SU825066A1 - Способ наложени швов на радужку - Google Patents

Description

(54) СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ ШВОВ НА РАДУЖКУ

1

Изобретение относитс  к офтальмохирургии .

При производстве операций на радужке с целью устранени  различных ее дефектов (травматический мидриаз, колобома, иридодиализ ) наложение швов св зано с определенными трудност ми, обусловленными необходимостью в широких разрезах дл  доступа к ней, а также с легкостью травматичности радужки.

Известна операци  по устранению иридодиализа , заключающа с  в том, что-соответственно месту отрыва корн  радужки в скЛеру на рассто нии 2 мм от лимба вкладывают иглу с нитью и провод т ее через переднюю камеру глаза, не каса сь радужки . Иглу выкалывают через роговицу в парацептральной зоне, после чего полностью извлекают ее иглодержателем, затем иглу провод т через роговицу в обратном направлении . В передней камере иглой захватывают оторванный корень радужки и выкалывают наружу через склеру р дом с местом первого вкола. Оба конца нити нат гивают и зав зывают 1.

Недостатком операции  вл етс  исключительна  сложность повторного проведени 

(в обратном направлении) иглы и шва через один и тот же раневой канал в роговице. Необходимость в такой манипул ции вызвана тем, что иглу невозможно развернуть в обратном направлении дл  захвата оторванного корн  радужки без вскрыти  передней камеры глаза. Несмотр  на то, что хирург вводит иглу под микроскопом, ему не удаетс  проконтролировать проведение иглы через образованный канал в глубоких сло х роговицы, так как остра  игла в глубоких сло х роговицы неизбежно формирует новый раневой канал. Таким образом, игла и нить, проведенные через эндотелий, собственную ткань и эпителий роговицы, в обратном направлении проход т через тот же канал только в поверхностных сло х роговицы, а в более глубоких сло х формируют новый раневой канал и выход т из эндотели  на некотором рассто нии от места первичного вкола. Нить, проведенна  через эндотелий и выведенна  на поверхность роговицы, а затем повторно проведенна  в обратном направлении через обш,йй раневой канал только в поверхностных сло х и выведенна  из эндотели  через новое отверстие, образует в глубоких сло х роговицы петлю, охватывающую участок роговичной ткани, расположенной между входным и выходным отверсти ми в эндотелии.

При дальнейшем проведении иглы и нити через оторванный корень радужки и лимб, петлю зат гивают и тем самым фиксируют корень радужки к лимбу. Однако при подт гивании нити петл , охватывающа  участок в глубоких сло х роговичной ткани, прорезает этот участок ткани (если он небольшой ) или застревает в нем, если он достаточно велик, чтобы преп тствовать ее зат гиванию .

В первом случае травма эндотели  приводит к отеку роговичной ткани и дальнейшему ее помутнению, а во втором случае корень радужки подт гиваетс  к роговице и, таким образом, операци  в целом тер ет смысл.

Цель изобретени  - упрощение способа и уменьшение травмировани  роговой оболочки .

Дл  достижени  цели используют обоюдоострую иглу, передний конец которой провод т через роговицу наружу до выведени  ее второго конца в переднюю камеру с последующим проведением второго конца в обратном направлении.

Наложение швов на радужную оболочку осуществл ют следующим образом (фиг. 1-5).

В отверстие иглы вставл ют тонкую нить. Иглу захватывают иглодержателем, вкалывают в склеральную часть лимба, провод т в переднюю камеру и вывод т передний конец иглы через роговицу в ее парацентральной части {фиг. 1). Иглу полностью не вывод т через роговицу, передний конец иглы перемещают до выведени  второго конца иглы в переднюю камеру (фиг. 2), затем осуществл ют перемещение иглы в противоположном направлении. Вторым концом иглы захватывают радужную оболочку (фиг. 3). Иглу полностью вывод т через склеральную часть лимба на рассто нии 1-2 мм от первого вкола. Нить подт гивают и зав зывают (фиг. 4). На фиг. 5 изображен шов на радужной оболочке.

Предлагаепмый способ наложени  швов на радужку может найти применение при производстве операций по устранению иридо5 диализа.

Клинический опыт применени  способа наложени  швов на радужку и иглы дл  осуществлени  этого способа позвол ет судить о высокой эффективности предлагаемого способа.

Помимо существенного уменьшени  повреждени  роговицы во врем  операции без вскрыти  передней камеры, предлагаемое изобретение также обеспечивает более щад щее оперативное вмешательство при -пов5 реждени х радужки (колобома радужки, мидриаз). В этих случа х применение предла- гаемой иглы позвол ет произвести операцию при значительно меньщем разрезе тканей глаза.

Предлагаемый способ исключает возможность разрыва глубоких слоев роговицы при проведении шва в обратном направлении через один и тот же раневой канал.

Claims (1)

1. «Вестник офтальмологии. 1954, № 1, с. 40.

Фа./

Фиг.З

риг.2.