UA141559U - METHOD OF SURGICAL TREATMENT OF MORBID OBESITY - Google Patents

Abstract

Спосіб хірургічного лікування морбідного ожиріння включає виключення дванадцятипалої кишки шляхом пересічення антрального відділу шлунка без його видалення та формування гастроентероанастомозу на відстані від дуоденоєюнального переходу. Формують один гастроентероанастомоз на відстані 200см від дуоденоєюнального переходу без пересічення тонкої кишки по типу "бік-у-бік" лапароскопічним доступом.The method of surgical treatment of morbid obesity includes the exclusion of the duodenum by crossing the antrum of the stomach without its removal and the formation of gastroenteroanastomosis at a distance from the duodenojejunal junction. Form one gastroenteroanastomosis at a distance of 200 cm from the duodenojejunal junction without crossing the small intestine by type "side-by-side" by laparoscopic access.

Description

Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії, і може бути використана при хірургічному лікуванні морбідного ожиріння.A useful model belongs to medicine, namely to surgery, and can be used in the surgical treatment of morbid obesity.

Відомий спосіб хірургічного лікування морбідного ожиріння, який включає виключення дванадцятипалої кишки з пасажу, пересічення тонкої кишки на відстані 250 см від ілеоцекального кута і формування гастроентеро- та білеопанкреатодигестивного анастомозу причому виключення дванадцятипалої кишки виконують шляхом пересічення антрального відділу шлунка без його видалення (Патент Мо 1103930, ОА, МПК АЄТ1В 17/00, Бюл. Мо 19. 2016)There is a known method of surgical treatment of morbid obesity, which includes the exclusion of the duodenum from the passage, the transection of the small intestine at a distance of 250 cm from the ileocecal angle and the formation of a gastroentero- and bielopancreatodigestive anastomosis, and the exclusion of the duodenum is performed by transection of the antral part of the stomach without its removal (Patent Mo 1103930, OA, IPC AET1B 17/00, Bull. Mo 19. 2016)

Недоліками цього способу є велика тривалість операції, яка пов'язана з технічною складністю формування проксимальної та дистальної культі шлунка, відкритий лапаротомний доступ, що значно збільшує травматизацію, цілісність передньої черевної стінки, післяопераційний період хворого та накладення біліопанкреатодигестивного анастомозу, який може бути причиною появи післяопераційних ускладнень.The disadvantages of this method are the long duration of the operation, which is associated with the technical complexity of the formation of the proximal and distal stump of the stomach, open laparotomy access, which significantly increases traumatization, the integrity of the anterior abdominal wall, the postoperative period of the patient, and the imposition of biliopancreatodigestive anastomosis, which can be the cause of the appearance of postoperative complications

Задачею корисної моделі є розробка такого способу хірургічного лікування морбідного ожиріння, який за рахунок того, що гастроентероанастомоз формують без пересічення тонкої кишки по типу "бік -у - бік" лапароскопічним доступом забезпечував би зменшення тривалості операції, ризик післяопераційних ускладнень, був технічно простішим.The task of a useful model is to develop such a method of surgical treatment of morbid obesity, which, due to the fact that the gastroenteroanastomosis is formed without crossing the small intestine in a "side-to-side" laparoscopic approach, would ensure a reduction in the duration of the operation, the risk of postoperative complications, and was technically simpler.

Поставлена задача вирішується тим, що у способі хірургічного лікування морбідного ожиріння, який включає виключення дванадцятипалої кишки шляхом пересічення антрального відділу шлунка без його видалення та формування гастроентероанастомозу на відстані від дуоденоєюнального переходу, згідно з корисною моделлю, формують один гастроентероанастомозу на відстані 200см від дуоденоєюнального переходу без пересічення тонкої кишки по типу "бік - у - бік" лапароскопічним доступом.The task is solved by the fact that in the method of surgical treatment of morbid obesity, which includes the exclusion of the duodenum by crossing the antral part of the stomach without its removal and the formation of a gastroenteroanastomosis at a distance from the duodenojejunal junction, according to a useful model, one gastroenteroanastomosis is formed at a distance of 200 cm from the duodenojejunal junction without transection of the small intestine according to the "side-to-side" laparoscopic approach.

Формування одного гастроентероанастомозу на відстані 200 см від дуоденоєюнального переходу без пересічення тонкої кишки лапароскопічним доступом по типу "бік - у - бік", зменшує тривалість операції, післяопераційного періоду і являється менш травматичним, технічно простішим.The formation of one gastroenteroanastomosis at a distance of 200 cm from the duodenojejunal transition without crossing the small intestine by laparoscopic access of the "side-to-side" type reduces the duration of the operation and the postoperative period and is less traumatic and technically simpler.

Вказана відстань формування гастроентероанастомозу 200 см від дуоденоєюнального переходу визначена на підставі клінічних досліджень 20-ти хворих.The specified distance of gastroenteroanastomosis formation of 200 cm from the duodenojejunal transition was determined on the basis of clinical studies of 20 patients.

Спосіб здійснюють наступним чином.The method is carried out as follows.

Зо В черевну порожнину вводять 4 троакари. Шлунок мобілізують по великій і малій кривизні на межі тіла і антрального відділу, де пересікається лінійними степлерами, без їх видалення.4 trocars are inserted into the abdominal cavity. The stomach is mobilized along the greater and lesser curvature at the border of the body and the antrum, where it intersects with linear staplers, without removing them.

Накладають гастроентероанастомоз "бік в бік" на відстані 200 см від дуоденоєюнального переходу за допомогою лінійного степлеру. Проводять ушивання передньої губи анастомозу двухрядним швом за допомогою нерозсмоктуючих атравматичних ниток. Виконують пробу на герметичність анастомозу. Черевну порожнину дренують, рани ушивають.A side-to-side gastroenteroanastomosis is applied at a distance of 200 cm from the duodenojejunal junction using a linear stapler. The anterior lip of the anastomosis is sutured with a double-row suture using non-absorbable atraumatic sutures. Anastomosis tightness test is performed. The abdominal cavity is drained, the wounds are sutured.

Приклад. Хвора М., історія хвороби Мо 6748, 1979 року народження, госпіталізована з діагнозом морбідне ожиріння. Хворіє понад 20 років. Після загальноприйнятих обстежень хворій виконано операцію - лапароскопічне довгопетлеве шунтування шлунка з одним анастомозом: після введення 4 троакарів в черевну порожнину відміряли 200 см тонкої кишки від дуоденоєюнального переходу, мобілізували шлунок по великій і малій кривизні на межі антрального відділу та тіла шлунка та виконали його повне пересічення за допомогою лінійних степлерів, без його видалення. Сформували гастроентероанастомоз "бік у бік" попередуободово на відстані 200 см від дуоденоєюнального переходу. Після дренування підпечінкового простору троакарні рани пошарово ушили. Тривалість операції складала 2,5 години. В післяопераційному періоді почувала себе задовільно. Виписана зі стаціонару на шосту добу у задовільному стані, без післяопераційних ускладнень.Example. Patient M., medical history No. 6748, born in 1979, was hospitalized with a diagnosis of morbid obesity. He has been sick for more than 20 years. After the generally accepted examinations, the patient underwent an operation - laparoscopic long-loop gastric bypass with one anastomosis: after inserting 4 trocars into the abdominal cavity, 200 cm of the small intestine was measured from the duodenojejunal transition, the stomach was mobilized along the greater and minor curves at the border of the antral department and the body of the stomach, and its complete transection was performed using linear staplers, without removing it. A side-to-side gastroenteroanastomosis was formed anteriorly to the colon at a distance of 200 cm from the duodenojejunal junction. After drainage of the subhepatic space, the trocar wounds were sutured in layers. The duration of the operation was 2.5 hours. In the postoperative period, she felt satisfactory. She was discharged from the hospital on the sixth day in a satisfactory condition, without postoperative complications.

Запропонованим способом проліковано 20 хворих на морбідне ожиріння лапароскопічним доступом, середня тривалість операції складала З години. При лікуванні 20 хворих за способом - аналогом лапаротомного доступу середня тривалість операції складала 4 години. В післяопераційному періоді спостерігався 1 випадок сероми підшкірної клітковини. Таким чином, використання запропонованого способу забезпечує зниження тривалості операції та її травматичність.The proposed method treated 20 morbidly obese patients with laparoscopic access, the average duration of the operation was 3 hours. When treating 20 patients using a method similar to the laparotomy approach, the average duration of the operation was 4 hours. In the postoperative period, 1 case of subcutaneous tissue seroma was observed. Thus, the use of the proposed method ensures a reduction in the duration of the operation and its trauma.

Claims (1)

ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІUSEFUL MODEL FORMULA Спосіб хірургічного лікування морбідного ожиріння, що включає виключення дванадцятипалої кишки шляхом пересічення антрального відділу шлунка без його видалення та формування гастроентероанастомозу на відстані від дуоденоєюнального переходу, який відрізняється тим, що формують один гастроентероанастомоз на відстані 200 см від дуоденоєюнального переходуThe method of surgical treatment of morbid obesity, which includes the exclusion of the duodenum by transection of the antral part of the stomach without its removal and the formation of a gastroenteroanastomosis at a distance from the duodenojejunal junction, which is distinguished by the fact that one gastroenteroanastomosis is formed at a distance of 200 cm from the duodenojejunal junction 60 без пересічення тонкої кишки по типу "бік-у-бік" лапароскопічним доступом.60 without transection of the small intestine by "side-by-side" laparoscopic approach.