UA14731U - Device for treating fractures of greater tubercle of humerus - Google Patents

Abstract

The device for treating the fractures of the greater tubercle of humerus contains the contact plate, the eccentric openings for the screws, the clamping legs, the supraosteal fingers, and the basic clamping finger.

Description

Опис винаходуDescription of the invention

Корисна модель, що заявляється відноситься до медицини, а саме до травматології та ортопедії і призначена 2 для оперативного лікування переломів великого горбика та переломовивихів плечової кістки.The claimed useful model relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics and is intended 2 for the operative treatment of fractures of the greater tubercle and fracture dislocations of the humerus.

Ізольовані переломи великого горбика та переломовивихи проксимального відділу плечової кістки не є рідкими та становлять 4-5956 всіх переломів опорно-рухового апарата та складають 15-4095 - в структурі переломів плечової кістки.Isolated fractures of the greater humerus and fracture dislocations of the proximal part of the humerus are not uncommon and account for 4-5956 of all fractures of the musculoskeletal system and 15-4095 in the structure of fractures of the humerus.

Дані травматичні ушкодження сприяють розвитку контрактур, в значній мірі порушують функцію верхньої 70 кінцівки. Їх подальше тривале лікування пов'язане з моральними та матеріальними збитками для пацієнта, знижує його професійні навички та працездатність, суттєво знижує якість життя.These traumatic injuries contribute to the development of contractures, significantly disrupt the function of the upper 70 limb. Their further long-term treatment is associated with moral and material damages for the patient, reduces his professional skills and work capacity, significantly reduces the quality of life.

Таким чином, проблема лікування травматичних пошкоджень ділянки плечового суглоба є актуальною як в медичному, так і в соціальному плані.Thus, the problem of treating traumatic injuries of the shoulder joint is relevant both medically and socially.

Відомо, що внаслідок тракційної дії зовнішніх ротаторів плеча, переломи великого горбика, як правило є 12 багатофрагментарними, зі зміщенням.It is known that as a result of the traction action of the external rotators of the shoulder, fractures of the greater tubercle are usually 12 multifragmented, with displacement.

В хірургічній практиці фіксація фрагментів великого горбика безпосередньо до місця відриву від метаепіфізу плечової кістки здійснюється за допомогою металофіксаторів.In surgical practice, fragments of the greater tubercle are fixed directly to the site of detachment from the metaepiphysis of the humerus using metal fasteners.

Відомі пристрої для остеосинтезу переломів великого горбика, що включають фіксацію перелому дротом, гвинтами, трансосальними швами |2)| не забезпечують стабільної фіксації фрагментів в спонгіозній тканині епіметафізу плечової кістки, не створюють достатньої компресії між фрагментами.Known devices for osteosynthesis of fractures of the greater tubercle, which include fixation of the fracture with wire, screws, transosseous sutures |2)| do not provide stable fixation of the fragments in the spongy tissue of the epimetaphysis of the humerus, do not create sufficient compression between the fragments.

Відомий пристрій 4--охзубчата пластина у вигляді ,стільчика" з центральним отвором для гвинта |З) не достатньо анатомічне відповідає формі великого горбика та недостатньо надійно фіксує фрагменти. Недоліком зазначеного пристрою є можливість його міграції за межі кісткових фрагментів за умов ранньої функції.The known device 4-toothed plate in the form of a "chair" with a central hole for a screw |Z) does not sufficiently anatomically correspond to the shape of the large tubercle and sufficiently reliably fixes the fragments. The disadvantage of the specified device is the possibility of its migration beyond the boundaries of bone fragments under conditions of early function.

Відомий пристрій - Т-подібна пластина АОС |2), яка широко використовується в країнах Європи. Пластина розширена на кінці та має 3-4 отвори орієнтовані для фіксації гвинтами по дузі, огинаючи голівку плеча та має ств) діафізарну частину фіксації.A well-known device is a T-shaped plate AOS |2), which is widely used in European countries. The plate is expanded at the end and has 3-4 holes oriented for fixation with screws in an arc, encircling the head of the humerus and has a diaphyseal part of fixation.

Такий пристрій з використанням спонгіозних гвинтів для фіксації при багатоуламковому переломі є масивним та методика остеосинтезу -травматичною.Such a device using cancellous screws for fixation in case of a multifragmentary fracture is massive and the method of osteosynthesis is traumatic.

Задача, яку вирішує корисна модель, що заявляється, полягає в створенні підвищеної стабільності -- остеосинтезу переломів великого горбика плечової кістки, усуненню функціональної недостатності м'язів со ротаційної манжети плеча, можливості ранніх рухів у суглобі.The problem solved by the proposed useful model is to create increased stability - osteosynthesis of fractures of the humerus, elimination of functional insufficiency of the muscles of the rotator cuff of the shoulder, the possibility of early movements in the joint.

Технічний результат - підвищення ефективності лікування хворих з переломами великого горбика та в переломовивихами плечової кістки. «ІThe technical result is an increase in the effectiveness of the treatment of patients with fractures of the greater humerus and fracture dislocations of the humerus. "AND

В основу корисної моделі поставлена задача створення пристрою для реалізації оперативного лікування, який забезпечить тривалу міжфрагментарну стабільну фіксацію при уламкових переломах, що дозволить -- підвищити ефективність лікування.The basis of a useful model is the task of creating a device for the implementation of operative treatment, which will provide long-term stable interfragmentary fixation in fragment fractures, which will allow to increase the effectiveness of treatment.

Найближчим аналогом (прототипом) пристрою, що заявляється є пристрій для остеосинтезу проксимального кінця плечової кістки (1)Ї, який має діафізарну частину з отворами під кортикальні гвинти, а в епіфізарній « частині - зубці для занурення в голівку плечової кістки. З 50 Суттєвим недоліком є масивна форма зубців. При зануренні зубців в голівку високий ризик її розколювання. с При скалковому переломі немає місця для введення зубців, або їх введення є травматичним. Пластина не фіксуєThe closest analogue (prototype) of the claimed device is a device for osteosynthesis of the proximal end of the humerus (1)І, which has a diaphyseal part with holes for cortical screws, and in the epiphyseal part - teeth for immersion in the head of the humerus. With 50 A significant disadvantage is the massive shape of the teeth. When the teeth are immersed in the head, there is a high risk of its splitting. c With a vertebral fracture, there is no place for the insertion of teeth, or their insertion is traumatic. The plate does not fix

Із» всі фрагменти великого горбика плечової кістки.From" all the fragments of the large tubercle of the humerus.

Поставлена задача створення корисної моделі (пристрою) вирішується тим, що пристрій має контактну пластину з ексцентричними отворами, дві фіксуючі ніжки з накістними зубцями та фіксуючого базового зубця.The task of creating a useful model (device) is solved by the fact that the device has a contact plate with eccentric holes, two fixing legs with bone teeth and a fixing base tooth.

Опорний зубець, призначений для занурення в епіфіз під кутом 95-140 о відносно подовженості пластини. що Пластина тонка, пластична, легко моделюється. т» Зубець вводять в голівку плечової кістки по свердловому каналу. При введенні фіксуючого зубця пластини виникає ротаційний ефект компресії фрагментів великого горбика в масиві спонгіозної тканини голівки. - Технічний результат пристрою заключається в забезпеченні тривалої міжфрагментарної фіксації та (4) 50 підвищеній анатомічній відповідності фіксатора (тобто можливості стабільної фіксації при любому виді перелому щк великого горбика та ступеня остеопорозу).The supporting tooth is intended for immersion in the epiphysis at an angle of 95-140 o relative to the elongation of the plate. that the plate is thin, plastic, easily modeled. t» The tooth is introduced into the head of the humerus through the drilling channel. When the fixing tooth of the plate is inserted, there is a rotational effect of compression of fragments of the large tubercle in the mass of spongy tissue of the head. - The technical result of the device consists in providing long-term interfragmentary fixation and (4) 50 increased anatomical compliance of the fixator (that is, the possibility of stable fixation with any type of cheek fracture of the greater tubercle and the degree of osteoporosis).

Поставлена задача досягається тим, що в запропонованому пристрої, порівняно з прототипом, новими ознаками є дві фігурні ніжки, для фіксації фрагментів великого горбика за допомогою накістних крайових зубців, які нейтралізують тракційну дію м'язів ротаторної манжети плеча. Зубець при заглибленні орієнтується 99 ротаційне до центру в горизонтальній площині, створюючи ефект компресії фрагментів в спонгіозній частині с голівки.The set task is achieved by the fact that in the proposed device, compared to the prototype, new features are two shaped legs for fixing fragments of the big tubercle with the help of bony edge teeth that neutralize the traction effect of the muscles of the rotator cuff of the shoulder. The prong during deepening is oriented 99 rotationally to the center in the horizontal plane, creating the effect of compression of fragments in the spongy part of the head.

Таким чином, забезпечується надійна осьова по лінії перелому та зустрічна міжфрагментарна компресія, що створює ефект пружньої компресії в масиві відламків спонгіозної тканини метаепіфізу плечової кістки.Thus, reliable axial along the fracture line and opposite interfragmentary compression is ensured, which creates the effect of elastic compression in the array of cancellous tissue fragments of the metaepiphysis of the humerus.

Аналогічних рішень з подібними ознаками у патентних пошуках не встановлено. Це дозволяє зробити 60 висновок, що дане рішення є новим, корисним і має винахідницький рівень.Analogous solutions with similar features have not been found in patent searches. This allows us to conclude that this solution is new, useful and has an inventive level.

Відповідність критерію ,винахідницький рівень" визначають анатомічність форми пластини та надійність фіксації пов'язаної з занурюючим зубцем.Compliance with the "inventive level" criterion is determined by the anatomical shape of the plate and the reliability of the fixation associated with the plunging tooth.

Крім того, щадна опора на великий горбик зі сторони ніжок за рахунок краєвої фіксації накістними зубцями зберігає умови кровопостачання фрагментів, суттєво зменшує порівняно з прототипом та аналогами, площину 65 накісткового контакту в зоні перелому.In addition, gentle support on the large tubercle from the side of the legs due to edge fixation with bony teeth preserves the blood supply conditions of the fragments, significantly reduces, compared to the prototype and analogues, the plane 65 of bony contact in the fracture zone.

Таким чином, в заявленому пристрої представлене рішення полегшення остеосинтезу скалкових переломів анатомічністю його форми.Thus, the proposed device presents a solution to facilitate osteosynthesis of calcaneal fractures by its anatomical shape.

Суть корисної моделі пояснюється графічно.The essence of a useful model is explained graphically.

На Фіг.1 представлено загальний вигляд пристрою для остеосинтезу, що пропонується, де: 1 - контактна пластина з ексцентричними отворами, 2 - фіксуючі ніжки, з З - накістними зубцями, 4 - базовий зубець, 5 - гвинти для фіксації.Fig. 1 shows a general view of the proposed device for osteosynthesis, where: 1 - contact plate with eccentric holes, 2 - fixing legs, with Z - bony teeth, 4 - basic tooth, 5 - screws for fixation.

Остеосинтез запропонованим пристроєм здійснюється слідуючим чином.Osteosynthesis with the proposed device is carried out as follows.

Верхньозовнішнім черездельтовидним доступом довжиною 4-5см, роз'єднуються м'які тканини до голівки та 70 шийки плечової кістки. В випадках переломів великого горбика з спіральною чи косою лінією перелому, яка розповсюджується вздовж гребня метаепіфізарної ділянки, використовується дельтовиднопекторальний доступ, який при необхідності доповнюється верхньозовнішнім роз'єднанням волокон дельтовидного м'язу.The upper-external transdeltoid access, 4-5 cm long, separates the soft tissues to the head and 70 neck of the humerus. In cases of fractures of the greater tubercle with a spiral or oblique fracture line that extends along the crest of the metaepiphyseal area, a deltoid-pectoral approach is used, which, if necessary, is supplemented by an upper external separation of the fibers of the deltoid muscle.

Відкривається підакроміальний простір. Ідентифікується характер перелому. Відламки співставляють, при необхідності, попередньо прошивають тракційними швами сухожилки зовнішніх ротаторів плеча, низводять їх 7/5 частково з помірним натягом. Орієнтують базовий зубець з пластиною по направленню плануємого введення в ділянку цілої передньої частини голівки та по ньому формують свердлом канал в голівці плеча, по якому вводять зубець. При забиванні зубця по такому каналу дугоподібна форма пластини ротується допереду, завдяки чому ніжки пластини підтягують зміщені фрагменти горбика, що сприяє виникненню пружнього компресійного зусилля, яке здатне стиснути відламки між собою. Фіксують пластинку гвинтами по правилам накістного остеосинтезу. Відновлюють цілісність ротаторний інтервалу. Після остеосинтезу рану ушивають наглухо з активним дренуванням.The subacromial space opens. The nature of the fracture is identified. The fragments are compared, if necessary, the tendons of the external rotators of the shoulder are pre-stitched with traction sutures, they are brought down 7/5 partially with moderate tension. The basic tooth with the plate is oriented in the direction of the planned insertion in the area of the entire front part of the head, and along it a channel is formed with a drill in the head of the shoulder, along which the tooth is inserted. When hammering a tooth through such a channel, the arched shape of the plate rotates forward, thanks to which the legs of the plate pull up the displaced fragments of the tubercle, which contributes to the emergence of an elastic compression force that is able to squeeze the fragments together. Fix the plate with screws according to the rules of bone osteosynthesis. Restore the integrity of the rotator cuff. After osteosynthesis, the wound is sutured tightly with active drainage.

В післяопераційному періоді іммобілізація за допомогою відвідної шини. Пасивні та активні рухи розпочинають по закінченню післяопераційного больового синдрому.In the postoperative period, immobilization with the help of a splint. Passive and active movements begin after the end of the postoperative pain syndrome.

Таким чином, використання цього пристрою при лікуванні переломів великого горбика плечової кістки забезпечує можливість здійснення стабільно-функціонального остеосинтезу любого, в тому числі багатоскалкового перелому, усуває функціональну недостатність м'язів ротаційної манжети плеча, дозволяє у т ранній термін почати розробку рухів у плечовому суглобі і завдяки цьому попередити розвиток контрактури.Thus, the use of this device in the treatment of fractures of the greater tubercle of the humerus provides the possibility of performing a stable and functional osteosynthesis of any type, including a multicalcaneal fracture, eliminates the functional insufficiency of the muscles of the rotator cuff of the shoulder, allows early development of movements in the shoulder joint and thanks to this, prevent the development of contracture.

Джерела інформації: 1. Патент Мо2143862. МПК Аб61817/56. Опуб.10.01.2000. Бюл. Ки. Мо1. «- зо 2. Мюллер М.Е., Алльговер М., Шнейдер Р. Руководство по внутреннему остеосинтезу. - Зргіпдег - Мепіад, - 1996. - С.23-78. і.Sources of information: 1. Patent Mo2143862. IPC Ab61817/56. Pub. 10.01.2000. Bul. Ky. Mo1. "- zo 2. Müller M.E., Allgover M., Schneider R. Guide to internal osteosynthesis. - Zrgipdeg - Mepiades, - 1996. - P.23-78. and.

З. Саїтеї| А., І ашгіп. АЦаз ої огііпораеєадіс зигдегу. - 1990. - МоїІ.2, Р.36-38. МZ. Saitei A., I ashhip. ACaz oi ogiiporaeeadis zigdegu. - 1990. - MoiI.2, R.36-38. M

Claims (1)

« Формула винаходу ьо Пристрій для лікування переломів великого горбика плечової кістки, що містить контактну пластину з ексцентричними отворами для гвинтів, який відрізняється тим, що додатково містить дві фіксуючі ніжки з накістковими зубцями, фіксуючий базовий зубець для фіксації фрагментів великого горбика. «The formula of the invention is a device for the treatment of fractures of the greater tubercle of the humerus, containing a contact plate with eccentric holes for screws, which is distinguished by the fact that it additionally contains two fixing legs with bony teeth, a fixing base tooth for fixing fragments of the greater tubercle. " - . и? - щ» -і (95) - 60 б5- and? - sh» -i (95) - 60 b5