SU1435261A1

SU1435261A1 - Способ послеоперационного обезболивани

Info

Publication number: SU1435261A1
Application number: SU853963272A
Authority: SU
Inventors: Владимир Иванович Пронин; Всеволод Николаевич Александров; Вячеслав Васильевич Сигаев; Ирина Георгиевна Бобринская; Андрей Анатольевич Акимов; Леонид Зиновьевич Вельшер; Юрий Павлович Степанов; Яков Дмитриевич Кан; Владимир Александрович Макаров
Original assignee: Московский медицинский стоматологический институт им.Н.А.Семашко
Priority date: 1985-07-13
Filing date: 1985-07-13
Publication date: 1988-11-07

Description

NU

СО СП

ьо

05

Изобретение относитс к медицине, а именно к анестезиологии.

Цель изобретени - длительное ноддер- жание аналгетического эффекта в пределах послеоперационной раны.

Способ осуществл ют следующим обра- зо.м.

На конечном этапе хирургического вмешательства в область операционного пол , вне зависимости от его анатомического расположени , ввод т электроды из стерильной нихромовой проволоки диаметром 0,2 мм длиной, соответствующей длиннику или периметру операционной раны, или дну операционного пол , или месту операции, наиболее богатому нервными окончани ми. При обезболивании глубоко расположенных тканей .можно использовать электрод от кардио- стиммул тора. Это проволочные электроды вл ютс раздвоенным катодом-электрод о.м, другой электрод в виде такой же нихромовой проволоки диаметром 0,2 мм располагаетс в подкожной клетчатке параллельно кожному щву.

Электрообезболивание достигаетс воздействием так называемых токов Лиможа: импульсный ток частотой 166 кГц, циклическое соотношение длительности импульса к его периоду 3/13, 4/10, 4/12 мс, что соответствует трем режимам - 77, 88, 100 Гц, сила тока до 500 мА с автоматической сменой трех режимов каждые 15 с.

Токи Лиможа не раздражают тканей, не данэт теплового , эффекта, обладают высокой обезболивающей способностью, что позвол ет полностью отказатьс от применени в послеоперационном периоде анальгетиков наркотического ) да. Использование метода позвол ет осуществить раннюю реабилитацию больных, устранить послеоперационные осложнени (пневмонии, эмболии легочной артерии и др.); напри.мер у больных, перенесших радикальную мастэткомию, позвол ет начать активные движени с первых суток после операции, что вл етс важным моментом в профилактике постмастэктоми- ческого отека; в св зи с предложенным обезболиванием отмечаетс значительное улуч- щение показателей микроциркул ции и реологических свойств крови.

В эксперименте установлено, что подкожный электрод должен располагатьс в 2-5 см от кра кожного шва. При этом ускор етс регенераци тканей, а обезболивающий эффект как кожного шва, так и всей операционной раны - от воздействи электрического тока наибольший.

В конце любого оперативного вмешательства один или два проволочных электрода располагают по длиннику или периметру операционной раны, или подвод т электрод к самому месту операции. Концы электродов вывод т наружу или через операционную

0

рану, или нутем прокола кожи. Другой электрод располагают в подкожной клетчатке, отступа от кра кожи на 2-5 см и параллельно его краю. К этим электродам присоедин ют аппарат, генерирующий токи Лиможа.

Пример 1. Больной К. 40 лет, после радикальной мастэктомии слева перед наложением кожных швов под кожный лоскут в верхний и нижний угол раны введены две стерильные проволоки диаметром 0,2 мм и длиной 25 см и выведены наружу путем прокола кожи параллельно кожному щву и, отступа от его кра на 3 см, в подкожную клетчатку введен электрод в виде такой же проволоки. Концы этого проволочного

5 электрода также путем прокола кожи выведены наружу. В послеоперационной палате сразу же после операции подключен аппарат генерирующий токи Лиможа. В первые трое суток после операции проводилась местна электроанестези этим аппаратом - по обоим каналам сила тока 400 мА. Эффект от местной электроанестезии был расценен как отличный - наркотические анальгетики не использовались.

Таким способом послеоперационное мест5 ное обезболивание провели у 18 больных: у 15 отмечен отличный эффект - введение наркотических анальгетиков и средств не потребовалось, остальны.м больным вводили анальгин в обычных дозировках дважды в сутки.

Пример 2. Больному В., 65 лет, после про- статэктомии в конце операции в .мочевой пузырь введен зонд дл электростимул ции, который использовали как электрод. Два электрода в виде стерильной нихромовой

г проволоки введены в подкожную клетчатку операционной раны, отступа от кра кожного шва на 5 см. В послеоперационной палате начато электрообезболивание токами Лиможа: по обоим электродам сила тока 400 мА.

0 Позывы на мочеиспускание, которые вл ютс об зательной жалобой у больных, оперированных на мочевом пузыре, вследствие нахождени в мочеиспускательном канале посто нного катетера и надлобкового

5 катетера были столь незначительны, что не бескокоили больного. В течение 2 сут электрообезболивани лишь на ночь вводилс седуксен (10 мг внутримышечно).

По этой методике в послеоперационном периоде проведено обезболивание у 12 боль0 ных, перенесших оперативное вмешательство на мочевом пузыре: у 10 больных от.ме- чен отличный и .хороший эффект от использовани предложенного способа - этим больным не потребовалось введени наркотических анальгетиков или их количество было резко уменьшенным; двум больны.м вво дились наркотические анальгетики лишь 1 - 2 раза в сутки в обычных дозировках.

0

5

..1435261

34

Таким образом, предложенный способракальных, костно-пластических и др.), так, местного электрообезболивани может бытькак один электрод всегда подвод т к самому применен практически после любого опера-глубокому, т.е. болезненному месту оперативного вмешательства (обширных поверх-цин, а другой располагают в подкожной клет ностных операций, брюшно-полостных, те-чатке.

Claims

СПОСОБ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ, включающий локальное воздействие импульсным током, отличающийся тем, что, с целью длительного поддержания аналгетического эффекта в пределах послеоперационной раны, прикладывают один электрод на дно операционного поля и параллельно ему вводят второй электрод в подкожную клетчатку, после чего воздействуют токами Лиможа.

00 on ю

О)