RU64045U1 - DEVICE FOR OSTEOSYNTHESIS OF INTERNAL JOINT Fractures - Google Patents

Abstract

Устройство для остеосинтеза внутрисуставных переломов относится к медицине, а именно к травматологии и медицинской технике.A device for osteosynthesis of intraarticular fractures relates to medicine, namely to traumatology and medical equipment.

Цель устройства - обеспечить быстрый стабильный и малотравматичный остеосинтез, позволяющий удерживать костные отломки в состоянии репозиции без дополнительной иммобилизации. Устройство может быть использовано при оперативном лечении переломов дистального метаэпифиза лучевой кости, внутрисуставных переломов голени, ключицы, плечевой кости и др. Устройство имеет пластины, на одном из концов которой расположены моделируемые лапки, второй выполнен скругленным. На лапках имеются шипы, которые загибаются во время операции под необходимым углом и погружаются в дистальный отломок метаэпифиза лучевой кости, обеспечивая надежное удержание костных фрагментов. Дополнительной иммобилизации не требуется, к разработке движений в суставах можно приступить в раннем послеоперационном периоде. Малые размеры устройства делают остеосинтез менее травматичным.The purpose of the device is to provide fast stable and slightly traumatic osteosynthesis, which allows to keep bone fragments in a state of reposition without additional immobilization. The device can be used in the surgical treatment of fractures of the distal metaepiphysis of the radius, intraarticular fractures of the lower leg, clavicle, humerus, etc. The device has plates, on one end of which there are modeled legs, the second is rounded. On the legs there are spikes that are bent during the operation at the required angle and immersed in the distal fragment of the radial bone metaepiphysis, ensuring reliable retention of bone fragments. Additional immobilization is not required, the development of movements in the joints can begin in the early postoperative period. The small size of the device makes osteosynthesis less traumatic.

Description

Устройство относится к медицине, а именно к травматологии и медицинской технике.The device relates to medicine, namely to traumatology and medical equipment.

Известен такой метод остеосинтеза переломов дистального метаэпифиза лучевой кости как чрезкожная фиксация спицами. Недостаток этого метода в том, что фиксация спицами костных отломков не является стабильной и требует обязательной иммобилизации гипсовой лонгетой. Лонгета ограничивает движения в лучезапястном суставе и пальцах кисти, что нередко приводит к контрактурам суставов.Known for such a method of osteosynthesis of fractures of the distal metaepiphysis of the radial bone as percutaneous fixation with needles. The disadvantage of this method is that the fixation of bone fragments with needles is not stable and requires mandatory immobilization with a plaster cast. Longeta restricts movement in the wrist joint and fingers, which often leads to joint contractures.

Известен метод остеосинтеза переломов дистального метаэпифиза лучевой кости Т-образной пластиной АО с винтами из ладонного или тыльного доступа в зависимости от вида перелома. Однако особенностью данных переломов являются малые размеры дистального отломка. Недостатком метода является массивность пластины, что затрудняет стабильную фиксацию отломков и увеличивает травматизацию мягкий тканей.A known method of osteosynthesis of fractures of the distal radial metaepiphysis of the radial bone with a T-shaped AO plate with screws from the palmar or dorsal access, depending on the type of fracture. However, a feature of these fractures is the small size of the distal fragment. The disadvantage of this method is the massiveness of the plate, which complicates the stable fixation of fragments and increases the trauma of soft tissues.

Цель разработки устройства - обеспечить быстрый стабильный малотравматичный остеосинтез косттей, позволяющий удерживать костные отломки в состоянии репозиции без дополнительной иммобилизации.The purpose of the development of the device is to provide fast stable, low-traumatic bone osteosynthesis, which allows to keep bone fragments in a state of reposition without additional immobilization.

Технический результат достигается за счет следующих особенностей устройства. Оно имеет вид лапчатой пластины и состоит из основания (1, Фиг.1), расширенного лапчатого (2, Фиг.1) и свободного (3, Фиг.1) концов. На лапчатом конце расположены не менее двух лапок (4, Фиг.1) с заостренными шипами (5, Фиг.1), причем одна лапка длиннее остальных (6, Фиг.1). В основании имеются отверстия (7, Фиг.1). Устройство изготовлено из биологически инертного сплава (нержавеющей стали или титана). Длина, ширина устройства и количество лапок в зависимости от сустава и типа перелома могут быть различными. Толщина колеблется в пределах от 1,2 мм (предел механической прочности стали, необходимый для удержания отломков в состоянии репозиции) до 1,8 мм (при большей толщине риск конфликта пластины с окружающими мягкими тканями резко The technical result is achieved due to the following features of the device. It has the appearance of a tabular plate and consists of a base (1, Fig. 1), an expanded tabular (2, Fig. 1) and free (3, Fig. 1) ends. At least two legs (4, FIG. 1) with pointed spikes (5, FIG. 1) are located on the tabular end, with one foot longer than the rest (6, FIG. 1). At the base there are holes (7, Fig. 1). The device is made of a biologically inert alloy (stainless steel or titanium). The length, width of the device and the number of legs depending on the joint and the type of fracture may be different. Thickness ranges from 1.2 mm (the mechanical strength of steel necessary to keep fragments in a state of reposition) to 1.8 mm (with a larger thickness, the risk of a plate conflict with surrounding soft tissues is sharp

повышается). На лапчатом конце два отверстия, расположенных по поперечной оси пластины, на основании и свободном конце отверстия расположены по одному на продольной оси. Количество отверстий зависит от длины пластины. Диаметр отверстий соответствует стандартным сертифицируемым винтам системы АО (2,7 мм, 3,5 мм). Предлагаемое устройство используется для лечения внутрисуставных переломов, при невозможности сопоставить отломки консервативными методами, в случае вторичного смещения. Например, при выполнении операции при переломах дистального метаэпифиза лучевой кости, после оперативного доступа по тыльной или ладонной поверхности предплечья (в зависимости от типа перелома) и репозиции отломков устройство укладывается на лучевую кость: лапчатый конец - дистально, свободный - проксимально. Предварительно оно моделируется - шипы на лапках загибаются под необходимым углом. Шипы погружаются в дистальный отломок. К проксимальному отломку пластина фиксируется кортикальными винтами АО, и если имеется такая возможность, дополнительный винт проводится в дистальный отломок. Рана послойно зашивается. Устройство позволяет восстановить ось конечности, ее длину, волярный и радиоульнарный угол в суставе. Особенностью внутрисуставных переломов являются малые размеры дистального отломка, что затрудняет его стабильную фиксацию. Загнутые и погруженные в дистальный отломок шипы противодействуют смещающим его силам и обеспечивают надежное удержание отломков в достигнутом положении. Необходимость в применении дополнительной иммобилизации при таком остеосинтезе отсутствует, что делает возможным раннее восстановление функции суставов, например при переломах лучезапястного и пальцев кисти. Небольшие размеры устройства позволяют снизить травматичность операции при сохранении стабильности фиксации отломков. При оскольчатых переломах устройство также позволяет удерживать фрагменты дистального метаэпифиза кости в положении репозиции за счет увеличения точек фиксации. Применение устройства возможно при внутрисуставных переломах голени, ключицы, плечевой кости и др.rises). At the hooked end, two holes located along the transverse axis of the plate, at the base and free end of the hole are located one at a time on the longitudinal axis. The number of holes depends on the length of the plate. The diameter of the holes corresponds to the standard certified screws of the AO system (2.7 mm, 3.5 mm). The proposed device is used to treat intraarticular fractures, if it is not possible to compare the fragments with conservative methods, in case of secondary displacement. For example, when performing an operation for fractures of the distal metaepiphysis of the radius, after operative access along the dorsum or palmar surface of the forearm (depending on the type of fracture) and reposition of the fragments, the device is placed on the radius: the tabular end is distal, the free is proximal. It is pre-modeled - the spikes on the legs are bent at the required angle. The spikes are immersed in the distal fragment. The plate is fixed to the proximal fragment by cortical screws AO, and if there is such a possibility, an additional screw is inserted into the distal fragment. The wound is sutured in layers. The device allows you to restore the axis of the limb, its length, the voluntary and radio angle in the joint. A feature of intraarticular fractures is the small size of the distal fragment, which complicates its stable fixation. The spikes bent and immersed in the distal fragment counteract the forces displacing it and ensure reliable holding of the fragments in the reached position. There is no need to use additional immobilization in this osteosynthesis, which makes possible early restoration of joint function, for example, with fractures of the wrist and fingers. The small dimensions of the device can reduce the invasiveness of the operation while maintaining the stability of fixation of fragments. With comminuted fractures, the device also allows you to hold fragments of the distal metaepiphysis of the bone in position of reposition by increasing the fixation points. The use of the device is possible with intraarticular fractures of the lower leg, clavicle, humerus, etc.

Клинический пример:Clinical example:

Больная Г., 22 лет, поступила в отделение травматологии ВОКБ №1 в плановом порядке 19 июня 2001 года, история болезни №7952/3, с жалобами на боли в области правого предплечья. Травму получила 11 июня 2001 года в быту. Первая помощь была оказана в БСМП - гипсовая лонгета. На рентгенограмме правого предплечья с захватом локтевого и лучезапястного суставов в прямой и боковой проекции от 11.06.2001 г. имеются многооскольчатый перелом дистального метаэпифиза лучевой кости и оскольчатый перелом нижней 1/3 локтевой костей со смещением отломков. Диагноз: Закрытый многооскольчатый перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением отломков. Закрытый оскольчатый перелом нижней 1/3 локтевой кости со смещением отломков. 22 июня 2001 года произведена операция: открытая репозиция и металостеосинтез костей предплечья. После репозиции произведен остеосинтез перелома дистального метаэпифиза лучевой кости, состоящего из множества фрагментов, устройством для остеосинтеза переломов дистального метаэпифиза лучевой кости и одним винтом, локтевая кость дополнительно фиксирована тремя спицами. На контрольных рентгенограммах стояние отломков хорошее. Послойно швы, асептические повязки, гипсовая лонгета. На 10-ый день после операции сняты швы, гипсовая лонгета снята. Больная Г. приступила к реабилитации: массаж правого плеча и предплечья, ЛФК. Через один месяц после операции на рентгенограммах правого предплечья в прямой и боковой проекции сросшиеся в условиях металостеосинтеза переломы обеих костей правого предплечья. Спицы удалены. В течении последующей недели объем движений в лучезапястном суставе и лучелоктевом суставе восстановился полностью. Трудоспособность восстановлена. Обычно при подобных переломах сроки восстановления трудоспособности значительно длиннее.Patient G., 22 years old, was admitted to the traumatology department of VOKB No. 1 in a planned manner on June 19, 2001, case history No. 7952/3, with complaints of pain in the right forearm. She was injured on June 11, 2001 at home. First aid was provided in BSMP - plaster cast. On the radiograph of the right forearm with the capture of the elbow and wrist joints in the direct and lateral projection of 06/11/2001, there is a multi-fragmented fracture of the distal metaepiphysis of the radius and a comminuted fracture of the lower 1/3 of the ulna with displacement of fragments. Diagnosis: Closed multi-fragmented fracture of the distal radial metaepiphysis with displacement of fragments. Closed comminuted fracture of the lower 1/3 of the ulna with displacement of fragments. On June 22, 2001, an operation was performed: open reduction and metallosteosynthesis of the bones of the forearm. After reposition, osteosynthesis of a distal radial metaepiphysis fracture consisting of many fragments, a device for osteosynthesis of distal radial metaepiphysis fractures and one screw was performed, the ulna was additionally fixed with three knitting needles. On the control radiographs, the standing of the fragments is good. Seams in layers, aseptic dressings, plaster casts. On the 10th day after the operation, the sutures were removed, the plaster cast was removed. Patient G. started rehabilitation: massage of the right shoulder and forearm, exercise therapy. One month after the operation, on radiographs of the right forearm in direct and lateral projection, fractures of both bones of the right forearm, fused under the conditions of metallosteosynthesis, are fused. Knitting needles removed. Over the next week, the range of motion in the wrist joint and the elbow joint was fully restored. Disability restored. Typically, with such fractures, the recovery period is much longer.

Библиография:Bibliography:

- М.Е.Мюллер, М.Альгровер, Р.Шнейдер, X.Виллингер; «Руководство по внутреннему остеосинтезу» - М: Ad Margineum 1996, с.476-480- M.E. Muller, M. Algrover, R. Schneider, X. Willinger; “Guide to Internal Osteosynthesis” - M: Ad Margineum 1996, p. 476-480

Claims (5)

1. Пластина для остеосинтеза внутрисуставных переломов, отличающаяся тем, что имеет на одном из концов не менее двух лапок с заостренными шипами, второй конец выполнен скругленным.1. A plate for osteosynthesis of intraarticular fractures, characterized in that it has at least two legs with pointed spikes on one end, the second end is rounded. 2. Пластина по п.1, отличающаяся тем, что одна из лапок выполнена более длинной, чем остальные.2. The plate according to claim 1, characterized in that one of the legs is made longer than the rest. 3. Пластина по п.1, отличающаяся тем, что в процессе предоперационной подготовки шипы на лапках загибают под необходимым в каждом конкретном случае углом.3. The plate according to claim 1, characterized in that in the process of preoperative preparation, the spikes on the legs are bent at an angle necessary in each case. 4. Пластина по п.1, отличающаяся тем, что имеет отверстия, расположенные попарно на лапчатом конце и одиночно в теле пластины.4. The plate according to claim 1, characterized in that it has holes located in pairs on the tabular end and singly in the body of the plate. 5. Пластина по п.1, отличающаяся тем, что она изготовлена из биологически инертного сплава, например, медицинской стали или титана.

5. The plate according to claim 1, characterized in that it is made of a biologically inert alloy, for example, medical steel or titanium.