本申請案主張於2014年10月21日申請之美國臨時專利申請第62/066,862號、於2015年9月8日申請之美國臨時專利申請第62/215,433號的優先權及權益，該等申請案各自出於所有目的以引用之方式併入本文中。
本發明係有關治療及/或預防個體之癌症的方法。在一些實施例中，癌症為黑素瘤或其轉移。在一些實施例中，該等方法涉及向個體投與包含治療至少一種免疫刺激物之組合物。
在一些實施例中，本發明之方法可在治療早期癌症(包括早期腫瘤形成，其可能為小的、緩慢生長的、局部化的且/或非侵襲性的，其例如以治癒疾病或引起癌症消退為目的)時以及在治療中期癌症及在治療晚期癌症(包括晚期及/或轉移性及/或侵襲性腫瘤形成，例如用以減緩疾病之進展、減少轉移或增加患者之存活率)時投與。類似地，該等組合可用於治療低級別癌症、中等級別癌症及或高級別癌症。
在一些實施例中，本發明之方法亦可用於治療惰性癌症、復發性癌症(包括局部復發性、遠距離復發性及/或難治性癌症，亦即尚未對治療有反應之癌症)、轉移性癌症、局部晚期癌症及侵襲性癌症。因此，「晚期」癌症包括局部晚期癌症及轉移性癌症，且係指患者之明顯疾病，其中此類明顯疾病不便於藉由諸如手術或放射治療之局部治療形態來治癒。術語「轉移性癌症」係指已自身體之一部分擴散至另一部分的癌症。晚期癌症亦可為不可切除的，亦即其已擴散至周圍組織且不能手術移除。
在一些實施例中，本發明之方法亦可用於治療抗藥性癌症，包括多藥抗性腫瘤。如此項技術中已知，癌細胞對化學治療之抗性為癌症管理之中心問題之一。
熟習此項技術者將瞭解此等類別中有許多可重疊，例如侵襲性癌症典型地亦為轉移性癌症。如本文所用，「侵襲性癌症」係指迅速生長之癌症。熟習此項技術者將瞭解，對於一些癌症，諸如乳癌或***癌，術語「侵襲性癌症」將指在給定癌症之復發時間譜之約前三分之二以內已復發之晚期癌症，然而對於其他類型之癌症，幾乎所有的情況呈現迅速生長之癌症，其被視為侵襲性的。因此，該術語可覆蓋某一癌症類型之子部分或其可涵蓋所有其他癌症類型。
在一些實施例中，要藉由本發明之方法治療之癌症包括但不限於愛滋病相關癌症、腎上腺皮質癌、肛門癌、膀胱癌、腸癌、腦及中樞神經系統癌症、乳癌、類癌、子宮頸癌、軟骨肉瘤、絨毛膜癌、結腸直腸癌、內分泌癌、子宮內膜癌、尤文氏肉瘤(Ewing's sarcoma)、眼癌、胃癌、胃腸癌、泌尿生殖器癌、神經膠質瘤、婦科癌症、頭頸癌、肝細胞癌、何傑金氏病(Hodgkin's disease)、下咽癌、胰島細胞癌、卡波西氏肉瘤(Kaposi's sarcoma)、腎癌、喉癌、白血病、肝癌、肺癌(例如非小細胞肺癌)、淋巴瘤、黑素瘤、基質細胞癌、間皮瘤、骨髓瘤、鼻咽癌、神經母細胞瘤、非霍奇金氏淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma)、食管癌、骨肉瘤、卵巢癌、胰腺癌、垂體癌、腎細胞癌、***癌、視網膜母細胞瘤、橫紋肌肉瘤、肉瘤、皮膚癌、鱗狀細胞癌、胃癌、睪丸癌、胸腺癌、甲狀腺癌、移行細胞癌、滋養層癌、子宮癌、***癌、華氏巨球蛋白血症(Waldenstrom's macroglobulinemia)、維爾姆斯癌氏癌(Wilm's cancer)及白血病。
根據本發明之方法，如本文所用之術語「個體」及其變化形式包括具有、懷疑具有或處於具有疾病或病狀之危險之中的任何個體。適合之個體(或患者)包括哺乳動物，諸如實驗室動物(例如小鼠、大鼠、兔、豚鼠)、農場動物及家庭動物或寵物(例如貓、狗)。包括非人類靈長類動物，且較佳為人類患者。「處於危險之中」的個體在本文所描述之診斷或治療方法之前可能或可能不具有可偵測疾病，且可能或可能不具有經展示之可偵測疾病。「處於危險之中」指示個體具有一或多種所謂的危險因子，其為本文所描述之與本文所描述之病狀的發展有關之可量測參數。具有此等危險因子中之一或多者之個體與不具有此等危險因子之個體相比具有較高的發展本文所描述之病狀之概率。在一些實施例中，個體為哺乳動物。在一些實施例中，個體為人類。在一些實施例中，個體為診斷為具有黑素瘤之人類。在一些實施例中，個體為懷疑具有黑素瘤之人類。在一些實施例中，個體為具有高發展黑素瘤風險之人類。在一些實施例中，個體為具有轉移之黑素瘤患者。在一些實施例中，個體為具有高轉移風險之黑素瘤患者。
在一些實施例中，本發明之方法用於治療黑素瘤。在一些實施例中，黑素瘤為以下中之一者：惡性小痣、惡性小痣黑素瘤、表面擴散性黑素瘤、肢端雀斑樣黑素瘤、黏膜黑素瘤、結節性黑素瘤、息肉狀黑素瘤、促結締組織增生性黑素瘤、無黑色素性黑素瘤、軟組織黑素瘤、具有小痣樣細胞之黑素瘤、具有斯皮茨痣(Spitz nevus)特徵之黑素瘤、葡萄膜黑素瘤或其組合。
在一些實施例中，人類患者具有階段0、I、II、III或IV或其相應小類之黑素瘤。在某些實施例中，所治療之黑素瘤為惡性轉移性黑素瘤。在某些實施例中，正在治療之黑素瘤為階段I、階段II、階段III或階段IV黑素瘤。在其他實施例中，正在治療之黑素瘤為階段M1a、M1b或M1c黑素瘤。對於詳細階段劃分資訊，參見Balch等人(2001, 「Final version of the American Joint Committee on Cancer staging system for cutaneous melanoma」. J Clin Oncol 19 (16): 3635-48. PMID 11504745)，其以全文引用之方式併入本文中。
在一些實施例中，人類患者具有一或多種黑素瘤早期跡象，諸如現有痣之形狀或顏色之改變，包括但不限於不對稱、邊界不規則、顏色多樣化、直徑大於約6mm、隨時間推移發展、發癢、潰爛或流血。在一些實施例中，人類患者具有結節性黑素瘤，且早期跡象包括但不限於皮膚上任何地方出現新的腫塊、升高超過皮膚表面、觸摸堅硬且連續生長。
轉移或轉移性疾病為癌症自一個器官擴散至另一器官。一些癌細胞獲得穿透淋巴及/或血管壁之能力，此後其能夠在血流中循環至體內之其他位點及組織。在腫瘤細胞在另一位點停下來之後，其再穿透血管或壁且繼續增殖，最終形成另一臨床上可偵測腫瘤。
在一些實施例中，黑素瘤為惡性轉移性黑素瘤。在一些實施例中，轉移性黑素瘤在患者中引起非特異性伴腫瘤症狀，包括但不限於食欲不振、噁心、嘔吐及疲勞。在一些實施例中，患者具有腦轉移。在一些實施例中，黑素瘤擴散至肝臟、骨骼、腹部及/或遠處淋巴結。
在一些實施例中，所要治療之個體具有高發展黑素瘤風險。在一些實施例中，人類個體為高加索人(Caucasian)。在一些實施例中，人類患者生活在陽光充足的環境中且充分曝露於UV光。在一些實施例中，所要治療之個體具有一或多種遺傳突變，其增加個體對黑素瘤的敏感性。在一些實施例中，遺傳突變位於BRAF、MC1R、CDKN2A、CDK4、核苷酸切除修復(NER)酶(亦稱為著色性乾皮病，XP)、多腫瘤抑制劑1 (MTS1)及/或MDM2中。
用於診斷黑素瘤之方法為熟知的，諸如Wurmand Soyer (2010年10月, 「Scanning for melanoma」. Australian Prescriber (33): 150-5)中所描述之彼等，該文獻以全文引用之方式併入本文中。在一些實施例中，診斷係藉由有效檢驗來進行。在一些實施例中，診斷係藉由X射線、CT掃描、MRI、PET及PET/CT、超音波、LDH測試及/或光聲偵測來進行。
已診斷黑素瘤之後，可使用其他測試來確定癌細胞是否已擴散至皮膚內或身體之其他部分。測試包括但不限於體檢及病史、淋巴結顯像及前哨淋巴結活檢、CT掃描、PET掃描、MRI及血液化學研究。
如本文所用之術語「治療(treating/treatment)」係指用於獲得有益或所需結果(包括臨床結果)之方法，且甚至可包括正在治療之疾病或病狀的一或多種可量測標記之極小變化或改良。治療通常有效減輕病狀、疾病、病症、損傷或損害之至少一種症狀。示例性臨床改良標記對熟習此項技術者而言將顯而易知。實例包括但不限於以下中之一或多者：降低由疾病引起之一或多種症狀之嚴重性及/或頻率、減低疾病之程度、穩定疾病(例如防止或延遲疾病惡化)、延遲或減緩疾病進展、改善疾病狀態、降低為治療疾病所需之一或多種其他藥物之劑量及/或提高生活品質等。
「預防」、「預防性治療」或「預防性處理」係指預防一或多種症狀及/或其潛在病因或降低其發生率或嚴重性，例如預防易於發展疾病或病狀(例如由於遺傳易感性、環境因素、易感疾病或病症或其類似原因而處於較高的風險之中)之個體的疾病或病狀。
在一些實施例中，該等方法包括向個體投與治療有效量及/或預防有效量之包含至少一種免疫刺激劑之組合物。如本文所用之術語「治療有效量」係指為治療病狀或減輕或預防損傷或損害而視情況不引起顯著負面或不良副作用所需之一或多種試劑的含量或量。「預防有效量」係指試劑當向敏感的及/或可發展疾病或病狀的個體投與時足以預防將來疾病或病狀或減輕其嚴重性的量。
免疫刺激物(亦稱為免疫刺激劑(immunostimulant/immunostimulator))係指刺激免疫系統之物質。在一些實施例中，本發明之免疫刺激物可誘導免疫系統之一或多種正調節劑的活化或增加其活性。在一些實施例中，本發明之免疫刺激物可誘導免疫系統之一或多種負調節劑之鈍化或降低其活性。如本文所用，術語活性係指給定靶標在基因組DNA階段、轉錄階段、轉錄後階段、轉譯階段、轉譯後階段上之活性，包括但不限於基因拷貝數、mRNA轉錄速率、mRNA豐度、mRNA穩定性、蛋白質轉譯速率、蛋白質穩定性、蛋白質修飾、蛋白質活性、蛋白質複合物活性等。在一些實施例中，免疫刺激物可為特異性免疫刺激劑。特異性免疫刺激劑為在免疫反應中提供抗原特異性之物質，諸如疫苗或抗原。在一些實施例中，免疫刺激物可為非特異性免疫刺激劑。非特異性免疫刺激劑不管抗原特異性如何均發揮作用以加強其他抗原之免疫反應或刺激免疫系統之組分而沒有抗原特異性，諸如助劑。用於本發明之方法中的免疫刺激物可為重組、合成、天然製備或其組合。
在一些實施例中，至少一種免疫刺激劑有效治療敗血病。
在一些實施例中，至少一種免疫刺激劑為胸腺素肽(胸腺素)。胸腺素為小蛋白質且存在於許多動物組織中。胸腺素起初分離自胸腺，但現已知大多數存在於許多其他組織中。如本文所用，胸腺素包括胸腺素α、胸腺素β、胸腺素γ及其官能性變異體。在某些實施例中，胸腺素為胸腺素α (或α胸腺素)。在某些實施例中，胸腺素為前胸腺素α (PTMA)。在某些實施例中，胸腺素為胸腺素α1 (「TA1」，亦稱為胸腺素α-1、胸腺素a-1、胸腺素α-1或α胸腺素)及與TA1具有結構同源性之官能性變異體。在一些實施例中，TA1為具有以下胺基酸之肽：(N-acetyl)-Ser-Asp-Ala-Ala-Val-Asp-Thr-Ser-Ser-Glu-Ile-Thr-Thr-Lys-Asp-Leu-Lys-Glu-Lys-Lys-Glu-Val-Val-Glu-Glu-Ala-Glu-Asn-OH (SEQ ID NO: 1)。TA1之胺基酸揭示於美國專利4,079,137中，該專利之揭示內容以引用之方式併入本文中。TA1為非糖基化28-胺基酸肽，其具有乙醯基化N端及約3108之分子量。在一些實施例中，使用合成型式之TA1。在一些實施例中，合成型式之TA1可在某些國家以商標名ZADAXIN (胸腺法新)商購獲得。如本文所用，術語TA1亦指衍生自SEQ ID NO: 1之官能性變異體或片段。
在一些實施例中，至少一種免疫刺激物為胸腺素α1 (TA1)。α胸腺素肽包含胸腺素α1 (TA1)肽，其包括天然存在之TA1以及具有天然存在之TA1之胺基酸、與其實質上類似之胺基酸或其縮短形式的合成TA1或重組TA1，以及其具有實質上類似於TA1之生物活性且具有經取代、缺失、拉長、置換或以其他方式修飾之的生物活性類似物，例如TA1衍生肽，其與TA1具有充足胺基酸同源性，使得其與TA1以實質上相同之活性以實質上相同之方式發揮作用。α胸腺素肽之適當劑量可在每天每公斤約0.001-10 mg範圍內。在一些實施例中，TA1具有美國專利第4,079,137號中所揭示之胺基酸，該專利之揭示內容以引用之方式併入本文中。已定序且化學合成了起初分離自胸腺素級分5 (TF5)之TA1。TA1為具有3108之分子量的28胺基酸肽。
在一些實施例中，α胸腺素肽之有效量為可為對應於約0.01-20 mg之TA1、約1-10 mg之TA1、約2-10 mg之TA1、約2-7 mg之TA1或約3-6.5 mg之TA1之範圍內的劑量單位的量，且可包含約1.6、3.2或6.4 mg之TA1或約3.2或6.4 mg之TA1。劑量單位可每天投與一次，或每天多次。在一些實施例中，TA1係以每天約0.5-10 mg範圍內之劑量向個體投與。在某些實施例中，TA1劑量在每天約1.5-7 mg之範圍內或每天約1.6-6.4 mg之範圍內。在某些實施例中，TA1劑量在每天約1.7-10 mg、每天約1.7-7 mg或每天約3-7 mg之範圍內。在一些實施例中，有效劑量包括每天約1.6、3.2或6.4 mg。在一些實施例中，TA1係以約0.01至約6 mg/kg之劑量向個體投與。在一些實施例中，TA1係一天一次、一天兩次、一天三次、一天四次或更多次向個體投與。在一些實施例中，TA1係單獨或與一或多種其他免疫刺激物一起向個體投與。
TA1肽包括天然存在之TA1以及具有天然存在之TA1的胺基酸、與其實質上類似之胺基酸或其縮短形式的合成TA1或重組TA1，以及其具有實質上類似於TA1之生物活性且具有經取代、缺失、伸長、置換或以其他方式修飾之的生物活性類似物，例如TA1衍生肽，其與TA1具有充足胺基酸同源性，使得其以與TA1實質上相同之活性以實質上相同之方式發揮作用。在一些實施例中，胸腺素之適當劑量可在每天每公斤約0.001-10 mg之範圍內，諸如每天每公斤0.001、0.005、0.01、0.02、0.03、0.04、0.05、0.06、0.07、0.08、0.09、0.1、0.2、0.3、0.4、0.5、0.6、0.7、0.8、0.9、1.0、2.0、3.0、4.0、5.0、6.0、7.0、8.0、9.0、10.0或更多毫克。在一些實施例中，TA1具有美國專利第4,079,137號中所揭示之胺基酸，該專利之揭示內容以引用之方式併入本文中。
已定序且化學合成了起初分離自胸腺素級分5 (TF5)之TA1。TA1為具有3108之分子量的28胺基酸肽。術語TA1亦包括天然存在、合成或重組胸腺素TA1之官能性變異體及官能性片段。TA1起初分離自牛胸腺，其中其顯示在切除胸腺之動物模型中恢復「免疫功能」。在一些實施例中，胸腺素包含SEQ ID NO:1之胺基酸(其中視情況存在醯基化(例如乙醯基化) N端)。在一些實施例中，胸腺素包含實質上類似於TA1之胺基酸，且維持TA1之免疫調節活性。實質上類似之可相對於TA1具有例如約1至約10個胺基酸缺失、***及/或取代(總起來說)。舉例而言，胸腺素可相對於TA1具有約1至約5 (例如1、2或3)個胺基酸***、缺失及/或取代(總起來說)。
因此，胸腺素可包含縮短TA1，其例如相對於TA1具有1至約10個胺基酸或約1至5個胺基酸或1、2或3個胺基酸缺失。此類缺失可位於N端或C端及/或內部，只要肽之免疫調節活性實質上得以維持即可。或者或此外，實質上類似之可相對於TA1具有約1至約5個胺基酸***(例如1、2或3個胺基酸***)，其中TA1之免疫調節活性實質上得以維持。或者或此外，實質上類似之可具有1至約10個胺基酸取代，其中免疫調節活性實質上得以維持。舉例而言，實質上類似之可具有1至約5或1、2或3個胺基酸取代，其可包括保守及非保守取代。在一些實施例中，取代為保守的。一般而言，保守取代包括化學上類似之胺基酸(例如極性、非極性或帶電荷)的取代。經取代胺基酸可選自20個標準胺基酸或可為非標準胺基酸(例如保守非標準胺基酸)。
在一些實施例中，胸腺素包含與SEQ ID NO:1具有至少70%一致性同時維持TA1之免疫調節活性的胺基酸。舉例而言，胸腺素可包含與SEQ ID NO:1具有至少80%、85%、90%、95%一致性之胺基酸。胸腺素可包含與SEQ ID NO:1具有100%一致性之胺基酸。在一些實施例中，N端可視情況例如經C1-10或C1-C7醯基或烷基醯基化(例如乙醯基化)或烷基化。
在某些實施例中，上文所描述之實質上類似及同源肽可以相對於TA1 (SEQ ID NO:1)至少約50%、70%、80%、90%或約100%之水準發揮作用。
胸腺素可例如藉由固相合成來合成製備或可重組製備且藉由已知技術加以純化。胸腺素亦可以凍乾形式提供，且在投與之前用無菌(例如水性)稀釋劑複水。胸腺素之調配物可藉由皮下注射，或其他有效途徑投與。
在某些實施例中，將胸腺素聚乙二醇化以增加其在循環中之半衰期。此類用於增加治療性蛋白質之半衰期的策略為熟知的。
胸腺素被認為在炎性及先天免疫反應中起作用，且促成對自身與哺乳動物中之非自身的辨別。胸腺素對PAMP (病原體相關分子模式)配體之活化導致對細胞內信號轉導途徑之刺激，從而引起共刺激分子、促炎性細胞因子、氧化氮及類二十烷酸之表現。胸腺素可影響例如樹突細胞、T細胞、B細胞及NK細胞。
在一些實施例中，TA1與第二免疫刺激物組合。
在一些實施例中，第二免疫刺激物為有效治療敗血病之免疫刺激物。在一些實施例中，第二免疫刺激物為GM-CSF、干擾素(例如干擾素-γ)、白介素7、白介素15或PD-1抑制劑。在一些實施例中，有效治療敗血病之免疫刺激物能夠降低個體中之T細胞耗竭。在一些實施例中，免疫刺激物為能夠增加GM-CSF、干擾素(例如干擾素-γ)或白介素7或白介素15之活性的物質，參見Boomer (「The changing immune system in sepsis: Is individualized immuno-modulatory therapy the answer?」, Virulence 5:1, 45-56; 2014年1月1日)，其以全文引用之方式併入本文中。
在一些實施例中，第二免疫刺激物為檢查點蛋白之抑制劑(亦稱為檢查點抑制劑、免疫檢查點調節劑或CPM)。如本文所用，檢查點蛋白為保持免疫系統不攻擊細胞之蛋白質。檢查點抑制劑係設計成減小檢查點蛋白之有效性。在一些實施例中，檢查點蛋白包括但不限於PD1、PDL1、CTLA4、KIR、IDO1、4-1BB (CD137)、OX40 (CD134)及LAG3。
在一些實施例中，第二免疫刺激劑能夠減弱個體中之異常免疫抑制。在一些實施例中，異常免疫抑制係歸因於在免疫系統中異常高之免疫抑制劑活性。在一些實施例中，在個體中具有異常高活性之免疫抑制劑為程式化死亡受體(PD-1)、程式化死亡配體(PD-L)、B及T淋巴細胞衰減子(BTLA)、皰疹病毒進入介導子(HVEM)或細胞因子IL-10。在一些實施例中，有效治療敗血病之第二免疫刺激劑為在敗血病患者中在低炎性階段期間具有異常高活性之免疫抑制劑的抑制劑，參見Boomer (「The changing immune system in sepsis: Is individualized immuno-modulatory therapy the answer?」, Virulence 5:1, 45-56; 2014年1月1日)，其出於所有目的以全文引用之方式併入本文中。在一些實施例中，第二免疫刺激物為PD-1、PD-L、BTLA、HVEM及/或IL-10之抑制劑。在一些實施例中，抑制劑降低PD-1、PD-L、BTLA、HVEM及/或IL-10在DNA階段、mRNA階段及/或蛋白質階段上之活性。在一些實施例中，抑制劑為針對PD-1、PD-L、BTLA、HVEM或IL-10之抗體。在一些實施例中，抑制劑為針對PD-1之抗體，諸如美國專利第8552154號、第8741295號、第8008449號、第8460886號及第7029674號，或美國專利申請公開案第20110171220號、第20110271358號、第20140044738號中所描述之彼等，該等專利各自以全文引用之方式併入本文中。在一些實施例中，抑制劑為針對PD配體之抗體。在一些實施例中，抑制劑抑制PD-1與其配體之間的相互作用。
在一些實施例中，PD-1抑制劑為針對PD-1之抗體。在一些實施例中，PD-1抗體之劑量為約0.1至10 mg/kg，諸如約0.1、0.2、0.3、0.4、0.5、0.6、0.7、0.8、0.9、1.0、2.0、3.0、4.0、5.0、6.0、7.0、8.0、9.0或10 mg/kg。在一些實施例中，PD-1抗體之劑量為約1-5 mg/kg，或約2-3 mg/kg。
如本文所用，片語「PD-1之抑制劑」係指抑制由PD-1介導之信號傳導通道的化合物，諸如針對PD-1信號傳導通道中之組分的抑制劑。PD-1信號傳導通道描述於Riley (Immunol Rev. 2009年5月; 229(1): 114-125)中，該文獻以全文引用之方式併入本文中。如本文所用，術語PD-1信號傳導通道中之組分的「活性」可為在基因組DNA階段、轉錄階段、轉錄後階段、轉譯階段、轉譯後階段上之參數，包括但不限於基因活性、RNA活性及蛋白質活性。基因活性可為基因拷貝數、基因擴增數或啟動子活性等。RNA活性可為mRNA豐度、合成速率及/或穩定性等。蛋白質活性可為蛋白質豐度、合成速率、穩定性、酶活性、磷醯化速率、修飾、結合活性等。在一些實施例中，抑制劑降低PD-1之活性。在一些實施例中，抑制劑降低PD-1配體之活性。在一些實施例中，抑制劑為PD-1抑制劑，諸如抗PD-1抗體，或PD-1配體(亦稱為PDL-1)之抑制劑，諸如抗PDL-1抗體。抗體可為單株抗體、多株抗體或其組合。
在一些實施例中，第二免疫刺激物為細胞因子。在一些實施例中，細胞因子包括但不限於趨化因子、干擾素、白介素、淋巴因子、腫瘤壞死因子。
在一些實施例中，作為第二免疫刺激物之細胞因子為集落刺激因子(CSF)。如本文所用，術語CSF係指分離、合成或重組CSF，包括其官能性衍生物及官能性片段。如本文所用，術語CSF係指物質包含全長集落刺激因子多肽、其官能性片段及/或其官能性衍生物。集落刺激因子為經分泌醣蛋白，其結合於造血幹細胞表面上之受體蛋白，藉此活化使得細胞增殖及/或分化成特定種類之血細胞(諸如白血細胞)的細胞內信號傳導通道。
在一些實施例中，CSF包含以下多肽：巨噬細胞集落刺激因子(例如CSF1或M-CSF)、粒細胞巨噬細胞集落刺激因子(例如CSF2，亦稱為GM-CSF)、粒細胞集落刺激因子(例如CSF3，亦稱為GCSF或G-CSF)及/或其類似物，諸如幼巨核細胞生成素(promegapoietin)或非格司亭(filgrastim)，或其能夠刺激個體之免疫系統的官能性片段。
在一些實施例中，作為第二免疫刺激物之細胞因子為GM-CSF。如本文所用，術語GM-CSF係指分離、合成或重組GM-CSF，包括其官能性衍生物及官能性片段。天然地，GM-CSF可由巨噬細胞、T細胞、肥大細胞、NK細胞、內皮細胞及纖維母細胞分泌。在一些實施例中，免疫刺激物可為天然GM-CSF之醫藥類似物，諸如沙格司亭(sargramostim)及莫拉司亭(molgramostim)。在一些實施例中，GM-CSF呈均二聚體或雜二聚體形式。在一些實施例中，GM-CSF係使用重組技術製造(例如莫拉司亭或沙格司亭(亦稱為leukine))。
在一些實施例中，GM-CSF之劑量為約1至1000 mcg/m
2
，諸如約5、10、20、30、40、50、60、70、80、90、100、200、300、400、500、600、700、800、900、1000 mcg/m
2
。在一些實施例中，GM-CSF之劑量為約125至約250 mcg/m
2
。
在一些實施例中，作為第二免疫刺激物之細胞因子為干擾素。如本文所用，術語干擾素係指分離、合成或重組干擾素，包括其官能性衍生物及官能性片段。如本文所用，干擾素(IFN)係指由宿主細胞響應於病原體(諸如病毒、細菌、寄生蟲或腫瘤細胞)之存在而製備及釋放之多肽。在一些實施例中，干擾素活化免疫細胞。在一些實施例中，干擾素活化自然殺傷細胞及巨噬細胞。在一些實施例中，干擾素增加主要組織相容性複合物(MHC)抗原之活性。在一些實施例中，干擾素屬於I型IFN、II型IFN或III型IFN。在一些實施例中，I型IFN為IFN-α、IFN-β、IFN-ε、IFN-κ或IFN- ώ。在一些實施例中，II型IFN結合於由IFNFGR1及IFNGR2鏈組成之IFNR，諸如IFN-γ。在一些實施例中，III型IFN通過由CRF2-4及IFNLLR1組成之受體複合物進行信號傳導。在一些實施例中，本申請案之干擾素增加MHC I之活性及/或MHC II活性。在一些實施例中，干擾素增加個體中之免疫蛋白酶體活性。在一些實施例中，干擾素增加細胞毒性T細胞之活性。在一些實施例中，干擾素活化信號轉導及轉錄活化因子(STAT)複合物。在一些實施例中，干擾素活化Janus激酶-STAT (JAK-STAT)信號傳導通道。在一些實施例中，干擾素活化CRK家族之銜接蛋白CRKL，其為亦通過C3G/Rap1途徑調節信號傳導之STAT5的核銜接子。在一些實施例中，干擾素活化經p38***素活化之蛋白激酶(MAP)以誘導基因轉錄。在一些實施例中，干擾素活化磷脂醯肌醇3-激酶(PI3K)信號傳導通道。在一些實施例中，干擾素增加輔助T細胞之活性。在一些實施例中，干擾素為IFN-γ。在一些實施例中，干擾素直接活化巨噬細胞及/或自然殺傷細胞。在一些實施例中，免疫刺激物可誘導干擾素。在一些實施例中，干擾素鍵聯至聚乙二醇。
在一些實施例中，作為第二免疫刺激物之細胞因子為腫瘤壞死因子(TNF)。如本文所用，術語TNF係指分離、合成或重組TNF，包括其官能性衍生物及官能性片段。在一些實施例中，TNF可由經活化巨噬細胞、CD4+淋巴細胞、NK細胞、嗜中性粒細胞、肥大細胞、嗜酸性粒細胞或神經元製備。
在一些實施例中，作為第二免疫刺激物之細胞因子為白介素。如本文所用，術語白介素係指分離、合成或重組白介素，包括其官能性衍生物及官能性片段。在一些實施例中，白介素可由輔助CD4 T淋巴細胞、單核細胞、巨噬細胞或內皮細胞合成。在一些實施例中，白介素促進T淋巴細胞、B淋巴細胞及/或造血細胞之發育及/或分化。在一些實施例中，免疫刺激物包含白介素1、白介素3、白介素4、白介素5、白介素6、白介素7、白介素8、白介素9、白介素10、白介素11、白介素12、白介素13、白介素14、白介素15、白介素16或白介素17。如本文所用，術語白介素係指兩種白介素分離、合成或重組之白介素，包括其官能性衍生物及官能性片段。在一些實施例中，免疫刺激物包含IL-7、IL-9及/或IL-15。在一些實施例中，免疫刺激物包含可充當淋巴樣細胞(諸如B細胞譜系、T細胞譜系及/或NK細胞)之生長因子的白介素。在一些實施例中，免疫刺激物包含可支援輔助T細胞之生長的白介素。在一些實施例中，免疫刺激物包含可刺激且維持細胞免疫反應之白介素。在一些實施例中，免疫刺激物包含可刺激淋巴樣細胞(諸如B細胞譜系及/或T細胞譜系)增殖之白介素。
在一些實施例中，第二免疫刺激物包含可增強IL受體活性之物質。在一些實施例中，IL受體為IL-7受體。在一些實施例中，免疫刺激物包含可增強IL-7與IL-7受體之相互作用的物質。在一些實施例中，免疫刺激物包含白介素-7受體α。在一些實施例中，免疫刺激物包含共同的重鏈受體，其與白介素-7受體α形成雜二聚體。在一些實施例中，IL受體為IL-9受體。在一些實施例中，免疫刺激物包含可增強IL-9與IL-9受體之相互作用的物質。在一些實施例中，免疫刺激物包含白介素-9受體。在一些實施例中，IL受體為IL-15受體。在一些實施例中，免疫刺激物包含可增強IL-15與IL-15受體之相互作用的物質。在一些實施例中，免疫刺激物包含白介素-15受體β鏈(CD122)。在一些實施例中，免疫刺激物包含白介素-15受體共同的重鏈(γ-C，CD132)。
在一些實施例中，第二免疫刺激物包含白介素。在一些實施例中，白介素為IL-7。在一些實施例中，IL-7之劑量為約0.1至100 mcg/kg，諸如約0.1、0.2、0.3、0.4、0.5、0.6、0.7、0.8、0.9、1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、20、30、40、50、60、70、80、90或100 mcg/kg。在一些實施例中，劑量為約1至50 mcg/kg，或約3至30 mcg/kg。
可使用其他免疫刺激物。在一些實施例中，免疫刺激物可充當白血細胞生長因子。在一些實施例中，免疫刺激物刺激幹細胞產生粒細胞(例如嗜中性粒細胞、嗜酸性粒細胞及嗜鹼性粒細胞)及/或單核細胞。在一些實施例中，免疫刺激物可預防在化學治療之後的中性白細胞減少。在一些實施例中，免疫刺激物可刺激嗜中性粒細胞前驅體及成熟嗜中性白細胞存活、增殖、分化及/或發揮作用。在一些實施例中，免疫刺激物藉由使用包括但不限於以下之一或多種信號傳導通道來發揮作用：Janus激酶(JAK)、信號轉導及轉錄活化因子(STAT)、經Ras/***素活化之蛋白激酶(MAPK)、磷脂醯肌醇3-激酶(PI3K)及蛋白激酶B (Akt)信號轉導通道。
在一些實施例中，本申請案之免疫刺激劑或至少兩種免疫刺激劑之組合與抗癌劑組合。
在一些實施例中，可與本申請案之免疫刺激劑組合使用之抗癌劑可包括但不限於***受體拮抗劑、受體酪胺酸激酶抑制劑、癌細胞複製抑制劑、癌細胞信號傳導抑制劑或沈默劑(silence)及腫瘤細胞表面之癌細胞生長、癌細胞抗凋亡性及/或癌細胞轉移中所涉及之內部細胞信號傳導分子的其他抑制劑。
在一些實施例中，本申請案之免疫刺激劑與***受體拮抗劑(ERANT)、***受體抑制劑或***受體配體抑制劑組合使用。
在一些實施例中，本申請案之免疫刺激劑與受體酪胺酸激酶抑制劑組合使用。酪胺酸激酶抑制劑代表靶向諸如腫瘤細胞之細胞中的受體及/或非受體酪胺酸激酶之一類治療劑或藥物。在某些情況下，酪胺酸激酶抑制劑為基於抗體(例如抗酪胺酸激酶單克隆抗體等)或基於聚核苷酸(例如酪胺酸激酶反義寡核苷酸、小干擾核糖核酸等)形式之靶向治療。在一些實施例中，酪胺酸激酶抑制劑為藉由結合於酶之ATP結合位點而抑制靶向酪胺酸激酶的小分子。
在一些實施例中，本申請案之免疫刺激劑與癌細胞複製抑制劑組合使用，該癌細胞複製抑制劑為諸如抗微管劑，其係指藉由防止微管功能而阻斷細胞***之化學品。
在一些實施例中，本申請案之免疫刺激劑與癌細胞信號傳導抑制劑組合使用。在一些實施例中，癌細胞信號傳導抑制劑包括可抑制EGFR (表皮生長因子受體)反應之試劑，諸如EGFR抗體、EGF抗體及作為EGFR抑制劑之分子；VEGF (血管內皮生長因子)抑制劑；及erbB2受體抑制劑，諸如結合於erbB2受體之有機分子或抗體。
在一些實施例中，其他抗癌劑可在投與本發明之第一免疫刺激物之前、同時或之後投與。
在一些實施例中，抗癌劑包含如美國專利第7,611,702號、第7,741,345號及第8,088,770號中所描述之伊匹單抗或衍生物，該等專利以全文引用之方式併入本文中。
在一些實施例中，抗癌劑包含信號轉導抑制劑。在一些實施例中，轉導抑制劑為BRAF抑制劑，諸如維羅非尼(vemurafenib)及達拉非尼(dabrafenib)。在一些實施例中，轉導抑制劑為MEK抑制劑，諸如曲美替尼(trametinib)。在一些實施例中，轉導抑制劑為c-KIT抑制劑，諸如伊馬替尼(imatinib)。
在一些實施例中，抗癌劑包含激酶抑制劑。在一些實施例中，激酶抑制劑包含如美國專利第7,235,576號中所描述之索拉非尼或衍生物。激酶抑制劑可連續(亦即，每天)、每天多次、每隔一天等進行投與，且可在投與本發明之免疫刺激物之前、同時或之後投與，例如在治療方案過程期間在相同的日子或在不同的日子投與。在某些實施例中，激酶抑制劑係以例如每天投與約10-2000 mg、每天約50-1000 mg或每天約50-800 mg之劑量範圍進行投與。日劑量可為例如約50 mg、100 mg、200 mg、300 mg、400 mg、500 mg、600 mg、700 mg、800 mg等。
在一些實施例中，抗癌劑包含抗腫瘤熱休克凋亡活化劑(HSAA)，參見美國專利申請公開案第20100317583號，其以全文引用之方式併入本文中。在一些實施例中，HSAA包含STA-4783 (伊利司莫)。HSAA可連續(亦即，每天)、每天多次、每隔一天等進行投與，且可在投與本發明之免疫刺激物之前、同時或之後投與，例如在治療方案過程期間在相同的日子或在不同的日子投與。在某些實施例中，HSAA係以例如每天每公斤約0.01 - 1000 mg、每天每公斤約0.1 - 500 mg或每天每公斤約1-200 mg之劑量範圍進行投與。日劑量可為例如25 mg/kg、100 mg/kg等。
在一些實施例中，抗癌劑包含針對細胞毒性T淋巴細胞相關抗原4 (CTLA4)之抑制劑，參見美國專利申請公開案第20100330093號，其以全文引用之方式併入本文中。在一些實施例中，抑制劑為針對CTLA4之抗體。在一些實施例中，CTLA4抗體包括但不限於9H10 (EBIOSCIENCE)、MDX010 (MEDAREX)、1F4 (GENETEX)、BNI3 (GENETEX)、Q01 (ABNOVA)、A01 (ABNOVA)、M08 (ABNOVA)、1B8 (ABCAM)、WKH203 (ABCAM)、ab9984 (ABCAM)、ab13486 (ABCAM)、伊匹單抗、替西木單抗或其組合。在一些實施例中，CTLA4抗體可連續(亦即，每天)、每天多次、每隔一天等進行投與，且可在投與本發明之免疫刺激物之前、同時或之後投與，例如在治療方案過程期間在相同的日子或在不同的日子投與。在一些實施例中，CTLA4抗體係以例如每公斤患者體重每天投與0.001-50 mg或約0.01-20 mg/kg或約1-15 mg/kg之劑量範圍進行投與。
在某些實施例中，抗癌劑包含一或多種抗腫瘤劑。在一些實施例中，抗腫瘤劑為化學治療劑。在一些實施例中，化學治療劑選自烷基化劑、抗代謝物、抗微管劑、拓撲異構酶抑制劑及細胞毒性抗生素。
如本文所用，術語「烷基化劑」係指具有將個體中包括蛋白質、RNA及DNA之分子烷基化之能力的試劑。烷基化劑之非限制性實例包括氮芥、亞硝基脲、四嗪、氮丙啶、順鉑及衍生物及非經典烷基化劑。氮芥包括甲基二氯乙胺、環磷醯胺、美法侖(melphalan)、苯丁酸氮芥、異環磷醯胺及白消安(busulfan)。
如本文所用，術語「抗代謝物」係指阻礙DNA、RNA或蛋白質合成之分子。在一些實施例中，抗代謝物類似於核鹼基或核苷(不具有磷酸基之核苷酸)，但具有經改變之化學基團。此等藥物藉由阻斷為DNA合成所需之酶或變得併入DNA或RNA中來發揮其作用。藉由抑制參與DNA合成之酶，其阻止有絲***，因為DNA不能自己複製。另外，在分子錯誤併入DNA中之後，可發生DNA損害且誘發程式化細胞死亡(凋亡)。在一些實施例中，抗代謝物為抗葉酸劑(anti-folate)、氟嘧啶、脫氧核苷類似物及硫嘌呤。在一些實施例中，抗代謝物選自胺甲喋呤、培美曲塞(pemetrexed)、氟尿嘧啶、卡培他濱(capecitabine)、阿糖胞苷、吉西他濱(gemcitabine)、地西他濱(decitabine)、維達紮(Vidaza)、氟達拉濱(fludarabine)、奈拉濱(nelarabine)、克拉屈濱(cladribine)、氯法拉濱(clofarabine)、噴司他丁(pentostatin)、硫鳥嘌呤及巰基嘌呤。
如本文所用，術語「抗微管劑」係指藉由阻止微管功能而阻斷細胞***之化學品。
在一些實施例中，抗腫瘤劑為有絲***抑制劑。
如本文所用，術語「拓撲異構酶抑制劑」係指可調節拓撲異構酶I及/或拓撲異構酶II之活性的試劑。在一些實施例中，本發明之拓撲異構酶抑制劑可為拓撲異構酶I抑制劑。在本發明之其他實施例中，拓撲異構酶抑制劑為拓撲異構酶II抑制劑。
如本文所用，術語「細胞毒性抗生素」細胞毒性抗生素包括但不限於放射菌素(antinomycin)、博來黴素(bleomycin)、絲裂黴素(mitomycin)、普卡黴素(plicamycin)及其類似物。酪胺酸激酶抑制劑之實例包括但不限於尼羅替尼(nilotinib)、伊馬替尼、吉非替尼(gefitinib)、埃羅替尼(erlotinib)、西妥昔單抗(cetuximab)、帕尼單抗(panitumumab)、紮魯木單抗(zalutumumab)、尼妥珠單抗(nimotuzumab)、馬妥珠單抗(matuzuman)及其類似物。
在一些實施例中，其他抗癌劑為單株抗體，諸如阿侖單抗(alemtuzumab)、貝伐單抗(bevacizumab)、西妥昔單抗、吉妥珠單抗(gemtuzumab)、利妥昔單抗(rituximab)及曲妥珠單抗(trastuzumab)；光敏劑，諸如胺基乙醯丙酸、胺基乙醯丙酸甲酯、卟吩姆鈉(porfimer sodium)及維替泊芬(verteporfin)；及其他藥劑，諸如阿利維甲酸(alitretinoin)、六甲蜜胺(altretamine)、胺苯吖啶(amsacrine)、阿那格雷(anagrelide)、三氧化砷、天冬醯胺酶、蓓薩羅丁(bexarotene)、硼替佐米(bortezomib)、塞來昔布(celecoxib)、地尼白介素(denileukin diftitox)、埃羅替尼、雌莫司汀(estramustine)、吉非替尼、羥基脲(hydroxycarbamide)、伊馬替尼、噴司他丁、馬索羅酚(masoprocol)、米托坦(mitotane)、培門冬酶(pegaspargase)及維甲酸(tretinoin)。
在一些實施例中，抗腫瘤劑包含烷基化抗腫瘤劑(AIkAA)。在一些實施例中，AIkAA包含達卡巴嗪(DTIC)。在一些實施例中，烷基化抗腫瘤劑可以例如每天每平方公尺約700-1300 mg之劑量範圍內、更佳每天每平方公尺約800-1200 mg之劑量範圍內且最佳每天每平方公尺約1000 mg向患者投與。
在一些實施例中，本發明之醫藥組合物可以臨床相關、統計顯著及/或持續方式緩解、治療及/或預防黑素瘤之一或多種症狀。在一些實施例中，投與本發明之醫藥組合物提供關於緩解、治療及/或預防黑素瘤之一或多種症狀的統計顯著性治療作用。在一個實施例中，統計顯著性治療作用係基於由美國之一或多個管理機構(例如FDA)或其他國家提供之一或多個標準或準則來確定。在一些實施例中，統計顯著性治療作用係基於獲自管理機構批准之臨床試驗裝備及/或程序之結果來確定。在一些實施例中，本發明之醫藥組合物提供如藉由無復發存活率(RFS，復發或死亡之前的持續時間)所量測之統計顯著性治療作用。在一些實施例中，本發明之醫藥組合物提供如藉由轉移之頻率及/或嚴重性所量測之統計顯著性治療作用。
在一些實施例中，統計顯著性治療作用係基於具有至少50、100、200、300、400、500、600、700、800、900、1000或更多個成員之患者群體來確定。在一些實施例中，統計顯著性治療作用係基於獲自隨機化及雙盲臨床試驗裝置之數據來確定。在一些實施例中，統計顯著性治療作用係基於p值小於或等於約0.05、0.04、0.03、0.02或0.01之資料來確定。在一些實施例中，統計顯著性治療作用係基於置信區間大於或等於95%、96%、97%、98%或99%之資料來確定。在一些實施例中，統計顯著性治療作用係在例如由美國之FDA批准由本發明提供之方法的III期臨床試驗後確定。
在一些實施例中，統計顯著性治療作用係藉由具有至少50、100、200、300或350個成員之患者群體的隨機化雙盲臨床試驗來確定；用本發明之醫藥組合物處理，但不與用於治療MD症狀之任何其他試劑組合。在一些實施例中，統計顯著性治療作用係藉由具有至少50、100、200、300或350個成員之患者群體之隨機化臨床試驗且使用任何通常接受之MD症狀評估準則(諸如本文所描述之準則)來確定。
一般而言，統計分析可包括管理機構(例如美國之FDA)或中國或任何其他國家允許之任何適合之方法。在一些實施例中，統計分析包括非分層分析、對數秩分析(例如來自Kaplan-Meier、Jacobson-Truax、Gulliken-Lord-Novick、Edwards-Nunnally、Hageman-Arrindel)及分層線性模型化(HLM)及Cox回歸分析。
在一些實施例中，該等方法包括在特定黑素瘤進展階段投與免疫刺激物。在一些實施例中，免疫刺激物係在個體中之T細胞凋亡開始時向個體投與。偵測T細胞凋亡之方法為熟知的，諸如使用FITC膜聯蛋白V之彼等。在一些實施例中，免疫刺激物係在個體歸因於T細胞凋亡而經歷T細胞耗竭時向個體投與。T細胞定量之方法為熟知的，諸如使用流式細胞術之彼等。在一些實施例中，免疫刺激物係為在個體中維持預定含量之活性T細胞群體而向個體投與。在一些實施例中，活化T細胞為CD8+ T細胞及/或CD4+ T細胞。
在某些實施例中，治療方案包括多天之包含本發明之免疫刺激物的醫藥組合物，且免疫刺激物可在至少一部分該治療方案期間向個體投與。
在某些實施例中，治療方案包括投與醫藥組合物持續約1-10天、約1-20天、約1-30天、約1-40天、約1-50天、約1-60天、約1-70天、約1-80天、約1-90天、約1-100天或更多天之時間。
在某些實施例中，治療方案進一步包括約1-5天、約5-10天、約10-20天、約20-30天或更多天不投與醫藥組合物。在一些實施例中，醫藥組合物可每天投與持續1-10天、約1-20天、約1-30天、約1-40天、約1-50天、約1-60天、約1-70天、約1-80天、約1-90天、約1-100天或更多天，隨後約1-5天、約5-10天、約10-20天、約20-30天不投與α胸腺素肽。
在一些實施例中，該等方法進一步包括在投藥之後監測個體之反應，以避免歸因於過度活化及增殖之嚴重及/或致命的免疫介導有害反應。在一些實施例中，將免疫刺激物之投與加以修改，諸如若患者顯示持續中度有害反應，則減少、暫停或終止。在一些實施例中，若患者自投與第一劑量起在約1週、2週、3週、4週、5週、6週、7週、8週、9週、10週、11週、12週、13週、14週、15週、16週或更多週以內未能作出反應，則修改劑量。在一些實施例中，若患者顯示包括但不限於以下之嚴重或危急生命的有害反應：伴有腹痛、發熱、腸梗阻或腹膜跡象之結腸炎；大便頻率增加(高於基線≥7次)、大便失禁、需要靜脈補液持續＞24小時、胃腸道出血及胃腸道穿孔、AST或ALT ＞5倍正常值上限(ULN)或總膽紅素＞3倍ULN、史蒂芬斯-強森症候群(Stevens-Johnson syndrome)、中毒性表皮壞死松解或伴發全厚度皮膚潰瘍或壞死性、大皰性或出血性表現之皮疹、嚴重運動或感覺性神經病、格林-巴厘症候群(Guillain-Barré syndrome)、重症肌無力、涉及對局部免疫抑制治療無反應之任何器官系統免疫介導眼部疾病之嚴重免疫介導反應，則修改劑量。
在一些實施例中，該等方法包括在投與本發明之免疫刺激物之前、期間及/或之後，確定免疫系統中一或多種組分之活性。在一些實施例中，本發明之治療方案可基於免疫系統中一或多種組分之活性進行修改。在一些實施例中，免疫系統中之組分包括但不限於T細胞凋亡、CD+8 T細胞及CD+4 T細胞。在一些實施例中，該等方法包括測定指示T細胞凋亡、CD+8 T細胞及/或CD+4 T細胞之活性的一或多種生物標記物。在一些實施例中，該等方法包括測定效應T細胞之活性。在一些實施例中，該等方法包括測定輔助T細胞之活性。
在一些實施例中，將個體免疫系統中之一或多種組分的活性與預定標準相比較，以判定是否應向個體投與本發明之醫藥組合物及/或何時可向個體投與醫藥組合物。在一些實施例中，組分可為IL-2、IL-2受體、IL-7、IL-7受體、IL-15、IL-15受體、CD69、IFNγ、IL-6、TNF、IL-1、GM-CSF、PD-L、PD-1、IL-10、BTLA、HVEM、IL-1β、IL-4、IL-6、IL-10或其組合。在一些實施例中，本發明之醫藥組合物係在PD-L、PD-1、IL-10 TLA及/或HVEM之活性與預定標準相比較高時向個體投與。在一些實施例中，本發明之醫藥組合物係在IL-2、IL-2受體、IL-7、IL-7受體、IL-15、IL-15受體、CD69、IFNγ、IL-6、TNF及/或GM-CSF之活性與預定標準相比較低時向個體投與。在一些實施例中，本發明之醫藥組合物係在IL-1β之活性與預定標準相比較高時向個體投與。在一些實施例中，本發明之醫藥組合物係在IL-4之活性與預定標準相比較低時向個體投與。在一些實施例中，本發明之醫藥組合物係在IL-6之活性與預定標準相比較高時向個體投與。在一些實施例中，本發明之醫藥組合物係在IL-10之活性與預定標準相比較高時向個體投與。
在一些實施例中，本發明之治療方法與一或多種其他癌症治療組合。在一些實施例中，其他治療為手術。在一些實施例中，其他治療為輔助治療。在一些實施例中，其他治療為化學治療。在一些實施例中，其他治療為免疫治療。在一些實施例中，其他治療為放射治療。在一些實施例中，其他治療為靶向治療，諸如過繼細胞治療或基因治療。
在某些實施例中，個體為免疫缺陷個體。免疫缺陷個體(例如人類個體)展現與傳染性疾病鬥爭之能力降低及/或對病原體暴露作出反應之能力降低。此類免疫缺陷個體之實例包括年長患者、初生兒、白血病或中性粒細胞減少患者、進行血液透析(例如為治療慢性腎病)之患者、接受免疫抑制治療之患者、AIDS患者、糖尿病患者、因癌症而接受化學治療或放射治療之患者、由遺傳缺陷、營養不良、濫用藥物、酒精中毒或其他免疫抑制病或病狀引起之免疫缺陷。
在某些實施例中，免疫抑制個體為年長個體。隨動物年齡增長，其免疫反應降低，且免疫反應之穩健性歸因於低親和力抗體反應之普遍存在而有所降低。因此，此等實施例中之個體可為超過45歲或超過50歲之人類患者。在一些實施例中，個體為60歲以上、65歲以上或70歲以上之人類患者。
在某些實施例中，治療方案進一步包括確定患者在治療期間之反應。在一些實施例中，評估一或多種與感染相關之症狀以確定個體對治療方案之反應。
在一些實施例中，本發明之組合物在個體或個體群中誘發針對病原體之強而快速之免疫反應。如本文所描述之胸腺素方案為患者提供對病原體暴露更穩健之免疫反應，包括但不限於較高抗體效價及/或更快速抗體反應。在一些實施例中，在少到一次、兩次、三次或四次投藥之情況下，該方案提供此類優點持續長達約10天、20天、30天、40天、50天或更久。
在一些實施例中，個體已診斷為具有癌症。在一些實施例中，癌症為黑素瘤。
在一些實施例中，本發明之組合物係藉由此項技術中已知之任何適合之方法來投與。在一些實施例中，投與本發明之組合物可經口、非腸道、皮下、靜脈內、肌肉內、腹膜內、藉由鼻內滴入、藉由植入、藉由腔內或膀胱內滴入、眼內、動脈內、病灶內、經皮或藉由施加於黏膜來進行。抑制劑可與醫藥學上可接受之載劑一起投與。在一些實施例中，胸腺素係藉由注射(例如肌肉內、動脈內、血管內、靜脈內、腹膜內或皮下)向個體投與。「醫藥學上可接受」意謂一物質為生物學或以其他方式不需要的，亦即，該質可併入向患者投與之醫藥組合物中，而不會引起任何顯著的不需要的生物效應或以有害方式與包含其之組合物的其他組分中之任一者相互作用。當術語「醫藥學上可接受」用於指醫藥載劑或賦形劑時，其意味該載劑或賦形劑已滿足毒理學及製造測試之所需標準，或者其係根據由美國食品及藥物管理局(U.S. Food and Drug administration)製作之非活性成分指導而被包括。
在一些實施例中，本發明之組合物可提供於包含諸如以下之媒劑的醫藥組合物中：人工膜囊(包括脂質體、脂質膠束及其類似物)、微粒或微膠囊。
意在口服使用之組合物可製備成固體或流體單位劑型。流體單位劑型可根據此項技術中已知用於製造醫藥組合物之程序來製備，且此類組合物可含有一或多種選自由以下組成之群的試劑：甜味劑、調味劑、染色劑及防腐劑，以提供醫藥學上精美的且可口的製劑。酏劑係藉由使用水醇(例如乙醇)媒劑加上適合之甜味劑(諸如糖及糖精)以及芳族調味劑來製備。懸浮液可使用水性媒劑藉助於諸如***膠、黃蓍膠、甲基纖維素及其類似物之懸浮劑來製備。
諸如錠劑之固體調配物含有與適合用於製造錠劑之無毒的醫藥學上可接受之賦形劑混合的活性成分。此等賦形劑可為例如惰性稀釋劑，諸如碳酸鈣、碳酸鈉、乳糖、磷酸鈣或磷酸鈉：造粒及崩解劑，例如玉米澱粉或海藻酸；黏合劑，例如澱粉、明膠或***膠；及潤滑劑，例如硬脂酸鎂、硬脂酸或滑石及其他習知成分，諸如磷酸二鈣、矽酸鎂鋁、硫酸鈣、澱粉、乳糖、甲基纖維素及功能上類似之物質。錠劑可未包覆包衣或其可藉由已知技術包覆包衣，以延遲在胃腸道中之崩解及吸收，且藉此在較長時期內提供持續作用。舉例而言，可使用時間延遲材料，諸如單硬脂酸甘油酯或雙硬脂酸甘油酯。
供口服使用之調配物亦可以硬明膠膠囊形式存在，其中活性成分與惰性固體稀釋劑(例如碳酸鈣、磷酸鈣或高嶺土)混合；或以軟明膠膠囊形式存在，其中活性成分與水或油介質(例如花生油、液體石蠟或橄欖油)混合。軟明膠膠囊係藉由將化合物與可接受之植物油、輕質液狀石蠟或其他惰性油之漿料機器封裝來進行製備。
水性懸浮液含有與適合用於製造水性懸浮液之賦形劑混合的活性材料。此類賦形劑為懸浮劑，例如羧甲基纖維素鈉、甲基纖維素、羥丙基甲基纖維素、海藻酸鈉、聚乙烯吡咯啶酮、黃蓍膠及***膠：分散或潤濕劑，其可為天然存在之磷脂(例如卵磷脂)或環氧烷與脂肪酸之縮合產物(例如聚氧乙烯硬脂酸酯)或環氧乙烷與長鏈脂族醇之縮合產物(例如十七乙烯氧基十六醇(hepta-decaethyleneoxycetanol)或環氧乙烷與衍生自脂肪酸及己糖醇之偏酯的縮合產物(諸如聚氧乙烯山梨糖醇單油酸酯)或環氧乙烷與衍生自脂肪酸及己糖醇酸酐之偏酯的縮合產物(例如聚乙烯脫水山梨醇單油酸酯)。水性懸浮液亦可含有一或多種防腐劑，例如對羥基苯甲酸乙酯或正丙基-對羥基苯甲酸酯；一或多種著色劑；一或多種調味劑；或一或多種甜味劑，諸如蔗糖或糖精。
油性懸浮液可藉由將活性成分懸浮於植物油(例如花生油、橄欖油、芝麻油或椰子油)或礦物油(諸如液體石蠟)中來進行調配。油性懸浮液可含有增稠劑，例如蜂蠟、固體石蠟或十六烷醇。可添加甜味劑(諸如上文所闡述之彼等)及調味劑以提供可口的口服製劑。此等組合物可藉由添加諸如抗壞血酸之抗氧化劑來進行保存。
適合用於藉由添加水來製備水性懸浮液之可分散性粉末及顆粒提供與分散或潤濕劑、懸浮劑及一或多種防腐劑混合之活性成分。適合之分散或潤濕劑及懸浮劑係藉由上文已提及之彼等來例示。亦可存在其他賦形劑，例如甜味劑、調味劑及著色劑。
本發明之醫藥組合物亦可呈水包油乳液形式。油相可為植物油，例如橄欖油或花生油；或礦物油，例如液體石蠟；或此等油之混合物。適合之乳化劑可為天然存在之樹膠，例如***膠或黃蓍膠；天然存在之磷脂，例如大豆、卵磷脂；及衍生自脂肪酸及己糖醇、酸酐之酯或偏酯，例如脫水山梨醇單油酸酯；及該等偏酯與環氧乙烷之縮合產物，例如聚氧乙烯脫水山梨醇單油酸酯。乳液亦可含有甜味劑及調味劑。
醫藥組合物可呈無菌可注射水性或油性懸浮液之形式。此懸浮液可根據已知技術使用上文已提及之彼等適合之分散或潤濕劑及懸浮劑加以調配。無菌可注射製劑亦可為於無毒非經腸可接受之稀釋劑或溶劑中之無菌可注射溶液或懸浮液，例如呈1,3-丁二醇溶液形式。在可接受之媒劑及溶劑之中，可使用的為水、林格氏溶液(Ringer's solution)及等滲氯化鈉溶液。此外，習知使用無菌、固定油作為溶劑或懸浮介質。為此目的，可使用任何溫和固定油，包括合成之甘油單酯或甘油二酯。此外，諸如油酸之脂肪酸在可注射物之製備中獲得應用。諸如局部麻醉劑、防腐劑及緩衝劑之助劑亦可包括於可注射溶液或懸浮液中。
在一些實施例中，適合之遞送系統包括限時釋放、延遲釋放、持續釋放或控制釋放遞送系統。在一些實施例中，本發明之組合物可在控制釋放系統(諸如持續釋放基質)中進行遞送。持續釋放基質之非限制性實例包括聚酯、水凝膠(例如如由Langer等人, 1981, J. Biomed. Mater. Res., 15:167-277及Langer, 1982, Chem. Tech., 12:98-105描述之聚(2-羥乙基-甲基丙烯酸酯)，或聚(乙烯醇)]、聚丙交酯(美國專利第3,773,919號；EP 58,481)、L-麩胺酸及γ乙基-L-麩胺酸酯之共聚物(Sidman等人, 1983, Biopolymers, 22:547-556)、不可降解之乙烯-乙酸乙烯酯(Langer等人，同上)、可降解之乳酸-乙醇酸共聚物(諸如LUPRON DEPOT™，由乳酸-乙醇酸共聚物及乙酸亮丙瑞林(leuprolide acetate)組成之可注射微球)及聚Ｄ-(−)-3-羥丁酸(EP 133,988)。在一些實施例中，組合物可使用靜脈輸注、可植入滲透泵、經皮貼片、脂質體或其他投與模式進行投與。在一個實施例中，可使用泵(參見Langer, 同上；Sefton, CRC Crit. Ref. Biomed. Eng. 14:201 (1987)；Buchwald等人, Surgery 88:507 (1980)；Saudek等人, N. Engl. J. Med. 321:574 (1989)。在另一實施例中，可使用聚合材料。在另一實施例中，控制釋放系統可能靠近治療靶標(例如肝臟)放置，因此僅需要全身性劑量之一小部分(參見例如Goodson, Medical Applications of Controlled Release, 同上, 第2卷, 第115-138頁(1984)。其他控制釋放系統論述於Langer之綜述(Science 249:1527-1533 (1990)中。在一些實施例中，組合物可通過皮下注射投與。
在一些實施例中，組合物之釋放一陣一陣地進行。一陣一陣進行釋放之系統的實例包括例如組合物俘獲於囊封於聚合物基質中之脂質體中的系統，該等脂質體對特定刺激(例如溫度、pH值、光或還原酶)敏感；及組合物由具有降解酶之微膠囊核心的經離子塗布微膠囊囊封之系統。
在一些實施例中，組合物之釋放為逐漸/連續釋放。抑制劑之釋放為逐漸及連續釋放的系統之實例包括例如浸蝕系統，其中組合物以於基質內之形式被包含；及滲出系統，其中組合物例如通過聚合物以控制速率釋放。此類持續釋放系統可例如呈團粒或膠囊形式。
根據本發明投與之組合物的其他實施例併有粒子形式、保護層、蛋白酶抑制劑或用於各種投藥途徑(諸如非經腸、經肺、鼻內及口服)之滲透增強劑。製備醫藥組合物之其他醫藥組合物及方法為此項技術中已知的，且描述於例如「
Remington: The Science and Practice of Pharmacy
」(以前為「
Remingtons Pharmaceutical Sciences
」); Gennaro, A., Lippincott, Williams & Wilkins, Philidelphia, Pa. (2000)中。在一些實施例中，醫藥組合物可進一步包括醫藥學上可接受之稀釋劑、賦形劑、載劑或助劑。
所要投與之劑量不受所規定限制約束，但其通常將為有效量或治療/醫藥學有效量。術語「有效量」係指一或多種化合物提供所需治療結果之量。有效量可包含於一或多種劑量內，亦即，單次劑量或多次劑量可為達成所需治療終點所需的。如本文所用之術語「治療/醫藥學有效量」係指一或多種藥劑治療病狀或減輕或預防損傷或損害而視情況不會引起顯著負面或有害副作用所需的含量或量。其通常將為以由劑量調配物在活性遊離藥物代謝釋放以達成其所需藥理學及生理效應後所產生藥理學活性遊離形式的莫耳數為基礎的當量。在一些實施例中，組合物可調配成單位劑型。術語「單位劑型」係指適合作為用於人類個體及其他哺乳動物之單一劑量的物理個別單元，各單元含有與適合之醫藥賦形劑締合的經計算產生所需治療作用的預定量之活性材料。
在一些實施例中，胸腺素之給藥方案包括但絕不限於每個劑量之量、給藥頻率(例如每天、週或月)、每個給藥循環之總量、給藥時間間隔、給藥變化、每個給藥循環之模式或修改、最大累積給藥或升溫給藥或其任何組合。在另外一些實施例中，胸腺素之給藥方案包括給藥頻率，例如每天或每週。
在另一些實施例中，給藥方案包括與此類劑量之頻率組合之預定或固定的每個劑量之量。舉例而言，胸腺素之給藥方案包括與向個體投與之此類胸腺素劑量之頻率組合之固定的每個劑量之量。
在一些實施例中，胸腺素之有效量為可為對應於約0.1-20 mg之TA1、約1-10 mg之TA1、約2-10 mg之TA1、約2-7 mg之TA1或約3-6.5 mg之TA1之範圍內之劑量單位的量，且可包含約1.6、3.2或6.4 mg之TA1或約3.2或6.4 mg之TA1。劑量單位可每天投與一次，或每天多次。在一些實施例中，TA1係以每天約0.5-10 mg範圍內之劑量向個體投與。在某些實施例中，TA1劑量在每天約1.5-7 mg之範圍內或每天約1.6-6.4 mg之範圍內。在某些實施例中，TA1劑量在每天約1.7-10 mg、每天約1.7-7 mg或每天約3-7 mg之範圍內。在一些實施例中，有效劑量包括每天約1.6、3.2或6.4 mg。
在一些實施例中，投藥提供約0.1至1.0 ng/ml之胸腺素血清含量。在一些實施例中，投藥在注射約100 ng/ml之後提供峰值血漿含量。在一些實施例中，循環中TA1之半衰期為約2小時。
在某些實施例中，治療方案包括多天包含TA1之醫藥組合物，或TA1可在至少一部分該治療方案期間向個體投與。
在某些實施例中，治療方案包括投與醫藥組合物持續約1-10天、約1-20天、約1-30天或更多天之時間。
在某些實施例中，治療方案進一步包括約1-5天、約5-10天、約10-20天、約20-30天或更多天不投與醫藥組合物。在一些實施例中，醫藥組合物可每天、每兩天一次、每三天一次、每四天一次、每五天一次、每六天一次、每週一次投與，持續約1-10天、約1-20天或更多天，隨後約1-5天、約5-10天不投與胸腺素。
在一些實施例中，該等方法進一步包括在投藥之後監測個體之反應，以避免歸因於過度活化及增殖之嚴重及/或致命的免疫介導有害反應。在一些實施例中，將免疫刺激物之投與加以修改，諸如若患者顯示持續中度有害反應，則減少、暫停或終止。在一些實施例中，若患者在自投與第一劑量約1天、2天、3天、4天、5天、6天、1週、2週或更長時間內未能作出反應，則修改劑量。
本發明之醫藥組合物亦可緩解與黑素瘤相關之症狀中之一或多者、減輕其嚴重性或降低其發生率。在一些實施例中，此類症狀包括但不限於黑素瘤之早期跡象為現有痣之形狀或顏色的改變，或者在結節性黑素瘤之情況下，在皮膚上任何地方出現新的腫塊(此類病變應毫不遲延地向皮膚科醫生求助)。在更晚期階段，痣可能發癢、潰爛或流血。黑素瘤之早期跡象包括但不限於形狀不對稱、邊界不規則、顏色多樣化、直徑大於6mm及隨時間推移而發展。
在一些實施例中，本發明之方法預防轉移，或降低轉移之速率及/或嚴重性。
本發明亦提供一組生物標記物之活性型態的集合。如本文所用，術語「活性型態」係指代表一或多種生物標記物之區別性特徵或特性的一組資料。此類特徵或特性包括但不限於轉錄物豐度、轉錄物穩定性、轉錄速率、轉譯速率、轉譯後修飾、蛋白質豐度、蛋白質穩定性及/或蛋白質酶活性等。在一些實施例中，活性型態包含與各生物標記物之基因表達水準有關之資料。在一些實施例中，包含活性型態之集合係獲自特定個體群。在一些實施例中，特定個體群由臨床上正常之個體組成。在一些實施例中，該群體由對一或多種本發明之抗黑素瘤劑有反應之患者組成。在一些實施例中，該群體由對一或多種本發明之抗黑素瘤劑不敏感之患者組成。
在一些實施例中，該集合包含在一或多個態樣中在統計學上均勻、例如在描述活性型態之特徵及特性的一或多個定量或半定量參數中在統計學上均勻的活性型態。在一些實施例中，定量參數包括但不限於轉錄物豐度、轉錄物穩定性、轉錄速率、轉譯速率、轉譯後修飾、蛋白質豐度、蛋白質穩定性及/或蛋白質酶活性等。一組活性型態在一或多個態樣中在統計學上均勻與否可藉由熟習此項技術者已知之任何適合之統計檢驗及/或演算法來確定。
在一些實施例中，生物標記物中之一或多者響應於治療而增加其活性。在一些實施例中，生物標記物中之一或多者響應於治療而降低其活性。在一些實施例中，生物標記物中之一或多者響應於治療而保持其活性。如本文所用，生物標記物之活性可為在基因組DNA階段、轉錄階段、轉錄後階段、轉譯階段、轉譯後階段之參數，包括但不限於基因活性、RNA活性及蛋白質活性。基因活性可為基因拷貝數、基因擴增數或啟動子活性等。RNA活性可為mRNA豐度、合成速率及/或穩定性等。蛋白質活性可為蛋白質豐度、合成速率、穩定性、酶活性、磷醯化速率、修飾、結合活性等。
如本文所用，當生物標記物之含量達到預定標準水準之含量準時，稱其為歸一化。
如本文所用，當生物標記物之含量使其離開預定標準水準之含量的速度降低時，稱其為穩定化。
在一些實施例中，確定在個體中本發明之一或多種生物標記物之活性型態，且將其與預定標準水準相比較。如本文所用，術語「預定標準水準」或「預定活性型態」係指代表在特定群體中一或多種生物標記物之平均、代表性特徵或特性的標準化資料或資料集。此類特徵或特性包括但不限於基因拷貝數、基因擴增、轉錄物豐度、轉錄物穩定性、轉錄速率、轉譯速率、轉譯後修飾、蛋白質豐度、蛋白質穩定性及/或蛋白質酶活性等。在一些實施例中，個體之特定群體係由約5、約10、約20、約50、約100、約200、約300、約400、約500、約1000、約5000、約10K或更多個別個體組成。預定活性型態可為在個體之特定群體已全部暴露於藥物之前、期間或之後收集之標準化資料或資料集。在一些實施例中，特定群體係由對給定藥物有反應之個體組成。
在一些實施例中，當個體暴露於藥物時，當本發明之生物標記物中之一或多者之含量朝向預定標準水準增加或降低時，或者當藥物修改本發明之一或多種生物標記物與安慰劑相比之含量變化速度時，個體對用於治療之藥物「有反應」。關於與偵測、定量及比較生物標記物含量有關之方法，參見例如
Current Protocols in Molecular Biology
, 編者Ausubel, Frederick M. (2010)；
Current Protocols in Protein Science Last
, 編者Coligan, John E.等人(2010)；
Current Protocols in Nucleic Acid Chemistry
, 編者Egli, Martin (2010)；
Current Protocols in Bioinformatics
, 編者Baxevanis, Andreas D. (2010)；及
Molecular Cloning: A Laboratory Manual
, 第三版, Sambrook, Joseph (2001)，所有該等文獻均以全文引用之方式併入本文中。
在某些實施例中，當量測生物標記物或其他治療指示物時，「增加」或「降低」量或含量可包括「統計顯著性」量。若一結果不可能偶然發生，則典型地將其稱為統計顯著性的。檢驗之顯著性水準或結果傳統上與為接受一事件不可能偶然產生所需之證據的量有關。在某些情況下，統計顯著性可定義為當虛無假設實際上真實時作出排除虛無假設之決定(一種稱為I型錯誤或「假陽性確定」之決定)的概率。此決定往往係使用p值來作出：若p值小於顯著性水準，則排除虛無假設。p值愈小，結果愈顯著。亦可使用貝葉斯因子(Bayes factor)來確定(參見例如Goodman S.,
Ann Intern Med
. 130:1005-13, 1999)。在一些實施例中，「增加」或「降低」之量或含量比預定標準之量高或低約1.1倍、1.2倍、1.3倍、1.4倍、1.5倍、2倍、2.5倍、3倍、3.5倍、4倍、4.5倍、5倍、6倍、7倍、8倍、9倍、10倍、15倍、20倍、25倍、30倍、40倍或50倍，或為一測定時間點相對於前一時間點或早期時間點之量。
亦提供用於監測活性劑在癌症治療中之功效的方法。此等方法包括測定在來自患者之生物樣品中本發明之一或多種生物標記物之活性，且將關於生物標記物之該資訊提供給一實體，該實體基於生物標記物資訊提供對治療或功效之判定或評估。在一些實施例中，生物標記物活性係在攝入至少一種劑量之本發明活性劑期間或在其之後測定。在一些實施例中，若人類個體滿足一或多個以下所描述之選擇準則，則該實體可提供應使用或應繼續使用活性劑進行治療的判定：
• 人類個體在當同一人類個體在治療之前相比時具有降低水準之IL-1β活性，及/或當比較對本發明之治療有反應之人類個體或一組人類個體時具有IL-1β活性之歸一化或穩定化；
• 人類個體當與同一人類個體在治療之前相比時具有增加水準之IL-4活性，及/或當比較對本發明之治療有反應之人類個體或一組人類個體時具有IL-4活性之歸一化或穩定化；
• 人類個體當與同一人類個體在治療之前相比時具有降低水準之IL-6活性，及/或當比較對本發明之治療有反應之人類個體或一組人類個體時具有IL-1β活性之歸一化或穩定化；
• 人類個體當與同一人類個體在治療之前相比時具有降低水準之IL-10活性，及/或當比較對本發明之治療有反應之人類個體或一組人類個體時具有IL-1β活性之歸一化或穩定化。
用於偵測諸如RNA或DNA之核酸的含量的方法已充分描述，且為熟習此項技術者熟知的。用於偵測RNA之方法可包括但不限於RT-PCR、北方墨點分析、基因表現分析、微陣列分析、基因表現晶片分析、雜交技術(包括FISH)、表現珠粒晶片陣列及層析法以及此項技術中已知之任何其他技術。用於偵測DNA之方法可包括但不限於PCR、實時PCR、數位PCR、雜交(包括FISH)、微陣列分析、SNP偵測分析、SNP基因型分析及層析法以及此項技術中已知之任何其他技術。
用於偵測蛋白質及多肽之方法可包括但不限於蛋白質濃度之分光光度測定、定量胺基酸分析、蛋白質濃度分析、層析分析、西方墨點分析、凝膠電泳(繼之以包括但不限於考馬斯藍(Coomassie Blue)、銀染色、賽博綠(Syber Green)、賽博金(Syber Gold)之染色程序)、雜交、多重細胞因子分析、免疫分析、ELISA、二喹啉甲酸(BCA)蛋白質分析、布拉德福蛋白質分析(Bradford protein assay)及勞裏蛋白質分析(Lowry protein assay)以及此項技術中已知之任何其他技術。蛋白質偵測亦可包括偵測穩定或活性蛋白質之含量，且亦可使用諸如以下之方法：動態分析、激酶分析、酶分析及轉譯後修飾分析(例如用於確定磷醯化及糖基化狀態之分析)。
關於與偵測、定量及比較生物標記物含量有關之更多方法，參見例如Current Protocols in Molecular Biology, 編者Ausubel, Frederick M. (2010)；Current Protocols in Protein Science Last, 編者Coligan, John E.等人(2010)；Current Protocols in Nucleic Acid Chemistry, 編者Egli, Martin (2010)；Current Protocols in Bioinformatics, 編者Baxevanis, Andreas D. (2010)；及Molecular Cloning: A Laboratory Manual, 第三版, Sambrook, Joseph (2001)，所有該等文獻均以全文引用之方式併入本文中。
在一些實施例中，關於生物標記物之資訊係獲自一或多個測試。測試可由個體自己、由醫生、由護士、由測試實驗室、由健康照護提供者或能夠進行測試之任何其他參與者來進行。然後，含有生物標記物資訊之測試結果可由相同參與者或由諸如以下之第二參與者進行分析：個體自己、醫生、護士、測試實驗室、健康照護提供者、醫師、臨床試驗員工、醫院、實驗室、研究所或能夠分析測試以確定個體是否對藥物有反應之任何其他參與者。
之後實例說明本發明之各個態樣。當然，該等實例應理解為僅僅說明本發明之僅某些實施例，且不對本發明之範疇構成限制。
實例
實例1
在皮下B16F10鼠黑素瘤模型中藉由胸腺素治療黑素瘤
B16F10鼠黑素瘤模型係藉由連續選擇轉移性純系而衍生自MB16細胞株。產生B16F1至B16F10 (ATCC編號CRL-6475
TM
)，其中F10在小鼠中傳代10次，且因此具高度轉移性。此模型廣泛用於研究轉移機制、評估癌症治療劑。其亦為用於癌症免疫治療之最常見同基因模型之一。皮下與實驗轉移模型均非常適用。
為研究胸腺素在治療黑素瘤中之作用，在兩次分開的研究中向接種B16F10之小鼠投與胸腺素α肽(ZADAXIN)：
表1. 1號研究設計
| 組 | 處理 | 劑量(mg/kg) | 注釋 |
| 1 | 媒劑 | - | 在腫瘤達到83-96mm3
之後，每天兩次腹膜內給予媒劑或Ta1持續7天
在各時間點(0、+2、+4及+7) (在時間點1、+2及_4將n = 12個動物處死，且在+7將24個動物處死以進行生物標記物分析)收集血液及血清以進行生物標記物分析 亦量測所有生物標記物分析動物在處死之前在各時間點的腫瘤尺寸以產生其他腫瘤尺寸數據
評估抗腫瘤活性(量測n = 6個動物在各時間點之腫瘤尺寸，然後在研究結束時處死)。來自所有所量測動物之數據或腫瘤尺寸展示於圖式及表格及統計分析中。 |
| 2 | TA1 | 0.2 |
| 3 | TA1 | 2 |
| 4 | TA1 | 6 |
表2. 2號研究設計
| 組 | 處理 | 劑量(mg/kg) | 途徑 | 注釋 |
| 1 | 媒劑 | - | 皮下 | 在腫瘤達到120mm3
之後，視劑量組而定每天兩次腹膜內或皮下給予媒劑或Ta1持續7天
在各時間點(n = 4個動物，在0、+2、+4及+7)收集血液及血清以進行生物標記物分析 亦量測所有生物標記物分析動物在處死之前在各時間點的腫瘤尺寸以產生其他腫瘤尺寸數據
評估抗腫瘤活性(在各時間點量測n = 10個動物之腫瘤尺寸，然後在研究結束時處死)。來自所有所量測動物之數據或腫瘤尺寸展示於圖式及表格及統計分析中。 |
| 2 | TA1 | 0.02 | 皮下 |
| 3 | TA1 | 0.06 | 皮下 |
| 4 | TA1 | 0.2 | 腹膜內 |
| 5 | TA1 | 0.2 | 皮下 |
| 6 | TA1 | 0.6 | 皮下 |
| 7 | TA1 | 2 | 皮下 |
| 8 | TA1 | 6 | 皮下 |
在整個研究中監測腫瘤體積及體重。在分開的歷史對照研究中，向陽性對照組投與順鉑。在所有研究中，陰性對照組僅投與媒劑。
用順鉑處理之B16F10小鼠典型地顯示減小之腫瘤體積(圖1A及表3)。然而，此等小鼠亦因順鉑之毒性而具有顯著減輕之體重(圖1B)。
表3 用順鉑處理之B16F10小鼠的腫瘤尺寸
| | 腫瘤尺寸(mm3
) | T/C 值 | T-C ( 天) | |
| 處理 | 在第28 天 | 在第28 天(%) | 在800 mm3 | P 值 |
| 媒劑 | 2904 ± 538 | -- | -- | -- |
| 順鉑 | 862 ± 233 | 30 | ＞ 4 | 0.006 |
用ZADAXIN
TM
(胸腺法新)進行給藥之具有B16F10衍生腫瘤之動物在所有所測試劑量下均展現與媒劑處理組相比有所減緩之腫瘤生長(圖2及圖3)。
在研究I中，在腫瘤接種後第14天，媒劑處理組之平均腫瘤尺寸(組1)達到1,995 mm
3
。用0.2 mg/kg及2 mg/kg之TA1處理在腫瘤接種後第14天產生顯著抗腫瘤活性。平均腫瘤尺寸為1,148 mm3 (T/C值= 57.56 %，p值＜0.001)及1,384 mm
3
(T/C值= 69.36%，P值= 0.006)，且在1,140 mm
3
之腫瘤尺寸下腫瘤生長分別延遲1.5及0.5天。用6 mg/kg之TA1處理可延遲腫瘤生長，但降低程度未達到顯著差異(p值= 0.146)。此外，0.2 mg/kg下之TA1與6mg/kg下之TA1相比產生更佳抗腫瘤活性。
此外，未在組間觀測到顯著重量變化。因此，胸腺素可用於治療黑素瘤。
實例2
生物標記物研究
在上文所描述之研究中，測試了一組可能的生物標記物，其包括IL-7、IL-18、TREM-1、IFN-α、降鈣素原、GM-CSF、IL-1α、IFN-γ、TNF α、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IL-12p70及IL-1β。在藉由媒劑或ZADAXIN
TM
(胸腺法新)處理之小鼠中的一些特定生物標記物之濃度顯示於圖4A至圖4D中。結果表明此等生物標記物可用於評估癌症治療(單一藥劑或組合治療)之功效，以選擇進行有效治療之患者，且最佳化臨床研究或治療之劑量及/或方案。
在另一研究中，藉由ELISA分析使用不同處理之C57BL/6小鼠中在全身性B16F10鼠黑素瘤模型之血清樣品中的8種細胞因子(IFNγ、IL-1β、IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IL-12、TNFα)。處理為：
1. 媒劑，每天兩次，10天，皮下
2. PD-1抗體，每個小鼠100ug，每週兩次，2週，腹膜內
3. TA1，每個小鼠0.486ug，每天兩次，10天，皮下
4. TA1，每個小鼠4.86ug，每天兩次，10天，皮下
5. TA1，每個小鼠48.6ug，每天兩次，10天，皮下
6. PD-1抗體+ TA1 (每個小鼠100ug+每個小鼠0.486ug；每週兩次，2週+每天兩次，10天，腹膜內+皮下)
7. PD-1抗體+ TA1 (每個小鼠100ug+每個小鼠4.86ug；每週兩次，2週+每天兩次，10天，腹膜內+皮下)
8. PD-1抗體+TA1 (每個小鼠100ug+每個小鼠48.6ug；每週兩次，2週+每天兩次，10天，腹膜內+皮下)
9. 環磷醯胺，300mg/kg，每天一次，1天，腹膜內
在處理之後小鼠中之此等生物標記物的濃度顯示於圖4E至4L中。結果表明此等生物標記物可受束縛於胸腺素作用機制，或用作藥效動力學標記物。
實例3
在B16F10小鼠肺轉移黑素瘤模型中藉由胸腺素治療黑素瘤
材料及方法
小鼠：在研究第1天雌性B6D2F1/Crl小鼠(Charles River)為9週齡且具有19.2至24.5 g之BW範圍。為動物飼餵不限量的水(逆滲透，1 ppm Cl)及由18.0%粗蛋白、5.0%粗脂肪及5.0%粗纖維組成之經NIH 31修飾及照射之Lab Diet®。將小鼠放於靜態微隔離器中之經照射Enrich-o’cobs™墊草上，在20-22℃(68-72℉)及40-60%濕度下進行12小時光循環。DRS-NC尤其符合實驗室動物照護及使用指南(Guide for Care and Use of Laboratory Animals)關於約束、飼養、手術程序、飼餵及流體調節及獸醫學照護之建議。在DRS-NC下之動物照護及使用程式由國際實驗室動物照護評估及認證協會(Association for Assessment and Accreditation of Laboratory Animal Care International)認證，從而確保遵從關於實驗室動物照護及使用之已接受標準。
活體內植入：如表1中所示，將測試小鼠分為五個處理組(n = 10)。包括第六組動物作為「查看(look-see)」組(n = 9)。在對數生長階段期間收穫B16-F10細胞，且以每毫升7.5 x 10
5
個細胞之濃度再懸浮於PBS中。在研究第1天，各小鼠接受1.5 x 10
5
個B16-F10細胞(0.2 mL細胞懸浮液)靜脈內(i.v.)尾部靜脈注射。
測試項：抗PD1 α肽(編號為抗PD-1-SCE，批號5177/0214)及胸腺素α-1肽(胸腺法新，編號命名為SR1，批號1402-224)。DRS-NC在內部測試期間出於保密之目的分配編號名。包括環磷醯胺(Baxter Pharmaceutical，批號2E718F，接收於6/7/2013)作為參考對照。SR1係以凍乾粉末(90.7%遊離鹼)形式提供且溶解於PBS中以產生22.051 mg/mL給藥溶液，其以10 mL/kg之給藥體積提供220.51 mg/kg劑量。不根據體重調整給藥。將抗PD-1-SCE抗體稀釋於PBS中，產生10.0 mg/mL給藥溶液，其以10 mL/kg之給藥體積提供100 mg/kg劑量。不根據體重調整給藥。將環磷醯胺稀釋於生理鹽水中，產生15.0 mg/mL給藥溶液，其以15 mL/kg之給藥體積提供300 mg/kg劑量。根據體重調整給藥。環磷醯胺係在研究開始時一次性製備且儲存於4℃下。
處理：表4A呈現處理計劃之概述：
組1動物皮下接受PBS (每天兩次直至結束)且充當對照處理組。
組2以220.51 mg/kg (200 mg/kg遊離鹼)皮下接受SR1 (每天兩次直至結束)。
組3接受以100 mg/kg腹膜內投與之抗PD-1-SCE (每週兩次，3週)。
組4接受分別以220.51 mg/kg皮下(每天兩次直至結束)及100 mg/kg腹膜內(每週兩次，3週)投與之SR1與抗PD-1-SCE。
組5設定為陽性對照組，且以300 mg/kg腹膜內接受環磷醯胺(每天一次，1天)。
組6設定為「查看」動物且未接受處理。
終點：B16MET-e117研究之終點定義為每一幅肺(per lung set) 100處轉移。在第9天開始以三天時間間隔將「查看」組之兩至三個動物安樂死，且對肺遷移性病灶進行計數。藉由將在右肺之上腔、中腔、下腔及後腔靜脈葉中所計算之病灶數目加上左肺中所計算之病灶數目獲得總計數。在第16天終止研究，且將所有動物安樂死且對其轉移進行計數。抑制百分比定義為指定對照組之遷移性病灶數目與藥物處理組之遷移性病灶數目之間的差異，以指定對照組之遷移性病灶數目之百分比表示：
抑制%= [1-(藥物處理組病灶數目/對照組病灶數目)] x 100
在研究之頭五天中的每天及其後每週兩次將動物稱重。經常觀測小鼠是否有任何有害、治療相關副作用的明顯跡象，且當觀測到時，記錄毒性臨床跡象。可接受之毒性定義為在研究期間組平均體重減輕小於20%，且在十個所處理動物中不超過一例治療相關(TR)死亡。產生較大毒性之任何給藥方案均視為超過最大耐受劑量(MTD)。若如由臨床跡象及/或屍檢所證實，死亡可歸因於治療副作用，或者若其歸因於在給藥期期間或最後劑量十四天內之未知原因，則將死亡歸類為TR。若不存在死亡與治療副作用有關之證據，則將死亡歸類為非治療相關(NTR)。
統計及圖解分析：使用用於Windows 6.02之Prism (GraphPad)來進行所有圖解表示及統計分析。使用用於分析中值之曼惠特尼
U
檢驗(Mann-Whitney
U
-test)來確定對照組與處理組中之第16天B16F10遷移性病灶之間的統計顯著性。在
P
= 0.05下進行雙尾統計分析。創建「盒須」圖來顯示在第16天所計算之各處理組之遷移性病灶之分佈。
Prism在
P
＞0.05下將結果報導為非顯著(ns)，在0.01＜
P
≤0.05下為顯著(用符號「*」表示)，在0.001＜
P
≤0.01下為非常顯著(「**」)，且在
P
≤0.001下為極其顯著(「***」)。由於曼惠特尼
U
檢驗為對顯著性之檢驗，且不提供對各組之間的差異大小的估計，故在表4B中將各顯著性等級報導為顯著或非顯著。
程序∶
• 在研究開始之前(1)天植入細胞。
• 為59個CR雌性B6D2F1小鼠靜脈注射提供於0%基質膠中之1.5x10
5
個B16MET腫瘤細胞
• 尾部靜脈。
• 細胞注射體積為每個小鼠0.2 mL。
• 開始日期之年齡：8至12週。
• 體重：5/2然後每兩週一次至結束
• 轉移計數：在終點時
• 緊接著報導任何有害反應或死亡為RM、SD、RD或SH。
• 單次觀測到大於30%體重損失或連續三次量測到＞25%體重損失之任何個體動物將安樂死。
• 平均體重損失＞20 %或死亡率＞10%之任一組將停止給藥。
• 該組不安樂死且使其恢復。在重量減輕＞20%之組內，達到個體體重損失終點之個體將安樂死。若組處理相關體重損失恢復至原重量之10%以內，則可以較低劑量或較不頻繁的給藥時程恢復給藥。非處理體重恢復%之例外情況可根據個別情況而被允許。
• 終點：每一幅肺約100處轉移。
• 根據CRL-NC SOP #687將垂死動物安樂死。顯示呼吸窘迫跡象之動物亦將如上文所述進行安樂死。
腫瘤細胞培養：使B16MET細胞在含有10%胎牛血清、10 mM HEPES、2 mM麩醯胺、每毫升100單位青黴素G鈉、0.075%碳酸氫鈉、25 μg/mL慶大黴素(gentamicin)及100 μg/mL硫酸鏈黴素之RPMI 1640培養基中生長至對數生長中期。將腫瘤細胞在組織培養燒瓶中在濕潤孵育器中在37℃下在5% CO2及95%空氣之氛圍中加以培養。
研發B16F10小鼠肺轉移性黑素瘤模型。使約1.5 x 10
5
個B16-F10細胞(0.2 mL細胞懸浮液)在活體外生長且向雌性B6D2F1/Crl小鼠靜脈內投與(第0天)。在第1天開始用測試藥劑進行給藥。
「查看」未處理組設定為經15天之時間評估轉移數目。在第9天，將「查看」組之三個動物安樂死且對肺轉移進行計數(吾人之歷史資料表明在此時吾人將能夠在未處理小鼠之肺中發現約＞50處轉移)。三天後，檢查另外三個小鼠。當轉移計數達到約50-100計數時，將研究中之所有組處死且確定最終轉移計數。「查看」組計數不包括在最終功效分析中。50-100處轉移計數定義為目標數目，因為個別轉移中之大多數可容易地計數且轉移很少會與計數中之困難彼此合併。參見圖5。
在一項研究中(研究I)，向小鼠投與媒劑(陰性對照)、環磷醯胺(陽性對照)、TA1、抗PD-1或TA1 +抗PD-1，且評估轉移計數。結果在下表4B及圖6A及圖6B中給出。
表4A 研究1設計
| 組 | n | 處理方案1 | 處理方案2 |
| 藥劑 | Mg/kg | 途徑 | 時程 | 藥劑 | Mg/kg | 途徑 | 時程 |
| 1 | 10 | 媒劑 | - | 皮下 | 每天兩次直至結束 | - | - | - | - |
| 2 | 10 | SR1 | 220.51a | 皮下 | 每天兩次直至結束 | - | - | - | - |
| 3 | 10 | 抗PD-1-SCE | 100a | 腹膜內 | 每週兩次，2週 | - | - | - | - |
| 4 | 10 | SR1 | 220.51a | 皮下 | 每天兩次直至結束 | 抗PD-1-SCE | 100a | 腹膜內 | 每週兩次，2週 |
| 5 | 10 | 環磷醯胺 | 300 | 腹膜內 | 每天一次，1天 | - | - | - | - |
| 6 | 9 | 查看 | - | 靜脈內 | 每天一次，1天 | - | - | - | - |
a
每個動物之微克數
媒劑= PBS
表4B 研究1結果
| 組 | n | 處理方案 | 平均轉移計數 | 平均數標準誤差 | n | 抑制百分比 | 統計顯著性 | 平均體重最低點 | 死亡 |
| 藥劑 | mg/kg | 途徑 | 時程 | 相較於組 1 | 相較於組 4 | TR | NTR |
| 1 | 10 | 媒劑 | - | 皮下 | 每天兩次直至結束 | 105.9 | 9.8 | 10 | --- | ---- | ---- | -2.1%，第4天 | 0 | 0 |
| 2 | 10 | SR1 | 220.51a | 皮下 | 每天兩次直至結束 | 72.5 | 9.6 | 10 | 31.5 | * | ns | ---- | 0 | 0 |
| 3 | 10 | 抗PD-1-SCE | 100a | 腹膜內 | 每週兩次，3週 | 58.7 | 7.2 | 10 | 44.6 | *** | ns | ---- | 0 | 0 |
| 4 | 10 | SR1
抗PD-1-SCE | 220.51a
100a | 皮下
腹膜內 | 每天兩次直至結束
每週兩次，3週 | 58 | 5.4 | 10 | 45.2 | *** | ---- | ---- | 0 | 0 |
| 5 | 10 | 環磷醯胺 | 300 | 腹膜內 | 每天一次，1天 | 0.5 | 0.4 | 10 | 99.5 | *** | ---- | -4.3%，第3天 | 0 | 0 |
a
每個動物之微克數
進展中之天數= 16
n =組中不因偶然原因死亡之動物的數目(NTR死亡排除在TGD計算外)
抑制百分比= [1-(T/C)] x 100，與組1相比較
統計顯著性(方差分析-杜納(Dunnett)或史都登氏
t
檢驗(Student's
t
-test))：ne =不可評估，ns =不顯著，* =
P ＜0.05
，** =
P ＜0.01
，***
P ＜0.001
，與所指示組相比較
平均BW最低點=最低組平均體重，作為相對於第1天之變化%；---指示未觀測到平均體重降低
TR =治療相關死亡；NTR =非治療相關死亡
在B16MET-e117小鼠中相對於第1天之組平均體重變化百分比顯示於圖6B中。
結果表明胸腺素使黑素瘤模型中向肺部之轉移減少，但在此等特定劑量下不與抗PD-1存在相加作用。
在第二研究(研究II)中，以不同劑量向小鼠投與媒劑(陰性對照)、環磷醯胺(陽性對照)、TA1、抗PD-1或TA1 +抗PD-1。研究設計及結果在以下表5A及表5B中及圖7A至圖7C中給出。
研究II之處理計劃：在此研究中，根據表5A中之方案為十三組雌性B6D2F1小鼠給藥。SR1及媒劑各自為每天兩次皮下(s.c.)投與持續該研究之持續時間(每天兩次直至結束)。抗PD1抗體係每週兩次腹膜內投與(i.p.)持續兩週(每週兩次，2週)。腹膜內投與單次劑量之環磷醯胺(每天一次，1天)。表5A呈現處理計劃之概述。
組1動物接受PBS且充當對照處理組。
組2-4分別接受每個小鼠0.4862、4.862及48.62 μg (每個小鼠0.441、4.41及44.1 μg遊離鹼)之SR1。
組5及6分別接受以每個小鼠33.33及100 μg投與之抗PD-1。
組7-9接受分別與以每個小鼠33 μg投與之抗PD-1組合之每個小鼠0.4862、4.862及48.62 μg之SR1。
組10-12接受分別與以每個小鼠100 μg投與之抗PD-1組合之每個小鼠0.4862、4.862及48.62 μg之SR1。
組13設定為陽性對照組，且以300 mg/kg接受環磷醯胺。
組14設定為「查看」動物且未接受處理。
表5A 研究II設計
| 組 | n | 方案1 | 方案2 |
| 藥劑 | 每個動物之微克數 | 途徑 | 時程 | 藥劑 | Mg/kg | 途徑 | 時程 |
| 1# | 10 | 媒劑(PBS) | - | 皮下 | 每天兩次直至結束 | - | - | - | - |
| 2 | 10 | SR1 | 0.4862 | 皮下 | 每天兩次直至結束 | - | - | - | - |
| 3 | 10 | SR1 | 4.86 | 皮下 | 每天兩次直至結束 | - | - | - | - |
| 4 | 10 | SR1 | 48.62 | 皮下 | 每天兩次直至結束 | - | - | - | - |
| 5 | 10 | 抗PD-1-SCE | 33.33 | 腹膜內 | 每週兩次，2週 | - | - | - | - |
| 6 | 10 | 抗PD-1-SCE | 100 | 腹膜內 | 每週兩次，2週 | - | - | - | - |
| 7 | 10 | SR1 | 0.4862 | 皮下 | 每天兩次直至結束 | 抗PD-1-SCE | 33.33 | 腹膜內 | 每週兩次，2週 |
| 8 | 10 | SR1 | 4.86 | 皮下 | 每天兩次直至結束 | 抗PD-1-SCE | 33.33 | 腹膜內 | 每週兩次，2週 |
| 9 | 10 | SR1 | 48.62 | 皮下 | 每天兩次直至結束 | 抗PD-1-SCE | 33.33 | 腹膜內 | 每週兩次，2週 |
| 10 | 10 | SR1 | 0.4862 | 皮下 | 每天兩次直至結束 | 抗PD-1-SCE | 100 | 腹膜內 | 每週兩次，2週 |
| 11 | 10 | SR1 | 4.86 | 皮下 | 每天兩次直至結束 | 抗PD-1-SCE | 100 | 腹膜內 | 每週兩次，2週 |
| 12 | 10 | SR1 | 48.62 | 皮下 | 每天兩次直至結束 | 抗PD-1-SCE | 100 | 腹膜內 | 每週兩次，2週 |
| 13 | 10 | 環磷
醯胺 | 300* | 腹膜內 | 每天一次，1天 | - | - | - | - |
| 14 | 8 | 查看 | - | 靜脈內 | 每天一次，1天 | - | - | - | - |
#-對照組
*- Mg/kg
表5B 研究II結果
| 組 | n | 處理方案 | 平均轉移計數 | 平均數標準誤差 | n | 抑制 % | 統計顯著性 | 平均體重最低點 | 死亡 |
| 藥劑 | 每個動物之微克數 | 途徑 | 時程 | 相較於組1 | 相較於組2 | 相較於組3 | 相較於組4 | 相較於組5 | 相較於組6 | TR | NTR |
| 1 | 10 | 媒劑 | - | 皮下 | 每天兩次直至結束 | 160 | 16.2 | 10 | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | 0 | 0 |
| 2 | 10 | SR1 | 0.4862 | 皮下 | 每天兩次直至結束 | 186 | 12.6 | 10 | -17% | ns | --- | --- | --- | --- | --- | --- | 0 | 0 |
| 3 | 10 | SR1 | 4.86 | 皮下 | 每天兩次直至結束 | 182 | 22.9 | 10 | -14% | ns | --- | --- | --- | --- | --- | --- | 0 | 0 |
| 4 | 10 | SR1 | 48.62 | 皮下 | 每天兩次直至結束 | 167 | 27.1 | 10 | -5% | ns | --- | --- | --- | --- | --- | --- | 0 | 0 |
| 5 | 10 | 抗PD-1-SCE | 33.33 | 腹膜內 | 每週兩次，2週 | 131 | 12.4 | 10 | 18% | ns | --- | --- | --- | --- | --- | -0.9%，第2天 | 0 | 0 |
| 6 | 10 | 抗PD-1-SCE | 100 | 腹膜內 | 每週兩次，2週 | 127 | 11.4 | 10 | 21% | ns | --- | --- | --- | --- | --- | -0.9%，第2天 | 0 | 0 |
| 7 | 10 | SR1
抗PD-1-SCE | 0.4862
33.33 | 皮下
腹膜內 | 每天兩次直至結束
每週兩次，2週 | 102 | 15.4 | 10 | 36% | * | *** | --- | --- | ns | --- | -1.4%，第2天 | 0 | 0 |
| 8 | 10 | SR1
抗PD-1-SCE | 4.86
33.33 | 皮下
腹膜內 | 每天兩次直至結束
每週兩次，2週 | 144 | 11.4 | 10 | 10% | ns | --- | ns | --- | ns | --- | -1.5% ，第2天 | 0 | 0 |
| 9 | 10 | SR1
抗PD-1-SCE | 48.62
33.33 | 皮下
腹膜內 | 每天兩次直至結束
每週兩次，2週 | 103 | 18.3 | 10 | 36% | ns | --- | --- | ns | ns | --- | --- | 0 | 0 |
| 10 | 10 | SR1
抗PD-1-SCE | 0.4862
100 | 皮下
腹膜內 | 每天兩次直至結束
每週兩次，2週 | 103 | 16.2 | 10 | 36% | ns | *** | --- | --- | --- | ns | -1.0% ，第2天 | 0 | 0 |
| 11 | 10 | SR1
抗PD-1-SCE | 4.86
100 | 皮下
腹膜內 | 每天兩次直至結束
每週兩次，2週 | 96 | 10.9 | 10 | 40% | * | --- | ** | --- | --- | ns | --- | 0 | 0 |
| 12 | 10 | SR1
抗PD-1-SCE | 48.62
100 | 皮下
腹膜內 | 每天兩次直至結束
每週兩次，2週 | 98 | 9.6 | 10 | 39% | * | --- | --- | * | --- | ns | -0.8%，第2天 | 0 | 0 |
| 13 | 10 | 環磷醯胺 | 300* | 腹膜內 | 每天一次，1天 | 2 | 0.5 | 10 | 99% | *** | --- | --- | --- | --- | | -8.0% ，第2天 | 0 | 0 |
*mg/kg
進展中之天數= 15
n =組中不因偶然原因死亡之動物的數目(NTR死亡排除在TGD計算外)
抑制百分比= [1-(T/C)] x 100，與組1相比較
平均BW最低點=最低組平均體重，呈相對於第1天之變化%形式；---指示未觀測到平均體重降低；TR =治療相關死亡；NTR =非治療相關死亡
統計顯著性(組1、2、5、7；組1、3、5、8；組1、4、5、9；組1、2、6、10；組1、3、6、11之方差分析杜納氏檢驗；組1、4、6、12之克魯斯卡爾-沃利斯-鄧恩檢驗(Kruskal-Wallis-Dunn test)或組1相較於組13之非配對t檢驗加上韋爾奇氏校正(Welch's correction))：ns =不顯著，* =
P
＜0.05，** =
P
＜0.01，*** =
P
＜0.001，與所指示組相比較
結果表明在某些劑量下ZDX (Ta1) +抗PD-1之組合處理之組與單獨用Ta1或抗PD-1處理之組相比展現較少的轉移。此類結果支持在與抗PD-1抗體組合之功效趨勢下，胸腺素處理可在B16F10鼠肺轉移模型中提供轉移之正性統計顯著性減少。
將在各處理下小鼠中之44種生物標記物的活性加以分析。在此等生物標記物之中，若干生物標記物在僅單獨用Ta1或抗PD-1處理之小鼠與用Ta1與抗PD-1之組合處理之小鼠之間顯示統計顯著性差別之活性。此類生物標記物包括但不限於載脂蛋白A-I、瘦素、淋巴細胞趨化因子(Lymphotactin)巨噬細胞集落刺激因子-1 (M-CSF-1)、單核細胞趨化蛋白-5 (MCP-5)、幹細胞因子(SCF)及血管細胞黏附分子-1 (VCAM-1)。
在一獨立實驗室中進行類似研究以證實該等結果。結果顯示於表6及圖8中。有趣的是，在此研究中，抗PD-1不像以上研究一般工作，但TA1與以上研究中一樣。此可歸因於兩個實驗室獲得抗PD-1抗體之批次差異，以及在肺轉移模型中B16F10不總是對抗PD-1作出反應之事實。重要的是尤其在低劑量之TA1下抗PD-1與TA1之組合顯示肺轉移之統計顯著性減少，且在另外兩個組合組中存在正性趨勢。因此，此等初步研究證實組合中之兩者的相加作用或可能存在之協同作用，尤其是當兩者中之一者似乎不作為單一藥劑工作時。
表6 在全身性B16F10鼠黑素瘤模型之處理中胸腺法新作為單一藥劑及與PD-1抗體組合之抗腫瘤活性
| 組 | 處理 | 第13天之轉移病灶數目(平均值±平均數標準誤差) | 抑制(%) | P值* |
| 1 | 媒劑 | 115±18 | -- | - |
| 2 | PD-1抗體(每個小鼠100 μg) | 121±12 | -4.87 | 0.684 |
| 3 | TA1 (每個小鼠0.486) | 92±9 | 20.35 | 0.288 |
| 4 | TA1 (每個小鼠4.86 μg) | 67±12 | 41.83 | 0.003 |
| 5 | TA1 (每個小鼠48.6 μg) | 66±10 | 42.26 | 0.008 |
| 6 | PD-1抗體(每個小鼠100) +
TA1 (每個小鼠0.486 μg) | 60±8 | 47.83 | 0.002 |
| 7 | PD-1抗體(每個小鼠100 μg) +
TA1 (每個小鼠4.86 μg) | 90±9 | 21.91 | 0.248 |
| 8 | PD-1抗體(每個小鼠100 μg) +
TA1 (每個小鼠48.6 μg) | 78±9 | 32.61 | 0.06 |
| 9 | 環磷醯胺(300 mg/kg) | 0±0 | 100 | ＜0.001 |
除非另外定義，否則本文中之所有技術及科學術語具有與一般熟習本發明所屬技術者通常所理解相同之含義。雖然類似或等效於本文所描述之方法及材料的任何方法及材料均可用於實踐或測試本發明，但本文描述了較佳方法及材料。所列舉之所有出版物、專利及專利公開案出於所有目的以全文引用之方式併入本文中。
本文所論述之出版物僅僅由於其揭示內容在本申請案申請日期之前而提供。不應將本文中之任何內容理解為承認本發明由於先前發明而無權先於此類出版物。
雖然已結合本發明之特定實施例描述了本發明，但應瞭解其能夠進一步修改，且本申請案意在涵蓋本發明之任何變化、使用或改進，其大體上遵循本發明之原理且包括對本發明之偏離，該等偏離在本發明所屬技術內在已知或慣用之範圍內且可適用於上文所闡述之基本特徵且屬於隨附申請專利範圍之範疇內。
