FR2728454A1 - Intervertebral implant connector bar - Google Patents

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Abstract

The connector comprises male (12) and female (11) components with at least one flexible section (28) to form a semi-flexible connector, having regulators for the flexibility and amplitude of its movements, and locks (21-25). The flexible section can be in the form of a vane (31) fitted into notches in the body of the male section, or it can be in the form of a machined portion of the male component body to give an accordion shape. The flexibility and amplitude regulators comprise a screw which fits into a threaded hole (20) in the male component, with its head acting as a stop, and the semi-rigid connector can be made rigid according to the position of the screw.

Description

DISPOSITIF DE LIAISON INTERVERTEBRALE IMPLANTABLE
ET ANCILLAIRE DE DISTRACTION POUR L'IMPLANTATION
D'UN TEL DISPOSITIF
L'invention concerne un dispositif de liaison intervertébrale implantable à flexibilité réglable. un tel dispositif est destiné au réglage et au maintien positionnel des vertèbres pour corriger les défauts pathologiques de la colonne vertébrale, notamment en cas d'hernies discales, de fractures vertébrales, de spondylolisthesis, de cyphoses, de lordoses, de scoliose, d'instabilité vertébrale, etc....IMPLANTABLE INTERVERTEBRAL CONNECTION DEVICE
AND ANCILLARY OF DISTRACTION FOR LAYOUT
OF SUCH A DEVICE
The invention relates to an implantable intervertebral connection device with adjustable flexibility. such a device is intended for the adjustment and positional maintenance of the vertebrae to correct pathological defects of the spine, in particular in the case of herniated discs, vertebral fractures, spondylolisthesis, kyphosis, lordosis, scoliosis, instability vertebral, etc ...

L'invention concerne également un ancillaire de distraction pour l'implantation d'un dispositif de liaison intervertébrale implantable.The invention also relates to a distraction aid for implanting an implantable intervertebral connection device.

On connaît déjà du document FR-A- 2 697 428 un dispositif souple implantable destiné au maintien positionnel des vertèbres. Ce dispositif comprend des vis pédiculaires, des éléments de liaison souples, qui sont constitués essentiellement par une tige associée à une bague épaulée coulissant dans une cage où elle détermine deux chambres équipées de rondelles élastiques de type Belleville.Document FR-A-2 697 428 already discloses an implantable flexible device intended for the positional maintenance of the vertebrae. This device comprises pedicle screws, flexible connecting elements, which consist essentially of a rod associated with a shouldered ring sliding in a cage where it determines two chambers equipped with elastic washers of Belleville type.

Le document FR-A- 2 697 993 concerne également un dispositif de liaison intervertébrale comportant une vis de fixation, une plaque de liaison pour la solidarisation des vertèbres et des rondelles hémisphériques destinées au réglage de la position angulaire de la plaque et à l'adaptation des distances intervertébrales, un écrou destiné au blocage de l'ensemble et au moins un élément amortisseur. The document FR-A- 2 697 993 also relates to an intervertebral connection device comprising a fixing screw, a connection plate for securing the vertebrae and hemispherical washers intended for adjusting the angular position of the plate and for adaptation intervertebral distances, a nut for locking the assembly and at least one damping element.

Dans ces deux documents, la flexibilité des éléments de liaison est assurée par des rondelles Belleville de traction-compression.In these two documents, the flexibility of the connecting elements is ensured by Belleville tension-compression washers.

Le document FR-A- 2 692 952, FR-A- 2 701 650 et FR-A2 701 651 concernent des amortisseurs double pour la stabilisation intervertébrale dans lesquels la flexibilité est assurée par un corps élastique.The document FR-A- 2 692 952, FR-A- 2 701 650 and FR-A2 701 651 relate to double shock absorbers for intervertebral stabilization in which flexibility is ensured by an elastic body.

Un premier objet de l'invention est de proposer un dispositif de liaison intervertébrale implantable, destiné au réglage et au maintien positionnel des vertèbres pour corriger les défauts pathologiques de la colonne vertébrale, dans lequel le caractère semiflexible de l'élément de liaison permet d'amortir les chocs entre les vertèbres et de soulager les contraintes s'exerçant sur les éléments de fixation du dispositif.A first object of the invention is to propose an implantable intervertebral connection device, intended for the adjustment and the positional maintenance of the vertebrae to correct pathological defects of the spine, in which the semiflexible nature of the connection element makes it possible to dampen the shocks between the vertebrae and relieve the stresses exerted on the fixing elements of the device.

Un autre objet de la présente invention est de proposer un tel dispositif dans lequel le caractère semi-flexible est apporté par des mécanismes assurant la sollicitation correcte des ressorts lors des divers mouvements en flexion, extension, inflexion, rotation, traction et compression.Another object of the present invention is to provide such a device in which the semi-flexible nature is provided by mechanisms ensuring the correct loading of the springs during the various movements in bending, extension, inflection, rotation, traction and compression.

Un autre objet de la présente invention est de proposer un tel dispositif qui présente une bonne résistance aux sollicitations de la fatigue.Another object of the present invention is to provide such a device which has good resistance to fatigue stresses.

Un autre objet de la présente invention est de proposer un tel dispositif dont le caractère semi-flexible est susceptible d'être transformé en caractère rigide, ce qui permet de se passer d'éléments rigides. Another object of the present invention is to provide such a device whose semi-flexible nature is capable of being transformed into a rigid character, which makes it possible to dispense with rigid elements.

Un autre objet de la présente invention est de proposer un tel dispositif ayant un encombrement réduit, et notamment pratiquement identique à celui de systèmes rigides existants. Un tel objet peut également rendre possible la réalisation d'une tige semi-flexible pour des montages longs (ou courts).Another object of the present invention is to provide such a device having a reduced bulk, and in particular practically identical to that of existing rigid systems. Such an object can also make it possible to produce a semi-flexible rod for long (or short) assemblies.

Un autre objet de la présente invention est de proposer un tel dispositif dans lequel la sollicitation mécanique soit correcte, les forces de frottement presque nulles, qui présentent une résistance à la fatigue elevée. Another object of the present invention is to provide such a device in which the mechanical stress is correct, the friction forces almost zero, which have a high resistance to fatigue.

Un autre objet de la présente invention est de proposer un tel dispositif avec lequel il est possible de régler la flexibilité, notamment au moment de l'intervention chirurgicale.Another object of the present invention is to provide such a device with which it is possible to adjust the flexibility, in particular at the time of the surgical intervention.

Un autre objet de la présente invention est de proposer un tel dispositif dans lequel la forme et l'encombrement sont identiques, que l'élément de liaison soit semiflexible ou rigide.Another object of the present invention is to provide such a device in which the shape and the dimensions are identical, whether the connecting element is semi-flexible or rigid.

Enfin, un autre objet de la présente invention est de proposer un ancillaire de distraction pour l'implantation d'un dispositif de liaison intervertébral implantable permettant le réglage de l'écartement vertébral qui soit simple à utiliser.Finally, another object of the present invention is to provide a distraction aid for the implantation of an implantable intervertebral connection device allowing the adjustment of the vertebral spacing which is simple to use.

A cet effet, l'invention concerne un dispositif de liaison intervertébral implantable, destiné au réglage et au maintien positionnel des vertèbres pour corriger des défauts pathologiques de la colonne vertébrale, comportant des vis pédiculaires implantées dans des vertèbres et un élément de liaison reliant les vis pédiculaires entre elles, caractérisé en ce qu'il comprend une partie mâle s'engageant dans une partie femelle, lesdites parties mâle ou femelle comportant au moins une partie flexible de manière à former un élément de liaison semi-flexible, des moyens de réglage de la flexibilité et de l'amplitude du mouvement en flexion, extension, inflexion, traction, compression et rotation de l'élément de liaison et des moyens de blocage longitudinal et de flexibilité en traction-compression de l'élément de liaison.To this end, the invention relates to an implantable intervertebral connection device, intended for the adjustment and the positional maintenance of the vertebrae to correct pathological defects of the spine, comprising pedicle screws implanted in vertebrae and a connecting element connecting the screws pedicular between them, characterized in that it comprises a male part engaging in a female part, said male or female parts comprising at least one flexible part so as to form a semi-flexible connecting element, means for adjusting the flexibility and the amplitude of the movement in flexion, extension, inflection, traction, compression and rotation of the connecting element and means of longitudinal locking and of traction-compression flexibility of the connecting element.

L'invention concerne également un ancillaire de distraction pour l'implantation d'un dispositif permettant le réglage de l'écartement vertébral, caractérisé en ce qu'il comprend deux bras pourvus à leurs extrémités d'un mors comportant une double empreinte, la première empreinte étant destinée à venir en coopération réciproque avec un écrou dudit dispositif et la deuxième empreinte étant destinée à venir en coopération réciproque avec une clé, l'écartement vertébral étant maintenu par une crémaillère.The invention also relates to a distraction aid for the implantation of a device allowing the adjustment of the vertebral spacing, characterized in that it comprises two arms provided at their ends with a jaw comprising a double imprint, the first imprint being intended to come in reciprocal cooperation with a nut of said device and the second imprint being intended to come in reciprocal cooperation with a key, the vertebral spacing being maintained by a rack.

D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaitront à la lecture de la description qui suit et en référence aux dessins annexés dans lesquels - la figure 1A est une vue de côté d'un premier mode de réalisation d'un dispositif conforme à la présente invention, implanté à cheval sur deux vertèbres - la figure 1B est une vue en perspective d'un deuxième mode de réalisation d'un dispositif conforme à la présente invention - la figure 2 est une vue en perspective d'un élément de liaison d'un dispositif conforme à la présente invention - la figure 3A est une vue en perspective représentant les éléments constitutifs de l'élément de liaison du dispositif conforme à la présente invention - la figure 3B est une vue en perspective de la partie mâle de l'élément de liaison du dispositif conforme à la présente invention - les figures 4A et 4B représentent respectivement un deuxième mode de réalisation de la partie mâle de l'élément de liaison du dispositif conforme à la présente invention et une vue partielle en coupe de ladite partie mâle - la figure 4C est une vue en perspective d'un troisième mode de réalisation de la partie mâle d'un élément de liaison du dispositif conforme à la présente invention - la figure 5 est une vue en perspective d'un quatrième mode de réalisation de la partie mâle d'un élément de liaison à un dispositif conforme à la présente invention - la figure 6A est une vue en perspective d'un cinquième mode de réalisation d'un élément de liaison d'un dispositif conforme à la présente invention - la figure 6B est une vue en perspective d'un sixième mode de réalisation de la partie femelle d'un élément de liaison d'un dispositif conforme à la présente invention - la figure 7 est une vue de côté d'un ancillaire de distraction conforme à la présente invention, celui-ci étant représenté avec le dispositif de liaison intervertébral implantable auquel il est destiné.Other characteristics and advantages of the present invention will appear on reading the description which follows and with reference to the appended drawings in which - FIG. 1A is a side view of a first embodiment of a device according to the present invention, implanted astride two vertebrae - Figure 1B is a perspective view of a second embodiment of a device according to the present invention - Figure 2 is a perspective view of a connecting element d 'a device according to the present invention - Figure 3A is a perspective view showing the components of the connecting element of the device according to the present invention - Figure 3B is a perspective view of the male part of the connecting element of the device according to the present invention - FIGS. 4A and 4B respectively represent a second embodiment of the male part of the element connecting device according to the present invention and a partial sectional view of said male part - Figure 4C is a perspective view of a third embodiment of the male part of a connecting element of the device according to present invention - Figure 5 is a perspective view of a fourth embodiment of the male part of a connecting element to a device according to the present invention - Figure 6A is a perspective view of a fifth mode for producing a connecting element of a device according to the present invention - FIG. 6B is a perspective view of a sixth embodiment of the female part of a connecting element of a device according to the present invention - Figure 7 is a side view of a distraction aid according to the present invention, this being shown with the implantable intervertebral connection device to which it is estiné.

Un dispositif de liaison intervertébral implantable selon l'invention comporte des vis pédiculaires 2, implantées dans des vertèbres la, lb séparées par un disque intervertébral lc, un élément de liaison 4 reliant les vis pédiculaires entre elles, l'ensemble étant solidarisé par des écrous 5.An implantable intervertebral connection device according to the invention comprises pedicle screws 2, implanted in vertebrae 1a, 1b separated by an intervertebral disc lc, a connecting element 4 connecting the pedicle screws to each other, the assembly being secured by nuts 5.

A la place des vis pédiculaires 2, le dispositif selon l'invention peut comprendre des crochets 3 pédiculaires ou lamaires.In place of the pedicle screws 2, the device according to the invention can comprise pedicle or lamar hooks 3.

Chacune des vis pédiculaires 2 comprend un filetage osseux 6 présentant - ou non - une saignée autotarondante 7, une tête 8 à six pans et un filetage mécanique 9 présentant à son extrémité libre une empreinte 10 creuse destinée à recevoir un tournevis assurant le maintien de la vis pédiculaire 2 (ou du crochet 3), pendant le serrage de l'écrou 5. Une telle empreinte 10 creuse rend ainsi possible l'absence de la tête 8 à six pans, l'empreinte 10 pouvant être utilisée pour la pose des vis pédiculaires 2.Each of the pedicle screws 2 comprises a bone thread 6 having - or not - a self-tapping groove 7, a hexagonal head 8 and a mechanical thread 9 having at its free end a hollow imprint 10 intended to receive a screwdriver ensuring the maintenance of the pedicle screw 2 (or hook 3), during the tightening of the nut 5. Such a hollow impression 10 thus makes possible the absence of the hexagonal head 8, the impression 10 being able to be used for the installation of the screws pedicle 2.

Selon l'invention, le dispositif comprend une partie mâle 12 s'engageant dans une partie femelle 11, lesdites parties mâle 12 ou femelle 1l comportant au moins une partie flexible 28 de manière à former un élément de liaison 4 semi-flexible, des moyens 17, 18, 19, 20 de réglage de la flexibilité de l'amplitude du mouvement en flexion, extension, flexion, traction, compression et rotation de l'élément de liaison 4 et des moyens 21, 22, 23, 24, 25 de blocage longitudinal et de flexibilité en traction-compression de l'élément de liaison 4.According to the invention, the device comprises a male part 12 engaging in a female part 11, said male 12 or female part 11 comprising at least one flexible part 28 so as to form a semi-flexible connecting element 4, means 17, 18, 19, 20 for adjusting the flexibility of the amplitude of the movement in bending, extension, bending, traction, compression and rotation of the connecting element 4 and the means 21, 22, 23, 24, 25 of longitudinal locking and traction-compression flexibility of the connecting element 4.

On comprend de ce qui précède que le caractère flexible et le réglage de flexibilité du dispositif de liaison intervertébral selon la présente invention sont essentiellement assurés par, d'une part la partie flexible 28 pouvant se présenter sous différentes formes comme nous le verrons ci-dessous, d'autre part les moyens 17, 18, 19, 20 de réglage de la flexibilité et de l'amplitude du mouvement, et enfin les moyens 21, 22, 23, 24 et 25 assurant le blocage longitudinal et la flexibilité en traction - compression de l'élément de liaison 4. It will be understood from the above that the flexible nature and the adjustment of flexibility of the intervertebral connection device according to the present invention are essentially ensured by, on the one hand, the flexible part 28 which can be presented in different forms as we will see below , on the other hand the means 17, 18, 19, 20 for adjusting the flexibility and the amplitude of the movement, and finally the means 21, 22, 23, 24 and 25 ensuring the longitudinal locking and the flexibility in traction - compression of the connecting element 4.

Selon l'invention, l'élément de liaison 4 comprend deux parties, une partie femelle 11 et une partie mâle 12 destinées à venir s'emboîter l'une dans l'autre pour former une pièce d'un seul tenant offrant, pour le même type de géométrie que celui d'une plaque rigide standard, des possibilités de flexion, extension, inflexion, traction, compression et rotation.According to the invention, the connecting element 4 comprises two parts, a female part 11 and a male part 12 intended to fit into one another to form a single piece offering, for the same type of geometry as that of a standard rigid plate, possibilities of flexion, extension, inflection, traction, compression and rotation.

Selon l'invention, l'élément de liaison 4 comprend à chacune de ses extrémités un orifice oblong 13 permettant le passage du filetage mécanique 9 des vis 2 ou crochets 3 pédiculaires, chaque orifice 13 présentant des logettes 14 hémisphériques creuses destinées à recevoir les dômes 15 et 16, respectivement des vis pédiculaires 2 et des écrous 5 solidarisant l'élément de liaison 4 aux vis pédiculaires 2. Une telle configuration permet un débattement angulaire 3D de l'élément 4 par rapport aux vis 2 ou crochets 3 pédiculaires. Le pas de ces logettes 14 hémisphériques est déterminé de façon à assurer une surface portante hémisphérique suffisante.According to the invention, the connecting element 4 comprises at each of its ends an oblong orifice 13 allowing the passage of the mechanical thread 9 of the screws 2 or pedicle hooks 3, each orifice 13 having hollow hemispherical cubicles 14 intended to receive the domes 15 and 16, respectively pedicle screws 2 and nuts 5 securing the connection element 4 to the pedicle screws 2. Such a configuration allows 3D angular movement of the element 4 relative to the screws 2 or pedicle hooks 3. The pitch of these hemispherical cubicles 14 is determined so as to ensure a sufficient hemispherical bearing surface.

Selon l'invention, les moyens 21, 22, 23, 24, 25 de blocage longitudinal et de flexibilité en traction compression de l'élément de liaison 4 comprennent une pièce comportant un emplacement 22 dans lequel est logée une lamelle 23, l'ensemble 21, 22, 23 étant inséré dans un évidement 24 du corps 12b de la partie mâle 12 à travers un passage 25 de la partie femelle 11.According to the invention, the means 21, 22, 23, 24, 25 for longitudinal locking and for flexibility in compression traction of the connecting element 4 comprise a part comprising a location 22 in which is accommodated a strip 23, the assembly 21, 22, 23 being inserted into a recess 24 of the body 12b of the male part 12 through a passage 25 of the female part 11.

Les moyens 17, 18, 19, 20 comprennent une vis 18 vissée dans un taraudage 20 chanfreiné du corps 12b de la partie mâle 12, vis 18 dont la tête 19 joue un rôle de butée.The means 17, 18, 19, 20 comprise a screw 18 screwed into a chamfered thread 20 of the body 12b of the male part 12, screw 18 whose head 19 acts as a stop.

Selon l'invention, les moyens 17, 18, 19, 20 sont prévus sur toutes les faces des parties mâle 12 et femelle 11 de l'élément de liaison 4.According to the invention, the means 17, 18, 19, 20 are provided on all the faces of the male 12 and female 11 parts of the connecting element 4.

Le réglage de la flexibilité de l'amplitude de mouvement de l'élément de liaison 4 est obtenu par le degré de vissage ou de dévissage de la vis 18 à travers un orifice 17 de la partie femelle 11.The adjustment of the flexibility of the amplitude of movement of the connecting element 4 is obtained by the degree of screwing or unscrewing of the screw 18 through an orifice 17 of the female part 11.

Ainsi, une amplitude de mouvement initial ayant été- réglée pour chaque mouvement, préalablement à l'implantation du dispositif conforme à la présente invention, il reste tout de même la possibilité au chirurgien de modifier lors de l'intervention l'amplitude de chaque mouvement simplement en vissant ou dévissant la vis 18 à travers l'orifice 17. Thus, an initial amplitude of movement having been adjusted for each movement, prior to the implantation of the device in accordance with the present invention, there is still the possibility for the surgeon to modify during the intervention the amplitude of each movement simply by screwing or unscrewing the screw 18 through the orifice 17.

Au cours de l'opération chirurgicale, il est possible également de transformer l'élément de liaison 4 semiflexible en élément de liaison rigide. En effet, le vissage ou le dévissage de la vis 18 fait monter ou descendre la tête 19 formant butée limitant voir bloquant ainsi entièrement les mouvements en flexion, extension, inflexion, traction, compression et rotation de l'élément de liaison 4.During the surgical operation, it is also possible to transform the semiflexible connecting element 4 into a rigid connecting element. Indeed, the screwing or unscrewing of the screw 18 causes the head 19 to go up or down forming a stop limiting or even completely blocking the movements in bending, extension, inflection, traction, compression and rotation of the connecting element 4.

La partie flexible 28 peut se présenter sous différents modes de réalisation illustrés par les figures 3A à 6B.The flexible part 28 can be presented in different embodiments illustrated by FIGS. 3A to 6B.

Dans un premier mode de réalisation (figures 3A et 3B), la partie flexible 28 est constituée d'au moins une lame 31 placée dans au moins une encoche 30 du corps 12b de la partie mâle 12. Cette lame 31 peut être fendue - ou non - comme d'ailleurs la lamelle 23.In a first embodiment (FIGS. 3A and 3B), the flexible part 28 consists of at least one blade 31 placed in at least one notch 30 in the body 12b of the male part 12. This blade 31 can be split - or no - like besides the lamella 23.

Après le positionnement de la lame 31 dans les encoches 30 prévues à cet effet sur le corps 12b de la partie mâle 12 et le vissage de la vis 18 dans le taraudage 20 du corps 12b de la partie mâle 12, cette dernière est insérée dans la partie femelle 11 et vient à niveau avec cette dernière grâce aux épaulements 26 présents sur la tête 12a de la partie mâle 12. Ensuite, l'ensemble 21, 22, 23 est inséré dans l'évidement 24 du corps 12b de la partie mâle 12, à travers le passage 25 de la partie femelle 11. La pièce 21 est ensuite condamnée par rapport à la partie femelle 11 par soudure ou sertissage.After positioning the blade 31 in the notches 30 provided for this purpose on the body 12b of the male part 12 and screwing the screw 18 into the tapping 20 of the body 12b of the male part 12, the latter is inserted into the female part 11 and comes level with the latter thanks to the shoulders 26 present on the head 12a of the male part 12. Then, the assembly 21, 22, 23 is inserted into the recess 24 of the body 12b of the male part 12 , through the passage 25 of the female part 11. The part 21 is then locked relative to the female part 11 by welding or crimping.

Bien évidemment, la pièce 21, l'évidement 24 et le passage 25 peuvent avoir d'autres formes comme par exemple circulaires.Obviously, the part 21, the recess 24 and the passage 25 may have other shapes such as for example circular.

Egalement, la ou les lames 31 de la partie flexible 28 peuvent avoir des grandes largeurs, être de section rectangulaire ou circulaire et peuvent être fendues ou non.Also, the blade or blades 31 of the flexible part 28 can have large widths, be of rectangular or circular section and can be split or not.

Dans tous les cas, après le montage de l'élément de liaison 4, la ou les lames 31 sont interposées entre la partie mâle 12 et la paroi intérieure 34 de la partie femelle 11 et se déforment, dans le domaine élastique, lors des mouvements relatifs de la partie mâle 12 par rapport à la partie femelle 11 assurant ainsi la flexibilité de l'élément de liaison 4.In all cases, after the assembly of the connecting element 4, the blade or blades 31 are interposed between the male part 12 and the inner wall 34 of the female part 11 and deform, in the elastic domain, during movements relative of the male part 12 with respect to the female part 11 thus ensuring the flexibility of the connecting element 4.

Dans un mode de réalisation préférée, l'élément de liaison 4 est entièrement métallique. Sur toutes les pièces qui sont destinées à être en contact les unes avec les autres, il est possible de prévoir des revêtements ou traitements surfaciques destinés à réduire les coefficients de friction.In a preferred embodiment, the connecting element 4 is entirely metallic. On all the parts which are intended to be in contact with one another, it is possible to provide coatings or surface treatments intended to reduce the coefficients of friction.

En référence aux figures 4A, 4B, 4C, la partie flexible 28 peut également être constituée d'une partie usinée 32 du corps 12b de la partie mâle 12. La partie usinée 32 peut présenter des concavités sur ses faces latérales et des fentes à ses sommets (variante représentée à la figure 4A). En flexion, extension, inflexion et rotation, ces concavités et sommets fendus sont sollicités et les espaces c, d, e et f sont respectivement comprimés. En traction - compression, c'est l'ensemble 21, 23 de blocage qui agit.With reference to FIGS. 4A, 4B, 4C, the flexible part 28 can also consist of a machined part 32 of the body 12b of the male part 12. The machined part 32 can have concavities on its lateral faces and slots at its vertices (variant shown in FIG. 4A). In flexion, extension, inflection and rotation, these split concavities and vertices are stressed and the spaces c, d, e and f are respectively compressed. In traction - compression, it is the blocking assembly 21, 23 which acts.

La figure 5 représente un autre mode de réalisation de la présente invention dans lequel la ou les lames 31 sont remplacées par une pièce rapportée sous la forme d'une bague 33 percée d'un orifice d'un diamètre identique à celui du taraudage 20. La forme de cette bague 33 qui peut être fendue - ou non -, présente des concavités sur les faces latérales et des arrondis à ses sommets. En flexion, extension, inflexion et rotation, ces concavités et sommets arrondis sont sollicités. En traction - compression, c'est toujours l'ensemble 21, 23 qui agit. FIG. 5 represents another embodiment of the present invention in which the blade or blades 31 are replaced by an insert in the form of a ring 33 pierced with an orifice of a diameter identical to that of the thread 20. The shape of this ring 33 which can be split - or not - has concavities on the lateral faces and rounded at its vertices. In flexion, extension, inflection and rotation, these concavities and rounded vertices are stressed. In tension - compression, it is always the assembly 21, 23 which acts.

La partie usinée 32 du corps 12b de la partie mâle 12 peut également se présenter sous une forme d'accordéon (figure 4C). En flexion, extension, inflexion, rotation, traction et compression, l'accordéon 32 est actif. Dans ce cas alors, puisque l'accordéon 32 agit également en traction - compression, l'ensemble 21, 23 peut se présenter simplement sous la forme d'une tige formant axe.The machined part 32 of the body 12b of the male part 12 can also be in the form of an accordion (FIG. 4C). In flexion, extension, inflection, rotation, traction and compression, the accordion 32 is active. In this case then, since the accordion 32 also acts in traction - compression, the assembly 21, 23 can be presented simply in the form of a rod forming an axis.

Pour reproduire le même effet de ressort que la ou les lames 31 mentionnées ci-dessus, la paroi interne 34 de la partie femelle 11 de l'élément de liaison 4 peut être usinée en plaques 35 ou plaquettes 36. Dans ce cas, au niveau de ces plaques ou plaquettes sont prévus des passages pour le taraudage 20 permettant le vissage de la vis 18. Ces plaques 3-5 ou plaquettes 36 peuvent également être rapportées.To reproduce the same spring effect as the blade or blades 31 mentioned above, the internal wall 34 of the female part 11 of the connecting element 4 can be machined into plates 35 or plates 36. In this case, at the level of these plates or plates are provided passages for tapping 20 allowing the screwing of the screw 18. These plates 3-5 or plates 36 can also be added.

De manière à réduire la surface de frottement entre lapartie mâle 12 et les plaques 35 ou plaquettes 36, le corps 12b de la partie mâle 12. présente une épaisseur décroissante depuis l'extrémité contigüe à la tête 12a de la partie mâle 12 jusqu'à l'extrémité libre du corps 12b. Ainsi, lors des mouvements de flexion, extension, flexion, inflexion et rotation de l'élément de liaison 4, les plaques 35 ou plaquettes 36 sont toujours sollicitées à leurs extrémités, en flexion, comme des poutres encastrées.In order to reduce the friction surface between the male part 12 and the plates 35 or plates 36, the body 12b of the male part 12. has a decreasing thickness from the end contiguous to the head 12a of the male part 12 up to the free end of the body 12b. Thus, during the movements of bending, extension, bending, inflection and rotation of the connecting element 4, the plates 35 or plates 36 are always stressed at their ends, in bending, like embedded beams.

L'invention concerne également un ancillaire de distraction pour l'implantation d'un dispositif de liaison intervertébrale implantable qui facilite le réglage de l'écartement vertébral.The invention also relates to a distraction aid for implanting an implantable intervertebral connection device which facilitates the adjustment of the vertebral spacing.

Cet ancillaire 40 comprend deux bras 41a, 41b pourvus à leurs extrémités d'un mors 42 comportant une double empreinte 43, la première empreinte 5a étant destinée à venir en cooperation réciproque avec l'écrou 5 et la deuxième empreinte 44a étant destinée à venir en coopération réciproque avec une clé 44, l'écartement vertébral étant maintenu par une crémaillère 46.This ancillary 40 comprises two arms 41a, 41b provided at their ends with a jaw 42 comprising a double imprint 43, the first imprint 5a being intended to come in mutual cooperation with the nut 5 and the second imprint 44a being intended to come in reciprocal cooperation with a key 44, the vertebral spacing being maintained by a rack 46.

Dans un mode de réalisation préféré de l'invention, la clé 44 comporte un manche encliquetable.In a preferred embodiment of the invention, the key 44 includes a snap-on handle.

La technique d'utilisation d'un tel ancillaire est la suivante. Avant de serrer les écrous 5 solidarisant l'élément de liaison 4 aux vis pédiculaires 2, le chirurgien monte l'ancillaire de distraction 40 sur les écrous 5 et régle l'écartement vertébral qui sera maintenu grâce à la crémaillère 46. L'ancillaire 40 restant en action, le chirurgien le rabat sur le côté, grâce au pivot 45, libérant ainsi le champ opératoire. The technique for using such an ancillary is as follows. Before tightening the nuts 5 securing the connecting element 4 to the pedicle screws 2, the surgeon mounts the distraction ancillary 40 on the nuts 5 and adjusts the vertebral spacing which will be maintained by means of the rack 46. The ancillary 40 remaining in action, the surgeon flaps it to the side, thanks to pivot 45, thereby freeing the operating field.

Ensuite, le chirurgien insère la clé 44 dans l'empreinte
44a de l'ancillaire 40 et la tourne pour serrer les
écrous 5 pendant qu'un tournevis, passant dans le canal central de la clé 44, empêche la rotation de la vis pédiculaire 2. Le chirurgien répète la même opération pour l'autre écrou 5. Then, the surgeon inserts the key 44 in the impression
44a of the ancillary 40 and turns it to tighten the
nuts 5 while a screwdriver, passing through the central channel of the key 44, prevents rotation of the pedicle screw 2. The surgeon repeats the same operation for the other nut 5.

Claims (15)

REVENDICATIONS 1. Dispositif de liaison intervertébrale implantable, destiné au réglage et au maintien positionnel des vertèbres pour corriger des défauts pathologiques de la colonne vertébrale, comportant des vis pédiculaires (2) implantées dans des vertèbres (la, lb) et un élément de liaison (4) reliant les vis pédiculaires (2) entre elles, caractérisé en. ce qu'il comprend une partie mâle (12) s'engageant dans une partie femelle (11), lesdites parties mâle (12) ou femelle (11) comportant au moins une partie flexible (28) de manière à former un élément de liaison (4) semi-flexible, des moyens (17, 18, 19, 20) de réglage de la flexibilité et de l'amplitude du mouvement en flexion, extension, inflexion, traction, compression et rotation de l'élément de liaison (4) et des moyens (21, 22, 23, 24, 25) de blocage longitudinal et de flexibilité en traction-compression de l'élément de liaison (4).1. Implantable intervertebral connection device, intended for the adjustment and the positional maintenance of the vertebrae to correct pathological defects of the vertebral column, comprising pedicle screws (2) implanted in vertebrae (la, lb) and a connection element (4 ) connecting the pedicle screws (2) together, characterized in. that it comprises a male part (12) engaging in a female part (11), said male (12) or female (11) parts comprising at least one flexible part (28) so as to form a connecting element (4) semi-flexible, means (17, 18, 19, 20) for adjusting the flexibility and the amplitude of the movement in flexion, extension, inflection, traction, compression and rotation of the connecting element (4 ) and means (21, 22, 23, 24, 25) for longitudinal locking and traction-compression flexibility of the connecting element (4). 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la partie flexible (28) est constituée d'au moins une lame (31) placée dans au moins une encoche (30) du corps (12b) de la partie mâle (12).2. Device according to claim 1, characterized in that the flexible part (28) consists of at least one blade (31) placed in at least one notch (30) of the body (12b) of the male part (12) . 3. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la partie flexible (28) est constituée d'une partie usinée (32) dù corps (12b) de la partie mâle (12).3. Device according to claim 1, characterized in that the flexible part (28) consists of a machined part (32) dù body (12b) of the male part (12). 4. Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que la partie usinée (32) présente des concavités sur ses faces latérales et des fentes à ses sommets. 4. Device according to claim 3, characterized in that the machined part (32) has concavities on its lateral faces and slots at its vertices. 5. Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que la partie usinée (32) est en forme d'accordéon.5. Device according to claim 3, characterized in that the machined part (32) is in the form of an accordion. 6. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la partie flexible (28) est constituée d'un bague (33) placée dans une encoche (30) du corps (12b) de la partie mâle (12).6. Device according to claim 1, characterized in that the flexible part (28) consists of a ring (33) placed in a notch (30) of the body (12b) of the male part (12). 7. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la partie flexible (28) est constituée par la paroi interne (34) de la partie femelle (11), usinée en plaques (35) ou plaquettes (36).7. Device according to claim 1, characterized in that the flexible part (28) is constituted by the internal wall (34) of the female part (11), machined into plates (35) or plates (36). 8. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que les moyens (21, 22, 23, 24, 25) comprennent une pièce (21) comportant un emplacement (22) dans lequel est logée une lamelle (23), l'ensemble (21, 22, 23) étant inséré dans un évidement (24) du corps (12b) de la partie mâle (12) à travers un passage (25) de la partie femelle (11).8. Device according to any one of claims 1 to 7, characterized in that the means (21, 22, 23, 24, 25) comprise a part (21) comprising a location (22) in which is housed a strip ( 23), the assembly (21, 22, 23) being inserted into a recess (24) of the body (12b) of the male part (12) through a passage (25) of the female part (11). 9. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que les moyens (17, 18, 19, 20) comprennent une vis (18) vissée dans un taraudage (20) du corps (12b) de la partie mâle (12) et dont la tête (19) joue un rôle de butée, le réglage de la flexibilité et de l'amplitude du mouvement de l'élément de liaison (4) étant obtenus par le degré de vissage ou de dévissage de la vis (18) à travers un orifice (17) de la partie femelle (11).9. Device according to any one of claims 1 to 8, characterized in that the means (17, 18, 19, 20) comprise a screw (18) screwed into a thread (20) of the body (12b) of the part male (12) and whose head (19) acts as a stop, the adjustment of the flexibility and the amplitude of the movement of the connecting element (4) being obtained by the degree of screwing or unscrewing of the screw (18) through an orifice (17) in the female part (11). 10. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que l'élément de liaison (4) semi-flexible est susceptible d'être rendu rigide en fonction du degré de vissage ou de dévissage de la vis (18).10. Device according to any one of claims 1 to 9, characterized in that the semi-flexible connecting element (4) is capable of being made rigid as a function of the degree of screwing or unscrewing of the screw (18 ). 11. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 10, caractérisé en ce que les vis pédiculaires (2) sont remplacées par des crochets (3) pédiculaires ou lama ires.11. Device according to one of claims 1 to 10, characterized in that the pedicle screws (2) are replaced by hooks (3) pedicle or llama ires. 12. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 11, caractérisé en ce que l'élément de liaison (4) comprend à chacune de ses extrémités un orifice oblong (13) permettant le passage du filetage mécanique (9) des vis (2) ou crochets (3) pédiculaires, chaque orifice (13) presentant des logettes (14) hémisphériques creuses destinées à recevoir les dômes (15) et (16) respectivement des vis pédiculaires (2) et des écrous (5) solidarisant l'élément de liaison (4) aux vis pédiculaires (2). 12. Device according to one of claims 1 to 11, characterized in that the connecting element (4) comprises at each of its ends an oblong orifice (13) allowing the passage of the mechanical thread (9) of the screws (2 ) or pedicle hooks (3), each orifice (13) having hollow hemispherical cubicles (14) intended to receive the domes (15) and (16) respectively of the pedicle screws (2) and nuts (5) securing the element connecting (4) to the pedicle screws (2). 13. Dispositif selon la revendication 12, caractérisé en ce que le pas des logettes (14) est déterminé de façon à assurer une surface portante hémisphérique suffisante.13. Device according to claim 12, characterized in that the pitch of the cubicles (14) is determined so as to ensure a sufficient hemispherical bearing surface. 14. Ancillaire de distraction pour l'implantation d'un dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 13, ledit ancillaire permettant le- réglage de l'écartement vertébral, caractérisé en ce qu'il comprend deux bras (4 la, 41b) pourvus à leurs extrémités d'un mors (42) comportant une double empreinte (43), la première empreinte (5a) étant destinée à venir en coopération réciproque avec l'écrou (5) et la deuxième empreinte (44a) étant destinée à venir en coopération réciproque avec une clé (44), l'écartement vertébral étant maintenu par une crémaillère (46). 14. Ancillary distraction for the implantation of a device according to any one of claims 1 to 13, said ancillary allowing the- adjustment of the vertebral spacing, characterized in that it comprises two arms (4 la, 41b ) provided at their ends with a jaw (42) comprising a double cavity (43), the first cavity (5a) being intended to come into reciprocal cooperation with the nut (5) and the second cavity (44a) being intended to come in reciprocal cooperation with a key (44), the vertebral spacing being maintained by a rack (46). 15. Ancillaire de distraction selon la revendication 14, caractérisé en ce que les bras (41a, 41b) présentent chacun un pivot (45) permettant de rabattre l'ancillaire (40) et de libérer ainsi le champ opératoire. 15. Ancillary distraction according to claim 14, characterized in that the arms (41a, 41b) each have a pivot (45) for folding the ancillary (40) and thus free the operating field.
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