WO1988009649A1 - Dispositif de contention pour l'articulation de cheville et procede de mise en place du dispositif - Google Patents

Dispositif de contention pour l'articulation de cheville et procede de mise en place du dispositif Download PDF

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WO1988009649A1
WO1988009649A1 PCT/FR1988/000278 FR8800278W WO8809649A1 WO 1988009649 A1 WO1988009649 A1 WO 1988009649A1 FR 8800278 W FR8800278 W FR 8800278W WO 8809649 A1 WO8809649 A1 WO 8809649A1
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velcro
strip
main part
type
main
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PCT/FR1988/000278
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Inventor
Philippe Morizet
Original Assignee
Philippe Morizet
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Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F13/00—Bandages or dressings; Absorbent pads
    • A61F13/06—Bandages or dressings; Absorbent pads specially adapted for feet or legs; Corn-pads; Corn-rings
    • A61F13/064—Bandages or dressings; Absorbent pads specially adapted for feet or legs; Corn-pads; Corn-rings for feet
    • A61F13/066—Bandages or dressings; Absorbent pads specially adapted for feet or legs; Corn-pads; Corn-rings for feet for the ankle

Definitions

  • the present invention relates to a compression device for the traumatized or uninjured ankle joint and the method of fitting the device.
  • the fragile joints and in particular the ankles are protected by adhesive strips, crossed straps adapted to a plastic semi-sock or by elastic ankles covering the ankle and the lower parts of the leg.
  • Adhesive tapes for their part, have the drawback of often requiring the intervention of a specialist to apply them. On the other hand, many people do not tolerate the adhesive for long periods of time.
  • the purpose of the device of the invention is to eliminate the drawbacks of the devices of the prior art, while a-ssuring very effective restraint and stabilization of the ankle.
  • the compression device for the ankle joint comprises a first element to be adapted on the leg, this first element comprising tightening means, the degree can be controlled and first means of cooperation with a second element; the second element consisting of two strips assembled so as to substantially form a fork, the second strip (23) of which diverges at an angle (A) from the part (21) of a main strip (20, 21) is of the same length as the part (21) and has at its ends (210, 212, 230, 232) and on at least one face types of velcro tape of a type complementary to the type of velcro tape located on the first element when the second element is put in place and in that the end of these two bands (21, 23) is sandwiched between a main part (10) of the first element and tongues (131, 151) constituting the clamping means.
  • the first element comprises a main part in three integral bands or in a single piece extended by tongues, the tightening means being constituted by velcro bands of a given type (D) placed on the front of the part main and velcro strips of type complementary to the given type (D) arranged on the back of the tabs.
  • the tightening means being constituted by velcro bands of a given type (D) placed on the front of the part main and velcro strips of type complementary to the given type (D) arranged on the back of the tabs.
  • the first means of cooperation of the first element consist, on the one hand, of the velcro strip disposed on the front of the main part and of the velcro strip disposed on the back of the tabs and, d 'on the other hand, portions of Velcro tape arranged, adjacent to the main part and to the front of each tab.
  • Another object of the invention is to propose an easy-to-use compression device.
  • the main part comprises, opposite the edge having the tabs, a retaining strip not covered with velcro strip.
  • the first element comprises a main part in one or more integral parts extended by tongues
  • the tightening means are constituted by loops or blinders arranged on the edge of the main part opposite the edge having the tabs
  • the first cooperation means being constituted by velcro strips of a given type placed on the front of the main part and velcro strips of complementary type placed on the front of the tabs.
  • Another object of the invention is to give the compression device a certain aesthetic appearance.
  • Another object of the invention is to provide a device having all the measures making it possible to avoid injury or irritation of the limbs contained.
  • this object is achieved by the fact that the main part is covered on the back with absorbent and protective material. According to another characteristic, this object is achieved by the fact that the lower tongue comprises on the appropriate face a material to protect the skin area opposite the Achilles tendon.
  • the first element comprises in its lower part of the main part a notch, and / or a protective fabric.
  • the main strip comprises on the front of each of its ends a part covered with velcro strip of the given type (D) corresponding to the type of velcro strip placed at the front of the main part of the first element and on the back of each of its ends the type of velcro strip complementary to that placed on the front.
  • D velcro strip of the given type
  • the second element comprises on the back parts not covered with Velcro tape, absorbent and protective materials.
  • the main strip part of the second element extending from the junction of the fork at the end of the latter is doubled.
  • Another object of the invention is to propose the use of the device for the practice of sports allowing both the containment of the ankle joint which is fragile or not (prevention) and the protection of the adjacent lower limb.
  • This object is achieved by the fact that the first element comprises at its upper part of the main part a second fixing means for a protective element such as a shin protector.
  • Another object of the invention is to propose a method of simple installation of the ' restraining device.
  • the method consists in: placing the first element above the two malleoli of the ankle and tightening the first element by fixing on only a few centimeters; fixing the strip of the second fork-shaped element by its short side on the first element above the external malleolus; to pass the main strip of the second element on the kick, under the arch of the foot, and to fix vertically on the first element, after having put the foot in valgus; completely closing the first element on the main strip of the second element; to surround the secondary band of the fork behind the Achilles tendon then just above the malleoli after having raised the tip of the foot up and out.
  • a final aim is to propose a second method for installing the compression device.
  • the method consists in: placing the first element (1) above the two malleoli of the ankle and tightening by fixing on only a few centimeters; fixing the strip of the second element (2) in the form of a fork by its short side (20) on the first element above the external malleolus; passing the main strip (20) of the second element over the kick, under the arch of the foot and fixing it vertically by its end (21) on the first element after having set the foot in valgus; fixing the secondary band (23) of the fork on the first element at the level of the achilles tendon after having put the foot in valgus; completely closing the first element (1) on the main band (21) and the secondary band (23) of the second element so that the tabs (131 to 151) completely cover the area located at the level of the Achilles strand .
  • FIG. 1 shows a view of the external face of the first element of the compression device
  • FIG. 2 shows a view of the external face of the second element of the compression device
  • FIGS 3A to 3G show explanatory diagrams of the establishment of the compression device according to the method of the invention
  • Figure 4 shows an alternative embodiment of the first element of the device of the invention.
  • FIG. 5 shows an external view of the left ankle during the establishment of a compression device according to a second alternative embodiment of this device.
  • FIG. 1 represents the external face of the first element constituted by a strip of non-elastic canvas of width (h) comprising a main part (10) extended by tongues (13,14,15).
  • the external or front face of this band has in its main part three velcro bands with loops (100,101,102), for example sewn, represented in FIG. 1 by the reference (D).
  • the lower strip (102) will be tinted with a color different from the other strips attached to the fabric element, so as to indicate to the user the lower part of the first element.
  • the material constituting the support of the first element is linen, but one can also use any other natural or synthetic material, washable, hypoallergenic and of good mechanical resistance.
  • On the back of this central part (10) r can be attached to the linen fabric an absorbent and protective material such as terry cloth.
  • the three bands (100,101,102) can be produced in one piece and mainly in applications where the first element does not require a large taper to adapt to the member to which it is to be fixed, by example by being made of elastic material.
  • the (13) to (15) may have a portion of fabric (11) of width (a) on which a Velcro strip has not been fixed. This portion (11) allows the holding by the fingers of the user for the establishment of the element (1) on the member.
  • a notch (12) placed between the lower tongue (15) and the adjacent tongue (14) can also allow easier positioning of the element, as will be seen later.
  • the velcro strips (100,101, 102) extend beyond the central part by the elements (130,140,150) arranged on the front of the respective tabs (13,14,15). These elements can be produced in a single piece with the strips (100, 101, 102) which they extend or in two pieces.
  • These portions (131, 141, 151), shown in dotted lines in FIG. 1, are arranged so as to overlap on the back the end of the extensions (130,140,150) of the velcro bands with loops.
  • the portion (151) begins at a distance (T) from the end of the zone (11) of the central part and the other portions (141, 131), at a slightly greater distance. This distance (T) corresponds approximately to the perimeter of the narrowest part of the 'ankle.
  • the reference (1020) represents 8 a notch of the canvas or a bead of soft and flexible material so as not to injure the skin area facing the Achilles tendon and / or a protective lining.
  • FIG. 2 represents the external or front face of the second element 2 of the compression device according to the invention.
  • This second element consists of a main strip (20,21) and a secondary strip (23) forming with a branch (21) of the main strip an inner angle fork (A) less than approximately 20 degrees.
  • the element (20) of the main strip, outside the fork is of length (b) less than the length (L) of the element (21) of the main strip forming part of the fork.
  • the ends of the elements (20) and (21) of the main strip, respectively (200) and (210) have on the front a velcro strip with loops of length (e) for the end (200) and (h) for the end (210) and on the back a hook and loop Velcro strip, that is to say of the type complementary to the type of strip appearing on the central part (10) of the element (1).
  • the distance (h) from the area (210) corresponding to the width (h) of the central strip of the element (1).
  • An area (201) of the short part of the main strip (20) is coated on the back with material such as cotton wool or any other soft and flexible material making it possible to protect the kick.
  • a zone (211) placed on the back of the long part of the main strip (21) and close to the zone (B) of connection of the fork also comprises an adequate material intended to protect the external edge of the foot against irritations (Fig 3D).
  • the secondary strip (23) is connected to the main strip (20,21) in an area (B) by sewing or any other suitable means, and this so that * the strip (23) does with the main strip ( 20,21) an angle (A).
  • a distance (d) from the connection zone (D) there is, placed on the front of the secondary strip (23), an area (231) on the front of which a looped Velcro strip (D1) of length (f).
  • the strip (Pi) placed in this area (232) is also of length (f).
  • a protective material such as, for example, the "wadding and / or a recess so as to protect the skin area opposite the Achilles tendon during the fitting of this strip
  • the part (21) of the central strip can be made of lined canvas so as to reinforce the mechanical tensile strength of this part. Velcro and other materials attached to the canvas will be sewn or attached by any other means ensuring a flexible and solid connection.
  • the method of fitting the compression device constituted by the first element (1) and the second element (2) is shown in FIGS. 3A to 3G.
  • the first step of the process consists in fixing the first element around the lower part of the leg and above the two malleoli.
  • the subject maintains by the upper part of the strip (11) the first element so that the lower strip of diverse color is located near the malleoli.
  • the patient fixes the hook band (151) located on the back of the tongue (15) on the start of the loop band (102) located on the lower part of the main part (10).
  • the notch makes it possible to separate and open the tongues (13) and (14) enough so as not to hinder the fixing of the tongue (15).
  • FIG. 3B represents the second step of the method consisting, once the first element fixed and adapted around the member by the partial attachment of the tongues (13,14,15), to first apply the protection
  • the strip (201) on the kick then coming to place approximately above the external malleolus, the end (200) so that the hook zone (P) comes on the loop zone (102) of the first element.
  • the strip (20) is passed over the kick to bring it under the arch of the foot, as shown in FIG. 3C. It will be noted that the length (b) of this part (20) of the main strip is calculated so that the junction area (B) of the fork is under the hollow of the arch and the location of the area ( 201) is located so as to protect the kick.
  • the patient grasps the end (210) of the main band (21) and places his foot in the valgus position by raising the tip of the foot up and out in an anti-torsion movement of the external lateral ligament, as shown by the arrow in Figure 3D.
  • the patient maintains his foot in this position and fixes the end carrying the hook face on the height of the central zone (10) of the first element and comes to cover the zone (210) covered on the front by a velcro strip with loops with the parts of tabs with hook-and-loop velcro straps (131.1 1,151).
  • the zone (200) comprising on the front a velcro band with loops also allows the zone (210) of the main band comprising a hook-and-loop velcro band to be fixed on this zone (200).
  • the length (L) of the strip (21) is calculated so that the zone (210) is superimposed on the height of the main part (10) of the element (1).
  • FIG. 3G there is shown an additional mode of use of the invention in which a leg protection device (3) provided at its lower part with a fixing means, not shown, cooperates with a second means fixing integral with the central part of the first element and located at least on the back of the area in which the strip (100) of velcro with loops is located.
  • the device of the invention allows not only the compression and the maintenance of the ankle, but also the protection of the anterior face of the leg (tibia).
  • the fixing means can also consist of complementary velcro strips.
  • the zone (11) of the central part of the element (1) comprises a tensioning system with loops allowing the positioning of the tongues (13,14,15) and the tension by turning it over and fixing on the zones (100,101,102) comprising a velcro band with loops.
  • the tabs (13,14,15) only have hook-and-loop Velcro tape in the central areas
  • a loop fastening system (17) appearing on the back of the first element can constitute the second fixing element allowing the fixing • and the maintenance of the protective element (3).
  • the protective element (3) will be provided at its lower part with tongues cooperating with these loops
  • loops (17,18) can be replaced by equivalent fastening means such as eyelet or snap fasteners or even fasteners of the Velcro strip type such as those described above.
  • fastening means such as eyelet or snap fasteners or even fasteners of the Velcro strip type such as those described above.
  • loop elements (16) can be replaced by equivalent fastening means such as eyelet or snap fasteners or even fasteners of the Velcro strip type such as those described above.
  • the element (1) is placed with the zone (11) on the front of the leg and we just fix the area (200) vertically above the internal malleolus on the main part of the element (1).
  • the installation of other elements continues as indicated in the first variant. However, we note that during the closing of the tongues (13,14,15), these come to grip on each internal and external side of the ankle the respective portions (200) and (210).
  • This variant also has the advantage of protecting and strengthening the lateral ligaments (internal and external).
  • FIG. 5 represents a left ankle in the position of anti-torsion of the external lateral ligament, position corresponding to that of FIG. 3D, but in this case the compression device is produced according to a second variant of the invention.
  • the second element (2) of the compression device is modified in the part of the bands (21, 23) forming the inner corner fork (A).
  • the secondary strip (23) is shorter than that of the first variant and, as can be seen in FIG. 5, practically of length equal to that of the strip (21).
  • the angle (A) between the two bands is more closed. This angle (A) can be variable depending on the installation of the strip (23) and it can be fixed by sewing.
  • the band (21) is fixed by its hook-and-loop velcro part (212) on the part of the leggings (100, 101, 102) comprising velcro with loops, this part being located above the external maleol ankle.
  • the user attaches the second strip (23) by its part comprising hooked velcro (232) on the area of the leggear comprising looped velcro (100, 101, 102) situated along and near the tendon. achilles. In doing so, the user makes sure to keep the foot in the anti-torsion position of the external lateral ligament and to tension the bands (21, 23).
  • the tabs (131, 141, 151) comprising hook-and-loop Velcro are wound on the portions (210) and (231) of the bands forming the fork and are hang on those portions which consist of velcro with loops.
  • the hook-and-loop parts (232, 212) have lengths corresponding approximately to that (h) of the part
  • this leg warmer (1) has an upper protrusion (1001) located in the upper part of the leg warmer so as to protect the calf and a lower protrusion (1021) located in the lower part of the Mistletoe leggings are opposite the Achilles tendon to protect the latter.
  • These outgrowths can advantageously be produced by a bead of flexible and non-irritating material.
  • the tongues (131, 141, 151) are of sufficient length to cover the part of the leggings (100) located at the level of the achilles heel.
  • these lengths will be sufficient to exceed this zone, so that the fixing of the tongues (210, 231) - is correct.
  • the ends of the tongues (131, 141) may also include elastic parts or not depending on the degree of aesthetic finish that one wishes to have for the device, once the latter has been put in place.
  • the attachment of the part (20) of the main strip can be done as previously according to one of the two variants, either above the external malleolus, or above the internal malleolus.
  • (212) would be soft velcro while (210) would be hooked velcro.
  • the second variant shown in Figures 5 and 6 has the advantage of a simpler and faster installation, increased safety in stretching, and more physiological path and action.
  • the compression device described above ensures very effective compression of any ankle, fragile or weakened, without however blocking movements outside the external twist of the ankle. Indeed, the device does not interfere in any way. flexion-pronation movements, very little extension and limit the supination in the direction of the external twist of the ankle, and totally, very effectively and at the required time prevent the forced combined movement of internal supination-rotation of the foot (varus foot) which we recall is at the origin of the most frequent sprains of the ankle touching the fragile external lateral ligament and at the origin of the fractures uni or bi-malleolar by adduction of the talus.
  • This device therefore allows, while ensuring effective compression of the tibio-tarsal joint, the movements of the ankle, which avoids the stiffening of the latter observed following following immobilization (wearing a plastered boot for example).
  • the device is not bulky and therefore goes unnoticed for example under a pant leg and is presented as an aesthetic compression band on a sock or bare foot.
  • the installation of the device is extremely simple, easy, quick and at best by oneself, this regardless of the size and taper of the ankle and this installation can be done either on the left ankle or the right ankle.
  • the device is very effective because it does not loosen during the effort thanks to the fastening system with Velcro tape and in particular by the fact that the end (210) and in the second variant by the fact that the end (231) are sandwiched, on the one hand by hooking on the loop part (100 to 102) and on the other hand by being held and hooked on the hook parts (131) to (151) of the tabs (13) to
  • the restraining device does not obstruct the blood circulation of the foot and ankle because of the minimal tightening necessary to prevent the element (1) from rotating.
  • the compression device strengthens and protects the three bundles of the external lateral ligament.
  • the device also strengthens and protects the lower peroneotibial ligaments, anterior and posterior, by the first element (1) and the secondary band (23). It also prevents excessive spreading of the bi-malleolar forceps and protects the tendons of the short and long peroneal muscles and strengthens the action of the coaptor muscles of the ankle joint and finally ensures the anteroposterior and transverse stability of the tibio-tarsal joint.
  • the device of the invention can be used by any sportsperson and very particularly by football or ball players, but is also usable by the military, pregnant women, the elderly, people who have had one or more mild sprains (to preventive, reeducative, therapeutic) or subjects with ankle hyperlaxes or fragile or unharmed (preventive). It can also be used by subjects operated on for severe sprains during their rehabilitation period. Finally, the lightness, its uni-size character, uni-shape of right or left ankle, flexibility, adaptability, solidity, maintenance and harmlessness on arteriovenous circulation, esthetics, discretion of the device and its hypoallergenic nature gives it a maximum of useful and effective applications.

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Abstract

La présente invention concerne un dispositif de contention pour l'articulation de cheville et le procédé de mise en place du dispositif. Le dispositif de contention comprend un premier élément (1) à adapter sur le membre inférieur, ce premier élément comportant des moyens de serrage (100, 102), (131) à (151) et des premiers moyens de coopération avec un deuxième élément (2), le deuxième élément étant constitué de deux bandes assemblées de façon à former substantiellement une fourche dont la bande (23) s'écartant selon un angle (A) d'une bande principale (20, 21) comporte au recto et à une distance donnée (d) une portion de bande VelcroR de type donné (D) et à l'extrémité (232) une portion de bande VelcroR de type complémentaire (P) au type donné (D) et la bande principale (20, 21) comporte des moyens qui par coopération avec les premiers moyens de coopération assurent la fixation du deuxième élément (2).

Description

DISPOSITIF DE CONTENTION POUR L'ARTICULATION DE CHEVILLE ET PROCEDE DE MISE EN PLACE DU DISPOSITIF
La présente invention concerne un dispositif de contention pour l'articulation de cheville traumatisée ou indemne et le procédé de mise en place du dispositif.
Dans l'art antérieur, on assure la protection des articulations fragiles et en particulier des chevilles, par des bandes adhésives, des lanières croisées adaptées à une semi-chaussette plastique ou par des chevillères élastiques gainant la cheville et les parties inférieures de la jambe.
Ces bandages sont en général peu efficaces et se déplacent ou gênent l'usager qui ne conserve pas l'entière liberté de ses mouvements. De plus, -si on veut assurer un maintien efficace de l'articulation fragile, il convient d'obtenir un serrage important, ce qui a pour conséquence de gêner la circulation sanguine. Enfin, du fait de leur élasticité, ces bandages élastiques n'empêchent pas l'extension des ligaments de la cheville.
Les bandes adhésives, quant à elles, présentent l'inconvénient de nécessiter bien souvent l'intervention d'un spécialiste pour les poser. Par ailleurs, bon nombre de gens supportent mal, pendant de longues périodes, l 'adhésif.
Le dispositif de l'invention a pour but de supprimer les inconvénients des dispositifs de l'art antérieur, tout en a-ssurant une contention et une stabilisation très efficace de la cheville.
Ce premier but est atteint par le fait que le dispositif de contention pour l'articulation de cheville comprend un premier élément à adapter sur la jambe, ce premier élément comportant des moyens de serrage dont le degré peut être contrôlé et des premiers moyens de coopération avec un deuxième élément; le deuxième élément étant constitué de deux bandes assemblées de façon à former substantiellement une fourche dont la deuxième bande (23) qui s'écarte selon un angle (A) de la partie (21) d'une bande principale (20, 21) est de même longueur que la partie (21) et comporte à ses extrémités (210, 212, 230, 232) et sur au moins une face des types de bande velcro de type complémentaire au type de bande velcro situé sur le premier élément lorsque le deuxième élément est mis en place et en ce que l'extrémité de ces deux bandes (21, 23) est prise en sandwich entre une partie principale (10) du premier élément et des languettes (131, 151) constituant les moyens de serrage. Selon un premier mode de réalisation . de l'invention, le premier élément comporte une partie principale en trois bandes solidarisées ou en une seule pièce prolongée par des languettes, les moyens de serrage étant constitués par des bandes velcro d'un type donné (D) disposées au recto de la partie principale et de bandes velcro de type complémentaire au type donné (D) disposées au verso des languettes.
Selon une autre caractéristique de ce premier mode de réalisation, les premiers moyens de coopération du premier élément sont constitués, d'une part de la bande velcro disposée au recto de la partie principale et de la bande velcro disposée au verso des languettes et, d'autre part, de portions de bande velcro disposées, adjacentes de la partie principale et au recto de chaque languette. Un autre but de l'invention est de proposer un dispositif de contention de mise en place facile.
Ce but est atteint dans le premier mode de réalisation par le fait que la partie principale comporte à l'opposé du bord présentant les languettes, une bande de maintien non recouverte de bande velcro. Ce but est atteint dans un deuxième mode de réalisation par le fait que le premier élément comporte une partie principale en une seule ou plusieurs pièces solidarisées prolongées par des languettes, les moyens de serrage sont constitués par des bouclettes ou des oeillères disposées sur le bord de la partie principale opposée au bord présentant les languettes et les premiers moyens de coopération étant constitués par des bandes velcro d'un type donné disposées au recto de la partie principale et des bandes velcro de type complémentaire disposées au recto des languettes.
Un autre but de l'invention est de conférer au dispositif de contention un certain aspect esthétique.
Ce but est atteint par le fait que les languettes du premier élément se prolongent par des bouts de bande élastique sur une face desquels est fixée de .la bande velcro de type complémentaire au type donné (D) de la partie principale.
Un autre but de l'invention est de prévoir un dispositif présentant toutes les mesures permettant d'éviter les blessures ou irritations des membres contenus.
Ce but est atteint par le fait que la partie principale est recouverte au verso de matière absorbante et protectrice. Selon une autre caractéristique, ce but est atteint par le fait que la languette inférieure comporte sur la face adéquate un matériau pour protéger la zone cutanée en regard du tendon d'Achille.
Ce but est également atteint selon une autre caractéristique par le fait que le premier élément comporte dans sa partie inférieure de la partie principale une échancrure, et/ou un tissu de protection.
Selon une autre caractéristique du dispositif, la bande principale comporte au recto de chacune de ses extrémités une partie recouverte de bande velcro du type donné (D) correspondant au type de bande velcro placé au recto de la partie principale du premier élément et au verso de chacune de ses extrémités le type de bande velcro complémentaire à celui placé au recto.
Selon une autre caractéristique, le second élément comporte au verso des parties non recouvertes de bande velcro, des matériaux absorbants et protecteurs.
Selon une autre caractéristique, la partie de bande principale du deuxième élément s'étendant de la jonction de la fourche à l'extrémité de celle-ci est doublée. Un autre but de 1'invention est de proposer l'utilisation du dispositif pour la pratique des sports permettant à la fois la contention de l'articulation de la cheville fragile ou non (prévention) et la protection du membre inférieur adjacent. Ce but est atteint par le fait que le premier élément comporte à sa partie supérieure de la partie principale un second moyen de fixation pour un élément de protection tel qu'un protège tibia.
Un autre but de 1'invention est de proposer un procédé de mise en place simple du ' dispositif de contention.
Ce but est atteint par le fait que le procédé consiste : à mettre en place le premier élément au-dessus des deux malléoles de la cheville et a serrer le premier élément par fixation sur seulement quelques centimètres; à fixer la bande du deuxième élément en forme de fourche par son petit côté sur le premier élément au-dessus de la malléole externe; a faire passer la bande principale du deuxième élément sur le coup de pied, sous la voûte plantaire, et à fixer verticalement sur le premier élément, après avoir mis le pied en valgus; à fermer complètement le premier élément sur la bande principale du deuxième élément ; à entourer la bande secondaire de la fourche derrière le tendon d'Achille puis juste au-dessus des malléoles après avoir relevé la pointe du pied en haut et en dehors. Un dernier but est de proposer un deuxième procédé de mise en place du dispositif de contention.
Ce but est atteint par le fait que le procédé consiste : à mettre en place le premier élément (1 ) au-dessus des deux malléoles de la cheville et à serrer par fixation sur seulement quelques centimètres; à fixer la bande du deuxième élément (2) en forme de fourche par son petit côté (20) sur le premier élément au-dessus de la malléole externe; à faire passer la bande (20) principale du deuxième élément sur le coup de pied, sous la voûte plantaire et à fixer verticalement par son extrémité (21 ) sur le premier élément après avoir mis le pied en valgus; à fixer la bande secondaire (23) de la fourche sur le premier élément au niveau du tendon d'achille après avoir mis le pied en valgus; à fermer complètement le premier élément (1 ) sur la bande principale (21 ) et la bande secondaire (23) du deuxième élément de façon à ce que les languettes (131 à 151 ) recouvrent complètement la zone située au niveau du tandon d'achille.
D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront plus clairement à la lecture de la description ci-après faite en référence aux dessins annexés dans lesquels :
- la figure 1 représente une vue de la face externe du premier élément du dispositif de contention;
- la figure 2 représente une vue de la face externe du deuxième élément du dispositif de contention; - les figures 3A à 3G représentent des schémas explicatifs de la mise en place du dispositif de contention selon le procédé de l'invention; la figure 4 représente une variante de réalisation du premier élément du dispositif de l'invention.
- la figure 5 représent-e une vue externe de la cheville gauche lors de la mise en place d'un dispositif de contention selon une deuxième variante de réalisation de ce dispositif.
- la figure 6 représente une vue externe par l'arrière de la cheville gauche une fois le dispositif de contention selon la deuxième variante de réalisation mis en place. La figure 1 représente la face externe du premier élément constitué d'une bande en toile non élastique de largeur (h) comprenant une partie principale (10) prolongée par des languettes (13,14,15). La face externe ou recto de cette bande comporte dans sa partie principale trois bandes velcro à boucles (100,101,102), par exemple cousues, représentées sur la figure 1 par la référence (D). De façon avantageuse, comme on peut le voir sur les figures 3, la bande inférieure (102) sera teintée d'une couleur différente des autres bandes rapportées sur 1'élément en toile, de façon à indiquer à l'utilisateur la partie inférieure du premier élément. Le matériau constituant le support du premier élément est de la toile de lin, mais on pourra également utiliser tout autre matériau naturel ou synthétique, lavable, anallergique et de bonne résistance mécanique. Au verso de cette partie centrale (10) r on peut fixer sur la toile de lin un matériau absorbant et de protection tel que du tissu éponge. Dans une variante, on pourra réaliser les trois bandes (100,101,102) en une seule pièce et principalement dans les applications où le premier élément ne nécessite pas de présenter une grande conicité pour s'adapter au membre sur lequel il doit être fixé, par exemple en étant réalisé en matériau élastique. L'extrémité opposée à l'extrémité se prolongeant par les languettes
(13) à (15) peut présenter une portion de toile (11 ) de largeur (a) sur laquelle on n'a pas fixé de bande velcro. Cette portion (11 ) permet le maintien par les doigts de l'utilisateur en vue de la mise en place de l'élément (1 ) sur le membre. Une échancrure (12) placée entre la languette inférieure (15) et la languette adjacente (14) peut permettre également une mise en place plus facile de l'élément, comme on le verra par la suite. Les bandes velcro (100,101 ,102) se prolongent au-delà de la partie centrale par les éléments (130,140,150) disposés au recto des languettes respectives (13,14,15). Ces éléments peuvent être réalisés en une seule pièce avec les bandes (100,101 ,102) qu'ils prolongent ou en deux pièces. Au verso des languettes est fixée par tout moyen approprié une bande velcro du type complémentaire au type figurant au recto de la partie centrale et dans le cas de la figure constituée par une bande velcro - à crochets. Ces portions (131 ,141 ,151 ), représentées en pointillés sur la figure 1 , sont disposées de façon à chevaucher au verso l'extrémité des prolongements (130,140,150) des bandes velcro à boucles. La portion (151 ) débute à une distance (T) de l'extrémité de la zone (11 ) de la partie centrale et les autres portions (141 ,131 ), à une distance légèrement supérieure. Cette distance (T) correspond approximativement au périmètre de la partie la plus étroite, de la 'cheville. A l'extrémité des bandelettes (13,14,15) sont fixées par tout moyen approprié des portions de bande élastique (132,142,152) au verso desquelles sont montées également des portions de bande velcro à crochets (133,143,153) du même type que les portions (131 ,141 ,151 ). Ces portions élastiques (132,142,152) permettant par élasticité d'ajuster les extrémités des bandelettes de façon que celles-ci soient alignées pour améliorer l'aspect esthétique du dispositif. La référence (1020) représente 8 une échancrure de la toile ou un bourrelet en matériau doux et souple pour ne pas blesser la zone cutanée en regard du tendon d'Achille et/ou une garniture de protection.
La figure 2 représente la face externe ou recto du deuxième élément 2 du dispositif de contention selon l'invention. Ce deuxième élément est constitué d'une bande principale (20,21) et d'une bande secondaire (23) formant avec une branche (21) de la bande principale une fourche d'angle intérieur (A) inférieur approximativement à 20 degrés. L'élément (20) de la bande principale, extérieur à la fourche est de longueur (b) inférieure à la longueur (L) de l'élément (21) de la bande principale faisant partie de la fourche. Les extrémités des éléments (20) et (21) de la bande principale, respectivement (200) et (210) comportent au recto une bande velcro à boucles de longueur (e) pour l'extrémité (200) et (h) pour l'extrémité (210) et au verso une bande velcro à crochets, c'est-à-dire du type complémentaire au type de bande figurant sur la partie centrale (10) de l'élément (1). La distance (h) de la zone (210) correspondant à la largeur (h) de la bande centrale de l'élément (1). Une zone (201) de la partie courte de la bande principale (20) est revêtue au verso de matériau tel que de la ouate ou tout autre matériau doux et souple permettant de protéger le coup de pied. De même, -une zone (211) placée au verso de la partie longue de la bande principale (21 ) et à proximité de la zone (B) de raccordement de la fourche comporte également un matériau adéquat destiné à protéger le bord externe du pied contre les irritations (Fig 3D) . La bande secondaire (23) se raccorde sur la bande principale (20,21) dans une zone (B) par une couture ou tout autre moyen approprié et ceci de façon à ce que *la bande (23) fasse avec la bande principale (20,21) un angle (A). A une distance (d) de la zone (D) de raccordement, se trouve, placé au recto de la bande secondaire (23), une zone (231) au recto de laquelle on a placé une bande velcro à boucles (D1 ) de longueur (f). A une distance (T) du début de cette zone (231 ) en s'écartant de la zone (D1 ) se trouve, fixée au verso de la bande (23), une bande velcro à crochets du type complémentaire à la bande placée dans la zone (231 ). La bande (Pi ) placée dans cette zone (232) est également de longueur (f). Enfin, on placera sur la bande (23) dans une zone (230) un matériau de protection tel que, par exemple, de la "ouate et/ou une échancrure, de façon à protéger la zone cutanée en regard du tendon d'Achille lors de la mise en place de cette bande. Dans une variante avantageuse de l'invention, la partie (21 ) de la bande centrale pourra être constituée de toile doublée de façon à renforcer la résistance mécanique à la traction de cette partie. Les bandes velcro et autres matériaux fixés sur la toile seront cousus ou fixés par tout autre moyen assurant une liaison souple et solide.
Le procédé de mise en place du dispositif de contention constitué par le premier élément ( 1 ) et le deuxième élément (2) est représenté sur les figures 3A à 3G. La première étape du procédé consiste à fixer le premier élément autour de la partie inférieure de la jambe et au-dessus des deux malléoles. Pour ce faire, le sujet maintient par la partie supérieure de la bande (11 ) le premier élément de façon que la bande inférieure de couleur diversifiée se trouve à proximité des malléoles. Avec sa deuxième main, le patient vient fixer la bande à crochets (151 ) située au verso de la languette (15) sur le début de la bande à boucles (102) située sur la partie inférieure de la partie principale (10). Dans cette opération, 1'échancrure permet d'écarter et d'ouvrir suffisamment les languettes (13) et (14) pour ne pas gêner la fixation de la languette (15)De la même façon, le patient fixe une partie de la bande à crochets (141 ) et de la bande à crochets (131 ) figurant respectivement au verso des languettes (14) et (13) sur le début des bandes à boucles (101 ) et (102) de la partie principale (10). Sur la figure 3A, on constate que la zone (11) de 1'élément (1 ) doit se trouver à l'aplomb de la malléole interne de la cheville à traiter.
La figure 3B représente la deuxième étape du procédé consistant, une fois le premier élément fixé et adapté autour du membre par 1'accrochage partiel des languettes (13,14,15) ,à d'abord appliquer la protection
(201 ) sur le coup de pied puis à venir placer approximativement au-dessus de la malléole externe, l'extrémité (200) de façon que la zone à crochets (P) vienne sur la zone à boucles (102) du premier élément. Ensuite, on fait passer la bande (20) au-dessus du coup de pied pour l'amener sous la voûte plantaire, comme représenté à la figure 3C. On remarquera que la longueur (b) de cette partie (20) de la bande principale est calculée de façon que la zone de jonction (B) de la fourche se trouve sous le creux de la voûte plantaire et l'emplacement de la zone (201) est situé de façon à protéger le coup de pied. Ensuite le patient saisit l'extrémité (210) de la bande principale (21) et place son pied en position valgus en relevant la pointe du pied en haut et en dehors dans un mouvement d'anti-torsion du ligament latéral externe, comme représenté par la flèche sur la figure 3D. Le patient maintient son pied dans cette position et fixe l'extrémité portant la face à crochets sur la hauteur de la zone centrale (10) du premier élément et vient recouvrir la zone (210) recouverte au recto par une bande velcro à boucles avec les parties de languettes comportant les bandes velcro à crochets (131,1 1,151). Comme on peut le comprendre sur la figure 3D, la zone (200) comportant au recto une bande velcro à boucles permet également la fixation de la zone (210) de la bande principale comportant une bande velcro à crochet sur cette zone (200). La longueur (L) de la bande (21) est calculée pour que la zone (210) se superpose sur la hauteur de la partie principale (10) de l'élément (1). Enfin, comme représenté à la figure 3E, une fois que les languettes (13,14,15) ont été refermées et fixées sur la partie à boucles de l'élément (1 ), on entoure la bande secondaire (23) derrière le tendon d' achille, de façon à ce que la zone (230) se trouve en regard du tendon d'Achille. Puis on entoure la bande secondaire (23) autour de la cheville, comme représenté aux figures 3F et 3G, juste au-dessus des malléoles internes et externes pour amener la zone (232) revêtue d'une bande velcro à crochet sur sa face interne en vis-à-vis de la zone (231 ) revêtue d'une bande velcro à boucles sur sa face externe. La mise en place de la bande secondaire (23) s'effectue, comme représenté aux figures 3E et 3F, en ayant pris le soin de relever la pointe du pied, comme représenté par la flèche (E) sur ces figures. La distance (d) est prévue pour que la zone (231 ) se situe au-dessus d'une malléole. Les bandes élastiques (132,142,152) permettent d'ajuster les extrémités des languettes, de façon à ce que celles-ci soient alignées verticalement par rapport à la jambe pour permettre d'améliorer l'esthétique du dispositif, quelle que soit la conicité de la cheville.
A la figure 3G on a représenté un mode d'utili¬ sation supplémentaire de l'invention dans lequel un dispositif de protection de la jambe (3) pourvu à sa partie inférieure d'un moyen de fixation non représenté, coopère avec un second moyen de fixation solidaire de la partie centrale du premier élément et situé tout au moins au verso de la zone dans laquelle se situe la bande (100) de velcro à boucles. De cette façon, le dispositif de l'invention permet, non seulement la contention et le maintien de la cheville, mais également la protection de la face antérieure de la jambe (tibia). Les moyens de fixation peuvent également être constitués de bandes velcro complémentaires. La figure 4 représente une variante de réalisation du premier élément du dispositif de l'invention dans lequel 12 la zone (11) de la partie centrale de l'élément (1) comporte un système de tension à boucles permettant la mise en place des languettes (13,14,15) et la tension par retournement de celle-ci et fixation sur les zones (100,101,102) comportant une bande velcro à boucles. Dans cette variante, les languettes (13,14,15) ne comportent de la bande velcro à crochet que dans les zones centrales
(134,144,154) situées au recto de celle-ci. De même, une zone intermédiaire (135,145,155) se trouve vierge de toute bande velcro et permet la mise en place dans les boucles (16). Enfin, au verso de ces zones (135,145,155) et chevauchant de part et d'autre sur les zones supportant au recto les bandes velcro, se trouvent des portions de bande velcro à boucles qui correspondent aux zones (150,130,140) du premier mode de réalisation. Un système de fixation à boucles (17) figurant au verso du premier élément peut constituer le second élément de fixation permettant la fixation • et le maintien de l'élément de protection (3). Dans ce cas l'élément de protection (3) sera pourvu à sa partie inférieure de languettes coopérant avec ces boucles
(17). Enfin, une boucle (18) figurant au recto de l'élément
(1) peut servir d'élément de mise en tension de la portion
(210) de la bande principale (21) du deuxième élément (2).
Il est bien évident que les boucles (17,18) peuvent être remplacées par des moyens de fixation équivalents tels que des fixations à oeillets ou à pressions ou encore des fixations du type à bande velcro tels que ceux décrits précédemment. De même, pour les éléments à boucles (16).
Toute variante ou modification à la portée de l'homme de métier fait également partie de l'invention.
Ainsi, dans une variante on pourrait envisager d'allonger la zone (200), figure 2. Dans ce cas, pour mettre en place de dispositif, on place l'élément (1) avec la zone (11 ) sur le devant de la jambe et on vient fixer la zone (200) verticalement au-dessus de la malléole interne sur la partie principale de l'élément (1). La pose des autres éléments se poursuit comme indiqué dans la première variante. Toutefois, on remarque que lors de la fermeture des languettes (13,14,15), celles-ci viennent enserrer de chaque côté interne et externe de la cheville les portions respectives (200) et (210). Cette variante présente en plus l'avantage de protéger et de renforcer les ligaments latéraux (interne et externe).
La figure 5 représente une cheville gauche en position d'antitorsion du ligament latéral externe, position correspondant à celle de la figure 3D, mais dans ce cas le dispositif de contention est réalisé selon une deuxième variante de l'invention. Dans cette deuxième variante, le deuxième élément (2) du dispositif de contention est modifié dans la partie des bandes (21 , 23) formant la fourche d'angle intérieur (A) . Dans cette variante la bande secondaire (23) est plus courte que celle de la première variante et, comme on peut le voir sur la figure 5, pratiquement de longueur égale à celle de la bande (21 ). De même l'angle (A) entre les deux bandes est plus fermé. Cet angle (A) peut être variable selon la pose de la bande (23) et il peut être fixé par couture . De cette façon la bande (21 ) vient se fixer par sa partie velcro à crochets (212) sur la partie de la jambière (100, 101 , 102) comportant du velcro à boucles, cette partie étant située au-dessus de la maléole externe de la cheville. De même l'utilisateur vient fixer la deuxième bande (23) par sa partie comportant du velcro à crochets (232) sur la zone de la jambière comportant du velcro à boucles (100, 101 , 102) située le long et à proximité du tendon d 'achille. Ce faisant l'utilisateur s'assure de maintenir le pied en position d'antitorsion du ligament latéral externe et de tendre les bandes (21 , 23). Une fois les bandes fixées sur la jambière (100 à 102), les languettes (131 , 141 , 151 ) comportant du velcro à crochets viennent s'enrouler sur les portions (210) et (231 ) des bandes formant la fourche et s'accrocher sur ces portions qui sont constituées par du velcro à boucles. Les parties à velcro à crochets (232, 212) ont des longueurs correspondant approximativement à celle (h) de la partie
(210, fig 1) constituée par du velcro à boucles. Ces longueurs (h) étant suffisantes pour permettre l'accrochage sur la majorité de la hauteur de la jambière. Comme on peut le voir sur la figure 6, cette jambière (1 ) comporte une excroissance supérieure (1001) située dans la partie haute de la jambière de façon à protéger le mollet et une excroissance inférieure (1021) située dans la partie basse de la jambière gui se trouve en vis-à-vis du tendon d'achille pour protéger se dernier. Ces excroissances pourront être avantageusement réalisées par un bourrelet de matériau souple et non irritant. Dans cette variante les languettes (131, 141, 151) sont de longueur suffisante pour venir couvrir la partie de la jambière (100) située au niveau du talon d'achille. De façon avantageuse, ces longueurs seront suffisantes pour dépasser cette zone, de façon à ce que la fixation des languettes (210, 231)- soit correcte. Dans cette variante, comme dans la précédente, les extrémités des languettes (131, 141) pourront également comporter des parties élastiques ou non selon le degré de finition esthétique que l'on souhaite avoir pour le dispositif, une fois celui-ci mis en place. La fixation de la partie (20) de la bande principale peut se faire comme précédemment selon une des deux variantes, soit au-dessus de la malléole externe, soit au-dessus de la malléole interne.
Il est bien évident qu'on pourra envisager une variante de réalisation dans laquelle les types de velcro figurant sur la jambière dans la zone (100, 101, 102) seraient complémentaires au type de celle figurant sur les languettes (131, 1 1, 151) et de types opposés à ceux indiqués précédemment. Ceci veut dire que les zones (100 à 102) seraient accrochées alors que les languettes seraient à velcro doux et dans ce cas le deuxième élément aurait des velcros de type opposé disposé sur ces différentes faces.
Ainsi (212) serait du velcro doux tandis que (210) serait du velcro à crochets.
La deuxième variante représentée aux figures 5 et 6 présente l'avantage d'une pose plus simple et plus rapide, d'une sécurité accrue à l'étirement , et de trajet et d'action plus physiologique.
Comme on peut le comprendre, le dispositif de contention décrit ci-dessus assure une contention très efficace de toute cheville, fragile ou fragilisée, sans pour autant bloquer les mouvements en dehors de la torsion externe de la cheville. En effet, le dispositif ne gêne en rien les . mouvements de flexion-pronation, très peu ceux d'extension et limite la supination dans le sens de la torsion externe de la cheville, et empêche totalement, de façon très efficace et au moment voulu le mouvement combiné forcé de supination-rotation interne du pied (pied en varus) qui rappelons-le est à l'origine des entorses les plus fréquentes de la cheville touchant le fragile ligament latéral externe et à l'origine des fractures uni ou bi- malléolaires par adduction de l'astragale. Ce dispositif permet donc, tout en assurant une contention efficace de l'articulation tibio-tarsienne, les mouvements de la cheville, ce qui évite 1 'enraidissement de cette dernière constaté à la suite à la suite d'une immobilisation (port d'une botte plâtrée par exemple). Le dispositif n'est pas encombrant et passe donc inaperçu par exemple sous une jambe de pantalon et se présente comme une bande de contention esthétique sur une chaussette ou un pied nu. Par ailleurs, la pose du dispositif est extrêmement simple, facile, rapide et au mieux par soi-même, ceci quelle que soit la taille et la conicité de la cheville et cette pose peut se faire indifféremment sur la cheville gauche ou la cheville droite. Enfin, le dispositif est très efficace car il ne se desserre pas pendant l'effort grâce au système d'attache par bande velcro et en particulier par le fait que l'extrémité (210) et dans la deuxième variante par le fait que l'extrémité (231) sont prises en sandwich, d'une part en s'accrochant sur la partie à boucle (100 à 102) et d'autre part en étant maintenues et accrochées sur les parties à crochets (131) à (151) des languettes (13) à
(15), lui permettant ainsi de résister à n'importe quelle traction et quel que soit le poids du sujet. Le dispositif de contention ne gêne pas la circulation sanguine du pied et de la cheville du fait du serrage minime nécessaire pour empêcher l'élément (1) de tourner. Par ailleurs, le dispositif de contention renforce et protège les trois faisceaux du ligament latéral externe. Le dispositif renforce et protège également les ligaments péronéo-tibiaux inférieurs, antérieur et postérieur, par le premier élément (1) et la bande secondaire (23). Il empêche également tout écarte ent excessif de la pince bi-malléolaire et protège les tendons des muscles court et long péroniers et renforce l'action des muscles coapteurs de l'articulation de la cheville et enfin assure les stabilités antéro-postérieure et transversale de l'articulation tibio-tarsienne. Le dispositif de l'invention peut être utilisé par tout sportif et tout particulièrement par les joueurs de football ou ballon, mais est également utilisable par les militaires, les femmes enceintes, les personnes âgées, les personnes ayant eu une ou plusieurs entorses bégnines (à titre préventif, réêducatif, thérapeutique) ou les sujets aux chevilles hyperlaxes ou fragiles ou indemnes (à titre préventif). Il peut être également utilisé par les sujets opérés d'entorses graves pendant leur période de rééducation. Enfin, la légèreté, son caractère uni-taille, uni-forme de cheville droite ou gauche, la souplesse, 1'adaptabilité, la solidité, le maintien et l'inocuité sur la circulation artérioveineuse, 1'esthétisme, la discrétion du dispositif et son caractère anallergisant confèrent à ce dernier un maximum d'applications utiles et efficaces.

Claims

REVENDICATIONS
1) Dispositif de contention pour l'articulation de cheville comprenant un premier élément (1) à adapter sur le membre inférieur, ce premier élément comportant de's moyens de serrage (100,102), (131) à (151) et des premiers moyens de coopération avec un deuxième élément (2), le deuxième élément étant constitué de deux bandes assemblées de façon à former substantiellement une fourche dont la bande (23) s'écartant selon un angle (A) d'une bande principale (20, 21) comporte au recto et à une distance donnée (d) une portion de bande velcro de type donné (D) et à l'extrémité (232) une portion de bande velcro de type complémentaire (P) au type donné (D) et la bande principale (20,21) comporte des moyens qui par coopération avec les premiers moyens de coopération assure la fixation du deuxième élément (2).
2) Dispositif de contention selon la revendication 1, caractérisé en ce que le premier élément (1) comporte une partie principale (10) en une seule pièce, prolongée par des languettes (13,14,15), les moyens de serrage étant constitués par des bandes velcro (100,101,102) d'un type donné (D), disposées au recto de la partie principale (10) et de bandes velcro (131,141,151) de type complémentaire (P) au type donné (D) disposé au verso des languettes (13,14,15). 3) Dispositif de contention selon une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les premiers moyens de coopération du premier élément (1) sont constitués, d'une part des bandes velcro (100,102) disposées au recto de la partie principale (10) et des bandes velcro (131,141,151) disposées au verso des languettes (13,14,15) et d'autre part, de portions de bandes velcro (130,140,150) du même type que la bande de la Al ^ partie principale et disposées adjacentes de la bande principale et au recto de chaque languette (13,14,15).
4) Dispositif de contention selon la revendication 3, caractérisé en ce que la partie principale comporte, à l'opposé du bord présentant les languettes (13,14,15) une bande (11) non recouverte de velcro.
5) Dispositif de contention selon la revendication 1, caractérisé en ce que le premier élément (1) comporte une partie principale (10) en une seule pièce prolongée par des languettes (13,14,15), les moyens de serrage étant constitués par des boucles (16) ou des oeillères disposées sur le bord de la partie principale (10) opposé au bord présentant les languettes (13,14,15) et les premiers moyens de coopération étant constitués par des bandes velcro (100,101,102) d'un type donné disposées au recto de la partie principale (10) et des bandes velcro (134,144,154) de type complémentaire (P) au type donné (D) disposées au recto des languettes (13,14,15).
6) Dispositif de contention pour' l'articulation de cheville comprenant un. premier élément (1) adapté sur le membre inférieur, ce premier élément comportant des moyens de serrage et d'accrochage (100 à 102), (131 à 151) et des premiers moyens de coopération avec un deuxième élément (2), le deuxième élément étant constitué de deux bandes assemblées de façon à former substantiellement une fourche dont la deuxième bande (23) qui s'écarte selon un angle (A) de la partie (21) d'une bande principale (20, 21) est de même longueur que la partie (21 ) et comporte à ses extrémités (210, 212, 230, 232) et sur au moins une face des types de bande velcro de type complémentaire au type de bande velcro situé sur le premier élément lorsque le deuxième élément est mis en place et en ce que l'extrémité de ces deux bandes (21, 23) est prise en sandwich entre une partie principale (10) du premier élément et des languettes (131, 151) constituant les moyens de serrage. 7) Dispositif de co 4ngtention pour l'articulation de cheville selon la revendication 6, caractérisé en ce que le premier élément (1 ) comporte une partie principale (10) en une seule pièce prolongée par des languettes, les moyens de serrage étant constitués par des bandes velcro (100, 101 , 102) d'un premier type donné (D) disposées au recto de la partie principale (10) et de bandes velcro (131 , 141 , 151 de type complémentaire (P) au premier type donné disposées au verso des languettes (13, 14, 15) et en ce que le recto (210, 230) des extrémités des bandes (21, 23) est en velcro de premier type donné (D) et le velcro (212, 232) en velcro de type complémentaire.
8) Dispositif de contention selon une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les languettes se prolongent par des bouts de bandes élastiques (132,142,152) sur une face desquelles est fixée de la bande velcro de type complémentaire au type donné de la partie principale (10).
9) Dispositif de contention selon une des revendications 2 à 8, caractérisé en ce que le verso de la partie principale (10) est recouvert de matière absorbante et protectrice.
10) Dispositif de contention selon une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la languette inférieure (15) comporte sur la face adéquate un matériau (1021 ) pour protéger la zone cutanée en regard du tendon d'Achille.
11 ) Dispositif de contention selon la revendication 4 ou 5 , caractérisé en ce que le premier élément comporte dans la partie inférieure de la partie principale (10) une échancrure (1020).
12) Dispositif de contention selon la revendication 4 ou 5, caractérisé en ce que le premier élément comporte dans la partie inférieure de la partie principale un tissu de protection (1020). 13) Dispositif de- contention selon une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la bande principale (20,21) comporte au recto de chacune de ses extrémités (200,210) une partie recouverte de bande velcro du type donné (D) correspondant au type de bande velcro placé au recto de la partie principale (10) du premier élément (1 ) .et au verso de chacune de ses extrémités (200,210) une bande velcro de type complémentaire à celui placé au recto. 14) Dispositif de contention selon la revendication 13, caractérisé en ce que le second élément (2) comporte au verso des parties (20,21 ) non recouvertes de bande velcro des matériaux absorbants et protecteurs.
15) Dispositif de contention selon la revendication 1 , 13 'ou 14, caractérisé en ce que la partie de bande principale (21) du deuxième élément s'étendant de la jonction de la fourche à l'extrémité de celle-ci est doublée.
16) Dispositif de contention selon une des revendications 1 à 15, caractérisé en ce que le premier élément (1 ) comporte à la partie supérieure de la partie principale un second moyen de fixation pour un protège tibia (3).
17) Procédé de mise en place du dispositif de contention selon une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il consiste : à mettre en place le premier élément (1) au-dessus des deux malléoles de la cheville et à serrer par fixation sur seulement quelques centimètres; à fixer la bande du deuxième élément (2) en forme de fourche par son petit côté (20) sur le premier élément au-dessus de la malléole"externe; à faire passer la bande (20) principale du deuxième élément sur le coup de pied, sous la voûte plantaire et à fixer verticalement par son extrémité (21) sur le premier élément après avoir mis le pied en valgus; à fermer complètement le premier élément (1) sur la bande principale du deuxième élément (2) ; à entourer la bande secondaire (23) de la fourche derrière le tendon d'achille, puis juste au-dessus des malléoles après avoir relevé la pointe du pied en haut et en bas.
18) Procédé de mise en place du dispositif de contention selon la revendication 6, caractérisé en ce qu'il consiste : à mettre en place le premier élément (1) au-dessus des deux malléoles de la cheville et à serrer par fixation sur seulement quelques centimètres; à fixer la bande du deuxième élément (2) en forme de fourche par son petit côté (20) sur le premier élément au-dessus de la malléole externe ou interne; à faire passer la bande (20) principale du deuxième élément , sous la voûte plantaire et à fixer verticalement par son extrémité (21) sur le premier élément après avoir mis le pied en valgus; à fixer la bande secondaire (23) de la fourche sur le premier élément approximativement le long tendon d'achille après avoir mis le pied en valgus; à fermer complètement le premier élément (1) sur la bande principale (21) et la bande secondaire (23) du deuxième élément de façon à ce que les languettes (131 à
151) recouvrent complètement la zone située au niveau du tendon d'achille.
19) Procédé de mise en place selon la revendication 18, caractérisé en ce que lorsque la bande (2) du deuxième élément (2) est fixée au-dessus de la malléole externe, la bande (20) passe sur le coup de pied.
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