SU1428359A1 - Способ лечени хронических заболеваний вен нижних конечностей с нарушением трофики - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к хирхрпи . Цель изобретени  - снижение травмам;- ности тканей с нарушенной трофикой. В оП- ласти медиальной лодыжки выдел ют, вскрь;- вают заднеберцовые вены и тампонируют их аутотканью на всем прот жении вен. Коккэ- та. Способ позвол ет сократить сроки стационарного лечени  на 3-5 дн. а период реабилитации - на 10-14 сут.

Description

4: ГчЭ

сх со

С71

СО

Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано нри хронических заболевани х вен, сопровождающихс  трофическими расстройствами .

Цель изобретени  - снижение травматич- ности тканей с нарушенной трофикой путем их сохранени  и сокращени  времени оперативного вмещательства.

Способ осуществл ют следующим образом .

Позади медиальной лодыжки (обычно вне зоны трофических изменений тканей) под местной инфильтрационной анестезией новокаином в проекции заднеберцовых сосудов производ т продольный разрез кожи, подкожной клетчатки и глубокой фасции на прот жении 2,5-3- см. Обнажают обе задне- берцовые вены и каждую из них берут на два турникета, между которыми вскрывают просветы вен. Прот женность обтурации определ ют в зависимости от локализации несосто тельных надлодыжечных перфорант- ных вен Коккэта и зоны трофических изменений м гких тканей на внутренней поверхности голени в виде гиперпигментации кожи и фиброзного перерождени  подкожной жировой клетчатки. При помощи проводника (лавсанова  леска диаметром 0,7-1,0 мм) в каждую вену в направлении к подколенной  мке ввод т аутоткань в пределах вен Коккэта. Дл  этой цели используют участки стенки большой подкожной вены длиной 150-200 мм и шириной 2-3 мм. Извлекают проводники и каждую вену перев зывают двум  лигатурами. При этом введенную в П1)освет ткань - обтуратор фиксируют зав зыванием лигатур. Отдельными 2-3 швами восстанавливают фасцию и кожу. На уровне введенных обтураторов прекращаетс  кровоток по задпеберцовым венам и впадающим в них надлодыжечным перфорантным венам Коккэта.

Пример I. Больна  К-, 54 лет, поступила с диагнозом: посттромботическа  болезнь правой нижней конечности, II стади . Считает себ  больной 6 лет, когда после острого тромбоза глубоких вен правой нижней конечности по вилась отечность голени, повышенна  утомл емость при ходьбе. Посто нно носила эластичные чулки. На внутренней поверхности нижней трети правой голени зона гиперпигментации кожи и индурации подкожной клетчатки размером 6x8 см. Поверх- постные вены расширены умеренно. На флебограммах вы влена не полна  реаканали- заци  глубоких вен голени и бедра, несосто тельность перфорантных вен. 16. 06.86 операци . Под местпым обезболиванием 0,25°/о-ным раствором новокаина произведено удаление большой подкожной вены и ее расширенных притоков, обтураци  зад- неберцовых вен в нижней трети голени. Пос0

0

5

0

5

0

5

леоперационное течение гладкое. На 8 сут сн ты швы и больна  выписана на амбулаторное лечение.

Пример 2. Больной Л., 39 лет, поступил в св зи с посттромботической болезнью левой нижней конечности, II стади , подвздошно- бедренна  форма поражени  глубоких вен. Болен 5 лет. Зона индурации подкожной клетчатки и гиперпигментации кожи на внутренней поверхности нижней половины голени 16x7 см. В св зи с облитерацией левой подвздошной вены год назад произведена операци  аутовенозного перекрестного шунтировани . Шунт адекватно функционирует. Уменьшилась отечность конечности. Выполнена операци  удалени  большой подкожной вены в пределах нижней трети бедра и на голени, обтураци  заднеберцовых вен участками стенки большой подкожной вены на прот жении нижней половины голени . Послеоперационное течение гладкое. На 8 сут сн ты швы. Раны зажили первичным нат жением. Большой в удовлетворительном состо нии выписан на амбулаторное лечение. У данного больного оперативное лечение было разделено на два этапа. Вначале посредством перекрестного шунтировани  обеспечен свободный отток крови из нижней конечности, а спуст  год выполнен второй этап операции - устранен патологический кровоток по перфорантным и зад- неберцовым венам.

Предлагаемый способ был выполнен у 74 больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей при наличии трофических изменений м гких тканей.

8ближайшем послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось.

Отдаленные результаты со сроками наблюдени  от 6 до 12 мес. прослежены у 41 больного и свыше одного года - у 5 пациентов . В пределах нижней трети голени обтураци  заднеберцовых вен выполнена у 37, а в пределах нижней половины голени - у

9больных.

Положительный эффект лечени  получен у всех оперированных больных. Мала  трав- матичность оперативного вмешательства позволила сократить сроки стационарного лечени  на 3-5 сут и на 10-14 сут период реабилитации пациентов. У 40 больных прекратились болевые ощущени  в зоне трофических изменений м гких тканей голени. Уменьшение степени гиперпигментации кожных покровов отмечено у 23 больных. Не наблюдалось также рецидивов трофических  зв.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ лечени  хронических заболеваний вен нижних конечностей с нарушением трофики м гких тканей включающий доступ

   1428359

   к заднеберцовым венам, субфасциальнуюласти медиальной ладыжки залиеСк риопыо

   окклюзию вен Коккэта, отличающийс  тем,вены и тампонируют их аутотканью на всем

   что, с целью снижени  травматизации тка-прот жении вен Коккэта нутем введени  и

   ней и сокращени  времени оперативного вме- просвет зеднеберцовых вен аутоткани из удашательства , выдел ют и вскрывают в об-с ленной подкожной вены.