SU1517966A1 - Способ лечени хронического остеомиелита - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к гнойной хирургии. Цель изобретени  - сокращение сроков лечени  и уменьшение рецидивов заболевани . После проведени  радикальной секвестрэктомии и установлени  дренажно-промывной системы в зоне поражени  больному ввод т подкожно Т-активин и через 2-3 ч -внутримышечно антибиотик, тропный к костной ткани. Это позволило повысить концентрацию антибиотика в очаге воспалени  в 6-7 раз. В св зи с этим сократились сроки лечени , уменьшились в 2 раза рецидив хронического остеомиелита. 1 табл.

Description

Изобретение относитс  к медицине, в частности к гнойной .хирургии.

Цель - сокращение сроков лечени  и уменьшение рецидивов заболевани .

Пример 1. Больной ... 22 года, поступил по поводу обострени  хронического гематогенного остеомиелита правого бедра. Неоднократно подвергалс  оперативным вмешательствам в разных стационарах с временным успехом. При обследовании на рентгенограммах правого бедра - хронический гематогенный остеомиелит средней и нижней трети бедра с наличием секвестральных цсхлостей и секвестров. При фистулогра- фии правого бедра - контрастное вещество , введенное через свищ, заполнило полости в средней и нижней трети правого бедра. Локально: права  нижн   конечность атрофична, на коже послеоперационные рубцы в области правого бедра, на наружной поверхности нижней и средней трети правого бедра три свищевых отверсти  с обильным гнойным отдел емым.

Больному произведена радикальна  сек- вестрэктоми  с установлением дренажно- промывной системы, через которую проводилс  забор проб дл  измерени  концентрации антибиотиков в очаге воспа.тени  до и после введени  Т-активина.

В послеоперационном периоде больному вводилс  внутримышечно антибиотик линко- мицин в дозе 0,9 г. Через 1 и 3 ч производили промывание остаточной костной по.тости с помощью дренажно-промывной системы 1 ,1 фурацилина, в котором определ ,ти концентрацию антибиотика (линкомицина). оиа оказалась менее 3 мкг/мл. Через 9 ч после первой инъекции антибиотика больному вводили подкожно Т-активин в дозе 1 мл. Через 2 ч после введени  Т-активина произноди- , 1И инъекцию антибиотика (линкомицина) в той же дозе (0,9 г) и через 1 и 2 ч после инъекции антибиотика оп ть промывали остаточную костную полость через ту же дренажную промывную систему 1 л фурацилина , в котором определ ли концентрацию антибиотика (линкомицина) и она оказалась более 20 мкг/мл. Введение Т-активина производилось в послеоперационном периоде подкожно по 1 мл в течение 5 дней с последующей внутримышечной ин1 екцией антибиотика (0,9 г линкомицина) В дальнейшем вводили внутримышечно один линкомицмн по 0,9 г 2 раза

сл

ел

00

05 О5

в течение 1 не.че,пи.

Применение линкомицина было обусловлено , с одной стороны, тем, что микрофлора больного была чувствительна к данному препарату, а с другой стороны, ввиду его тропности к костной ткани.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Выписан домой в удовлетворительном состо нии с первичным заживлением послеоперационной раны и полностью итрывшимис  свищами. При осмотре через 4 года рецидивов нет.

Пример 2. Больна  А., 19 лет, поступила по поводу обострени  хронического гематогенного остеомиелита большеберцовой кости левой голени с абсцедированием и свищом . Многократно оперирована по поводу обострени  остеомиелита без выраженного эффекта, многократно вскрывались флегмоны м гких тканей с секвестрэктомией. В последние 4 года имеетс  незакрывающийс  гнойный свищ.

После клинического и лабораторного об- с. юдовани  боль)1ой произведена радикальна  секвестрэктоми  с наложением дренажно- промынной системы, через которую cjcyniecin- .г| ;1с  забор проб дл  измерени  концентрации антибиотиков в очаге воспалени  до и после предварительного введени  Т-акти- вина.

В послеоперационном периоде больной вводили внутримышечно антибиотик линко- мицин в дозе 0,9 г. Через 1 и 3 ч производили промывание остаточной костной полости с помощью дренажно-промывной систе- Miji 1 . I фурацилина, в котором определ ли концентрацию антибиотика (линкомицина ), она оказалась менее 3 мкг/мл. Через после первой иньекции антибиотика больной вводили подкожно Т-активип в дозе 1 м,1. Через 2,5 ч после 1И едени  Т-ак1Ивина Г)()льно11 производили иньекцию а1ггибиотика (.линкомицина) в той же дозе (0,9 г) и через 1 и 2 ч после ин1 екции антибиотика оп ть промывали остаточную костную полость через дренажно-промывную систему 1 литром фурацилина, в котором определ ли концентрацию антибиотика (линкомицина) и она оказалась более 20 мкг/мл. Введение Т-акти- вина производилось в послеоперационном периоде подкожно по 1 мл в течепие 5 дней с пскмедующей внутримышечной инъекцией ац- гибиотика (0,9 г линкомицина). В дальнейшем вводили внутримышечно один линкоми- цин по 0,9 г 2 раза в сутки в течение 1 недели. При определении чувствительности микро- ({)лора больной была чувствительна к линко- мицину, поэтому был использован этот антибиотик .

Послеоперационный период протекал без осложнений, рана зажила первичным нат жением . Выписана домой в удовлетворительном состо нии. Свищ полностью закрылс . Осмотрена через 2,5 года, рецидива болезни нет.

п

Введение Т-активина за 2,5 ч до инъекции антибиотика позволило повысить концентрацию антибиотика (линкомицина) в очаге воспалени  (до введени  Т-активина концентраци  антибиотика составл ла менее 3 мкг/мл, после введен11  Т-активина более 20 мкг/мл).

Эффект Т-активина узучен путем измерени  концентрации антибиотиков в очаге

воспалени  у больных с хроническим остеомиелитом . Данные сравнительного изучени  данного способа лечени , аналога и прототипа представлены в таблице.

Всего обследовано 25 больных, которым проводилось лечение предложенным способом в возрасте от 21 до 58 лет. Дл  лечени  всегда использовалс  только антибиотик , к которому была чувствительна микрофлора больного. У всех больных удалось повысить концентрацию антибиотика в очаге

воспалени  в костной ткани, что позволило сократить сроки лечени  больных на 4 -6 койко-дней, снизить процент рецидивов в 2 раза (сроки наблюдени  от 2 до 4 .чет).

Таким образом, предлагаемый способ предварительного введени  Т-активина поз вол ет повысить концентрацию антибиотика в очаге воспалени  в костной ткани при остеомиелите, создать бактерицидную концентрацию, необходимую дл  эффективного воздействи  на микрофлору (в основ- ном золотистый стафилококк), и улучшить результат лечени . Следчет отметить, что поскольку остеомиелит вызываетс  преимущественно золотистым стафилококком и минимальна  подавл юща  доза антибиотика очень высока, предлагаемый способ лечени  благодар  значительному повышению концентрации антибиотиков в очаге воспи.юни  оказываетс  весьма эффективным. В то врем  как введение антибиотиков подкожно , внутри мыщечно и внутриартерпально не приводит к достижению необходимой бактерицидной конценграции в очаге воспалени  костной , что не позво,1 ет добитьс  успешного лечени .

, Таким образом, лечебный эффект при .к чении по предложенному способу  вл .1- с  следствием синергичного действи  T-;IK тивина и антибиотиков, которое приводи.и;

noc.ie проведенной )адикальной операции секвестрэктомии и наложени  дренажио- 0 промывной системы - к подавлению оставшейс  патогенной флоры, сокращению сроков лечени , уменьщению рецидивов забо.ле- вани .

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ лечени  хронического остеомиелита , включающий введение антибиотика в сочетании с лекарственным средством, по1517966 56

   вышающим концентрацию антибиотика вшени  рецидивов забатевани , за 2-3 ч до

   очаге воспалени , отличающийс  тем, что,введени  антибиотика, тропного к костной

   с целью сокращени  сроков лечени  и умеиь-ткани, подкожно ввод т Г-активин.

   Ниже 312Выше 20

   Ниже 312Выше 20

   726,121,6

   ,;)8,04

   3529