UA94684C2 - Спосіб діагностики стану зорової системи - Google Patents

Abstract

Спосіб діагностики стану зорової системи включає пред'явлення ахроматичних і хроматичних різних за розміром та контрастом зорових стимулів на опонентному фоні та визначення локалізації патологічного процесу за зниженням порогового контрасту відносно норми для кожної просторової частоти. Як зорові стимули використовують просторові гексагональні патерни. Додатково здійснюють стимуляцію рецептивних тіл у реверсному та імпульсному режимах.

Description

ють нижню граничну частоту, значення якої змен- орієнтації, тому більш ефективними тестовими шується залежно від розміру тест-об'єкта від 60 стимулами для їхнього збудження, порівняно із цикл/градус до 0 |див. а. с. СРСР Мо 1542545 з стовпчиковими структурами, є різноконтрастні чо- класу АбІВ 3/00, опубліковане 15.02.1990 року у рно-білі або хроматичні синусоїдальні грати (пате-

Бюл. Мо 61. рни).

Основним недоліком вищевказаного способу є Найбільш близьким за своєю сутністю та ефе- опосередкований характер визначення просторо- ктом, що досягається, і який приймається за най- вої контрастної чутливості, зумовлений специфі- ближчий аналог, є спосіб діагностики стану зоро- кою вибраної просторової конфігурації зорових вої системи, що включає пред'явлення стимулів - контурних тест-об'єктів переважно у ахроматичних і хроматичних різноконтрастних зо- вигляді ортотипів Снеллена. Незважаючи на наяв- рових стимулів на опонентному фоні та визначен- ність просторових частот у спектрі зображень тест- ня локалізації патологічного процесу за зниженням об'єктів, така їх конфігурація не дозволяє отримати порогового контрасту відносно норми для кожної достовірні дані щодо просторової контрастної чут- просторової частоти, причому зорові стимули ма- ливості, а може бути ефективною тільки при ви- ють вигляд просторових синусоїдальних грат |див. значенні гостроти зору. Крім того, суттєвим недо- а. с. СРСР Мо 1168240 з класу АЄТЕ 9/00, опублі- ліком відомого способу також є виконання тест- коване 23.07.1985 року у Бюл. Мо 27). Даний спосіб об'єктів для його здійснення у формі набору дру- реалізований як у вигляді набору друкованих тес- кованих таблиць. У цьому випадку нерівномірність тових об'єктів | Волков В. В., Шелепин Ю. Е., Ко- освітлення та природне забруднення таблиць у лесникова Л. Н., Макулов В. Б., Паук В. Н., Павлов процесі експлуатації знижує загальну контраст- Н. Н., Мало Н. М. Пособие по визоконтрастомет- ність перевірочних знаків, порушує розташування рии. // Методические рекомендации и атлас. М., просторових частот їх зображень, а отже негатив- ЦВМУ МО СССР. - 1988), так і у формі сучасних но впливає на точність вимірювань та інтерпрета- комп'ютерних програмних продуктів, наприклад ції отриманих результатів. "Зебра" і "Зебра 3" (автори Шамшинова А. М. та

Переважна більшість вказаних недоліків усу- ін. виробник О0О "Астроіїнформ СПЕ", Москваї, нена у відомому способі діагностики стану зорової що дозволяють виводити на монітор ІВМ-сумісного системи, що полягає у пред'явленні ахроматичних комп'ютера ахроматичні або хроматичні синусої- і хроматичних стимулів на опонентному фоні та дальні грати (патерни) різної просторової частоти і визначенні максимального значення часу сенсо- контрасту з подальшою побудовою кривої ПКЧ для моторної реакції в момент урівнювання за яскраві- кожного випадку. стю стимулу і фону у кожній точці поля зору Ідив. Основним недоліком відомого способу діагно- пат. Російської Федерації Ме 2077254 з класу Аб1ІВ стики є те, що використання синусоїдальних пате- 3/06, опублікований 20.04.1997 року; а також стат- рнів не враховує даних про нейрофізіологічну та тю: Арефьева Ю. А., Еричев В. П., Шамшинова А. анатомо-функціональну структуру зорового аналі-

М., Лелекова А. А. Функциональная топография затора, а отже не може бути ефективним інстру- оп,- ой-каналов колбочковой системь! сетчатки в ментом діагностики різноманітних патологічних диагностике начальной глаукомь // Вестн. оф- станів. Відомо, що у структурі сітківки присутні гек- тальмологии. -1997. - Ме2. - б. 28-30). сагональні форми. Зокрема, результати анатомо-

Даний спосіб дозволяє дати функціональну фізіологічних досліджень доводять, що в центра- характеристику світлових (оп) і темнових (ої) ка- льній частині сітківки фоторецептори (колбочки) налів колбочкової системи сітківки в нормі й при мозаїчно впорядковані у вигляді компактних шес- різній патології та реалізується за допомогою ком- тигранних структур - рецептивних кіл відповідно, і п'ютерного діагностичного комплексу "Оффон" зображення, яке формує мозок, має гексагональну (автори Шамшинова А. М., Петров А. С, виробник структуру. Це дає змогу стверджувати, що викори-

МБН, Москва). стання гексагональної форми зорових стимулів

Основним недоліком відомого способу діагно- здатне підвищити результативність та інформати- стики стану зорової системи є недостатня точність вність діагностики зорової системи, оскільки око і складність інтерпретації результатів дослідження, чіткіше реагує на зміну контрастності та розмірів які зумовлені тим, що просторова конфігурація шестигранних патернів, що йому пред'являються. запропонованих зорових стимулів не відповідає Наступним недоліком відомого способу діагно- фізіологічній структурі зорового аналізатора. Да- стики є постійна стимуляція однотипних рецептив- ний недолік пояснюється наступним чином. Згідно них кіл (ОМ або ОБЕРЕ). Це значно знижує точність з даним способом ахроматичні і хроматичні сти- вимірювання порогу просторової контрастної чут- мули мають вигляд лінійно-стовпчикових структур ливості, що ускладнює діагностування цілого ряду (гістограм) з розміром стовпчиків 2 і З мм залежно захворювань у зв'язку з зоровою втомою. від ексцентриситету (для центральної зони 2-57 Ще одним суттєвим недоліком відомого спосо- стимул 2 мм, у периферії З мм) та представляють- бу діагностики є її обмежена функціональність, що ся на сірому фоні (8 кандел/м?) у будь-якій необ- проявляється у наступному. Даний спосіб не пе- хідній для дослідження точці поля зору (у межах редбачає перспективи здійснення корекції зору по 40"), при цьому яскравість стимулів східчасто зро- отриманих частотах ПКУ, що є не раціональним. стає від більш темних, ніж фон, до більш світлих, В основу винаходу поставлена задача підви- із кроком 0,5 кандел/м . Однак відомо, що рецеп- щення точності й розширення функціональності тивні поля зорового аналізатора подібні до систе- способу діагностики стану зорової системи за ра- ми локальних фільтрів різних просторових частот і хунок забезпечення стимуляції рецепторів зорово-

го аналізатора з урахуванням особливостей його у вигляді кривих порогової ЧПК виводяться на ек- нейрофізіологічної та анатомо-функціональної ран і принтер, після чого інтерпретуються. Лікува- структури шляхом зміни просторової структури льно-тренувальна складова запропонованого спо- зорових стимулів і режимів стимуляції. собу полягає у пред'явленні пацієнту

Поставлена задача вирішується тим, що у вищезгадуваних ахроматичних і хроматичних гек- способі діагностики стану зорової системи, що сагональних патернів у режимі імпульсної стиму- включає пред'явлення ахроматичних і хроматич- ляції на надпорогових частотах, які змінюються на них різноконтрастних зорових стимулів на опонен- субпорогові. При цьому можливим є використання тному фоні та визначення локалізації патологічно- додаткових засобів стимуляції, наприклад, різних го процесу за зниженням порогового контрасту типів окулярів. відносно норми для кожної просторової частоти, Клінічний приклад. згідно з пропозицією, зорові стимули мають вигляд Хворий К., 24 роки, скарги на туман перед просторових гексагональних патернів, і додатково правим оком. Офтальмос-татус - у межах вікової відбувається стимуляція у реверсному та імпульс- норми. Гострота зору обох очей 1,0. Дефектів у ному режимах. полі зору не виявлено. Кольорова чутливість не

Завдяки наявності запропонованих гексагона- порушена. Візоконтрастометрія: зниження показ- льних патернів, що відповідають фізіологічній ників ПКЧ на всьому діапазоні. Через 5 днів з'яви- структурі рецептивних кіл, суттєво підвищується лося некореговане зниження гостроти зору до 0,1 якість реакції зорового аналізатора на найменшу н.к. та центральна скотома, а потім набряк та гіпе- зміну контрастності, що дозволяє у кожному конк- ремія головки зорового нерва. Діагноз: правосто- ретному випадку більш точно визначити порогову ронній оптиконевріт, 5сієговіз аіззетепайа. Пер- частоту ПКУ і на основі цього провести достовірну шим знаком поліпшення при проведенні діагностику можливих захворювань зорової систе- відповідної терапії було підвищення показників ми. ПКЧ, незважаючи на стабільну офтальмоскопічну

Наявність реверсного (зворотного) режиму картину та низькі зорові функції, які прийшли до стимуляції дозволяє значно розширити функціо- норми пізніше. нальність запропонованого способу діагностики, Запропоноване технічне рішення перевірене оскільки у випадку пред'явлення реверсного пате- на практиці. Спосіб діагностики стану зорової сис- рна активізуються різні типи рецептивних кіл (ОМ теми втілений у комп'ютерній діагностично- або ОБЕРЕ) і, як наслідок, ділянки мозку, котрі відпо- тренувальній програмі "БОТА-Аатіп" та не містить відають за сприйняття об'єму (світла частина па- у своєму складі жодних технологічних процесів і тернів підсвідомо сприймається, як більш близь- обладнання, які неможливо було б відтворити на ка). сучасному етапі розвитку науки і техніки, зокрема у

Наявність імпульсного режиму стимулювання галузі комп'ютерної діагностики офтальмологічних виконує лікувально-тренувальну функцію. При захворювань, а отже є промислово придатним. досягненні порогових частот у пацієнтів виникають При цьому запропоноване рішення має технічні та дискомфортні відчуття, після чого діагностичний інші переваги перед відомими аналогами, що підт- режим (прямий або реверсний) припиняється. Лі- верджує можливість досягнення технічного ре- кувальний режим імпульсного стимулювання на зультату об'єктом, що заявляється. У відомих надпорогових частотах повільно змінюється на джерелах інформації не виявлено подібних ревер- субпорогові (по розміру та контрастності) що за- сних гексагональних способів діагностики стану безпечує поліпшення зору (око зобов'язане навчи- зорової системи з указаною в пропозиції сукупніс- тися бачити запропоновану йому сітку). Ефектив- тю суттєвих ознак, а тому запропоноване технічне ність роботи вказаного режиму досягається у рішення вважається новим. Крім того, дане техніч- комплексі з додатковими засобами стимуляції, не рішення не є очевидним для фахівців у даній наприклад, магніто-, фосфен- та лазеростимуля- галузі, тобто явно не випливає з рівня техніки, а ція. отже може отримати правовий захист.

Таким чином, уся сукупність суттєвих ознак Суттєва відмінність запропонованого способу запропонованого рішення стосовно способу діаг- діагностики стану зорової системи полягає у наяв- ностики стану зорової системи забезпечує досяг- ності гексагональних патернів і додаткової стиму- нення технічного результату. ляції у реверсному та імпульсному режимах. Вка-

Подальша суть запропонованого винаходу по- зані відмінності дозволяють максимально яснюється разом з ілюстративним матеріалом, на ефективно використовувати даний спосіб для діа- якому зображені: фіг. 1 - гексагональний патерн гностики широкого кола патологій всіх відділів зо- для прямого вимірювання; фіг. 2 - гексагональний рової системи, а також для наступної корекції ста- патерн для зворотного (реверсного) вимірювання. ну зорової системи шляхом тренування,

Запропонований спосіб здійснюють наступним використовуючи високоточні персональні резуль- чином. тати діагностики. Жоден із відомих способів діаг-

Спочатку реалізується діагностична складова ностики стану зорової системи не може одночасно даного способу. Для цього з екрана монітора паці- мати всі перераховані властивості, оскільки взага- єнту почергово у прямому і реверсному режимі лі не передбачає наявності зорових стимулів гек- пред'являються ахроматичні і хроматичні гексаго- сагональної форми, реверсного режиму вимірю- нальні патерни різної орієнтації, просторової час- вання, а також можливості здійснювати лікувальне тоти і контрасту. Вимірювання проводиться шля- тренування за допомогою імпульсного стимулю- хом опитування пацієнта. Результати дослідження вання на субпорогових частотах.

До основних технічних переваг запропонова- нів на екрані, їх розмірів, зміна часу вимірювання, ного способу діагностики стану зорової системи, у характеру імпульсної стимуляції тощо можуть змі- порівнянні з прототипом, можна віднести наступне: нюватися залежно від конкретних умов діагности- - підвищення ефективності й достовірності діа- ки, особливостей програмного забезпечення та, гностики різноманітних патологічних станів органів зрозуміло, знаходяться в межах об'єму одного із зору за рахунок використання як зорових стимулів звичайних і природних підходів в даній області гексагональних патернів, які відповідають фізіоло- знань, і розглядаються такими, що знаходяться в гічній структурі зорових рецепторних кіл; межах об'єму запропонованого технічного рішен- - підвищення точності вимірювання порогу ня. просторової контрастної чутливості за рахунок Квінтесенцією запропонованого технічного рі- реверсивного режиму вимірювання, що додатково шення є те, що діагностика стану зорової системи активує функціонально протилежні рецепторні забезпечується завдяки дворежимній (прямій і кола; зворотній) стимуляції шляхом пред'явлення гекса- - розширення функціональності способу діаг- гональних патернів, а лікувальне тренування здій- ностики за рахунок наявності додаткового режиму снюється у режимі імпульсної стимуляції на основі імпульсної стимуляції; отриманих в результаті проведеної діагностики - забезпечення можливості здійснювати по- частотних параметрів, завдяки чому і досягається ліпшення зору по отриманих субпорогових часто- технічний результат. Зміна окремих елементів тах ПКЧ з цієї ж причини; запропонованих удосконалень на інші, природно, - забезпечення можливості використовувати обмежує спектр переваг, перерахованих вище, і не спосіб для луківально-тренувальних цілей у ком- може вважатися новим технічним рішенням в да- плексі з іншими засобами корекції зору. ній області знань, оскільки інші подібні конструкції

Після опису запропонованого способу діагнос- вже не вимагатимуть будь-якого творчого підходу тики стану зорової системи фахівцям у даній галузі від інженерів-конструкторів, і не можуть вважатися знань повинно бути наочним, що все вищеописане результатами їх творчої діяльності або новими є лише ілюстративним, а не обмежувальним, бу- об'єктами інтелектуальної власності, відповідними дучи представленим даним прикладом. Численні до захисту охоронними документами. можливі варіанти орієнтації гексагональних патер- ж ОО шо й. КЕН г ХХ ХХ ( .Д.... . | с г ОК В В З ї Ко КВК З

Що ОК В В ОК ВЕ ; ї ОКО З . с . щ . нн с . п. | 0»

ВОМ с ПНО о В; . С о.

Фі Фіг. 7.

Міністерство освіти і науки України

Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна

ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ - 42, 01601