TWI554241B - 骨髓內釘之打釘定位裝置及其定位方法 - Google Patents

Description

骨髓內釘之打釘定位裝置及其定位方法

本發明係有關骨髓內釘之裝置，特別有關於一種骨髓內釘之打釘定位裝置及其定位方法。

骨髓內釘(intramedullary nail)是骨折手術中所用的內固物。顧名思義，骨髓內釘就是放在骨髓腔內的長鋼釘，用以幫助將骨折後骨骼的外形恢復到受損前的自然狀態。使用骨髓內釘用時，係先於長骨一端鑽孔，並將該骨髓內釘植入長骨之骨髓腔中，再透過複數個骨螺絲固定該骨髓內釘的兩端，使該骨髓內釘與長骨穩固結合。

骨髓內釘的手術通常是在X光下操作手術，藉以直接在股骨上找出適當位置穿孔，並自股骨的一側將骨螺絲穿入並對準骨髓內釘的穿孔，最後再從股骨的另一側穿出。然而，當股骨的位置穿孔與骨髓內釘的穿孔有誤差時，則必須將骨螺絲重新拔出後再打入，不但造成無謂的身體損害而延長復原時間，也拉長骨髓內釘的手術時間；再者，目前骨髓內釘的手術亦有透過X光機自外端透視尋找骨髓內釘之孔位後，再校正鑽孔孔位予以施工，惟因X光機的設置費用高，且操作人員得經常曝露於幅射光源照射下，導致健康受到傷害。為此，如何提供一種骨髓內釘之打釘定位 裝置及其定位方法，以提高骨髓內釘的準確定位並免除輻射危害，即為本發明人的研究動機。

有鑑於此，本發明人為達到上述目的，乃特潛心研究並配合學理之運用，終於提出一種設計合理且有效改善上述缺失之本創作。

本發明之一目的，在於提供一種骨髓內釘之打釘定位裝置及其定位方法，藉此提高骨髓內釘的打釘時的準確度。

為了達成上述之目的，本發明係為一種骨髓內釘之打釘定位裝置，用以將骨髓內釘結合在脛骨上，打釘定位裝置包括打釘定位座、複數套管、支撐桿及握柄。打釘定位座具有對應骨髓內釘之穿孔的複數貫孔；套管對應連接在貫孔中，各套管為可供穿入骨髓內釘之鑽頭、定位桿針及固定件的中空管；支撐桿為彎折管體，支撐桿連接在打釘定位座的一側邊；握柄設置在支撐桿的末端。

為了達成上述之目的，本發明係為一種骨髓內釘之打釘定位方法，包括：a)提供骨髓內釘、至少一定位桿針、至少一鑽頭及複數固定件，骨髓內釘具有間隔的第一穿孔及第二穿孔；b)提供打釘定位裝置；c)在脛骨上標識出對應第一穿孔及第二穿孔的第一標示處及第二標示處；d)將打釘定位裝置的套管對準第一標示處及第二標示處，另將鑽頭穿入打釘定位裝置的套管，並在第一標示處及第二標示處進行鑽孔而對應鑽出第一近端孔及第一遠端孔；e)抽出d)步驟中的鑽頭，再將骨髓內釘穿入脛骨中；f)旋轉該骨髓內釘，以使該骨髓內釘的第一穿孔對準該脛骨的第一近端孔、該骨髓內釘的第二穿孔對準該脛骨的第一遠端孔，將定位桿針穿入脛骨的第一近端孔及對應的骨髓內釘的第一穿孔；g)將鑽頭穿入脛骨的第一遠端孔 及對應的骨髓內釘的第二穿孔，並在脛骨的第一遠端孔的相對側進行鑽孔而鑽出第二遠端孔；h)將固定件穿入脛骨的第一遠端孔、對應的骨髓內釘的第二穿孔及脛骨的第二遠端孔，並予以鎖固。

相較於習知技術，本發明之骨髓內釘之打釘定位裝置及其定位方法係先在脛骨上對應骨髓內釘的穿孔位置作出標識，再利用打釘定位裝置在標識位置(脛骨一側)進行穿孔，接著再穿入骨髓內釘，後續再穿設定位桿針作對位，以對脛骨的另一側進行鑽孔，最後將固定件穿設在對準後的脛骨及骨髓內釘之穿孔中，藉此確保對脛骨所進行的鑽孔能與骨髓內釘之穿孔確實定位，以提高骨髓內釘的準確定位；亦即，本發明因先在脛骨鑽出第一近端孔及該第一遠端孔，故在***骨髓內釘時，可透過第一近端孔及第一遠端孔來對準骨髓內釘的第一穿孔及第二穿孔；再者，本發明之骨髓內釘之打釘定位裝置及其定位方法不需使用X光機，故能免除輻射危害，更增加本發明的實用性。

1‧‧‧打釘定位裝置

1’‧‧‧輔助定位裝置

2‧‧‧脛骨

2a‧‧‧第一標示處

2b‧‧‧第二標示處

3a‧‧‧第一近端孔

3b‧‧‧第一遠端孔

4a’‧‧‧第一定位孔

4b’‧‧‧第二定位孔

4a‧‧‧第二近端孔

4b‧‧‧第二遠端孔

100‧‧‧骨髓內釘

100a‧‧‧第一穿孔

100b‧‧‧第二穿孔

101‧‧‧鑽頭

102‧‧‧定位桿針

103‧‧‧固定件

104‧‧‧螺絲起子

10‧‧‧打釘定位座

10’‧‧‧輔助定位座

11‧‧‧貫孔

11’‧‧‧通孔

20‧‧‧套管

21‧‧‧內螺紋

30‧‧‧支撐桿

30’‧‧‧延伸桿

31‧‧‧連接段

310‧‧‧軸向

311‧‧‧水平方向

32‧‧‧彎斜段

40‧‧‧握柄

A‧‧‧歪斜角

B‧‧‧上傾角

圖1係本發明之打釘定位裝置結合輔助定位裝置的立體外觀示意圖；圖2係本發明之打釘定位裝置結合輔助定位裝置的立體分解示意圖；圖3係本發明之骨髓內釘之打釘定位裝置一側方向的立體外觀示意圖；圖4係本發明之骨髓內釘之打釘定位裝置另一側方向的立體外觀示意圖；圖5係本發明之骨髓內釘之打釘定位定位方法的流程圖； 圖6係本發明之骨髓內釘之打釘定位裝置的使用示意圖；圖7係本發明之骨髓內釘之打釘定位裝置之遠端孔的鑽孔示意圖；圖8係本發明之骨髓內釘之打釘定位裝置之近端孔的鑽孔示意圖；圖9係本發明之骨髓內釘之打釘定位裝置之遠端孔及近端孔對位示意圖；圖10係係本發明之骨髓內釘之打釘定位裝置之遠短孔及近端孔對位完成示意圖；圖11係本發明之骨髓內釘之打釘定位裝置的定位示意圖；圖12係本發明之骨髓內釘之打釘定位裝置的遠端孔鑽出示意圖；圖13係本發明之骨髓內釘之打釘定位裝置的遠端孔的鎖固示意圖；圖14係本發明之骨髓內釘之打釘定位裝置的近端孔鑽出示意圖；圖15係本發明之骨髓內釘之打釘定位裝置的近端孔的鎖固示意圖；圖16係本發明之骨髓內釘鎖固後的平面示意圖。

有關本發明之詳細說明及技術內容，配合圖式說明如下，然而所附圖式僅提供參考與說明用，並非用來對本發明加以限制者。

請參照圖1至圖4，係分別為本發明之打釘定位裝置結合輔助定位裝置的立體外觀示意圖、立體分解示意圖、打釘定位裝置一側方向 的立體外觀示意圖及打釘定位裝置另一側方向的立體外觀示意圖。本發明之骨髓內釘之打釘定位裝置1係用以將具有穿孔的骨髓內釘100結合在脛骨2上(請另參照圖10)。該打釘定位裝置1包括一打釘定位座10、複數套管20、一支撐桿30及一握柄40。該些套管20係直立地結合在該打釘定位座10上。該支撐桿30連接該打釘定位座10並設置有該握柄40，以供使用者握持而進行骨髓內釘100的打釘作業。

該打釘定位座10，較佳地，為一不銹鋼塊座，其具有對應該骨髓內釘100之穿孔(第一穿孔100a及第二穿孔100b)的複數貫孔11。該些套管20，較佳地，為不銹鋼管，其係對應連接在該打釘定位座10之貫孔11中。各該套管20為一中空管，其可供穿入鑽頭101、定位桿針102及固定件103；此外，各該套管20係在連接該打釘定位座10的一端具有一內螺紋21，該內螺紋21的設置可供螺合穿入該套管20的物件。

該支撐桿30為一彎折管體，且該支撐桿30係連接在該打釘定位座10的一側邊。又，該握柄40係設置在該支撐桿30的末端；較佳地，該支撐桿30為不銹鋼管；又，該握柄40為具有壓花花紋的一木頭柄，以在握持時提供防滑效果。

於本實施例中，骨髓內釘之打釘定位裝置1更包括一輔助定位裝置1’。該輔助定位裝置1’包括一輔助定位座10’、連接該輔助定位座10’的一延伸桿30’及設置在該延伸桿30’的末端的一輔助握柄40’。又，該輔助定位座1’具有對應穿設該打釘定位裝置1之二套管20的二通孔11’。實際實施時，該輔助定位座10’係對應套設在該二套管20外，並位在該打釘定位座10的下方而提供支撐平衡力，藉此避免該打釘定位裝置1產生晃動，使該打釘定位裝置1具有較佳的對位效果。

如圖3及圖4所示，於本發明的一實施例中，該支撐桿30包含連接該打釘定位座10的一連接段31及自該連接段31延伸的一彎斜段32，其中，該彎斜段32係與該連接段31的軸向形成有一歪斜角A，並與該連接段31的水平方向形成有一上傾角B。較佳地，該歪斜角A的角度係在45度至60度之間，及該上傾角B的角度係在30度至45度之間，該歪斜角A及該上傾角B的設置可提供使用者較佳地的施力及操作角度。另詳細說明本發明之打釘定位裝置1的定位方法於後。

請續參照圖5至圖11，係分別為本發明之骨髓內釘之打釘定位方法流程圖、使用示意圖、遠端孔的鑽孔示意圖、近端孔的鑽孔示意圖、定位示意圖、遠端孔鑽出示意圖及遠端孔的鎖固示意圖。使用本發明之骨髓內釘之打釘定位裝置1時，如圖5及圖6所示，首先提供一骨髓內釘100、至少一鑽頭101、至少一定位桿針102、及複數固定件103。該骨髓內釘100具有間隔的一第一穿孔100a及一第二穿孔100b(步驟a)；另外，提供前述打釘定位裝置1(步驟b)。

要說明的是，步驟a中可另提供一輔助定位裝置1’。該輔助定位裝置1’係結合在該打釘定位裝置1，以對該打釘定位裝置1提供支撐平衡力，藉此避免該打釘定位裝置1產生晃動。

接著，在一脛骨2上標識出對應該第一穿孔100a及該第二穿孔100b的一第一標示處2a及一第二標示處2b(步驟c)。後續，將該打釘定位裝置1的套管20對準該第一標示處2a及該第二標示處2b，另將該鑽頭101穿入該些套管20。

續請參照圖7及圖8，接著在該第一標示處2a及該第二標示處2b進行鑽孔而對應鑽出一第一近端孔3a及一第一遠端孔3b(步驟d)。接著可將該輔助定位裝置1’移出。

要說明的是，本發明中該脛骨2的上方係連接人體膝蓋，又，該脛骨2的下方係連接人體腳踝。另外，本發明中的近端是指接近人體膝蓋的一側；另一方面，遠端則是指接近人體腳踝的一側。

另請參照圖9至圖11，在該脛骨2上鑽出該第一近端孔3a及一第一遠端孔3b後，抽出該步驟d中的鑽頭101，再將該骨髓內釘100穿入該脛骨2中(步驟e)，旋轉該骨髓內釘100，以使該骨髓內釘100的第一穿孔100a對準該脛骨2的第一近端孔3a、該骨髓內釘100的第二穿孔100b對準該脛骨2的第一遠端孔3b；也就是，本發明因先在該脛骨2鑽出該第一近端孔3a及該第一遠端孔3b，故在***該骨髓內釘100時，可透過該第一近端孔3a及該第一遠端孔3b來對準該骨髓內釘100的第一穿孔100a及第二穿孔100b，接著將該定位桿針102穿入該脛骨2的第一近端孔3a及對應的該骨髓內釘100的第一穿孔100a(步驟f)。

要說明的是，前述該第一近端孔3a及該第一遠端孔3b可不必同時鑽出，實際實施時，該鑽頭101可在該第一標示處2a鑽出該第一近端孔3a後，先將該定位桿針102穿入該第一近端孔3a及該第一穿孔100a；後續，再將該鑽頭101在該第二標示處2b鑽出該第一遠端孔3b，並將另一該定位桿針102穿入該脛骨2的第一近端孔3a及對應的該骨髓內釘100的第一穿孔100a(步驟f)。

值得注意的是，各該定位桿針102具有一錐形端，此錐形端的設置供該定位桿針102在該脛骨2的內壁面打出凹口，以避免該脛骨2會因該定位桿針102的撞擊而造成粉粹。

另外，該步驟f還包括該定位桿針102穿入該第一近端孔3a及該第一穿孔100a，並利用外物敲擊該定位桿針102，以使該定位桿針102(錐形端)在該脛骨2相對於該第一近端孔3a的內壁面打出一第一定位孔4a’；同樣地在該第一遠端孔3b處，該步驟f包括該定位桿針102穿入該第一遠端孔3b及該第二穿孔100b，並在該脛骨2相對於該第一遠端孔3b的內壁面打出一第二定位孔4b’。該第一定位孔4a’及該第二定位孔4b’有利於該鑽頭101能夠更精準地對該脛骨2進行鑽孔。

再請參照圖12所示，當該定位桿針102穿入該第一近端孔3a及該第一穿孔100a後；接著再將該鑽頭101穿入該脛骨2的第一遠端孔3b及對應的該骨髓內100的第二穿孔100b，並在該脛骨2的第一遠端孔3b的相對側(該第二定位孔4b’)進行鑽孔而鑽出一第二遠端孔4b(步驟g)。

續參照圖13，待該鑽頭101在該脛骨2的相對側分別鑽出該第一遠端孔3b及該第二遠端孔4b後，此時將該定位桿針102從該第二穿孔100b中移出，再將該固定件103穿入該脛骨2的第一遠端孔3b、對應的該骨髓內釘100的第二穿孔100b及該脛骨2的第二遠端孔4b，並予以鎖固(步驟h)。

於本實施例中，該步驟(a)還包括另提供一螺絲起子104，又，該固定件103為一螺絲。於該步驟h中，該螺絲起子104係伸入該套管20 並將該固定件103鎖入該第一遠端孔3b、該第二穿孔100b及該第二遠端孔4b中。

請參照圖14至圖16，係分別為本發明之骨髓內釘之打釘定位裝置的近端孔鑽出示意圖、近端孔的鎖固示意圖及骨髓內釘鎖固後的平面示意圖。請參照圖14，待該固定件103鎖入該第一遠端孔3b、該第二穿孔100b及該第二遠端孔4b中後，該螺絲起子104可先不移出該套管20。此時，再將另一該定位桿針102從該第一穿孔100a中移出，接著將該鑽頭101穿入該脛骨2的第一近端孔3a及對應的該骨髓內釘100的第一穿孔100a，並在該脛骨2的第一近端孔3a的相對側(該第一定位孔4a’)進行鑽孔而鑽出一第二近端孔4a(步驟i)。

接著請參照圖15，另外，再將另一該固定件103穿入該脛骨2的第一近端孔3a、對應的該骨髓內釘100的第一穿孔100a及該脛骨2的第二近端孔4a，並予以鎖固(步驟j)。要說明的是步驟j中，可利用另一螺絲起子103伸入該套管20，並將該固定件103(螺絲)鎖入該第一近端孔3a、該第一穿孔100a及該第二近端孔4a中。

後續，如圖14所示，將該二螺絲起子104移出該套管20，最後並移除該打釘定位裝置1。據此，該骨髓內釘100即透過該二固定件103而鎖固在該脛骨2中，以完成該骨髓內釘100的定位作業。

以上所述僅為本發明之較佳實施例，非用以限定本發明之專利範圍，其他運用本發明之專利精神之等效變化，均應俱屬本發明之專利範圍。

1‧‧‧打釘定位裝置

10‧‧‧打釘定位座

11‧‧‧貫孔

20‧‧‧套管

30‧‧‧支撐桿

31‧‧‧連接段

32‧‧‧彎斜段

40‧‧‧握柄

A‧‧‧歪斜角

Claims (12)

1. 一種骨髓內釘之打釘定位裝置，用以將具有穿孔的骨髓內釘結合在脛骨上，該打釘定位裝置包括：一打釘定位座，具有對應所述骨髓內釘之穿孔的複數貫孔；複數套管，對應連接在該些貫孔中，各該套管為可供穿入所述骨髓內釘之鑽頭、定位桿針及固定件的一中空管，各該套管係在連接該打釘定位座的一端具有一內螺紋；一支撐桿，為一彎折管體，該支撐桿係連接在該打釘定位座的一側邊；以及一握柄，設置在該支撐桿的末端。
2. 如請求項1所述之骨髓內釘之打釘定位裝置，其中該打釘定位座為一不銹鋼塊座，各該套管及該支撐桿分別為一不銹鋼管，該握柄為一木頭柄。
3. 如請求項1所述之骨髓內釘之打釘定位裝置，其中該支撐桿包含連接該打釘定位座的一連接段及自該連接段延伸的一彎斜段，該彎斜段係與該連接段的軸向形成有一歪斜角，並與該連接段的水平方向形成有一上傾角。
4. 如請求項3所述之骨髓內釘之打釘定位裝置，其中該歪斜角的角度係在45度至60度之間，該上傾角的角度係在30度至45度之間。
5. 如請求項3所述之骨髓內釘之打釘定位裝置，其更包括一輔助定位裝置，該輔助定位裝置包括一輔助定位座、連接輔助定位座的一延 伸桿及設置在該延伸桿的末端的一輔助握柄，該輔助定位座具有對應穿設二套管的二通孔。
6. 一種骨髓內釘之打釘定位方法，包括：a)提供一骨髓內釘、至少一定位桿針、至少一鑽頭及複數固定件，該骨髓內釘具有間隔的一第一穿孔及一第二穿孔；b)提供如請求項1之一打釘定位裝置，另提供如請求項5之一輔助定位裝置，該輔助定位裝置係結合在該打釘定位座上；c)在一脛骨上標識出對應該第一穿孔及該第二穿孔的一第一標示處及一第二標示處；d)將該打釘定位裝置的套管對準該第一標示處及該第二標示處，另將該鑽頭穿入該打釘定位裝置的套管，並在該第一標示處及該第二標示處進行鑽孔而對應鑽出一第一近端孔及一第一遠端孔；e)抽出該d)步驟中的鑽頭，再將該骨髓內釘穿入該脛骨中；f)旋轉該骨髓內釘，以使該骨髓內釘的第一穿孔對準該脛骨的第一近端孔、該骨髓內釘的第二穿孔對準該脛骨的第一遠端孔，將該定位桿針穿入該脛骨的第一近端孔及對應的該骨髓內釘的第一穿孔；g)將該鑽頭穿入該脛骨的第一遠端孔及對應的該骨髓內釘的第二穿孔，並在該脛骨的第一遠端孔的相對側進行鑽孔而鑽出一第二遠端孔；以及h)將該固定件穿入該脛骨的第一遠端孔、對應的該骨髓內釘的第二穿孔及該脛骨的第二遠端孔，並予以鎖固。
7. 如請求項7所述之骨髓內釘之打釘定位方法，其中該鑽頭係在該第一標示處鑽出該第一近端孔，接著將該定位桿針穿入該第一近端孔及該第一穿孔後，後續該鑽頭在該第二標示處鑽出該第一遠端孔。
8. 如請求項6所述之骨髓內釘之打釘定位方法，其中各該定位桿針具有一錐形端，該f)步驟還包括該定位桿針穿入該第一近端孔及該第一穿孔，並在該脛骨相對於該第一近端孔的內壁面打出一第一定位孔。
9. 如請求項8所述之骨髓內釘之打釘定位方法，其中該f)步驟還包括該定位桿針穿入該第一遠端孔及該第二穿孔，並在該脛骨相對於該第一遠端孔的內壁面打出一第二定位孔。
10. 如請求項6所述之骨髓內釘之打釘定位方法，其中該a)步驟還包括另提供一螺絲起子，該固定件為一螺絲，該h)步驟中該螺絲起子係伸入該套管並將該螺絲鎖入該第一遠端孔、該第二穿孔及該第二遠端孔中。
11. 如請求項6所述之骨髓內釘之打釘定位方法，其更包括步驟i)，該步驟i)係為該鑽頭穿入該脛骨的第一近端孔及對應的該骨髓內釘的第一穿孔，並在該脛骨的第一遠端孔的相對側進行鑽孔而鑽出一第二近端孔。
12. 如請求項11所述之骨髓內釘之打釘定位方法，其更包括步驟j)，該步驟j)係為將另一該固定件穿入該脛骨的第一近端孔、對應的該骨髓內釘的第一穿孔及該脛骨的第二近端孔，並予以鎖固。