nécessaire par mâchoire, il est nécessaire de disposer dans l'empreinte libre, une fiche de neutralisation (6) (figure 15). Ces dispositions permettent d'obtenir un serrage efficace des parties de la mâchoire.In the event that only one anchoring pin is required per jaw, it is necessary to have in the free impression, a neutralization plug (6) (Figure 15). These arrangements make it possible to obtain effective clamping of the parts of the jaw.
A noter que la vis (5) est engagée librement dans la partie de mâchoire (1c) pour être vissée dans l'embase (1a1) de la tête sphérique (1a), établie en débordement de la partie de mâchoire (1b).Note that the screw (5) is freely engaged in the jaw part (1c) to be screwed into the base (1a1) of the spherical head (1a), established in overflow from the jaw part (1b).
Le corps (3) a une forme générale cylindrique et présente un trou (3a) pour le libre engagement de l'élément de liaison (4). Le trou (3a) est formé perpendiculairement aux génératrices du corps (1). Un autre trou (3b) est formé coaxialement au corps (3) et débouche dans le trou (3a). Le trou (3b) présente une empreinte hémisphérique (3b1) pour le logement de la tête sphérique (1a) de la mâchoire (1). L'empreinte hémisphérique (3b1 ) est formée à partir d'une échancrure (3c), établie à partir des génératrices du corps (3). Enfin, un troisième trou (3d) est formé perpendiculairement aux génératrices du corps (1 ) dans un plan orthogonal au trou (3a). Ce trou (3d) est débouchant et conformé pour recevoir les organes de serrage et de pression, pour la fixation simultanée de la mâchoire (1) et de l'élément de liaison (4).The body (3) has a generally cylindrical shape and has a hole (3a) for the free engagement of the connecting element (4). The hole (3a) is formed perpendicular to the generatrices of the body (1). Another hole (3b) is formed coaxially with the body (3) and opens into the hole (3a). The hole (3b) has a hemispherical imprint (3b1) for housing the spherical head (1a) of the jaw (1). The hemispherical impression (3b1) is formed from a notch (3c), established from the generatrices of the body (3). Finally, a third hole (3d) is formed perpendicular to the generatrices of the body (1) in a plane orthogonal to the hole (3a). This hole (3d) is open and shaped to receive the clamping and pressure members, for the simultaneous fixing of the jaw (1) and the connecting element (4).
Les organes de liaison sont constitués par une vis (7) engagée dans le trou (3d), à partir de l'échancrure (3c). Cette vis (7) présente une portée lisse (7a) recevant avec capacité de déplacement, une rondelle (8) et un joint torique (9). La portée lisse est prolongée coaxialement par une portée filetée (7b) destinée à recevoir une bague taraudée (10) engagée dans le trou (3d), à l'opposé de l'échancrure (3c).The connecting members consist of a screw (7) engaged in the hole (3d), from the notch (3c). This screw (7) has a smooth surface (7a) receiving with displacement capacity, a washer (8) and an O-ring (9). The smooth bearing is extended coaxially by a threaded bearing (7b) intended to receive a threaded ring (10) engaged in the hole (3d), opposite the notch (3c).
A noter que la rondelle (8) est maintenue près de la tête de vis, par le joint torique (9).Note that the washer (8) is held close to the screw head, by the O-ring (9).
Après engagement de la vis (7) équipée de la bague (8), maintenue plaquée contre sa tête par le joint torique (9) et vissage de la rondelle (10), il suffit d'engager l'élément de liaison (4) et la tête sphériqueAfter engagement of the screw (7) fitted with the ring (8), kept pressed against its head by the O-ring (9) and screwing of the washer (10), it suffices to engage the connecting element (4) and the spherical head
(1a) de la mâchoire (1) dans leurs logements respectifs (3a) et (3b). La tête sphérique (1a) est engagée à partir de l'échancrure (3c), dans l'empreinte(1a) of the jaw (1) in their respective housings (3a) and (3b). The spherical head (1a) is engaged from the notch (3c), in the impression
(3b1), tandis que l'élément de liaison (4) est engagé dans le trou (3a) .(3b1), while the connecting element (4) is engaged in the hole (3a).
Une action de serrage sur la vis (7) provoque le rapprochement coaxial des deux rondelles (8) et (10) et, d'une manière concomitante, en combinaison avec le joint torique (9), le blocage de l'élément de liaison (4) et de la tête sphérique (1a) , tout en permettant sa mobilité angulaire.A tightening action on the screw (7) causes the coaxial approximation of the two washers (8) and (10) and, concomitantly, in combination with the O-ring (9), the locking of the connecting element (4) and the spherical head (1a), while allowing its angular mobility.
A noter que l'axe du trou (3d) recevant la vis, est décalé du côté de l'axe de la tête sphérique (1a), pour exercer une force égale au niveau de ladite tête et de l'élément de liaison (4). En résumé, l'entraxe (x) entre la vis de serrage (7) et la tête sphérique (1a) est inférieur à l'entraxeNote that the axis of the hole (3d) receiving the screw, is offset from the side of the axis of the spherical head (1a), to exert an equal force at the level of said head and of the connecting element (4 ). In summary, the center distance (x) between the clamping screw (7) and the spherical head (1a) is less than the center distance
(x1), entre ladite vis et l'élément de liaison (4). Ces dispositions permettent donc de réaliser un contact sous pression tête sphérique (1a) - réceptacle (3b) et élément de liaison (4) - corps (3), assurant ainsi le blocage de l'ensemble.(x1), between said screw and the connecting element (4). These provisions therefore make it possible to make a pressure contact with a spherical head (1a) - receptacle (3b) and connecting element (4) - body (3), thus ensuring the blocking of the assembly.
L'élément de liaison (4) peut être constitué par une barre rigide ou bien par un organe faisant office d'allongeur. Dans ce but, l'allongeur est constitué par une douille cylindrique (12) prolongée coaxialement par une tige filetée (13). La douille cylindrique (12) est destinée à être engagée librement dans le trou (3a) du corps (3), tandis que la tige filetée (13) reçoit à libre coulissement une autre douille cylindrique (14) destinée à être engagée dans l'autre trou (3a) d'un autre corps. La douille (14) présente un ergot de positionnement (14a) coopérant avec une rainure longitudinale (13a), formée selon les génératrices de la tige filetée (13), assurant ainsi le blocage en rotation de la douille (14) tout en permettant son libre coulissement. Des écrous (15) et (16), montés sur la tige filetée (13), de part et d'autre du corps (3) équipé de la douille (14), assurent le blocage en translation de ce dernier, après son positionnement sur ladite tige.The connecting element (4) can be constituted by a rigid bar or by a member acting as an extender. For this purpose, the extender is constituted by a cylindrical sleeve (12) extended coaxially by a threaded rod (13). The cylindrical sleeve (12) is intended to be freely engaged in the hole (3a) of the body (3), while the threaded rod (13) receives free sliding another cylindrical sleeve (14) intended to be engaged in the another hole (3a) of another body. The socket (14) has a positioning lug (14a) cooperating with a longitudinal groove (13a), formed along the generatrices of the threaded rod (13), thus ensuring the rotation of the socket (14) while allowing its free sliding. Nuts (15) and (16), mounted on the threaded rod (13), on either side of the body (3) equipped with the sleeve (14), ensure the translational locking of the latter, after its positioning on said rod.
L'allongeur, tel que défini, est particulièrement adapté pour réaliser un allongement d'un os. L'une des mâchoires (1) constitue la mâchoire fixe et reçoit la douille (12), tandis que la douille (14) est montée dans le corps de l'autre mâchoire qui constitue la mâchoire mobile, pour permettre ainsi son réglage par rapport à la mâchoire fixe, compte- tenu de son coulissement sur la tige filetée (13) (figures 5,6 et 7).The extender, as defined, is particularly suitable for achieving elongation of a bone. One of the jaws (1) constitutes the fixed jaw and receives the sleeve (12), while the sleeve (14) is mounted in the body of the other jaw which constitutes the movable jaw, thus allowing its adjustment relative to to the fixed jaw, taking into account its sliding on the threaded rod (13) (Figures 5,6 and 7).
Compte-tenu du montage des éléments du fixateur, notamment de chacune des mâchoires (1) dans le corps correspondantTaking into account the mounting of the elements of the fixator, in particular of each of the jaws (1) in the corresponding body
(3), il est possible d'accéder à tous les plans de l'espace. La figure 8 montre la rotation d'une mâchoire et du corps par rapport à l'élément de liaison, de 0 à 360°. Les figures 9 et 10 montrent les inclinaisons latérales de l'ordre de 35° d'un côté ou de l'autre de l'axe principal. La figure 11 montre l'inclinaison de la mâchoire vers le haut, selon un angle de 30°. La figure 12 montre l'inclinaison de la mâchoire vers le bas, selon un angle de 45°. La figure 13 montre la translation et le décalage d'une mâchoire par rapport à l'autre, de 0 à 365°.(3), it is possible to access all the plans of the space. Figure 8 shows the rotation of a jaw and the body relative to the connecting element, from 0 to 360 °. Figures 9 and 10 show the lateral inclinations of the order of 35 ° on one side or the other of the main axis. Figure 11 shows the inclination of the jaw upwards, at an angle of 30 °. Figure 12 shows the inclination of the jaw down, at an angle of 45 °. Figure 13 shows the translation and offset of one jaw relative to the other, from 0 to 365 °.
En outre, les caractéristiques constitutives du fixateur selon l'invention, permettent de l'implanter, soit préalablement monté, soit d'une manière pas à pas, dans le cas notamment de fractures approximativement réduites.In addition, the constituent characteristics of the fixator according to the invention make it possible to implant it, either previously mounted, or in a step-by-step manner, in the case in particular of approximately reduced fractures.
Dans ce dernier cas, les mâchoires sont positionnées au dessus et au dessous du foyer de fracture, et permettent la réduction par manoeuvre externe. Une fois la réduction obtenue, les organes de fixation (7) (8) (9) (10) et l'élément de liaison (4) sont placés et verrouillés.In the latter case, the jaws are positioned above and below the fracture site, and allow reduction by external maneuver. Once the reduction has been obtained, the fixing members (7) (8) (9) (10) and the connecting element (4) are placed and locked.
On renvoie aux figures 22 à 38 qui montrent la technique de pose du fixateur selon l'invention.Reference is made to FIGS. 22 to 38 which show the technique for fitting the fixator according to the invention.
Dans le cas d'une pose sur fracture réduite (figures 22 à 30), la première broche (2) est positionnée au niveau du foyer de fracture (figure 23) dont l'emplacement a été préalablement déterminé par un gabarit sous amplificateur de brillance, par exemple (figure 22).In the case of installation on a reduced fracture (Figures 22 to 30), the first pin (2) is positioned at the fracture focal point (Figure 23), the location of which has been previously determined by a template under image intensifier , for example (Figure 22).
A noter que la broche peut être auto-taraudante et auto- perforante, de sorte qu'il n'est pas nécessaire de procéder au perçage d'un avant trou.Note that the spindle can be self-tapping and self-drilling, so there is no need to drill a pilot hole.
La mâchoire est fixée sur cette broche et peut servir de guide de perçage pour la mise en place de la seconde broche (figure 24). Après fixation des deux premières broches (figure 25), la première mâchoire est positionnée et serrée (figure 26). La troisième broche est également mise en place pour le montage de la seconde mâchoire (figure 27).The jaw is fixed on this pin and can serve as a drilling guide for the installation of the second pin (Figure 24). After fixing the first two pins (Figure 25), the first jaw is positioned and tightened (Figure 26). The third pin is also installed for mounting the second jaw (Figure 27).
A ce stade, chacune des mâchoires est équipée du corps (3). Les deux mâchoires étant verrouillées, il est possible de s'en servir pour parfaire la réduction que l'on contrôle à l'amplificateur de brillance (figure 28). L'élément de liaison est ensuite mis en place (figure 29), les corps (3) et l'élément de liaison (4) étant maintenus par les moyens de fixation (7) (8) (9) (10). Après avoir trouvé la réduction souhaitée, les vis (7) de chacun des corps, sont serrées pour maintenir ainsi, dans la position angulaire souhaitée, l'ensemble du fixateur (figure 30).At this stage, each of the jaws is equipped with the body (3). The two jaws being locked, it is possible to use it to perfect the reduction that is controlled with the image intensifier (Figure 28). The connecting element is then put in place (FIG. 29), the bodies (3) and the connecting element (4) being held by the fixing means (7) (8) (9) (10). After having found the desired reduction, the screws (7) of each of the bodies are tightened to thus maintain, in the desired angular position, the whole of the fixator (FIG. 30).
La pose du fixateur sur une fracture non réduite (figures 31 à 38), s'effectue comme suit.The fixation of the fixative on an unreduced fracture (Figures 31 to 38) is carried out as follows.
Soit, par exemple, la fracture d'un métacarpe (figure 31 ). Après avoir aligné sommairement la fracture (figure 32), la première mâchoire est posée comme indiqué précédemment et verrouillée en position (figure 33). Les broches, après avoir passé la deuxième corticale, sont vissées (figure 34). Les deux mâchoires, ainsi mises en place, sont serrées (figure 35) et permettent de parfaire la réduction de la fracture (figure 36). Après avoir obtenu la réduction qui est contrôlée à l'amplificateur de brillance, l'élément de liaison (4), entre les deux corps, est mis en place (figure 37). L'ensemble est alors verrouillé (figure 38).Consider, for example, the fracture of a metacarpus (Figure 31). After having roughly aligned the fracture (figure 32), the first jaw is placed as previously indicated and locked in position (figure 33). The pins, after having passed the second cortex, are screwed (Figure 34). The two jaws, thus put in place, are tightened (figure 35) and make it possible to perfect the reduction of the fracture (figure 36). After obtaining the reduction which is checked with the image intensifier, the connecting element (4), between the two bodies, is put in place (Figure 37). The assembly is then locked (Figure 38).
Comme indiqué, le fixateur, constitué de deux ensembles mâchoire (1) - corps (3) accouplés par l'élément de liaison (4), peut aborder tout les sites osseux de la main (figures 15 à 21).As indicated, the fixator, consisting of two jaw (1) - body (3) assemblies coupled by the connecting element (4), can approach all the bony sites of the hand (FIGS. 15 to 21).
A la figure 15 le fixateur est utilisé pour une fracture de la base du premier métacarpien. Deux broches sont fixées dans le métacarpe, une autre broche dans le trapèze, tandis qu'une fiche de neutralisation est montée dans la mâchoire recevant la broche fixée dans la trapèze.In Figure 15 the fixator is used for a fracture of the base of the first metacarpal. Two pins are fixed in the metacarpus, another pin in the trapezium, while a neutralization plug is mounted in the jaw receiving the pin fixed in the trapezoid.
A la figure 16 le fixateur est utilisé pour une fracture d'un métacarpien. Deux broches sont disposées au dessus et au dessous du foyer de fracture.In figure 16 the fixator is used for a fracture of a metacarpal. Two pins are arranged above and below the fracture site.
A la figure 17 le fixateur est utilisé pour une fracture de la tête d'un métacarpien avec ou sans fracture de la base de la première phalange. Deux broches sont disposées dans le métacarpien et deux broches, dans la première phalange.In figure 17 the fixator is used for a fracture of the head of a metacarpal with or without fracture of the base of the first phalanx. Two pins are placed in the metacarpal bone and two pins are placed in the first phalanx.
A la figure 18 le fixateur est utilisé pour une fracture de la tête de la première phalange et/ou de la base de la deuxième. Deux broches sont disposées dans la première phalange et deux broches, dans la deuxième.In FIG. 18, the fixator is used for a fracture of the head of the first phalanx and / or of the base of the second. Two pins are arranged in the first phalanx and two pins, in the second.
A la figure 19 le fixateur est utilisé pour une fracture de l'inter- phalangienne distale.In figure 19 the fixator is used for a fracture of the distal interphalangeal.
A la figure 20 le fixateur est utilisé pour une fracture de la base du cinquième métacarpien. Deux broches sont disposées dans le cinquième métacarpien et deux broches, dans le pyramidal et l'os crochu.In Figure 20 the fixator is used for a fracture of the base of the fifth metacarpal. Two pins are arranged in the fifth metacarpal and two pins, in the pyramidal and the hooked bone.
A noter que le fixateur, tel que décrit et illustré, peut également être utilisé pour le pied et en chirurgie maxillo-faciale.Note that the fixator, as described and illustrated, can also be used for the foot and in maxillofacial surgery.
Le fixateur s'adapte aux fractures ouvertes ainsi qu'aux fractures fermées, étant donné que la fonction est préservée compte-tenu de la solidité des montages et de la qualité de la réduction obtenue.The fixative adapts to open fractures as well as to closed fractures, since the function is preserved taking into account the solidity of the fixtures and the quality of the reduction obtained.
Le fixateur selon l'invention s'adapte à toutes les positions et permet le traitement des éclatements articulaires, en ligamentotaxis (figure 39), en distraction (figure 40), en position de fonction (figure 41), et permet également les artrodhèses en position de fonction (figure 42), ainsi que les allongements (figures 43 et 44), en utilisant l'allongeur spécifique.The fixator according to the invention adapts to all positions and allows the treatment of articular bursts, in ligamentotaxis (figure 39), in distraction (figure 40), in function position (figure 41), and also allows artrodheses in function position (figure 42), as well as lengthenings (figures 43 and 44), using the specific extender.
A noter que les broches d'ancrage sont coniques en étant conformées pour être auto-taraudante et auto-perforante. Par ailleurs, de manière préférée, le corps de ces broches est moleté pour augmenter leur stabilité dans la mâchoire.Note that the anchor pins are conical, being shaped to be self-tapping and self-drilling. Furthermore, preferably, the body of these pins is knurled to increase their stability in the jaw.
Les avantages ressortent bien de la description, en particulier on souligne et on rappelle :The advantages clearly emerge from the description, in particular it is emphasized and recalled:
- l'utilisation de deux vis seulement, l'une pour bloquer les broches dans la mâchoire, l'autre pour bloquer l'ensemble corps - mâchoire sur l'élément de liaison,- the use of only two screws, one to block the pins in the jaw, the other to block the body - jaw assembly on the connecting element,
- le blocage simultané de l'élément de liaison par rapport au corps,- simultaneous blocking of the connecting element relative to the body,
- le système de blocage de la sphère dans son réceptacle,- the system for blocking the sphere in its receptacle,
- la possibilité de mettre en place le fixateur à tout moment de l'intervention, soit pas à pas, soit tout monté, - l'accession à tous les plans de l'espace,- the possibility of putting the fixative in place at any time during the intervention, either step by step or all assembled, - access to all areas of the space,
- la possibilité de faire varier à volonté l'écartement, en utilisant l'allongeur spécifique,- the possibility of varying the spacing at will, using the specific lengthener,
- la possibilité d'utiliser les mâchoires pour réduire la fracture. - the possibility of using the jaws to reduce the fracture.

Claims

R E V E N D I C A T I O N S R E V E N D I C A T I O N S
-1 - Fixateur externe modulaire pour ostéosynthèse des petits os, notamment de la main comprenant des éléments faisant office de mâchoires (1) et recevant des broches d'ancrage (2) pour être fixées dans une position angulaire déterminée de part et d'autre du foyer de fracture, chaque mâchoire (1) coopérant avec un corps avec capacité d'orientation angulaire contrôlée, ledit fixateur comprenant au moins deux ensembles corps (3) - mâchoire (1), chaque mâchoire présentant une tête sphérique (1a) destinée à être engagée dans une empreinte (3c) du corps (3), caractérisé en ce que : 0-1 - Modular external fixator for osteosynthesis of small bones, in particular of the hand comprising elements acting as jaws (1) and receiving anchor pins (2) to be fixed in a determined angular position on both sides of the fracture site, each jaw (1) cooperating with a body with controlled angular orientation capacity, said fixator comprising at least two body (3) - jaw (1) assemblies, each jaw having a spherical head (1a) intended to be engaged in an imprint (3c) of the body (3), characterized in that: 0
- le corps (3) présente un trou débouchant (3a) en communication avec l'empreinte (3c), et établi dans un plan orthogonal à ladite empreinte, pour le montage à libre coulissement, avec capacité de réglage, d'un élément de liaison (4) ; une vis (7) engagée d'un côté de l'empreinte (3c) et 5 présentant, d'une part, une portée lisse (7a), recevant avec capacité de déplacement une rondelle (8) et un joint torique (9), et d'autre part, une portée filetée (7b) coopérant avec une bague taraudée (10), montée du côté opposé de l'empreinte (3c), afin d'assurer simultanément, d'une part, la fixation de la mâchoire (1) de manière orientable selon différents plans de l'espace et, d'autre part, le blocage en translation de l'élément de G liaison (4) pour assurer l'accouplement avec un autre ensemble corps (3) - mâchoire (1).- The body (3) has a through hole (3a) in communication with the imprint (3c), and established in a plane orthogonal to said imprint, for mounting with free sliding, with adjustment capacity, of an element of link (4); a screw (7) engaged on one side of the cavity (3c) and 5 having, on the one hand, a smooth surface (7a), receiving with displacement capacity a washer (8) and an O-ring (9) , and on the other hand, a threaded seat (7b) cooperating with a threaded ring (10), mounted on the opposite side of the impression (3c), in order to simultaneously ensure, on the one hand, the fixing of the jaw (1) in an orientable manner according to different planes of space and, on the other hand, the blocking in translation of the connecting element G (4) to ensure coupling with another body (3) - jaw assembly ( 1).
-2- Fixateur selon la revendication 1 , caractérisé en ce que le corps (3) est cylindrique, l'empreinte (3c) étant formée selon ses génératrices.-2- Fixer according to claim 1, characterized in that the body (3) is cylindrical, the imprint (3c) being formed according to its generatrices.
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-3- Fixateur selon la revendication 1 , caractérisé en ce que l'axe des moyens de serrage et de pression (7) est décalé du côté de l'axe de la tête sphérique (1a), pour exercer une force égale au niveau de ladite tête et de l'élément de liaison (4).-3- Fixer according to claim 1, characterized in that the axis of the clamping and pressure means (7) is offset from the side of the axis of the head spherical (1a), to exert an equal force at the level of said head and of the connecting element (4).
-4- Fixateur selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'élément de liaison (4) est constitué par une barre rigide.-4- Fixer according to claim 1, characterized in that the connecting element (4) consists of a rigid bar.
-5- Fixateur selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'élément de liaison est constitué en plusieurs parties, pour constituer une barre avec capacité d'allongement réglable en translation avec moyen de blocage en position.-5- Fixer according to claim 1, characterized in that the connecting element is formed in several parts, to form a bar with elongation capacity adjustable in translation with locking means in position.
-6- Fixateur selon la revendication 5, caractérisé en ce que l'élément de liaison est constitué par une douille cylindrique (12) prolongée coaxialement par une tige filetée (13), ladite douille cylindrique (12) étant destinée à être engagée librement dans le trou (3a) du corps (3), tandis que la tige filetée (13) reçoit à libre coulissement une autre douille cylindrique (14) destinée à être engagée dans l'autre trou (3a) d'un autre corps, des écrous (15) et (16), montés sur la tige filetée (13), de part et d'autre du corps (3) équipé de la douille (14), assurent le blocage en translation de ce dernier, après son positionnement sur ladite tige (13).-6- Fixer according to claim 5, characterized in that the connecting element consists of a cylindrical sleeve (12) extended coaxially by a threaded rod (13), said cylindrical sleeve (12) being intended to be freely engaged in the hole (3a) of the body (3), while the threaded rod (13) receives freely sliding another cylindrical sleeve (14) intended to be engaged in the other hole (3a) of another body, nuts (15) and (16), mounted on the threaded rod (13), on either side of the body (3) equipped with the sleeve (14), ensure the translational locking of the latter, after its positioning on said rod (13).
-7- Fixateur selon la revendication 6, caractérisé en ce que la douille (14) présente un ergot de positionnement (14a) coopérant avec une rainure longitudinale (13a), formée selon les génératrices de la tige filetée (13), assurant ainsi le blocage en rotation de la douille (14) tout en permettant son libre coulissement.-7- Fixer according to claim 6, characterized in that the sleeve (14) has a positioning lug (14a) cooperating with a longitudinal groove (13a), formed according to the generatrices of the threaded rod (13), thus ensuring the locking in rotation of the sleeve (14) while allowing its free sliding.
-8- Fixateur selon la revendication 1, caractérisé en ce que les mâchoires (1 ) sont en deux parties (1b) (1c), l'une (1b) présentant la tête sphérique (1a), chaque partie (1b) (1c) présentant des empreintes complémentaires pour l'engagement des broches d'ancrage (2), maintenues en position, après accouplement desdites parties, au moyen d'une vis (5).-8- Fixer according to claim 1, characterized in that the jaws (1) are in two parts (1b) (1c), one (1b) having the spherical head (1a), each part (1b) (1c ) with additional fingerprints for the engagement of the anchoring pins (2), held in position, after coupling of said parts, by means of a screw (5).
-9- Fixateur selon la revendication 1 , caractérisé en ce que le corps des broches d'ancrage (2) est moleté pour augmenter leur stabilité dans la mâchoire (1). -9- Fixer according to claim 1, characterized in that the body of the anchoring pins (2) is knurled to increase their stability in the jaw (1).
PCT/FR1993/001168 1992-11-27 1993-11-26 Modular external fixator for small bone osteosynthesis, paricularly in the hand WO1994012113A1 (en)

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