SU1398874A1

SU1398874A1 - Способ лечени больных с ожогами

Info

Publication number: SU1398874A1
Application number: SU843738552A
Authority: SU
Inventors: Марат Галиевич Шайхутдинов
Original assignee: Башкирский Государственный Медицинский Институт Им.15-Летия Влксм
Priority date: 1984-03-06
Filing date: 1984-03-06
Publication date: 1988-05-30

Abstract

Изобретение относитс к медицине , точнее к комбустиологии, пред назначено дл лечени ожоговой болезни . Цель изобретени сокращение сроков лечени обожженных детей.Дл этого накладьшают мазевзто пов зку С фурацилинанестезиновой мазью, ввод т столбн чный анатоксин и начинают противошоковую . инфузионную терапию,включающую обезболивающее средство, Например р-р промедола, коллоидные полиглюкина и реополиглюкина р-р Рингера, р-р NaCl, р-р глюкоза с добавлением инсулина. Ввод т также препараты, устран ющие ацидоз, сердечные средства (строфантин или корглюкон), витамины, кокарбоксилазу, кортикостероидные гормоны, антигис- таминные препараты, хлористый кальций , диуретические средства. Объем инфузионных средств определ етс весом ребенка и площадью ожога. Одновременно провод т лечение электроснрм с первьпг дней ожоговой болезни ежедневно по 1-2 сеанса по 40-60 мин. Воздействуют на ЦНС пр моугольным им- пульсньм током 5-8 мА с посто нной составл ющей 0,1-0,2 мА с частотой 10-15 Гц, затем с частотой 140-150 Гц по 20-30 мин каждым режимом. В период токсемии и септикотоксемии воздействие провод т 1 раз в день. i (Л

Description

DO CD

00 00

|

4:

Изобретение относитс к медицине, а именно к комбустиологии, и может быть использовано при лечении ожоговой болезни.

Цель изобретени - сокращение сроков лечени обожженных детей.

Способ лечени больных с ожогами осуществл ют следующим образом.

После осмотра обожженного, опре. делени площади, степени, локализации ожога и периода ожоговой болезни производ т мазевую перев зку с фураци- линанестезиновой мазью (10 г фураци- iiHHa, 30 г анестезина, 500 г вазели- Нового масла) или с мазью Вишневско- Ьо, в состав которой добавлен анесте- ин: (3 г дегт , 3 г ксероформа, 4 г масла касторового, 6 г анесте- ина). В об зательном пор дке ввод т |:толбн ч1-ш1й анатоксин 0,5 мл,

|1

I Пострадавшим в состо нии ожогового

щока немедленно начинаетс противошо- сова инфузйонна терапи , включающа внутривенное введение обезболивающих Средств (через каждые 8-12 ч 1-2%-но- t o раствора, промедола до 10 лет на Год жизни по 0,1 мл, а после 10 лет По 1,0 мл), коллоидных растворов (по- Лиглюкина, реополиглюкина 1:1 в об- ifteM объеме из расчета 1 мл ра.створа«

1|сристаллоидных жидкостей (0,9%-ного ibacTBOpa хлорида натри , раствора уингера 1:1 в общем объеме из расче- фа 1 мл раствора « вес тела, кг « пло- 4,а.дъ ожога, %; 5-10%-ного раствора люкозы из расчета 30--35 мл вес те- jjia, кг, с добавлением инсулина из расчета 3 единицы инсулина на 1 г (iyxoro вещества глюкозы) , белковых ijpenapaTOB (100-200 мл альбумина или 100-300 мл нативной nj- a3Nai) , введе- 11ие препаратов, устран ющих ацидоз ( трйсамина или 4%-ного раствора бика боната натри по 50-100 мл), сердечных средств (0,05%-ного раствора строфантина 1-ши 0,06%-ного раствора корглюкона по 0,1-0,3 мл 2-3 раза в сутки), витa raнoв (5%-ного раствора аскорбиновой кислоты по 1-3 мл через рсаждые 4 ч, кокарбоксилазы по 25- 30 мг через каждые 4 ч), кортикосте- роидных гормонов (раствора преднизо- лона по 1 мг на 1 кг массы тела в с;утки при легких ожогах и по 2 мг иа 1 кг массы тела при т желых и ; 1 :райне т желых ожогах) ,, антигистамин ных препаратов (1%-ного раствора ди

g 5 0

0

5

0

5

0

5

медрола по 0,1 мл на год жизни до 10 лет, а после 10 лет по 1,0 мл через каждые 8-12 ч, 10%-ного раство- . хлористого кальци по 1,0 мл на год жизни до 10 лет, а после 10 лет по 10,0 мл 1-2 раза в сутки), диуретических средств (1%-ного раствора лазикса по 0,5-2 мл 3-4 раза в сутки в зависимости от диуретического эффекта и с учетом массы тела ребенка, т.е. 0,1-0,3 мл 1%-ного раствора на 1 кг массы тела, 2,4%-ного раствора зуфиллина по 1,0 мл на год жизни ребенка , а после 10 лет по 10,0 мл 1-2 раза в сутки). Объем инфузионных средств, таким образом, определ етс весом ребенка и площадью ожога. В течение, первых 8 ч ребенку переливаетс половина суточного объема жид- ,:ости, в последугощие сутки объем коллоидных и кристаллоидных растворов уменьшаетс в 2 раза, а количество глюкозы остаетс прежним. Терапи ожогового шока длитс 1-3 сут в зависимости от т жести периода ожоговой болезни.

Одновременно с противошоковой инфузионной терапией проводитс лечение электросном с первых дней ожоговой болезни. Процедуры электросна назначаютс ежедневно по одному-два сеанса продолжительностью 40-60 мин.

Процедуру провод т аппаратом Электросон-4Т. Устанавливают дополнительную посто нную составл ющую величиной 0,1-0,2 мА посто нного тока , частоту импульсного тока 10- 15 Гц, потом плавно наращивают пр моугольный импульсный ток до порога ощущени , как правило, в пределах 5-8 мА амплитудного значени и подают на пациента в течение 20-30 мин, затем частоту тока переключают на 140-150 Гц, при этом прежними оставл ют величину дополнительной посто нной составл ющей 0,1-0,2 мА посто нного тока и силу пр моугольного тока в пределах 5-8 мА амплитудного значени , С дополнительной посто нной составл ющей О,1-0,2 мА посто нного тока, частотой 140-150 Гц и силой пр моугольного импульсного тока 5- 8 мА амплитудного значени сеанс электросна провод т в течение следующих 20-30 мин. Таким образом, в процессе сеанса дополнительна составл юща посто нного тока и сила пр моугольного импульсного тока остаютс

неизменными, кроме частоты тока, котора мен етс через 20-30 мин. Ежедневна продолжительность сеанса 40-60 мин, а в периоде ожогового шока терапи электросном может проводитьс в течение суток 2 раза. Независимо от наступлени сна во врем сеанса, которое Ьбычно происходит через 3-10 мин после подачи тока на пациента, про вл етс лечебное действие электросна, заключающеес в потенцировании действи обезболивающих средств, улучшении микроциркул ции и обменных процессов, воздействии на гормональное звено стрессорной реакции, антикоагул нтном и антиги- поксическом действии. Благодар этим качествам и использовании в одном сеансе двух параметров частот элект- росон позвол ет сократить курс лечени обожженных.

Следующую перев зку обожженного осуществл ют после выведени из шока, т.е. через 1-3 дн . Все последующие перев зки при гнойных ранах провод т ежедневно с антисептическими растворами (2%-ным раствором борной кислоты, раствором фурацилина 1:5000,

введение 0,05%-ного раствора строфан тина (0,15 мл), 5%-ного раствора аскорбиновой кислоты (2,0 мл), кокарбо силазы (50 мг), раствора преднизоло- на (15 мг), 1%-ного раствора димедрола (0,2 мл), 10%-ного раствора хло ристого кальци (2,0 мл), 1%-ного раствора лазикса (0,5 мл), 2,4%-ного

10 раствора эуфиллина (2,0 мл). Учитыва что у ребенка легкий шок, не вводили коллоидные растворы ,и средства, устран ющие ацидоз. В.конце первых суток повторена инфузионна терапи

15 с введением жидкостей в количестве 254 мл. Общий объем инфузионнык сред в течение первых суток составил 864 мл. Одновременно в комплексе противошоковой терапии проведено

2Q лечение электросном по предлагаемому

способу (ежедневно по одному.сеансу . продолжительностью 60 мин), Терапи ожогового шока дш-тлась сутки. Сле- дукщие перев зки проводили через

25 день с мазью Вишневского или делали масл но-высыхающие пов зки, содержащие масло облепихи и 2%-ный раствор борной кислоты, несколько дней пере- в зки производили ежедневно с 2%-ным

раствором риванол 1:1000), при чис- зо Раствором борной кислоты. В стадии тых ранах перев зки делают через день токсемии и септикотоксемии процедуры

98874

введение 0,05%-ного раствора строфантина (0,15 мл), 5%-ного раствора аскорбиновой кислоты (2,0 мл), кокарбок- силазы (50 мг), раствора преднизоло- на (15 мг), 1%-ного раствора димедрола (0,2 мл), 10%-ного раствора хлористого кальци (2,0 мл), 1%-ного раствора лазикса (0,5 мл), 2,4%-ного

10 раствора эуфиллина (2,0 мл). Учитыва , что у ребенка легкий шок, не вводили коллоидные растворы ,и средства, устран ющие ацидоз. В.конце первых суток повторена инфузионна терапи

2Q лечение электросном по предлагаемому

с маз ми (мазью Вишневского, маслом облепихи) или используют масл но-вы- сыкающие пов зки, состо щие из мазей и антисептических растворов, также через день, обладающие подсушивающим и антисептическим действием и тем самым уменьшающими интоксикацию. Йри необходимости в перев зочные средства добавл ют антибиотики в зависимости от чувствительности раневой микрофлоры

Пример. Больной Ш., 2 лет, получил ожог гор чей водой. Через 2,5 ч поступил в ожоговый центр с диагнозом: ожог 2-3 А степени туловища, годиц, промежности, нижних конечностей (18% поверхности тела), ожоговый шок легкой степени. При поступлении сделана перев зка с фурацилинанесте- зиновой мазью и введен столб н чный анатоксин (0,5 мл). Немедленно начала противошокова инфузионна терапи котора включала однократное введение 2%-ного промедола (0,2 мл), 0,9%-ного раствора хлорида натри (200,0 мл), раствора Рингера (200,0 мл), 10%-ного раствора глюкозы (100,0 мл с инсулином 3 единицы).

5

0

5

0

5

электросна повтор ли при прежних параметрах токов по одному сеансу ежедневно продолжительностью 60 мин, курсом лечени 11 сеансов. Однократно была перелита консервированна кровь 150 мл. Вводили нераболшт (3,25 мг дважды с интервалом в 7 дней). Раны зажили через t2 дн. Выписан домой в удовлетворительном состо нии.

Claims

Формула изобретени

Способ лечени больных с ожогами, включающий наложение мазевых пов зок , проведение противошоковой инфу- зионной терапии электросна, о т- личающийс тем, что, с целью сокращени сроков лечени обожженных детей, воздействуют на центральную нервную систему пр моугольным импульсным током 5-8 мА с посто нной составл ющей 0,1-0,2 мА сначала частотой 10-15 Гц, затем частотой 140-150 Гц по 20-30 мин каждым режимом, при этом в период ожогово-. го шока воздействие провод т дважды, в день, а в период токсемии и септикотоксемии - один раз в день.