SU365993A1 - ALL-UNION / UNIVERSITY | Pcs ^ tshtgYY1 .'- L ..; M. Cl. L 61L 17 / 24UDK 616.314-089-08 (088.8) - Google Patents

Description

1one

Изобретение относитс  к области медицины , точнее к стоматологии.The invention relates to the field of medicine, more specifically to dentistry.

Известен способ остеотомии нижней челюсти , ири котором один распил производ т на кортикальной пластинке тела челюсти, а второй на кортикальной пластинке ветви челюсти . Однако небольша  площадь соприкосновени  костных фрагментов после оперативного вмешательства этим способом  вл етс  одной из причин рецидивов деформации и развити  открытого прикуса в послеоперационном периоде.A known method of osteotomy of the lower jaw, in which one cut is made on the cortical plate of the jaw body, and the second on the cortical plate of the jaw branch. However, the small area of contact of bone fragments after surgical intervention by this method is one of the reasons for the recurrence of deformity and the development of open bite in the postoperative period.

Предложенный способ отличаетс  тем, что образуют костный П-образный выступ «з кортикальной пластинки тела челюсти, и паз из кортикальной пластинки ветви челюсти.The proposed method is characterized in that it forms a bone U-shaped protrusion "from the cortical plate of the jaw body, and a groove from the cortical plate of the branch of the jaw.

Способ осуществл ют следующим образом.The method is carried out as follows.

Дл  обезболивани  цри операции методом выбора примен ют эфирно-закисно-кислородный наркоз с интубацией через нос. Операцию также производ т под двусторонней центральной анестезией у овального отверсти  подскуловым путем с дополнительной инфильтрационной анестезией.For anesthesia, an optic anhydrous-oxygen anesthesia with nasal intubation is used by the method of choice. The operation is also performed under bilateral central anesthesia at the oval opening by the sub-syllabic way with additional infiltration anesthesia.

Доступ осуществл ют через разрез длиной 4-5 см вдоль угла и тела нижней челюсти, отступ  от ее кра  книзу на 1,5-2 см. Производ т разрез кожи, подкожной жировой клетчатки, поверхностной фасции и мышцы шеи. М гкие ткани тупо отсепаровывают иThe access is made through a 4–5 cm incision along the angle and body of the lower jaw, 1.5–2 cm from its edge downwards. An incision is made in the skin, subcutaneous fat, superficial fascia and neck muscle. Soft fabrics are bluntly peeled off and

поднимают кверху до кра  челюсти. Надкостницу рассекают строго по заднему краю угла и нижнему краю челюсти в пределах разреза. Расиатором отслаивают надкостницу вместе с прикрепл юи;имис  мышцами с нарул ной и внутренней стороны челюсти. Отсланвают слизнстую оболочку с надкостницей в позадимол рной области.lift up to the edge of the jaw. The periosteum is cut strictly along the posterior edge of the angle and the lower edge of the jaw within the incision. The periosteum is detached along with the attachment of the bone scapula, the muscles from the external and internal side of the jaw. The mucous membrane with the periosteum is removed in the posterior polar region.

Затем дисковой пилой и фиссурным бором последовательно производ т рассечение внутренней и наружной кортикальных пластинок.Then, the circular saw and fissure boron successively dissect the inner and outer cortical plates.

Па уровне альвеол рного отростка нижней челюсти производ т горизонтальный распил ветви во всю толщину до проекции сосудистонервного пучка, а затем продолжают распил только внутренней кортикальной пластинки до заднего кра  ветви.At the level of the alveolar process of the mandible, horizontal cutting of the entire thickness of the branch is made to the projection of the vascular-nerve bundle, and then continue cutting only the inner cortical plate to the posterior edge of the branch.

От конца сквозного горизонтального распила до уровн  пр .мой, проход щей через середину тела челюсти, производ т вертикальный распил наружного кортикального сло  ветви.From the end of the end-to-end horizontal cut to the level of the right, passing through the middle of the body of the jaw, vertical cutting of the outer cortical layer of the branch is performed.

Далее производ т горизонтальный распил наружной кортикальной иластинки тела челюсти по проекции сосудисто-нервного пучка от нижнего конца вертикального распи.ча ветви до уровн  1-2 мол ра.Next, a horizontal cut of the outer cortical iliac of the jaw body is carried out according to the projection of the neurovascular bundle from the lower end of the vertical decisive branch to the level of 1-2 mol.

Второй вертикальный расиил наружного кортикального сло  тела челюсти производ тThe second vertical ration of the outer cortical layer of the jaw body is produced

от переднего конца горизонтального распила книзу до кра  челюсти.from the front end of the horizontal cut down to the edge of the jaw.

Производ т сагиттальный распил кра  нижней челюсти и ветви от конца второго вертикального распила до конца горизонтального распила внутренней кортикальной пластинки ветви.The sagittal edge of the lower jaw and branches are cut from the end of the second vertical cut to the end of the horizontal cut of the inner cortical plate of the branch.

Плоским долотом производ т расщепление челюсти на прот жении сагиттального распила (до П-образного выступа переднего фрагмента челюсти). На этом этапе оперативного вменлательства нарушени  целостности сосудисто-нервного пучка не иронсход1гг. После нроизведенных распила и расщеплени  образуют два фрагмента ннжней челюсти, нервый , представл ющий собой ветг5ь с наружной кортикальной нластинкой угла и нижнего кра  тела челюсти, и второй, представл ющий собой тело челюсти с внутренней кортикальной пластинкой ветви, угла, тела челюстн и фрагментов наружной кортикальиой пластинки в виде П-образного выступа, обращенного в сторону ветвн.A flat chisel splits the jaw during sagittal cutting (to a U-shaped protrusion of the anterior jaw fragment). At this stage of operational impairment, the integrity of the neurovascular bundle is not irradiated. After cutting and splitting, they form two fragments of the lower jaw, a nerve that is a branch with an outer cortical angle and lower edge of the jaw body, and the second, a jaw body with an inner cortical plate of the branch, angle, jaw body and outer cortical fragments plate in the form of a U-shaped protrusion facing the branch.

Дл  восстановлени  правильных контуров лица п соотношени  зубных р дов от переднего кра  первого фрагмента и заднего кра  П-образного выступа второго фрагмента производ т резекцню участков наружных кортнкальных пластинок. Величину резекции предварительно определ ют на гипсовых модел х челюстей, на рассто нии необходимого смещени  нижней челюсти назад.To restore the correct contours of the face and the ratio of the tooth rows from the anterior edge of the first fragment and the posterior edge of the U-shaped protrusion of the second fragment, sections of the outer cortical plates are resected. The size of the resection is preliminarily determined on plaster models of the jaws, at a distance of the required back jaw displacement.

Подобную онерацию нроизвод т на противоположной стороне.Such an operation is produced on the opposite side.

При наличии у больного третьих мол ров па нижней челюстн нредварителыю иронзвод т их удаление за 3-4 недели до операции исправлени  деформации.If the patient has third molars in the lower jaw, the precursor irons are removed to remove them 3-4 weeks before the surgery to correct the deformity.

Фиксацию челюсти в новом положении осуществл ют при помощи двучелюстных назубных проволочных шин с заценными петл ми н межчелюстным эластичным выт жением.The fixation of the jaw in a new position is carried out with the help of double-jawed tubular wire tires with valuable loops and inter-jaw elastic stretching.

Костиые фрагменты фиксируют в новом положении наложением шва из полиамидной нити (диаметром 0,5-0,6 лыг). Избыток внутренней кортикальной пластинки ветви челюсти (после смещени  кзади переднего фрагмента ) снимают круговой пилой, острые кра  сглаживают. Надкостницу п мышцы укладывают па новые участки челюстн и фиксируют швами из кетгута. Внутрикожный шов - из полиамидной ннти.Bone fragments are fixed in a new position by imposing a seam of polyamide filament (diameter 0.5-0.6 lg). The excess of the internal cortical plate of the branch of the jaw (after displacing the anterior fragment posteriorly) is removed with a circular saw, the sharp edges are smoothed. The periosteum and the muscles place new sections of the jaw joint and are fixed with catgut sutures. Intracutaneous suture - from polyamide nnti.

Шины с заценными нетл ми сн 1мают через 3-4 педели после оперативного вмешательства .Tires with pricey net mi 1–4 after 3-4 operations.

Пред м е т изо б р е т е и и  Prevention from iso and u

Способ оперативного лечени  деформации нижней челюстн при ее чрезмерном развитни, путем раснила кортикальной пластинки в области ветви челюсти и кортикальной иластинки в области тела челюсти, отличающийс  тем, что, с целью увеличени  площади соприкосновени  раневых поверхностей костных фрагментов, предотвращени  рецидива деформации и развити  открытого прикуса в послеоперационно .м периоде, образуют костный П-образный выступ из кортикальной пластинки тела челюсти, и паз из кортикальной нластнпки ветви челюстн.The method of surgical treatment of mandibular deformity in case of its overdevelopment by razing the cortical plate in the region of the jaw branch and the cortical iliac in the area of the jaw body, characterized in postoperative period, form the bone U-shaped protrusion of the cortical plate of the jaw body, and the groove of the cortical ligament of the maxillary branch.